logo

Behandling af hoftebrudd ved alderdom

En brud af lårbenhalsen i alderdom er et alvorligt problem, da rehabiliteringsperioden hos ældre mennesker er forlænget, og handicap ofte opstår.

Anatomiske træk

Hofteleddet er et af de største led i det menneskelige skelet, som er det mest stressede. Når de er skadet, er lårbenet, tilstødende muskler og kar, der leverer blod til hofteleddet, beskadiget. Sidstnævnte forårsager vævs død og deres yderligere resorption. Der er en risiko for knoglefusion, der ikke tillader en person at bevæge sig.

Årsager

Den grundlæggende årsag til en hoftebrudd hos ældre er et fald i kroppen til den ene side og traumer i leddet.

De disponible faktorer, der bidrager til hoftebruddet i alderdommen, inkluderer:

  • osteoporose - hvis sygdommen er i alvorlig form, er det nok for en person unøjagtigt at vende sig i sengen for at forårsage skader;
  • overgangsalder hos kvinder;
  • prostatitis hos mænd;
  • avanceret alder;
  • fedme;
  • rygning og alkoholisme;
  • mangel på motorisk aktivitet;
  • tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme i benene (arthrose) og rygsøjlen (osteochondrose, skiveprolaps, spondylose osv.);
  • patologi af indre organer, for eksempel: diabetes, nyresvigt, skrumplever i leveren osv..

Tredjepartsfaktorer: trafikulykke, erhvervsmæssige og indenlandske kvæstelser, angrebet af andre personer eller dyr.

Symptomer og diagnose

Typiske symptomer på hoftebrudd hos ældre er som følger:

  • Ømhed i hoften og lysken.
  • Hvis patienten lyver, er det sårede ben lidt kortere end sundt.
  • Et karakteristisk symptom på et brud i lårbenshalsen - "klæbende hæl" - i liggende stilling kan en person ikke "rive" sin fod fra overfladen.
  • Lille asymmetri af inguinale folder - den beskadigede side er lidt højere end den sunde.
  • I nogle tilfælde ledsages traumer af knoglemaskine..

I alderdom, med en brud i lårbenshalsen, forekommer sjældent ødem i det beskadigede område, subkutant hæmatom dannes ikke.

For korrekt diagnose udføres en røntgenstråle af hofteleddet, som vil bestemme tilstedeværelsen og kompleksiteten af ​​bruddet, dets type (med eller uden forskydning). Hvis yderligere bekræftelse af diagnosen er påkrævet - CT af lårbenet ordineres.

Fraktionsklassificering

Behandlingen af ​​hoftebrudd hos ældre voksne afhænger af alvorligheden af ​​skaden. Dette er under alle omstændigheder en alvorlig skade, men nogle brud heles hurtigere, andre er kendetegnet ved en lang restitutionsperiode og farlige komplikationer..

Frakturer i lårbenshalsen er lukket og åben, førstnævnte forekommer oftere hos ældre mennesker samt med forskydning (afvigelse af knoglefragmenter fra den rigtige akse) og uden det.

Og også brud kendetegnes ved deres placering:

  1. Transcervical - knogleskade forekommer i lårbenshalsen.
  2. Basis cervical - bruddet fjernes fra hovedet, der ligger ved siden af ​​lårbenet.
  3. Underkapital - knoglen går i stykker ved lårbenshovedet. Dette er det mest alvorlige tilfælde, da der er nekrose i hovedet og knoglesammensmeltningen.

Forskellen i brud i vinklen på knoglelinjen: den første grad er kendetegnet ved en hældningsvinkel på op til 30 °, for den anden - fra 30 til 50 °, for den tredje - mere end 50 °. Jo større brudslinjen er vandret, desto hurtigere og lettere vokser den brudte knogle sammen. Derfor forekommer brudheling ofte ikke i tredje grad..

Frakturer i lårbenshalsen med forskydning er også opdelt efter type:

  • Hallux Valgus - ledets hoved bevæger sig sidelæns og opad, hvilket øger vinklen mellem nakken og kroppen.
  • Varus - hovedet bevæger sig nedad og indad, hvilket reducerer vinklen mellem nakken og kroppen.
  • Knækket - et af knogledragterne kommer ind i det andet.

Frakturerede lårbenshalsfrakturer er kendetegnet ved akut smerte og knogledeformation. En sådan brud er farlig blødning i lårets bløde væv. I dette tilfælde udføres et presserende kirurgisk indgreb, og en lang og vanskelig restitutionsperiode venter på patienten.

Kirurgisk behandling

I de fleste tilfælde elimineres et brud på lårhalsen hos ældre ved operation, hvor knogledrag er fikseret og genoprettelsesprocessen fremskyndes.

Patienten tilbydes tre muligheder for kirurgisk indgreb:

  1. For patienter under 65 år - udføres osteosynthese (fastgørelse) med plader, skruer og andre metalstrukturer.
  2. For patienter fra 65 til 75 år bruges en bipolar endoprotese.
  3. Gamle mennesker over 75 år har en en-polet protese, det vil sige en erstatning af nakke og lårbenshoved med kunstige implantater. Denne operation er af kort varighed og traumer, hvilket er vigtigt for ældre. Betjeningsperioden og god holdbarhed af protesen giver patienten mulighed for at føre en aktiv livsstil.

Da en ældre person ofte udvikler aldersrelateret osteoporose, fikseres endoprotesen ved hjælp af polymercement, hvilket eliminerer penetrationen af ​​kunstigt knoglevæv i låret og giver bedre fiksering af anordningen. Hvis ældre knogler er i normal tilstand, installeres et implantat med en porøs overflade. Så at med tiden vokser knoglevæv ind i det, er strukturen fastgjort i låret. Yderligere cementfiksering er ikke påkrævet i dette tilfælde..

Genopretningsperioden efter operation i alderdom er ca. 2 måneder. Derefter ordineret fysioterapi, massage og fysioterapi. Folk vender tilbage til uafhængig vandring (uden krykker) først efter 4-6 måneder.

En veludviklet operation og ordentlig patientpleje vil sikre en hurtig bedring, vil give dig mulighed for at leve mange flere år i en aktiv tilstand.

Der er kontraindikationer, hvor kirurgisk indgriben ikke er indikeret. Disse inkluderer psykisk sygdom (Alzheimers sygdom, senil senilitet osv.), Svære patologier i indre organer, og også hvis en person har mistet evnen til at bevæge sig uafhængigt inden han får en skade (slagtilfælde, hjerteanfald osv.).

Derudover er omkostningerne ved operationen ret høje, så mange patienter underskriver et afslag på at gribe ind, og behandlingen udføres ved hjælp af konservative metoder..

Ambulatorisk behandling

Hvis der ikke findes operation for en hoftebrudd, men personen er aktiv, tilbydes 2 behandlingsmuligheder:

  1. En knogletræning trækkes på, som fjernes efter dannelse af majs. Dette er en kompleks procedure, vanskelig for en ældre person, derfor bruges den sjældent. Selve proceduren udføres på et hospital, men patienten behandles derhjemme.
  2. Derotationsstøvle - er en gipsstøbning, ret lys, med tilstedeværelsen af ​​en tværgående stang, der forhindrer rotation af foden og giver passende betingelser for udseendet af majs. Tilstedeværelsen af ​​en langeta holder patienten aktiv.

Under alle omstændigheder giver lægen patientens pårørende anbefalinger, hvilken omhu der skal udvises, og hvilken type bevægelser patienten kan udføre.

Tip til pleje af ældre med hoftebrudd

Speciel seng

Det anbefales at købe en multifunktionel seng med en anti-decubitus madras. Hvis der ikke findes noget sådant udstyr, forberedes en almindelig seng. For at gøre dette installeres en høj madras med øget tæthed og er udstyret med en struktur kaldet "Balkanrammen". Dette gør det muligt for patienten at sætte sig ned og hæve sig selv. Som ekstraudstyr kan du fastgøre et tykt reb eller foldet langt stof, der imiterer tøjler til hovedgærdet, som er ved en persons fødder.

