logo

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: en liste, en ny generation

Gruppen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) repræsenterer de mest almindelige farmakologiske midler til behandling af smerter og inhibering af inflammatoriske reaktioner i kroppen af ​​forskellige grunde..

NSAID findes i en lang række former for frigivelse: tabletter, kapsler, injektioner, geler, salver, plaster, suppositorier osv. En bred vifte af udviklede lægemidler med forskellige grader af aktivitet og bivirkninger kræver omhyggelig recept, under hensyntagen til samtidige sygdomme.

Handlingsmekanisme

Den medicinske aktivitet af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er baseret på hæmningen af ​​aktiviteten af ​​et specielt stof - cyclooxygenase (COX). Der er 1 og 2 typer, mens COX-2 kun produceres med udviklingen af ​​en inflammatorisk respons i kroppen, mens COX-1 (konstitutiv) er fysiologisk og konstant.

Når aktivitetsblokken af ​​COX-1-lægemidler forårsager:

  • Begrænsning af bronkiernes lumen.
  • Begrænsning af den vaskulære seng.
  • Hæmning af kognitiv funktion.
  • Nedsatte beskyttelsesfunktioner i maveslimhinden.
  • Hæmning af spermatogenese og ægløsningsprocesser.
  • Inhibering af thromboxan A2-produktion (hæmning af blodpropper).

Hvis du blokerer for aktiviteten af ​​COX-2, falder den samlede inflammatoriske proces, og beskyttelsen af ​​mave-tarmkanalen mod virkningerne af sur gastrisk juice hæmmes også.

At bedøve ikke-steroide medikamenter ved at virke på cyclooxygenases såvel som ved fremstilling af prostaglandiner, bradykinin, lipidperoxider, kan opnå følgende effekter:

  1. antiinflammatorisk;
  2. smertestillende middel (smertestillende);
  3. antipyretisk;
  4. antitrombotisk.

Disse virkninger er bestemt positive i deres anvendelse i klinisk praksis. Mange af de uønskede bivirkninger af NSAID'er er imidlertid det samme resultat af handling på COX..

Virkningen af ​​antiinflammatoriske lægemidler er også beskrevet for led:

  • Indomethacin, piroxicam har en negativ effekt på ledbrusk.
  • Neutral - ibuprofen, diclofenac.
  • Positiv (stimulering af restaurering af bruskstrukturen) - ketoprofen, meloxicam. På grund af denne egenskab foretrækkes de at udpege til patienter med degenerative sygdomme i led, ben, arme, rygsøjle.

Klassifikation

Listen over ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er opdelt efter princippet for deres kemiske struktur, samt tilhørende en specifik virkningsmekanisme (evne til at blokere en bestemt type cyclooxygenase):

Selektive COX-1-hæmmere:

Denne gruppe inkluderer kun acetylsalicylsyre i lave doser (100-200 mg x 1 gang pr. Dag om aftenen), som implementerer en antitrombotisk effekt - forhindrer dannelse af trombotiske masser på grund af blokering af thromboxan A2-produktion gennem hæmning af COX-1-aktivitet. De vigtigste lægemidler:

  • Thrombo ACC (tabletter 50, 100 mg). 40-160 gnid.
  • Aspirin Cardio (100 mg tabletter). 150-300 gnide.
  • Acecardol (tabletter 50, 100 mg). 20-30 gnide.

Ikke-selektive COX-2-hæmmere:

Listen over medikamenter i denne gruppe inkluderer alle de mest almindelige stoffer siden forrige århundrede. Mange af dem har en markant antiinflammatorisk virkning og hjælper også med smertelindring. Høj risiko for bivirkninger i modsætning til selektive COX-2-hæmmere lægger begrænsninger for deres recept til mange patienter.

Acetylsalicylsyre

Funktion: kontraindiceret til gravide og ammende patienter, børn under 2 år

phenylbutazon

Funktion: Forsigtighed hos gravide og ammende patienter

Metamizolnatrium

Funktion: kontraindiceret til gravide og ammende patienter

indomethacin

Funktion: kontraindiceret til gravide og ammende patienter

ketorolac

Funktion: kontraindiceret hos gravide kvinder (i 3. trimester) og ammende patienter, børn under 16 år

Diclofenac

Funktion: kontraindiceret til gravide og ammende patienter, børn under 1 år

Ketoprofen

Funktion: kontraindiceret hos gravide kvinder (3 trimester) og ammende patienter, børn under 18 år

Ibuprofen

Funktion: kontraindiceret hos gravide kvinder (3 trimester) og ammende patienter

Acetaminophen

Funktion: kontraindiceret hos gravide kvinder (1 trimester) og ammende patienter, spædbørn op til 1 måned i livet

