logo

Hoftedysplasi hos børn

Hoftedysplasi forekommer hos babyer i forskellige aldre - op til et år og efter et år. Som statistikken viser, finder hver tredje nyfødte ortopæde denne sygdom. Men piger diagnosticeres med patologi meget oftere end drenge. Dysplasi er kendetegnet ved nedsat gangart og i nogle tilfælde smerter. Hvilke andre tegn tyder på tilstedeværelsen af ​​patologi, og hvilke faktorer fører til udviklingen af ​​sygdommen? Hvordan er hoftedysplasi (TBS) forskellig hos børn før og efter et år? Hvilke behandlingsmetoder er mest effektive, og hvilke forebyggende henstillinger hjælper med at beskytte barnet mod sygdomsudviklingen?

Hoftedysplasi hos børn - hvad er det?

Dysplasi henviser til medfødt mindreværd (eller umodenhed) i hofteleddet med nedsat udvikling af alle dets forbindelser, der danner hofteleddet (muskulo-ligamenteapparat, femoralhoved, ledflader i bækkenet). Og den største fare er, at patologi, der ikke er diagnosticeret eller ubehandlet i spædbarnet i voksen alder, fører til nedsat funktion af det berørte hofteled og ofte resulterer i handicap.

I et nøddeskal er sygdommen kendetegnet ved en forskydning af lårbenshovedet i forhold til den ledende overflade af bækkenet. Læger under begrebet TBS-dysplasi kombinerer adskillige patologier (dislokation, subluxation, forudplacering og radiologisk umodenhed af leddet).

Årsager

Faktorer, der påvirker udviklingen af ​​dysplasi, er:

  • Genetisk disponering. Det vil sige, at hvis en af ​​forældrene eller den pårørende til barnet blev diagnosticeret med dysplasi, er der stor sandsynlighed for, at babyen vil blive født med et påvirket (eller underudviklet) hofteled.
  • Stor frugt. I dette tilfælde har barnet muligvis ikke tilstrækkelig plads i livmoderen, og benet presses konstant ned, hvilket vil føre til underudvikling af leddet.
  • Mangelfuld ernæring af den vordende mor. Hvis en kvinde mangler næringsstoffer (vitaminer, mineraler osv.) Under graviditet, vil dette helt sikkert påvirke babyens udvikling og dannelsen af ​​hans knogleskelet og led..
  • Infektiøse sygdomme hos fosteret erhvervet under fosterudvikling fra en syg mor.
  • At tage giftige stoffer af en kvinde under graviditet, som har en ødelæggende virkning på fosterets skelet.
  • Indpakning af babyen for stram i de første dage og måneder af livet, hvilket også har en negativ effekt på den voksende krop.
  • Fosterets gluteale placering i livmoderen (dvs. når dens bækkenenden placeres ved indgangen til kvindens lille bækken). I sådanne tilfælde fødes babyer med benene fremad, men mødre har normalt en kejsersnit.
  • Prematuritet (føtalvæv har ikke tid til at modne fuldt ud og led kan være underudviklede ved fødslen).
  • Uheldige miljøsituationer på kvindens bopæls arbejdsplads (har en negativ indvirkning på spædbarnets skelet og på tilstanden for hele organismen som helhed).
  • Anomalier i udviklingen af ​​livmoderen (for eksempel en for smal livmoder vil presse fosteret på enhver måde og forhindre dets bevægelse).
  • Fødsel af et barn over 35 år.
  • Fosterskader under fødsel.

En anden almindelig faktor, der påvirker dannelsen af ​​patologi, er en hormonel ubalance hos en kvinde under graviditet. Især bidrager et overskud af progesteron til underudviklingen af ​​muskuloskeletalsystemet hos spædbarnet..

Symptomer

Det er ret vanskeligt at opdage dysplasi på et tidligt tidspunkt. De første kliniske tegn på patologi vises normalt efter 12 måneder. Hos nyfødte kan symptomer på dysplasi kun let skelnes med et markant forløb af sygdommen. Så de følgende manifestationer henvises til de generelle tegn på sygdommen:

  • Krænkelse af bortførelsen af ​​hofterne (dvs. benene bøjede ved knæene for at adskille sig til siderne er ret problematiske). Dette symptom giver dig mulighed for at opdage dysplasi hos babyen i de første dage efter fødslen.
  • Asymmetrisk arrangement af hudfoldninger i balder og hofter. Dette symptom diagnosticeres liggende (både på ryggen og på maven), mens det er værd at være opmærksom på hudfoldernes højde og dybde.
  • En karakteristisk lyd “klik”, når benene trækkes fra hinanden (mens du bøjer knæene). Der høres en blød knas eller klik..
  • Forkortelse af et ben i forhold til et andet. I dette tilfælde vil det ene knæ være placeret over det andet (hvis du lægger babyen på ryggen, skal du bøje benene ved knæene og sætte dem med fødderne til bordet).
  • Nedsat gangart. Et barn kan halte eller tå uden at komme helt på det sårede ben.
  • Smertesyndrom (forekommer normalt i alvorlige tilfælde af sygdommen). Babyen reagerer højt på alle forsøg på at dele de bøjede ben til siderne.

Der kan også observeres overdreven aktivitet i hofteledene, dvs. barnet vil unaturligt vri sine ben ind eller ud.

Hoftedysplasi hos børn under et år

Dysplasi af TBS hos børn under 1 år bestemmes af en børnelæge under undersøgelsen. Hos børn er der en problematisk bortføring af låret og i avancerede tilfælde forkortelse af benet. Følgende tegn tjener som symptomer på patologi inden en års alder:

  • asymmetri af hudfoldninger på benene,
  • amyotrofi,
  • kliksyndrom (se ovenfor),
  • krænkelse af sugendefleksen,
  • smerter og gråd, når man prøver at sprede de bøjede ben til siderne.

Men symptomerne på sygdommen er muligvis ikke synlige under en visuel undersøgelse (hvis der er et første fase af dysplasi). En erfaren børnelæge eller pædiatrisk ortopæd kan etablere en nøjagtig diagnose..

Hoftedysplasi hos børn efter et år

Hvis sygdommen ikke opdages i spædbarnet, og der ikke træffes passende forholdsregler, vil dysplasi efterfølgende forårsage barnet og hans forældre mange problemer. Følgende symptomer anses for at være åbenlyse tegn på patologi hos børn efter et år:

  • smerter og ubehag under gåture (inklusive på grund af ledbetændelse),
  • halte,
  • andegang (fundet i bilateral dislokation).

Manglen på rettidig behandling fører til alvorlige uønskede konsekvenser (død af musklerne i det syge lem, nedsat funktion af muskel- og knoglesystemet med efterfølgende handicap osv.).