Forebyggelse

Fraktur af lårbenhalsen i alderdom er fyldt med alvorlige konsekvenser, så det er vigtigt at vide, hvordan man forhindrer dem.

  • Betændelse i lungerne - træning af en patient i åndedrætsøvelser samt oppustning af balloner, ventilation af rummet.
  • Tryksår - forekommer i områder på kroppen, der konstant er i kontakt med overfladen af ​​sengen, og som er under det største pres. For at undgå trykbesvær, skal pleje sikre patientens bevægelse, det vil sige at vende ham, sætte ham op i sengen. Derudover skal huden på hæle, ryg og bagdel behandles med kamfer eller salicylalkohol to gange om dagen. En liggende persons seng skal være lavet af blødt stof, jævnt spredt uden fold. Anti-decubitus cirkler anbefales.
  • Forstoppelse - for at forhindre problemer tilvejebringes fraktioneret ernæring, brugen af ​​fedtholdige og stegte fødevarer minimeres, og drikkevæsenet normaliseres. Det er nødvendigt at medtage friske juice, mejeriprodukter i kosten. Kan bruge afføringsmidler.
  • Trombophlebitis - det er muligt at forhindre dannelse af venøs stase ved hjælp af massage (blødt strygning af håndfladerne fra bunden op) af benene langs hele længden og gennem elastisk bandage. Patienten bør regelmæssigt ælte ankelleddene. Ved langvarig liggende skal benene placeres på en bakke, f.eks. En hård pude.
  • Asthenisk syndrom - det kan undgås med tidlig fysisk aktivitet og træningskomplekset.

Ernæring

For bedre vedhæftning og styrkelse af knoglerne i lårbenshalsen bør diæt for patienten (og enhver ældre person) omfatte en tilstrækkelig mængde kalkholdige fødevarer. Det anbefales også at tage calciumpræparater - som ordineret af lægen.

Folkemedicin

For at fremskynde bedring efter en brud hos ældre bruges følgende traditionelle medicin:

• lotion fra revet peberrodsrød brygget med kogende vand hjælper knogler med at vokse hurtigere sammen;
• cremer, der indeholder slange eller bi-gift, vil gendanne blodcirkulationen til det beskadigede led;
• gåsefedt;
• serumsalve og mumie.

Der tilbydes mange opskrifter, men du skal huske, at de kun er hjælpestoffer.

Advarsel om depression

Hvor lang tid det vil tage behandling, hoftebrudd hos ældre uden kirurgi og tidspunktet for bedring afhænger stort set ikke kun af pleje, men også af personens humør, hans ønske om at komme sig hurtigere. For at gøre dette skal læger og pårørende informere patienten om positive ændringer i hans tilstand. På hospitalet eller hjemmehjælpen er det nødvendigt at organisere patientens rette fritid. For eksempel:

  • afhente bøger;
  • give en mulighed for at gøre, hvad der er muligt;
  • at opmuntre ham og nyde succes;
  • Tal mere.

Alt dette forhindrer psyko-emotionelle lidelser og depressiv stemning..

Ifølge medicinsk statistik er prognosen for liv hos ældre med hoftebruddelse skuffende. En tredjedel af sengeliggende patienter dør i det første år efter kvæstelsen. Derfor er det ekstremt vigtigt at følge anbefalingerne fra specialister og tage alt, hvad der er nødvendigt for at genoprette menneskers sundhed.

Hvor meget vokser en hoftefraktur sammen

Konsekvenserne af en hoftebrudd, hvis behandlingen er forkert

Et af de mest sårbare steder er lårbenshalsen; en brud hos ældre kan have de mest dødelige konsekvenser, hvis behandlingen ikke startes i tide. Det kan i nogle tilfælde være konservativt, men det mest effektive er kirurgi. Håb om uafhængig splejsning af en brudt knogle burde ikke være det. Patienten bliver immobiliseret, hvilket betyder:

  • forekomsten af ​​trykksår, som vil være vanskelige at behandle, da en ændring i kropsposition og behandling af sår forårsager smerter i låret;
  • lungebetændelse på grund af nedsat lungestrøm;
  • trombose i de nedre ekstremiteter på grund af den manglende stress på deres muskler;
  • progressiv svaghed.

Alle disse faktorer er dødelige. Derfor, hvis der ikke er nogen strenge kontraindikationer for operationen, skal det gøres. Dette kan være endoprotese, den mest pålidelige metode eller osteosynthese, det vil sige at fikse knogledragmenter med specielle vedhæftninger.

Prognoser for en hoftebrudd på 90 år eller derunder

Der er ofte en basal lårbenshalsbrud hos ældre, den forekommer i bunden af ​​låret. Der er andre - underkapital, cervikale og andre. En traumelæge vil ordinere et røntgenbillede og i overensstemmelse med brudstypen bestemme, hvilken behandling der er bedst egnet.

Meget afhænger af patientens alder: ældre er belastet med mange sygdomme og tolererer ikke anæstesi. Det antages, at operationen i perioden fra 60 til 80 år er relativt sikker. Hvis der opstår en hoftebrudd om 90 år, kan forudsigelserne være skuffende. I en sådan avanceret alder har lægerne en konservativ behandling, som med ordentlig pleje kan give gode resultater..

Fraktur i lårbenshalsen: tidspunktet for bedring efter operationen afhænger af plejen

Både patienten og hans pårørende spørger altid, hvor meget en brud i lårbenshalsen vokser sammen. Læger kan ikke entydigt besvare dette spørgsmål, da mange faktorer er enige her: hvor godt operationen gik, eller den konservative behandlingsmetode blev valgt, hvad er patientens tilstand og meget mere.

Den gennemsnitlige rehabiliteringsperiode efter operationen er 6 måneder. Hvis alle lægeaftaler udføres korrekt, tager en professionel sygeplejerske sig af patienten, så kan bedring komme hurtigere.

Hvis en sådan ulykke skete - en brud i lårbenshalsen, kan gendannelsestiden efter operationen forkortes ved at bestille professionel pleje af en sygeplejerske i protektionstjenesten. Hun hjælper afdelingen i hverdagen og udfører også rehabiliteringsprocedurer:

  • massage, som udvikles individuelt i hvert tilfælde og i hvert stadie af sygdommen;
  • medicinsk gymnastik;
  • gradvis gåetræning med vandrere, på krykker eller med en stav;
  • smertestillende midler og andre injektioner, der er ordineret af læge;
  • psykologisk støtte af patienten.

Anæstesi er meget vigtig. En erfaren sygeplejerske ved, hvordan man kan lindre smerter i en lårbenshalsbrud og vil lette patientens smerter med smertestillende injektioner. Den blotte fravær af smerter påvirker patientens psyke og aktivitet mærkbart.

En liggende position i tilfælde af en femoral nakkefraktur i ca. 2 måneder efter operationen er uundgåelig, men hvis en kvalificeret plejeperson tager sig af patienten og udfører alle procedurer på det rette niveau, kan en person begynde at sætte sig ned og rejse sig meget tidligere.

Det er kun vigtigt, at hele rehabiliteringsprocessen finder sted under opsyn af en læge, da han træffer den endelige beslutning om at hæve patienten.

Hvis du eller din ældre pårørende har en hoftebrudd, er behandling derhjemme ved hjælp af en professionel sygeplejerske fra social støtte ikke kun mulig - det vil helt sikkert være effektiv.

Fraktur i lårbenshalsen - ikke en sætning! Behandlingsmetoder og rehabilitering efter brud

En brud i lårbenshalsen er en farlig og kompleks skade, der rammer ikke kun ældre, hvis knogler har mistet styrke med alderen, men også unge - atleter, der er involveret i ekstremsport og kontaktkampsport, såvel som dem, der er begejstrede for steroider, der påvirker styrke knoglevæv.

