logo

Behandling af ankyloserende spondylitis, symptomer hos kvinder og mænd, årsager til sygdommen

Når der er smerter i lænden, som regel, antyder årsagen til dem tilstedeværelsen af ​​osteochondrose. I de fleste tilfælde bekræftes dette ved yderligere undersøgelser. Men der er undtagelser fra enhver regel.

Symptomerne på ankyloserende spondylitis eller, som det kaldes på en anden måde, idiopatisk ankyloserende spondylitis, det vil sige, hvilket fører til fuldstændig immobilitet i rygsøjlens led, ligner meget manifestationerne af osteochondrose (først og fremmest).

De fleste mennesker ved lidt eller har ikke hørt noget om denne sygdom. Den lave bevidsthed om befolkningen og kompleksiteten af ​​diagnosen er årsagen til sen behandling af patienter til medicinsk behandling, samt årsagen til det lave niveau for påvisning af sygdommen, når de første symptomer vises. Dette komplicerer behandlingen meget..

Hvad er ankyloserende spondylitis

Det er en kronisk inflammatorisk sygdom i rygsøjlen og leddene. I den store liste over forekomsten af ​​alle kendte reumatologiske sygdomme er ankyloserende spondylitis et af de sidste steder. Ifølge data fra forskellige kilder varierer dens udbredelse fra 0,1 til 2% af den samlede verdensbefolkning. Ca. 400.000 mennesker lider af ankyloserende spondylitis i Rusland.

Hovedalderen for patienter er 15-40 år, 8,5% er syge i alderen 10-15 år, og blandt folk efter 50 år er sygdommens begyndelse ekstremt sjælden. Mænd, ankyloserende spondylitis, er syge 5 til 9 gange oftere, men nogle forfattere siger, at omkring 15% af kvinder blandt alle tilfælde.

Når den første smerte i lændeområdet vises, er den største diagnose ved medicinske institutioner osteochondrose. Det tager normalt i gennemsnit 4 til 5 år fra sygdommens begyndelse til etablering af en korrekt diagnose. Desværre er dette en meget lang tid, hvor grove irreversible sklerotiske ændringer i de berørte områder har tid til at dannes, som et resultat af hvilken behandling af ankyloserende spondylitis er betydeligt vanskelig.

Årsager og mekanisme til udvikling af sygdommen

Udtrykket "idiopatisk" betyder, at udviklingsmekanismen og de nøjagtige årsager til ankyloserende spondylitis ikke er fuldt ud etableret. Hos 96% af individer med denne sygdom blev tilstedeværelsen af ​​et beskadiget arvet HLA-gen afsløret. Det intakte gen i dette system styrer de positive og negative reaktioner af immunsystemet ved visse sygdomme, graden af ​​immunresponsen og så videre..

Af visse grunde (alkoholisme, narkotikamisbrug osv.) Beskadiges dette gen og bliver et antigen i sig selv, det vil sige et element, der er fremmed for kroppen. Antigenet involveret i mekanismen til udvikling af sygdommen kaldes HLA B27. Når de er på overfladen af ​​bindevævsceller, gør det dem yderst følsomme over for smitsomheder. HLA B27 overføres til børn fra forældre og giver en prædisposition til ankyloserende spondylitis.

Af grunde, der stadig er uklare, under indflydelse af nogle provokerende faktorer, danner det komplekser med raske celler, som immunsystemet begynder at opfattes som fremmed og instruerer lymfocytter til at ødelægge dem. Som et resultat heraf forekommer en betændelsesreaktion i de berørte dele af kroppen..

Fremkaldende faktorer er:
  • Betændelsessygdomme i kønsorganet
  • De årsagsmæssige midler til inflammatoriske processer i tarmen og andre organer, især - Klebsiella, streptococci
  • Bekkenbrud
  • Forskellige endokrine systemdysfunktioner
  • Hypotermi

Det faktum, at dette ikke er den eneste mekanisme til forekomst af sygdommen, fremgår af nogle statistikker. F.eks. Findes HLA B27-antigenet i 9% af de raske mennesker, men med omhyggelig undersøgelse viser 25% af dem et skjult forløb af sygdommen, som ikke manifesterer sig klinisk i næsten intet. På samme tid hos 10 - 15% af allerede syge individer blev antigenet ikke fundet, men de er i stand til at overføre afkom til en afpredisposition til sygdommen.

Der er heller ikke noget direkte bevis for deltagelse i processen med udbruddet af sygdommen hos infektiøse patogener, da brug af antibiotika ikke påvirker dets forløb. Dog svigter kroppens forsvarssystem på det genetiske niveau.

Symptomer på ankyloserende spondylitis

Patologiske processer, der forekommer i systemer og organer med ankyloserende spondylitis, er årsagen til de tilsvarende symptomer.

De vigtigste patomorfologiske ændringer i organer og systemer

De opstår primært i de små led i rygsøjlen, skamleddet samt i de led, der forbinder de sacrale rygvirvler med ilium. Knoglenes artikulære overflader ødelægges gradvist, det akutte og derefter kroniske forløb for den inflammatoriske proces i den synoviale membran, der producerer intraartikulær væske, udvikler sig, ledkapselens elasticitet falder. Derefter erstattes de funktionelle væv med fibrøse celler, bruskceller vokser, hvilket fører til fusion af artikulære overflader med deres efterfølgende spiring af knoglevæv. Ossificeringsprocessen påvirker også de leddbånd. Så der er ankylose og fælles immobilitet.

Hele rygsøjlen gennemgår lignende ændringer, der begynder med skader på skiven og leddene mellem den XII thoraxhvirvel og I lænden. Dannelsen af ​​knoglevækst langs kanterne af rygvirvlerne, knoglen i ledbåndene og den fibrøse ring af de intervertebrale skiver er årsagen til den komplette immobilitet af rygsøjlen, der antager den karakteristiske form af en "bambusstokk.

I de resterende led, især i ledene i de nedre ekstremiteter, er der i de tidlige stadier af sygdommen ustabile, periodisk tilbagevendende inflammatoriske ændringer i synovialmembranen. I fremtiden udvikler betændelsen sig og bliver kronisk. Normalt bindevæv erstattes af fibrøst, knoglevævet vokser, hvilket fører til den efterfølgende udvikling af ankylose i led i lemmer og bryst.

Ekstraartikulære patologiske ændringer i ankyloserende spondylitis inkluderer betændelse i iris og choroid (hos 25% af patienterne) efterfulgt af dannelse af grove ar og dannelse af sekundær glaukom.

2 - 8% af patienterne udvikler atrofi af den indre foring af store kar i den øverste halvdel af bagagerummet og aorta, betændelse i bindevevet i deres midterste skal efterfulgt af dets erstatning med fibrøse fibre og udviklingen af ​​aortaklaffinsufficiens. De samme ændringer påvirker hjertet, som et resultat af hvilket det ledende system forstyrres med udviklingen af ​​blokader på forskellige niveauer og en krænkelse af hjerterytmen, effusionen eller klæbende perikarditis forekommer (væskeudstrømning og vedhæftninger mellem bladene i hjertesposen).

Det er muligt at deltage i processen med spidsen af ​​lungerne med dannelse af hulrum, såsom kavernøs tuberkulose, rygmarv, der fører til uudtrykt arachnoiditis samt leveren og nyrerne med udviklingen af ​​lever- eller nyresvigt.

Kliniske manifestationer

Sygdommen begynder i de fleste tilfælde ubemærket, og symptomerne er meget forskellige. Det menes, at sygdommens begyndelse hos 75% ledsages af smerter i lumbosacralregionen, i leddene - hos 20%, øjenskader - hos 5%. Men disse data adskiller sig fra forskellige forfattere..

