logo

Hofteprotese, hvordan man vælger det bedste

Udskiftning af hofter er ofte den eneste metode til gendannelse af motorisk aktivitet. Installation af implantatet eliminerer smertesyndromet, der ikke efterlader patienten sygdomme i muskel-skelet-systemet.

Moderne typer proteser er designet til fuldt ud at efterligne det indfødte led og opfylde dets funktionelle evner..

Fra et stort antal endoproteser kan der vælges et passende implantat. Nogle gange forsøger patienter at vælge et implantat på egen hånd, studere mærker, modeller, sorter. Ortopætere hører ofte følgende fra patienter:

  • Jeg læste for nylig, at den mest pålidelige protese er lavet af keramik..
  • En cementeret protese er en forældet model, og en cementfri protese er en god mulighed..
  • De bedste proteser er udenlandske, de har positive anmeldelser.

Den første myte, der bliver fordrevet, er, at den bedste endoprotese ikke findes..

For det andet er der mange variationer af ortopædiske konstruktioner til erstatning for TBS: nogle af dem er bedre, andre er underordnede i en til en, men overlegen i en anden. Vi taler om kendte virksomheder, der opererer på markedet for ortopædi i flere år..

Der er billige modeller, men der er også dyre proteser. Dette betyder ikke, at den billigere mulighed kan være meget værre og fremkalde komplikationer. Ved at frigive en ny implantatmodel tvinges virksomheden til at hæve sine omkostninger, da udvikling, produktion og forbrugsstoffer kræver store investeringer. Nye modeller tager højde for de tidligere mangler og vil ikke længere indeholde dem i sig selv. Det er muligt, at levetiden bliver længere.

I det tredje tilfælde er det nødvendigt ikke kun at overveje kvaliteten af ​​protesen, men også kirurgens arbejde. Selv et dyrt implantat garanterer ikke succes for operationen med en lav kvalifikation fra lægen og manglende erfaring med arthroplastik. Derfor bør du ikke kun fokusere på modeller og firmaer, men også på viden om den, der vil betjene dig. Glem ikke vigtigheden af ​​rehabilitering. Et fuldt gendannelseskurs vil garantere en succesrig gendannelse med enhver version af det protesiske design.

Modellerne fra førende udenlandske virksomheder har ingen særlige forskelle, så det er vanskeligt at sige, hvad der er bedre. Sammenligning - snarere efter standarderne for pris og kvalitet. Kendte virksomheder Zimmer, De-Puy, Biomet producerer ækvivalente prøver, der ikke har udtalte forskelle.

Når du vælger en protese, skal du ikke se på virksomheden eller prisen, men på den mere vigtige funktion, der påvirker tilpasningens levetid - et friktionspar.

Typer af endoproteser, deres forskelle

Det er vigtigt at vide! Læger i chok: ”Der findes et effektivt og overkommeligt middel mod ledssmerter.” Læs mere.

Hvis vi taler om protesenes udseende, er dette en fuldstændig efterligning af en persons oprindelige led, modstå daglig stress og besidder de samme funktionelle evner som tidligere ødelagt.

Funktioner og forskelle er kendetegnet ved arthroplastitypen:

  • overfladisk. TBS-hoved og acetabulum udskiftes;
  • Total. Komplet udskiftning af beskadiget knogle og brusk med udskæring af lårbenhalsen.

Implantater adskilles ved hjælp af vedhæftningsmetoden:

  • Fastgørelse uden medicinsk cement. Bruges til unge patienter uden tegn på osteoporose. Med god knogletæthed vokser de ind i protesen og fikserer den. Til cementfri fiksering kan et ben med en titanlegering anvendes..
  • Fastgørelse med cement. Teknikken anvendes til ældre eller til patienter, hvis knogletæthed ikke tillader anvendelse af den cementfri metode.

For nylig kan du ofte høre begrebet "flydende implantat." Det er ikke relateret til en komplet arthroplastik, da dette ikke er en protese. Indførelsen af ​​visse typer syrer er beregnet, hvis formål er at gendanne bruskbindevevet. Enhver specialist vil fortælle dig, at dette ikke er muligt. Under påvirkning af en degenerativ-dystrofisk proces ødelægges ledets patologier fuldstændigt og har ikke evnen til at regenerere. Den eneste udvej er kirurgi.

Overvej friktionspar. Det giver ingen mening at vælge et bestemt mærke eller at fokusere på prisen, men det giver mening at tænke på andre egenskaber, fordi slidprodukter vil have en negativ indflydelse på det omkringliggende blødt væv og knogler. Her er hvad du virkelig har brug for for at diskutere med din læge.

Følgende sorter findes:

  • metal i kombination med metal;
  • metal og polyethylen;
  • keramik plus keramik;
  • kombination af keramik og polyethylen.

Hver af arterne har sine egne fordele og ulemper. Det betyder ikke, at kombinationen af ​​den ene komponent vil være dårlig, og den anden er god. Protesen såvel som friktionspar vælges individuelt. Hvad der ikke er egnet til en patient, kan anbefales til en anden..

Bred viftePositive siderNegative sider
Kombinationen af ​​keramik og keramik
  • Friktionskomponenter er ikke-toksiske
  • Høj slidstyrke
  • Muligheden for at vælge en stor hoveddiameter
  • Stor risiko for opdeling af materiale under fysisk anstrengelse
  • Temmelig høj pris
  • Det forårsager ofte skrig
Metal i kombination med metal
  • Kort levetid
  • Materiel stabilitet, høj mobilitet
  • Årligt frigives nye modeller, mere avancerede (der er masser at vælge imellem)
  • Lav pris
  • Høj toksicitet af friktionsprodukter
  • Koppen er følsom over for hældning, helst ikke over 50 grader
Metal og polyethylen
  • Budgetimplantat, omkostninger - mere overkommelige
  • Den mest populære type friktionspar
  • I kombination med en lav pris har den anstændig kvalitet
  • Kopens vinkel kan nå 90 grader
  • I modsætning til andre typer er mindre slidbestandig.
  • Hoveddiameter findes ikke over 32 mm
  • Der er en vis toksicitet, selvom den er ganske moderat.
Keramik og polyethylen
  • Bedste protesemulighed.
  • Velegnet til alle uden undtagelse, skønt det anbefales til ældre mennesker med en passiv livsstil
  • Servicelivet er ret langt

En populær mulighed er kombinationen af ​​en metalkomponent med en metallkomponent på grund af den lave pris, men det anbefales, at ikke alle installerer det - det har et antal begrænsninger. Oftest implanteret hos mænd, der er vant til en mere aktiv livsstil. Stærkt anbefales ikke til kvinder, der planlægger en fremtidig graviditet: der er en stor risiko for, at giftige produkter kommer ind i morkagen, hvilket påvirker fosteret negativt. I nogle lande er brugen af ​​denne kombination af komponenter forbudt..

Keramik bruges ofte i kombination med polyethylen: egnet til patienter i enhver kategori og har ingen aldersbegrænsninger. Erstatningsudskiftningskirurgi kan være nødvendig efter 15-20 år.

Fra 10 til 15% af komplikationer efter arthroplastik er forbundet med forkert valg af protesen og mere specifikt friktionspar. Derfor er det vigtigt at finde en kvalificeret ortopæde og være opmærksom ikke på implantatmærket, men på dets kvalitet..

