logo

Sådan behandles knoglen osteomyelitis

Infektiøs og inflammatorisk knogleskade eller osteomyelitis er en alvorlig sygdom, der ofte fører til patientens handicap eller endda død. Et gunstigt resultat af sygdommen afhænger af patientens immunitet, tilstedeværelsen af ​​patologier i de indre organer og karakteristika ved den inflammatoriske proces. Men det vigtigste er den rigtige behandling af osteomyelitis. Hvor godt valgte behandlingsmetoder afhænger af, hvor hurtigt kroppen renser sig for infektionen, hvor meget knoglevæv ødelægges, om sygdommen vil blive kronisk og forårsage alvorlige komplikationer.

Funktioner ved purulent proces i knoglen

Osteomyelitis er en af ​​de sygdomme, der er meget vanskelige at behandle. Dette skyldes egenskaberne ved den inflammatoriske proces i knoglevævet. Med multiplikationen af ​​mikroorganismer øges mængden af ​​knoglemarv og svampet stof. Dette fører til komprimering af blodkarene og til en krænkelse af blodforsyningen til knoglen. Berøvet for ernæring dør store områder af knoglevæv ud, hvilket skaber gunstige betingelser for reproduktion af bakterier. Undertiden påvirker den purulente proces de nærmeste led, muskler, ledbånd og hud.

Et andet træk ved osteomyelitis er, at dets forårsagende middel oftest er Staphylococcus aureus, hvilket er meget vanskeligt at behandle med antibiotika. Undertiden er årsagerne til betændelse hæmolytisk streptococcus, Escherichia coli eller Pseudomonas aeruginosa. Ved behandling er det meget vigtigt at bestemme patogenet, ellers vil de forkerte antibiotika føre til endnu større resistens af bakterier.

Patogener er ofte til stede hos mennesker, men de er ikke altid årsagen til osteomyelitis. Alvorligheden af ​​sygdommen og kompleksiteten af ​​dens behandling er forbundet med det faktum, at den forekommer på baggrund af svækket immunitet, virale eller andre infektionssygdomme, diabetes mellitus, tumorer og patologiske processer i de indre organer. Derfor udvikler osteomyelitis oftest hos svækkede patienter, ældre eller børn.

Det sidste træk ved sygdommen, som forklarer, hvorfor det er vanskeligt at helbrede den, er vanskeligheden ved rettidig diagnose. I de indledende stadier viser knoglebetændelse næsten intet, især hvis infektionen kom ind fra det med en blodstrøm. Derfor sker det, at patienten ikke går til lægen i tide, så den tid, der kræves til en vellykket behandling af osteomyelitis, går tabt - betændelsen bliver kronisk. Derudover udvikles sygdommen i nogle tilfælde hurtigt: med feber, svær smerte, forgiftning, nedsat funktion af de indre organer. Uden lægehjælp kan et sådant forløb af osteomyelitis føre til patientens død..

Hvad bestemmer effektiviteten af ​​behandlingen

Kun en specialist kan bestemme, hvordan man skal behandle osteomyelitis korrekt i hvert tilfælde. Derfor afhænger effektiviteten af ​​behandlingen primært af den rettidige behandling af en patient til medicinsk hjælp. Baseret på undersøgelse og klager fra patienten kan lægen stille en foreløbig diagnose. Dette er især let at gøre med post-traumatisk osteomyelitis, når tegn på vævsskade og tilstedeværelsen af ​​pus er eksternt synlige. Men for at bekræfte diagnosen er det meget vigtigt at foretage en undersøgelse. Det inkluderer blod- og urinprøver samt instrumentelle metoder..

Moderne udstyr til diagnosticering af hardware giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​knogledestruktion, tilstedeværelsen af ​​purulente passager, deres placering. For at gøre dette skal du udpege røntgen, computertomografi, magnetisk resonansafbildning, scintigrafi, densitometri, ultralyd og andre metoder. For at vælge det rigtige antibakterielle lægemiddel er det nødvendigt at undersøge det purulente indhold på patogener.

Udfordringerne ved behandling af osteomyelitis

For mere effektivt at stoppe den inflammatoriske proces er det nødvendigt at immobilisere den inficerede lem. Dette er især vigtigt ved skader på skinnebenet, som ofte udsættes for deformation. Korsetter, dæk eller en gipsstøbning bruges til dette. Patienten skal overvåge sengeleje, dette vil hjælpe ham med at bevare sin styrke til at bekæmpe sygdommen og også beskytte hans ben mod overbelastning og knogledeformiteter.

Ved enhver form for sygdom er det meget vigtigt at fjerne pus fra knoglen, så den ikke spreder sig gennem kroppen. Dette gøres ved kirurgisk åbning af knoglen, rengøring og skylning med antiseptika. Hvis dette ikke sker til tiden, kan der forekomme blodforgiftning, sepsis og død. Specielt ofte forekommer sådanne komplikationer ved infektion i knoglerne i nærheden af ​​skulderleddet.

Derfor er afgiftningsterapi ved alvorlig akut infektiøs betændelse meget vigtigt for at rense blodet fra toksiner. Dette for eksempel plasmaoverføring, hyperbar oksygenering eller hæmosorption, ultraviolet stråling eller laserterapi.

Omfattende behandling af osteomyelitis bør udføre en anden opgave - gendannelse af den berørte knogles integritet. Dette gøres, når den inflammatoriske proces er aftaget, og infektionen ødelægges..

Under hele behandlingen er det nødvendigt at bevare patientens styrke til at bekæmpe sygdommen. Til dette anvendes forskellige immunmodulerende lægemidler, midler til forbedring af metaboliske processer, vitaminkomplekser, biologisk aktive tilsætningsstoffer og folkemiddel..

De vigtigste metoder til behandling af sygdommen

Osteomyelitis er en alvorlig sygdom, der påvirker hele kroppen. Derfor bør dens behandling være omfattende. Kun når du udsættes for betændelsesfokus ved forskellige metoder, kan du tackle infektionen. Derfor er det mest anvendte sæt af foranstaltninger, der inkluderer:

  • lægemiddelterapi;
  • diæt mad;
  • lokal behandling med salver og antiseptiske opløsninger;
  • fysioterapeutisk behandling;
  • folkemetoder;
  • kirurgi.

Hvis behandlingen påbegyndes i de første dage af sygdommen, og dens forløb ikke er alvorlig, er det muligt at udføre den derhjemme. På samme måde behandles kronisk osteomyelitis. Men i de fleste tilfælde skal patienter være i hospitalets traume eller kirurgiske afdeling. Konstant overvågning af en læge og overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen ved hjælp af hardware-diagnostik vil hjælpe om nødvendigt med at justere behandlingen og også undgå komplikationer.

Lægemiddelterapi

Hovedmålet med behandling af osteomyelitis er at udrydde infektionen. Den bedste behandling til dette er medicin. Forskellige grupper af medikamenter er ordineret. Men for at ødelægge infektionen, som er hovedformålet med behandlingen, er antibiotika nødvendige. Først kan du starte behandling med lægemidler med et bredt spektrum af handling, derefter, efter at have fastlagt det forårsagende middel til infektionen, ordineres specielle lægemidler. Med osteomyelitis er sådanne lægemidler især effektive: Cefazolin, Vancouveromycin, Fusidine, Kefzol, Linkamycin, Ceftriaxone, Co-Trimoxazole. Undertiden er det i alvorlige tilfælde nødvendigt med en kombination af to antibiotika. En sådan terapi varer mindst en måned, ofte endnu længere.