Der er 5 muligheder for sygdommens indtræden:

  • betændelse forekommer i lumbosacralregionen og ledsages af gradvis intensiverende smerter, ofte kombineret med ledssmerter;
  • primært påvirket af en eller flere asymmetriske samlinger; betændelse er ustabil subakut; betændelse i ledene i lumbosacral regionen slutter sig senere; denne mulighed findes hovedsageligt hos unge mænd;
  • hos unge og børn ligner sygdommens begyndelse ofte et angreb af gigt - "flygtige" inflammatoriske processer i individuelle store led i kombination med deres hævelse og rødme, feber og ESR og en stigning i hjerterytme; arthritis, hvis symptomer ligner reumatoid arthritis, kan forekomme med læsioner i små led; sacroileitis (betændelse i sacroiliac leddene) slutter sig lidt senere;
  • begynder som en akut febertilstand: temperaturen er høj, forkert (stiger om morgenen og falder om aftenen), svinger i løbet af dagen med 1 - 2 grader, ledsages af en stigning i ESR (se øget ESR: årsager), kulderystelser og kraftig sved sved, vægttab legeme; efter 2 til 3 uger forekommer smerter i mange led og muskelgrupper; denne mulighed er sjælden;
  • indtræden er ekstra-artikulær ved karakteristiske inflammatoriske ændringer i blodprøver; det forekommer i form af endokarditis, pericarditis, myocarditis, betændelse i den indre foring i aorta, som kan være ledsaget af symptomer på hjertesvigt eller angreb af angina pectoris, iritis og iridocyclitis; symptomer på sacroiliitis eller ledskade forekommer først efter et par måneder.

Forløbet med ankyloserende spondylitis hos kvinder adskiller sig fra det hos mænd. Den vigtigste komparative egenskab er angivet i tabellen:

indikatorersymptomer hos mændsymptomer hos kvinder
arten af ​​sygdommens begyndelseoftere akutte former med svære symptomergradvis begyndelse med minimale og milde symptomer
varighed mellem tilbagefalduden behandling - korter flere år
tiden fra sygdommens begyndelse til manifestationen af ​​typiske symptomer45 år10 til 20 år
hovedlokaliseringsmulighedperiferrhizomyelic
fortrinsvis lokalisering af processer i rygsøjlenalle afdelinger, hvilket fører til ankylose i hele rygsøjlen, tab af fysiologisk og udseendet af patologiske forvrængningerhovedsageligt - sakral og lænden; opstår sent (efter 50 - 60 år), fører ikke til markante ændringer
skade på blodkar, aorta, lunger, hjerte, nyrer og lever med udviklingen af ​​lever- og nyresvigtkarakteristisksjældent og mindre udtalt

Former af sygdommen

Afhængig af den primære lokalisering af læsionen skelnes følgende former for ankyloserende spondylitis:

  1. Rod eller rhizomyel (17 - 18%), der hovedsageligt påvirker rygsøjlen og de største led - skulderen og hoften.
  2. Perifer (20 - 75%) - lokalisering også i rygsøjlen, men i kombination med mindre led (knæ, ankel og små fodled).
  3. Central (46,6%) - kun rygsøjlen (hele eller nogle af dens afdelinger).
  4. Skandinavisk er en sjælden form, hvor rygsøjlen og de små led i armene og benene påvirkes. Denne form ligner meget rheumatoid arthritis..

De første symptomer, der antyder de første stadier af sygdommen:

  • En følelse af stivhed og smerter i lumbosacral rygsøjlen, der giver benene og balderne og intensiveres om morgenen.
  • Smerter hos unge mennesker i hælområdet.
  • Følelse af inaktivitet og stivhed i brysthvirvelsøjlen.
  • I undersøgelsen af ​​en klinisk blodprøve - ESR op til 30 - 60 mm / time.

Bevarelse af disse kliniske symptomer i 3 måneder bør være en grund til, at patienten straks kontakter en reumatolog.

For at stille en diagnose anbefalede Institute of Rheumatology fra det russiske akademi for medicinske videnskaber (1997) at betragte følgende symptomer som de vigtigste:

  • Ømhed i mere end 3 måneder i lændeområdet, som ikke passerer i en rolig tilstand, men dens intensitet falder med bevægelser.
  • Begrænset mobilitet af rygsøjlen i anterior, posterior og lateral retninger.
  • Fald i inspiration og udløb sammenlignet med alder og køn.
  • Bilaterale (II - IV stadier) sacroileitis.

En pålidelig diagnose af ankyloserende spondylitis overvejes, hvis det sidste symptom kombineres med mindst en af ​​de tre foregående. For større pålidelighed og afklaring af sygdommens fase og aktivitet, kliniske test af blod og urin, biokemiske analyser, røntgenundersøgelser samt magnetisk resonans (MRI) og computertomografi af rygsøjlen og leddene (muliggør påvisning af sygdommen i de første måneder), forskning med det formål at bestemme tilstedeværelsen af ​​HLA B27-antigen osv..

Behandling af ankyloserende spondylitis

Hovedbehandlingen mod ankyloserende spondylitis er rettet mod at reducere og bremse processerne i led-ankylose. Anbefales:

  • komplekser af fysioterapiøvelser og gymnastik uden for forværringsperioder
  • svømning, skiløb
  • balneologiske procedurer
  • fysioterapeutisk behandling (fonoforese med hormonelle medikamenter, ultralyd, paraffin i leddene)
  • overholdelse af korrekt kropsholdning og kropsposition i sengen - sengen skal være flad, fast med en lille pude
  • i løbet af sygdommens udfoldede forløb er statiske belastninger på rygsøjlen, løb, nogle sportsgrene og tunge gymnastikøvelser kontraindiceret
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler

Disse lægemidler er hovedkomponenten i behandlingen af ​​ankyloserende spondylitis, de ordineres i lange kurser fra et års kontinuerlig brug til 5 år. I tilfælde af forværring udføres administration i den maksimale dosis, hvorefter patienten overføres til vedligeholdelsestilstand (1/4 eller 1/3 af den maksimale dosis).

Af alle NSAID'er betragtes Ketoprofen (Ketonal, Flamax, Flexen), Diclofenac (Voltaren, Altrofen), Butodion, indolderivater (Metindol, indomethacin) samt meloxicam (Movalis, Arthrosan, Amelotex). Se den fulde liste over NSAID'er i artiklen fra rygsmerter, ryg.

Virkningen af ​​de anførte lægemidler til behandling af ankyloserende spondylitis er så stor, at hvis virkningen af ​​deres indtagelse ikke forekommer, får det tvivl om korrektheden af ​​diagnosen. Hvis patienten virkelig har ankyloserende spondylitis, kan langvarig brug af NSAID betydeligt bremse udviklingen af ​​sygdommen.

Andre stoffer
  • Salazosulfapyridin (Sulfasalazine) bruges som baseterapi til reumatoid arthritis, det har en bakteriedræbende og antiinflammatorisk virkning. Den terapeutiske virkning forekommer ikke straks, men efter 2-3 måneder hjælper 60-70% af patienterne.
  • Med en markant stigning i muskeltonus ordineres relaxerende midler med central virkning (Midocal, Tolperisone).
  • Glukokortikosteroidhormoner har en antiinflammatorisk virkning, hvis langvarig anvendelse har sine ulemper i form af hormonafhængighed, dannelse af steroidsår i fordøjelseskanalen, udvikling af diabetes mellitus og osteoporose.
  • Hos patienter med feber, visceritis i alvorlige tilfælde af sygdommen anvendes cytostatika (antitumormedicin, immunsuppressiva - azathioprin, leukeran), kortikosteroider (prednison)..
  • Grundlæggende medikamenter - Delagil, Plaquenil, Immard, guldsalte, Kuprenil med ankyloserende spondylitis er oftest ikke særlig effektive og bruges sjældent.
Lokal terapi
  • Til topisk behandling af et betændt led ordineres injektioner af kortikosteroider i ledhulen samt kompresser med dimexid.
  • Kryoterapi med flydende nitrogen i rygsøjlen har en god effekt, hvilket i 90% af tilfældene fører til en lindring af patientens tilstand. Det er også muligt at bruge røntgenbehandling, der har en direkte antiinflammatorisk effekt på det berørte væv..
  • Hirudoterapi er en gammel metode til behandling af alle sygdomme, og medicinske igler kan bruges som et supplement til terapi til ankyloserende spondylitis, de øger immuniteten og har antiinflammatoriske virkninger.
  • Rygmassage er nyttig både til behandling af rygsøjlen ved ankyloserende spondylitis og for hele kroppen. Men det skal huskes, at enhver massage, opvarmning, terapeutisk mudder kun kan bruges med relativ remission af sygdommen, når blodprøver er normale, der ikke er nogen inflammatoriske processer i kroppen, ellers vil effekten være den modsatte med inddragelse af nye led i betændelsen.
Selektive immunsuppressiva

Af medicin for nylig betragtes effektive medikamenter, der stopper den inflammatoriske proces, som lægemidler, der blokerer tumor nekrose-faktor, hvilket stimulerer dannelsen af ​​stoffer (cytokiner), hvilket fører til inflammatoriske processer i leddene.

