logo

Ledsmerter hos børn

Ledsmerter hos børn er et almindeligt problem i en voksende krop. På trods af kendskab til problemet, afkrypteres arthralgi ofte forkert. Formålet med denne artikel er en detaljeret beskrivelse af de mange patologiske og "ufarlige" smerter i barndommen

Ledsmerter hos børn er et almindeligt problem i en voksende krop. Arthralgi diagnosticeres forkert, nogle gange på trods af at problemet er undersøgt nok. Formålet med denne artikel er en detaljeret beskrivelse af forskellige former for godartet og patologisk arthralgi hos børn. Artiklen indeholder moderne ideer om årsagerne til børns artralgi og beskrivelse af smerten som et af symptomerne på forskellige former for ledssygdom. Funktionerne ved klinisk og instrumentel diagnose af fælles patologi hos børn er tydeligt præsenteret.

Det antages, at normale led i børn ikke gør ondt, og leddgigt er en manifestation af ledsygdomme, hvis årsag altid er synlig ved magnetisk resonansafbildning (MRI). I dette tilfælde, hvordan kan vi fra det instrumentelle synspunkt forklare tilstedeværelsen af ​​arthralgi på baggrund af hypermobilitet og transport af kronisk nasopharyngeal infektion eller smertens efterladningskarakter? Men hvad nu hvis versionerne af specialister vedrørende årsag til ledssmerter hos et barn ikke stemmer overens? Hvordan går man ikke glip af debut af juvenil arthritis hos et barn med ledssmerter? Og er det virkelig muligt at forklare alt med MR?

Det er kendt, at ledsmerter hos børn er et almindeligt problem med en voksende organisme. Uopsætteligheden af ​​problemet med artralgi i barndommen skyldes den høje hyppighed af forekomst, polymorf genese, den diffuse karakter af klager og angst hos forældre [1, 2]. Ofte beskriver eller præsenterer forældre uafhængigt af deres egne artikulære klager som klager over deres barn, hvilket ofte komplicerer den rettidige diagnose af arthropati. Det menes, at et barn med klager over ledssmerter skal undersøges grundigt, da arthralgiens art kan være identisk både i nærvær og fravær af et anatomisk ”underlag” [3]. Når jeg ser fremad, vil jeg bemærke, at årsagsløs smerte i led i børn ikke forekommer.

Barnets krop er underlagt adskillige eksterne og interne aggressive faktorer. Naturen, der vertikaliserede barnet, tog sig af mekanismen, der gradvist proportionalt fordeler belastningen, ikke hæmmer dens vækstaktivitet og beskytter babyen mod banale traumatiske skader. Vi taler om aldersrelaterede anatomiske træk ved det osteoartikulære system, som hos små børn er kendetegnet ved hypermobilitet, umodenhed af sensorisk innervering af det kapsel-ligamentøse apparat og ubalance i musklerne i de nedre ekstremiteter [4]. Med alderen bidrager styrkelsen af ​​det kapsel-ligamentøse apparat, perfektion af sensorisk og propriosceptiv følsomhed til en afbalanceret funktion af musklerne i de nedre ekstremiteter og til en jævn fordeling af belastningen [5].

Skelne mellem "ufarlig" og "patologisk" artralgi i barndommen. Arten af ​​"ufarlige" smerter (ikke skadelige) kan være forbundet med fysiologiske egenskaber ved barndommen. Arthralgi får en patologisk konnotation i tilfælde af hyperreaktivitet eller utilstrækkelighed af immunsystemet (immunsvigtstilstand), tilstedeværelsen af ​​arthrotropisk infektion, ufuldkommenheder i samspillet mellem det centrale og perifere nervesystem, irrationelle eller ikke-tilpassede belastninger samt genetisk bestemte sygdomme i det osteoartikulære system. Det er kendt, at ledsmerter er akutte og kroniske, kortvarige og langvarige, og afhængigt af tidspunktet på dagen for forekomst, klassificeres de i morgen, morgen og eftermiddag, eftermiddag og aften, aften og nat, spredt hele dagen eller "permanent". Afhængig af påvirkningen af ​​den årsagsmæssige faktor (belastning, infektion osv.) Kan arthralgi knyttes eller umotiveres. Hvis du specificerer smertefølelsen, kan du bestemme deres intensitetsgrad, lokalisering, fiksering samt tilstedeværelsen af ​​tegn, der er karakteristiske for betændelse. Instrumental diagnostik kan bekræfte tilstedeværelsen eller fraværet af et anatomisk "underlag" for arthralgi. Den endelige verifikation af årsagen til arthralgi skal baseres på en kombination af klinisk og medicinsk historie, instrumentelle og laboratoriedata.

Ved påbegyndelse af diagnosen barnearthralgi skal det huskes, at leddet er inderveret af de sympatiske og sensoriske nervefibre. Sensoriske receptorer (nociceptorer og mekanoreceptorer) gennemsyrer alle ledstrukturer, med undtagelse af brusk. Normalt hos børn og voksne (i fravær af tegn på betændelse eller artrose) ledsages hverdagens bevægelser ikke af smerter på trods af irritation i ledreceptorerne. Dette skyldes den naturlige afkodning af det afferente fibersignal til centralnervesystemet (CNS). I tilfælde af en stigning i hyppigheden af ​​generering af impulser i den afferente nervefiber (potentielt farlige bevægelser, traumer, betændelse) fortolker centralnervesystemet øget nociceptiv aktivitet som smerter. Man antager, at hos børn kan to hovedtyper af smerter skelnes: nociceptiv på grund af irritation af receptorerne og neuropatisk, ligesom skade på nervefibrene [6].

Diagnose af artralgi fra børn bør være baseret på undersøgelse og evaluering af debut, dynamik i det artikulære syndrom, instrumentelle billeddata og konklusioner fra andre specialister [7]. Ud over de anatomiske og fysiologiske egenskaber ved det osteoartikulære barndomssystem skal diagnosen arthralgi tage hensyn til køn og alderskarakteristika samt barnets psykoterapeutiske status. De spørgsmål, som lægen altid skal besvare, er normalt de samme - dette er patologiske eller årsagsløse smerter af en inflammatorisk eller ikke-inflammatorisk karakter, som kræver behandling eller kræver udelukkende dynamisk observation. Egenskaber ved smerter hos børn med "ufarlige" og patologiske smerter er tydeligt præsenteret i tabel.

Ikke-arthritisk smerte hos børn

Menisksmerter - som regel er smerter altid af det samme led som det foregående skader. Oftere lider børn over 10-12 år. Smertefølelser er strengt belastende, detaljerede og lokaliserede i fremspringet af fællesrummet på den beskadigede menisk. Blokke i samlingen er mulige. I de fleste tilfælde er der en positiv klinisk test for skade på lateral eller medial menisk [8]. Tegn på en inflammatorisk proces vises som regel på tidspunktet for akut skade og er af kortvarig karakter. Pålidelighed af MR (mere end 1,5 T) ved diagnose af skade eller udviklingsmenisk (atypisk discoidform) er mere end 90–95%. Skade på det bageste horn i den mediale menisk betragtes som et MR-fund og kan ikke tjene som en kilde til smerte [9].