Friktionsparets ”keramik plus keramik” levetid er højest. Velegnet til næsten alle patienter, den eneste kontraindikation er, at sådanne proteser til osteoporose (lav vævstæthed) ikke implanteres. Hovedbetingelsen for at forlænge brugen af ​​varigheden for at reducere risikoen for genoperation er korrekt installation af strukturelle komponenter.

Hofte: protesepris

Omkostningerne ved endoprotetik og selve implantatet afhænger af det medicinske centrum for ortopædkirurgi. Ifølge statistikken fra 2014 er den gennemsnitlige pris i Moskva 90.000-120.000 rubler. Denne pris inkluderede ikke hospitalophold og diagnostiske tests.

Prisen på ortopædiske konstruktioner afhænger af producenten og det anvendte materiale. Udenlandske virksomheder tilbyder implantater i området 1300-2000 dollars, indenlandske er flere gange billigere.

Kvaliteten af ​​endoprotetikken påvirkes ikke af omkostningerne, men af ​​kvaliteten af ​​operationen og efterfølgende rehabilitering. Selv den dyreste endoprotese garanterer ikke en terapeutisk virkning med en forkert udført intervention og fraværet af den korrekte restitutionsperiode.

Hvor kan man købe en hofteprotese?

Selv "forsømte" ledproblemer kan helbredes hjemme! Glem bare ikke at smøre det en gang om dagen..

Du vil håndtere køb af et implantat til erstatning af TBS direkte med din læge. De samarbejder med producenterne og vil kunne sige, hvor meget en bestemt type er værd..

Protesen kan købes uafhængigt i en specialforretning eller bestilles via Internettet. Tjenesten er mulig, forudsat at du på forhånd har aftalt alle nuancer, fundet ud af den nødvendige type protese.

Der er virksomheder i russiske byer - officielle distributører af udenlandske producenter af ortopædiske implantater. Oftere kan du høre om Legacy MED (arbejder med det verdensberømte amerikanske firma Johnson & Johnson). Her kan du købe en titan og keramisk endoprotese. Den nøjagtige pris fortæller konsulenten.

Dislokation af hofteprotese

Udviklingen af ​​en sådan patologi som TBS-dislokation efter udskiftning er et sjældent tilfælde, det diagnosticeres ikke mere end 2-4 gange per 100 opererede patienter. Symptomerne adskiller sig ikke fra forskydning til udskiftning. Det kliniske billede er som følger:

  • udvikling af et smertesyndrom, der ikke reagerer på smertelindring;
  • ændring i længden af ​​underekstremiteten, dets forkortelse;
  • krænkelse af bevægelsens amplitude, stivhed, et kraftigt fald i fysisk aktivitet.

For at afklare stabiliteten i patientens design anbringes de i anæstesi, hvor lægen med vilje udfører en subluxation af protesen og derefter gendanner den til sin oprindelige position. Denne procedure antyder de årsager, der forårsagede komplikationen, og reducerer i fremtiden risikoen for omlægning.

Behandlingen består i omplacering af dislokationen og efterfølgende brug af en særlig protese, et kursus med fysioterapirøvelser, fysioterapi, massage.

Zimmer: hofteproteser

Kendt producent af ortopædisk udstyr, et firma, der blev grundlagt i USA for mere end hundrede år siden - Zimmer (Zimmer). I hele eksistensperioden har virksomheden konstant udviklet sig, introduceret den nyeste teknologi, skabt nye design, proteser. Dens produkter transporteres til forskellige lande i verden, der anvendes i medicinske centre i Israel, Tyskland, Rusland, Tjekkiet.

En sådan popularitet er forbundet med produktkvalitet: den er kendetegnet ved holdbarhed og høje tilpasningsevne..

Virksomhedens sortiment er bredt, det er muligt at vælge en protese i forholdet mellem pris og kvalitet. Selv billige implantater giver dig mulighed for at simulere det oprindelige led fuldstændigt og have god holdbarhed.

Hvilken protese kan købes, hvor meget tjener den? Production Zimmer producerer følgende implantatstrukturer:

  • protese til knæudskiftning. Den ubestridte leder: næsten halvdelen af ​​operationerne udføres ved hjælp af proteser fra dette firma. Levetid - 15 år eller mere;
  • endoproteser til erstatning af skulderleddet. En unik innovativ udvikling - en samling med et maksimalt implanteringsniveau, der gendanner funktionerne i hånden med 95%;
  • implantater til proteser TBS. Stort udvalg af arter, der er muligheden for individuel udvælgelse, inklusive til en pris.

Den største forskel mellem Zimmer-produkter er en høj tilpasning af protesen, der forkorter rehabiliteringsperioden.

I henhold til statistikker forbliver de kunstige samlinger fra denne producent i 99% af tilfældene stabile i 10-12 år efter installationen. I næsten 85% af Zimmer's levetid tæt på 15-18 år. Derfor er en sådan popularitet for virksomheden fuldt ud berettiget..

Ofte stiller patienter et sådant spørgsmål: er det muligt at lægge vores proteser, hvor mange år vil de vare? Kvaliteten af ​​indenlandske producenter er ikke meget værre; der er mange værdifulde ortopædiske virksomheder. Når man besvarer et andet spørgsmål, er det værd at overveje mange faktorer. Her afhænger alt ikke af implantatets pris, men af ​​det valgte design - et par friktion, dygtige hænder af en læge og rehabilitolog.

Omkostninger ved hofteleddet

Lejlighedsvis efter operation for at erstatte leddet udvikles komplikationer; i 10% er de forbundet med et forkert valgt implantat. Patienter diagnosticeres med et brud i nakken, udviklingen af ​​en infektiøs proces, ødemer, hæmatom.

Fakta: der er ingen specifik protese - en universel model, der kan passe til alle og ikke provokere bivirkninger..

Den største fejl for mange patienter er at vælge valget af endoprotetisk design i henhold til anmeldelser fra Internettet og til en pris. En person vælger den dyreste protese af udenlandsk fremstilling og udfører en operation med en kirurg med ringe erfaring. Som et resultat er tilpasningen dårlig, bedring er lang, mange komplikationer.

Hvis du beslutter dig for endoprotese, skal du være opmærksom - prisen på implantatet, Zimmer eller keramik, har intet at gøre med behandlingenes succes. Det giver mening at vælge en billig, men passende ortopædisk vare.

En erfaren kirurg har sine egne præferencer inden for modeller og mærker, så indledende konsultation og valg er yderst nødvendigt. Specialister, både private institutioner og offentlige sundhedscentre rådes oftere til at vælge Zimmer og DePuy. Selvom proteserne fra disse producenter ikke har en grundlæggende forskel, er de helt ens i udseende, men de er produkter af høj kvalitet med evnen til at vælge et design under hensyntagen til økonomiske muligheder.

Hvor meget koster behandling med sådanne endoproteser? Den gennemsnitlige pris i Moskva er 200.000 rubler under hensyntagen til et ophold i en privat klinik, laboratorieundersøgelser, et hospital og efterfølgende rehabilitering under opsyn af en specialiseret læge.

Ved ortopædkirurgi er der et vigtigt punkt: Grundlaget for en vellykket bedring er bedring. Ikke en, selv den dyreste, protese garanterer operationens succes uden at overholde reglerne for rehabilitering.

I praksis er der nok eksempler, når patienter, der anskaffer det mest innovative og dyre implantat, fuldstændigt ignorerede restaureringen og troede, at det på grund af den høje pris ikke er nødvendigt. Resultat - efter nogle få år vendte patienter tilbage til lægen og klagede over smerter, hævelse og halthed. I dette tilfælde kan der ikke være nogen konservativ behandling - en revisionsoperation er ordineret efterfulgt af ekstra omkostninger og en lang rehabilitering.