Der er tre lægemidler fra denne gruppe på verdens farmaceutisk marked: Adalimumab (Humira), Infliximab (Remicade), Etanercept (Enbrel). De har en positiv effekt, selv i tilfælde, hvor konventionel terapi er ineffektiv. De er imidlertid meget dyre, og deres anvendelse er forbundet med en høj risiko for tuberkuloseaktivering, udvikling af septiske tilstande og alvorlige infektioner, da immuniteten er væsentligt reduceret.

Gymnastik

Terapeutisk gymnastik er vigtig i kampen mod ossificering og progressiv stivhed i led og rygsøjle. Et karakteristisk træk ved gymnastik med ankyloserende spondylitis er, at i modsætning til øvelser til artrose (skånsom ledudvikling), skal øvelserne her være energiske, amplitude og gymnastik bør udføres aktivt. Dette skyldes det faktum, at sådanne bevægelser med en bred amplitude (rotation af led, bøjninger, sving) forhindrer ossificering og fusion af ledbånd i rygsøjlen. Det er meget vigtigt at udføre fysioterapi hver dag uden passering i mindst en halv time om dagen (uden forværring).

En god måde, der kombinerer gymnastik med muskelafslapning, er gennem pooløvelser. Og også i den "tørre pool" på "ugul" -apparatet - når patienten udfører gymnastik i en siddende eller liggende stilling, i limbo, på specielle suspensioner. Det unikke og effektive ved sådan gymnastik er, at bevægelserne udføres med fuldstændig afslapning af musklerne. Dette øger ledaktiviteten markant og reducerer smerter..

Ernæring

Proteindiet anbefales af reumatologer til alle patienter med ankyloserende spondylitis - det vil sige et fald i kosten for bageri, pasta, kartofler, mel sukkervarer og andre fødevarer med et højt stivelsesindhold. For at øge forbruget af fisk (ikke stegt, men damp eller bagt), æg, cottage cheese, ost, kogt kød blandt grøntsager - introducer flere gulerødder, rødbeder, peber, kål, greener, løg samt alle frugter og bær i kosten.

Spa-behandling

Uden tvivl har hvile og behandling i feriestedet altid en gavnlig virkning på den generelle sundhedstilstand på humøret. Patienter med ankyloserende spondylitis i perioder med remission vises sanatorium-resort-behandling i Yevpatoriya, Sochi, Pyatigorsk, Tskhaltubo, Odessa og andre resorts. Sulfid, radonbade, fysioterapi - ultralyd, ultraviolet stråling, DDT-strømme, fonophorese med hydrocortison, ozokerit og mudterapi har en særlig god effekt, som nævnt ovenfor, kan føre til forværring, derfor ordineres de kun i en rolig periode af sygdommen.

Varetægtsfængslet

En komplet kur mod ankyloserende spondylitis er umulig. I de senere stadier af sygdommen med ankylose i hofteleddet udføres proteser. Imidlertid kan tidlig diagnose og korrekt behandling betydeligt nedsætte udviklingen af ​​patologiske processer, reducere hyppigheden og sværhedsgraden af ​​forværringer og opretholde en aktiv, fuldgyldig livsstil i lang tid. Patienter, der kæmper med sygdommen hver dag, udfører terapeutiske øvelser, opretholder tilstrækkelig mobilitet i led og rygsøjle og stopper udviklingen af ​​sygdommen.

Ankyloserende spondylitis hos kvinder: symptomer, behandling, en fuld beskrivelse af sygdommen

Hos kvinder diagnosticeres ankyloserende spondylitis 9 gange mindre end hos mænd, manifesterer den klinisk på senere stadier. De førende symptomer på patologi er rygsmerter, spreder sig til de nærliggende dele af kroppen, begrænsning af mobilitet. I fravær af medicinsk indgriben i slutfasen af ​​ankyloserende spondylitis dannes thoraxkyphose. Hvis spinal deformitet er alvorlig, indikeres kirurgisk indgreb. I andre tilfælde konservativ behandling.

Generel beskrivelse og karakteristika af sygdommen hos kvinder

Det er vigtigt at vide! Læger i chok: ”Der findes et effektivt og overkommeligt middel mod ARTHRITA.” Læs mere.

Ankyloserende spondylitis eller ankyloserende spondylitis er en inflammatorisk patologi, der påvirker de intervertebrale led, og derefter de intervertebrale skiver, ledbånd og rygsøjler. Over tid erstattes bindevævsstrukturer med faste knoglevæv. På grund af fusion af de intervertebrale led og ossifikation af skiverne observeres udjævning af de fysiologiske bøjninger i rygsøjlen med dannelse af kyphose i thoraxområdet, manifesteret ved udtalt bøjning.

Ankyloserende spondylitis forekommer hos kvinder langsommere og er noget lettere end hos mænd. For eksempel påvirkes de sacroiliac led i dem meget sjældnere. Hos kvinder diagnosticeres oftere en patologi med mild eller moderat sværhedsgrad. Tilbagefald forekommer ekstremt sjældent, og remissionsperioden varer 5 år eller mere..

Klassifikation

Klassificeringen af ​​ankyloserende spondylitis er den primære skade på organer, systemer. Der er også en separat visceral form for patologi, der påvirker led, rygsøjle, indre organer (hjerte, nyrer, øjne, aorta, urinvej).

Ankyloserende spondylitis formEgenskaber
CentralPatologi påvirker kun rygsøjlen. Kyphoidformen ledsages af thoraxkyphose og cervikal hyperlordose. Stiv sygdom ledsager udjævning af bryst- og lændebøjninger, unaturlig udretning af ryggen (i form af et bræt)
RhizomelicPatologiforløbet ledsages af gradvise ændringer i hofte, skulderled
PerifereDen inflammatoriske proces fører til skade på rygsøjlen og de perifere led - ankel, knæ, albue
skandinaviskSygdommen manifesteres klinisk ved specifikke tegn på reumatoid arthritis i de små led i hænderne uden deres deformation.

Årsager til ankyloserende spondylitis

Årsagerne til udviklingen af ​​patologi er endnu ikke fastlagt. Dette er en autoimmun sygdom, der opstår på grund af en utilstrækkelig reaktion af immunsystemet på visse faktorer. Udløseren til betændelse i de intervertebrale led kan være akutte eller kroniske infektioner, hypotermi, traumer i rygsøjlen eller bækkenstrukturer. Ankyloserende spondylitis hos kvinder udvikler sig på baggrund af hormonelle forstyrrelser, infektiøse og allergiske sygdomme, kroniske tarmsygdomme og organer i kønsorganet..

Oftest diagnosticeres fusion af de intervertebrale led hos patienter, der er arveligt disponeret for det. Et specifikt antigen (HLA-B27) findes i kvindenes blod. Det er hans tilstedeværelse, der forårsager forstyrrelsen i immunsystemets funktion.