For at eliminere virkningerne af rus og konsekvenserne af brugen af ​​antibiotika ordineres afgiftningsterapi. Dette kan være introduktion af saltvand, vask af blodet med Ringers opløsning, Trisol eller Normosol, samt anvendelse af diuretika.

Nødvendigt bruges immunomodulatorer i kompleks behandling. De er nødvendige for at styrke kroppens forsvar og øge dens modstand. Det kan være Timolin, Amiksin, Timogen. Det er vigtigt at gendanne tarmmikrofloraen, hvilket vil hjælpe med at styrke immuniteten. For at gøre dette kan du bruge Linex, Bifiform, Acipol, Hilak Forte og andre stoffer.

Fysioterapeutisk behandling

Efter stabilisering af patientens tilstand, sænkning af temperaturen og aftagelse af smerter, ordineres fysioterapeutiske metoder. De er designet til at stimulere blodcirkulation og vævsregenereringsprocesser, forhindre udviklingen af ​​kontrakturer og gendanne lemmernes mobilitet. Først og fremmest er det fysioterapiøvelser. Du kan begynde at deltage i et snit efter forbedring. Men det berørte lem kan indlæses tidligst 20 dage efter, at den kirurgiske behandling blev udført..

Den mest effektive anses nu for at være behandlingen af ​​den inflammatoriske proces i knoglen med en laser. I dette tilfælde indføres særlige stoffer i blodet, der hurtigt trænger ind i det purulente fokus og dræber sig der. Derefter brændes de ud med laserstråling sammen med celler, der er påvirket af infektionen. Ofte bruges denne metode til calcaneus osteomyelitis.

Elektroforese, UHF-terapi, ultraviolet og ultralydbestråling, mudder, paraffinbehandling, ozokerit og andre metoder er også effektive til behandling..

Diætterapi

For en patient med osteomyelitis er det meget vigtigt at tilpasse din diæt. Kroppen under sygdommen har brug for en masse vitaminer og mineraler. Derfor er du nødt til at medtage mad, der er rig på calcium, jern, magnesium, fosfor i kosten. Der er også behov for vitaminer i gruppe B. Du skal spise mere grøntsager og frugt for at forbruge mindst 2 liter vand. Drik en blanding af roesaft (2 dele) og gulerødder (5 dele) hver morgen.

I kosten til en patient med osteomyelitis er det vigtigt at kompensere for proteintab. Derfor er det nødvendigt at medtage magert kød og fisk, lever, æg, mejeriprodukter i kosten.

Alternative behandlingsmetoder

Ved den komplekse behandling af sygdommen kan der efter konsultation med lægen anvendes metoder til at lindre patientens tilstand. Derfor bruges ofte også behandling af osteomyelitis med folkemiddel. Men det bør ikke erstatte den terapi, der er ordineret af din læge..

Alle folkemetoder bruges kun som en ekstra behandling:

  • Det anbefales om morgenen at drikke en spiseskefuld fiskeolie og et rå hjemmelavet æg;
  • hæld 200 g valnødvægge 0,5 l vodka og tilfør i 2 uger, drik derefter en tinkture af en spiseskefuld tre gange om dagen;
  • I det kroniske forløb af sygdommen kan du anvende kompresser fra hakket løg blandet med vasketøjssæbe til det berørte område om natten;
  • med osteomyelitis i foden er bade med aske fra aspen logs effektive;
  • infusion af syrinblomster på vodka bruges til komprimerer og drikker 2 dråber om dagen;
  • trækker godt pus og fremmer sårheling; anvendelse fra en sådan test: flydende honning, rugmel, smør og æggeblommer blandes;
  • vaske sårene efter traumatisk osteomyelitis med juice fra friske brændenælde blade eller en afkogning af kamille;
  • anvende velling fra knuste aloe blade, dette vil hjælpe med at rydde stedet for pus.

Kirurgisk indgriben

Kirurgisk behandling er nødvendig for osteomyelitis for at rense knogler fra pus. Dette er nemmest at gøre, når alle dele af knoglen påvirkes. Og med udviklingen af ​​infektion indefra er det nødvendigt at åbne periosteum og udsætte knoglemarven. Efter fjernelse af det purulente fokus og vask af hulrummet med antiseptika, indsættes et dræningsrør i knoglen for at dræne væske og pus. Gennem det vil behandlingen af ​​osteomyelitishulen med antibiotika, fjernelse af akkumuleret pus og vask blive yderligere udført. Denne operation kaldes osteoperforation..

Ved kronisk osteomyelitis er der ofte behov for gentagne kirurgiske indgreb. Dette sker, hvis konservativ behandling er ineffektiv, der ofte forekommer tilbagefald, der dannes mange fistler og sekvestre, og der opstår purulent bløddelsskade. I sådanne tilfælde er operationerne mere traumatiske. For eksempel udføres sekvestrnekrektomi for at fjerne alle døde og nekrotiske områder. Nogle gange kræver det også resektion - fuldstændig fjernelse af det berørte område af knoglen og forbindelsen mellem dets resterende ender med transplantationer. Til dette anvendes kunstige materialer eller patientens eget væv..

Funktioner ved behandling af posttraumatisk osteomyelitis

Hvis betændelse i knoglen begynder efter en skade, har dens behandling nogle funktioner. Posttraumatisk osteomyelitis er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​et sår, gennem hvilket det er praktisk at vaske det purulente fokus. Derudover er fistler normalt placeret omkring det berørte område. Derfor vil korrekt rettidig antiseptisk behandling hjælpe med at undgå udviklingen af ​​den inflammatoriske proces..

Efter skudsår og komplekse findelte frakturer udvikles osteomyelitis oftest. Behandling i sådanne tilfælde bør være kirurgisk. Sørg for at fjerne alle knoglefragmenter, dødt væv og fremmedlegemer fra såret. Det berørte område spaltes rundt med antibiotika, et drænrør installeres i hulrummet. Herefter er behandlingsmetoderne de samme som med andre former for osteomyelitis.

Der er stadig funktioner i behandlingen af ​​kronisk posttraumatisk osteomyelitis. Ved en forlænget purulent proces deformeres knoglen, ledets mobilitet forringes. For at gendanne lemmerfunktionen udføres osteosynthese og udskiftning af mistede områder med transplantationer..

Behandling af odontogen osteomyelitis

En af de mest almindelige former for sygdommen er betændelse i kæbenknoglerne. Ofte udvikler det sig hos børn under 12 år. Ved forkert behandling fører dette til deformation af ansigtet, tab af tænder og andre farlige konsekvenser. Derfor er det meget vigtigt at vælge de mest effektive metoder til behandling af odontogen osteomyelitis.

Behandlingen skal udføres på et hospital. Den vigtigste metode er kirurgisk fjernelse af påvirkede væv og tænder og vasker fokus på infektion. Det er nødvendigt at skabe betingelser for udstrømning af pus og forhindre yderligere reproduktion af patogen flora. Til dette bruges antibiotisk terapi, vask med antiseptika, laserbestråling..

Sygdomskomplikationer

Ved urimelig initieret eller forkert valgt behandling kan osteomyelitis forårsage alvorlige komplikationer. Dette sker især ofte hos patienter med svækkede, ældre og lider af patologier i de indre organer. Alle komplikationer af sygdommen er meget alvorlige, derfor kræver de øjeblikkeligt respons..

Hvad er konsekvenserne af osteomyelitis?