Behandling

Behandlingen af ​​dysplasi kræver en integreret tilgang. Så følgende metoder anvendes som terapi:

  • Bred (eller løsere) swaddling. Med denne tilgang er babyens ben i en let skilt tilstand. Denne swaddling-metode giver dig mulighed for at eliminere de første symptomer på sygdommen og undgå alvorlige konsekvenser. For at gøre dette skal du bruge metoden til tre bleer. En af dem er foldet i flere lag (med en bredde på mindst 20 cm) og lagt mellem benene på babyen. Det andet er foldet ind i en trekant, et hjørne placeres mellem benene, og de resterende to vikles rundt om benene og spreder dem 90 grader. I den 3. ble er babyen pakket rundt om taljen og trækker benene lidt op (så fødderne ikke kommer i kontakt).
  • Brug af fikserende ortopædiske produkter. De bruger især dæk, Freyk puder, Becker bukser, Pavlik stigbøjler og meget mere. Sådanne produkter gør det muligt for babyen at forblive skilt.
  • Massage af zonen i hofteleddet, ryggen og nakken. Men specialisten skal udføre procedurerne, fordi selvmassage kun kan skade barnet.
  • Fysioterapi. Træning har en markant virkning i de indledende stadier af dysplasi. Læger anbefaler at udføre fysiske øvelser 2-3 gange om ugen og i nogle tilfælde dagligt. Varigheden af ​​undervisningen er normalt 15-20 minutter. Barnet får vist øvelser som at hæve ben, spinde hofterne, "cykel", "frøer" osv..
  • Kirurgi. Denne behandlingsmetode udføres i ekstraordinære tilfælde (i alvorlige tilfælde af sygdommen, når andre metoder og behandlingsmetoder har været ineffektive).
  • Elektroforese Terapi kan reducere smerter og forbedre blodforsyningen til brusk. Barnet ordineres normalt 2-3 kurser hele året rundt.

Desuden er behandlingen i spædbarnet meget lettere og hurtigere end i en ældre alder..

Forebyggelse

For at reducere sandsynligheden for at udvikle patologi hos babyer anbefaler eksperter at overholde følgende regler:

  • Undgå stram og stram svulmende baby.
  • Hold babyen korrekt uden at klemme bagagerummet og benene.
  • Brug specielle bilsæder til børn (til transport).
  • Spis den forventningsfulde mor fuldt ud under graviditeten og undgå at tage tunge medicin og giftige stoffer.
  • Vis babyen fra tid til anden en ortopæd (især i det første leveår).

Hoftedysplasi hos børn er en alvorlig sygdom, der kræver rettidig diagnose og behandling. Dette vil undgå komplikationer og redde babyen fra ubehag og smerter, når man går. Som behandling anvendes forskellige behandlingsmetoder, der spænder fra massage og træningsterapi til operationen. Det er kun vigtigt at være opmærksom på symptomerne i tide og derefter ikke afvige fra de medicinske instruktioner.

Hoftesygdom hos børn

Perthes sygdom

Perthes-leg-calvet sygdom eller osteochondropathy i lårbenshovedet kaldes ikke-infektiøs nekrose (ødelæggelse) i området for hofteleddet og lårbenshovedet.

Perthes sygdom forekommer i barndommen eller i ungdomsårene, uden behandling fører til leddeformerende artrose.

Perthes sygdom kan forekomme i hofteleddet og kan påvirke knogler, led, blodkar og endda nerver. Sygdommen er tilbøjelig til progression, og dens tidlige genkendelse er nødvendig. Ofte varer en læsion lang tid uden opmærksomhed..

Grundlæggende er drenge fra 4 til 10-14 år syge, piger er syge 4-5 gange sjældnere. Det højre led påvirkes oftere, undertiden forekommer bilaterale læsioner, selvom det andet led normalt er mindre påvirket, og ændringer hurtigt kommer sig uden indgreb.

17% af alle osteochondropathies (sygdomme i knogler og led).

Der er hidtil ikke identificeret nogen enkelt årsag til Perthes sygdom. Forskellige oprindelsesteorier er avancerede:

  • traumatisk som et resultat af chok eller forskydning af lårbenshovedet,
  • smitsom som et resultat af nederlag med vira eller mikrobielle toksiner i leddet med lanceringen af ​​immunresponsen,
  • hormonelt på grund af et skift i hormonstatus i puberteten,
  • udveksling på grund af krænkelser i fosfor-calcium-metabolismen og udvekslingen af ​​andre mineraler involveret i knogledannelse,
  • arvelig teori, familiens tilfælde af sygdommen er beskrevet.

Perthes sygdom forekommer oftest

  • hos hyppigt eller permanent syge, svækkede børn,
  • hos børn efter raket,
  • hos underernærede børn (underernæring),
  • hos børn med infektiøse og allergiske sygdomme.

En af betingelserne for udvikling af sygdommen er tilstedeværelsen af ​​en predisponerende faktor i form af myelodysplasi (dette er medfødt underudvikling) i lændenes rygmarv.

Denne afdeling er ansvarlig for den normale innervering af hofteleddet og forsyner dem med tilstrækkelig blodcirkulation. Med myelodysplasi er kaliberet og antallet af kar og nerver, der nærer hofteleddet, mindre i sammenligning med et normalt led. Dette giver forstyrrelser i fællesområdet..

Hvad sker der med leddet

Grundlaget for Perthes sygdom er udviklingen af ​​aseptisk nekrose. I dette tilfælde indebærer dette begreb død af knoglevæv i regionen af ​​knoglens hoved på den øvre halvkugle. Samtidig har nekrose en ikke-infektiøs oprindelse - det vil sige, der er ingen mikrober og pus i leddet.

Først dannes synovitis - betændelse i ledkapslen og en ændring i egenskaberne af ledvæsken, derefter sammenføjes nekrose i knoglens hoved. Afhængigt af varigheden af ​​processen og cirkulationsforstyrrelser i den, udvikles læsioner i selve hofteleddet, delvis skråt hjerne og brusk påvirkes såvel som lårbenhalsen.

Processen med nederlag i Perthes sygdom har fem stadier:

  • den første fase ledsages af nekrose i lårbenshovedet,
  • det andet trin giver et sekundært indtryk (indrykket) brud på knoglenhovedet,
  • tredje fase er processen med resorption af dødt væv med en forkortelse af lårbenshalsen,
  • det fjerde trin er vævsreparation på grund af spredning af bindevæv,
  • femte trin, knoglefusion på grund af calciumsalte og dannelse af nyt knoglevæv.

Sådanne ændringer fører til deformation af lårhovedets form og en forkortelse af dens hals, en krænkelse af ledets normale struktur.

Perthes sygdom manifestationer

Perthes sygdom begynder gradvist, nogle gange bemærker forældre dens forbindelse med tidligere overførte infektioner i oropharynx (betændelse i mandlen. Bihulebetændelse, osv.).

  • smerter, når man går, mild, kedelig i området af selve leddet, sjældnere i knæområdet eller langs hele benets længde,
  • halthed,
  • nedsat gangart med fald på et ømt ben eller fastgørelse af et ben.

Normalt, på dette stadie af Perthes sygdom, går de sjældent til lægen, og barnet fortsætter sine sædvanlige aktiviteter. Dette fører til deformation og brud på knoglenhovedet..

