logo

Årsager, symptomer på artrose, dets komplikationer og behandlingsmetoder

Arthrosis er en ledssygdom, der betragtes som dystrofisk og forbundet med langsom ødelæggelse af brusk i leddet. Med arthrosis over tid forekommer ændringer, omstrukturering af knoglenes artikulære ender, inflammatoriske processer forekommer og degeneration af det periartikulære væv forekommer. Begrebet ”arthrosis” inkluderer også en ikke-så stor gruppe af ledssygdomme af degenerativ-inflammatorisk karakter, som har forskellige årsager og lignende mekanismer for deres udvikling.

Arthrosis betragtes som den mest almindelige ledssygdom i verden, ifølge statistikker lider op til 80% af verdens befolkning artrose i en eller anden grad. Læsioner af denne type er meget almindelige og ligger på tredjeplads efter onkologi og hjerte-kar-sygdomme..

Sandsynligheden for at udvikle artrose øges med mange gange med alderen. Sygdommen påvirker ligeledes både mænd og kvinder, den eneste undtagelse er arthrose i de interphalangeale led, da den oftest ses hos kvinder. Arthrose overhaler folk i arbejdsdygtig alder - fra 30 år gammel, og hvert år stiger antallet af tilfælde konstant og støt.

Årsager til artrose

Artrose udvikles på grund af metaboliske forstyrrelser i leddet, hvilket igen fører til det faktum, at brusk begynder at miste elasticitet. Dette kan lettes ved fuldstændigt eller delvist tab af proteoglycaner fra sammensætningen af ​​brusk, dette forekommer normalt på grund af temmelig dybe revner i selve brusk. Tabet af proteoglycaner kan forekomme af en anden grund: på grund af en funktionsfejl i deres produktion af ledceller.

Ifølge eksperter kan årsagerne til, at ledbrusk begynder at nedbryde, være metaboliske forstyrrelser, hormonelle forstyrrelser, et fald i fælles blodstrøm, en arvelig faktor, alderdom, kvæstelser, samt sygdomme som leddegigt og endda psoriasis. Stadig er den mest almindelige årsag til artrose en unormal belastning på leddene, mens brusk ikke kan modstå det..

Derudover kan følgende årsager påvirke begyndelsen og udviklingen af ​​artrose:

Tidligere kvæstelser. Det kan være dislokationer, blå mærker, brud, revne ledbånd og andre kvæstelser..

Metaboliske lidelser.

Overvægt, hvilket fører til yderligere stress på leddene.

Ledbetændelse - akut suppurativ gigt.

Mad af lav kvalitet.

Autoimmune sygdomme - lupus erythematosus, leddegigt.

Generel forgiftning af kroppen.

Hyppige forkølelser.

Blodkoagulationsforstyrrelse (hæmofili).

Perthes sygdom - en krænkelse af blodtilførslen til lårbenshovedet.

Du kan også skelne adskillige genetisk bestemte årsager, der fører til udvikling af artrose:

Hvis vi betragter artrose i hånden og fingrene, har forskere fundet, at de såkaldte knuder fra Bouchard og Heberden, som en sygdom, kan arves.

Krænkelse af dannelse af led og ledbånd i den prenatal periode, hvilket fører til dysplasi. På baggrund af dette forekommer hurtig slitage af leddet, og artrose udvikles..

Kollagenmutationer af 2 typer. Når der forekommer abnormiteter i strukturen af ​​det fibrillære protein, der findes i bindevævet, sker der en hurtig ødelæggelse af brusk.

Også i den nærmeste fremtid for at få en sygdom såsom artrose i den nærmeste fremtid er folk, hvis erhverv er: murer, miner, fisker, smed, metallurg - og andre aktivitetsområder forbundet med øget fysisk arbejde.