  • purulent skade på det bløde væv - en abscess eller phlegmon;
  • smitsom arthritis;
  • muskelkontraktioner og fælles ankylose - tab af mobilitet;
  • spontane knoglefrakturer;
  • ondartede tumorer;
  • blodforgiftning;
  • alvorlig nyreskade;
  • anæmi.

Osteomyelitis forebyggelse

Denne alvorlige sygdom er meget vanskelig at helbrede. Derfor skal alt muligt gøres for at forhindre infektion i knoglen. For at gøre dette er det nødvendigt at styrke immunforsvaret, spise rigtigt, opgive dårlige vaner og spille sport. Når alt kommer til alt reproducerer bakterier sig bedst i en svækket krop. Det er nødvendigt at behandle alle kroniske sygdomme i tide samt eliminere fokuserne på infektion: karies, bihulebetændelse, bihulebetændelse, betændelse i mandlen, purulente sår.
Hvis du får hudskade eller -skade, er det nødvendigt at behandle såret med et antiseptisk middel, for eksempel brintperoxid eller Chlorhexidin. I tilfælde af brud skal du hurtigst muligt kontakte en medicinsk institution.

Osteomyelitis er en farlig infektiøs sygdom, der kan forårsage betydelig skade på menneskers sundhed. Ved forkert behandling fører det ofte til tab af arbejdsevne og handicap, og i nogle tilfælde ender det med døden på grund af skade på nyrerne, leveren eller andre organer. Korrekt valgt terapi er den vigtigste måde at hurtigt gendanne funktionen af ​​det berørte lem på..

Behandling af osteomyelitis: hvad der venter på patienten

Infektiøse stoffer, der trænger ud fra det ydre miljø eller et kronisk fokus i kroppen, kan påvirke ethvert væv. Purulent smelter dannes i knoglerne med dannelse af sequesters - nye ændrede fragmenter på grund af osteoklasternes arbejde. Disse celler prøver at modstå mikrobiel aggression ved at gendanne knoglestrukturer. Virkningen af ​​deres aktivitet er imidlertid utilstrækkelig, fordi på baggrund af reduceret immunitet og høj invasiv evne af bakterielle patogener fortsætter purulent fusion. Sådan dannes osteomyelitis - fokus på infektion i knoglevæv.

Standarden for terapeutiske foranstaltninger inkluderer konservativ pleje af patienten, kirurgiske metoder til at påvirke bakterieprocessen. Akut betændelse involverer et lille indgreb, begrænset af lokal trepanation og etablering af en udstrømning af purulent indhold. Protokollen for operation for kronisk osteomyelitis kan omfatte forskellige teknikker, op til delvis knogleresektion og anvendelse af Ilizarov-apparatet. Gennemgang af patienter, der gennemgår radikalt indgreb, viser, at varigheden af ​​rehabiliteringsperioden er ret høj. Efterfølgende observeres imidlertid ofte fuldstændig bedring, hvilket frigør patienter fra langvarige smertefulde manifestationer af sygdommen.

Vigtigste symptomer

Det er vigtigt at vide! Læger i chok: ”Der findes et effektivt og overkommeligt middel mod ledssmerter.” Læs mere.

Sygdommen forekommer hos børn og voksne - fra fødsel til sen alderdom. Hovedårsagen til osteomyelitis er bakterier, der trænger ind i knoglevævet ved kontakt eller hæmatogen vej. Blandt mikroorganismer er det etiologiske grundlag:

  • stafylokokker, især gyldne;
  • streptokokker;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • sporedannende bakterier;
  • Klebsiella, Legionella og sjældnere infektionsmidler.

Mere end 90% af al osteomyelitis er forårsaget af stafylokokker og streptokokker. Efter kirurgiske indgreb på knoglevævet for at erstatte protesen i fravær af et passende antiseptisk middel kommer betinget patogene mikroorganismer ind i såret. Dette komplicerer identificeringen af ​​den etiologiske faktor, påvirker valget af antibiotikum, da en sådan flora er ekstremt ufølsom.

Årsagerne til faldet i lokal immunologisk beskyttelse er kendte - dette er faktorer, der bidrager til bakteriens indtrængning i knoglevæv:

  • fokus på bakterieinflammation i kroppen - karies, galdesten, sygdomme i urinvejene, betændelse i mandlen;
  • langvarige akutte luftvejssygdomme, der reducerer cellulær og humoral immunitet;
  • HIV-infektion;
  • alkoholisme, stofmisbrug;
  • knogleskade;
  • operationer - tandekstraktion, endoprotese.

På baggrund af svækkelse af kroppens forsvar trænger bakterier ind og formeres i knoglevæv. Som et resultat vises der en fokusering af purulent fusion..

De vigtigste manifestationer af osteomyelitis:

  • smerte;
  • temperaturstigning
  • hævelse og hyperæmi på huden omkring det lokale område af beskadiget knoglevæv;
  • asymmetri af lemmer eller ansigt;
  • generel forringelse - rus, svaghed, svedtendens.

De specifikke manifestationer af osteomyelitis og dens diagnose afhænger af placeringen af ​​smerter og den inflammatoriske proces. Følgende knogler er mest modtagelige for ødelæggelse:

Hos børn kan processen sprede sig til leddene på grund af svagheden i synovialmembranen. Smerter og beruselse har udtalt træk, hvilket forværrer sygdomsforløbet hos mindreårige.

De grundlæggende principper for behandling af osteomyelitis:

  • afgiftning;
  • ordination af antibiotika;
  • kirurgisk debridement af infektionsstedet;
  • restorativ terapi;
  • bedring og rehabilitering.

Behandling efter osteomyelitis inkluderer vitaminbehandling, stimulering af immunitet, forebyggende kurser med antibakterielle effekter, træningsterapi, massage og symptomatisk lindring.

Antibiotikabehandling

Antibakteriel terapi er ordineret før og efter kirurgisk debridement. Hovedopgaven med antibiotika er at undertrykke den aktive reproduktion af mikroorganismer. Uanset lokaliseringen af ​​det infektiøse fokus anvendes parenterale intravenøse midler kombineret med dem, der er taget oralt, mest udbredt. Til antibiotikabehandling anvendes grupper af lægemidler:

  • cephalosporiner - cefuroxim, ceftazidim, ceftriaxon;
  • glycopeptider - vancomycin;
  • semisyntetiske penicilliner - Amoxicillin i kombination med clavulansyre, Ticarcillin;
  • aminoglycosider - Tobramycin, Amikacin, Netilmicin;
  • fluoroquinoloner - Levofloxacin, Ciprofloxacin;
  • imidazolderivater - metronidazol;
  • antibiotika fra andre grupper i bestemte kategorier af patienter.