Mennesker under 50 år tegner sig kun for 10% af lårbenshalsbrud, men disse statistikker er lidt trøst for dem, der har lidt en sådan ulykke. Men der er gode nyheder - moderne medicin har metoder til behandling af lårhalsbrud, og rettidige rehabiliteringsforanstaltninger hjælper med at undgå komplikationer og gendanne patientens mobilitet.

Tegn på en lårbenshalsbrud

Som enhver brud ledsages denne skade af kraftig smerte. Sidstnævnte er lokaliseret i lyskenområdet og intensiveres, hvis du let tapper på hælen på det skadede ben. Selv moderat smerte er imidlertid et alarmerende tegn - der er tilfælde, hvor mennesker efter en hoftebrudd i flere timer eller endda dage kunne bevæge sig uafhængigt og ikke anså det for nødvendigt at konsultere en læge. Her er et par karakteristiske symptomer, der adskiller en femoral nakkefraktur fra andre typer skader:

  • Benet er visuelt forkortet med et par centimeter på grund af det faktum, at musklerne i lårområdet skarpt samles og strammes benet.
  • Foden viser sig.
  • Det er umuligt at løfte et ben fra en udsat position - i bedste fald kan du kun bøje det lidt.

Den endelige diagnose kan kun stilles af en læge. Ved den mindste mistanke om et brud, skal du gå til hospitalet - undertiden viser det sig, at smerterne er meget tålelige (især med et brudt brud), og offeret, der tror på, at han ikke fik et brud, men kun et blå mærke eller forskydning, håber på flere dage at blive bedre. Resultatet af en sådan skødesløshed kan være betændelse og suppuration, skade på blodkar ved skarpe knoglefragmenter, nekrose i ledets hoved og andre komplikationer, der kan føre til handicap i fremtiden.

Konsekvenser af skade

Rehabilitering efter en hoftebrudd kan tage 6 måneder eller mere. Tvungen immobilitet og hjælpeløshed er skadelig for den psykologiske tilstand - blandt mennesker, der har oplevet en sådan skade, er andelen af ​​mennesker, der lider af depression og neurose, høj. Permanent sengeleje påvirker også fysisk tilstand - komplikationer efter en brud i lårbenshalsen inkluderer sengesår, venøs overbelastning, tarmatoni, dyb vaskulær trombose og kongestiv lungebetændelse. Fra langvarig inaktivitet, musklerne atrofi, og selv efter heling kan en person ikke straks vende tilbage til sit sædvanlige liv - han er bogstaveligt talt nødt til at lære igen at eje sin krop.

Sådan behandles en hoftebrudd?

Fraktur i lårbenshalsen heles yderst sjældent uden operation. På grund af særegenhederne ved blodcirkulationen i dette område heles sådanne brud ikke af sig selv. Jo nærmere bruddet på lårbenshovedet er, desto lavere er chancerne for succesfuld vækst uden komplikationer, da lårbenshovedet er i et ret lukket rum og ofte gennemgår nekrose på grund af brud. I sjældne tilfælde er heling mulig uden kirurgi - det vil dog tage mindst seks måneder at genoprette knoglevæv. Dog oftere foretrækker læger ikke at stole på sagen og ordinere kirurgi.

Der er to typer operationer til hoftebrudd - osteosynthese og endoprotese.

  • Osteosynthese af lårbenshalsen er fikseringen af ​​knoglen på brudstedet. Klemmerne er specielle metalskruer. I dette tilfælde tager genopretningsfasen 4-5 måneder. Denne metode er udbredt, men den garanterer stadig ikke vellykket knogleheling, og den bruges normalt ikke til patienter over 65 år..
  • Hip erstatning er erstatning af beskadigede fragmenter med proteser. Protetik kan være total (udskiftning af hele leddet) eller enkeltbane (udskiftning af samlingens hoved). Proteser er lavet af specielle legeringer baseret på cobalt-chrom eller titanium. Denne metode er langt den mest effektive og pålidelige. Derudover er rehabiliteringsperioden meget kortere end ved osteosyntesen eller ikke-kirurgisk splejsning - på en uge kan patienten allerede bevæge sit ben og endda gå med støtte.

Rehabilitering efter et brud

For at fremskynde bedring efter en hoftebrudd er der behov for en hel række rehabiliteringsforanstaltninger, og de skal startes så hurtigt som muligt. Desuden bør fremgangsmåden til bedring være omfattende. Desværre er der i statshospitaler meget lidt opmærksomhed på rehabilitering - manglen på finansiering og manglen på specialister i rehabiliteringsterapi og det nødvendige udstyr påvirker det. Derfor henvender patienter sig ofte til specielle rehabiliteringscentre. Rehabiliteringsprogrammet er individuelt for hver patient. Som regel inkluderer det:

smertestillende medicin Efter en brud og især efter operationen oplever en person alvorlig smerte. For en vellykket rehabilitering skal smertesyndromet stoppes. Til dette anvendes lokalbedøvelse, smertestillende midler og beroligende midler..

Mekanoterapi. Mekanoterapi - fysiske øvelser, der udføres ved hjælp af specielle apparater og apparater, hovedsageligt beregnet til udvikling af led og restaurering af motoriske funktioner.

Fysioterapi. Fysioterapi er en vigtig del af rehabilitering. De lindrer smerter, bekæmper hævelse og infektioner, fremskynder helingen af ​​postoperative sår og gendanner knogler, resorption af blødninger, forhindrer udviklingen af ​​komplikationer forbundet med adynamia (muskelatrofi, trykksår og kontrakturer) og hjælper med at genoprette mobilitet. Under rehabilitering efter lårbenshalsbrud bruges elektroforese, UHF-terapi, ultralydbehandling, magnetoterapi, paraffinbade, balneoterapi og mudterapi samt massage..

Massage En terapeutisk massage er indiceret til at opretholde normal blodcirkulation og muskeltonus. Massage hjælper med at undgå trykksår, kongestiv lungebetændelse, osteoporose og muskelatrofi og forbedrer også funktionerne i luftvejene og det kardiovaskulære system.

Træningsterapi. Terapeutiske øvelser er ekstremt vigtige for en hurtig bedring. Der udvikles et kompleks af specielle øvelser til patienten, både motorisk og respiratorisk. Efterhånden som forholdene forbedres, bliver øvelser vanskeligere..

Diætterapi. Meget ofte lider mennesker, der har oplevet et brud i lårbenshalsen, manglet appetit, så de har brug for en særlig diæt - maden skal ikke kun være kalorier, men også velsmagende. Fordøjelsesfremmende fødevarer rig på vitaminer og calcium, som er essentielt for knoglevæv, foretrækkes..

Psykoterapi På grund af lang tvungen immobilitet og hjælpeløshed er mennesker med et brud i lårbenshalsen ofte deprimerede, måske endda udviklingen af ​​depression. De fleste af dem anbefales undervisning hos en psykoterapeut..

Rehab eller hjemmepleje?

Efter udskrivning fra hospitalet opstår spørgsmålet - hvor skal man gennemgå rehabilitering efter en hoftebrudd? Patienten og hans familie skal typisk vælge mellem hjemmebehandling og et specielt rehabiliteringscenter. Af økonomiske årsager gives der fortrinsvis den første vej. Ved hjælp af en besøgende sygeplejerske derhjemme kan du udføre alle de grundlæggende øvelser i træningsterapi, udføre massage og andre enkle medicinske manipulationer. Som mange mennesker tror, ​​hjælper "huse og mure." Men ikke en enkelt lejlighed er beregnet til en vanskelig og vanskelig periode med postoperativ rehabilitering, og få mennesker har råd til at ansætte ikke kun en sygeplejerske, men også en ernæringsfysiolog, psykolog og andre specialister. Som et resultat er restitutionsperioden forsinket, og nogle gange kan patienten overhovedet ikke vende tilbage til normalt liv..