Ved alvorlige ændringer i knoglets anatomi forekommer:

  • alvorlig smerte, mens du går,
  • svær halthed,
  • ledødem,
  • gluteal muskelsvaghed,
  • manglende evne til at vende et ben ud,
  • vanskeligheder med bøjning og forlængelse af leddet, dets rotation.
  • der kan være en temperaturstigning på op til 37-37,5 grader,
  • øget ESR med leukocytose og en stigning i lymfocytter.
  • autonome lidelser i lemmen - lyserød i foden, dets afkøling, svær svedtendens,
  • fingerpulsreduktion,
  • rynket hud på foden.

Disse manifestationer forstyrrer gangarten, hvilket undertiden vanskeliggør bevægelse. Hurtig behandling og rehabilitering er nødvendig.

Perthes sygdom behandles af ortopæder, grundlaget for diagnosen er en røntgenstråle af det berørte led med definitionen af ​​processens fase og graden af ​​deformation i direkte projicering og i flere andre for at undersøge detaljeret strukturen af ​​leddet og knoglen.

Den sværeste diagnose er i den første fase, de næste 2-5 stadier er ikke vanskelige at diagnosticere.

Bekræft diagnosen i første fase ved hjælp af ultralyd af hofteleddet eller computertomografi med visualisering af de anatomiske dele af leddet og knoglen.

Perthes sygdom Behandling

Behandling af Perthes sygdom begynder med konservative metoder.

  • Komplet aflæsning af det berørte led og lem med pålægning af specielle ortopædiske konstruktioner og pudsning, anvendelse af speciel knogletræning og funktionelle senge
  • Lægemiddel og ikke-medikamentelle foranstaltninger for at forbedre blodcirkulationen i det berørte led
  • Stimulering af resorption af nekrotisk væv og erstatning af det med en sund knogle
  • Opretholdelse af muskeltonus

Behandlingen er lang, mindst et år, og bør udføres på specielle sanatorier eller hospitaler. Under hele processen med behandling af Perthes sygdom anvendes særlige terapeutiske øvelser, massage- og fysioterapikurser.

Fra det fjerde trin er aktive øvelser under lysne forhold tilladt, og i den femte giver de belastninger for at normalisere leddet og udvikle muskler.

Elektroforese ordineres for at stimulere knoglereparation fra den anden fase af Perthes sygdom. diatermi og UHF, termiske procedurer. Det er vigtigt at sikre en nærende diæt rig på calcium og fedtopløselige vitaminer, yderligere protein.

Du kan stå op og begynde at gå med en kontrol røntgenstråle med gendannelse af strukturen i knoglenhovedet.

Kirurgisk behandling bruges sjældent - i avancerede tilfælde kan der udføres operationer for at gendanne ledets integritet, introduktion af eger og pålægning af specielle strukturer.

Perthes sygdom er ikke farlig for livet, men dens forsømte former kan føre til handicap. Dannelsen af ​​deformerende artrose er mulig, i nogle tilfælde er benmobilitet i ledområdet begrænset, ganglidelser forekommer og konstant halthed dannes.

Ved tidlig behandling helbredes Perthes sygdom fuldstændigt. Men erhverv med overbelastning og vægtløftning, sport med strækmærker i leddene, potentielt traumatiske sportsgrene er forbudt.

Perthes sygdom

Osteochondropathy i hoften (Perthes sygdom)

Perthes sygdom (osteochondropathy i lårhovedet) - død af lårbenshovedet af en ikke-infektiøs karakter. Den rådende alder for udviklingen af ​​Perthes sygdom er 4-14 år. Drenge bliver syge 3-4 gange oftere end piger. Det er den mest almindelige form for aseptisk nekrose i lårbenshovedet i barndommen.

Der er 5 stadier af Perthes sygdom:

  • Fase 1 - aseptisk nekrose
  • Fase 2 - sekundær kompressionsfraktur
  • Trin 3 - fragmentering, resorption af områder med død svamp
  • Fase 4 - restaurering
  • Trin 5 - fase af sekundære ændringer

En forudsætning for udvikling af Perthes sygdom er tilstedeværelsen af ​​visse disponerede (medfødte) og producerende (erhvervede) faktorer i barnet. Prædisponerende faktor for Perthes sygdom (eller baggrund for dens udseende) er udviklingsforstyrrelse, i dette tilfælde underudvikling (myelodysplasia) i lændenes rygmarv, som er ansvarlig for inderværket i hofteleddet. Underudvikling af rygmarven er medfødt - arveligt bestemt i naturen, den forekommer i en betydelig del af børn og varierer i sværhedsgrad. Mild myelodysplasi kan gå upåaktet hen hele livet, mens mere betydningsfulde forstyrrelser i rygmarven udvikler sig i form af en række ortopædiske sygdomme, der inkluderer Perthes sygdom.

Den anatomiske struktur i hofteleddens område hos børn med myelodysplasi adskiller sig navnlig af, at antallet og kaliberet af kar og nerver, der innerveres og forsyner blod til leddene, er mindre end for et sundt barn, derfor er blodstrømmen i ledets væv kronisk reduceret og de er mangelfulde i ernæring. Tilstedeværelsen af ​​myelodysplasi påvirker også negativt tonen i den vaskulære væg..

I mellemtiden udvikles Perthes sygdom kun, når blodtilførslen til lårbenshovedet helt stopper, hvilket forekommer under påvirkning af genererende faktorer - betændelse i hofteleddet eller mindre traumer, der fører til komprimering (klemming) af de ovenfor beskrevne små og underudviklede kar udefra. Hofteleddsbetændelse forekommer under påvirkning af en infektion, der kommer ind i leddet, for eksempel fra nasopharynx for forkølelse. Derfor er sidstnævnte ofte forud for begyndelsen af ​​Perthes sygdom. Både forældre og børn kan ikke se noget mindre traume op. Som et resultat er der en fuldstændig blokering af blodgennemstrømning (eller hjerteanfald) af lårbenshovedet, hvilket fører til dets delvise eller komplette nekrose, dvs. dannelsen af ​​et fokus på nekrose.

Processen er oftere ensidig, mindre ofte - tovejs. De indledende stadier fortsætter uden nogen manifestationer. De første tegn på Perthes sygdom er mindre ømhed i hofteleddet og halthed. Nogle gange begynder sygdommen med smerter i kneleddet. Forældre kan mærke nogle gangforstyrrelser i form af "fald" på det ene ben eller "trækning" af et ben. Alvorlige smerter bemærkes meget sjældnere, grov halthed, som regel, sker ikke - derfor er det meget sjældent at besøge en læge i sygdommens første fase (osteonecrose). Den første fase af sygdommen er reversibel og under et gunstigt sæt omstændigheder (et lille volumen af ​​fokus på nekrose og hurtig genopretning af blodstrømmen i pinealkirtlen) kan sygdommen ende inden begyndelsen af ​​deformitet i lårhovedet uden at gå over i det andet trin.