Karakteristiske symptomer på sygdommen

I det indledende stadium af udviklingen af ​​ankyloserende spondylitis er der ikke alvorlige symptomer. Efterhånden begynder patologien at blive manifesteret klinisk af svaghed, træthed, døsighed og psyko-emotionel ustabilitet. Undertiden forekommer muskuløs og artikulær flygtig smerte, der forsvinder efter en lang hviletid. Øjeskader, vanskelige at behandle, kan indikere udviklingen af ​​patologi:

De førende symptomer på ankyloserende spondylitis er smerter, stivhed i lumbosacral rygsøjlen. De udtales i hvile, og under bevægelse reduceres intensiteten af ​​disse tegn betydeligt. Med udviklingen af ​​ankyloserende spondylitis mærkes ømhed i de højere dele af rygsøjlen. Der udjævnes fysiologiske bøjninger med dannelsen af ​​thoraxkyphose. Den inflammatoriske proces i intervertebrale skiver og ledbånd provoserer en konstant overdreven spænding i musklerne i hele ryggen.

Diagnostiske metoder

Grundlaget for diagnosen er dataene om en ekstern undersøgelse af patienten, hendes klager, resultaterne af instrumentelle og biokemiske undersøgelser. Kvinden går også til ortopæden og neurologen for en konsultation. På de opnåede røntgenbilleder er de karakteristiske tegn på degenerativ-destruktiv patologi tydeligt synlige:

  • erosion af underchondralen (brusk) knogler;
  • sklerotiske forandringer, delvis ankylose;
  • fusion af sacroiliac led.

MR og CT er de mest informative til at detektere den inflammatoriske proces, bestemme dens sværhedsgrad, grad af involvering af bindevævsstrukturer. Om nødvendigt udføres en serologisk test for at identificere HLA-B27-antigenet..

Ankyloserende spondylitis adskiller sig fra patologier med lignende symptomer (spondylose, osteochondrose). Reumatoid arthritis, der hovedsageligt rammer kvinder, er også udelukket. Til dette bestemmes niveauerne af C-reaktivt protein, reumatoid faktor, antinukleære antistoffer.

Sådan behandles ankyloserende spondylitis

En integreret tilgang praktiseres til behandling af ankyloserende spondylitis. Brugte lægemidler fra forskellige kliniske og farmakologiske grupper, fysioterapi, massage, træningsterapi. Ved akut betændelse indlægges patienter, i andre tilfælde udføres behandlingen derhjemme.

Kvinder er vist iført ortopædiske apparater - elastiske bandager med stive metal- eller plastikindsatser. De forhindrer yderligere skade på rygsøjlen, reducerer sværhedsgraden af ​​symptomer. Læger anbefaler også at købe en hård madras og en ortopædisk pude..

Selv den "kørende" ARTHRITIS kan helbredes hjemme! Glem bare ikke at smøre det en gang om dagen..

Lægemiddelterapi

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler med de aktive ingredienser diclofenac, ibuprofen, nimesulid, ketoprofen, meloxicam er det første valg i behandlingen af ​​ankyloserende spondylitis. De bruges i forskellige doseringsformer - i opløsninger til parenteral indgivelse, tabletter, geler, salver, pulvere til fortynding i vand.

Hvis NSAID'er ikke er effektive, praktiseres pulsbehandling med høje doser af glukokortikosteroider (Methylprednisolon, Triamcinolon, Diprospan, Dexamethason). I behandlingen af ​​ankyloserende spondylitis anvendes muskelafslappende midler, B-vitaminer og blodcirkulationsforbedringsmidler også. Med udviklingen af ​​patologien administreres det basale lægemiddel Methotrexat subkutant. Der anvendes også alfa-hæmmere af tumor nekrose faktor Etanercept, Infliximab, Adalimumab, som forhindrer spredning af den inflammatoriske proces.

Fysioterapi

I behandlingen af ​​ankyloserende spondylitis hos kvinder anvendes applikationer med ozokerit og paraffin, magnetoterapi, laserterapi, ultrafonophorese, elektroforese, UHF-terapi, shock wave-terapi. Hirudoterapi, akupunktur, terapeutisk mudder har vist sig godt. Efter fysioterapeutiske foranstaltninger aktiveres blodcirkulationen, inflammatoriske processer stoppes, sværhedsgraden af ​​smerter reduceres.

Fysioterapi

Den mest effektive måde at forhindre fusion mellem intervertebral skiver er gennem daglig træningsterapi og gymnastik. Læger i træningsterapi udgør øvelser for kvinder under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​ankyloserende spondylitis. Regelmæssig træning er rettet mod at styrke rygmuskelkorsettet, stimulere blodcirkulationen og forhindre yderligere destruktive og degenerative ændringer. Patienter anbefales svømning, yoga, stavgang, vandaerobic, Pilates.

Kirurgisk indgriben

Hvis den konservative behandling er ineffektiv, udføres erstatning af de intervertebrale led, der er smeltet med endoproteses, eller rygsøjlen bliver kirurgisk rettet. Intervention er også indikeret for intens smertesyndrom, der ikke kan elimineres med medicin, alvorlig deformation, alvorlig nedsat funktion af luftvejene og det kardiovaskulære system..

Diætterapi

Overholdelse af den terapeutiske diæt giver dig mulighed for at bremse udviklingen af ​​ankyloserende spondylitis. Det er nødvendigt at udelukke alkohol, kaffe, fødevarer med meget fedtindhold og enkle kulhydrater fra kosten. Den daglige menu skal indeholde vegetabilsk olie, fed fisk (bagt, dampet), friske grøntsager, frugter. Ernæringseksperter anbefaler at bringe det daglige volumen af ​​væskeindtagelse til 2,5 liter.

Alternative metoder

Efter hovedterapien, hvor man nået et stadium af stabil remission med tilladelse fra en læge, er brugen af ​​folkemediciner tilladt. De mest effektive infusioner af medicinske planter, der har en mild antiinflammatorisk, dekongestant, antispasmodisk virkning. For at forberede dem hældes en spiseskefuld tørt plantemateriale med 2 glas kogende vand. Efter en time filtreres infusionerne og tages 100 ml med mad. Til behandling af autoimmun patologi bruges johannesurt, elecampan, lingonberryblad, birkeknopper og ringblomster..

Ankyloserende spondylitis og graviditet

Under fødslen af ​​barnet observeres forløbet af sygdommen normalt ikke. Men når der opstår tilbagefald, er farmakologiske præparater påkrævet. Hormonelle medikamenter og immunsuppressiva er kontraindiceret under graviditet, og brugen af ​​NSAID'er er tilladt, men med nogle begrænsninger. Lægemidler ordineres kun i 2. og 3. trimester i reducerede doser og i en kort periode (7-10 dage).

Eventuelle komplikationer og fare for patologi

Hvis en kvinde ikke søger lægehjælp, sker der efter nogle år en fuldstændig fusion af de intervertebrale skiver. Patologisk stivhed får patienten til at blive handicappet. Mere end 30% af kvinderne diagnosticeres med øjenskader, ændringer i arbejdet i indre organer. Særligt farlig skade på hjertets muskelvæv, der fremkalder hjertesygdomme.

Forebyggelse og prognose

Belastet arvelighed kræver forebyggende foranstaltninger - regelmæssig fysioterapi og gymnastik, opgive dårlige vaner, foretage justeringer af kosten.

Ankyloserende spondylitis er endnu ikke helbredet. Men overholdelse af alle medicinske anbefalinger giver dig mulighed for at opnå en stabil remission. På dette stadium manifesteres patologi sjældent klinisk, og den destruktive proces strækker sig ikke til sunde vertebrale strukturer.

Lignende artikler

Sådan glemmer man smerter i leddene og gigt?

  • Ledsmerter begrænser din bevægelse og dit fulde liv...
  • Du er bekymret for ubehag, knebning og systematisk smerte...
  • Måske har du prøvet en masse medikamenter, cremer og salver...
  • Men vurderet ud fra det faktum, at du læser disse linjer, hjalp de dig ikke meget...

Men ortopæden Valentin Dikul hævder, at der findes et virkeligt effektivt middel mod ARTHRITIS! Læs mere >>>

Hvad er ankyloserende spondylitis? Symptomer Diagnose og behandling!