Rehabilitering i et specielt center koster lidt mere end sygeplejerskeydelser, men disse udgifter er mere end berettigede - et par uger i et godt center giver mere effekt end et par måneders hjemmepleje. Sådanne centre er udstyret med alt nødvendigt udstyr til fysioterapi og mekanoterapi, læger med forskellige specialiteter arbejder i dem, der udarbejdes et individuelt intensivt rehabiliteringsprogram for hver patient. Et subtilt psykologisk øjeblik er også vigtigt - en person, der plejer fagfolk, føler ikke, at han er "en byrde" for sin familie og venner, og den rigtige psykologiske holdning betyder meget.

Moderne rehabiliteringscentre er ikke så meget hospitaler som sanatoriumhoteller beliggende i rolige og rene forstæder - langt nok fra bystøj og smog, men tæt nok, så patientens familie og venner kan besøge ham når som helst. Værelserne i sådanne centre er ikke ringere end komforten i værelserne på gode hoteller og er udstyret med alt hvad en person med handicap har brug for.

Hvilket rehabiliteringsmedicincenter kan jeg vælge??

Hvad man skal kigge efter, når man vælger et rehabiliteringscenter?

  • Omdømme. Læs anmeldelser på Internettet, find ud af, hvor længe det valgte center har arbejdet, og hvilke specialister der arbejder i det.
  • Beliggenhed Centret skal være placeret i et økologisk rent område, men god adgang til det er meget vigtigt - ellers vil slægtninge ikke være i stand til ofte at komme dertil..
  • Udstyr. Enheder til mekanoterapi er meget dyre, og ikke alle centre har råd til en sådan anskaffelse, men de spiller en enorm rolle i rehabilitering. Bliv interesseret i, hvilke enheder centret har, om det har værelser til balneoterapi og mudterapi.
  • Priser. Mange centre tilbyder batchgendannelsesprogrammer designet til 2-3 uger til meget attraktive priser, men tøv ikke med at spørge i detaljer om, hvad der er inkluderet i denne pris - ofte angiver centrene de grundlæggende omkostninger ved opholdet, og for de fleste procedurer skal du betale ekstra.
  • Betingelser. Sørg for at besøge de valgte centre personligt for at evaluere renligheden og komforten i værelserne og det omkringliggende område..

I dag opererer mange rehabiliteringscentre i Moskva og Moskva-regionen, men vi anbefaler, at du er opmærksom på Three Sisters Medical Center, der er modelleret efter de bedste europæiske klinikker. Centret ligger 30 km fra Moskva-ringvejen langs Shchelkovo-motorvejen, i et rent og smukt område, og ved første øjekast ligner det et prestigefyldt forstads-internat snarere end en klinik. Her kombineres resultaterne af genoprettende medicin med service af høj kvalitet, en hyggelig atmosfære og opmærksomhed til hver patient. Fraktur af lårbenshalsen er en af ​​centrets specialiteter. Det bruger en række behandlingsmetoder, både klassisk og copyright, udviklet af specialister på klinikken. Centret er udstyret med den nyeste teknologi og har mange unikke simulatorer og enheder, men dets største fordel er ikke maskiner, men mennesker, højt kvalificerede specialister, der er uddannet i rehabiliteringscentre i Europa og USA.

På trods af alt dette er priserne og betalingsbetingelserne i Three Sisters Centre ikke byrdefulde - centret giver fleksible betingelser for rentefri afdrag og tilbyder de mest rimelige priser.

Licens fra Ministeriet for Sundhed i Moskva-regionen nr. LO-50-01-009095 dateret 12. oktober 2017.

Varigheden af ​​rehabilitering efter en femoral nakkefraktur afhænger af patientens generelle tilstand, de anvendte metoder og hvor hurtigt der blev iværksat foranstaltninger til at genoprette mobilitet. Rehabiliteringsforløbet skal startes 2-3 dage efter operationen. For at opnå de bedste resultater er der behov for flere kurser med intensiv genoprettende terapi..

Fraktur af ”lårbenshalsen” - symptomer, behandling, rehabilitering

Fraktur af lårbenhalsen (brud i lårbenhalsen) er en alvorlig og farlig skade, der kan forekomme hos både ældre og unge mennesker.

Hvad er lårhalsen, og hvor er den placeret?

Ledhulen i hofteleddet dannes af bækkenbenet og kaldes acetabulum (acetabulært) hulrum. Det indeholder hovedet på lårbenet, som er forbundet med kroppen på lårbenet ved hjælp af nakken.

Hvad er en hoftebrudd??

I tilfælde af et brud i lårbenshalsen er ikke kun knoglen beskadiget, men karene rives også, og knoglesplittret (hovedet og en del af lårbenshalsen) uden blodforsyning kan opløses, gradvis forsvinde. Fraktur af lårbenhalsen i alderdom vokser muligvis ikke sammen.

Tegn og symptomer på hoftebrudd hos ældre og unge

Ældre patienter med en femoral nakkefraktur bemærker som regel et utilsigtet fald og blå mærker i hofteleddet (et stort spyd - et knoglefremspring, der kan mærkes langs den ydre overflade af låret i dets øvre tredjedel).

Hos unge patienter forekommer lårbenshalsbrud med mere alvorlige kvæstelser - når de falder fra en højde eller i bilulykker.

Sådan identificeres en hoftebrudd?

De vigtigste symptomer på en hoftebrudd:

  • Alvorlige lyskesmerter.
  • Tinea smerter omkring hofteleddet.
  • Når man går i leddet, kan der være akut eller omvendt kedelig smerte.
  • Med et brud i lårbenshalsen kan benet forkortes med flere centimeter på grund af forskydningen af ​​knogledragmenter. Den ydre kant af foden kan ligge på overfladen af ​​sengen (udvendig rotation) - også på grund af forskydningen af ​​fragmenter.
  • Øget smerte, når du bevæger og banker på hælen på en skadet lem. Patienten kan ikke uafhængigt rive hælen ned fra overfladen af ​​sengen. Dette tegn fik sit navn - "et symptom på en klæbende hæl".
  • Manglende evne til at holde baldakinbenet rettet (med evnen til at bøje og bøje benet).
  • Let inversion af det sårede ben udefra, hvilket kan ses i foden.
  • Undertiden bemærker patienter med en femoral nakkefraktur, når de prøver at vende sig selv, en knas i brudområdet.
  • Skæring af det trochanteriske område med et brud på lårbenshalsen forårsager normalt smerter i hofteleddet.
  • En overdrevent intens pulsering af lårbensarterien er undertiden mærkbar..

På figuren - Ekstern rotation og forkortelse af benet med et brud i lårbenshalsen - ligger foden på det venstre ben med dets ydre kant på sengen. Forkortelse af benet kan også bemærkes..

Årsager til hoftebrudd

Frakturer i lårbenshalsen er meget forskellige hos unge og ældre patienter..

Hos ældre patienter:

  • Osteoporose (nedsat knoglestyrke), især hos kvinder, udvikler sig efter overgangsalderen. Osteoporose udvikler sig også hos mænd i alderdom, men som regel i mindre grad. Knogler, der er modtagelige for osteoporose, kan bryde, selvom de normalt falder ud af det blå.
  • Neurologiske sygdomme
  • Prostatisk hyperplasi
  • Lavt syn
  • Onkologiske sygdomme
  • Overvægt, hvilket giver en belastning på alle led, inklusive hoften
  • Fejlernæring
  • Nedsat fysisk aktivitet.

Hos unge patienter er femoral halsfrakturer forbundet med den såkaldte højenergiskade - trafikulykker, falder fra høje højder osv..

Frakturdiagnose

Hoftefraktur diagnosticeres normalt med en røntgen af ​​hofte og lårben..

En nøjagtig diagnose af en lårbenshalsfraktur (”lårbenshals”) kan stilles i henhold til røntgenbilleder. I nogle tilfælde, hvis patienten klager over smerter i hofteleddet, kan en ufuldstændig brud ikke ses på en regelmæssig røntgenstråle. I dette tilfælde kan magnetisk resonansbillede (MRI) anbefales. MR-scanning viser normalt en skjult brud.