Osteokondrale smerter er som regel smerter i et led, oftere end underbenet, og findes hos børn over 8-10 år. Den tidligere irrationelle fysiske aktivitet kan fungere som en triggermekanisme til dannelse af osteochondropati, men ofte er grunden uklar. Smertefølelser er belastende, detaljerede og er begrænset til ledets område. Dette er karakteristisk både i tilfælde af skade på pinealkirtlen og i tilfælde af skade på apophysen (tuberkel i calcaneus, tuberositet i skinnebenet). Det sande fokus ved aseptisk nekrose er altid placeret inden for det belastede leddannende område af knoglen (fig. 1). Tilfælde til identifikation af et sådant fokus i pinealkirtlernes ubelastede zoner indikerer dets dystrofiske natur eller er fuldstændigt et træk ved ossificering (fig. 2). Der er ofte en reaktion af synovialmembranen på fænomenerne osteonecrosis (første trin) eller fragmentering af pinealkirtlen (andet trin) i form af en mild ekssudativ komponent (fig. 3). Synovitis i sig selv kan bidrage til øget smerte eller smerte transformation med udseendet af morgenstivhed. I tilfælde af "ligering" af det knoglelastartede fragment fra fokus på nekrose kan sensationer af en fri intraartikulær krop forekomme. Hos børn med osteochondropathy i lårhovedet kan symptomerne på synovitis ofte være langvarige, vedvarende, hvilket kræver et langvarigt kontinuerligt forløb af antiinflammatorisk behandling. Pålidelighed af MR (mere end 1,5 T) og radiografi ved diagnose af osteochondritis (apophysitis), osteochondropathy er 100% [10].

Smertefølelser i fremspringet af patella bortset fra tilfælde af osteochondropathy (apophysitis, osteochondropathy of the tibial tuberosity) og patologiske dislokationer kan forekomme med chondromalacia, høj status for patella og mediopellar fold-syndrom. Blandt ortopædiske patologier kan kilden til stressende fodsmerter, med undtagelse af tilfælde af osteokondropati, være en række koalitioner af knogler (talacaneal, talar navicular) og medfødte misdannelser i fødderne. Derudover kan systemiske knoglesygdomme, der klinisk manifesteres ved ledstivhedssyndrom, også have manifestationer, såsom arthralgi.

Enetiske og sene muskelsmerter kan forekomme hos børn i form af akut (kortvarig, episodisk, posttraumatisk) eller kronisk patologi. Primær kronisk enthesopati er en manifestation af SEA-syndrom (seronegativ enthesoarthropathy) eller juvenil arthritis. Sekundær kronisk enthesopati er som regel forbundet eller sekundærreaktiv i naturen på baggrund af den vigtigste ortopædiske patologi [11].

Følgende disponerende faktorer skelnes:

  • ikke-fysiologisk hypermobilitet eller stivhed i leddene;
  • overvægtig;
  • pubertet (periode med hurtig trækkraft);
  • irrationel eller utilpasset fysisk aktivitet, kronisk traume;
  • hyppige akutte luftvejsinfektioner, vedholdenhed af kroniske foci af nasopharyngeal infektion;
  • tilstedeværelsen af ​​HLAB27-genet.

Kliniske variationer af det artikulære syndrom såvel som sværhedsgraden af ​​smerter kan variere. Oftere påvirkes knæ, ankel, hofte og mindre almindeligt skulder- og albueleddet. Smerteleddssyndrom er begrænset og er lokaliseret i fremspringet af sene-muskelbundtet eller området for fastgørelse af senen til knoglevævet (enthesis) med kliniske tegn på lokal betændelse. På grund af de anatomiske og fysiologiske egenskaber ved barndommen kan smerter imidlertid ofte have en diffus, ikke-detaljeret karakter. Mere karakteristisk er tilstedeværelsen af ​​udgangssmerter, forværret af fysisk aktivitet, mindre ofte - hverdagens bevægelser. Det instrumentalbillede er kendetegnet ved inflammatoriske ændringer i området med senebinding til knoglevævet, fænomenerne tendonitis / tenosynovitis, sjældnere med udvikling af osteophytter, erosion, som regel, med mild synovitis. Imidlertid visualiseres denne type ændring udelukkende hos voksne. Hos børn er diagnosen enthesopati baseret på kliniske symptomer [12]. Måske kun på baggrund af fænomenerne achillobursitis i strukturen af ​​juvenil arthritis kan der forekomme erosive-dystrofiske ændringer i calcaneus. Forekomsten af ​​ledets læsions entesiske natur bestemmer en relativt "gunstig" variant af sygdomsforløbet, forudsat at der er lav laboratorieaktivitet, fraværet af erosiv artikulær komponent, tegn på sacroileitis og HLAB27 genvogn.

Smerter på baggrund af hypermobilitet hos børn i førskole- og grundskolealderen er ofte diffuse, symmetriske og lokaliseret udelukkende på benets forreste overflade, sjældnere med indfangning af knæ- og ankelled eller fødder. Smerter som regel af varierende intensitet, efterbelastning, oftere aften og nat. Synovitis og tegn på laboratorieaktivitet er altid fraværende. Smerter stoppes ved intensiv strygning, brug af lokale eller orale ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID). Smertekomponenten er forbundet med fænomenerne myalgi på grund af overdreven belastning af benmusklerne (den forreste del af musklerne) på baggrund af den fysiologiske svaghed i kapsel-ligamenteapparatet. Denne type smerter i mange litteratur beskrives som vækstsmerter [13].

NB. Ægte arthralgi hos børn i denne alder er altid patologiske.

NB. Nattsmerter kræver særlig opmærksomhed i tilfælde af forekomst i kun et segment af lemmet (tumordannelse af knogler, fig. 4) eller et forløb af ossalgia med feber og rigelig sved (onkhematologisk syndrom).

Smerter på baggrund af hypermobilitet hos ældre børn spildes oftere, ikke-detaljeret karakter udelukkende led i de nedre ekstremiteter. Smerter påvirker et eller flere led. Smerter med varierende intensitet kombineret med fysisk aktivitet kan repræsenteres som stressende eller efterbelastede (dagtid og aften). I følge MRI kan der påvises tegn på mild exudativ synovitis, ofte af en langvarig karakter, uden tegn på spredning af synovialmembranen. Smerter stoppes altid af et fald i intensiteten af ​​fysisk aktivitet, mens børn sjældent har brug for langvarig brug af NSAID'er. Klinisk er tilstedeværelsen af ​​positive test for hypermobilitet i leddene obligatorisk. Fraværet af tegn på inflammatorisk laboratorieaktivitet bekræfter en godartet form af arthropati. Mekanismen til dannelse af smertekomponent og forbigående fænomener af synovitis er forbundet med mikrotraumatisering af intraartikulære strukturer, strækning af kapsel-ligamenteapparatet og overdreven belastning af det patellofemorale led. Derudover bidrager den reducerede proprioseptive følsomhed i knæledene og ubalancen i lægemusklerne yderligere til træningstolerance. Overspænding af det patellofemorale led er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​lokal smerte i det retro-patellare område, ofte af ensidig karakter [14].