Lornoxicam

Funktion: kontraindiceret til gravide og ammende patienter, børn under 18 år

Naproxen

Funktion: kontraindiceret til gravide og ammende patienter, børn under 16 år

RepræsentanterHandelsnavnPåføringsmetode, pris (rub.)
Aspirin CardioTabletter (100 mg): 1000-3000 mg pr. Dag gennem munden. 200-250
ButadionSalve 5%: påføring af et tyndt lag på den berørte hud x x 2-3 gange om dagen. 160-300
AnalginTabletter (500 mg): 500 mg x 2-3 gange om dagen, oralt efter et måltid; maksimalt 3000 mg pr. dag (6 tabletter); tage ikke længere end en uge uden at konsultere en læge og overvåge en generel blodprøve; for børn, udnævnelse af 5-10 mg pr. 1 kg kropsvægt x 3-4 gange om dagen med et kursus på højst 3 dage. 10-150
Opløsning til intramuskulær og intravenøs administration: injiceres 250-500 mg x 2-3 gange om dagen; maks. 2000 mg pr. dag; for børn, introduktion af 50-100 mg pr. 10 kg kropsvægt. 50-90
Rektale suppositorier: 250-500 mg x 2-3 gange om dagen rektalt. 20-70
BaralginTabletter (500 mg): 500-1000 mg x 4 gange dagligt gennem munden efter måltider; maksimalt 3000 mg pr. dag. 100-900
Opløsning til intramuskulær og intravenøs administration: injiceres 2-5 ml x 1-2 gange; maks. 10 ml pr. dag; børns introduktion baseret på kropsvægt; intravenøs indgivelse skal være langsom med en hastighed på 1 ml pr. minut. 200-400
Indomethacin SofarmaTabletter (25 mg): 25-50 mg x 2-3 gange om dagen inde. 50-120
Rektale suppositorier (100 mg): 100 mg x 1 gang om dagen rektalt. 100-190
Salve 10%: påføring af et tyndt lag på smertefulde hudområder x 3-4 (for voksne) og 2-3 (for børn over 14 år) en gang dagligt; gnide med lette bevægelser; kursus op til 10 dage. 50-110
KetorolOpløsning til intramuskulær injektion: 1-1,5 ml (1 / 2-1 ampulle) x 3-4 gange; Injektion højst 2 dage i træk med overgangen til en anden form for frigivelse. 100-160
Tabletter (10 mg): 10 mg op til 4 gange om dagen; behandlingsforløbet er ikke mere end 5-7 dage. 50-90
gel 2%: påføring af et tyndt lag på smertefulde hudområder x 3-4 gange om dagen; gnid med lette bevægelser. 200-400
KetanovOpløsning til intramuskulær injektion: 1-1,5 ml (1 / 2-1 ampulle) x 3-4 gange om dagen; Injektion højst 2 dage i træk med overgangen til en anden form for frigivelse. 100-130
Tabletter (10 mg): 10 mg op til 4 gange om dagen; behandlingsforløbet er ikke mere end 5-7 dage. 60-250
VoltarenOpløsning til intramuskulær injektion: 3 ml (1 ampul) x 1 gang; et parenteralt forløb på højst 2 dage - derefter overgangen til en anden form for frigivelse af lægemidlet. 200-250
Rektale suppositorier (25, 50, 100 mg): 100-150 mg x 2-3 gange om dagen rektalt. 300-400
Tabletter (25, 50 mg): 75-150 mg x 2-3 gange om dagen inde. 260-400
Transdermal plaster: 15-30 mg pr. Dag limes plasteret på hudområdet over det smertefulde område i en dag; kursus højst 7 dage. 340-400
DiclofenacIntramuskulær opløsning: indsprøjt 3 ml (3 ampuller) x 1 gang; et parenteralt forløb på højst 2 dage - derefter overgangen til en anden form for frigivelse af lægemidlet. 50-130
Tabletter (100 mg): 100 mg x 1 gang om dagen inde. 17-90
Salve 1%: påføring af et tyndt lag på smertefulde hudområder x 3-4 gange om dagen, efterfulgt af gnidning. 30-150
Gel 1%: påføring af et tyndt lag på smertefulde hudområder x 3-4 gange om dagen, efterfulgt af gnidning. 100-200
DiclovitGel 1%: påføring af et tyndt lag på smertefulde hudområder x 1-2 gange om dagen med et løb på højst 2 uger. 150-180
Voltaren EmulgelGel 1%: påføring af et tyndt lag på smertefulde hudområder x 2 gange om dagen. 230-500
KetonalIntramuskulær injektion: 1-1,5 ml (1 / 2-1 ampulle) x 3-4 gange; Injektion højst 2 dage i træk med overgangen til en anden form for frigivelse. 120-150
Fløde 5%: påføring af et tyndt lag på 3-5 cm på smertefulde hudsteder x 2-3 gange om dagen med et løb på højst 2 uger. 400-590
Gel 2,5%: påføring af et tyndt lag på 3-5 cm på smertefulde hudsteder x 2-3 gange om dagen med et løb på højst 2 uger. 350-450
Kapsler (50 mg): 1-2 kapsler x 2-3 gange indad, synke hele under eller efter et måltid, anbefales det at drikke kapslen med vand. 110-250
Tabletter (100 mg): 1 tablet x 2-3 gange om dagen, gennem munden, sluges hel under eller efter et måltid, anbefales det at drikke med vand. 200-270
QuickgelGel 2,5%: påføring af et tyndt lag på 3-5 cm på smertefulde hudsteder x 2-3 gange om dagen med et løb på højst 2 uger. 110-450
NurofenTabletter (200 mg): 1 tablet x 2-4 gange om dagen gennem munden, skyllet med vand; Brug op til højst 3 dage, hvis symptomerne vedvarer, skal du kontakte en læge. 90-150
Lang5% gel: Påføring af en strimmel på 5-10 cm på smertefulde hudsteder x 3-4 gange om dagen med et løb på højst 2 uger. 150-200
5% fløde: Påføring af en strimmel på 4-10 cm på smertefulde hudsteder x 3-4 gange om dagen med et løb på højst 2 uger. 120-190
ParacetamolTabletter (200, 500 mg): 1 tablet op til 4 gange dagligt gennem munden, for børn under 6 år - med en hastighed på 10 mg pr. 1 kg kropsvægt. 4-20
XefokamTabletter (4, 8 mg): 1-2 tabletter x 2-4 gange inden inden spises; højst 16 mg pr. dag. 250-550
NalgesinTabletter (275 mg): 550-1100 mg per dag oralt, naturligvis ikke mere end 14 dage. 240-350

Metamizol-natriumpræparater har en kortvarig effekt og kun til akut smertesyndrom. De kan dog ikke tages gentagne gange på grund af risikoen for toksicitet for det hæmatopoietiske system. Agranulocytose (et kritisk fald i antallet af hovedblodceller) som den mest alvorlige komplikation af analginbehandling kan føre til lettere infektion ved infektionssygdomme, forværring af kroniske infektionscentre i kroppen.

Paracetamol kombinerer en smertestillende og antipyretisk effekt uden antiinflammatorisk aktivitet. Det kan også føre til en giftig effekt på leveren og næsten nervesystemet, så du skal være forsigtig med dens formål hos patienter, der lider af deres sygdomme..

Præparater af en ny generation (selektive COX-2-hæmmere):

Disse nye ikke-steroide lægemidler er mest selektive for deres virkning på COX. Samtidig har meloxicam og nimesulid stadig en vis effekt på COX-1, og celecoxib og etoricoxib udelukkende blokerer COX-2, hvilket gør dem meget selektive, idet de har den laveste risiko for bivirkninger og de bedste ikke-steroide medikamenter.

meloxicam

Funktion: kontraindiceret til gravide og ammende patienter, børn under 12 årMovalisOpløsning til intramuskulær injektion: 1-1,5 ml (1 / 2-1 ampul) x 1 gang pr. Dag, injektion i højst 2 på hinanden følgende dage med overgangen til en anden form for frigivelse. 500-1000Tabletter (7,5; 15 mg): 7,5-15 mg per dag oralt under måltiderne, skyllet med vand. 550-800Rektale suppositorier (15 mg): 15 mg (1 suppositorium) x 1 gang om dagen rektalt. 400-510AmelotexOpløsning til intramuskulær injektion: 1-1,5 ml (1 / 2-1 ampul) x 1 gang pr. Dag, injektion i højst 2 på hinanden følgende dage med overgangen til en anden form for frigivelse. 200-550Tabletter (7,5; 15 mg): 7,5-15 mg per dag oralt under måltiderne, skyllet med vand. 150-260Gel 1%: påføring af en strimmel på 4 cm på huden i området med smerter x 2 gange om dagen, gnidning, med et løb på højst 2 uger. 200-260Rektale suppositorier (15 mg): 15 mg (1 suppositorium) x 1 gang om dagen rektalt. 180-290MovasinOpløsning til intramuskulær injektion: 1-1,5 ml (1 / 2-1 ampul) x 1 gang pr. Dag, injektion i højst 2 på hinanden følgende dage med overgangen til en anden form for frigivelse. 140-200Tabletter (7,5; 15 mg): 7,5-15 mg per dag oralt under måltiderne, skyllet med vand. 60-130

nimesulid

Funktion: kontraindiceret til gravide og ammende patienter, børn under 12 årNimulideGel 1%: påføring af en strimmel på 4 cm på huden i området med smerter x 3-4 gange om dagen, gnidning, med et løb på højst 2 uger. 210-250Tabletter (100 mg): 100 mg x 2 gange om dagen inde. 180-300NiseGel 1%: påføring af en strimmel på 3 cm på huden i området med smerter x 3-4 gange om dagen, gnidning, med et løb på højst 10 dage. 210-500Tabletter (100 mg): 100 mg x 2 gange om dagen inde. 170-300

Celecoxib

Funktion: kontraindiceret til gravide og ammende patienter, børn under 18 årCelebrexKapsler (100, 200, 400 mg): 100-200 mg x 20 gange om dagen inde, ikke tygges. 180-1300

etoricoxib

Funktion: kontraindiceret til gravide og ammende patienter, børn under 16 årArcoxiaTabletter (60, 90, 120 mg): 1 tablet x 1 gang om dagen. 450-1400

Antiinflammatoriske lægemidler kan divideres med sværhedsgraden af ​​den antiinflammatoriske virkning på:

  1. Alvorlig aktivitet (phenylbutazon, indomethacin, diclofenac, ibuprofen, ketoprofen, lornoxicam, meloxicam, nimesulid, etoricoxib, celecoxib).
  2. Svag aktivitet (metamizolnatrium, ketorolac, acetaminophen).