Derefter mister den døde knogle af den øverste halvkugle af lårbenhovedet sin normale mekaniske styrke, som et resultat heraf under påvirkning af den sædvanlige hverdagsbelastning - gå, hoppe osv. eller endda i mangel af en, udvikles gradvist deformation af lårbenhovedet, hvilket er det største og vanskeligste problem i behandlingen af ​​et barn. Senere optræder træthed, når man går, ledsmerter, halthed, begrænsning af bevægelse i hofteleddet, forkortelse af lemmet.

På tidspunktet for afslutningen af ​​Perthes sygdom kan deformation af lårbenshovedet have en anden grad af sværhedsgrad - fra let og næppe mærkbar på røntgenbildet til en grov "svamp" eller "sadel". Graden af ​​deformation af lårbenhovedet bestemmes af størrelsen og lokaliseringen (placering) af fokus for nekrose i pinealkirtlen, og på sin side bestemmer direkte resultatet af sygdommen - gunstig eller ugunstig. Et negativt resultat af sygdommen er forekomsten af ​​kliniske tegn på deformering af coxarthrosis (konstant progressive degenerative ændringer i leddet) i form af svær smerte og ganglidelser.

Den nødvendige minimumsundersøgelse, der med stor nøjagtighed tillader at bekræfte tilstedeværelsen af ​​Perthes sygdom selv i første fase eller at udelukke denne sygdom, er en røntgenundersøgelse. Det kan også anbefales at udføre magnetisk resonansafbildning og ultralydundersøgelse af hofteledene, men sidstnævnte udføres kun som yderligere forskningsmetoder, da de ikke er afgørende i diagnosen Perthes sygdom.

Hovedmålet med behandling af børn med Perthes sygdom er at bringe den anatomiske struktur i det berørte hofteled til normal, kun i dette tilfælde kan det håbes, at patienten i de næste leveår ikke har udtalt gang og smerter.

Konservative foranstaltninger er traditionelt baseret på behandling af børn med Perthes sygdom:

  • sikrer centrering af lårbenshovedet (dvs. dets fulde "nedsænkning" i acetabulum) ved hjælp af et af de ortopædiske enheder: funktionelle dæk (Mirzoyevas dæk eller Vilenskys dæk), gipsforbindelser (Lange spacer eller coxite bandage), trækkraft til låret eller underbenet (klæbebånd, skelet eller manchet)
  • medicinsk gymnastik, massage, fysioterapeutiske procedurer til angiobeskyttende handling,
  • lægemiddelterapi (osteoprotectors, chondroprotectors),
  • kirurgisk behandling er indiceret til stadierne 2-3 af sygdommen (med det formål at forbedre blodforsyningen til låret og eliminere biomekaniske lidelser i leddet, der opstod på grund af deformation af lårhovedet).

Den samlede behandlingsvarighed er 3-4 år.

© 2010-2013 Federal Center for Traumatology, Orthopedics and Endoprosthetics

Adresse: Cheboksary. st. Fedora Gladkova, d. 33

Hoftesygdomme hos børn

God dag kære venner! Perthes patologi henviser til sygdomme i lårbenet. I dette tilfælde afbrydes ernæring af lårbenshovedet, og normal blodforsyning forekommer ikke..

Oftest forekommer hofteleddsygdomme hos unge og yngre børn. Sygdommen dannes gradvist, og derfor kan de første tegn ikke blive bemærket i lang tid.

Hvis der ikke ydes kvalitetsbehandling, kan coxarthrosis udvikle sig og derefter handicap.

Årsager

Sygdommen manifesteres ikke sjældent i barndommen fra to år. På et tidligt tidspunkt er sygdommen meget vanskelig at bestemme. Det hele starter med en let ømhed i hofteleddet.

Den patologiske proces er kendetegnet ved problemer med blodforsyningen. Drenge bliver oftere syge end piger, men piger har en mere alvorlig sygdom.

De nøjagtige årsager til sygdommen er ikke fuldt ud identificeret. Det accepteres generelt, at dette er en polyethologisk sygdom, der påvirkes af påvirkningen af ​​det ydre miljø, disponering og metaboliske lidelser.

Oftest diagnosticeres sygdommen hos børn med myelodysplasi. I dette tilfælde forekommer forstyrrelser i ledvævets innervering, og blodet holder op med at passere til lårbenshovedet.

Som et resultat dør en del af vævet, og der dannes et område med aseptisk nekrose..
Følgende faktorer kan provokere sygdommens indtræden:

  1. Mekaniske kvæstelser. Det kan være en forstuvning eller et blå mærke..
  2. Den inflammatoriske proces ved virale og mikrobielle infektioner.
  3. Hormonelle ændringer.
  4. Udvekslingsproblemer.

Tegn på sygdom

På et tidligt tidspunkt føler børn ikke smertefulde symptomer. Et af de første tegn er et fald i aktiv bevægelse..

Barnet er ofte træt og kan blive afbrudt af mindre mobile spil..
Følgende symptomer er værd at bemærke:

  1. Milde smerter, der mærkes i det indre lår, i lysken og i knæene.
  2. Smertefølelser opstår ved langvarig fysisk aktivitet..
  3. halthed.
  4. Nedsat gang og et ben.
  5. Svækkede bagdelmuskler.
  6. Nedsat mobilitet.
  7. Hævelse af det berørte område.
  8. Feber.
  9. Sved og kolde fødder.

Stadier af Perthes sygdom

På røntgenfoto kan du se, hvordan sygdommen manifesterer sig. Denne lidelse forekommer i fem stadier. Den første røntgenbillede viser ingen ændringer.

  1. På det første stadie bremser udviklingen af ​​artikulært væv.
  2. På det andet trin opstår en brud på lårbenshovedet. Børn føler tyngde i låret og høj træthed. De første ændringer er allerede synlige på røntgen.
  3. Den tredje fase af Perthes sygdom er kendetegnet ved forkortelse og udtynding af lårbenshalsen, hvilket også kan provokere et brud.
  4. På det fjerde trin erstattes bruskvævet med bindevæv. I dette tilfælde ødelægges leddet, og bindevæv erstatter de områder, der er påvirket af aseptisk nekrose.
  5. På det 5. trin bliver bindevævet hårdt, hvilket forstyrrer ledernes mobilitet.
    Ifølge anmeldelser kan sygdommen udmærket behandles i trin 1-4. På 5. trin er det helt vanskeligt at slippe af med konsekvenserne.

Diagnostiske metoder

Diagnose af Perthes sygdom udføres primært ved hjælp af røntgenstråler. I dette tilfælde bestemmes sygdommens deformationstrin nøjagtigt.

Billedet er taget i flere fremskrivninger på én gang, så ortopæden kan overveje alt i detaljer. Ultralyd, tomografi og artroskopi ordineres for at bekræfte diagnosen..

Kompleks behandling anvendes.