Valget af et specifikt lægemiddel afhænger af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, infektionens egenskaber. Nedenfor er en tabel over muligheder for antibakterielle kombinationer i forskellige kategorier af patienter.

børnSvækkede personer i alle aldre, ældre menneskerNarkomane og hiv-inficeredeAlmindelige patienter
Akut osteomyelitisAmoxicillin + clavulansyre i kombination med cefuroxim eller cefotaxim3-4 generation cephalosporiner i kombination med fluorquinoloner og metronidazolVancouveromycin, Rifampicin, Biseptol i kombination med cephalosporiner 2-3 generationerCeftriaxone plus aminoglycosider
Postoperativ procesImipenem eller tidligere kombinationVancomycinSamme kombinationFluoroquinolon, Cephalosporins, Metronidazol
Kronisk osteomyelitisAmoxicillin + clavulansyre, Vancouveromycin, CefepimeCeftazidime, Aminoglycosides, MetronidazolVancouveromycin, metronidazol, fluoroquinoloner i høje doserCephalosporiner, aminoglycosider, ticarcillin
Diffus læsion med talrige foci i knoglerneParenterale makrolider, Cephalosporiner, VancouveromycinSamme kombinationSamme kombinationMetronidazol plus vancomycin i kombination med cephalosporiner
Kombineret infektionImipenem, VancouveromycinCephalosporiner 4-5 generationer, Netilmicin, Metronidazol, fluoroquinolonerBiseptolum, Vancouveromycin, ImipenemSamme kombination
Bæredygtige former for sygdommenVancomycinVancouveromycin, ImipenemSamme kombinationVancouveromycin eller Imipenem

Medicin sammen med antibiotika bør omfatte afgiftning ved introduktion af plasma-erstatningsvæsker, vitaminbehandling, specifikke lægemidler til bestemte kategorier af patienter. Ved HIV-infektion er parallel antiretroviral terapi (antiviral effekt) obligatorisk. I fravær af en virkning på retroviruset, vil virkningen af ​​antibiotikabehandling være ubetydelig, selv med brugen af ​​alle grupper af antibiotika.

Ved multifokal diffus osteomyelitis, der spreder sig på hæmatogen vej, er det kun intravenøs og intra-arteriel administration af antibiotika, der er indikeret. For børn spiller undertrykkelse af betændelse en rolle, så du kan forsømme nogle bivirkninger af medikamenter og udvide antallet af antibakterielle virkninger. Oprindeligt ordineres empirisk terapi til alle kategorier af patienter for at undertrykke de mest sandsynlige patogener. Yderligere korrektion udføres ved at identificere en specifik mikroorganisme, der har forårsaget et fokus på akut eller kronisk betændelse. Foruden medicin og kirurgisk pleje anvendes fysioterapi med laser-, UHF- eller diadynamiske strømme.

For at lindre patientens lidelse kan folkemedicin anvendes. De er ikke basale, da patienten uden fuld medicinsk behandling vil dø, men de kan fremskynde helingsprocessen. Til lokal eksponering anbefaler healere følgende urter til hjælp med osteomyelitis:

Disse planter har en sårhelende, absorberbar, antiinflammatorisk effekt. Afkok og tinkturer er lavet af dem, og derefter påføres komprimeringer på det berørte område af knoglevævet. Fjernelse af pus med aloe juice i osteomyelitis har været praktiseret i folkemedicin i mange år. Comfrey-terapi er lige så populær som en plante med udtalt smertestillende egenskaber. Mod karies anvendes kamille eller calendula i form af et afkok som et middel til at skylle mundhulen. Med alle fordelene ved alternative behandlingsmetoder er deres effektivitet ved svær osteomyelitis imidlertid utilstrækkelig, så hjælp af en kirurg er nødvendig.

Kirurgi

Osteomyelitis er en purulent proces med knoglevæv med dannelse af sekvestre og abscesser, så terapeutiske foranstaltninger kan ikke ske uden kirurgisk indgreb. Hjemme behandles sygdommen ikke, for at sikre fuld hjælp til patienten er hospitalisering på en purulent kirurgisk afdeling nødvendig.

De vigtigste moderne metoder til kirurgisk korrektion inkluderer:

  • lokal trepanation ved at påføre fræsehuller med dræning;
  • åbning af en abscess;
  • sekestrektomi og åben debridement af infektionsstedet;
  • knogleresektion med påføring af Ilizarov-apparatet;
  • åben osteosynthese ved hjælp af metalplader;
  • udskiftning af knogler med kunstigt materiale.

Hvilken kirurgisk behandling der skal vælges, beslutter specialist sig på baggrund af egenskaberne ved sygdomsforløbet. Akutte tilfælde ender ofte lykkeligt efter en simpel trepanation, men den kroniske proces har brug for radikal kirurgisk pleje.

Infektion efter tandekstraktion

En af sygdommens sorter er osteomyelitis i kæben. Det opstår, når en infektion kommer ind ved kontakt efter ekstraktion af tanden, ledsaget af svær smerte med manglende evne til at udføre tyggefunktioner. Problemet kræver øjeblikkelig behandling, da patientens livskvalitet er kraftigt forringet.

De grundlæggende principper for terapi inkluderer:

  • kirurgisk debridement af læsionen i kæben;
  • anvendelse af antibiotika;
  • immobilisering ved påføring af et dæk;
  • skånsom kost;
  • afgiftning.

Selv "forsømte" ledproblemer kan helbredes hjemme! Glem bare ikke at smøre det en gang om dagen..

Sekvensen af ​​behandlingsforanstaltninger begynder med kirurgisk pleje, derefter anvendes immobilisering, og konservative foranstaltninger foreskrives parallelt. Efter fjernelse af dækkene ændres behandlingen: dosis af antibakterielle lægemidler falder, den lokale antiseptiske effekt ophører, kosten udvides, fysioterapeutisk hjælp tilslutter sig. Inden for to uger, fuldstændig bedring.

Kæbe-læsion

Foci af kronisk infektion er ofte placeret i mundhulen: dårligt helede carious tænder, betændelse i mandler, bihulebetændelse får mikroorganismer til at komme ind i regionen af ​​over- eller underkæben. Det er sådan, at osteomyelitis udvikler sig, hvilket lettes ved ansigtsskader, kompliceret af maxillær bihulepunktering eller tandekstraktion. Klinikken for odontogen osteomyelitis inkluderer følgende symptomer:

  • alvorlig smerte i det berørte område;
  • pludselig hævelse af mundslimhinden og huden over den påvirkede kæbe;
  • temperaturstigning
  • ansigtsasymmetri;
  • svaghed, træthed.

Patienten har en mastikfunktion, da det ofte er vanskeligt at åbne munden. Taleskift, hovedpine deltager. Intoxikation øges, og processen er tilbøjelig til at sprede sig hurtigt i mangel af hjælp. Derfor vurderer tandlægen symptomerne og behandlingen for at beslutte, hvordan patienten skal håndteres..

Benets nederlag kræver kirurgisk debridement af kæben, der udføres ved åben adgang gennem mundhulen. En yderligere taktik er dækimmobilisering efterfulgt af radiologisk overvågning af ændringer i knoglevæv. Konservativ antibiotikabehandling med et udvidet spektrum af handling er ordineret. Metronidazol bruges især ofte i kombination med cephalosporiner i 3-4 generationer. Derudover ordineres fluorokinoloner eller rifampicin. Du kan hjælpe patienten og folkemedicin. For at gøre dette bruges skylning med fyto-antiseptika, som er en del af kamille, calendula eller eucalyptus. Sammensætningen kan fremstilles uafhængigt, men det foretrækkes at bruge færdige apotekstinkturer af disse planter i avl.

Osteomyelitis i tandpleje

Skader på kæben spiller en førende rolle i tilførelsen af ​​osteomyelitis efter tandekstraktion. Infektion forekommer på tandlægekontoret eller derhjemme på grund af forkert pleje af det postoperative sår. De vigtigste symptomer er forbundet med skade på mundhulen:

  • stærk smerte;
  • skarp hævelse;
  • manglende evne til at spise;
  • vanskeligheder med at tale;
  • manifestationer af beruselse.