Nogle børn med fælles hypermobilitet har, ud over symptomer på vegetativ-vaskulær dystoni, det såkaldte angstsyndrom. Dette syndrom kan ifølge nogle forskere være forbundet med interstitiel duplikation på det 15. kromosom (Gratacos et al., 2001, duplikation af 15q24-q26, kaldet DUP 25). Fremhævelsen af ​​smerte, den associerende måde at tænke på et ”sygt barn” og stereotyp opførsel er mere almindeligt i pubertetspiger. Med dette syndrom beskrives ofte et "farverigt" billede af smerte, hysteri og gråd bemærkes under undersøgelsen. Smerter kan variere afhængigt af vejret, tidspunktet på dagen og stemningen hos den unge dame selv. Arthralgi ledsages ofte af episoder med usand blokade af leddet, tilfælde af pseudodislokation af patella eller ustabilitet i hele lemmet; nogle gange er det umuligt at støtte foden fuldt ud. Klinisk detekteres imaginær smerte under palpering af fællesområdet, der er et "grimas af smerte" under undersøgelsen, mulig ægte kontraktur, ledstivhed eller mindre sjældent stivhed uden anatomiske årsager. Under undersøgelsen afsløres som regel en forskel mellem det kliniske og instrumentelle billede, der er altid ingen tegn på laboratorieinflammatorisk aktivitet, tilstedeværelsen af ​​neuropati er mulig. Tilstedeværelsen af ​​lokale neurologiske symptomer, forstyrrelser i følsomheden og motorisk funktion af lemmet, tegn på hyperalgesi kræver udelukkelse af et komplekst regionalt smertesyndrom såvel som tumorprocesser i lumbosacral rygsøjlen [15].

Diagnose af ikke-arthritiske arthropathies består i at dechiffrere den etiologiske faktor af arthralgi. Med den tilsyneladende lighed i smerte har de beskrevne muligheder for arthropati nogle karakteristiske kendetegn, der giver dem mulighed for at differentiere. Imidlertid opstår der ægte vanskeligheder altid med en blandet variant af artikulær patologi, nemlig i tilfælde af enthesopati-fænomener hos et barn med øget angst eller hypermobilitetssyndrom. Som du ved er den primære behandling af aggressiv enthesopati at ordinere NSAID'er i modsætning til en godartet form for hypermobilitet eller arthralgi på baggrund af forøget angstsyndrom. Med de seneste muligheder for arthropati er vægten lagt på gendannelse af forringede funktioner i lemmet eller leddet og gradvis udvidelse af fysiske øvelser, overvinde de sædvanlige stereotyper af ”katastrofisk tænkning” angående mulig skade og smerte, dannelse af en positiv holdning og stigende selvværd, og i mindre grad lægger vægt på lægemiddelbehandling af NSAIDs.

Gigt smerter hos børn

- bakteriel (septisk);
- viral;
- specifik (tuberkulose);
- Kalkarthropati.

- smitsom-allergisk, smitsom-giftig;
- reaktiv arthritis, Reiter syndrom.

Arthralgi på grund af en virusinfektion udvikler sig som regel hos børn i prodrome eller i sygdommens højde og falder sammen med perioden med kutan eksanem. Ledsmerter, der varer fra flere timer til 1-2 uger mindre ofte, kan ledsages af synovitis, som forsvinder sporløst. Viral arthritis eller arthralgi kan forekomme på baggrund af vedvarende hepatitis B, røde hunde, skoldkopper, B19 parvovirusinfektion, entero- og adenovirus og nogle andre virussygdomme. Tropismen i gruppen af ​​herpesvira til vævene i leddene er minimal. Børn har normalt brug for et kort forløb af NSAID'er [16].

Hofteartralgi i den post-infektiøse periode behandles som infektiøs-toksisk (infektiøs-allergisk, post-infektiøs) koxitis eller kortvarig koxopati. Den pludselige begyndelse, smerte og manglende evne til at stole på underekstremiteten, halthed, som regel, karakteriserer farverigt denne patologi. Symptomernes reversibilitet forekommer 2-3 dage efter sygdommens begyndelse. Tilbagefald (mere end 3-4 episoder) eller dvælende arthropati (mere end 2 uger) med dannelse af osteoporose og reversible neurodystrofiske ændringer i lårbenshovedet er mindre almindelige. Ægte kortvarig koxitis eller arthralgi i hofteleddet passerer sporløst [17]. Bestråling af smerter på den forreste overflade af låret og i knæledets region i den akutte periode med koxitis er forbundet med kortvarig neuropati i obturatornerven. Oftere lider børn fra 2 til 8 år, ofte begyndes sygdommen med en nasopharyngeal infektion, nogle gange er årsagsfaktoren uklar. Ud over det kliniske billede er billeddannelsesmetoder (radiografi, ultralyd, MRI) af diagnostisk værdi..

NB. Under masken med akut koxitis kan osteomyelitis forekomme; under masken af ​​et forlænget forløb af akut koxitis kan osteochondropati af lårhovedet forekomme (fig. 5).

Arthropati af post-streptococcal etiologi hos børn kan forekomme i form af arthralgi eller akut gigt. Fælles syndrom opstår efter en nasopharyngeal infektion forårsaget af ß-hæmolytisk gruppe A streptococcus (klinisk bevist episode). Varigheden af ​​arthralgi er 2-4 uger; forløbet af arthropati er ikke-aggressivt og forårsager ikke vedvarende leddeformiteter hos børn. Niveauet af ASL-O (den totale mængde IgA, M, G ved streptokokkstoksin) spiller ikke altid en afgørende rolle i diagnosen arthropati og valget af behandlingstaktik i modsætning til isoleringen af ​​ß-hemolytisk gruppe A streptococcus [18].

NB. Forløbet af akut gigt skal differentieres fra rheumatoid arthritis.

Arthralgi af post-stafylokok etiologi hos børn er som regel mild og er ofte kendetegnet ved symptomer på langsom synovitis eller enthesopati. Klinisk kan dette manifestere sig i form af et vist fald i barnets motoriske aktivitet, aften- eller nattsmerter. Afgørende for diagnosen er tilstedeværelsen af ​​et fokus på kronisk nasopharyngeal infektion i den orale eller nasopharyngeal region. Afhjælpning af infektionsfokus frigør som regel barnet for smerter af fælles art.