Hvis patienten ikke kan gennemgå en MR-scanning på grund af en beslægtet helbredstilstand, kan computertomografi (CT) -scanning i stedet for udføres for at bestemme arten af ​​fragmenternes forskydning. Computertomografi er imidlertid ikke så følsom som MR for at se skjulte hoftefrakturer..

Typer af lårbenshalsbrud og klassificering heraf

Radiografer af forskellige brudmuligheder og deres skematiske billede i figuren til højre.

Der er følgende typer brud, for eksempel en femoral nakkefraktur med forskydning, uden forskydning, punktering, subkapital brud, laterale, transcervikale, ekstravertikulære, trochanteriske, basale, mediale femoral nakkefrakturer osv. Alle afviger på bestemte måder. Overvej de vigtigste.

En åben brud i lårbenshalsen er en brud på blødt væv med adgang til det ydre miljø med stort blodtab og kraftig smerte. Offeret skal føres til hospitalet så hurtigt som muligt. Oftest ledsages sådanne brud af skader på andre indre organer. Oftest observeres sådanne brud med et skudsår..

En lukket femoral nakkefraktur er resultatet af et fald eller et direkte hit på hoften. I dette tilfælde observeres ofte forskydning af fragmenter, udseendet af ødemer og hæmatom er muligt.

Hamret i hoftebruddet. Funktionen af ​​underekstremiteten er praktisk talt ikke nedsat, og patienten er endda i stand til at gå. Det eneste symptom er smerter i inguinalregionen, som som regel patienten ikke tillægger meget vægt, især hvis smertesyndromet har lav intensitet. Få dage senere forekommer "brud" af lårbenshalsbruddet. I dette tilfælde kommer det hamrede fragment ud af det andet, og de kobles fra.

Et ekstra brud på lårbenshalsen er et traume over et spændende område fra bunden af ​​nakken til den undersrochanteriske linje. Oftest ligger årsagen til en sådan brud om efteråret på et stort spyd, men undertiden dannes også en skade som et resultat af en lem smuldrer. Undertiden ledsages det af et brud på ilium. Ledsaget af kraftige smerter i offeret, stort blodtab, hævelse af låret med hæmatom, omfattende vævsskader.

Førstehjælp til hoftebrudd

Det videre resultat af behandlingen af ​​offeret afhænger af den korrekte førstehjælp til brud..

Hvad man skal gøre med en hoftebrudd?

  • Selv før lægenes ankomst - er det nødvendigt at placere patienten på en plan overflade, hviler på ryggen, fikse hans ben med et dæk, så både hofteleddet og knæledene fanges samtidig. Hvis du fastgør benet fra låret til hælen - vil det ikke være overflødigt. Du kan dog ikke prøve at bringe det sårede ben til en normal position. Som bus er ethvert bord, krydsfiner eller skinne egnet. Hvis der ikke blev fundet noget lignende, kan du binde et ømt ben til en sund.
  • Klæd patienten ud, inden fixering ikke er nødvendig. Under førstehjælp kan ofret være i tøj og sko, dette er især vigtigt, hvis ulykken skete i den kolde sæson..
  • I tilfælde af alvorlig smerte, skal du give ofret smertestillende medicin.
  • Patienten skal kun overføres på en hård overflade.
  • Så hurtigt som muligt skal du levere den sårede til hospitalet, som med et brud falder hæmoglobin kraftigt, blodpropper eller fedtvæv trænger ind i blodomløbet, hvilket kan forårsage komplikationer den første dag. På hospitalet kan patienten få et gipsbeslag (afhængigt af brudstypen), men i de fleste tilfælde kan folk i pensionsalderen ikke modstå dens belastning i lang tid, så de har brug for kirurgisk indgreb.

Behandling i hoften fraktur

Hvordan man behandler en hoftebrudd er et spørgsmål, som mange stiller..

Terapi med traumer er en forudsætning for, at offeret kan komme sig. I nogle tilfælde er kirurgisk indgreb påkrævet, men nogle gange er det muligt at undvære det. For eksempel, hvis bruddet er placeret i den nedre del af nakken, eller hvis det hører til den hamrede type brud, og der er ingen risiko for brud.

Konservativ behandling af en femoral nakkefraktur uden kirurgi kan kun bruges, hvis patienten har alvorlige samtidige sygdomme, som f.eks. Nyligt hjerteinfarkt.

Generelt er konservativ behandling af lårbenshalsfrakturer hos ældre en metode til fortvivlelse, og vi må tydeligt forstå, at operationen i disse brud hos ældre patienter ofte er rettet mod at redde liv, for når de er sengeliggende i mange måneder, dør sådanne patienter gradvist "ud" og tilfælde er ikke ualmindelige. dødsfald.

Behandlingen af ​​bruddet med påføring af gips anbefales ikke - denne metode betragtes som ineffektiv, derudover er langvarig sengeleje fyldt med forskellige komplikationer, fra dannelse af tryksår til udvikling af tromboembolisme. I de fleste tilfælde anbefales kirurgisk behandling, især udskiftning af nakke og lårbenshoved med en metalprotese.

Immobilisering med et brud på lårbenshalsen er immobilisering af lemmet. Denne behandlingsmetode er også rettet mod at bevare en persons liv, men hans vidnesbyrd er strengt begrænset:

  1. patienten har vedvarende psykiske lidelser, for eksempel senilitet;
  2. inden skaden var personen ikke i stand til at bevæge sig uafhængigt;
  3. hvis offeret ikke er i stand til at gennemgå en operation af flere årsager.

I øjeblikket er "guld" -standarden til behandling af hoftefrakturer den kirurgiske metode, der giver dig mulighed for at aktivere patienten, sætte ham på fødderne og ofte redde hans liv..

Hvis en person har kontraindikationer, er det muligt at bruge lidt tid på en hætte.

Indgreb i hoftefrakturer er undertiden den eneste måde

I øjeblikket er der flere muligheder for kirurgisk behandling af hoftefrakturer - osteosynthese og endoprotese. Valget af en bestemt teknik afhænger af patientens alder, samtidige sygdomme, patientens generelle helbred.

Femoral hals osteosynthese - Dette er fastgørelse af et led eller knogler med skruer. Kontraindikationer er akutte hjerteanfald eller slagtilfælde, der opstår samtidig med et brud..

Endoprotetik i hoftehalsen, med enkle ord - udskiftning af hofteleddet. Jo ældre patienten er, desto oftere erstatter han sit oprindelige led med en hofteprotese. Dette gøres også med en udtalt forskydning af fragmenter, med identifikation af fragmenter, med nekrose i hovedet.

Tabellen herunder viser omtrentlige kriterier, der guider vores klinikspecialister i at vælge en bestemt behandling for brud i lårbenhalsen.

Biologisk alder (år)Funktionel status før lårbenshalsbrud
65Bevæger sig frit, går på gadenEndoprotetik med en bipolær endoprotese
> 75Begrænset bevægelse inden i husetEndoprotetik med en unipolær (unipolær) cementprotese

Hvor meget koster en hoftefrakturoperation??

Omkostningerne ved en operation i Ukraine er meget forskellige og afhænger af typen af ​​operation. For eksempel, når proteser udgør hoveddelen af ​​udgifterne til operationen til udskiftning af lårbenshalsen selve lårbensimplantatet.

Hvor meget koster en hofteprotese?

Prisen for en protese afhænger af flere egenskaber (type, fastgørelsesmetode, friktionspar, producent). Hvilken slags ledimplantat der er egnet i et bestemt tilfælde, vil en specialist først kunne svare efter en konsultation personligt. Faktum er, at endoprotesen for hver patient vælges individuelt under hensyntagen til alle nuancer: sundhedstilstand, alder, præferencer osv..

Komplikationer af en hoftebrudd

Hvad er farligt hoftebrudd?

En brud kan skade de omgivende muskler, ledbånd, sener, blodkar og nerver. Hvis det ikke behandles med det samme, kan det påvirke evnen til at bevæge sig i en lang periode. Når dette sker risikerer en person flere komplikationer, såsom:

  • Blodpropper i benene eller lungerne.
  • Tryksår.
  • Urinvejsinfektion.
  • Lungebetændelse.
  • Tab af muskelmasse. Dette sætter en person i fare for flere fald og kvæstelser i fremtiden..