Terapeutiske foranstaltninger koges ned til rehabilitering af osteomyelitis-foci med den efterfølgende recept på antibiotika. Kirurgiske forholdsregler udføres på hospitalet, og med et gunstigt sygdomsforløb i løbet af de næste 3-4 dage udskrives patienten til observation i tandklinikkirurgiet. Antibiotika ændres til orale, mens doseringen opretholdes, og røntgenkontrol og fjernelse af immobilisering udføres på ambulant basis. Denne tilgang er nødvendig for at gøre det lettere for patienten og fremskynde rehabiliteringsperioden..

Osteomyelitis knogler

Symptomer og behandling af knoglesioner afhænger af lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces. Calcaneus osteomyelitis fortsætter let. Det berørte område er kun lokaliseret af et lille område af lemmet. Derfor giver ødemer og nedsat benfunktion, selvom der er, men let adgang til dræning og kraftig antibiotikabehandling et hurtigt resultat..

Underbenet af underbenet fanger processen i skinnebenet, der fortsætter med skarpe krænkelser af lemmerfunktionen:

  • akut smerte;
  • hævelse i benet;
  • manglende evne til at gå;
  • øget rus;
  • hektisk feber.

Ved kun betændelse i skinnebenet mindskes smerterens styrke. Imidlertid er hurtig adgang til den vanskelig, og med den sammenhængende krænkelse af blodforsyningen i de nedre ekstremiteter er sygdommen ofte forsinket.

Femurens nederlag passerer med alvorlig beruselse og ofte med immobilisering af patienten. Normal trepanation er ikke nok, fordi muskelmassen omkring er stor. Derfor udføres en åben operation, som forsinker rehabilitering og fuldstændig bedring af patienten. Sciatic osteomyelitis fører til skarpe lændesmerter. Undertiden når parese af en lem en sådan kraft, der komplicerer patientens bevægelse fuldstændigt. Åben kirurgi er sjælden, trepanation og konservativ terapi er mere almindeligt anvendt..

Hvis du beskadiger knogler i benet, kan du hjælpe med folkemiddel. Urter i form af afkok eller tinkturer, anvendt i form af en kompress til det betændte område, fremskynder fjernelse af ødem og øger effekten af ​​antibiotika. Imidlertid er brugen af ​​dem i åben dræning meningsløs, da indtagelse af fremmedlegemer af planteoprindelse forbedrer bakterievæksten i såret.

Kronisk type

Ved utilstrækkelig behandling af den akutte proces dannes et langvarigt inflammatorisk fokus i knoglevævet. En del af den er skleroseret, hvilket forårsager Garres sygdom, hvis behandling udføres i årevis i perioder med forværring. Men sklerodegenerativ osteomyelitis behandles kun konservativt, basis for terapi er fysioterapi og træningsterapi. Begrænset Brody-abscess, der stammer fra dannelsen af ​​et hulrum i knoglevævet, er fyldt med purulente masser. Det kræver omfattende omorganisering efterfulgt af immobilisering af lemmet.

Efter posttraumatisk osteomyelitis er rehabilitering altid forsinket. Dette skyldes involvering af blødt væv i betændelse. Der dannes en purulent fistel, hvis løb fortsætter dybt ind i knoglevævet. Radikal behandling vil være påkrævet med resektion af det berørte område og erstatning med kunstige materialer. I tilfælde af skade på metatarsal knogle eller lille tå, som er ret sjælden, er behandlingen begrænset til lukket debridement med antibakteriel terapi. Den samme tilgang anvendes til betændelse i ribben eller brystbenet. Svær osteomyelitis i låret kræver alvorlige forholdsregler - endoprotese eller installation af et Ilizarov-apparat.

Rygmarvsskade

Skader på ryghvirvler fører ikke kun til smerter, men også til neurologisk mangel i de nedre ekstremiteter. Dette manifesteres ved at gå i vanskeligheder, nedsat funktion af bækkenorganerne, udvikling af slap parese af benene. Symptomer og behandling evalueres af en neurokirurg, der ofte ændrer taktik for standardterapi.

  • kirurgisk debridement;
  • med placeringen af ​​osteomyelitis-læsionen i lukningsplastikken, fjernes den fuldstændigt;
  • konservativ behandling - fysioterapi, antibiotika;
  • symptomatisk hjælp - fjernelse af rus, bedøvelse, forbedring af blodgennemstrømningen i lemmerne;
  • iført et immobiliserende korset.

I tilfælde af skade på lændehvirvelsøjlen er behandlingen rettet mod at stabilisere neurologiske lidelser. Foruden laminektomi udføres sårafvandling efterfulgt af kraftig antibiotikabehandling.

Fodinfektion

Patologien i stortåen er sjælden. Det provoserer processen med gigt, traumatisk skade i denne zone. Osteomyelitis fortsætter som en kronisk læsion med periodiske forværringer og dannelsen af ​​en purulent fistel. Dette skyldes utilstrækkelig blodforsyning til zonen, især hos mennesker i en ældre aldersgruppe.

For at forhindre spredning af infektion er en af ​​behandlingsmetoderne radikalt fjernelse af den berørte phalanx. Denne tilgang skyldes den lave effekt af antibiotikabehandling, selv på baggrund af brugen af ​​medikamenter, der forbedrer blodforsyningen til lemmet. De overliggende sektioner af benet er kendetegnet ved bedre blodgennemstrømning, derfor er behandling ordineret i henhold til standardprotokollen til behandling af patienter.

Hæmatogen behandling

Spredning af infektion gennem blodet udgør altid en fare med hensyn til udvikling af septiske komplikationer. En af disse foci er hæmatogen osteomyelitis, som er mere almindelig hos børn og svækkede patienter. Den vigtigste betingelse for hurtig bedring af patienter med sepsis er kombinationen af ​​hurtig kirurgisk pleje og konservativ terapi..

Den vigtigste metode til kirurgisk behandling af akut hæmatogen osteomyelitis er lokal formaling af trepanation med tilsætning af aktiv dræning. Princippet om hjælp er simpelt - udstrømningen af ​​pus etableres hurtigt, og derefter tilføjes empirisk antibiotikabehandling. For at afklare det forårsagende middel tages ikke kun purulent udflåd af såret til undersøgelse, men også patientens blod.

Limb infektioner

Enhver benben kan påvirkes af smitsomme stoffer. Oftest er betændelse lokaliseret i underbenet eller låret. Med skinnebensskade vurderes symptomer og behandling af en traumatolog. Følgende antibiotika bruges som konservativ hjælp:

  • Ceftazidim;
  • Cefepime;
  • levofloxacin;
  • tobramycin;
  • i alvorlige tilfælde - Vancouveromycin.

Et antibiotikum behandler ikke de nedre ekstremiteter. Normalt anvendes en effektiv kombination afhængigt af følsomheden af ​​det isolerede patogen. Symptomer, behandling og rehabilitering overvåges af en specialist, indtil patienten er genoprettet..

Behandlingscentre

Hvor behandles osteomyelitis? Dette spørgsmål stilles af hver patient såvel som hans pårørende. Hverken i Rusland eller i udlandet findes der et specielt center, der udelukkende beskæftiger sig med osteomyelitis-terapi. Store traumeklinikker er involveret i terapeutiske foranstaltninger. I Rusland udføres behandlingen gratis fuldt ud på patientens bopæl eller på centrale hospitaler med en kvote.