Behandlingsfunktioner

Behandlingen afhænger af sygdomsstadiet og barnets alder. Oftest bruges konservativ og kompleks terapi. Jo før diagnosen og behandlingen udføres, jo hurtigere finder processen med genopretning af lårhovedet sted.
På ethvert trin anvendes følgende metoder til at reducere belastningen:

  1. Brug af ortopædiske indlægssåler.
  2. Fysioterapeutiske procedurer.
  3. Gå på krykker.
  4. Speciel gymnastik til børn.
  5. Helbredende mudder.
  6. Massage.

Behandling med folkemiddel bruges som supplement til hovedterapien.

Lægemiddelbehandling

Lægen ordinerer lægemiddelterapi ved hjælp af vasodilatatorer - askorbinsyre og nikotinsyre. Vitaminbehandling er også ordineret..
Et antiinflammatorisk lægemiddel - Ibuprofen bruges til at reducere inflammatoriske processer..

Efterhånden som sygdommen skrider frem, påføres en rollebandage forbinding. I dette tilfælde er lårhovedet placeret inde i acetabulum.

Ortopædisk behandling

Terapi begynder med en fuldstændig aflæsning af lemmet. I dette tilfælde bruges trækkraft til rulle- eller gipsafstøbninger. Disse enheder er fastgjort på anklen og foden.
I de senere faser kan operation være nødvendig. Samtidig korrigeres ledforstyrrelser..

Handlingen hjælper med at gendanne den korrekte placering af knoglerne. Den krævede position fastgøres ved hjælp af specialplader og bolte. Efter operationen påføres en særlig støbt bandage.

Massage

I kombination med lægemiddelterapi anvendes massage. Dens implementering bidrager til bedre blodforsyning, vævsreparation og beskytter mod muskelatrofi..

Du skal massere hofter, hofter, nedre del af ryggen og underbenene.
Massamanipulationer udføres i følgende rækkefølge:

  1. Omkranser.
  2. Firefinger spiralslibning.
  3. Læb æltning.
  4. Kontinuerlig strygning.

Massage bør udføres ikke kun på en syg lem, men også på den sunde side. Masserer lemmet er lavet fra alle sider.

Det er vigtigt at massere området på korsbenet.
Hvis du ikke starter rettidig behandling, kan der opstå ubehagelige konsekvenser. Med den rigtige tilgang til behandling er prognosen næsten altid gunstig.

Farvel venner!

Perthes sygdom

Perthes-leg-calvet sygdom eller osteochondropathy i lårbenshovedet kaldes ikke-infektiøs nekrose (ødelæggelse) i området for hofteleddet og lårbenshovedet.

Perthes sygdom forekommer i barndommen eller i ungdomsårene, uden behandling fører til leddeformerende artrose.

Perthes sygdom kan forekomme i hofteleddet og kan påvirke knogler, led, blodkar og endda nerver. Sygdommen er tilbøjelig til progression, og dens tidlige genkendelse er nødvendig. Ofte varer en læsion lang tid uden opmærksomhed..

Grundlæggende er drenge fra 4 til 10-14 år syge, piger er syge 4-5 gange sjældnere. Det højre led påvirkes oftere, undertiden forekommer bilaterale læsioner, selvom det andet led normalt er mindre påvirket, og ændringer hurtigt kommer sig uden indgreb.

17% af alle osteochondropathies (sygdomme i knogler og led).

Der er hidtil ikke identificeret nogen enkelt årsag til Perthes sygdom. Forskellige oprindelsesteorier er avancerede:

  • traumatisk som et resultat af chok eller forskydning af lårbenshovedet,
  • smitsom som et resultat af nederlag med vira eller mikrobielle toksiner i leddet med lanceringen af ​​immunresponsen,
  • hormonelt på grund af et skift i hormonstatus i puberteten,
  • udveksling på grund af krænkelser i fosfor-calcium-metabolismen og udvekslingen af ​​andre mineraler involveret i knogledannelse,
  • arvelig teori, familiens tilfælde af sygdommen er beskrevet.

Perthes sygdom forekommer oftest

  • hos hyppigt eller permanent syge, svækkede børn,
  • hos børn efter raket,
  • hos underernærede børn (underernæring),
  • hos børn med infektiøse og allergiske sygdomme.

En af betingelserne for udvikling af sygdommen er tilstedeværelsen af ​​en predisponerende faktor i form af myelodysplasi (dette er medfødt underudvikling) i lændenes rygmarv.

Denne afdeling er ansvarlig for den normale innervering af hofteleddet og forsyner dem med tilstrækkelig blodcirkulation. Med myelodysplasi er kaliberet og antallet af kar og nerver, der nærer hofteleddet, mindre i sammenligning med et normalt led. Dette giver forstyrrelser i fællesområdet..

Hvad sker der med leddet

Grundlaget for Perthes sygdom er udviklingen af ​​aseptisk nekrose. I dette tilfælde indebærer dette begreb død af knoglevæv i regionen af ​​knoglens hoved på den øvre halvkugle. Samtidig har nekrose en ikke-infektiøs oprindelse - det vil sige, der er ingen mikrober og pus i leddet.

Først dannes synovitis - betændelse i ledkapslen og en ændring i egenskaberne af ledvæsken, derefter sammenføjes nekrose i knoglens hoved. Afhængigt af varigheden af ​​processen og cirkulationsforstyrrelser i den, udvikles læsioner i selve hofteleddet, delvis skråt hjerne og brusk påvirkes såvel som lårbenhalsen.

Processen med nederlag i Perthes sygdom har fem stadier:

  • den første fase ledsages af nekrose i lårbenshovedet,
  • det andet trin giver et sekundært indtryk (indrykket) brud på knoglenhovedet,
  • tredje fase er processen med resorption af dødt væv med en forkortelse af lårbenshalsen,
  • det fjerde trin er vævsreparation på grund af spredning af bindevæv,
  • femte trin, knoglefusion på grund af calciumsalte og dannelse af nyt knoglevæv.

Sådanne ændringer fører til deformation af lårhovedets form og en forkortelse af dens hals, en krænkelse af ledets normale struktur.

Perthes sygdom manifestationer

Perthes sygdom begynder gradvist, nogle gange bemærker forældre dens forbindelse med tidligere overførte infektioner i oropharynx (betændelse i mandlen. Bihulebetændelse, osv.).

  • smerter, når man går, mild, kedelig i området af selve leddet, sjældnere i knæområdet eller langs hele benets længde,
  • halthed,
  • nedsat gangart med fald på et ømt ben eller fastgørelse af et ben.

Normalt, på dette stadie af Perthes sygdom, går de sjældent til lægen, og barnet fortsætter sine sædvanlige aktiviteter. Dette fører til deformation og brud på knoglenhovedet..

Ved alvorlige ændringer i knoglets anatomi forekommer:

  • alvorlig smerte, mens du går,
  • svær halthed,
  • ledødem,
  • gluteal muskelsvaghed,
  • manglende evne til at vende et ben ud,
  • vanskeligheder med bøjning og forlængelse af leddet, dets rotation.
  • der kan være en temperaturstigning på op til 37-37,5 grader,
  • øget ESR med leukocytose og en stigning i lymfocytter.
  • autonome lidelser i lemmen - lyserød i foden, dets afkøling, svær svedtendens,
  • fingerpulsreduktion,
  • rynket hud på foden.