Hvorfor dø af en hoftebrudd?

En hoftebrudd hos ældre er også farlig. Langvarig sengeleje hos ældre patienter med sådanne brud fører til en katastrofal forringelse af helbredet, og i langt de fleste tilfælde ender det i døden inden for et par måneder fra komplikationer forårsaget af tvungen sengeleje (hjertesvigt, lungebetændelse, tromboembolisme).

Rehabilitering efter en hoftebrudd

Smerter efter en skade eller operation er en naturlig del af helingsprocessen. Vores medicinske personale vil gøre alt for at reducere smerter, hvilket kan hjælpe patienten med at komme sig hurtigere. Medicin ordineres ofte til kortvarig smertelindring efter operation eller skade..

For hurtig bedring efter operation på lårbenshalsen under rehabilitering har patienten brug for:

  • Korrekt ernæring (læs artiklen om en helende diæt for brud)
  • Normal søvn
  • Behandling med kronisk sygdom
  • Terapeutisk gymnastik, inklusive vejrtrækning
  • Massage

Hvornår kan jeg stå op efter en hoftebrudd?

Patienter kan blive bedt om at komme ud af sengen dagen efter operationen ved hjælp af en fysioterapeut. Mængden af ​​vægt, der kan anbringes på det skadede ben, bestemmes af kirurgen og afhænger som hovedregel af brudstypen og metoden til dens behandling (fiksering).

Fysioterapeuten samarbejder med patienten for at hjælpe med at gendanne styrke og evne til at gå. Denne proces kan tage op til tre måneder..

Kan en person gå med en hoftebrudd?

Før behandling. Faktisk ikke, fordi offeret har alvorlige smerter. Men nogle mennesker med hoftebrudd kan stadig gå. De klager måske bare over tåget smerter i hofterne, lysken eller ryggen..

Efter drift. 3-7 dage efter kirurgisk behandling med krykker hjælpes patienten med at rejse sig op og begynde at bevæge sig ved hjælp af en læge.

Konsekvenserne af en hoftebrudd ved alderdom

Mange er interesseret i tidspunktet for bedring efter et brud og yderligere prognose..

Hvornår kan jeg sætte mig ned efter en hoftebrudd??

Næsten umiddelbart efter operationen anbefales patienten at flytte. Først og fremmest, sæt dig ned i sengen og udfør enkle øvelser til muskler.

Hvor meget vokser en hoftefraktur sammen?

Mange patienter og deres pårørende spørger altid, hvor længe en hoftebrudd heles. Der er ikke et entydigt svar på dette spørgsmål, da mange faktorer har indflydelse på denne proces: hvilken behandlingsmetode der vælges, hvis det er en operation, hvor godt det gik, hvad er patientens tilstand og meget mere.

Den gennemsnitlige rehabiliteringsperiode efter operationen er 6 måneder. Hvis alle lægeaftaler udføres korrekt, tager en professionel sygeplejerske sig af patienten, så kan bedring komme hurtigere.

Hvor mange gamle mennesker lever med en hoftebrudd, restitutionstid?

På spørgsmålet om, hvor mange ældre der lever med en hoftebrudd, er der ikke noget nøjagtigt svar. Hvis patienten har mange andre alvorlige sygdomme, og han selv ikke ønsker at arbejde hårdt på sig selv, men kun vil lyve, vil levealderen i dette tilfælde være fra 3 måneder til et år.

Hvis en ældre i en alder af 80 eller 90 år stadig er fuld af energi og tørst efter liv, vil han være i stand til at komme sig efter en hoftebrudd og fortsætte med at tjene sig selv. I medicinsk praksis er der mange tilfælde, hvor ældre blev opereret i en alder af 90 år, og derefter levede de stadig et fuldt liv i mange år.

Forebyggelse af hoftebrudd

For at holde knoglerne stærke og sunde, skal du:

  • Forøg calciumindtagelsen
  • D-vitamin
  • Regelmæssig fysisk aktivitet
  • At holde op med dårlige vaner - rygning og alkohol

Denne video er ikke tilgængelig..

Se kø

Tur

  • slet alt
  • Deaktiver

YouTube Premium

Sådan behandles hoftebrudd hos ældre uden operation

Vil du gemme denne video?

  • Brokke sig

Rapporter denne video?

Log ind for at rapportere upassende indhold.

Synes godt om videoen?

Kunne ikke lide?

Videotekst

Hvordan man plejer en ældre patient med en hoftebrudd?

Din elskede blev diagnosticeret med en hoftebrudd, og operationen vil ikke blive udført på grund af sundheds- eller materielle omkostninger..

Hvordan man udfører helingsprocessen, hvor meget man skal ligge, når man kan klatre, om det er værd at begrænse bevægelser?

du er nødt til at forstå, at i lårbenshalsen vokser bruddet ikke sammen, og det giver ingen mening at ligge i måneder og vente på et mirakel. Tiden tager kun vitalitet, svækkelse, muskelatrofi, og mange kroniske sygdomme vil manifestere sig i forværring på grund af sengeleje. Risikoen for sengehuller er ekstremt høj.

Hvis du har anbefalet sengeleje i 3-6 måneder, skal du bede om at forklare, hvorfor en sådan periode og hvad vi forventer som et resultat, da bruddet ikke vokser sammen..

Begrundet er kun behandlingen af ​​et brud i det såkaldte transvertregion - lårbenets sted, hvor der er risiko for dannelse af knoglemarv. Så skal du ligge i 6 uger med gradvis rehabilitering og gå med krykker, vandrere uden benstøtte i et par uger mere.

Jeg anbefaler, at du kun overholder streng sengeleje i et par dage, mens smerten når du skifter position og prøver at bevæge dig.

Bare rolig: en brud vil ikke være i stand til at skade vitale organer, kar og nerver.

Den første dag er det vigtigt at bedøve tilstrækkeligt ved hjælp af tabletter eller injektioner af de mest overkommelige smertestillende midler.

Jeg anbefaler ikke at bruge gips “støvler” - deres betydning er kun at forhindre, at fodens omkrets er begrænset, for at begrænse bevægelse i hofteleddet. De gnider ofte og forårsager smerter i hælen, undertiden til tryksår.

Jeg gentager, vi forventer ikke, at bruddet vokser sammen, og vores mål er at maksimere patientpleje og skabe komfortable betingelser for bedring.

Læg en moderne decubitus-madras. På grund af den periodiske oppustning af kompressoren i et rutemønster af celler, forekommer forekomsten af ​​trykksår i farlige områder: coccyx, sacrum.

Mobiliser patienten i sengen så meget som muligt. Lav en understøtningsramme i henhold til princippet om balkanrammen, så der er mulighed for uafhængig løftning, hjælp med omhu. Hæng forskellige løkker for at flytte.

Alt dette kan gøres fra tilgængelige midler i hardwarebutikker..

Et par dage senere, når smerten aftager, kan du forsigtigt sidde i sengen og hænge begge ben. Men det er nødvendigt at bruge kompressionsstrømper i det øjeblik, hvor patienten rejser sig eller sidder for at forhindre vaskulære komplikationer - venøs trombose, thrombophlebitis.

Efter en brud på flere uger anbefales det stærkt at tage blodfortyndere.

Efter et par dage kan du allerede have lyst til at prøve at holde op med en støtte.

Det er vanskeligt for ældre at bruge krykker, så få lette, justerbare vandrere i højden.

Hele bevægelsesprincippet vil nu være uden belastning på benet, og når du prøver at træde vil der være en kraftig stigning i smerter i lysken og tucking, en følelse af fiasko.

Efter et par uger dannes der et ar, og smerten bliver meget mindre. Imidlertid bliver benet ofte kortere og snoet udad.