Hos de fleste børn forekommer ledgigt med reaktiv arthritis (ReA) 1–4 uger efter en urogenital (Chlamidia trachomatis) eller tarminfektion (Enterobacteriaceae-familie). Det antages, at dette er en akut ikke-purulent betændelse i leddene, hvor det infektiøse middel eller dets antigener ikke detekteres i ledhulen, og ledsyndromet er forbundet med en række immunforstyrrelser. Imidlertid identificering af patogener ved metoden til polymerasekædereaktion gjorde det muligt at transformere denne teori noget. Høj risiko for ReA er hos børn, der bærer HLAB27-genet og nogle andre krydsgener (B7, B13, B40). I øjeblikket antages det, at T-celler fra CD8 + HLAB27 + har en mere udtalt immunrespons med hyperexskretion af TNF-a. Chlamydia bidrager især til kronisering af infektion på grund af inhibering af ekspressionen af ​​HLA-antigener på overfladen af ​​inficerede celler, hvilket sænker potentialet for T-celle-apoptose med stimulering af lokal syntese af TNF-a. Og lipopolysaccharidlaget af gramnegative mikroorganismer er en kraftig aktivator af vævsmakrofager, synoviale fibroblaster og osteoklaster, derudover er CD8 + HLAB27 + T-celler mindre effektive til at eliminere patogenet. Forløbet af arthropati er muligt på baggrund af episoder med feber uden systemiske manifestationer. Som regel er monoarthritis i et stort led eller asymmetrisk oligoarthritis i ledene i de nedre ekstremiteter (knæ, ankel) karakteristisk, undertiden i kombination med fænomenerne dactylitis. Mindre almindeligt kan artikulært syndrom være repræsenteret ved polyarthralgi. Varigheden af ​​forløbet af ReA kan være fra 1 til 3 måneder, forløbet af arthropati er hovedsageligt akut, hvilket dikterer behovet for langvarig antibakteriel og antiinflammatorisk terapi [19].

Juvenil arthritis (JA) er en kronisk inflammatorisk sygdom med mere komplekse patogenetiske mekanismer, som normalt fører til leddeformitet og sjældent forbliver ubemærket. I øjeblikket adskilles adskillige heterogene former for arthropati i strukturen af ​​SA [20]. Kronisk progressiv betændelse i det indre skall i ledkapslen (synovialvæv), som har en høj grad af aggressivitet og en tendens til at sprede sig til alle ledstrukturer, inklusive kapsel-ligamenteapparatet [21]. Smerteleddssyndrom er multikomponent og har sin egen særegenhed, nemlig det opstår udelukkende med passive eller aktive bevægelser i leddene; i hvile har børn ingen klager over ledssmerter. Et karakteristisk træk ved SA er morgenstivhed, defineret som kortvarig halthed på baggrund af følelser af følelsesløshed, ømhed i et eller flere led. Smertefølelser, der optrådte om morgenen, falder kun om aftenen på baggrund af et fald i belastningens intensitet. Barnet skåner lemmet, beskytter leddet eller ledene, der er tilbøjelige til kronisk betændelse, mod overdreven fysisk anstrengelse og personskade. Alvorligheden af ​​smertsyndromet afhænger af sygdommens aggressivitet, typen af ​​det involverede led, mængden af ​​intraartikulær væske såvel som reaktionen af ​​periartikulært blødt væv og sene-ligamenteapparat. Der er intet punkt på maksimal smerte, og smerter forekommer både ved palpation i fremspringet af ledrummet og i området med hypertroferet, betændt synovial membran. Ofte er små børn ikke i stand til at lokalisere smerter i leddet, hævelse i ledarealet kan dårligt visualiseres på baggrund af et fysiologisk overdreven subkutant fedtlag, og de første tegn på en betændelsesproces i leddet kan være begrænsning af bevægelse eller halthed. Det er kendt, at ethvert led kan være målet for gigt. Den hurtige reversibilitet af inflammatoriske ændringer, opløsning af kontrakturer indikerer den akutte karakter af arthritis [22].

Denne gennemgang blev viet til et af de presserende problemer inden for pædiatri, nemlig ledssmerter hos børn. De mest almindelige former for arthropati fra barndommen blev præsenteret, hvis ledende symptom kan være ledssmerter. Naturligvis kan enhver forsker eller praktiserende læge, der undertiden støder på sådanne problemer, navngive mindst et dusin flere nosologiske former, hvor ledsmerter vil være almindelige. Denne artikel er dog viet til de mest almindelige former for artikulær patologi hos børn i praksis hos en børnelæge.

Og afslutningsvis vil jeg sige, at ledssmerter kun er et symptom, ikke en sygdom. Et barn med klager over ledssmerter skal undersøges grundigt. Ledsmerter fører ikke til leddeformation og dannelse af artrose. En "ufarlig" smerte i led i barndommen skal forblive i barndommen.