Meget ofte er det den eneste måde at genoprette muskuloskeletalsystemets normale funktion ved at udskifte et naturligt led med et kunstigt led. Vælg ansvarligt en protese, diagnose, klinik, læge og yderligere bedring.

Endoprotese (udskiftning) af hofteleddet

Udskiftning af hofter er en af ​​de mest moderne metoder til kirurgisk behandling af sygdomme i muskuloskeletalsystemet. Under operationen erstattes patologisk ændrede væv i strukturer, der udgør hofteleddet, med kunstige proteser.

Struktur og funktion af hofteleddet

Hofteleddet betragtes som det største led af knoglerne i den menneskelige krop. De belastninger, han har at opleve i livsprocessen, er meget store. Når alt kommer til alt forbinder han begge underekstremiteter med bækkenet.

Ved dannelsen af ​​hofteleddet involveret:

Lårbenhovedet er en sfærisk øvre ende af låret;

Acetabulum - uddybning af bækkenbenene i form af en tragt, hvor lårbenshovedet er fastgjort;

Artikulær brusk - et blødt bruskvæv med et gellignende smøremiddel, der letter udførelsen af ​​bevægelser;

Intra-artikulær (synovial) væske er en gelé-lignende masse, der nærer brusk og blødgør friktion mellem led-overflader;

Ligamentøst apparat og ledkapsel - et tæt bindevæv, der holder fællesfladerne og sikrer stabiliteten i hofteleddet.

Muskler og deres sener, der er fastgjort i hofteleddet, sammentrækker, giver bevægelse i det. Et sundt hofteled er ret mobilt og producerer bevægelser i næsten alle plan og retninger. Dette bevægelsesområde er tilstrækkeligt til at give funktionen støtte, gå og udføre styrkeøvelser tilstrækkeligt.

Hvorfor endoprotetik kan være påkrævet?

Det er helt naturligt, at der foretages vægtige indikationer for at erstatte hofteleddet med en kunstig protese. De er baseret på en sådan ødelæggelse af leddets komponenter, hvor en person enten oplever uærlige smerter eller ikke er i stand til at udføre elementære bevægelser af det berørte lem. Med andre ord ophører samlingen med at svare til dens fysiologiske formål og bliver en unødvendig del af kroppen, da det kraftigt forværrer livskvaliteten. I sådanne tilfælde er endoprotetik den eneste vej ud af deres situation..

Blandt de sygdomme, der kan provokere destruktive ændringer i ledstrukturer, er de mest almindelige:

Deformering af osteoarthrosis i hofteleddet (coxarthrosis), der forekommer samtidig på begge sider med sygdomsgrad 2 og 3;

Coxarthrosis i 3. grad med deformation af et led;

Ensidig deformerende artrose i hofteleddet på 2-3 grader i kombination med ankylose (komplet immobilitet) i knæet eller ankelleddet i det berørte lem;

Nederlaget af et hofteled med coxarthrosis på 2-3 grader i kombination med ankylose af det samme led på den modsatte side;

Enkelt og bilateralt hofteankylose ved ankyloserende spondylitis og leddegigt;

Ødelæggelse af lårbenhovedet (aseptisk nekrose) på grund af kvæstelser eller cirkulationsforstyrrelser;

Traumatiske skader på hovedet og nakken på lårbenet i form af et brud eller en falsk led hos personer over 70 år;

Ondartede tumorer i ankelleddet, der kræver kirurgisk behandling. Efter tumorresektion udføres samtidig arthroplastik..

Det tilrådes kun at erstatte hofteleddet med en kunstig protese, hvis ledets struktur og funktioner er så forringet, at fysisk aktivitet og gåafstand bliver næsten umulig. I dette tilfælde skal de faktiske muligheder for implementering og fordelene ved operationen i hvert specifikt tilfælde tages i betragtning!

Kontraindikationer for operation

Desværre for mennesker, der har brug for hofteudskiftning, er denne intervention langt fra altid mulig..

De vigtigste begrænsninger inkluderer:

Kliniske tilfælde, hvor en person ikke er i stand til uafhængig bevægelse af nogen grund. De udførte endoprotetik med dem eliminerer ikke den eksisterende defekt og betragtes derfor som upassende;

Kronisk patologi, som er på stadiet med dekompensation (hjertesvigt, alvorlige hjertedefekter og arytmier, cerebrovaskulær ulykke med neurologisk mangel, lever-nyresvigt). Operationen er forbundet med en høj risiko for at forværre eksisterende problemer;

Kronisk lungepatologi, ledsaget af svær ventilation og luftvejssvigt (astma, pneumosklerose, bronkiektatisk sygdom, emfysem);

Enhver inflammatorisk proces i huden, blødt væv eller knogler i området i hofteleddet;

Foci af kronisk infektion i kroppen, der kræver rehabilitering;

Septiske tilstande og reaktioner. Operationen udføres ikke selv for de patienter, der har gennemgået sepsis i flere år, da der er en høj risiko for suppuration af protesen;

Parese og lammelse af det lem, der skal udskiftes;

Alvorlig osteoporose og utilstrækkelig knoglestyrke. Sådanne patienter kan selv efter en perfekt udført operation bryde lårben eller bækkenben under normal gåtur;

Alvorlig krydsallergi mod forskellige medicin;

Patologiske tilstande ledsaget af fraværet af en knoglemarvskanal i lårbenet.

Typer og typer af endoproteser

Endoprotesen, som vil blive erstattet af et patologisk ændret hofteled, skal have tilstrækkelig styrke, pålidelighed af fiksering, høje funktionelle evner og være tilstrækkelig inert med hensyn til vævene i den menneskelige krop. Alle disse krav opfyldes af produkter lavet af metallegeringer af høj kvalitet, polymerer og keramik. Som regel indeholder en endoprotese en kombination af alle disse materialer. Dette skyldes det faktum, at produktet i sit udseende og egenskaber skal ligne et humant hofteled.

Dens komponenter præsenteres:

En kop endoprotese. Dette er den del, der skal erstatte acetabulum i bækkenbenene. Det er normalt lavet af keramik. Men der er kopper lavet af polymermaterialer;

Lederen af ​​protesen. Det er en sfærisk metaldel belagt med en polymer. På denne måde er det muligt at opnå den mest bløde glidning under rotation af hovedet i protesekoppen under udførelsen af ​​bevægelser med lemmen;

Benprotese. Det er udelukkende lavet af metal, da det oplever de største belastninger sammenlignet med andre dele af implantatet. Hvis protesehovedet imiterer lårbenets hoved, erstatter dets ben nakken og den øverste tredjedel af lårbenet.

Et andet grundlæggende vigtigt afsnit i klassificeringen af ​​produkter til hofteproteser er deres opdeling i unipolar og bipolar. Den første type er udelukkende repræsenteret af benet og hovedet, der erstatter de tilsvarende strukturer i lårbenet. I dette tilfælde vil forbindelsen være repræsenteret af en kunstig nedre del og et naturligt acetabulum. Sådanne indgreb er blevet vidt udført før. På grund af dårlige funktionelle resultater og et stort antal acetabulære frakturer, hvor endoprotesen falder ned i bækkenhulen, udfører moderne ortopæder praktisk talt ikke sådanne operationer.