Symptomer på artrose

Et symptom på artrose er smerter med belastning på leddet, der aftager, når leddet er i ro; nedsat ledmobilitet, knas, en følelse af muskelspænding i leddet. Det led, der periodisk påvirkes af arthrosis, kan kvælde og til sidst blive deformeret..

Overvej følgende 4 store grupper af symptomer på artrose:

Smerte. Tilstedeværelsen af ​​smerter er det første tegn på artrose i leddene. Det kan antages, at med en hvilken som helst af deres skader, opstår lignende fornemmelser, men med arthrose har smerten nogle træk. For det første er dette forekomsten af ​​skarpe smerter eller betydelig ubehag under bevægelser. Det vil blive lokaliseret på det sted, hvor det syge led er placeret. Når en person holder op med at bevæge sig og går i en hviletilstand - smerten forsvinder.

Om natten oplever personen praktisk talt ingen ubehagelige fornemmelser, medmindre patienten roligt falder i søvn under kroppen, når den finder den optimale position. Smerter vises kun under hvile på stadiet af sygdomsprogression, de har en vis lighed med tandpine, når en person ikke kan falde i søvn. Vis sig tættere på morgenen - klokken 5.

Så i begyndelsen af ​​smerten er der praktisk talt ingen smerter, det kan kun mærkes under anstrengelse eller palpation, med tiden intensiveres personens lidelse, og leddet kræver mere og mere hvileperioder. Derefter forvandles livet fuldstændigt til tortur - den hyaline brusk bliver tyndere, knoglen udsættes, osteofytter begynder at vokse. Akutte smerter plager næsten uophørligt og intensiveres endnu mere under dårligt vejr og fuldmåne.

Crunch. Ikke mindre vejledende symptom på artrose er tilstedeværelsen af ​​en knas. Det bliver hørbart på grund af det faktum, at knoglen i rotationen i leddet reduceres, de gnider mod hinanden, hvilket resulterer i, at en karakteristisk lyd opstår. Knas kan høres med andre sygdomme, og selv når ledene er sunde. Men det er arthritisk knas, der kendetegnes ved dens “tørre” lyd. Jo mere sygdommen udvikler sig, jo lysere bliver lyden. Hvis der høres en knas, vil der desuden mærkes smerte. Det er det, der gør det muligt at skelne lyden fra leddene med artrose fra den sædvanlige, ufarlige klikning.

Et fald i ledmobilitet er et andet karakteristisk symptom på artrose. På det indledende trin generer dette fænomen ikke patienten, men med udviklingen af ​​artrose fører spiring af knogletumorer til muskelspasmer, og ledgabet forsvinder næsten fuldstændigt. Dette er årsagen til lemmerimmobilitet på læsionsstedet..

Fælles deformation. Dens ændring er forårsaget af det faktum, at osteophytter vokser på overfladen af ​​knoglerne og synovialvæske ankommer. Selvom deformitet er et af de seneste symptomer, når artrose har påvirket leddet i stort omfang.

Sygdomsforløbet er kendetegnet ved forværringsstadier og remissionstadier. Dette komplicerer signifikant den uafhængige diagnose af artrose, kun afhængig af deres egne følelser. Derfor er det nødvendigt at konsultere en læge for at afklare diagnosen..

Når han udfører en røntgenundersøgelse, vil han være i stand til at opdage følgende tegn, så han kan bestemme graden af ​​sygdomsprogression:

Trin 1 er kendetegnet ved det faktum, at osteofytter er fraværende, ledskabet kan være lidt indsnævret.

På trin 2 er der mistanke om en svag indsnævring af gabet, osteofytter er allerede dannet.

På trin 3 er indsnævringen af ​​gabet tydeligt synlig, der er flere osteofytter, forbindelsen begynder at deformeres.

Trin 4 er kendetegnet ved et næsten fuldstændigt fravær af ledarum, flere osteophytter samt betydelig deformation.