Disse manifestationer forstyrrer gangarten, hvilket undertiden vanskeliggør bevægelse. Hurtig behandling og rehabilitering er nødvendig.

Perthes sygdom behandles af ortopæder, grundlaget for diagnosen er en røntgenstråle af det berørte led med definitionen af ​​processens fase og graden af ​​deformation i direkte projicering og i flere andre for at undersøge detaljeret strukturen af ​​leddet og knoglen.

Den sværeste diagnose er i den første fase, de næste 2-5 stadier er ikke vanskelige at diagnosticere.

Bekræft diagnosen i første fase ved hjælp af ultralyd af hofteleddet eller computertomografi med visualisering af de anatomiske dele af leddet og knoglen.

Perthes sygdom Behandling

Behandling af Perthes sygdom begynder med konservative metoder.

  • Komplet aflæsning af det berørte led og lem med pålægning af specielle ortopædiske konstruktioner og pudsning, anvendelse af speciel knogletræning og funktionelle senge
  • Lægemiddel og ikke-medikamentelle foranstaltninger for at forbedre blodcirkulationen i det berørte led
  • Stimulering af resorption af nekrotisk væv og erstatning af det med en sund knogle
  • Opretholdelse af muskeltonus

Behandlingen er lang, mindst et år, og bør udføres på specielle sanatorier eller hospitaler. Under hele processen med behandling af Perthes sygdom anvendes særlige terapeutiske øvelser, massage- og fysioterapikurser.

Fra det fjerde trin er aktive øvelser under lysne forhold tilladt, og i den femte giver de belastninger for at normalisere leddet og udvikle muskler.

Elektroforese ordineres for at stimulere knoglereparation fra den anden fase af Perthes sygdom. diatermi og UHF, termiske procedurer. Det er vigtigt at sikre en nærende diæt rig på calcium og fedtopløselige vitaminer, yderligere protein.

Du kan stå op og begynde at gå med en kontrol røntgenstråle med gendannelse af strukturen i knoglenhovedet.

Kirurgisk behandling bruges sjældent - i avancerede tilfælde kan der udføres operationer for at gendanne ledets integritet, introduktion af eger og pålægning af specielle strukturer.

Perthes sygdom er ikke farlig for livet, men dens forsømte former kan føre til handicap. Dannelsen af ​​deformerende artrose er mulig, i nogle tilfælde er benmobilitet i ledområdet begrænset, ganglidelser forekommer og konstant halthed dannes.

Ved tidlig behandling helbredes Perthes sygdom fuldstændigt. Men erhverv med overbelastning og vægtløftning, sport med strækmærker i leddene, potentielt traumatiske sportsgrene er forbudt.

Perthes sygdom

Osteochondropathy i hoften (Perthes sygdom)

Perthes sygdom (osteochondropathy i lårhovedet) - død af lårbenshovedet af en ikke-infektiøs karakter. Den rådende alder for udviklingen af ​​Perthes sygdom er 4-14 år. Drenge bliver syge 3-4 gange oftere end piger. Det er den mest almindelige form for aseptisk nekrose i lårbenshovedet i barndommen.

Der er 5 stadier af Perthes sygdom:

  • Fase 1 - aseptisk nekrose
  • Fase 2 - sekundær kompressionsfraktur
  • Trin 3 - fragmentering, resorption af områder med død svamp
  • Fase 4 - restaurering
  • Trin 5 - fase af sekundære ændringer

En forudsætning for udvikling af Perthes sygdom er tilstedeværelsen af ​​visse disponerede (medfødte) og producerende (erhvervede) faktorer i barnet. Prædisponerende faktor for Perthes sygdom (eller baggrund for dens udseende) er udviklingsforstyrrelse, i dette tilfælde underudvikling (myelodysplasia) i lændenes rygmarv, som er ansvarlig for inderværket i hofteleddet. Underudvikling af rygmarven er medfødt - arveligt bestemt i naturen, den forekommer i en betydelig del af børn og varierer i sværhedsgrad. Mild myelodysplasi kan gå upåaktet hen hele livet, mens mere betydningsfulde forstyrrelser i rygmarven udvikler sig i form af en række ortopædiske sygdomme, der inkluderer Perthes sygdom.

Den anatomiske struktur i hofteleddens område hos børn med myelodysplasi adskiller sig navnlig af, at antallet og kaliberet af kar og nerver, der innerveres og forsyner blod til leddene, er mindre end for et sundt barn, derfor er blodstrømmen i ledets væv kronisk reduceret og de er mangelfulde i ernæring. Tilstedeværelsen af ​​myelodysplasi påvirker også negativt tonen i den vaskulære væg..

I mellemtiden udvikles Perthes sygdom kun, når blodtilførslen til lårbenshovedet helt stopper, hvilket forekommer under påvirkning af genererende faktorer - betændelse i hofteleddet eller mindre traumer, der fører til komprimering (klemming) af de ovenfor beskrevne små og underudviklede kar udefra. Hofteleddsbetændelse forekommer under påvirkning af en infektion, der kommer ind i leddet, for eksempel fra nasopharynx for forkølelse. Derfor er sidstnævnte ofte forud for begyndelsen af ​​Perthes sygdom. Både forældre og børn kan ikke se noget mindre traume op. Som et resultat er der en fuldstændig blokering af blodgennemstrømning (eller hjerteanfald) af lårbenshovedet, hvilket fører til dets delvise eller komplette nekrose, dvs. dannelsen af ​​et fokus på nekrose.

Processen er oftere ensidig, mindre ofte - tovejs. De indledende stadier fortsætter uden nogen manifestationer. De første tegn på Perthes sygdom er mindre ømhed i hofteleddet og halthed. Nogle gange begynder sygdommen med smerter i kneleddet. Forældre kan mærke nogle gangforstyrrelser i form af "fald" på det ene ben eller "trækning" af et ben. Alvorlige smerter bemærkes meget sjældnere, grov halthed, som regel, sker ikke - derfor er det meget sjældent at besøge en læge i sygdommens første fase (osteonecrose). Den første fase af sygdommen er reversibel og under et gunstigt sæt omstændigheder (et lille volumen af ​​fokus på nekrose og hurtig genopretning af blodstrømmen i pinealkirtlen) kan sygdommen ende inden begyndelsen af ​​deformitet i lårhovedet uden at gå over i det andet trin.

Derefter mister den døde knogle af den øverste halvkugle af lårbenhovedet sin normale mekaniske styrke, som et resultat heraf under påvirkning af den sædvanlige hverdagsbelastning - gå, hoppe osv. eller endda i mangel af en, udvikles gradvist deformation af lårbenhovedet, hvilket er det største og vanskeligste problem i behandlingen af ​​et barn. Senere optræder træthed, når man går, ledsmerter, halthed, begrænsning af bevægelse i hofteleddet, forkortelse af lemmet.