Ankyloserende spondylitis eller ankyloserende spondylitis (AS) henviser til systemiske inflammatoriske sygdomme, hvor rygsøjlen hovedsageligt er påvirket. Den inflammatoriske proces, der fortsætter i rygsøjlen, fører gradvis til fusion af individuelle ryghvirvler med hinanden (ankylosering), som et resultat - begrænsningen af ​​mobilitet udvikles på grund af fusion af knogler med hinanden. Det er her sygdommens navn kommer fra. På samme tid er ledbåndene, der omgiver rygsøjlen, osificeret, og det kan helt miste sin fleksibilitet og omdanne til en solid knogle.

Normalt udvikler sygdommen sig i en ung alder og begynder gradvist - med lændesmerter, som over tid spreder sig til andre dele af rygsøjlen. Smerter kan forekomme sporadisk, men oftere er de vedvarende og falder kun midlertidigt efter indtagelse af medicin..

Arten af ​​smerte har følgende træk:

· Smerter intensiveres ved hvile, især i den anden halvdel af natten eller om morgenen;

· Fald eller forsvind helt efter træning;

· Stop hurtigt med at tage ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Test for tilstedeværelsen af ​​inflammatorisk smerte, du kan følge linket.

Rygmarvsændringer spreder sig normalt nedenfra og op, så vanskeligheder med halsbevægelse fremstår ganske sent. Sammen med et fald i rygsøjlenes fleksibilitet kan der også forekomme begrænsninger i ledmobilitet. Hos nogle patienter forekommer foruden ændringer i rygsøjlen smerter og begrænsning af bevægelser i skulder, hofte, temporomandibulære led, sjældnere smerter og hævelse i leddene i arme og ben, smerter i brystbenet. Disse fænomener kan være milde og kortvarige, men i nogle tilfælde er de vedvarende og er ret vanskelige. I modsætning til gigt i andre sygdomme ledsages ledbetændelse hos patienter med ankyloserende spondylitis sjældent af deres ødelæggelse, men fører til en begrænsning af mobiliteten hos dem.

Overalt i verden, inklusive Rusland, allerede for 8-10 år siden blev diagnosen AS stillet i gennemsnit 7-8 år fra sygdommens begyndelse. Først og fremmest på grund af det faktum, at et af de karakteristiske og diagnostisk vigtige kliniske tegn på sygdommen - sacroiliitis (betændelse i sacroiliac-leddene), var det kun muligt at identificere radiografisk. Men dette symptom kan optræde efter mange år fra sygdommens begyndelse. I øjeblikket kan der stilles en tidlig diagnose ved hjælp af MR af sacroiliac-led, som kan påvise aktiv inflammation i de tidlige stadier. Røntgenundersøgelse af rygsøjlen i de tidlige stadier er mindre vigtig for diagnosen, men det er obligatorisk for yderligere komparativ analyse af de påviste ændringer, efterhånden som sygdommen skrider frem, samt at udelukke mulige andre årsager til smerter i rygsøjlen.

Hvis du har mistanke om en sygdom, skal du sørge for at gennemføre en undersøgelse af transport af et gen til en prædisposition til AC-HLA-B27. Dens tilstedeværelse er undertiden et væsentligt argument til fordel for en AS-diagnose..

Blandt laboratoriemetoder er bestemmelsen af ​​ESR og C-reaktivt protein (CRP) af største betydning. Disse indikatorer gør det muligt tentativt at bedømme, hvor aktivt den inflammatoriske proces forløber. De afspejler imidlertid ikke altid korrekt patientens tilstand, og normale ESR-tal alene gør endnu ikke en konklusion om fraværet af betændelse. Under den indledende undersøgelse gennemføres en mere komplet undersøgelse af patienten også for at identificere samtidige sygdomme og identificere ekstra-artikulære manifestationer af AS.

Den største vanskelighed ved diagnosticering af AS er at genkende sygdommen i de tidlige stadier, som i vid udstrækning afhænger af analysen af ​​rent kliniske snarere end strukturelle ændringer i skelettet, og af en reumatologs erfaring og kvalifikationer..

Lægemiddelterapi bør ordineres af en speciallæge, afhængigt af sygdommens fase og aktivitet.

I dag har reumatologer et arsenal af medicin, der effektivt kan modstå sygdommen, især hvis den blev diagnosticeret på et tidligt tidspunkt. Imidlertid bør behandling ud over medicin også omfatte træningsterapi (motionsbehandling).

Blandt ikke-medikamentelle metoder til behandling af AS er det vigtigste sted besat af regelmæssige fysiske øvelser (LFK) og træningssessioner, der gennemføres på patientskolerne. Regelmæssig træningsterapi på AS sikrer bevarelse af mobilitet i rygsøjlen og leddene. Rollen for andre fysioterapeutiske behandlingsmetoder og "traditionel medicin" er ikke bevist.

LFK videolektioner til uafhængige systematiske klasser er tilgængelige her

En patient med AS skal konstant overvåges af en reumatolog, der altid kan lytte nøje og fagmæssigt hjælpe dig..

Patienten skal konstant overvåge sit eget helbred, regelmæssigt gennemgå en selvvurdering af aktivitet og funktionel status, som kan vurderes ved hjælp af test ved at klikke på linket.

Forsøg regelmæssigt at gennemgå den anbefalede undersøgelse, før forsigtigt medicinske journaler, røntgenstråler. Før du besøger en læge, skal du forberede dine spørgsmål og ønsker på forhånd. Drøft eventuelle spørgsmål om behandlingsændringer samt brugen af ​​pseudovidenskabelige metoder..

For at hjælpe patienter er ASpine-mobilappen udviklet til selvovervågning i ankyloserende spondylitis, der fungerer på alle moderne smartphones. Programmet kan downloades gratis..

Specialister fra Laboratoriet for Spondyloarthritis hos FSBI NIIR dem. V.A. Nasonova - de største eksperter i behandling og diagnose af ankyloserende spondylitis, samt regelmæssige partnere og venner af samfundet.

Ankyloserende spondylitis: en beskrivelse af patologien, etiologiske og patogenetiske faktorer

Ofte er kronisk smerte i rygsøjlen resultatet af osteochondrose eller slidgigt og er forårsaget af ødelæggelse af bindevæv og intervertebral brusk og den inflammatoriske proces. Men nogle gange fungerer disse symptomer som et tegn på en meget farlig og vanskelig at behandle patologi - ankyloserende spondylitis (eller spondylitis), som blev kaldt ankyloserende spondylitis.

En masse videoer på Internettet, videnskabelige publikationer er viet til denne patologi, men til trods for resultaterne af moderne medicin er årsagerne til patologien stadig ikke kendt med sikkerhed..

Sygdommen har systemisk karakter og påvirker ikke kun rygsøjlen, men også store og perifere led, koronarkar, hjerte- og myokardieventiler, bronchopulmonale organer, nervesystemer, urinsystemer, øjne. Det er polymorfismen af ​​de kliniske tegn, der kendetegner ankyloserende spondylitis, der komplicerer diagnosen. Og selv behandling, der startede i de tidlige stadier, hjælper ikke i alle tilfælde, og hos mange patienter ender patologien med handicap.

Kun ankyloserende spondylitis forårsager total skade på rygsøjlen, da hele ryggen fra nakken til korsbenet er involveret i den patologiske proces, og ribben, bækken og led i bagagerummet ankyloseres (med andre ord immobiliseres).

Ankyloserende spondylitis er kendt siden oldtiden. Karakteristiske ændringer i skelettet blev opdaget under arkæologiske udgravninger i egyptiske mumier. I midten af ​​1500-tallet, i den berømte bog i medicinske kredse af Realdo Colombos bog Anatomi, blev flere tilfælde af ankyloserende spondylitis først beskrevet. Meget senere, i slutningen af ​​1600-tallet, beskrev og demonstrerede læge B. Connor skelettet til en mand, hvis ribben, sacrum, lændehvirvler og bækken smeltede sammen til en enkelt knogle.