Litteratur

  1. Alekseeva E.I., Bzarova T.M. Fælleskade i barndommen // En læge. 2010; 6: 46-51.
  2. Tsurikova N.A. Differensial diagnose og behandling af oligoarthritis hos børn. Dis... kandidat i medicinske videnskaber: 14-01-08. M., 2017.147 s.
  3. Asif Naveed og Peter Heinz. Ledsmerter hos børn // Pædiatri og børns sundhed. 2014, 2 (24): 45–50.
  4. Fugl H. A. Fælles hypermobilitet hos børn // Reumatologi. 2005, vol. 44, udgave 6, 1. juni, side. 703-704. DOI: 10.1093 / reumatologi / keh639.
  5. Nazarova T. I., Petruk N. I. Anatomiske og fysiologiske træk, undersøgelsesteknik, semiotik af læsioner i knogler og muskelsystemer hos børn. Karakteristika, forskningsmetoder, semiotik af læsion. Læringshjælp til studiet af kurset "Børnsygdomme". M.: RUDN, 2012.52 s.
  6. Sakovets T. G. Funktioner ved neuropatisk smerte i ledskader // Praktisk medicin. 2014, 4 (80): 103–106.
  7. Kozhevnikov A.N., Pozdeeva N.A., Konev M.A., Maricheva O.N., Afonichev K.A., Novik G.A. Radiodiagnosis af kronisk oligoarthritis hos børn // Bulletin of Siberian medicine. 2017 16 (3): 224–234.
  8. Bryanskaya A. I., Baindurashvili A. G., Arkhipova A. A. et al. Arthroskopisk behandling af sygdomme i knæleddet hos børn // Ortopædi, traumatologi og rekonstruktiv kirurgi hos børn. 2014, bind II, nr. 3: 18-23.
  9. Gumerov R. A., Abzalilov A. A., Valiullin D. R. et al. Diagnose og behandling af posttraumatisk synovitis i knæleddet hos børn // Pædiatrisk kirurgi. 2012; 5: 25–28.
  10. Abalmasova E.A. Osteochondropathy // Pædiatrisk artrologi. M.: Medicin, 1981. S. 284-303.
  11. Slizovsky N.V., Masalova V.V., Zinchenko M.A. Gigt hos børn. SPb, 2004. 76 s.
  12. Weiss P. F. Diagnose og behandling af enthesitis-relateret gigt // Adolesc Health Med Ther. 2012; 3: 67–74. DOI: 10.2147 / AHMT.S25872.
  13. Uziel Y., Hashkes P. J. Voksende smerter hos børn // Pediatr Rheumatol Online J. 2007; 5: 5. DOI: 10.1186 / 1546–0096–5-5.
  14. Fatoye F., Palmer S., Macmillan F. et al. Propriosception og muskelmomentunderskud hos børn med hypermobilitetssyndrom // Reumatologi. 2009; 48: 152–157.
  15. Weissmann R., Uziel Y. Pædiatrisk kompleks regionalt smertesyndrom: en anmeldelse // Pediatr Rheumatol Online J. 2016; 14: 29.
  16. Miller L. M., Cassidy T. J. Postinfectious. Gigt og beslægtede tilstande. I: Behrman R. E., Kliegman R. M., Jenson H. B. (red.). Nelson Textbook of Pediatrics, 18. ende. Philadelphia, WB. Saunders 2007; cap: 147, 519–522.
  17. Unge Dae Kim, Alan V. Job, Woojin Cho. Differentialdiagnose af juvenil idiopatisk arthritis // J Rheum Dis. 2017 24 (3): 131–137. https://doi.org/10.4078/jrd.2017.24.3.131.
  18. Uziel Y., Perl L., Barash J., Hashkes P. J. Post-streptococcal reaktiv arthritis hos børn: en distinkt enhed fra akut gigtfeber // Pediatr Rheumatol Online J. 2011, 20. oktober; 9 (1): 32.
  19. Plesca D., Luminos M., Spatariu L. et al. Postinfectious Arthritis in Pediatric Practice // Maedica (Buchar). 2013, juni; 8 (2): 164–169.
  20. Novik G.A., Abakumova L.N., Letenkova N.M., Slizovsky N.V., Slizovskaya N.N. Juvenile arthritis - oplevelsen af ​​diagnose og behandling // behandlende læge. 2008; 4: 23–27.
  21. Kirkhus E., Flatø B., Riise O. et al. Forskelle i MR-fund mellem undergrupper af nyligt begyndt barndomartrit // Pediatr Radiol. 2011, apr; 41 (4): 432-440. DOI: 10.1007 / s00247-010-1897-y.
  22. Kozhevnikov A.N., Pozdeeva N.A., Konev M.A. et al. Juvenile arthritis: træk ved det klinisk-instrumentale billede og differentiel diagnose // Attending Physician. 2016 4: 58–62.

A. N. Kozhevnikov *, 1, kandidat i medicinsk videnskab
N. A. Pozdeeva *, kandidat i medicinsk videnskab
M.A. Konev *
M. Nikitin *
A. I. Bryanskaya *, kandidat i medicinsk videnskab
E.V. Prokopovich *, kandidat i medicinsk videnskab
K. A. Afonichev **, doktor i medicinske videnskaber
G. A. Novik **, doktor i medicinske videnskaber, professor

* FSBI NIDOI opkaldt efter G.I. Turner, Den Russiske Føderations sundhedsministerium, Skt. Petersborg
** FGBOU VO SPbGPMU Den Russiske Føderations sundhedsministerium, Skt. Petersborg

Ledsmerter hos børn / A. N. Kozhevnikov, N. A. Pozdeeva, M. A. Konev, M. S. Nikitin, A. I. Bryanskaya, E. V. Prokopovich, K. A. Afonichev, G. A. Novik

Til citering: Den behandlende læge nr. 4/2018; Udgiv sidetallene: 50-55

Vandrende smerter i kroppen - hvad er årsagerne?

Vandrende smerter i hele kroppen forbløffer ofte ikke kun patienter, men også lægerne selv. Det forekommer i forskellige organer og forårsager alvorlig ulempe, mens undersøgelserne muligvis ikke viser nogen betændelse eller funktionsfejl i visse dele af kroppen. Hvad er grundene til en så ubehagelig fornemmelse? Lad os prøve at finde ud af det.

Årsager til vaginal smerte i hele kroppen

Hvis en person har vandrende smerter i hele kroppen, kaldes årsagen oftest vegetativ-vaskulær dystoni. Men i virkeligheden findes en sådan sygdom i den internationale klassificering af sygdomme ICD-10. I de fleste tilfælde ligger problemet i den klassiske systemiske neurose, som kræver konsultation af en psykoterapeut.

Faktum er, at vores nervesystem er opdelt i det vegetative og centrale. De første øvelser kontrollerer funktionen af ​​indre organer, og den anden er ansvarlig for komplekse og enkle reflekser. Det autonome system er til gengæld opdelt i sympatisk og parasympatisk. Det sympatiske har til formål at fremskynde hjertemuskulaturen, øge blodtrykket, hæmme tarmens motilitet og andre funktioner, der aktiverer kroppen i stressede situationer. Parasympatisk sænker tværtimod hjerteslag, reducerer tryk, øger tarmens motilitet.

I en sund krop er begge disse sektioner i ligevægt, men i tilfælde af en krænkelse af denne ligevægt opstår der en ubalance i det autonome system, som medfører funktionsfejl i organets organer. Som et resultat er der en vandrende smerte, der tvinger en person til at gå til læger og bruge penge på forskellige diagnostiske foranstaltninger.

"At gå gennem halsen" kan vare ret længe. Når alt kommer til alt, hvis en person har en hjertesygdom, går han til en kardiolog, og efter undersøgelsen finder han ud af, at han er helt sund. Derefter går han til en neurolog, terapeut, andre specialister - og alle af dem hævder, at de ikke ser nogen afvigelser. I mellemtiden forårsager ubehagelige fornemmelser fortsat ubehag og kræver afklaring af årsagerne til deres udseende. Først efter at have besøgt en psykoterapeut, lærer en person, at hans problem ligger i dysfunktionen i det autonome system og en banal neurose, som med succes behandles med medikamenter og et omfattende psykoterapeutisk program.

Vandrende smerter i forskellige dele af kroppen

Nogle gange forekommer vandrende smerter ikke i hele kroppen, men på dets individuelle steder. Overvej de vigtigste kilder til sådanne fornemmelser.

I led og muskler

Vandrende smerter i led og muskler er ofte et symptom på en sygdom såsom arthralgi. Denne sygdom er en uafhængig sygdom, der er forbundet med irritation af neuroreceptorerne i ledets synoviale pose, eller fungerer som en burger for udviklingen af ​​arthritis eller arthrosis. De vigtigste årsager til gigt inkluderer:

  • ledskader;
  • infektioner (viral eller bakteriel);
  • tumorer;
  • forstyrrelser i immunsystemet;
  • overdreven belastning på leddet på grund af professionelle aktiviteter.