Hvilken administrationsvej du skal vælge

For at opnå den maksimale terapeutiske virkning bør præference ikke kun gives til sikre ikke-steroide lægemidler, men også til at vælge den rigtige indgivelsesvej for lægemidlet.

  • Intramuskulære injektioner i sammenligning med tabletter giver en hurtigere effekt, men deres langtidsformulering anses ikke for at være tilrådelig..
  • Tabletter og kapsler kan tages i en lang periode, mens deres effektivitet ikke er mindre høj end injektionsinjektionerne.
  • Suppositorier (rektale suppositorier) hjælper med umuligheden af ​​oral administration, men kan forårsage lokal skade på rektal slimhinde.
  • Lokale former (geler, salver, cremer) er mindre effektive end systemiske former, skønt de er sikre og udgør mindst mulig risiko for bivirkninger.

Indikationer for aftale

  1. Inflammatoriske sygdomme i det artikulære apparat (reumatoid arthritis, ankyloserende spondylitis - ankyloserende spondylitis, gigt).
  2. Degenerative dystrofiske sygdomme i muskuloskeletalsystemet (deformering af slidgigt med osteochondrose i forskellige dele af rygsøjlen med radikulær smertsyndrom).
  3. Skader på blødt væv (myositis, senebetændelse, tenosynovitis, bursitis).
  4. Algodismenorea (smertefuld menstruation hos kvinder).
  5. Perioden efter traumatisk eksponering.
  6. Postoperativ smerte.
  7. Hovedpine.
  8. Kardiovaskulær sygdom (koronar hjertesygdom, sekundær forebyggelse af cerebral iskæmisk slagtilfælde, tilstand efter aorto-koronar arterieomløb og stenting).

Til behandling af forværringer af osteochondrose kombineres NSAID med udnævnelsen af ​​muskelafslappende midler, B-vitaminer, et passende træningsregime. Når du bruger antiinflammatoriske tabletter til led, kan effekten opnås ved at anbefale fysioterapi til de berørte led, immobilisering af lemmet, recept på hyaluronsyrepræparater (chondroprotectors).

Kontraindikationer

  • Dekompenseret hjertesvigt.
  • Allergiske reaktioner, inklusive den såkaldte “aspirin” triade (bronkial astma i kombination med tilstedeværelsen af ​​tilbagevendende polypose i næsehulen og tilstødende bihuler og overfølsomhed over for acetylsalicylsyre).
  • Den aktive fase af erosive og ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen.
  • Alvorlig lever- eller nyresvigt.
  • Hæmoragisk slagtilfælde.

Side effekt

I overensstemmelse med hvilken type COX, der hæmmer lægemidlet, kan der adskilles flere grupper af de mest almindelige bivirkninger ved brug af ikke-steroide medikamenter:

  1. Gastrointestinal (kvalme, opkast, mavesår i maven og tolvfingertarmen med risiko for blødning og organperforering).
  2. Lever (medikamentinduceret hepatitis, leversvigt).
  3. Nyre (interstitiel nefritis, nyresvigt).
  4. Kardiovaskulær (arteriel hypertension, væskeretention med risiko for ødematisk syndrom).
  5. Blodplader (et fald i blodkoagulation på grund af blodpladekomponent med risiko for blødning).

Hvilket sikkert stof man skal vælge

I betragtning af træk ved bivirkninger af ikke-steroide midler er deres korrekte valg nødvendig. Først og fremmest skal patienten tilskrives en eller anden type risiko for komplikationer i mave-tarmkanalen, vurderet ud fra tilstedeværelsen af ​​anamnestiske faktorer:

RisikoKriterier
LavIngen faktorer nævnt nedenfor
Moderat
  • Alder over 65 år.
  • Kvalme, opkast.
  • Rygning.
  • Helicobacter pylori-infektion.
  • Indtagelse af glukokortikosteroider.
Høj
  • Tilstedeværelse af ulcerøs historie.
  • Indtagelse af acetylsalicylsyre i lave doser som et blodplademiddel eller ethvert andet blodplademiddel / antikoagulant.

Derudover vurderes den kardiovaskulære risiko på SCORE-skalaen, hvilket indebærer dens opdeling i lav, moderat, høj og meget høj.

Alle NSAID'er forårsager en stigning i blodtrykket med et gennemsnit på 5 mm Hg. og reducerer effekten af ​​antihypertensive medikamenter (især ACE-hæmmere, betablokkere og diuretika), men naproxen er det mest neutrale fra dette synspunkt. Diclofenac, nimesulid, meloxicam er mest giftige for leveren og nyrerne, mens paracetamol er mindre giftig. For mave-tarmkanalen er de mest giftige indomethacin, ketorolac, ketoprofen.

Tabellen viser de kombinerede oplysninger om de anbefalede sikre NSAID'er under hensyntagen til de fælles risikokriterier for udvikling af bivirkninger:

Risiko for mave-tarmkanalenKardiovaskulær risiko
LavModerat højMeget høj
LavRecept af NSAID'erNaproxen, celecoxib eller ketoprofenUndgå at ordinere NSAID'er
ModeratIkke-selektive NSAID'er i kombination med omeprazol / pantoprazol (20 mg x 2 gange indeni) eller selektive COX-2-hæmmereNaproxen i kombination med omeprazol / pantoprazol eller celecoxib / etoricoxib
HøjCelecoxib / etoricoxib i kombination med omeprazol / pantoprazolCelecoxib / etoricoxib i kombination med omeprazol / pantoprazol

Naturligvis er det kun nygenerationsmedicin, der hjælper med at reducere bivirkninger, især for patienter med stor risiko for mave-tarmreaktioner..

Ikke-steroide medikamenter til behandling af smerter er uundværlige. Oftest ordineres de til behandling af korsryg og nakkebehandling som en komponent i terapi til forværring af osteochondrose i rygsøjlen såvel som for leddpatienter. Men det er værd at huske sandsynligheden for alvorlige bivirkninger for at vurdere, hvor det er bedre at konsultere en terapeut.

Ny generation NSAID'er: liste

Når NSAID'er er indikeret og kontraindiceret:

En ny generation af NSAID'er har en bredere liste over terapeutiske handlinger end standard analgetika. Ikke-steroide medikamenter har en kompleks effekt:

  • antipyretisk;
  • smertestillende midler;
  • decongestant;
  • antiinflammatorisk.

Medikamenter i denne gruppe lindrer også rødmen i betændte områder. Prostoglandiner er involveret i starten af ​​betændelse. Deres syntese er forbundet med cyclooxygenaseenzymer. Det er dem, der er berørt af NSAID'er.