I Tyskland og Israel såvel som i andre lande har de fleste ortopædiske centre afdelinger, hvor de hjælper patienter med osteomyelitis. Behandlingen foregår udelukkende på refunderbart grundlag, herunder ikke kun betaling for kirurgers arbejde, men også på hospitalet. Omkostningerne ved hjælp i Israel er uvidenligt højere end i noget europæisk land.

Kirurgpræst hjælper osteomyelitis-patienter på Krim

Organisationer, der er forbudt på Den Russiske Føderations territorium: “Islamisk stat” (“ISIS”); Jebhat al-Nusra (Sejrfronten); Al Qaida (base); Muslimsk broderskab (Al-Ihvan al-Muslimun); Taliban-bevægelse; Hellig krig (Al-Jihad eller egyptisk islamisk jihad); Islamisk gruppe (Al-Gama'a al-Islamiya); Asbat al-Ansar; Islamisk Befrielsesparti (Hizbut-Tahrir al-Islami); "Kaukasus Emirat" ("Kaukasisk Emirat"); "Kongressen for befolkningen i Ichkeria og Dagestan"; "Islamisk parti af turkestan" (tidligere "islamisk bevægelse af Uzbekistan"); "Mejlis fra Krim-tatariske folk"; International Religious Association Tablighi Jamaat; Den ukrainske opstandelseshær (UPA); ”Ukrainsk nationalforsamling - ukrainsk nationalt selvforsvar” (UNA - UNSO); ”Trident dem. Stepan Bandera "; Ukrainsk organisation "Brotherhood"; Ukrainsk organisation "Right Sector"; International Religious Association "AUM Sinrique"; Jehova vidner; “AUMSinrique” (AumShinrikyo, AUM, Aleph); "Det nationale bolsjevikiske parti"; Bevægelse "slavisk union"; Bevægelse "Russisk national enhed"; “Bevægelse mod illegal indvandring”.

Behandling af osteomyelitis med folkemedicin

Alternativ behandling af osteomyelitis

En mand blev syg af en alvorlig sygdom som osteomyelitis. Benets samling var konstant syg, sår optrådte, pus kom konstant direkte ud fra knoglen. Benrensning hjalp ikke, senere kunne han ikke gå, fordi osteomyelitis nåede den sidste vanskelige fase. Han blev tilbudt at skære benet, og ingen håbede på en bedring.

Men en bedstemor rådet ham engang til at behandle osteomyelitis med et folkemiddel, og opskriften var som følger. Tag en mellemstor løg, hak den og gnid vasketøjssæbe (et stykke på størrelse med en fyrstikkekasse) på et rivejern, bland sæbe og løg ordentligt, læg denne forbindelse på en klud og sæt den på det ømme sted. Fastgør kompressen med et bandage over.

Hver dag udførte han sådanne komprimeringer, og til sidst heledes alt.

Behandling af osteomyelitis med syrin

En dreng opdagede en forfærdelig sygdom i en tidlig alder - osteomyelitis. Hvad forældre bare ikke prøvede, hvor mange dyre medicin de købte, men intet hjalp barnet. En gang læste moderen i en avis, at en sygdom som osteomyelitis kan heles ved hjælp af folkemetoden ved hjælp af almindelige syriner. Vi besluttede at prøve - og sygdommen begyndte virkelig at forsvinde.

Til denne opskrift har du brug for knopper eller lilla syrinblomster, de skal tørres. Hæld dette råmateriale i en liter krukke til toppen og hæld vodka ovenpå. Lad sammensætningen tilføres i ti dage, og sil derefter og komprimeres med dette lægemiddel på de berørte områder. Du skal også tage tinktur i to dråber hver dag.

Behandling af osteomyelitis med honning, rugmel, smør og æggeblomme

Der er en vidunderlig alternativ behandling mod osteomyelitis:

Tag 100 gram honning og smelt den i et vandbad. I dette tilfælde bør vandtemperaturen være omkring 40 ° C. Tilsæt honning 100 gram rugmel og 100 gram smør og en æggeblomme med kylling. Pisk æggeblommen, før du tilsætter den samlede sammensætning.

Æn dejen, giv den som en tynd kage, læg den på det berørte område, dæk med polyethylen og bind den. Denne procedure udføres om natten. Gentag den behandling, du har brug for hver aften. Efter en sådan behandling vil pus komme ud, men så vil alt passere, og sårene heles.

Bemærk: Hvis den færdige sammensætning ikke er nok, kan du tage 200 gram af alle ingredienser og to æggeblommer. Eller endnu mere, så 10 æggeblommer pr. Kg af hver ingrediens.

Behandling af osteomyelitis med fiskeolie

Fra osteomyelitis hjælper følgende alternativ behandling. For at forberede det skal du drikke en spiseskefuld fiskeolie og drikke et kyllingæg.

Du skal gøre dette to gange dagligt - om morgenen og om aftenen. Hvis det i første omgang er svært at drikke en hel skefuld fedt, skal du starte med et par dråber og vaske med et æg, men bringe mængden af ​​fedt til en spiseskefuld.

Derefter kan du tilføje til din daglige diæt også en naturlig infusion af ginseng. Det skal også startes for at blive taget drop for drop..

Behandling af osteomyelitis med bakker

Tag noget aspenbrænde, brænd dem og indsaml al aske. Derefter fra denne aske er det nødvendigt at gøre følgende: læg cirka tre hundrede gram aske i en spand vand, bring sammensætningen til kogning og lad den brygge. Derefter skal du lave bade med denne sammensætning, mens deres temperatur skal være omkring otteogtredive grader. Procedurens varighed er femten minutter. Du skal dyppe en øm arm eller ben i badet. Tør derefter kroppen og gå i seng. Bade gøres om natten. Du bliver nødt til at gøre ti sådanne bade om dagen. Men for hver gang har du brug for en ny løsning.

Om sommeren hjælper solbadning dig. For at gøre dette skal du være i solen om morgenen, indtil klokken ti. Bliv først i solen i cirka ti minutter, og øg derefter gradvist denne gang.

Tag også skallen fra et æg, hugg det og tag det inde på tom mave, skyllet ned med vand og helst citronsaft. Gør procedurerne hver dag. Det er også nyttigt at påføre den følgende salve efter det ovenfor beskrevne bad..

Tag en æggeblomme, der skulle være fra det æg, der blev lagt forleden, en teskefuld honning, en teskefuld ghee, en teskefuld medicinsk alkohol, en tredjedel af en teskefuld sodavand og 1/2 del af et kirkelys. Smelt lyset over ilden, men så voksen ikke koges, og bland alle de ovennævnte ingredienser med det. Få en salve, som du skal tage efter et bad med aske. Behandling af såret med en steril klud, læg salven på en anden ren, steril klud, og læg på såret, derefter bandage det. En sådan procedure foretages også om natten hver anden dag..

Liste over traditionelle medicinopskrifter til behandling af osteomyelitis

Valnødtinktur. Det er nødvendigt at samle 200 gram skillevægge fra skaller af valnødder, hæld 500 ml vodka og opbevare i to uger på et mørkt og tørt sted. Sil derefter, og tag 1 bord. ske 3 gange om dagen, indtil du har det bedre.

Fiskeolie og æg. Drik 1 råt æg og 1 bord. en skefuld fiskeolie to gange om dagen, morgen og aften.

Yarrow urt. Tag 1 bord. ske med ryllik urt og hæld 200 ml kogende vand, luk låget og lad stå i 15 minutter. Sil derefter og pres råmaterialerne. Den resulterende infusion deles i 3 eller 4 lige store dele og drikker med regelmæssige mellemrum hele dagen. For at forbedre effekten kan du i 1 tabel. spiseskefuld ryllik tilsæt 1 tsk bukkehornkløft.