På tidspunktet for afslutningen af ​​Perthes sygdom kan deformation af lårbenshovedet have en anden grad af sværhedsgrad - fra let og næppe mærkbar på røntgenbildet til en grov "svamp" eller "sadel". Graden af ​​deformation af lårbenhovedet bestemmes af størrelsen og lokaliseringen (placering) af fokus for nekrose i pinealkirtlen, og på sin side bestemmer direkte resultatet af sygdommen - gunstig eller ugunstig. Et negativt resultat af sygdommen er forekomsten af ​​kliniske tegn på deformering af coxarthrosis (konstant progressive degenerative ændringer i leddet) i form af svær smerte og ganglidelser.

Den nødvendige minimumsundersøgelse, der med stor nøjagtighed tillader at bekræfte tilstedeværelsen af ​​Perthes sygdom selv i første fase eller at udelukke denne sygdom, er en røntgenundersøgelse. Det kan også anbefales at udføre magnetisk resonansafbildning og ultralydundersøgelse af hofteledene, men sidstnævnte udføres kun som yderligere forskningsmetoder, da de ikke er afgørende i diagnosen Perthes sygdom.

Hovedmålet med behandling af børn med Perthes sygdom er at bringe den anatomiske struktur i det berørte hofteled til normal, kun i dette tilfælde kan det håbes, at patienten i de næste leveår ikke har udtalt gang og smerter.

Konservative foranstaltninger er traditionelt baseret på behandling af børn med Perthes sygdom:

  • sikrer centrering af lårbenshovedet (dvs. dets fulde "nedsænkning" i acetabulum) ved hjælp af et af de ortopædiske enheder: funktionelle dæk (Mirzoyevas dæk eller Vilenskys dæk), gipsforbindelser (Lange spacer eller coxite bandage), trækkraft til låret eller underbenet (klæbebånd, skelet eller manchet)
  • medicinsk gymnastik, massage, fysioterapeutiske procedurer til angiobeskyttende handling,
  • lægemiddelterapi (osteoprotectors, chondroprotectors),
  • kirurgisk behandling er indiceret til stadierne 2-3 af sygdommen (med det formål at forbedre blodforsyningen til låret og eliminere biomekaniske lidelser i leddet, der opstod på grund af deformation af lårhovedet).

Den samlede behandlingsvarighed er 3-4 år.

© 2010-2013 Federal Center for Traumatology, Orthopedics and Endoprosthetics

Adresse: Cheboksary. st. Fedora Gladkova, d. 33

Perthes sygdom (Perthes-Legg-Calvet sygdom, osteochondropathy i lårbenshovedet) er en sygdom, hvor blodtilførslen til lårbenshovedet med dens yderligere aseptiske nekrose forstyrres. Sygdommen forekommer i barndommen eller ungdomsårene og betragtes som en af ​​de mest almindelige osteochondropathies..

Begyndelsen af ​​sygdommen forekommer gradvist, de første symptomer er meget ofte ubemærket. Der er mindre smerter i leddet, der kan også være en "irriterende" af benet eller en let halte. I fremtiden bliver smertesymptomer mere intense, barnet udvikler svær halthed, kontrakter form, svaghed og hævelse i lemmemusklerne vises. I mangel af ordentlig behandling er et muligt resultat af sygdommen udviklingen af ​​coxarthrosis og deformitet i hovedet. Diagnosen fastlægges på baggrund af røntgenbillede og symptomer. Behandlingen er ret lang, konservativ. Rekonstruktionsoperationer udføres i vanskelige situationer.

Hvad er Perthes sygdom hos et barn?

Perthes sygdom er en patologisk proces, der er kendetegnet ved nedsat blodforsyning og yderligere femoral hovednekrose. Det er en forholdsvis almindelig sygdom og tegner sig for cirka 18% af det samlede antal osteochondropathies. Som regel begynder barnet at lide i en alder af 4-15 år. Drenge er tilbøjelige til sygdommen syv gange oftere end piger, men piger har en tendens til sværere passage af sygdommen. Kan være bilateral eller ensidig læsion.

Faktorer og årsager til Perthes sygdom

Indtil videre er den nøjagtige årsag til Perthes sygdom ikke fastlagt. Der er en teori om, at dette er en polyetiologisk sygdom, i hvilken udseendet som en bestemt faktor spiller både den indledende disposition og metaboliske forstyrrelser såvel som miljøeffekter. Ifølge en mere almindelig hypotese forekommer Perthes sygdom oftest hos børn med myelodysplasi - den første underudvikling af lænden, en ret almindelig sygdom, der muligvis ikke manifesterer sig på nogen måde eller forårsager udvikling af forskellige ortopædiske lidelser.

Under myelodysplasi påvirkes inderværket i hofteleddet, mens antallet af kar, der leverer blod til leddvævet reduceres. I en forenklet form ser det sådan ud: i stedet for 11-14 store vener og arterier i området med lårbenshovedet hos et barn er der kun 3-5 underudviklede kar af en lille størrelse. Derfor lider væv konstant under en mangel på blodforsyning. En ændring i vaskulær tone som følge af forkert innervation har også en negativ effekt..

I relativt ugunstige tilfælde (under delvis komprimering af vener og arterier på grund af traume, betændelse osv.) Hos børn med et normalt antal kar, forringes blodforsyningen til knoglen, men er tilstrækkelig. Hos børn med myelodysplasi stoppes blodcirkulationen til lårhovedet under samme omstændigheder fuldstændigt. På grund af manglen på næringsstoffer og ilt dør en del af vævet - en del af aseptisk nekrose dannes, nemlig nekrose, der udvikler sig uden symptomer på betændelse og mikrober..

Det antages, at udgangspunktene i udviklingen af ​​Perthes sygdom er sådanne faktorer:

  • Forbigående synovitis eller betændelse i hofteleddet med virale eller mikrobielle infektioner (bihulebetændelse, betændelse i mandlen, influenza).
  • Let mekanisk skade (f.eks. Forstuvning eller blå mærker, mens du hopper fra en højde). Nogle gange er skaden så lille, at den bare kan bemærkes. Nogle gange er endda akavet bevægelse nok.
  • Undertiden afslører udseendet af Perthes sygdom en arvelig disposition, som er forårsaget af en tendens til myelodysplasi og den genetiske struktur i hofteleddet.
  • Forkert metabolisme af fosfor, calcium og andre stoffer, der er involveret i knogledannelse.
  • Ændring i den hormonelle baggrund i puberteten.

Resultatet og stadierne af Perthes sygdom

Der er 5 stadier af Perthes sygdom:

  • Dannelsen af ​​et fokus på aseptisk nekrose, ophør med blodforsyning.
  • Sekundært indtryk eller indrykket af brud på lårbenhovedet i det ødelagte område.
  • Resorption af nekrotisk væv, som er ledsaget af forkortelse af lårbenhalsen.
  • Vækst på stedet for bindevævsnekrose.
  • Fusionsfraktur, erstatning af bindevæv med ny knogle.