Bipolære endoproteser kaldes oftere total. Dette betyder, at sammensætningen af ​​produktet ikke kun er repræsenteret af den del, der proteserer lårbenet, men også af bægeret, der fungerer som acetabulum. Sådanne endoproteser er perfekt fastgjort i knoglevæv og tilpasses så meget som muligt, hvilket markant øger effektiviteten af ​​operationen og reducerer antallet af komplikationer. Dette gælder især, når man udfører arthroplastik hos ældre med osteoporose og hos unge fysisk aktive individer.

Levetiden og den potentielle anvendelse af hoftendoprotesen afhænger af kvaliteten af ​​de materialer, den er lavet fra. De mest holdbare er metalendoproteser, der varer cirka 20 år. Men de har mindre imponerende funktionelle resultater i relation til den påvirkede lemmes motoriske aktivitet. De mest optimale proteser med hensyn til motorisk aktivitet / levetid er samlede endoproteser, der er lavet af metal, polymerer og keramik.

Cement og cementfri endoprotetik

Et meget presserende spørgsmål, både for specialister og for deres patienter, er valget af metoden til fiksering af endoprotesen. I denne henseende er alt ikke så enkelt. Når alt kommer til alt skal metal og keramiske materialer være korrekt forbundet med knoglerne. Kun under denne betingelse er det muligt at udføre støtte og gåfunktioner af en syg lem.

Efter at have bestemt den korrekte type endoprotese og dens størrelse, vælger lægen metoden til at forbinde protesen med væv under operationen, styret af sådanne taktiske beslutninger:

Fiksering af endoprotesen med cement - en speciel biologisk lim, som efter størkning vil knytte knoglevævet godt sammen med strukturerne i endoprotesen;

Cementfri fixering. Disse produkter har et specielt design og er designet på en sådan måde, at der på deres overflade er mange små fremspring, riller, buler og huller. Over tid spirer knoglevæv i dem, og den protetiske knogle bliver en med endoprotesen;

Hybrid eller blandet fiksering. Det involverer en kombination af cement og cementfri metoder. I dette tilfælde fastgøres benet i lårbenet med cement, og koppen skrues ind i acetabulum.

Langtidsobservationer af specialister over patienter efter sådanne interventioner gjorde det muligt for os at drage følgende praktiske konklusioner:

Cement under afkøling skaber en meget høj temperatur. Dette fører til en acceleration af ødelæggelsen af ​​det omgivende knoglevæv, som kan forårsage svigt i protesen og dens fiasko i bækkenhulen;

Cementfiksering fremskynder rehabilitering og reducerer restitutionstiden for patienter, men brugen er begrænset hos patienter med osteoporose og ældre;

Cementfri endoprotetik er forbundet med en udvidelse af betingelserne for fuld rehabilitering. Patienter skal observere et begrænset motorisk regime meget længere på grund af den høje risiko for nedsat protesestabilitet;

Det mest optimale er endoprotetiske kombinerede metoder til fastgørelse af forskellige dele af produktet. Denne regel er guldstandarden i behandlingstaktikker for patienter i alle aldersgrupper..

Forberedelse til operation

Alle patienter, der har brug for endoprotetik og har gennemgået de nødvendige undersøgelser for at bestemme hofteledets tilstand (radiografi, MR, ultralyd) skal også gennemgå en omfattende undersøgelse. Dette er nødvendigt for at udelukke tilstedeværelsen af ​​mulige kontraindikationer.

Komplekset med diagnostiske foranstaltninger inkluderer:

Generelle kliniske blod- og urinprøver;

Bestemmelse af blodsukker og for personer med diabetes - glykæmisk profil;

Biokemisk blodprøve;

Bestemmelse af blodelektrolytter (kalium, magnesium, natrium, calcium, klor);

En undersøgelse af blodkoagulerbarhed (koagulogram, protrombinindeks, koagulationstid og blødningens varighed);

Bestemmelse af blodgruppe og Rh-faktor;

Blodprøve for RV og australsk antigen;

Undersøgelse af funktionerne ved ekstern åndedræt;

Røntgenundersøgelse af lungerne;

Konsultationer af snævre specialister i nærvær af en passende kronisk patologi.

Særlige forberedende foranstaltninger før hofteudskiftning er ikke påkrævet. Hvis der ikke er konstateret kontraindikationer under undersøgelsen, tildeles datoen for operationen. En let middag er tilladt natten før, men ikke tidligere end 8 timer før interventionen. Om morgenen barberes huden i hofte- og hofteområdet grundigt. Spisning og drikkevand er forbudt. Inden man transporterer patienten til operationsstuen, udføres elastisk skinnebinding, en profylaktisk dosis af antibiotika indgives, og præmedicinering udføres..

Hvad sker der under operationen?

Efter at patienten er leveret til operationsstuen og lagt på operationsbordet, udføres anæstesi. Typisk vælges anæstesimetoden af ​​patienten i forbindelse med anæstesilægen. Da operationens varighed er fra 1,5-2 til 3-3,5 timer, betragtes enten spinalbedøvelse eller en fuldt kombineret anæstesi med kontrolleret vejrtrækning og fuldstændig muskelafslapning. Den første metode er mindre skadelig, derfor foretrækkes den for ældre patienter.

Efter anæstesi behandler kirurgerne det kirurgiske felt og får adgang til hofteleddet. Størrelsen på snittet, der passerer gennem den midterste del af leddet, er ca. 20 cm. Derefter åbnes ledkapslen, og hovedet på lårbenet bringes ud i såret. Dens resektion langs den tværgående linje udføres, indtil knoglemarvskanalen udsættes.

Knoglen modelleres i overensstemmelse med formen af ​​endoprotesen, der fastgøres i den ved en af ​​de optimale metoder (oftest ved hjælp af cement). Derefter behandles en acetabulum med en boremaskine med en speciel dyse for fuldstændigt at fjerne ledbrusk fra dens overflade. En protesekop installeres og fastgøres i den forberedte tragt.

Protetiske overflader matches og styrkes ved syning af dissekerede væv. Aktiv aspiration dræning er installeret i såret, gennem hvilket udledningen strømmer. Påført bandage.

Mulige komplikationer

Hofthroplastik henviser til omfattende og komplekse indgreb.

Dens komplikationer kan omfatte:

Blødning fra et postoperativt sår;

Dannelse af blodpropper i venerne i de nedre ekstremiteter med migration til lungerne og lungemboli.

Suppuration af et postoperativt sår og endoprotese;

Hematom i det opererede område;

Endoprotesefejl og afvisning;

Problemer fra hjertet og hjernen i nærvær af kronisk patologi (IHD, åreforkalkning, dyscirculatory encephalopathy osv.);

Korrekt bestemte indikationer og kontraindikationer til udførelse af endoprotetik i kombination med grundigheden af ​​forberedelsen til interventionen og sekvensen for dens udførelse minimerer risikoen for postoperative komplikationer. Men de kan ikke udelukkes fuldstændigt, selvom alle regler og anbefalinger følges..

Rigtige resultater

I henhold til statistikker baseret på langvarig opfølgning af opererede patienter og personlig erfaring fra førende specialister involveret i udskiftning af hofteled, er de fleste patienter tilfredse med behandlingsresultaterne. Hvis operationen blev udført i somatisk raske individer i en relativt ung alder, som ikke har samtidige sygdomme, gendannes hofteledets funktionelle evner næsten fuldstændigt. Dette giver en person mulighed for at gå og deltage i fysisk træning. Sport og bevægelser forbundet med strømspænding i de nedre ekstremiteter er umulige. Patienter er enten ikke i stand til at udføre dem, eller under udførelsen er der en krænkelse af endoprotesenes integritet.