Der er to aktive former for cyclooxygenase (COX-1 og COX-2). Hver af dem udfører sine egne funktioner..

COX-1 beskytter gastrisk slimhinde, stimulerer dannelsen af ​​prostaglandiner og er ansvarlig for blodpladefunktionen. Lægemidler, der bremser dannelsen af ​​COX-1 og ikke har en selektiv virkning, er farlige bivirkninger.

COX-2 er et specifikt enzym, der er fraværende i kroppen af ​​en sund person. Andre mæglere påvirker dannelsen af ​​forbindelsen. De nyeste lægemidler blokerer for dette særlige enzym. De er ikke mindre effektive end middelet til den gamle generation. Selektiv medicin produceret i 2020 fører ikke til udvikling af afhængighed.

Ny generation af lægemidler indeholder ikke hormoner. Derfor provokerer de ikke udviklingen af ​​diabetes og hypertension. På samme tid irriterer COX-blokkere alene, hvilket reducerer smerter og betændelse, maveslimhinden. Mavesår og erosiv proces udvikler sig. På grund af den skadelige virkning på fordøjelsesrøret var NSAID'er i de beskyttende membraner konkurrencedygtige.

Virkningen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler i en ny generation er selektiv. De påvirker ikke COX 1, stimulerer produktionen af ​​COX-2 og reducerer syntesen af ​​prostaglandiner. Ny generation af ikke-steroide medikamenter, hvis liste steget i 2020, er effektive og medfører ikke negative konsekvenser.

Den antiinflammatoriske virkning af ikke-steroide medikamenter er forbundet med et fald i produktionen af ​​mediatorer, der forårsager en patologisk proces. Den vaskulære væg bliver mindre permeabel. Nervecellereceptorer modtager mindre irriterende signaler, og smerten forsvinder. På grund af virkningen på termoreguleringscentre fjerner produkterne varme.

Læger anbefaler moderne ikke-steroide lægemidler til behandling af sygdomme, der er kendetegnet ved feber, smerter, betændelse og hævelse. NSAID'er er nødvendige for:

  • forværring af sygdomme i muskuloskeletalsystemet;
  • kvæstelser - forstuvninger af sener, ledbånd og muskler;
  • brok i rygsøjlen;
  • kolik af lever- og renal karakter;
  • smertefuld menstruation hos kvinder;
  • smerter i maven;
  • feber;
  • tromboserisiko.

For sygdomme i fordøjelsessystemet og hæmatopoietiske systemer bør NSAID dog ikke tages. Før du køber medicin, skal du konsultere en læge.

Valg af ikke-steroide lægemidler

  1. Piroxicam, diclofenac, flurbiprofen og indomethacin lindrer betændelse perfekt.
  2. Ketoprofen og Ketorolac takler smerter.
  3. Nurofen, paracetamol og acetylsalicylsyre sænker temperaturen.

De sikreste metoder til generation 2020 - 2020 er effektive og kraftfulde. Risikoen for bivirkninger efter indtagelse af medicinen er minimal. Piller skal vælges med en læge. Det er nødvendigt at overveje:

  1. Dosis.
  2. Farmakodynamik og farmakokinetik af lægemidler.
  3. Alder og tilknyttede sygdomme hos patienten.
  4. Kontraindikationer og indikationer.
  5. Andre lægemidler, som patienten drikker. For prokinetik foretrækkes en liste over nye generations lægemidler frem for gamle generation af lægemidler.

Ny generation af narkotika navne WHO

Et eksempel på NSAID'er var. Det kan bruges i en lang periode. På grund af den markante antiinflammatoriske virkning letter det forløbet:

  • ankyloserende spondylitis;
  • slidgigt;
  • rheumatoid arthritis.

Værktøjet lindrer smerter og feber, så det er velegnet til migræne og tandpine.

Et andet potent middel er nimesulid. Smerten forsvinder 20 minutter efter dens brug. Derfor med sin hjælp lindre smerteanfald. Nimesulide er en antioxidant med antiinflammatorisk virkning. Det forbedrer tilstanden af ​​kollagenfibre og brusk. Derfor er det indiceret til krænkelse af nerver, smerter i knogler og led og hovedpine. Afviger i den generelle gode tolerance blandt patienter. I sjældne tilfælde er kvalme, svimmelhed og urticaria mulig..

Ksefokam - Oksikam. Det fjernes fra kroppen i lang tid, og dens virkning varer en halv dag. Styrken af ​​dens smertestillende effekt kan sammenlignes med morfin. I modsætning til lægemidler påvirker det imidlertid ikke hjernen og rygmarven og forårsager ikke afhængighed.

Rofecoxib (Denebol) eliminerer smerter, betændelse og hævelse. Det er ordineret til bursitis, poly- og reumatoid arthritis, posttraumatisk tilstand. Det er dog ikke egnet til personer med sygdomme i hjerte-kar-og urinveje, gravide kvinder og børn under tolv år..

Hvis brugeren tager en ny generation af nootropiske lægemidler, skal listen over medikamenter vises til lægen. Nogle medikamenter er uønskede at kombinere..

NSAID'er er medikamenter til kompleks behandling af mange sygdomme. Dette er dog udelukkende symptomatisk terapi. Hvis en patient har brug for diabetespiller, erstatter en ny generationsliste ikke dem.

Medicin skal tages under nøje opsyn af en læge. Ukontrolleret brug af ikke-steroide medikamenter forværrer sygdommen. Hvis patienten derfor besluttede at gennemgå NSAID-behandling i 2020, skal du konsultere en neurolog.

Om effektiviteten af ​​mellemdoser

Ved styrken af ​​den antiinflammatoriske virkning af mellemdoser af NSAID'er kan de lokaliseres i følgende rækkefølge:

I henhold til den smertestillende virkning af mellemdoser kan NSAID'er lokaliseres i følgende sekvens:

Ny generation NSAID'er

Neurologer, onkologer, terapeuter på Yusupov hospitalet, før de ordinerer ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) til patienten, foretager en undersøgelse ved hjælp af moderne apparater fra førende virksomheder i Europa, USA og Japan. Til laboratorieforskning bruges reagenser af høj kvalitet til at opnå nøjagtige testresultater. Patienter i hospitalsklinikker er i komfortable afdelinger. De leveres med diætmad og produkter til personlig pleje..

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler har udtrykte antiinflammatoriske, antipyretiske og smertestillende virkninger. Deres handling er at hæmme visse enzymer ved hjælp af hvilke der dannes biologisk aktive stoffer, der katalyserer den inflammatoriske proces. Klassiske NSAID'er har en bivirkning på fordøjelsesorganerne, hjerte-kar-og nervesystemet. Kandidater og læger i medicinske videnskaber, læger i den højere kategori, der arbejder på Yusupov hospitalet, bruger ny generation af NSAID'er med et minimalt spektrum af uønskede effekter.