Psykologisk støtte, opmuntre. Ingen dør af et brud, det er vigtigt at forhindre mulige komplikationer forårsaget af langvarig sengeleje.

Sørg for at være under opsyn af en terapeut. De mest almindelige komplikationer fra et længerevarende ophold i sengen: sengehud, lungebetændelse, blærebetændelse, hæmorroider, prostatitis, forværring af psykiatriske sygdomme, senil demens.

Det giver mening at tage et kontrolbillede efter 2-3 måneder, allerede finde ud af resultatet - knoglens tilstand og forskydningen af ​​fragmenter.

Calciumpræparater, gelatine, chondroprotectors, fiskeolie, calciumdiæt, salver og kompresser vil ikke bidrage til helbredelse på nogen måde, da der ofte forekommer en brud i den skøre, osteoporotiske del af knoglen, som knækkede på grund af dårlig blodforsyning.

For at forhindre en hoftebrudd anbefaler jeg at fjerne alle tæpper, stier, stejle stald fra lejligheden, lave automatisk nattetidbelysning på korridorerne, udstyre toilettet og badet med yderligere holdere, lave kraver med en fosfor eller baggrundsbelysning til dit kæledyr.

I tilfælde af problemer med afføring, forstoppelse, er det nødvendigt at ty til rensningsmidler eller mikroclyster med afføringsmidler. Traumet i sig selv og sengeleje som stress kan forårsage tilbageholdelse af afføring i flere dage. Så meget fiber som grøntsager og frugter skal være til stede i kosten for at forbedre fordøjelsen..

Fraktur i hofteleds hoftehals: typer, behandling af ældre og konsekvenserne af kirurgi

Blandt personer i senil alder i 30% af tilfældene fører en sådan brud til døden inden for et år efter en skade. Dødsårsagen er menneskelig inaktivitet, hvilket fører til udvikling af dødbringende komplikationer.

I mere end 90% af tilfældene forekommer brud inden for TBS-området hos personer over 70 år med grad II-III osteoporose. Deres lårben bryder som et resultat af et fald. Sådanne frakturer heles meget dårligt på grund af lav knoglemineraltæthed og dårlig blodforsyning til hofteleddet. I en ung alder bryder knoglerne på TBS sjældnere på grund af deres høje styrke og modstand mod traumatiske faktorer.

Typer af brud

TBS-fraktur er et omfattende og uspecifikt koncept. Faktisk er hofteleddet dannet af flere knogler, og en af ​​dem kan gå i stykker.

Blandt hofteledets brud indtages den førende position af skader i lårbenshalsen og den intertrochanteriske zone. Krænkelser af acetabulumets integritet er langt mindre almindelige.

I den internationale klassificering af sygdomme ICD-10 tildeles hoftebruddene koden S72.0. Acetabularskade har kode S32.4.

Den proksimale lårben, der er involveret i dannelsen af ​​TBS, består af et hoved, hals, krop og to trochantere forbundet med en intertrochanterisk krone. I henhold til statistik forekommer i 57% af tilfældene en krænkelse af knoglens integritet i lårbenshalsen. Hos 36% af patienterne identificerer læger tværgående frakturer.

Frakturer kan være uden forskydning, delvist forskudt og med forskydning (på billedet kan du se forskellen mellem dem). Den mest alvorlige forløb og prognose er brud, ledsaget af en forskydning af femurens fragmenter. De fører til en krænkelse af blodcirkulationen i knoglevævet, hvorfor de er dårligt smeltet sammen. Behandlingen af ​​sådanne frakturer udføres oftest ved arthroplastik..

Acetabulære frakturer forekommer normalt på grund af ulykker eller falder fra en højde. Bekkenbenene er brudt og ofte forskudt.

Fraktur af højre acetabulum (til venstre).

Førstehjælp til enhver brud er at immobilisere underekstremiteten. Et beskadiget ben og bækken fastgøres i den position, hvor de er. Til immobilisering skal du bruge specielle dæk og i deres fravær - lange tavler eller pinde. Hvis patienten har blødning, påføres en ternet på ham. I denne form bringes en person straks til hospitalet for akut pleje..

Femoral skade

I henhold til statistik påvises denne patologi hos 80% af kvinder over 50 år og næsten alle mænd over 75 år. Hos kvinder udvikler osteoporose meget tidligere på grund af massivt tab af calcium i overgangsalderen.

Hvis en person ikke kompenserer for calciummangel ved hjælp af vitamin-mineralkomplekser, D-vitamin, calcium og fosforholdige stoffer, begynder han at desineralisere knoglerne. Kort sagt, vaskes Ca- og P-mineraler ud, trænger ind i blodomløbet og føres gennem kroppen. Når de først er i organer og væv, udfører de en række vigtige funktioner der..

Venstre TBS-skade.

Da nakken er den tyndeste del af lårbenet, er det den, der ofte lider. For store brud og hovedskader er langt mindre almindelige. Sidstnævnte kombineres normalt med en krænkelse af integriteten af ​​knoglerne i bækkenet.

I ortopædi og traumatologi bruges adskillige klassifikationer af femorale halsbrud. Forskellige typer brud har en helt anden prognose. For eksempel smelter transcervikale brud med en vinkel på mindre end 30 grader relativt godt hos mennesker yngre end 50 år gamle. Hos mennesker i en ældre alderskategori smelter underkapitalskader og brud med en vinkel på mere end 50 grader ekstremt hårdt og har en ugunstig prognose.

Fra venstre mod højre: subkapital, transcervical, basal cervikale brud.

  1. Subcapital. Placeret på grænsen mellem hovedet og nakken på lårbenet. Mindst gunstig prognose.
  2. Transcervical. Det er lokaliseret på det mest sårbare sted - i lårbenets hals.
  3. Basal cervical. Det er placeret i krydset mellem nakken og lårbenet. Det vokser meget bedre end de to foregående muligheder.

Af stor prognostisk værdi er brudvinklen. I lodret stilling er der en stor risiko for forskydning med efterfølgende nedsat blodcirkulation i vævene i lårbenet. Sådanne brud har den mest ugunstige prognose..

Frakturer i lårbenshalsen kan ledsages af bankende, strækende, klemme, forskydning eller rotation af knoglefragmenter. Alt dette forværrer patientens tilstand og forværrer prognosen for bedring..

Helical, intertrochanteric og subtrochanteric synspunkter

Den næst mest almindelige hoftebrudd er skader i det trochanteriske lårben. Der er med eller uden forskydning. Krænkelse af knogles integritet kan have forskellige sværhedsgrader og sværhedsgrader. Frakturer i den trochanteriske zone er mere almindelige hos mennesker i relativt ung alder. De opstår på grund af fald eller handling af afrivningsmekanismen..

Frakturer af den større og mindre trochanter, som ikke ledsages af forskydningen af ​​knogledragmenter, har den mest fordelagtige forløb. De forårsager ikke alvorlig skade og komplikationer. Deres behandling kræver normalt ikke kirurgisk indgreb. Betjening og intern fiksering af knoglefragmenter er kun nødvendig, hvis de er forskudt.

AO-klassificering af brud i den trochanteriske zone:

  1. Enkle overbelastninger. Én brudslinje, der løber i området mellem større og mindre trochanter.
  2. Mnogoskolchatye på tværs. I den trochanteriske zone dannes flere knogledragmenter. Fragmentering af knogler.
  3. Subtrox. Placeret i den proximale lårben under den mindre trochanter, men ikke længere end 5 centimeter derfra.

Acetabular ødelæggelse

I henhold til statistikker forekommer bækkenbrud hos mennesker i alderen 21-40 år. Deres hovedårsager er bilulykker og alvorlige personskader. Acetabulære frakturer tegner sig for ca. 15-20% af alle traumatiske skader i bækkenet. De ledsages af brud og dislokationer i lårbenshovedet.

Ukomplicerede acetabulære frakturer hos unge behandles uden operation. Operationen er påkrævet for T-formede frakturer, indplacering af fragmenter i leddet, ikke-helende brud og massive frakturer i den bageste kant af hulrummet.