Lilla blomster. Fyld en liters krukke med syrinblomster uden at knuse dem, og hæld vodka på toppen. Læg glasset i et mørkt sted i 10 dage. Drik tinkturer på 30 dråber 3 gange om dagen. Derudover kan der laves komprimeringer fra denne tinktur til det berørte område..

Æggeskal. Slib skal af et æg og tag det inde på tom mave, skyllet ned med citronsaft eller vand (0,5 tsk hver).

Selleri juice. Tag selleri blade, skyl dem godt i koldt vand og slib med en kødslibemaskine, pres den resulterende masse. Friskpresset juice tager 2-3 borde. skeer pr. dag.

Barberry rod Barberrys rødder bør tages fra oktober til marts. 100 gr. skrællet og hakket berberisrot hæld 1 liter vand og kog i 20 minutter under låg. Derefter insistere i 6 timer og sil. Drik et afkog på 1 bord. ske 10 minutter før måltider. Kurset er 3 måneder, derefter en pause på 1 måned.

Løg komprimere. Tag en stor løg og riv. Slib derefter på lignende måde 100 gr. vasketøj sæbe. Bland begge komponenter grundigt, påfør det berørte område, dæk med noget varmt og lad det stå natten over. Udfør denne komprimering hver nat, indtil smerter er reduceret.

Komprimere fra møtrik tinktur. Tag 30 stykker grønne nødder, vask, finhakket og hæld 1 liter medicinsk alkohol. Insister i to uger, så sil. Lav en komprimering fra den resulterende tinktur, og anvend den hver dag om natten på et ømt sted. Behandlingsforløbet er mindst en måned.

Havre halm komprimerer. Fyld en liters beholder med havregryn, tilsæt vand og kog i 30 minutter. Strå derefter over det berørte område og bandagen, men ikke for stramt.

Komprimering af sødkløver, kolofonium og voks. Bland 20 gr. harpiks, 10 gr. bivoks, 1 bord. spiseskefuld indvendigt fedt og 1 tsk kløvergræs, pulveriseret. Opbevares i vandbad i 5 minutter, sil straks, blød linnederviet i sammensætningen og læg det på det betændte område. Lav en sådan komprimering dagligt.

Anvendelser af honning, smør og æggeblomme. Tag 500 gr. honning og smelt den i et vandbad (ved en temperatur på ca. 40 ° C), tilsæt 500 gr. rugmel, 500 gr. smør og 5 slagne æggeblommer. Blind en kage fra den resulterende dej, læg den natten over på et ømt sted, dæk med polyethylen og bandage den. At gøre hver dag. En sådan blanding trækker pus fra et sår..

Badekar lavet af egebark. Tag 300 gr. egebark og hæld 3 liter vand, kog op og kog på svag varme i en halv time. Afkøles til 38 ° C, træk et bad med vand med samme temperatur og hæld den resulterende anstrengede bouillon i badet. Tag et bad i 15 minutter hver anden dag.

Kastanjebad. Slib 1 kg hestekastanjefrugt, og hæld 5 liter vand, kog op og hold på lav varme i en halv time. Afkøl bouillon til 38 ° C, sil og hæld den i et bad med vand. Tag et bad i 15 minutter hver dag.

Bad fra calamus. 200 gr. Hæld knust calamus rod med 3 liter vand, kog op og hold ild i 5 minutter. Afkøl, sil og hæld i et bad med en vandtemperatur på 38 ° C. Tag et bad i 15 minutter hver anden dag.

Brændenælde og solbærbad. Tag brændenælde græs og solbærgrene i et volumen på 2 l (hver ingrediens), anbring i en 8-liters pande, tilsæt 500 g. havsalt, hæld vand og kog over svag varme i 8 timer, tilsæt vand efter behov. Saml et bad vand med en temperatur på 37-38 ° C, og hæld bouillon der. Tag et bad hver dag og så længe som muligt, og udfør en massage omkring det berørte område på dette tidspunkt. Kursus - 1 måned.

Aspenbad. Brænd noget asp træ og saml ask. Ca. 300 gr. hæld asken i en spand, tilsæt vand, kog op og insister. Lav bade inden sengetid, og sænk en øm arm eller ben i en spand i 15 minutter. Vandtemperaturen skal være ca. 38 ° C. Efter badet skal du tørre kroppen og gå i seng. Kursets varighed - 10 procedurer hver anden dag. For hvert bad skal du bruge et nyt afkog.

Salve af honning, æggeblomme, olie, soda og voks. Tag 1 frisk æggeblomme, 1 tsk honning, ghee og medicinsk alkohol, 1/3 tsk bagepulver og et halvt kirkelys. Smelt et stearinlys (voks skal ikke koge) og bland det med de resterende komponenter. For at behandle såret skal du lægge den opnåede salve på et sterilt serviet og lægge såret, hvor det fastgøres med et bandage. Gør det hver dag om natten hver anden dag. Denne salve er god at bruge efter et bad med aske.

Salve fra humlekegler. Tag i lige store størrelser hakkede humlekegler og indvendigt fedt (du kan erstatte det indre fedt med smør, men den første mulighed foretrækkes). Bland komponenterne godt, og opbevar dem i vandbad i 30 minutter. Afkøl derefter, og opbevar den resulterende salve i køleskabet. Gnid produktet ind i det berørte område med massage bevægelser i flere minutter.

Bugtenblad salve. Slip laurbærbladet af en ædel sort i pulver og bland det med det indre fedt i et forhold på 1: 2. Læg blandingen i et vandbad i 30 minutter, afkøl derefter og opbevar i køleskabet.

Kilde: Avis HLS, den all-ukrainske avishealer "Bedstemor"

Behandlinger af kronisk osteomyelitis

Kronisk osteomyelitis er en sygdom, der påvirker en persons knoglevæv. Det manifesterer sig i form af purulent-nekrotisk eller purulent-inflammatorisk proces. Sygdommen påvirker også blødt væv i nærheden. Remissionstiden varer fra 2 uger til flere år. For at eliminere kronisk osteomyelitis tillades kirurgiske, konservative behandlingsmetoder. Læger ordinerer også fysioterapi.

Egenskaber ved sygdommen

Mange sygdomme, der er gået ind i det kroniske stadie, har et karakteristisk klinisk billede, skiftende tilstande med remission og forværring af sygdommen, kronisk osteomyelitis er ingen undtagelse. Det er vigtigt at vide, at blodtællinger ved normalisering normaliseres, at det inflammatoriske billede med en ikke ekspanderet undersøgelse ikke detekteres. Varigheden af ​​aflastningsperioden kan vare fra et par uger til flere år. Begyndelsen på en forværring er lukningen af ​​fistler, langs hvilke et purulent stof fjernes. Så snart de vokser over, begynder akkumuleringen af ​​pus i fokus på infektion i kroppen, patientens velvære forværres, processen går i subakut eller akut.

Årsager til forekomst

Kronisk osteomyelitis kaldes også sekundær. Dette navn afspejler fuldstændigt essensen af ​​sygdommen. Med sygdommens begyndelse identificeres osteomyelitis simpelthen, faktorerne for patientens tilstand forringelse er forskellige:

  • patogenresistens over for antibiotikabehandling,
  • sent opkald til lægen,
  • komplikationer af hæmatogen osteomyelitis,
  • komplikation af den inflammatoriske proces efter knogleskader, skudsår med skader på knoglevæv, operationer, tandprocedurer,
  • overtrædelser af behandlingsplanen fra patienten (det særlige ved at tage antibiotika er, at den tid, der er angivet i instruktionerne for lægemidlet, skal gå mellem hver dosis af lægemidlet. Krænkelser i behandlingsregimen reducerer deres effektivitet. Når man tager disse lægemidler, skal patienten holde sig til en diæt, udelukke alkohol).