Grader af artrose

Arthrose er kendetegnet ved degenerativ-dystrofiske ændringer i leddene, der vil hjemsøge en person i form af en kronisk sygdom. Resultatet af en sådan ødelæggelse er skade på bruskleddet, patologiske ændringer i dets kapsel og synovialmembran, i ledbånd og knoglestrukturer.

Det er sædvanligt at skelne mellem tre grader af arthrose, der kendetegner den forskellige sværhedsgrad af sygdomsforløbet og har forskellige symptomer.

1 grad af artrose

I det første trin i udviklingen af ​​arthrosis observeres ikke alvorlige ændringer i ledets morfologi. Kun sammensætningen af ​​synovialvæsken forstyrres. Det forsyner ledevævet med næringsstoffer, der er værre, så brusk mister sin tidligere modstand mod de belastninger, der er kendt af det. Dette fører til det faktum, at brusk er betændt, en person har smerter.

Patienten kan klage over let stivhed i leddene, men hyppigst er han ikke opmærksom på denne følelse, idet han tilskriver en sådan sundhedsforstyrrelse vejrforandringer, en ubehagelig holdning osv..

Undertiden kan det høres en lille knas i området med det berørte led. Smerterne manifesteres ved let prikken eller kan være ømme. Hvis sygdommen diagnosticeres på dette tidspunkt, kan konservative metoder klare den..

2 grad af artrose

Den anden fase af artrose ledsages af ødelæggelse af brusk. Knoglevækst vises langs kanterne på forbindelsen. Jo mere intens belastning, jo mere brusk i samlingen vil kollapse..

En person oplever konstant smerte, som han vænner sig til. Betændelsen aftager derefter og forværres derefter igen.

Musklerne, der omgiver leddene, mister deres tidligere funktioner, men ofte er disse lidelser svage eller moderate. Derfor kan en person på dette tidspunkt nægte at besøge en læge.

Efter en kort belastning på benene kan en person opleve træthed. I dette tilfælde bliver ømme i leddene akutte. Knas under bevægelse forbedres på grund af knoglevækster.

Det er på det andet trin i udviklingen af ​​artrose i leddene, at deformeringsprocessen begynder, så du er nødt til at søge medicinsk hjælp.

3 grad af artrose

Den tredje grad af artrose er den mest alvorlige. Det leddelige brusk i det berørte led tyndes ikke kun, men begyndte også at kollapse, og de patologiske fokus er allerede ret store. Samlingen er stærkt deformeret, hvilket påvirker den normale akse på lemmet.

Ligamenter, der tidligere omgivede leddet, mister deres funktionelle aktivitet, bliver korte, hvilket påvirker armens eller benets mobilitet.

I denne periode har en person kontrakturer og subluxationer. Musklerne, der omgiver leddet, forkortes og strækkes, de er vanskelige at sammensætte. Selve leddet og tilstødende væv lider af underernæring.

En person lider af alvorlig smerte, det er skarpt og skarpt. Selv i hvile oplever patienten betydeligt ubehag. Den tredje grad af artrose er forbundet med risikoen for fuldstændigt tab af menneskelig kapacitet.

Typer artrose

Afhængig af årsagen til artrose, skelnes en sygdom med en ukendt etiologi, dvs. idiopatisk artrose. Oftest diagnosticeres det hos personer over 40 år. Sekundær artrose skelnes også, hvilket forekommer på baggrund af åbenlyse årsager (efter en skade, med ledbetændelse, med endokrine sygdomme osv.).

Ud over det faktum, at arthrosis klassificeres afhængigt af årsagen til dens forekomst, skelnes følgende sygdomsformer:

Knæartrose eller gonarthrose. Dette er den mest almindelige type sygdom. I dette tilfælde er det knæledene, der lider. Patologien diagnosticeres oftest hos personer med en overvægt på kroppen, på baggrund af metabolske forstyrrelser i kroppen såvel som på grund af stress. Sygdommen udvikler sig over mange år, på et sent tidspunkt mister knæet sin mobilitet fuldstændigt.