Smertesyndromet kan være ømme, akut, kedeligt, forekommende i det ene eller det andet led. I de fleste tilfælde er behandlingen af ​​arthralgi symptomatisk, dvs. vandrende smerter i leddene fjernes ved hjælp af smertestillende midler. Samtidig anbefales selvmedicinering stærkt ikke, da patologi ofte er et tidligt symptom på mere alvorlige sygdomme.

Hvis en person er bekymret for muskelsmerter, overvejer læger ud over artralgi en række andre sygdomme:

  • rheumatoid arthritis;
  • fibromyalgi;
  • reaktiv arthritis;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • infektiøse processer (influenza, parasitinfektion, brucellose).

I ryggen

Vandrende rygsmerter har de samme årsager som smerter i leddene. I mange tilfælde er deres skyldige gigt, der er forbundet med fastspænding af nerveender i en af ​​sektionens rygsøjler. Når der sker overtrædelse, forekommer cirkulationsforstyrrelse eller spasmer i de periartikulære muskler, hvilket medfører neuroreceptorirritation og ubehag.

I hovedet

Vandrende smerter i hovedet forekommer oftest i den occipitale region og er forbundet med klemming af livmoderhalsnerven. Under påvirkning af visse faktorer (osteochondrose, myositis, spondylose osv.) Presses nerveenderne i rygsøjlen, hvilket medfører punktsmerter i forskellige dele af nakken.

Nogle gange klager patienter over smerter i den frontale del, som kan være forbundet med osteochondrose, hjerneinfektioner, tumorer, kvæstelser, en kraftig ændring i pres. Ofte fører hyppigere årsager til lignende fornemmelser - en ubehagelig placering af kroppen eller iført briller og smykker, som med tæt og langvarig kontakt med hovedet har en punkteffekt på kraniet.

I en mave

Vandrende mavesmerter kan indikere sygdomme i de indre organer. Det forekommer enten på siden, derefter i navlen, derefter i underlivet og giver derefter benet. Dette kan være sygdomme i leveren (hepatitis), bugspytkirtel (kronisk pancreatitis) og tarme. Undertiden forekommer abdominal ubehag som et symptom på en infektiøs eller reaktiv arthritis, men i dette tilfælde er en af ​​manifestationerne bølgesvingninger i feber.

Uanset hvor sådanne manifestationer forekommer - i kroppen eller i de enkelte organer, anbefales det at besøge en læge og finde ud af den nøjagtige årsag til problemet, da vaginal smerte kan signalere alvorlig sygdom.

Hvad skal man gøre, hvis et barn klager over smerter i benene uden nogen åbenbar grund: symptomer og behandling

Et barns sygdom er en test ikke kun for ham, men også for forældre. Nogle gange bliver en lille ubehag et stort problem. Hvis et barn uden nogen åbenbar grund begynder at klage over smerter i hans ben, intensiveres angsten. Jo før der er årsager til patologien og behandlingen begynder, jo bedre. Bensmerter er undertiden resultatet af normale fysiologiske processer, men undertiden signaliserer de behovet for akut medicinsk indgriben.

Når et barn klager over smerter i benene, skal det vises for en erfaren specialist

Mulige årsager til smerter og relaterede symptomer

En tabel over mulige årsager til, at et barn har smerter i benene:

ÅrsagerHvorfor det sker?Tilknyttede symptomer
Vokse opBarnets krop vokser i størrelse. Væksten af ​​knoglerne i arme, ben, underben og fødder forårsager ubehag.Er fraværende.
Ortopædiske patologierSvagt muskulo-ligamentøst apparat i foden.Træthed, forskydning af tyngdepunktet, når man går.
Tibial tuberositet osteochondropathyTilstedeværelsen af ​​fysisk aktivitet hos børn. Det vises normalt om 10-15 år.Et stød lige under knæet, der gør ondt, når det udøves.
Perthes sygdom (anbefales at læse: hvordan behandles Legg-Calve-Perthes sygdom hos børn?)Medfødt patologi.Smerter, halthed.
InfektionerTemperatur og betændelse forårsager smerter og ømme led.Symptomer på ARVI, betændelse i mandlen.
GigtIkke fuldt forstået.Periodisk smerte (ømme ben, arme, ryg), hypertermi, svaghed.
gigtStreptococcus stigning.Hovedpine, træthed. Sjældent - åndenød, rygsmerter.
CardiopsychoneurosisSvagt vegetativt system - normalt en konsekvens af stress.Vandrende smerter uden nogen åbenbar grund (oftest et hjertesmerter eller mavepine), søvnløshed.
SkaderMekanisk skade.Hævelse i benene, hæmatom.
Patologi i det kardiovaskulære systemSmerten opstår på grund af en krænkelse af blodforsyningen til benene.Træthed, blekhed, hjertesmerter.
Manglen på vitaminer og mineralerDer er ikke noget "byggemateriale" til normal knoglevækst.Kramper, muskelsmerter, svage knogler.

Vækst smerter

En af de hyppige faktorer, der forårsager smerter i benene hos børn 3-9 år, er vækstsmerter. I hvile forsvinder ubehaget. Karakteristiske symptomer:

  • normal kropstemperatur;
  • fraværet af ændringer i huden på arme og ben (hævelse, rødme osv.);
  • der er ingen smerter i løbet af dagen, eller de er ubetydelige;
  • lokalisering af smerter ændres ikke.

Hvis barnet er kendetegnet ved de fleste af elementerne fra den specificerede liste, står han over for en normal fysiologisk proces. Hvorfor sker dette? Svaret ligger i den asynkrone udvikling af muskler og knogler. Du kan lindre ubehagelige symptomer med et varmt bad eller en afslappende massage. Om nødvendigt hjælper Diclofenac (salve), Nurofen eller Ibuprofen om nødvendigt.

Ortopædiske patologier

Langt de fleste ortopædiske patologier ledsaget af smerter i benene er forskellige typer flade fødder, dårlig holdning, dysplasi eller andre patologiske ændringer i hofteleddet (vi anbefaler at læse: hofteleddsdysplasi hos nyfødte: tegn og fotos). Lokalisering af smerter - den nedre del af benet (fod, underben), med anstrengelse intensiveres symptomerne. Der observeres ingen ændringer i huden.

Skader

Hvis et barn kendetegnes ved mobilitet og "kæmpende" karakter, er dette kilden til smerter i benene. Skader, forstuvninger, blå mærker - alt dette er resultatet af en alt for aktiv livsstil. I dette tilfælde behøver du ikke at gøre noget, konsekvenserne af mindre kvæstelser forsvinder alene. Hvis skaden viste sig at være alvorlig og førte til halthed, skal du kontakte en traumatolog - instrumentel diagnose af årsagerne til ubehag er nødvendig.