Bedste NSAID'er

Det mest berømte ikke-steroide antiinflammatoriske middel af den nye generation er Movalis. I modsætning til klassiske NSAID'er kan det bruges i ganske lang tid. Movalis fås under følgende handelsnavne:

  • Movasin;
  • Arthrosan;
  • Mesipol;
  • Amelotex;
  • Mirlox;
  • Melox;
  • Lem;
  • Melbek.
Sammen med movalis ordinerer læger følgende ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: celecoxib, nimesulid, etoricoxib og oxycams. Celecoxib har en udtalt antiinflammatorisk og smertestillende virkning ved gigt, osteochondrose, artrose. Bivirkninger fra fordøjelsessystemet er minimale. Nimesulide er den eneste NSAID, der har smertestillende, antiinflammatoriske og antioxidantvirkninger. Det hæmmer de stoffer, der ødelægger brusk og kollagenfibre. Fås i form af tabletter, granuler, gel. Etoricoxib i Rusland er bedre kendt under handelsnavnet "Arkoxia". I anbefalede doser har det en minimal effekt på slimhinden i maven og tarmen..

Oksikama - grundlæggerne af den nye generation af NSAID'er. De er kendetegnet ved en forøget halveringstid, hvilket resulterer i, at lægemidlets virkning forlænges. Denne funktion af oxycams har reduceret hyppigheden af ​​at tage medicin, hvilket reducerede risikoen for bivirkninger.

Til oksikam henviser til ksefokam. Dette er den sikreste NSAID. Det har en høj smertestillende evne, som i styrke kan sammenlignes med morfin. Imidlertid forårsager det ikke afhængighed og toksiske virkninger på centralnervesystemet. Den smertestillende effekt af medikamentet varer 12 timer.

Rofecoxib lindrer ødemer, smerter, betændelse. Det bruges til ortopædiske sygdomme: osteochondrosis, arthrosis, arthritis samt til tandpine og hovedpine. Lægemidlet sælges på apoteker kaldet Denebol i form af tabletter og salver. Celecoxib er effektivt mod svær smerte. Dette NSAID påvirker ikke maven. Fås i kapsler på 100 og 200 mg.

Indikationer og kontraindikationer

NSAID'er ordineres, hvis følgende indikationer er tilgængelige:

  • Reumatiske sygdomme (gigtfeber, ankyloserende spondylitis, gigt, gigt og psoriasisartrit, Reiters syndrom);
  • Ikke-reumatiske sygdomme i muskuloskeletalsystemet (myositis, tendovaginitis, indenrigs- og sportsskade, slidgigt);
  • Neurologiske sygdomme (iskias, neuralgi, lumbago, iskias).
  • Nyre- og leverkolik;
  • Smertesyndrom af forskellige oprindelser, herunder mave, hovedpine og tandpine, smerter efter operation;
  • Feber;
  • dysmenorré.
NSAID'er bruges også til at forhindre arteriel trombose..

Læger på hospitalet Yusupov ordinerer ikke NSAID'er i følgende tilfælde:

  • Erosive og ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen i det akutte stadium;
  • Alvorlig nedsat nyre- og leverfunktion;
  • Individuel intolerance over for det vigtigste aktive stof og hjælpestoffer;
  • Graviditet og amning;
  • cytopeni;
  • Individuel intolerance over for medicin.
NSAID'er anvendes med forsigtighed til patienter, der lider af bronkialastma, såvel som hos personer, der tidligere har identificeret bivirkninger, når de tager andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. For patienter med arteriel hypertension eller hjertesvigt vælges NSAID'er, der har mindst effekt på renal blodstrøm. Ældre får ordineret den minimale effektive dosis af NSAID på korte kurser.

NSAID'er af en ny generation har samtidig antiinflammatoriske, smertestillende og antipyretiske virkninger. Den inflammatoriske proces ledsages af smerter, rødme i vævene, ødemer, lokal og generel temperaturstigning. Prostaglandiner er direkte involveret i den inflammatoriske reaktion. Produktion af prostaglandin afhænger af cyclooxygenaseenzymer, der er påvirket af NSAID'er.

Cyclooxygenase (COX) har 2 aktive isoformer, der udfører deres specifikke funktioner. COX-1 er ansvarlig for produktionen af ​​prostaglandiner og beskytter maveslimhinden, påvirker blodpladefunktionen. NSAID'er, der har urimelige virkninger og hæmmer COX-1, har bivirkninger. COX-2 er et specifikt enzym, der faktisk mangler i normen. Dens syntese sker under påvirkning af andre mæglere. Den selektive virkning af NSAID'er fra den nyeste generation er baseret på blokeringen af ​​dette særlige enzym. Dette mindsker ikke effektiviteten af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Selektive NSAID'er af den nyeste generation, der har en stærk smertestillende effekt, forårsager ikke afhængighed og afhængighed.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er ikke hormonelle medikamenter. De forårsager ikke alvorlige komplikationer i form af arteriel hypertension, diabetes mellitus. Ikke desto mindre fører blokeringen af ​​COX-1 ikke kun til et fald i smerter og betændelse, men påvirker også negativt tilstanden i maveslimhinden, hvilket forårsager erosion og mavesår. NSAID'er i den beskyttende membran, som ikke ødelægges i maven, kunne ikke modstå konkurrenceevne på grund af de skadelige virkninger på tarmen.

NSAID'er i en ny generation er kendetegnet ved selektiv handling. De påvirker praktisk talt ikke COX-1, samtidig stimulerer de syntesen af ​​COX-2, hæmmer produktionen af ​​prostaglandiner. Ny generation NSAID'er, hvis liste udvides hvert år, er meget effektive og har minimale bivirkninger.

Den antiinflammatoriske virkning af NSAID'er skyldes et fald i produktionen af ​​inflammatoriske mediatorer og et fald i permeabiliteten af ​​den vaskulære væg. På grund af blokering af inflammatoriske faktorer reduceres irritation af nerveceptorer betydeligt, hvilket positivt påvirker reduktionen af ​​smerter. Når de agerer på termostatiske centre, har NSAID'er en antipyretisk effekt.

Læger på Yusupov Hospital ordinerer en ny generation af moderne NSAID'er til behandling af sygdomme, der er ledsaget af feber, betændelse, smerter og hævelse. Følgende indikationer for brug af ny generation af NSAID'er skelnes:

  • Forværring af sygdomme i muskuloskeletalsystemet (osteochondrose, arthritis, arthrosis);
  • Spinal hernias, kvæstelser, blå mærker, forstuvninger af muskler, ledbånd og sener;
  • Renal og leverkolik, visceral mavesmerter, algodismenorea;
  • Høj kropstemperatur;
  • Blodpropper.
Patienter, der lider af sygdomme i fordøjelsessystemet og blodpatologi, skal afstå fra at tage NSAID..

Regler for ordinering og dosering

For hver patient vælger læger på Yusupov-hospitalet de mest effektive NSAID'er med den bedste tolerance. Ikke-selektive ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler anvendes som antiinflammatoriske lægemidler. Reumatologer, når de ordinerer NSAID, tager højde for, at den smertestillende virkning forekommer hurtigt, og den antiinflammatoriske virkning observeres efter 10-14 dages regelmæssigt indtagelse af medikamenter. Når man ordinerer naproxen eller oxycams, er den mest markante antiinflammatoriske virkning 2-4 uger.

Start terapi med de laveste effektive doser af NSAID'er. Med god tolerabilitet af lægemidlet øges den daglige dosis efter 2-3 dage. Terapeutiske doser af NSAID'er findes i en lang række. I de senere år har der været en tendens til at øge enkeltdoser og daglige doser af NSAID'er, som er kendetegnet ved den bedste tolerance (naproxen, ibuprofen). Ved behandling med aspirin, indomethacin, phenylbutazon, piroxicam er lægerne begrænset til de mindste doser af lægemidler. Hos nogle patienter opnås den terapeutiske virkning kun, når der bruges høje doser NSAID..