Som enhver operation gør endoprotetik ikke uden komplikationer og utilfredsstillende resultater. De er hovedsageligt forbundet med alderdom, samtidige sygdomme og patienters manglende overholdelse af behandlingsregimet i den tidlige og sene postoperative periode. Mere end 20% af de opererede patienter forventede bedre resultater fra endoprotetik sammenlignet med dem, der blev opnået..

MIS Endoprosthetics - Patientanmeldelse

Rehabilitering efter hofteudskiftning

Rehabiliteringstiltag for at genoprette motorisk aktivitet efter endoprotese i hofteudskiftningen begynder fra de første timer efter operationen. De inkluderer træningsterapi, åndedrætsgymnastik, tidlig aktivering. Det betjente led skal være i funktionsdygtig tilstand, men bevægelser skal udføres. De kan være aktive, når patienten uafhængigt sammentrækker muskler, og passive, udføres ved hjælp af medicinsk personale eller pårørende. Hovedreglen i de postoperative og rehabiliteringsperioder er sekvensen af ​​inkrementelle belastninger.

Første dag efter operationen

De fleste patienter tilbringer det på intensivafdelingen. Dette er nødvendigt for at overvåge de vigtigste vitale indikatorer døgnet rundt og øjeblikkeligt reagere på patologiske ændringer. Inden for få timer efter indgrebet kan en person være i en siddende stilling med underbenene sænket. Bevægelse i knæ- og ankelleddet er ikke begrænset.

Det protesiske hofteled kan ikke bøjes mere end 90 ° C, da dette kan føre til en krænkelse af dens struktur og fiksering i knoglerne. Det er bedre at sidde under opsyn af medicinsk personale eller pårørende. De kan hjælpe med at flytte det opererede lem og hjælpe i tilfælde af svimmelhed (dette sker undertiden, når en person bevæger sig fra vandret til lodret). Patienter med en historie med samtidige sygdomme og nedsat generel tilstand er påkrævet for at forhindre dannelse af trykksår (ændring af kroppens position, let massering af rygets hud og i området med udbenede fremspring, behandling med kamferalkohol, overvågning af linnedstilstand).

Hvad angår mængden af ​​tilladte bevægelser, kan patienten:

Udfør bevægelser med en sund lem i ethvert volumen;

Kun unge uden ledsagende sygdomme får lov til at komme ud af sengen udelukkende på et sundt ben, hvis den generelle tilstand tillader dette;

Wiggle dine fingre og udfør let flexion i knæleddet på det opererede ben;

Løft det betjente, udrettede underben ud, og riv det så meget som muligt af sengen;

Udfør aktive bevægelser af de øvre lemmer i ethvert volumen;

Gå den første dag anbefales ikke;

Stabl ikke sidelæns.

Patienter kan placeres halvforsynet ved at lægge en pude eller en stor stofrulle mellem knæene;

Hvornår kan jeg komme ud af sengen?

Det frarådes kraftigt at komme uafhængigt af sengen efter hofteudskiftning den første dag. Afhængighed af et sundt ben uden yderligere enheder er kontraindiceret i flere uger. Krykker, stokke og andre ortopædiske produkter bruges som hjælpemiddel til rehabilitering. Hvis den generelle tilstand efter operationen ikke forstyrres, kan du stå op den næste dag. De fleste patienter føler sig svækkede og nægter tidlig aktivering..

Hvornår kan jeg gå??

Gåture er tilladt 2-3 dage efter operationen. Sørg for at overholde alle betingelser, når du bevæger dig i lodret position. Dette er først og fremmest bevægelsen af ​​det opererede lem ved hjælp af hænder eller et sundt ben, hvorefter det hænger fra sengen. Når du stoler på et sundt ben og krykker, kan du stå op. Samtidig skal patientens ben være i limbo, da ethvert forsøg på at stole på det er strengt forbudt i en måned. Det anbefales at bruge krykker ved gåture i mindst 3 måneder.

Hvis gendannelsesperioden fortsætter uden komplikationer, kan du i fremtiden bruge en simpel stok som hjælp til støtte. Det er tilladt at læne sig på et ømt ben om en måned. Under ingen omstændigheder skal du læne dig på den med al dens vægt. Du skal starte med øvelser i form af at tage benet til siden med den efterfølgende reduktion, samt hæve det, sænke det, mens du står. Belastningen skal begynde med let støtte, som i 2 måneder ikke kan overstige halvdelen af ​​patientens vægt uden at tage hensyn til vægten på grund af fedme. Fuld gang uden brug af understøttende midler er mulig efter 4-6 måneder.

Enhver stigning i intensiteten af ​​belastninger og bevægelsesområde skal ske gradvist. Den optimale overgangsperiode fra en type rehabiliteringsudstyr til en anden er 5-6 dage!

Hvordan man spiser?

Et af de vigtigste elementer i den postoperative periode er den rette ernæring af patienter. Diætet skal beriges med en tilstrækkelig mængde protein, vitaminer, sporstoffer og andre næringsstoffer. Da patienternes motoriske aktivitet er begrænset, må du ikke øge madens kalorieindhold. Overskydende energisubstrat, som ikke vil forbruges af kroppen, vil forvandle sig til fedtaflejringer og øge restitutionstiden. Det er bedre at nægte produkter fra dekorativ wienerbrød, stegte og fedtede retter, røget kød, marinader og krydderier. Hovedvægten ligger på magert kød, fjerkræ, fisk, grøntsager og frugter, rå og kogt, æg, korn. Alkoholholdige drikkevarer, stærk kaffe og te er strengt udelukket.

Betingelser for behandling

Inden for væggene på en medicinsk institution er de fleste patienter inden for 2-3 uger. Dette er nødvendigt for at kontrollere helingen af ​​det postoperative sår. I typiske tilfælde fjernes postoperative suturer efter 9-12 dage. Dræning fra såret fjernes, når udledningen stopper (i gennemsnit efter 2-3 dage). Det anbefales at opholde sig på hospitalet efter fjernelse af stingene skyldes behovet for at lære patienten og pårørende reglerne for adfærd og grundlæggende rehabiliteringsevner. Efter 3 måneder er en radiografisk undersøgelse af hofteleddet obligatorisk. Dette er nødvendigt for at bestemme tilstanden for fiksering af endoprotesen og knogledannelser, hvori den er placeret.

Hvor lang tid tager rehabilitering??

Efter udskrivning fra hospitalet tilrådes det at konsultere en rehabiliteringslæge, der udarbejder en individuel rehabiliteringsplan. Under kontrol af denne plan vil gendannelsesperioden være så kort og sikker som muligt. De fleste aktive patienter vender tilbage til deres sædvanlige levevis efter 6 måneder. Indtil dette tidspunkt er det bedre at bruge rehabiliteringsværktøjer, der minimerer belastningen på det opererede lem og protesisk hofteled..

Dette må aldrig gøres.!

Uanset varigheden af ​​den postoperative periode kan du ikke:

Brug for lave stole eller et toilet;

Kryds underbenene, mens du ligger på ryggen eller siden;

Drej kroppen let med faste lemmer og bækken;

Læg dig på din side uden at placere en rulle mellem dine knæ.

Alle ovenstående handlinger kan forårsage en forskydning af endoprotesen, hvilket kræver reduktion i en medicinsk institution..