Kroniske infektiøse processer

De mest almindelige infektioner:

Patologipatogenesesymptomatologi
erysipelasBakteriel oprindelse (staph)Stort erytem i skinnebenet, feber. Ofte - komplikationer forbundet med hjerte- og nyresygdom.
PsoriasisForskellige - fra bakterier til psykosomatikDannelsen af ​​runde elementer i en pink-sølv nuance.
MycosisSvampeorganismerMørke pletter på benene, svag smerte, kløe.
GigtForskelligeHypertermi, kraftig smerte, begrænsende bevægelser.

Manglen på sporstoffer og vitaminer

For eksempel kan smerter i benene uden nogen åbenbar grund skyldes en mangel på:

Spor ubalance forekommer oftere hos børn 2-7 år gamle. På dette tidspunkt er barnets udviklingshastighed meget afhængig af ernæring. Smerter forårsaget af næringsmangel forekommer om natten (i form af anfald i kalveområdet) eller når man går (smerter i foden eller under knæene). Svag regenerering bemærkes også: selv efter den mindste blå mærkning har benene ondt i lang tid, og dette medfører en masse ulemper. For at løse problemet, prøv selv at justere kosten eller konsultere en læge.

Cardiopsychoneurosis

Dystoni - muskelkramper. Der er mange faktorer, der forårsager patologi: arvelighed, stress og tidligere sygdomme. Neurocirculatory dystonia er kendetegnet ved skarpt forekommende spasmer, der begrænser bevægelse. I dette tilfælde forsvinder smerten af ​​sig selv. Ledsagere af sygdommen er sygdomme i det kardiovaskulære system: takykardi, bradykardi. Terapi inkluderer beroligende midler.

Medfødt hjerte-kar-sygdom

Ved misdannelser i det kardiovaskulære system forstyrres blodcirkulationen. Som et resultat bliver benene svage. Medfødte patologier opdages i det første år af babyens liv, men hvis læger ikke har fundet nogen abnormiteter, kan de identificeres uafhængigt af følgende tegn:

  • fra en meget ung alder har benene ondt om morgenen og natten;
  • i hvile forsvinder smerten, men når gåing vises igen;
  • Hjertefrekvens og NPV er ud over normen (vi anbefaler læsning: norm for hjerterytme og NPV hos børn);
  • pulsen på benene er håndgribelig;
  • smerter påvirker benene under knæet og foden.

Stress

Stress er en ledsager af en person gennem hele livet. Det er vanskeligere for børn at klare det end for voksne, derfor forekommer psykosomatiske sygdomme. Efter 3-4 år er stress forårsaget af tilpasning til omverdenen. I en alder af 5-6 begynder skoledage, og babyen skal være med i det nye hold. Hjælp barnet i løbet af denne tid. Lyt, når han klager. Prøv at lære om hans oplevelser i tide og behandle dem sammen.

Andre grunde

Den beskrevne liste over årsager til smerter er ikke udtømmende. Enhver sygdom påvirker mange indre organer og kan påvirke ledets tilstand. Funktionelle hormoner fører også til smerter i forskellige dele af kroppen..

Still stilles sygdom, Schlatters sygdom, knoglesygdom - alt dette påvirker babyens udvikling negativt, så det er bedre at konsultere en læge rettidigt.

Hvordan man fjerner smerter i benene hos små børn, afhængigt af årsagen?

PatologiHvilken læge skal jeg kontakte?Hvordan man behandler?
Ortopædiske patologierorthopædGymnastik, specielle ortopædiske sko.
Ruptur (strækning) af Achilles senenTraumatologistVed strækning bruges konservative metoder: gips, sengeleje. Hvis smerten er alvorlig, kan smertemedicin bruges. Ved pause udføres behandlingen kirurgisk.
InfektionerSmitsom sygdomAfhængig af sygdommen. Oftest - antibiotika.
GigtorthopædSmertestillende salver, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, lokale injektioner.
gigtBørnelæge, reumatolog, zoneterapeutIkke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, antibiotika (bicilliner).
CardiopsychoneurosiskardiologPsykoterapi, beroligende midler, antipsykotika, antidepressiva.
Patologi i det kardiovaskulære systemkardiologVedligeholdelsesbehandling eller kirurgi.
osteomyelitisInfektionssygdomsspecialist, børnelægeAntibiotika, smertestillende medicin, undertiden kirurgi.

Hvis der opstår forstyrrende symptomer, skal du først kontakte en børnelæge. Lægen vil foretage den indledende diagnose og om nødvendigt henvise til specialister med snævre profiler. Jo før du konsulterer din læge, desto bedre. De fleste sygdomme kan let behandles kun i de indledende stadier. Selvmedicinering er forbudt, fordi bivirkninger kan have en negativ indvirkning på børnenes krop.

Vandrende smerter i led og muskler

Vandrende smerter i led og muskler er en tilstand der er kendetegnet ved forekomsten af ​​ubehag i forskellige dele af kroppen på sin side.

Karakteristika ved vandrende smerter

Vandrende smertsyndrom er et symptomatisk kompleks, der kendetegner forskellige sygdomme i muskuloskeletalsystemet. For smerter af denne type er følgende symptomer karakteristiske:

  • Styrke symptomerne om morgenen, stoppe syndromet efter at have taget smertestillende eller begrænset fysisk aktivitet,
  • Smertesyndromet udvikler sig ikke kun i ledledene, men også i musklerne i underbenet, låret, foden eller ryggen,
  • Begræns ledets mobilitet efter søvn eller lang hvile,
  • Varigheden af ​​vandrende smerter er forskellig, der er sandsynlighed for, at en patologi bliver kronisk (vedvarende arthritis).

For at forhindre overgangen af ​​patologien til en kronisk form med den efterfølgende udvikling af komplikationer er det nødvendigt at identificere årsagen til syndromet og stille en nøjagtig diagnose.

Etiologi for vandrende smerter

For visse typer patologier i muskuloskeletalsystemet er udseendet af vaginalsmerter i led og muskler karakteristisk, hvilket i kombination med andre tegn tillader os at differentiere sygdommen.

Stadig sygdom

Sygdommen opdages hos børn, udvikler sig ofte inden 16 år. For denne patologi er følgende træk ved kurset karakteristiske:

  • Vandrende arthritis påvirker 1-2 store led,
  • Et almindeligt symptom er udviklingen af ​​feber ledsaget af svimmelhed, kvalme eller svaghed. Muskelsmerter intensiveres, når kropstemperaturen stiger,
  • Med udviklingen af ​​patologi udvikles polyarthritis - vandrende smerter forekommer i led i de øvre og nedre ekstremiteter, temporomandibular led.

Uden behandling er der en stor risiko for, at sygdommen bliver kronisk, med en god chance for bedring.

Rheumatoid arthritis

Autoimmun betændelse ledsaget af skader på organer og systemer. Ofte er et symptom på gigt en vandrende smerte i led og muskler..