Med et langt terapeutisk kursus tages NSAID'er efter måltiderne. For at opnå en hurtig smertestillende og antipyretisk effekt foretrækkes det at ordinere NSAID'er 30 minutter før eller 2 timer efter et måltid med et glas vand. Til forebyggelse af spiserør anbefales patienterne ikke at tage en vandret position efter at have taget medicinen i 15 minutter.

Ved svær morgenstivhed rådgiver lægerne, at de tager NSAID'er hurtigt absorberet fra maven umiddelbart efter at have vågnet op eller ordineret langtidsvirkende medicin om natten. Ketoprofen, diclofenac-kalium, naproxen-natrium, vandopløseligt (brusende) aspirin har den højeste absorptionshastighed i fordøjelseskanalen og en hurtigere virkning på virkningen..

For at opnå den maksimale terapeutiske effekt med minimale bivirkninger bruger læger NSAID monoterapi. Samtidig brug af to eller flere NSAID'er betragtes som upassende af følgende grunde:

  • Manglende bevis for effektiviteten af ​​sådanne kombinationer;
  • Et fald i koncentrationen af ​​visse lægemidler i blodet (acetylsalicylsyre reducerer koncentrationen af ​​diclofenac, indomethacin, piroxicam naproxen, ibuprofen), hvilket fører til en svækkelse af den terapeutiske effekt;
  • Øget risiko for bivirkninger (undtagelsen er muligheden for at bruge paracetamol i kombination med et andet ikke-steroidt antiinflammatorisk lægemiddel for at forbedre den smertestillende effekt).
Nogle patienter får ordineret 2 NSAID'er på forskellige tidspunkter af dagen (et lægemiddel, der hurtigt absorberes fra maven om morgenen og om eftermiddagen og er aktivt i lang tid om natten).

Lægemiddelinteraktioner

Ofte ordinerer patienter, der modtager NSAID'er, læger på Yusupov-hospitalet andre lægemidler. Samtidig skal de tage hensyn til muligheden for deres interaktion med hinanden. NSAID'er øger effekten af ​​indirekte antikoagulantia og medikamenter, der sænker blodsukkerniveauet, når de tages oralt.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler svækker effekten af ​​medikamenter, der sænker blodtrykket, øger toksiciteten af ​​antibiotika-aminoglycosider, digoxin. Læger undgår samtidig administration af NSAIDs og diuretika på grund af svækkelsen af ​​den vanddrivende virkning og risikoen for at udvikle nyresvigt. I denne henseende er den farligste kombination af indomethacin med triamteren.

Antacida indeholdende aluminium (almagel, maalox) og cholestyramin reducerer absorptionen af ​​NSAID'er i fordøjelseskanalen. Samtidig administration af sådanne antacida kræver en stigning i dosis af NSAID'er. Cholestyramin og NSAID'er kan tages med 4 timers intervaller. Absorption af NSAID'er i mave-tarmkanalen forbedrer natriumbicarbonat (natron).

Den antiinflammatoriske virkning af NSAID'er øges med "langsomtvirkende" antiinflammatoriske lægemidler (aminoquinoliner, guldpræparater) og glukokortikoidhormoner. Den analgetiske virkning af NSAIDs forbedres af beroligende midler og narkotiske smertestillende midler..

Glem ikke at NSAID'er kun fjerner symptomerne på sygdommen. Med ukontrolleret indtagelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler kan sygdommen udvikle sig. Du kan få råd om behandling af NSAID'er ved at aftale en aftale online eller ved at ringe til Yusupov hospitalets kontaktcenter. Efter en omfattende undersøgelse og en nøjagtig diagnose vælger lægerne de mest effektive og sikre NSAID'er i den nye generation..

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: en liste over lægemidler, hvorfor ordineres, til hvilke sygdomme

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) - lægemidler, hvis navn taler om deres sammensætning, formål og funktion.

Ikke-steroid - ikke indeholdende cyclopentaneperhydrophenanthren-kerne, som er en del af hormoner og biologisk aktive stoffer.

Antiinflammatorisk - har en markant virkning på inflammatoriske processer i en levende organisme, hvilket afbryder den kemiske proces med betændelse.

Historie om NSAID'er

De anti-inflammatoriske egenskaber ved pil er kendt siden det femte århundrede f.Kr. I 1827 blev 30 gram salicin isoleret fra barken på denne plante. I 1869 opnåedes det aktive stof på basis af salicin - salicylsyre.

De anti-inflammatoriske egenskaber af salicylsyre har været kendt i lang tid, men den udtalte ulcerogene virkning begrænsede dens anvendelse i medicin. At blive medlem af en acetylgruppe i et molekyle har gentagne gange reduceret risikoen for mavesår i fordøjelseskanalen.

Det første lægemiddel fra NSAID-gruppen blev syntetiseret i 1897 af Bayer. Det blev opnået ved acetylering af salicylsyre. Han modtog det patenterede navn - “Aspirin”. Kun lægemidlet fra dette farmakologiske selskab har ret til at blive kaldt aspirin.

Indtil 1950 forblev aspirin det eneste ikke-steroide antiinflammatoriske lægemiddel. Derefter begyndte aktivt arbejde med at skabe mere effektive værktøjer.

Imidlertid er betydningen af ​​acetylsalicylsyre i medicinen stadig stor.

Handlingsmekanismen for NSAID'er

Det vigtigste anvendelsesområde for NSAID'er er biologisk aktive stoffer - prostaglandiner. Den første af dem blev fundet i hemmeligheden bag prostatakirtlen, deraf deres navn. To hovedtyper studeres mere:

  • Cyclooxygenase af den første type (COX-1), der er ansvarlig for syntesen af ​​beskyttelsesfaktorer i mave-tarmkanalen og processerne for trombose.
  • Cyclooxygenase af den anden type (COX-2), der deltager i de grundlæggende mekanismer i den inflammatoriske proces.

Ved at blokere enzymer opnås effekter af reduktion af smerte, reduktion af betændelse og sænkning af kropstemperaturen.

Der er stoffer med selektiv og ikke-selektiv handling. Selektive midler blokerer i højere grad COX-2-enzymet. Reducer betændelse uden at påvirke fordøjelseskanalen.

Virkningen af ​​cyclooxygenase af den anden type er rettet:

  • at øge vaskulær permeabilitet;
  • frigivelse af inflammatoriske mediatorer i det beskadigede område;
  • øget ødem i området med betændelse;
  • migration af fagocytter, mastceller, fibroblaster;
  • stigning i kroppens generelle temperatur gennem termoreguleringscentre i centralnervesystemet.