Skader i den yngre aldersgruppe

I den yngre aldersgruppe er der trochanterisk, sacrochanteric, pertrochanteric, brud på acetabulum og femoral hals. Sidstnævnte har normalt en transceurisk eller basal cervikal lokalisering og hører til Pau II.

Den primære behandling af hoftebrudd i den yngre aldersgruppe er intern osteosynthese.

Essensen af ​​teknikken for intern osteosyntesen er omplacering af knoglefragmenter og deres fiksering. Til dette formål kan ben, skruer, plader, strikkepinde osv. Anvendes. Implantater er normalt fremstillet af titan, molybdæn-nikkel eller andre legeringer, der er resistente over for oxidation i kropsvæv.

Succesen med osteosyntesen kræver:

  • mangel på udtalt osteoporose;
  • opretholdelse af normal knoglemineraltæthed;
  • mangel på blodforsyning til knoglerne i hofteleddet;
  • nøjagtig og holdbar sammenligning af knoglefragmenter udført af kirurgen;
  • minimal traume mod periartikulært væv under operation;
  • mekanisk kompatibilitet af implantatet og knoglevævet;
  • tidlig motorisk aktivitet i den postoperative periode.

Der er forskellige teknikker til osteosyntese. Når man vælger en metode til kirurgisk indgriben, tager lægerne hensyn til de individuelle anatomiske og fysiologiske træk ved strukturen af ​​det menneskelige lårben, placeringen af ​​bruddet, dens retning og type i henhold til Pauwels.

I henhold til statistikker observeres ikke-heling af brud i hofteleddet hos 10-30%, avaskulær aseptisk nekrose i lårhovedet hos 10-40% af patienterne. Som regel skal disse patienter i sidste ende udføre et komplet TBS.

I alvorlige findelte brud på TBS ledsaget af nedsat blodcirkulation i lårbenet er det bedre at opgive den interne osteosynthese. Det vil sandsynligvis ikke hjælpe med at gendanne ledets integritet og funktionelle aktivitet.

Egenskaber hos ældre

I 90-95% af tilfældene forekommer brud i hofteområdet hos ældre mennesker over 60 år. I næsten alle påvises samtidig osteoporose (et fald i knogletæthed). Også hos ældre er der en forringelse i blodcirkulationen i knoglerne på TBS. Alle disse faktorer interfererer med normal knoglesammensmeltning og gør intern osteosynthese ineffektiv..

Fysisk aktivitet med begrebet små vægte på 5-7 kg er meget velegnet til at opretholde knogletæthed..

Efter osteosyntesen kan ældre mennesker udvikle komplikationer. Hyppigheden af ​​ikke-ionfrakturer med efterfølgende resorption af lårbenshalsen og dannelsen af ​​et falskt led er 18-40%. Aseptisk nekrose i lårbenshovedet forekommer hos 17-25% af patienterne.

Hvis et af karene er beskadiget, ophører næringen af ​​knoglevævet.

Risikofaktorer for fald i alderdom:

  • dårlig syn;
  • resterende virkninger efter slagtilfælde;
  • at tage medicin med hypnotiske eller hypnotiske virkninger;
  • muskelatrofi;
  • parkinsonisme;
  • mangel på krykker eller andre gåhjælpemidler;
  • forkert udstyret levetid (tæpper, der glider på gulvet, elektriske ledninger trukket hen over rummet osv.).

Hovedmålet med behandling af TBS-frakturer i alderdom er at komme tidligt ud af sengen. Det er nødvendigt for at forebygge tryksår og kongestiv lungebetændelse - alvorlige komplikationer, der ofte fører til patientens død.

Du kan opnå tidlig aktivering af senile mennesker ved hjælp af endoprotetik - udskiftning af hofteleddet med et kunstigt implantat. I mangel af komplikationer under operationen, kan en person komme ud af sengen allerede på anden eller tredje dag. Efter afslutningen af ​​rehabiliteringsperioden får han muligheden for at bevæge sig normalt uden nogen hjælp udefra.

Endoprotetik som behandlingsmetode

På grund af dårlig blodforsyning og osteoporose hos ældre, klarer næsten alle brud ikke at heles sammen. Desuden aktiverer implantering af metalstifter eller -plader processerne med osteolyse - ødelæggelse af knoglevæv. Som et resultat, efter intern osteosynthese, forværres tilstanden hos mange patienter kun..

I dag er den mest effektive metode til behandling af TBS-frakturer endoprotetik. Udskiftning af fragmenterne i hofteleddet med kunstige implantater giver en tidlig stigning fra sengen, kan reducere rehabiliteringsperioden markant og genoprette understøttelsesfunktionen i underekstremiteten. Dette gør det igen muligt at undgå livstruende komplikationer, hvorfra mange ældre dør det første år efter en skade.

Fiksering af protesekomponenter ved hjælp af speciel cement sikrer deres pålidelige fastgørelse til overfladerne på osteoporotiske knogler.

Som praksis har vist, giver total endoprotese for hoftebruddene positive resultater i 90% af tilfældene. Dette betyder, at den komplette udskiftning af hofteleddet er meget mere effektiv end intern og ekstern osteosynthese..

Indikationer og kontraindikationer

Læger anbefaler, at hofteleddet udskiftes for alle patienter over 70 år med brud og falske led i lårbenshalsen. Endoprotetik udføres også til alle patienter, der har udviklet aseptisk nekrose i lårbenshovedet. Planlagt udskiftning af TBS kan udføres af patienter med deformerende slidgigt og coxarthrosis i III-graden. Tumorprocesser i hofteleddet er også indikationer for operation..

Kontraindikationer til arthroplastik:

  • alvorlig hjertesvigt og hjertearytmier;
  • kronisk respirationssvigt i II-III-graden;
  • manglende evne til at bevæge sig uafhængigt;
  • inflammatorisk proces i hofteleddet;
  • tilstedeværelsen af ​​usanitære fokus på kronisk infektion i kroppen;
  • tidligere generaliseret infektion (sepsis);
  • mangel på en medullær kanal i lårbenet.

Hvis der er kontraindikationer, er det farligt at udføre en hofteudskiftningsoperation. På grund af alvorlige sygdomme i hjerte-kar-respirationssystemet kan patienten simpelthen ikke tolerere anæstesi. Tilstedeværelsen af ​​infektion i det artikulære hulrum eller i en hvilken som helst anden del af kroppen kan føre til udvikling af purulent-inflammatoriske komplikationer i den postoperative periode. Og patientens manglende evne til at bevæge sig uden hjælp udefra vil gøre rehabilitering meget vanskelig.

Femoral halsosteosynthese eller endoprotese?

Varigheden af ​​rehabilitering efter intern osteosynthese er i gennemsnit 12 måneder efter endoprotese - 5-6 måneder. I den tidlige postoperative periode får alle patienter, der gennemgik en operation for TBS, antibiotisk profylakse og profylakse af tromboemboliske komplikationer.

Patienter efter osteosyntesen er i sengen de første 3-5 dage. Derefter får de lov til at flytte deres lemmer og komme ud af sengen. Senere får patienter ordineret massage, fysioterapeutiske procedurer, træningsterapi, svømning i poolen. Fysioterapi for TBS-frakturer hjælper med at forbedre blodcirkulationen i leddet og derved fremskynde bedring. Fastgørelse af plader eller stifter fjernes først efter en fuldstændig heling af bruddet og restaurering af ledets funktionelle aktivitet. Som regel forekommer dette 12-18 måneder efter operationen.

I tilfælde af arthroplastik varer genoprettelsesperioden meget mindre. Ved hjælp af medicinsk personale kan en person komme ud af sengen den anden dag efter operationen. Snart begynder han at bevæge sig uafhængigt ved hjælp af krykker eller specielle vandrere. Efter yderligere 2-3 måneder kan han nægte dem. Når alle lægens anbefalinger og korrekt rehabilitering følges, vender patienten tilbage til sin sædvanlige livsstil efter seks måneder.