Arbejdet med den russiske neurolog V.M. blev imidlertid et reelt gennembrud i studiet af denne sygdom. Ankyloserende spondylitis, observationer af den tyske læge A. Strumpel og hans franske kollega P. Marie. Det var deres arbejde, der dannede grundlaget for moderne ideer om ankyloserende spondylitis, derfor er en mere korrekt formulering af dens navn ankyloserende spondylitis - Strumpel - Marie.

Udbredelsen af ​​patologi er ca. 1,5%. Det begynder i en ung alder (fra 15 til 30 år), toppen af ​​starten af ​​kliniske symptomer falder på 24 år. Hos mennesker over 40 stilles en lignende diagnose kun i isolerede tilfælde. Mænd lider af spondylitis 5 til 9 gange oftere end kvinder.

Indtil for nylig er den nøjagtige årsag til ankyloserende spondylitis ikke fastlagt. Specialister var kun sikre på, at udviklingen af ​​en sådan patologi genetisk bestemmes. Nu mener læger, at det førende er den autoimmune mekanisme, der forekommer, der begynder under påvirkning af HLA B27-antigenet. På samme tid er risikoen for symptomer på spondylarthrose hos et barn, hvor en eller begge forældre led af denne sygdom, ca. 30%. Risikofaktorer for udvikling af patologi er overførte infektioner (især kønsorganet og fordøjelseskanalen), især dem, der er provoseret af bakterier af slægten Klebsiella (podet hos 75% af patienterne med spondylarthrosis), Yersinia.

Patogenese er heller ikke fuldt ud forstået. Men i det sidste årti er rollen som tumor nekrose faktor type α (TNF α), opdaget af onkologer, i udviklingen af ​​inflammatoriske og andre lidelser i bindevævet aktivt undersøgt. Med spondylarthrosis i sacroiliac-ledet påvises en høj koncentration af denne biologisk aktive forbindelse. Derudover fandt eksperter, at TNFa stimulerer frigivelsen af ​​andre inflammatoriske mediatorer og deres destruktive virkning på brusk.

Det er vanskeligt at diagnosticere ankyloserende spondylitis på et tidligt tidspunkt, selv med brug af MR og andre moderne teknologier. Behandling af patologi inkluderer et kompleks af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, pulsbehandling med kortikosteroidhormoner og cytostatika. For nylig er genterapi blevet udbredt, men dens udbredte anvendelse er begrænset af de høje omkostninger til medicin i denne gruppe. For patienter, der er diagnosticeret med ankyloserende spondylitis, kræves daglig gymnastik, der består af et sæt specielt designet øvelser. Kun med alle lægens anbefalinger kan progression af patologien stoppes og handicap forhindres.

Ankyloserende spondylitis syndrom: klassificeringsprincipper

Klassificeringen af ​​ankyloserende spondylitis er baseret på lokaliseringen af ​​læsioner og følgelig intensiteten af ​​kliniske symptomer.

Ankyloserende spondylitis syndrom er af følgende typer:

  • Central. Det forekommer i halvdelen af ​​tilfældene af sygdommen, hovedsagelig påvirkes ryggenes struktur.
  • Perifere. Den næst mest almindelige form. Foruden rygsøjlen er store led i benene inkluderet i processen. Oftest diagnosticeret i 10 - 15 år.
  • Rod (et andet navn er rhizomelic). Rygsøjlen og de tilstødende store led påvirkes - hofte og skulder.
  • Skandinavisk. En sådan ankyloserende spondylitis bemærkes sjældent. Den patologiske proces i ryggen er kombineret med betændelse i de perifere led i hænderne på tæpper og fanger af tæerne. Ofte forveksles denne type sygdom med reumatoid arthritis..

Derudover klassificeres ankyloserende spondylitis efter hastigheden af ​​spredning af symptomer. Så de skelner mellem en langsomt fremskridende form for patologi, en langsomt fremskridende type med en periodisk ændring i forværring og remission, en hurtigt fremskridende, som på ganske kort tid ender med en fusion af strukturer i knoglen og bruskvævet i rygsøjlen og tilstødende led, ribben. Den farligste form betragtes som ankyloserende spondylitis, der sammen med "traditionelle" symptomer fra muskuloskeletalsystemet forårsager skade på indre organer.

Ankyloserende spondylitis: kliniske billed- og diagnostiske metoder

Patologi udvikler sig gradvist med det første tegn på mild smerte i lændeområdet, som, efterhånden som sygdommen skrider frem, bliver mere intens og spreder sig til andre strukturer i rygsøjlen. I modsætning til andre læsioner i muskuloskeletalsystemet, bliver smerten mere intens under hvile, især efter 2-3 om morgenen eller om morgenen, og efter at have vågnet op, svækkes gymnastik og sjælen mærkbart eller forsvinder helt.

Derefter manifesterer ankyloserende spondylitis sig i form af stivhed i rygmobilitet, som i nogle tilfælde forekommer umærkeligt for en person og kun opdages ved en særlig undersøgelse.

Nogle gange er der ingen smerter, og patologi manifesterer sig ved et fald i rygsøjlens funktionelle aktivitet.

Et karakteristisk symptom er også gradvis udjævning af fysiologisk lordose og kyphose i ryggen. Lænden bliver flad, hagen presses gradvist til brystet. De patologiske ændringer, der ledsager ankyloserende spondylitis, udvikler sig normalt nedenfra og op, så stivheden af ​​bevægelser i cervikale rygsøjle manifesteres i de sene stadier.

Hvis smerter og begrænsning af mobilitet i overkroppen optrådte i de tidlige stadier af ankyloserende spondylitis, tyder dette på en ugunstig prognose for sygdomsforløbet.

Sammen med et fald i rygsøjlens fleksibilitet dækker ankylose de led, der forbinder ribbenene til brysthvirvlerne. Dette fører til en begrænsning af luftvejsbevægelser og et fald i lungeventilation, hvilket bidrager til udviklingen af ​​kroniske læsioner i luftvejene. Hos nogle patienter er der desuden bemærket smerter og stivhed i skulder, hofte, temporomandibulære led, i sjældne tilfælde, ubehag og hævelse i leddene i arme og ben, smerteimpulser i brystbenet.

I modsætning til gigt og lignende brusklesioner ledsages ankyloserende spondylitis ikke af dens ødelæggelse, men fører til et udtalt tab af funktionel aktivitet.

Patologi medfører ofte forstyrrelser i andre organers arbejde. Næsten en tredjedel af patienterne rapporterer øjenskader, især iridocyclitis og uveitis. Desuden er disse sygdomme kendetegnet ved et akut indtræden med ubehag eller kraftig smerte og forbrænding i øjet, rødme, hævelse og lakrimation. Efter nogen tid udvikles fotofobi, sløret syn vises. Normalt er beskadigelse af synets organer ensidig, men er tilbagevendende.

Sekundære patologier i det kardiovaskulære system er på andenpladsen i prævalens. Som regel forårsager ankyloserende spondylitis aortaventilinsufficiens, hjertearytmier og myokardial ledning med dannelse af cicatricial ændringer. Klinisk manifesterer dette sig i form af åndenød, svaghed, udsving i blodtrykket.

Nogle gange påvirker ankyloserende spondylitis også kønsorganet med alvorlig nedsat nyrefunktion, impotens og nefropati. Symptomer på denne tilstand er hævelse, urinforstyrrelser, blekhed. Det er også muligt at beskadige nervesystemet (ofte diagnosticeres knebning af store nervefibre).

Generelt kan det kliniske billede, der kendetegner ankyloserende spondylitis, beskrives som følger:

  • smerter med varierende intensitet i lumbosacral regionen i det indledende stadium af patologi og på niveauet af thorax og cervikal rygsøjle i de senere stadier;
  • bevægelsers stivhed;
  • en følelse af indsnævring af brystet og symptomer på hypoxi (svaghed, en konstant følelse af træthed og mangel på luft);
  • åndenød, arytmi, afbrydelser i hjerteaktivitet;
  • hævelse, smerter i nyrerne, et fald i det daglige volumen af ​​urin;
  • symptomer på skade på synsorganerne;
  • smerter af neurologisk art med lokalisering i lændeområdet, thoraxområdet eller med bestråling i lemmer, bagdel, perineum, tab af fornemmelse, følelsesløshed;
  • symptomer på cerebrovaskulær ulykke - hovedpine, svimmelhed, døsighed, mentale forstyrrelser, nedsat reaktion, nedsat hørelse.