Udskiftning af hofter er en fremragende præstation i moderne medicin. Dets effektivitet afhænger både af operationens rigtighed og af, om patienterne overholder betingelserne i rehabiliteringsperioden..

Artikel forfatter: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. kirurg, phlebologist

Uddannelse: Moskva State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 modtog han et eksamensbevis fra Training and Scientific Medical Center for styring af præsidenten for Den Russiske Føderation.

Hipendoprotese

Kontraindikationer for TBS endoprotese

En operation til introduktion af et kunstigt organ ordineres normalt i nærvær af visse typer sygdomme og negative tilstande med TBS:

  • hoftebrudd og konsekvenserne af traumatiske skader;
  • coxarthrosis (deformering af osteoarthrosis) og andre typer arthritis, der forårsager degenerative-dystrofiske ændringer;
  • dysplasi;
  • krænkelse af blodforsyningen til lårbenshovedet;
  • medfødte misdannelser;
  • nogle typer tumorer;
  • aseptisk nekrose.

Tilstedeværelsen af ​​nogen af ​​de anførte symptomer er ikke en obligatorisk indikator for kirurgisk indgreb. I hvert enkelt tilfælde afgøres spørgsmålet om patientens endoprotetik af den behandlende læge efter en grundig undersøgelse. Navnlig med coxarthrosis ordineres kirurgi kun til stadierne 2-3 af sygdommen. En endoprotese etableres også for utålelig langvarig smerte i TBS, som ikke reagerer på behandling inden for seks måneder.

1. dermatologiske sygdomme og skader på huden i låret;

2. problemer med perifere fartøjer i de nedre ekstremiteter;

3. lammelse af quadriceps;

4. onkologiske sygdomme

5. alvorlige psykiske lidelser

6. overvægt (over 120 kg).

Der er ikke så mange absolutte kontraindikationer, og de fleste af dem hører til området generel kirurgi:

  • Sygdomme i blodet;
  • Alvorlige psykiske lidelser;
  • Hjertesvigt (dekompensationsfase); Akutte infektionssygdomme;
  • Glaukom;
  • Total knogleødelæggelse.
  • Børns alder (stadium af dannelse af knoglesystemet).

Relative kontraindikationer er funktionelle kroniske sygdomme i remission, neurose, diabetes mellitus, deformation af knogler og led i ekstremiteterne, en tendens til allergiske reaktioner, overvægt.

Typer af produkter

Typer af hoftearthroplastik er kendetegnet ved den måde, de er fastgjort på:

  • cementfri CFP-protese;
  • protese hybrid;
  • standard endoprotese.

Patienten behøver ikke at gennemgå billedet, undersøge, hvad producenter af medicinsk udstyr er, og forstå priser. En god kirurg tager højde for alle nuancer for hver patient, vælger en passende protese i henhold til indikationer. For nylig bruges Zimmer hofteimplantat i stigende grad, dette firma har længe etableret sig på markedet for denne type produkt.

Ikke ringere end kvaliteten og produkterne fra firmaet Depuy. Russiske producenter har også opnået succes på dette område (f.eks. ESI). Det tyske firma "Aesculapius", hvis protese har øget slidstyrke, har etableret sig godt på verdensmarkedet. Mange læger roser amerikanske proteser.

Hvad skal man overveje, når man køber?

Eksternt har det kunstige led en stor lighed med nutiden. I den klassiske version består den af ​​en stift (ben), kopper og hoveder. Endoprotesen påtager sig normale fysiske aktiviteter og udfører de samme handlinger som et sundt organ. Handlingen til at erstatte et beskadiget hofteled med et implantat kaldes primær endoprotese. Når det kommer til revision af endoprotetik, indebærer det udskiftning af samlingen, der er installeret tidligere.

På salg er der mange sorter af proteser, der klassificeres efter flere kriterier.

1. Konstruktionstype.

  • Unipolær - udskiftning af hofteledets hoved.
  • Bipolar - proteser, der installeres i stedet for lårbenshovedet og acetabulum. En sådan arthroplastik kaldes total. Det udføres ofte inden for ortopædi og traumatologi..

2. Hovedmaterialet (kop og ben).

  • Metal og metal - en slidbestandig kombination, der kan vare mindst to årtier. Endoproteser af metal er bedst installeret til mænd med en aktiv livsstil. Takket være de store fælleshoveder er en lang række bevægelser mulige. For kvinder, der planlægger en graviditet, anbefales proteser ikke på grund af den store sandsynlighed for penetration af metalioner i fosteret. Ulemperne inkluderer den høje pris på endoprotesen. Derudover dannes giftige produkter som et resultat af friktionen af ​​kunstige overflader. Ifølge ortopæder bruges metalfuger sjældent i praksis, og i nogle lande er de endda forbudt.
  • Metal og plast er en billig mulighed med moderat toksicitet af slidprodukter. Kombinationen af ​​materialer betragtes som den mest kortvarige (10-15 år). En sådan protese kan erhverves af mennesker af en usportslig karakter med en målt og rolig livsstil. Implantater til lave omkostninger til rådighed for pensionister.
  • Keramik og keramik - kunstige led er lige så godt egnet til patienter af ethvert køn og alder. Forskel i holdbarhed og mangel på toksicitet. Den største hindring for at købe en keramisk endoprotese er dens høje omkostninger. Derudover kan implantaterne knirke under bevægelse, hvilket skaber håndgribeligt ubehag for patienter.
  • Keramik og plast er den billigste type proteser. Kombinationen er kendetegnet ved hurtig slid og skrøbelighed, så den er mere velegnet til ældre patienter af begge køn.

3. Fixeringsmetode.

  • Cementløs / mekanisk - installation af endoproteseelementer i knoglevævet ved kilning eller stansning. Samlingerne er dækket med en speciel sammensætning. På grund af denne belægning "smelter knoglevævet" sammen med materialet fra endoprotesen (normalt titan), hvorved den fikseres pålideligt. Cementfri proteser er gode for unge patienter. Dette letter yderligere mulig revision af hofteleddet..
  • Cementeret - alle dele af protesen fastgøres med en speciel biologisk løsning. Denne forbindelsesmetode giver pålidelig fiksering, selv med osteoporose. Cementerede endoproteser er bedst for ældre patienter og personer med nedsat fysisk aktivitet..
  • Hybrid-komplet - individuelle dele af protesen kan være lavet af forskellige typer materialer. Koppen er fastgjort cementfrit. Kunstige ben fastgøres med en løsning. Hybride endoproteser anbefales bedst til middelaldrende patienter..

Prisoversigt

MærketMinimumspris, USD
DePuy400
Zimmer200
Stryker380
Sulzer-ortopædi530

Faktisk består udgifterne til arthroplastik af to dele. Dette er prisen på selve implantatet og omkostningerne ved operationen sammen med et ophold på den ambulante enhed. Afhængig af type og producent koster en endoprotese fra 60.000 til 80.000 til 220.000-300.000 rubler. I gennemsnit koster et implantat 130.000 - 150.000.

De gennemsnitlige omkostninger ved en hofteudskiftningsoperation i russiske klinikker er 170.000-250.000. Det samlede beløb afhænger af opholdsbetingelserne og hospitaliseringens længde. I alt koster endoprotetik sammen med hospitalophold i gennemsnit 350.000-370.000 (30.000-220.000 for unipolær protese, 400.000-600.000 rubler i alt). I forskellige lande anslås det til mellem $ 8.000 og $ 40.000..

Udskiftning af hofter er ofte den eneste metode til gendannelse af motorisk aktivitet. Installation af implantatet eliminerer smertesyndromet, der ikke efterlader patienten sygdomme i muskel-skelet-systemet.