Betændelse

Processen med betændelse er kroppens universelle reaktion på enhver skadelig virkning og har flere stadier:

  • ændringsstadiet udvikler sig i de første minutter af eksponering for en skadelig faktor. Midler, der forårsager skader, kan være fysiske, kemiske eller biologiske. Fra de ødelagte celler frigives biologisk aktive stoffer, der udløser de efterfølgende stadier;
  • udstråling (imprægnering) er kendetegnet ved virkningen på mastcellerne af stoffer fra døde celler. Aktiverede basofiler kaster histamin og serotonin i læsionen, hvilket medfører en stigning i vaskulær permeabilitet for den flydende del af blodet og makrofager. Ødem opstår, lokal temperatur stiger. Enzymer frigøres i blodet og tiltrækker et endnu større antal immunkompetente celler, hvilket udløser en kaskade af biokemiske og beskyttende processer. Reaktionen bliver overdreven. Der er smerter. Det er på dette stadium, at ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er effektive;
  • spredningstrin, forekommer på tidspunktet for opløsning af den anden fase. Hovedcellerne er fibroblaster, der danner en bindevævsmatrix for at gendanne den ødelagte struktur.

Stadierne har ikke en klar tidsramme og er ofte inkluderet i kombination. Med et udtalt stadium af ekssudering, der fortsætter med en hypererg komponent, er proliferationstrinnet forsinket. Udnævnelsen af ​​NSAID'er hjælper med hurtig bedring og letter patientens generelle tilstand.

De vigtigste grupper af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler

Der er mange klassifikationer. De mest populære er baseret på den kemiske struktur og biologiske virkninger af stoffer..

Salicylater

Det mest studerede stof er acetylsalicylsyre. Den smertestillende effekt er meget moderat. Det bruges som et lægemiddel til at reducere temperaturen under feberbetingelser og som et middel til forbedring af mikrocirkulation i kardiologi (i små doser reducerer det blodviskositet på grund af blokering af cyclooxygenase af den første type).

propionater

Salte af propionsyre har en gennemsnitlig smertestillende og udtalt antipyretisk effekt. Den mest berømte er ibuprofen. På grund af dens lave toksicitet og høje biotilgængelighed er det vidt brugt i pædiatrisk praksis.

acetater

Derivater af eddikesyre er velkendte og anvendes i vid udstrækning inden for medicin. De har en markant antiinflammatorisk virkning og en stærk smertestillende effekt. På grund af den store indflydelse på cyclooxygenase af den første type, anvendes forsigtighed mod mavesår og risiko for blødning. De mest berømte repræsentanter: Diclofenac, Ketorolac, Indomethacin.

Selektive COX-2-hæmmere

I dag betragtes Celecoxib og Rofecoxib som de mest moderne selektive lægemidler. De er registreret på det russiske marked.

Andre stoffer

Paracetamol, nimesulid, meloxicam. Handler hovedsageligt på COX-2. De har en udtalt smertestillende og antipyretisk virkning af central handling.

De mest populære NSAID'er og deres omkostninger

  • Acetylsalicylsyre.

Et effektivt og billigt medikament. Fås i en dosis på 500 mg og 100 mg. Den gennemsnitlige pris på markedet er 8-10 rubler pr. 10 tabletter. Inkluderet på listen over vigtige.

Sikker og billig medicin. Prisen afhænger af udgivelsesformen og producenten. Det har en udtalt antipyretisk effekt. Meget brugt i pediatri.

400 mg coatede tabletter af russisk oprindelse koster 50-100 rubler pr. 30 tabletter.

Et populært stof over hele verden. Det frigives i europæiske lande uden recept fra en læge. Mest populære former: 500 milligram tabletter og sirup.

Det er en del af kombinerede præparater som en bedøvelses- og antipyretisk komponent. Det har en central virkningsmekanisme uden at påvirke bloddannelse og mave-tarmkanalen.

Prisen afhænger af mærket. Russiskfremstillede tabletter koster cirka 10 rubler.

Kombineret medikament indeholdende antiinflammatoriske og psykostimulerende komponenter. Koffein øger følsomheden af ​​hjernereceptorer tropisk for paracetamol, hvilket øger virkningen af ​​den antiinflammatoriske komponent.

Fås i tabletter på 500 milligram. Den gennemsnitlige pris på 10-20 rubler.

Det fås i forskellige doseringsformer, men er mest efterspurgt i form af injektioner og lokale former (salver og plaster).

Prisen for en pakke med tre ampuller er fra 50 til 100 rubler.

Et selektivt medikament, der har en blokerende virkning på cyclooxygenase af anden type. Det har en god smertestillende og antipyretisk effekt. Meget brugt i tandpleje og den postoperative periode.

Fås i form af tabletter, geler og suspensioner. De gennemsnitlige omkostninger på markedet fra 100-200 rubler for 20 tabletter.

Et lægemiddel, der er kendetegnet ved en udtalt smertestillende effekt, der kan sammenlignes med virkningen af ​​ikke-narkotiske smertestillende midler. Det har en stærk ulcerogen effekt på slimhinden i mave-tarmkanalen. Brugt med forsigtighed.

Skal udleveres strengt på recept. Udgivelsesformer er forskellige. 10 milligram tabletter koster fra hundrede rubler pr. Pakke.

De vigtigste indikationer for brug af NSAID'er

De mest almindelige grunde til at tage denne klasse af stoffer er sygdomme, der er ledsaget af betændelse, smerter og feber. Det skal huskes, at medikamenter sjældent bruges til monoterapi. Behandlingen skal være omfattende.

Vigtig. Brug kun dataene fra dette afsnit, hvis nødsituationen ikke tillader dig at kontakte en kvalificeret specialist inden for en nær fremtid. Koordiner alle behandlingsproblemer med din læge..

slidgigt

En sygdom, der forårsager en ændring i den anatomiske struktur på den artikulære overflade. Aktive bevægelser er ekstremt smertefulde på grund af ledødem og øget synovial væskeudstrømning.

I alvorlige tilfælde reduceres behandlingen til proteser i leddene.

NSAID'er er indikeret for moderat eller moderat sværhedsgrad af processen. Med smerter ordineres 100-200 mg nimesulid. Ikke mere end 500 mg pr. Dag. Det tages i 2-3 doser. Drik lidt vand.

Rheumatoid arthritis

Reumatoid arthritis er en inflammatorisk proces med autoimmun etiologi. Flere inflammatoriske processer forekommer i forskellige væv. Leddene og det endokardielle væv påvirkes hovedsageligt. NSAID'er er det valgte lægemiddel i kombination med steroidbehandling. Skader på endokardiet fører altid til afsætning af blodpropper på overfladen af ​​ventilerne og hjertets kamre. Indtagelse af acetylsalicylsyre 500 mg per dag reducerer risikoen for trombose med 5 gange.

Smerter i bløddelsskader

Assosieret med ødemer ved anvendelsen af ​​den traumatiske faktor og de omgivende væv. Som et resultat af ekssudering forekommer komprimering af små venøse kar og nerveender..

Venøst ​​blod stagnerer i det beskadigede organ, hvilket yderligere forbedrer stofskifteforstyrrelser. Der er en ond cirkel, der forværrer betingelserne for regenerering.

Med moderat smerte er det muligt at bruge lokale former for Diclofenac.

Påfør på området med skade eller strækning tre gange om dagen. Et beskadiget organ har brug for hvile og immobilisering i flere dage.

osteochondrose

Med denne patologiske proces forekommer komprimering af rødderne af rygmarvene mellem de øvre og nedre ryghvirvler, der danner udgangskanalerne til rygmarvene..

Med et fald i kanalens lumen oplever nerverødderne, de indre organer og muskler komprimering. Dette fører til udvikling af inflammatoriske processer og ødem i selve nerverne, hvilket yderligere krænker trofiske processer.