Resultatet af sygdommen hos barnet afhænger af placeringen af ​​stedet og størrelsen af ​​nekrose. Med et lille udbrud er der en chance for en fuld bedring. Med omfattende ødelæggelse opdeler lårbenshovedet i flere uafhængige dele og kan efter fusion få en uregelmæssig form: gå ud over kanten af ​​ledhulen, flad osv. Krænkelse af de naturlige anatomiske forbindelser mellem acetabulum og hoved i disse tilfælde er årsagen til den efterfølgende forværring af patologiske ændringer: den hurtige udvikling af alvorlig coxarthrosis, begrænsning af støtte og dannelse af kontrakturer.

Symptomer på sygdommen

I de første faser vises kedelig ikke-intens smerte under gåture. Som regel forekommer smerter i området i hofteleddet, men undertiden er smerter mulige i hele benet eller i knæledsområdet. Barnet begynder at halte lidt, trækker sit ømme ben eller falder på det. Oftest på dette tidspunkt er de kliniske symptomer så milde, at voksne ikke engang er sikre på at søge hjælp fra en læge, og forklare tegnene på sygdommen med et blå mærke, en konsekvens af en infektiøs sygdom, øget stress osv..

Med tilsyneladende et indtryk brud eller yderligere ødelæggelse af hovedet, bliver halthed udtalt, smertefølelser intensiveres kraftigt. Blødt væv kvælder rundt i leddet. Der er en begrænsning af bevægelser: barnet kan ikke vende benet udad, forlængelse, bøjning og rotation i hofteleddet er begrænset. Walking er kompliceret. I de distale dele af det berørte lem bemærkes vegetative forstyrrelser - foden er bleg og kold, dets sved øges. Sandsynligvis en stigning i kropstemperatur til subfebrile indikatorer.

I fremtiden bliver smerten ikke så intens, støtten på benet gendannes, men begrænsningen af ​​bevægelser og halthed kan forblive. I nogle tilfælde er det muligt at forkorte lemmet. Over tid vises en klinik med progressiv artrose.

Diagnostisering af Perthes sygdom

Radiografi om hofteleddet betragtes som den vigtigste undersøgelse, der har en afgørende faktor for diagnosen Perthes sygdom. Under mistanke om denne sygdom tages ikke kun billeder i klassiske fremspring, men også billeder i projicering af Lauenstein. Røntgenbillede afhænger af sværhedsgraden og stadiet af sygdommen. Der er forskellige radiologiske klassifikationer, hvoraf de mest almindelige er klassificeringerne af Salter-Thomson og Catterol.

Catterol klassificering:

  • Den første gruppe. Radiologiske symptomer på Perthes sygdom er milde. En mindre defekt detekteres i subchondral eller central region. Lårbenhovedet har en normal form. Frakturlinjen er ikke bestemt, der er ingen ændringer i metafase.
  • Den anden gruppe. Konturerne af hovedet er ikke ødelagte, sklerotiske og destruktive ændringer kan ses på røntgenfotoet. Den dannende sekvestrering bestemmes, der er tegn på fragmentering af hovedet.
  • Den tredje gruppe. Hovedet er næsten fuldstændigt deformeret og påvirket. Fraktionslinie bestemt.
  • Den fjerde gruppe. Hovedet er fuldstændigt påvirket. Ændringerne i acetabulum og brudslinjen bestemmes.

Salter-Thomson klassificering:

  • Den første gruppe. På en radiograf i projektionen af ​​Lauenstein bestemmes kun en subchondral fraktur.
  • Den anden gruppe. Den ydre kant af hovedet ændres ikke, en underchondral brud er mærkbar i alle billeder.
  • Den tredje gruppe. Subkondral fraktur er placeret på ydersiden af ​​pinealkirtlen..
  • Den fjerde gruppe. Subkondral fraktur er helt placeret i pinealkirtlen.

Med en tvivlsom diagnose på sygdommens første fase foretages undertiden en MR af hofteleddet for mere tydelig at vurdere tilstanden af ​​blødt væv og knogler.

Sådan behandles Perthes sygdom?

Børn i perioden 3-7 år med milde symptomer og tilstedeværelsen af ​​små ændringer i røntgenbillederne skal overholdes af en ortopæd, og særlig behandling er ikke påkrævet. I andre tilfælde sendes børn til behandling til den ortopædiske afdeling med yderligere ambulant efterpleje. Konservativ behandling er ret lang og kan vare mindst et år (ca. 3 år, i vanskelige situationer op til 5 år). Behandling indebærer:

  • Brug af funktionelle senge, ortopædiske strukturer og gipsafstøbninger for at forhindre deformation af lårbenshovedet, pålæggelse af knogletræning.
  • Absolut losning af lemmer.
  • Opretholdelse af muskeltonus.
  • Stimulering af knoglerestaurering og absorberbare processer af ødelagte væv.
  • Forbedring af blodforsyningen til leddet ved hjælp af ikke-medikamentelle og medikamentelle metoder.

Patienter med Perthes sygdom i lang tid er inaktive, hvilket ofte provoserer udseendet af overvægt og en yderligere stigning i ledbelastningen. Derfor får alle børn, for at forhindre fedme, ordineret en særlig diæt. Derudover skal ernæring være komplet og beriget med calcium, fedtopløselige vitaminer og proteiner. Under hele behandlingen bruger de specielle sæt øvelser og massage. Under påføringen af ​​gipsforbindinger og knogletræning, der udelukker muligheden for aktive bevægelser, producerer muskelelektrisk stimulering.

Børn ordineres chondroprotectors og angioprotectors i form af intramuskulære injektioner og medikamenter til oral indgivelse. Fra det andet trin henvises patienter til diatermi, UHF, ozokerit og mudderterapi, elektroforese med calcium og fosfor. Belastningen på benet er kun mulig efter radiologisk påvist brudssmeltning. På trin 4 får børn lov til at udføre aktive øvelser; i trin 5 ordineres et fysioterapikompleks for at gendanne bevægelsesområdet og musklerne i leddet.

Kirurgisk indgriben under Perthes sygdom er kun mulig i alvorlige tilfælde (hoftesubluxation, udvikling af svær deformitet) og kun for børn, der er over 7 år gamle. Som regel udfører de en medial korrigerende hofte-osteotomi eller ifølge Salter en roterende transposition af acetabulum. I den postoperative tid ordineres træningsterapi, fysioterapi, angioprotectors, chondroprotectors og massage.

Børn, der har lidt Perthes sygdom, uanset sygdommens sværhedsgrad, rådes i hele deres liv om ikke at tillade stærk stress på hofteleddet. Vægtløftning, løb og hopping er forbudt. Cykling og svømning er tilladt. Det er nødvendigt med jævne mellemrum at deltage i fysioterapi. Det er uønsket at vælge arbejde, der er forbundet med et længerevarende ophold på benene eller betydelig fysisk anstrengelse. Det kræves med jævne mellemrum at udføre rehabiliteringsbehandling under sanatorier og klinikker.