Moderne typer proteser er designet til fuldt ud at efterligne det indfødte led og opfylde dets funktionelle evner..

Et hofteimplantat med et metalfriktionspar bruges mindre og mindre i praksis på grund af metalfriktionsprodukter.

Fra et stort antal endoproteser kan der vælges et passende implantat. Nogle gange forsøger patienter at vælge et implantat på egen hånd, studere mærker, modeller, sorter. Ortopætere hører ofte følgende fra patienter:

  • Jeg læste for nylig, at den mest pålidelige protese er lavet af keramik..
  • En cementeret protese er en forældet model, og en cementfri protese er en god mulighed..
  • De bedste proteser er udenlandske, de har positive anmeldelser.

Den første myte, der bliver fordrevet, er, at den bedste endoprotese ikke findes..

For det andet er der mange variationer af ortopædiske konstruktioner til erstatning for TBS: nogle af dem er bedre, andre er underordnede i en til en, men overlegen i en anden. Vi taler om kendte virksomheder, der opererer på markedet for ortopædi i flere år..

Det mest holdbare og dyre implantat - med et keramisk par friktion. Men dette er ikke altid tilfældet: fulde og meget aktive mennesker har ikke brug for keramik - det kan revne under belastning.

Der er billige modeller, men der er også dyre proteser. Dette betyder ikke, at den billigere mulighed kan være meget værre og fremkalde komplikationer. Ved at frigive en ny implantatmodel tvinges virksomheden til at hæve sine omkostninger, da udvikling, produktion og forbrugsstoffer kræver store investeringer. Nye modeller tager højde for de tidligere mangler og vil ikke længere indeholde dem i sig selv. Det er muligt, at levetiden bliver længere.

Så keramik kan revne.

I det tredje tilfælde er det nødvendigt ikke kun at overveje kvaliteten af ​​protesen, men også kirurgens arbejde. Selv et dyrt implantat garanterer ikke succes for operationen med en lav kvalifikation fra lægen og manglende erfaring med arthroplastik. Derfor bør du ikke kun fokusere på modeller og firmaer, men også på viden om den, der vil betjene dig.

Keramisk hoved ødelagt acetabular komponent.

Andet skud af ødelæggelse.

Når du vælger en protese, skal du ikke se på virksomheden eller prisen, men på den mere vigtige funktion, der påvirker tilpasningens levetid - et friktionspar.

Når ledskift er indikeret

Den vigtigste situation, hvor total arthroplastik er nødvendig, er alvorlig leddødelæggelse, som ikke kan gendannes ved hjælp af konservative metoder, hvis coxarthrosis udvikler sig efter traume eller beskadigelse af leddet, ledskad ødelæggelse opstår som et resultat af degenerativ-dystrofiske ændringer, en alvorlig grad af dysplastisk form for coxarthrosis afsløres, leddet påvirkes af gigt, der var et brud i lårbenshalsen, udviklede aseptisk nekrose i lårbenet.

Endoprotesekirurgi har en række kontraindikationer.

Behandling kan ikke udføres, hvis patienten har:

  • patologisk proces (inflammatorisk, infektiøs, traumatisk) i det øvre lår;
  • alvorlige problemer med luftvejene;
  • alvorlige forstyrrelser i det kardiovaskulære system;
  • lever- og nyresygdomme;
  • osteoporose med moderat og svær sværhedsgrad;
  • infektioner i akut og kronisk form;
  • cirkulationsforstyrrelser i de nedre ekstremiteter;
  • sykelig fedme.

Alle disse kontraindikationer gør total arthroplastik umulig..

Følgende indikationer er tilgængelige for hofteleddet arthroplasti:

  • ankylose fortsætter med komplikationer;
  • deformering af coxarthrosis på udviklingsstadiet;
  • arthrosoarthritis i hofteleddet, udviklet som et resultat af medfødt dislokation af hoften hos mennesker, der har nået 30-40 år;
  • leddeformation som et resultat af skader forårsaget af tumorprocesser i artikulære ender og lårben;
  • handicap, der skyldes skader eller komplikationer af knogleskeletsygdomme.

Der er kontraindikationer for installationen af ​​endoprotesen. Disse inkluderer:

  • purulent-inflammatoriske processer i fællesområdet ledsaget af komplikationer;
  • osteomyelitis og tilstedeværelsen af ​​fistler;
  • forværring af knogletuberkulose.

Proteser kan anbefale folk mange sygdomme.

Ortopædisk operation for at erstatte et beskadiget led betragtes som vanskeligt.

Årsagerne til udskiftningen er medicinske indikationer: høj slid på dette led, ledskader, blå mærker. Sådanne lemmer kan ikke fungere fuldt ud..

Proteser kan anbefale:

  • arthritis syg;
  • artrose;
  • med brud på lårbenshalsen;
  • dysplasi;
  • medfødte misdannelser;
  • onkologiske sygdomme.

Typer af endoproteser, deres forskelle

Hvis vi taler om protesenes udseende, er dette en fuldstændig efterligning af en persons oprindelige led, modstå daglig stress og besidder de samme funktionelle evner som tidligere ødelagt.

Funktioner og forskelle er kendetegnet ved arthroplastitypen:

  • overfladisk. TBS-hoved og acetabulum udskiftes;
  • Total. Komplet udskiftning af beskadiget knogle og brusk med udskæring af lårbenhalsen.

Eksempel på zimmeroverfladeimplantat.

Implantater adskilles ved hjælp af vedhæftningsmetoden:

  • Fastgørelse uden medicinsk cement. Bruges til unge patienter uden tegn på osteoporose. Med god knogletæthed vokser de ind i protesen og fikserer den. Til cementfri fiksering kan et ben med en titanlegering anvendes..
  • Fastgørelse med cement. Teknikken anvendes til ældre eller til patienter, hvis knogletæthed ikke tillader anvendelse af den cementfri metode.

Skema med metoder til fastsættelse af implantater.

Metal-polyethylen, polyethylen-keramik, keramik-keramik.

Overvej friktionspar. Det giver ingen mening at vælge et bestemt mærke eller at fokusere på prisen, men det giver mening at tænke på andre egenskaber, fordi slidprodukter vil have en negativ indflydelse på det omkringliggende blødt væv og knogler. Her er hvad du virkelig har brug for for at diskutere med din læge.

Følgende sorter findes:

  • metal i kombination med metal;
  • metal og polyethylen;
  • keramik plus keramik;
  • kombination af keramik og polyethylen.

Hver af arterne har sine egne fordele og ulemper. Det betyder ikke, at kombinationen af ​​den ene komponent vil være dårlig, og den anden er god. Protesen såvel som friktionspar vælges individuelt. Hvad der ikke er egnet til en patient, kan anbefales til en anden..