For at bryde den onde cirkel bruges lokale salver og geler indeholdende Diclofenac i kombination med injicerbare former for lægemidlet. Intramuskulært injiceret med tre ml Diclofenac-opløsning en gang dagligt.

Behandlingsforløbet er mindst 5 dage. I betragtning af lægemidlets høje ulcerogenicitet bør der tages protonpumpe-blokkere og antacida (Omeprazol 2 kapsler to gange om dagen og Almagel en eller to øsker tre gange om dagen).

Smerter i lændeområdet

Med denne lokalisering påvirkes den iskiasnerve oftest. Smerten er ret intens. Den iskiasnerve dannes fra rygmarvsrødderne, der opstår i de intervertebrale åbninger i sacrummet, og forlader i et begrænset område i lavvæv i glutealregionen. Dette disponerer for sin betændelse med hypotermi.

Salver med NSAID'er indeholdende Diclofenac eller Nimesulid anvendes. Ved kraftig smerte udføres en blokering af nerveudgangsstedet med en bedøvelse. Lokal tør varme anvendes. Det er vigtigt at undgå hypotermi.

Hovedpine

Cephalgi er forårsaget af forskellige patologiske processer. Den mest almindelige årsag er cerebrovaskulær spasme. Hjernen i sig selv har ikke smertereceptorer. Smerter overføres fra dets membraner og receptorer i karene.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler har en direkte virkning på prostaglandiner, der regulerer smerter i midten af ​​thalamus. Smerten forårsager vasospasme, metaboliske processer reduceres, og smerter intensiveres. NSAID'er, lindrer smerter, lindrer spasmer, afskærer den patologiske proces. De mest effektive ibuprofenpræparater i en dosis på 400 milligram.

migræne

Det er forårsaget af lokal spasme af cerebrale fartøjer.Oftere gør hovedet ondt på den ene side. Der er en detaljeret neurologisk fokalsymptomatologi. Som erfaringen viser, er de mest effektive ikke-steroide analgetika i kombination med krampeløsende midler.

En halvtreds procent opløsning af Metamizolnatrium (analgin) i mængden af ​​to milliliter og to ml Drotaverinum i en sprøjte intramuskulært eller intravenøst. Efter injektion opstår opkast. Efter et stykke tid stopper smerten helt.

Akut gigtangreb

Sygdommen er forårsaget af en krænkelse af urinsyremetabolismen. Dets salte afsættes i forskellige organer og væv i kroppen, hvilket forårsager udbredt smerte. NSAID'er hjælper med at lindre gigtsymptomer. Ibuprofen-præparater anvendes i en dosering på 400-800 milligram.

Behandlingen af ​​gigt er kompleks. Inkluderer en diæt lav i purin- og pyrimidinbaser. I den akutte periode er dyreprodukter, bouillon, alkohol, kaffe og chokolade fuldstændigt udelukket.

Viser produkter af planterisk oprindelse undtagen svampe og store mængder vand (op til tre til fire liter pr. Dag). Når du forbedrer tilstanden, kan du tilføje mad med fedtfattig cottage cheese.

dysmenorré

Smertefuld menstruation eller smerter i underlivet foran dem findes ofte hos kvinder i den fødedygtige alder. Det er forårsaget af spasmer i livmoderens glatte muskler under slimhindeafstødning. Varigheden af ​​smerter og deres intensitet er individuel.

Til stop er Ibuprofen-præparater i en dosis på 400-800 milligram eller selektive NSAID'er (Nimesulide, Meloxicam) egnede.

Acetylsalicylsyre og Ketorolac, der reducerer blodkoagulation, anbefales ikke.

Behandling af smertefuld menstruation kan omfatte brugen af ​​bifasiske østrogenmedicin, som normaliserer kroppens hormonelle baggrund.

Feber

En stigning i kropstemperatur er en ikke-specifik patologisk proces, der ledsager mange smertefulde tilstande. Normal kropstemperatur er mellem 35 og 37 grader celsius. Med hypertermi over 41 grader forekommer protein denaturering, og død kan forekomme.

Ved normal kropstemperatur forekommer de fleste biokemiske processer i kroppen. Mekanismerne til termoregulering af højere organismer er neurohumorale. Hovedrollen i at opretholde temperaturhomeostase spilles af et lille afsnit af hypothalamus, kaldet tragten.

Anatomisk forbinder det hypothalamus og thalamus i krydset mellem synsnerverne..

Pyrogener er ansvarlige for aktiveringen af ​​den hypertermiske reaktion. En af pyrogenerne er prostaglandin, produceret af immunceller..

Dens syntese regulerer cyclooxygenase. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler kan påvirke syntesen af ​​prostaglandin og indirekte sænke kropstemperaturen. Paracetamol virker på COX-1 i midten af ​​termoregulering, hvilket giver en hurtig, men kortvarig antipyretisk effekt.

Med feber vises den største antipyretiske aktivitet ved Ibuprofen, der handler indirekte. For at reducere feber derhjemme er en behandling med begge lægemidler berettiget.

500 mg Paracetamol og 800 mg Ibuprofen. Den første reducerer hurtigt temperaturen til acceptable værdier, den anden langsomt og i lang tid opretholder effekten.

Tandefeber hos børn

Det er en konsekvens af ødelæggelse af knoglevæv med hurtig tandvækst. Biologisk aktive stoffer frigøres fra de ødelagte celler, som har en direkte virkning på hypothalamuscentre. Makrofager bidrager til betændelse..

Det mest effektive medikament, der eliminerer betændelse og reducerer temperaturen, er Nimesulide i en dosis på 25-30 milligram, taget en eller to gange, hvilket stopper fænomenet fuldstændigt i 90-95 procent af tilfældene.

Risici ved brug af NSAID'er

Undersøgelser har vist, at langvarig brug af ikke-selektive lægemidler påvirker slimhinden i maven og tarmen. Den ulcerogene virkning af acetylsalicylsyre bekræftes. Langtidsbrug af ikke-selektive lægemidler, det anbefales at udføre sammen med protonpumpeblokkere (omeprazol).

Selektive NSAID'er øger risikoen for koronar hjertesygdom og slagtilfælde ti gange ved langvarig brug. Aspirin er den eneste undtagelse fra denne liste. Antiplateletegenskaber af acetylsalicylsyre bruges til at forhindre trombose, forhindre hjerteanfald og blokering af de store kar.

Kardiologer advarer om, at patienter, der for nylig har overlevet et hjerteanfald, skal stoppe med at bruge NSAID. Ifølge forskning er Naproxen det mindst farlige fra dette synspunkt..

Der er offentliggjort undersøgelser om, at langvarig brug af NSAID'er kan forårsage erektil dysfunktion. Imidlertid var disse undersøgelser i vid udstrækning baseret på følelserne hos patienterne selv. Objektive data om testosteronniveauer, sædvæskestudier og fysiske forskningsmetoder blev ikke præsenteret..

Konklusion

For hundrede år siden var verdens befolkning lidt over en milliard mennesker. I løbet af det sidste tyvende århundrede har menneskeheden lavet et stort gennembrud inden for alle sektorer af sine aktiviteter. Medicin er blevet evidensbaseret, effektiv og progressiv videnskab..

I dag er der mere end syv milliarder af os. De tre vigtigste opdagelser, der har påvirket overlevelsen af ​​den menneskelige race, er:

  • vacciner;
  • antibiotika
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.