Kliniske træk ved gigtforløbet:

  • Ofte udsat for vaginal arthritis, mennesker i alderen 40-50,
  • Nederlag af små led er sjældent diagnosticeret, ofte led i knæ, ankel,
  • I trin 3-4 af gigt forekommer irreversible degenerative ændringer i leddene, hvilket fører til deres deformation og nedsat funktionalitet,
  • Vandrende legemsmerter er karakteristiske for enhver sygdomsperiode.

Hvis der opdages gigt i de tidlige stadier, er der en chance for at forhindre tilbagefald og komplikationer af patologien. I avancerede tilfælde er handicap uundgåeligt.

Systemisk lupus erythematosus

En kvinde er påvirket af sygdommen, som er kendetegnet ved skader på huden og udvikling af systemiske inflammatoriske processer i kroppen.

Karakteristisk for systemisk lupus erythematosus:

  • Migrerende smerter i led og muskler forekommer symmetrisk, små led er involveret i processen,
  • Fælles deformation udvikles på grund af den kroniske karakter af inflammatoriske processer,
  • Tilstedeværelsen af ​​udslæt på kroppen,
  • Feber og skader på urin- og hjerte-kar-systemet - udvikling af nefritis, myocarditis eller pericarditis.

Ved differentiel diagnose er udnævnelse af laboratorieundersøgelser nødvendig, da blodegenskaberne ofte ændrer sig med patologien.

Reaktiv arthritis

Sygdommen har en smitsom karakter, har en mild forløb og en gunstig prognose for behandling.

Flyvesmerter i leddene bemærkes på grund af indtrængen af ​​mikroorganismer i væv tæt på leddene, hvilket fremkalder en akut immunrespons.

Symptomer på reaktiv arthritis:

  • Vandrende smerter forekommer asymmetrisk, er ensidige,
  • Ingen tegn på artikulær deformitet i røntgenbilleder,
  • Undertrykkelse af antallet af patogene mikroorganismer bidrager til hurtig lindring af smerter.

For den differentielle diagnose af gigt med andre infektionssygdomme er det nødvendigt at gennemføre en grundig medicinsk historie og identificere patologier i de indre organer.

Infektionssygdomme

Når det trænger ind i kroppen, trænger det patogene patogen ind i organer og væv, hvilket provoserer udviklingen af ​​inflammatoriske processer. Sandsynligheden for, at bakterier kommer ind i fællesvævet er meget lille, men ledene beskadiger undertiden forskellige steder på grund af produktionen af ​​toksiner fra mikroorganismer..

Patologiske processer ledsaget af arthralgi:

Manifestationen af ​​muskelsmerter er karakteristisk for fibromyalgi, når lokaliseringen af ​​ubehag ikke er leddene, men musklerne. Arthralgi har en vandrende karakter ledsaget af kramper, kramper og hypertermi.

Traumer, ondartede tumorer og overdreven fysisk aktivitet bidrager til udviklingen af ​​vaginalsmerter i muskler og led.

Diagnosticering

For at bestemme årsagen til omstrejfende smerter i led og muskler er det nødvendigt at gennemføre en komplet undersøgelse af kroppen ved hjælp af yderligere diagnostiske metoder.

  • Magnetisk resonansbehandling,
  • Roentgenography,
  • Laboratorieblodprøve,
  • Ultralyddiagnostik.

Udviklingen af ​​et behandlingsregime afhænger af den etablerede diagnose og graden af ​​sygdomsprogression, inkluderer lægemiddelterapi, fysioterapeutiske procedurer og alternative behandlingsmetoder.

Behandling

Hovedprincippet for lægemiddelterapi er anæstesi og lindring af den inflammatoriske proces i det berørte led.

De vigtigste grupper af stoffer:

  • Ikke-steroide midler (Diclofenac, Ibuklin), der bruges i form af salver eller tabletter, stopper smertesyndromet og forhindrer udviklingen af ​​degenerative processer i kroppen. I fravær af behandlingseffekten ordineres hormonelle steroider (prednison), som har en udtalt immunsuppressiv virkning,
  • Chondroprotectors (Don, Rumalon) - forbedrer mikrocirkulation i væv og bidrager til restaurering af bruskstrukturer,
  • Muskelrelaksanter (Mydocalm, Baclofen) ordineres til muskelspasmer eller kramper,
  • Antibakteriel terapi bruges til at identificere et infektiøst patogen, vælges under hensyntagen til patogenens følsomhed over for antibiotika.

Derudover ordineres patienten med gåsmerter i leddene multivitaminkomplekser, der sigter mod at styrke muskler og knogler, til at udfylde mangel på sporstoffer og mineraler.

Ved akut smerte tages en tabletform af anæstetikum, en varmende salve påføres leddet, og lemmet fastgøres i en behagelig position, indtil specialiseret pleje ydes.

Fysioterapeutiske procedurer

Bidrager til hurtig gendannelse og gendannelse af ledfunktionalitet ved at udføre fysioterapi, der består af følgende procedurer:

  • Mudterapi - påføring af terapeutisk mudder på det berørte led i form af kompresser, applikationer eller mudderbade. Procedurer stimulerer metaboliske processer og stopper betændelse i leddet. Behandlingsforløbet 10-15 sessioner på 30 minutter,
  • Laser-, elektropulse- eller magnetisk terapi er rettet mod at gendanne vævstrofisme, men dets anvendelse efter fjernelse af akut smertesyndrom er tilladt,
  • Akupunktur har smertestillende og regenererende virkninger, har praktisk taget ingen kontraindikationer.

Massage og træningsterapi hjælper med at genoprette ledmobilitet og gendanne muskeltonus.

Folkemedicin

Før man kontakter en specialist til vaginal smerte i muskler og led er det effektivt at bruge alternative opskrifter på grund af tilgængeligheden af ​​komponenter og den høje effektivitet af denne behandlingsteknik.

  • Opvarmningssalve: bland 1 tsk. rød peber og glycerin, tilsæt 3 dråber af en opløsning af nelliker og propolis. Opvarm blandingen i et vandbad og omrør, indtil der dannes en ensartet konsistens. Fugen behandles med det færdige produkt om natten, lemmet indpakkes med væv,
  • Strimlede brændenælde blade, pil bark, ældebærblomster og persille rod blandes i lige store mængder. For en afkok, 1 tsk. urter hældes med kogende vand og lad det simre over lav varme i 5 minutter. Tag penge to gange om dagen, 200 ml,
  • Kålkomprimering: et frisk blad er slået af med en kavel og overtrukket med honning, derefter påført leddet, hvor samlingen fastgøres med et bandage. Behandlingsvarighed med komprimerer 10-15 dage.

Sørg for at følge en diæt til vandrende smerter - undtagelsen fra kosten er hurtig mad, krydret og røget, konservering. Det er nyttigt at medtage jordbær (bær og blade), grøntsager og frugter i kosten.

For at forebygge smerter er det nødvendigt at undgå hypotermi og infektion med infektionssygdomme; rettidig søge hjælp fra specialister.