Bred viftePositive siderNegative sider
Kombinationen af ​​keramik og keramik
  • Friktionskomponenter er ikke-toksiske
  • Høj slidstyrke
  • Muligheden for at vælge en stor hoveddiameter
  • Stor risiko for opdeling af materiale under fysisk anstrengelse
  • Temmelig høj pris
  • Det forårsager ofte skrig
Metal i kombination med metal
  • Kort levetid
  • Materiel stabilitet, høj mobilitet
  • Årligt frigives nye modeller, mere avancerede (der er masser at vælge imellem)
  • Lav pris
  • Høj toksicitet af friktionsprodukter
  • Koppen er følsom over for hældning, helst ikke over 50 grader
Metal og polyethylen
  • Budgetimplantat, omkostninger - mere overkommelige
  • Den mest populære type friktionspar
  • I kombination med en lav pris har den anstændig kvalitet
  • Kopens vinkel kan nå 90 grader
  • I modsætning til andre typer er mindre slidbestandig.
  • Hoveddiameter findes ikke over 32 mm
  • Der er en vis toksicitet, selvom den er ganske moderat.
Keramik og polyethylen
  • Bedste protesemulighed.
  • Velegnet til alle uden undtagelse, skønt det anbefales til ældre mennesker med en passiv livsstil
  • Servicelivet er ret langt

Forringelse af metalkomponenter, der er synlige for det blotte øje.

Keramik bruges ofte i kombination med polyethylen: egnet til patienter i enhver kategori og har ingen aldersbegrænsninger. Erstatningsudskiftningskirurgi kan være nødvendig efter 15-20 år.

Friktionsparets ”keramik plus keramik” levetid er højest. Velegnet til næsten alle patienter, den eneste kontraindikation er, at sådanne proteser til osteoporose (lav vævstæthed) ikke implanteres. Hovedbetingelsen for at forlænge brugen af ​​varigheden for at reducere risikoen for genoperation er korrekt installation af strukturelle komponenter.

Protese-materiale

Udskiftning af hofter er en operation, der sigter mod at erstatte et beskadiget led med et kunstigt. Lårben og acetabulum erstattes oftest..

Den kunstige kugle på protesens skaft er lavet af en stærk metalbase eller keramik. Det kunstige hulrum er som regel lavet af polyethylen (holdbar slidbestandig plast).

Protesen fastgøres ved hjælp af knoglecement.

Det mest holdbare og slidstærke er metalproteser. Hvis de bruges korrekt, vil de vare i gennemsnit 20 år. Levetiden for en hofteledsprotese lavet af et andet materiale er 15 år.

Prisen på produktet vil afhænge af disse og andre indikatorer, holdbare proteser vil være dyrere, mindre holdbare - billigere. Derudover kan omkostningerne ved endoprotesen også afhænge af dens brand. For eksempel vil en Zimmer-endoprotese være dyrere end en konventionel protese på grund af garanteret høj kvalitet.

Hofte: protesepris

Omkostningerne ved endoprotetik og selve implantatet afhænger af det medicinske centrum for ortopædkirurgi. Ifølge statistikken fra 2014 er den gennemsnitlige pris i Moskva 90.000-120.000 rubler. Denne pris inkluderede ikke hospitalophold og diagnostiske tests.

Stop med at lide denne ledssmerter! Optag en bevist opskrift...

Prisen på ortopædiske konstruktioner afhænger af producenten og det anvendte materiale. Udenlandske virksomheder tilbyder implantater i området 1300-2000 dollars, indenlandske er flere gange billigere.

Kvaliteten af ​​endoprotetikken påvirkes ikke af omkostningerne, men af ​​kvaliteten af ​​operationen og efterfølgende rehabilitering. Selv den dyreste endoprotese garanterer ikke en terapeutisk virkning med en forkert udført intervention og fraværet af den korrekte restitutionsperiode.

Fordele og ulemper ved fikseringsmetoder

En endoprotese er knyttet på 3 forskellige måder:

  • der anvendes polymerbaseret knoglecement;
  • når knoglen vokser til særlige porøse fordybninger af implantatet;
  • blandet måde.

Det er umuligt at sige utvetydigt, hvad der er bedst. Valget træffes afhængigt af patientens alder, hoftebenets tilstand og acetabulum. Hvis patienten er mere end 50 år, observeres der ikke knoglevækst, fastgørelsen bedst udføres med knoglecement.

Og med knogleskørhed osteoporose suppleres binding med knoglecement af installationen af ​​en metalplade, der fikserer implantatet.

I andre tilfælde kan en cementfri monteringsmetode anvendes..

Skil fastgørelsesmetoder:

  • mekanisk (cementfri), produktet kiler fast i knoglevævet, krydset "maskeres" med et specifikt stof, efter et stykke tid "knuses knoglen" med produktet;
  • cementeret, er produktet fuldstændigt fikseret ved biologisk opløsning;
  • hybrid-hul, når man bruger et produkt fra forskellige materialer, er koppen fastgjort på en cementfri måde, benene med en biologisk opløsning.

Værd at vide! Fixeringsmetoder bestemmes ikke kun af modellen for det implanterbare produkt, men også af sygdommens form, patientens alder.

Succesen med en hofteledderstatning afhænger i vid udstrækning af kirurgens dygtighed og korrekt valg af protesen. Det er logisk, at kirurgen selv vælger implantat- og fikseringsmetoden.

Faktorer, der skal overvejes, når du vælger en endoprotese:

  • Køn og patientens alder. Patienter under 55 år er bedst placeret med cementfri proteser. Cementfikseringsimplantater er mest nødvendige af kvinder på grund af den høje forekomst af osteoporose i postmenopausal periode.
  • Femoralskanalens bredde. Med en smal kanal foretrækker læger endoproteser med cementfri fiksering. Hvis knoglerne er tynde og en ret bred knoglekanal - lægger de en cementprotese.
  • Knogletæthed. For normal vækst af et cementfrit implantat kræves et godt osteogent potentiale. Hvis patienten har lav knogletæthed eller osteoporose, er det bedre at lave protesen med cement.
  • Tilstedeværelsen af ​​brud. Læger mener, at med brud er det bedst at lægge en cementprotese. Imidlertid er der kliniske forsøg i gang, hvor effektiviteten af ​​installationen af ​​implantater med en cementfri type fiksering studeres aktivt..

Uden tvivl har begge typer arthroplastik både fordele og ulemper. Generelt afhænger imidlertid resultatet af operationen ikke kun af implantatets omkostninger og karakteristika. Som vi sagde: alt er i kirurgens hænder!

Tabel 2. Fordele og ulemper ved forskellige typer arthroplastik.

-
Cement
  1. Lavpris.
  2. Ensartet fordeling af knoglebelastning.
  3. Evnen til at tilføje antibiotika til cement for at forhindre infektion.
  4. Evne til at installere med alvorlig osteoporose.
  1. Manglende valg af friktionspar (kun metalpolyethylen).
  2. Væsentlige vanskeligheder ved udførelse af revisionshandlinger.
  3. Risikoen for at udvikle knoglecementimplantatsyndrom.
ucementeret
  1. Mulighed for at vælge et friktionspar.
  2. Længere funktion på grund af knogleindvækst.
  3. Færre vanskeligheder med at udføre revisionshandlinger.
  4. Ingen risiko for at udvikle knoglecementimplantatsyndrom.
  1. Mindre ensartet knoglebelastningsfordeling.
  2. Risiko for underbelastning af en implantatkop.
  3. Større chance for brud under operationen.

Symptomer på komplikationer efter hofteudskiftning for bedre opfattelse vil blive vist i nedenstående tabel. Et hurtigt opkald til lægen ved de første mistænkelige tegn vil hjælpe med at undgå progression af bivirkninger og i nogle situationer til at redde implantatet uden revisionskirurgi. Jo mere forsømt det kliniske billede bliver, desto vanskeligere vil det være at reagere på terapeutisk korrektion.

Hvor kan man købe en hofteprotese?

”Læger skjuler sandheden!”

Selv "forsømte" ledproblemer kan helbredes hjemme! Glem bare ikke at smøre det en gang om dagen...