Ovennævnte grunde bliver drivkraft for udviklingen af ​​den kroniske proces. I mange tilfælde er en sådan forværring vanskelig at forudsige, hvilket mindsker effektiviteten af ​​behandlingen, forværrer prognosen.

symptomatologi

Patientens velbefindende afhænger af volumen, graden af ​​knogleskade, perioden med remission eller forværring af kronisk osteomyelitis. I remissionsfasen føler patienten sig bedre, tegnene på forgiftning af kroppen med nedbrydningsprodukter reduceres, blodbillede normaliseres.

Lokalt fortsætter rødmen i det berørte område, blødt væv fortæts. Fistler danner, i nogle tilfælde er de forbundet til et system af inficerede kanaler, gennem hvilket purulent indhold frigives. Gradvis falder mængden af ​​oksende stof. I løbet af denne periode slutter processen med afvisning af det døde knoglefragment (sekvestrering) og dannelsen af ​​et hulrum omkring det indeholdende nedbrydningsprodukter (purulent udledning) eller granuleringsvæv (sekvestrorkasse). Måske en gradvis vækst af fistler. Takket være behandlingen aftager generelle og lokale symptomer. Remissionstidspunktet varer fra 2-3 uger til flere år, afhængigt af mange faktorer:

  • alder, tilstand på offerets krop,
  • immunitet,
  • livsstil (alkohol, tobak),
  • tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme,
  • hypotermi,
  • gentagne kvæstelser.

Ofte begynder tilbagefald, når den purulente fistel lukkes. Forfaldsprodukter akkumuleres i vævet, smerter, hyperæmi, hævelse øges. Der er en stivhed af bevægelser, en stigning i kropstemperatur, en forringelse af blodtællinger. Symptomer på en periode med forværring af sekundæret er ikke så skarpe som ved akut osteomyelitis, læger kalder dem slettet. Patientens tilstand forbedres efter åbning af abscess, fistulous kanaler.

Klassificering af kronisk osteomyelitis svarer til de typer akutte, som er det primære trin i udviklingen af ​​denne sygdom. Komplikationer kan forekomme med enhver sygdomsform:

  • hæmatogen (ca. 30% af syge børn i det første leveår. Lokalisering - lange rørformede knogler gennemgår forandringer),
  • posttraumatisk: efter skudsår, postoperativ (2% af tilfældene efter proteser i store led), udviklet som et resultat af blå mærker og brud (90% af tilfældene er åbne frakturer med omfattende skader på hud og muskler),
  • kontakt (overgangen til den inflammatoriske proces fra blødt væv til knogler, årsagen kan være panaritium eller andet purulent-inflammatorisk fokus på infektion),
  • ondotogen (utilstrækkelig eller ufuldstændig fuldstændig sanitet af mundhulen kan føre til kronisk osteomyelitis i knoglerne i over- og underkæben).

En undtagelse er den primære kroniske form for osteomyelitis. Denne form for sygdom er atypisk, symptomerne udjævnes, hvilket gør det vanskeligt at identificere sygdommen rettidigt. Et lille klinisk billede ses med Brody-abscess, osteomyelitis, Olha (albuminøst), Garre-syndrom (sklerosering, ved første manifestationer ofte forvekslet med sarkom). Antibiotikumresistent henviser også til den primære kroniske form af sygdommen.

Diagnose af sygdommen

Røntgenundersøgelse er det første trin i diagnosen af ​​kronisk osteomyelitis. Det udføres i en mere alvorlig bestrålingstilstand. Et synligt tegn på patologi udtrykkes ved fortykning af knoglerne med dannelse af et hulrum. Oplevelsen fra den læge, der dekrypterer billederne, er et vigtigt led i diagnosen. Metoden er uinformativ til at bestemme graden af ​​suppuration, diagnose af blødt vævsskade.

Til undersøgelse af fistler, fistulære kanaler foreskrives en særlig radiografimetode - fistulografi. Denne manipulation udføres ved hjælp af et kontrastmedium, der udfylder passagerne i fistelen. Anbefalet MR, CT, de ordineres til skader på leddene, rygsøjlen, bækkenet. Disse undersøgelser afslører ødelæggelsesmængder, tilstedeværelsen af ​​sekvestrering.

Knoglenekrose, tilstedeværelsen af ​​afviste fragmenter er afgørende faktorer i den differentierede diagnose, i tilfælde, hvor læger mistænker tilstedeværelsen af ​​kronisk osteomyelitis.

Hvor længe sygdommen har udviklet sig kan bedømmes ud fra graden af ​​periosteal manifestationer (periosteum betændelse). Det vurderes, at børnenes periosteum er mere aktiv, og periostitis manifesterer sig tidligere.

Behandlingsmetoder

Behandlingen af ​​kronisk osteomyelitis er kompleks, indlæggelsen af ​​patienten bliver en forudsætning. Inkluderer lægemiddelterapi og aktiv kirurgi. Konservativ terapi er kun berettiget i akutte, indledende former af sygdommen. Det er ikke muligt at helbrede en patient med kronisk osteomyelitis uden operation.

Behandling af primær kronisk (af alle etiologier) af osteomyelitis kompliceres af det faktum, at sygdommen ikke manifesterer sig med livlige symptomer, hvilket får patienterne til at søge medicinsk hjælp sent. Specialister inden for kirurgisk traumatologi, ortopædi, neurologi er involveret i behandling af patienter, de bestemmer træk, retningen for individuel behandling.

Konservativ behandling

For at klare det sygdomsårsag, efter at det er identificeret, udføres et chokforløb med antibiotika.

Resultatet af den inflammatoriske proces er svær forgiftning af kroppen, for at bekæmpe den er ordineret:

  • plasmaoverføring,
  • afgiftning af bloderstatninger,
  • hyperbar iltningsprocedurer.

De understøtter patientens immunitet ved hjælp af immunmodulatorer, vitaminer, biologisk aktive tilsætningsstoffer. Symptomatisk terapi.

Kirurgi

Påbudt at vaske sår og fistuløse hulrum med en opløsning af antibiotika. En obduktion og dræning af muskelphlegmon udføres. Under operationen, der udføres i perioden med remission, skal lægen fjerne alle nekrotiske dele af knogler og væv, der udskæres fistuløse kanaler. Ifølge indikationer bruger de transplantationer, bruger Ilizarov-apparatet.

Kirurgisk behandling af kronisk osteomyelitis er en lang og flertrins proces, komplet gendannelse af lemmet er næsten umuligt. Afvisning af kirurgisk indgreb kan føre til sepsis, amputation af lemmet, lungetromboemboli, død.

Fysioterapi

For at konsolidere effekten efter operationen, i tilfælde af kronisk osteomyelitis, er lokale fysioterapeutiske procedurer indikeret:

  • elektroforese ved hjælp af medikamenter,
  • ultralydsterapi,
  • mikrobølgeterapi (baseret på eksponering for et elektromagnetisk felt),
  • eksponering for ultraviolette stråler i mellembølger (øger produktionen af ​​D-vitamin),
  • laserterapi.