I de senere faser får en patient, der er diagnosticeret med ankyloserende spondylitis, en stabil specifik form: i rygsøjlen og skulderbladene bliver ryggen næsten flad, men livmoderhalsen stikker frem, hagen presses til brystet.

Formodentlig kan ankyloserende spondylitis diagnosticeres ved en kombination af flere kliniske manifestationer. Det:

  • gradvis begyndelse;
  • patologi debutalder op til 40 år;
  • varigheden af ​​rygsmerter er mere end 3 måneder;
  • nedsat motorisk aktivitet om morgenen;
  • reduceret stivhed og smerter efter gymnastik og træning.

Tilstedeværelsen af ​​fire af de anførte diagnostiske kriterier antyder ankyloserende spondylitis med en sandsynlighed på 75%. En belastet familiehistorie taler også til fordel for spondylitis. Imidlertid vil instrumentelle undersøgelsesdata give mere komplette oplysninger. Først og fremmest laver de et røntgenbillede.

Med patologi er følgende ændringer synlige:

  • i det første stadie af sygdommen - den inflammatoriske proces i sacroiliac-leddet;
  • i I - II stadier - tilstedeværelsen af ​​erosion af underchondralen (placeret under brusk) knoglen;
  • på trin III - forekomsten af ​​sklerose og delvis ankylose;
  • på trin IV - komplet fusion af de sacroiliac led.

Sammenlignet med standardradiografi har CT en mere følsom metode til påvisning af knoglerosion, subchondral sklerose og ankylose. Denne undersøgelse afslører imidlertid ikke inflammatoriske ændringer i de tidlige stadier af sygdommen, når der ikke er strukturelle ændringer i brusk.

Den mest følsomme diagnostiske metode er MR, da den ikke kun kan bruges til at påvise kroniske lidelser, men også akut betændelse..

Denne forskningsmetode anbefales, når tilstedeværelsen af ​​kliniske tegn og laboratorietegn bekræfter ankyloserende spondylitis, men der er ingen radiologiske indikatorer for patologi.

Værdien af ​​knoglevævsscintigrafi ved anvendelse af kontrasterende isotoper er i øjeblikket lille. Ifølge forskellige kilder er følsomheden i en sådan undersøgelse fra 0 til 82%, og den diagnostiske værdi af MR når 78%. Derfor foretrækker alle læger magnetisk resonansafbildning som en sikrere og mere overkommelig metode..

En relativt ny måde at bekræfte patologien på er ultralyd Dopplerundersøgelse af sacroiliac-led med kontrastforbedring. Sammenlignet med MRI er følsomheden ved denne metode 94%, og specificiteten når 94%.

I øjeblikket er laboratorieundersøgelser for specifikke markører for ankyloserende spondylitis fraværende. I næsten 95% af patienterne, der er diagnosticeret med ankyloserende spondylitis, registreres imidlertid tilstedeværelsen af ​​HLA B27-antigenet (det påvises kun hos 5 til 14% af de raske mennesker). Indikatorer som C-reaktivt protein, ESR spiller en mindre rolle, da hos næsten halvdelen af ​​patienterne deres niveau ikke overstiger normen.

Generelt forekommer diagnosen patologi som følger:

  • Identifikation af diagnostiske kriterier for spondylarthrosis under den indledende undersøgelse.
  • Blodprøve til HLA B27.
  • Røntgen af ​​det sacroiliac led.

Med de positive resultater af disse undersøgelser er diagnosen af ​​ankyloserende spondylitis ikke i tvivl. Uoverensstemmelsen mellem det kliniske billede og analysedataene kræver dog udnævnelse af yderligere test (MR, identifikation af markører for gigt) for at finde årsagen til smerter i ryggen.

Ankyloserende spondylitis: medicinsk, kirurgisk behandling, massage og manuel terapi

I øjeblikket anvendes følgende grupper af lægemidler til farmakologisk behandling af spondylitis:

  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er);
  • analgetika;
  • kortikosteroider;
  • muskelafslappende midler;
  • basale antiinflammatoriske lægemidler;
  • TNFa-hæmmere.

Blandt alle de medicin, der er ordineret til diagnose af ankyloserende spondylitis, er behandling med NSAID'er det mest anvendte.

Deres historie begynder i 1949, hvor fenylbutazon først blev vist at være effektiv. I fremtiden (siden 1965) blev den anden generation af NSAID'er, der blev introduceret først af Intomethacin og derefter af Diclofenac, introduceret i klinisk praksis. Og fra årene af det tyvende århundrede har der været en lavine-lignende stigning i antallet af NSAID'er med stor variation i farmakologiske og farmakokinetiske egenskaber.

Når man ordinerer disse lægemidler, er man opmærksom på følgende aspekter:

  • NSAID'er er førstelinjer til behandling af spondylitis;
  • hos patienter med langvarige symptomer på patologi, bør behandlingen af ​​NSAID'er være lang nok, så udviklingen af ​​sygdommen kan nedsættes;
  • ved brug af NSAID'er er det nødvendigt at tage hensyn til muligheden for at udvikle komplikationer fra fordøjelseskanalen, det kardiovaskulære system og nyrerne og følgelig overvåge patientens tilstand;
  • NSAID'er skal ordineres fra det øjeblik diagnosen bekræftes, uanset sygdomsstadiet.

Hovedmålet med NSAID-behandling er at eliminere den inflammatoriske proces og tilhørende smerter, for dette med en diagnose af ankyloserende spondylitis, bør behandling med sådanne medicin udføres i mindst 1 til 2 uger. Effektiviteten af ​​NSAID'er er dosisafhængige, det vil sige, at med et utilstrækkeligt resultat af standarddoseringen af ​​lægemidlet er det nødvendigt at øge det. Hvis dette ikke bragte lettelse, ændres stoffet til et andet.

Men for at stoppe forløbet af patologi kan kun regelmæssig indtagelse af NSAIDs, episodisk brug bringer en kortvarig smertestillende effekt.

Hvis den vigtigste kliniske manifestation af patologien er morgenstivhed eller nattesmerter, skal der tages langvarige former for NSAID'er sent på aftenen. For yderligere at eliminere smerteimpulser er analgetika indikeret (Paracetamol eller i alvorlige tilfælde Tramadol). De ordineres med korte kurser.

Hvad angår kortikosteroider, anbefales deres orale anvendelse ikke på grund af uoverensstemmelse af effektivitet og den tilvejebragte handling. Ved betændelse i de perifere led kan salver med steroidhormoner bruges. Lokal behandling med sådanne medicin er også effektiv til skade på synsorganerne. Hvis ankyloserende spondylitis er for aktiv, tilrådes det at udføre behandling ved hjælp af den såkaldte "pulsbehandling". I høje doser administreres kortikosteroider intravenøst ​​i 1 til 3 dage.

Hvad angår brugen af ​​hormonelle medikamenter til spondylitis, afholdes der stadig hårde debatter blandt specialister. På den ene side er de i små doser ikke effektive nok, og i store doser har de en markant antiinflammatorisk virkning, men deres administration ledsages af stærke bivirkninger. Ifølge kliniske studier forsvinder de vigtigste symptomer på sygdommen med pulsbehandling, og resultatet kan vare fra 2 uger til et år.

Virkningen af ​​basale antiinflammatoriske lægemidler mod spondylitis kan diskuteres. Nogle læger antyder, at effekten af ​​methotrexat, sulfosalazin og leflunomid ikke var forskellig fra gruppen af ​​patienter, der fik placebo. Imidlertid påvirker det bølgende forløb af spondylitis, spontane remissioner (især i de første patologiske år) resultaterne af kliniske forsøg. Men i øjeblikket ordineres methotrexat i form af injektioner til subkutan administration til behandling af ankyloserende spondylitis.

Følgende medicin inkluderer hæmmere af TNF-type α tumor nekrose faktor:

  • Etanertserpt;
  • infliximab;
  • adalimumab.

Med hensyn til klinisk effektivitet adskiller disse lægemidler sig praktisk taget ikke fra hinanden, men i fravær af et resultat fra anvendelsen af ​​en TNFa-hæmmer med en diagnose af ankyloserende spondylitis, fortsættes behandlingen med en anden medicinering af den samme farmakologiske gruppe. Langsigtet anvendelse af sådanne lægemidler ledsages af en markant afmatning i udviklingen af ​​patologi.

At opnå remission ved brug af TNFa-hæmmere er ikke en grund til fuldstændig ophør af behandlingen. Doseringen efterlades den samme, men intervallet mellem administrationer øges.

Det er bevist, at effektiviteten af ​​disse lægemidler er meget højere i de indledende stadier af sygdommen, men i avancerede tilfælde giver brugen af ​​disse lægemidler et godt resultat. Der er kliniske tegn på en vis restaurering af motorisk aktivitet, selv på baggrund af komplet ankylose i rygsøjlen.

Indikationer for, at diagnosen ankyloserende spondylitis skal behandles kirurgisk, er:

  • alvorlig deformation af rygsøjlen, som har en betydelig indflydelse på patientens livskvalitet;
  • smertesyndrom, der ikke kan stoppes med medicin;
  • alvorlige krænkelser af organerne i broncho-lungesystemet og det kardiovaskulære system;
  • udtalt begrænsning af ledernes motoriske aktivitet.

For at eliminere de vigtigste symptomer på spondylitis er kirurgisk udretning af rygsøjlen eller proteser i led påvirket af ankylose..

Hvis der diagnosticeres ankyloserende spondylitis, skal behandling med manuel eksponering udføres parallelt med lægemiddelbehandling. Massage udføres på kurser (hver tredje måned), 10 daglige sessioner, der varer 20 til 40 minutter. På trods af adskillige tip skal gennemførelsen af ​​en sådan påvirkning overdrages til en kvalificeret specialist.

Diæt til ankyloserende spondylitis, folkemedicin, mulige komplikationer og forebyggende foranstaltninger

Uanset velvære, bør en patient med spondylitis hver morgen begynde med en opvarmning.

Gymnastik hjælper med at udvikle led og stoppe ossificeringsprocesser. Læger anbefaler følgende sæt øvelser:

  1. Sæt dig på gulvet med en lige ryg, armene rettes ud foran brystet. Torso-svinger udføres med armene udstrakt til siderne, håndfladerne op, 4-8 gange.
  2. Udgangspositionen er den samme, men det er nødvendigt at bøjes lidt. Samtidig komprimeres og fjernes hænder og fødder 10 til 20 gange.
  3. Startpositionen er den samme. Træk hvert bøjet ben med dine hænder til brystet (4-8 gange hver).
  4. Bliv stadig på gulvet. Læn dig fremad og prøver at nå med fødderne.
  5. Sæt dig på kanten af ​​stolen og læne dine hænder på sædet. Løft eller tag det lige ben til side (4 til 10 gange hver).
  6. Sæt dig på en stol med en lige ryg, tag en gymnastisk pind i dine hænder og løft dem over dit hoved. Læn dig fremad og forsøger at nå med en tærestang (4-8 gange).
  7. Stå ved siden af ​​væggen og læne dig på den. Drej skiftevis på det ene ben og ret det andet (2-4 gange).
  8. Lig på ryggen, arme over dit hoved. Træk armene til skuldrene og fødderne til balderne (4-8 gange).
  9. Bliv i samme position. Løft alternativt det udrettede ben op (4-8 gange).
  10. Når du sidder på dine hæle, hviler du hænderne foran dig. Udfør øvelsen "Wave" med en afbøjning (8 gange).
  11. Lig på din mave, hænderne foran dig. Løft vekselvis hvert ben og tag det til siden, mens du bøjer i ryggen (2-6 gange).
  12. Stå lige op, hold en gymnastisk pind i dine hænder. Løft hænderne op, mens du samtidig lægger benene tilbage på tåen (4-8 gange).
  13. Ret op, læg dine hænder på dine sider og udfør cirkulære kropsbevægelser (4-8 gange i hver retning).
  14. Udgangspositionen forbliver den samme, men spred armene til siderne, benene skulderbredde fra hinanden. Læn dig ned og forsøg at nå den venstre tå med fingrene på højre hånd og vice versa. Knæene skal rettes (5-6 gange).
  15. Gå på stedet (100 - 200 trin).
  16. Lempelse.

Ved ankyloserende spondylitis ordineres også fysioterapi. Effekten af ​​denne behandling er som følger:

  • aktivering af blodstrøm i læsionen;
  • stimulering af regenerering af knogler og bruskvæv;
  • forebyggelse af led-ankylose;
  • forbedret lægemiddelafgivelse;
  • hæmning af den inflammatoriske proces;
  • smertehåndtering.

Så en diæt til ankyloserende spondylitis skal ledsages af:

  • paraffinbehandling;
  • ozokerit applikationer;
  • phono- og elektroforese;
  • eksponering for ultralydstråling og elektromagnetiske bølger;
  • mudterapi og balneoterapi.

Med spondylitis er behandling med folkemedicin mulig, men sådan behandling bør kun udføres i kombination med medicin.

Til indtagelse anbefaler healere sådanne samlinger af medicinske urter:

  • ældebærblomster, brændenælde blade, persille rødder og pil bark - i lige store andele;
  • bjørkeblade, brændenælde, violet græs - i lige store andele;
  • 3 spsk lingonberry blade, Oriole urter, 2 spsk. blomster af calendula, kamille, linden og brændenælde blade, 1 spsk hver hestehale og ældebærblomster;
  • ripseblader, lingonbær, rosa hofter - lige så godt.

Kog afkok på samme måde.

Det er nødvendigt at hælde 10 g af planteblandingen i en halv liter koldt drikkevand, lad natten over, derefter koges, lad stå i 2 timer og klem.

Tag et halvt glas to gange om dagen på tom mave.

Korrekt ernæring til spondylitis spiller ikke mindre rolle end lægemiddelterapi.

Diæten til ankyloserende spondylitis skal nødvendigvis indeholde følgende produkter:

  • vegetabilske olier (oliven, sesam, hørfrø) bør bruges dagligt til dressing af salater;
  • bagt eller dampet fisk (makrel, laks, ørred, torsk), forbruges 3-4 gange om ugen;
  • citrusfrugter, antioxidanter, kål, greener, grøntsager - frisk dagligt;
  • kalkholdige mejeriprodukter med lavt fedtindhold og surmælk - 2 portioner om morgenen;
  • bælgfrugter, boghvede og byggrød - i ubegrænsede mængder som side retter.

Det er nødvendigt at udelukke alkohol og koffeinholdige drikkevarer, raffinerede fedtstoffer, slik, melretter helt fra kosten. Kogt magert kød kan ikke konsumeres mere end 2 gange om ugen. Derudover bør kosten til ankyloserende spondylitis være afbalanceret i antallet af kalorier. En overvægtig patient skal fodres på en sådan måde, at han taber sig og er for tynd - tværtimod.

Spondylitis er en alvorlig kronisk sygdom, der ikke kan heles fuldstændigt. Komplikationer af en sådan patologi kan påvirke de indre organer, især hjertet og blodkarene. Den eneste mulighed for at undgå systemisk skade er at starte behandlingen i de tidlige stadier..

I betragtning af de genetiske mekanismer for spondylitis er der ingen specifik profylakse. Med belastet arvelighed er tilstrækkelig fysisk aktivitet, regelmæssig medicinsk undersøgelse og passende undersøgelser nødvendige. Diæten til ankyloserende spondylitis skal også overholdes nøje. Indtagelse af vitaminer og mineraler i den rigtige mængde kan stoppe de patologiske ændringer i knogler og brusk.