Ankelsartrose. Med denne type sygdom påvirkes ankelleddet. Sygdommen udvikler sig på baggrund af kvæstelser med forstuvning på grund af eksisterende dysplasi, gigt og diabetes. Nogle gange er årsagen til patologien reumatoid arthritis. Oftest diagnosticeres ankelartrose hos mennesker, hvis arbejde er forbundet med overdreven belastning i dette område: dansere, atleter, kvinder, der bærer højhælede sko.

Skulderartrose. Den vigtigste årsag til patologien anses for at være medfødte defekter i skulderleddet eller overdreven belastning på det. Risikogruppen inkluderer malere, pudsere og mennesker, der beskæftiger sig med hårdt manuelt arbejde. Dette inkluderer også artrose i albueleddet.

Hofteartrose eller coxarthrosis. Dette er en af ​​de svære patologisorter. Den vigtigste årsag betragtes som aldersrelaterede ændringer i ledvæv. Risikogruppen inkluderer personer over 40 år.

Cervical arthrosis eller uncoarthrosis. Årsagerne, der kan føre til udviklingen af ​​denne patologi: manglende mobilitet i livmoderhalsryggen, fedme og traumer. Risikogruppen inkluderer personer, der beskæftiger sig med stillesiddende arbejde. Ud over de vigtigste symptomer på artrose i form af smerter og begrænset ledmobilitet, oplever patienter svimmelhed, hovedpine og undertiden endda bevidsthedstab. Dette skyldes inddragelse i den patologiske proces med rygsøjlen, der føder hjernen.

Osteoarthrosis i hænder og fingre. I dette tilfælde er håndleddet, interphalangeale led osv. Beskadiget. Oftest lider kvinder, der er gået ind i overgangsalderen, af patologien..

Spondylarthrosis, hvor led og brusk i ryggen lider. Sygdommen udvikler sig oftest hos mennesker over 65 år. Oftest lider kvinder af spondylarthrosis, hvilket forklares med et fald i østrogenniveauer efter overgangsalderen. Spondylarthrosis kan være ankyloserende, deformerende, buede, polysigmental og degenerativ.

Polyosteoarthrosis eller Kellgrens sygdom. Dette er en sygdom af degenerativ karakter, hvor perifere led, ledbånd og sener lider. Patologien kan involvere rygsøjlens led ved udvikling af diskopati.

Komplikationer af artrose

Hvis arthrose ikke er opmærksom ordentligt, og den ikke behandles korrekt i tide, kan dette ikke kun føre til fuldstændig ødelæggelse af det syge led, men også til en ændring i biomekanik i rygsøjlen, hvilket kan forårsage hernias i de intervertebrale skiver og udvikling af arthrosis i andre, som endnu er sunde led. Komplikationer af ledartrose undgås bedst.

Følgende patologier adskilles som de vigtigste komplikationer ved artrose:

Manglende evne til at foretage bevægelser.

Krænkelse af biomekanik i rygsøjlen og andre led.

Arthrose - symptomer og behandling

Siden barndommen bliver vi vant til at løbe, hoppe, drenge kan lide at gå ud og lege fodbold på byggepladser, piger på springtov og meget mere. Og i årenes løb er en aktiv livsstil så meget i sindet hos folk, at der i årenes løb, når musklerne trækkes et sted, ledet blev syge et sted, personen ikke engang lægger megen opmærksomhed - "godt, du vil tænke over, hvor mange gange knæet har ondt". I dagens artikel taler vi om, hvorfor knæet kan skade, og er det altid det sædvanlige resultat af en skarp bevægelse.

Hvad er artrose?

Arthrosis er en gruppe af sygdomme i muskuloskeletalsystemet af forskellig oprindelse, men med lignende biologiske, morfologiske og kliniske manifestationer. Grundlaget for deres udvikling er en degenerativ læsion af alle komponenter i leddet, især brusk, brusk, synovialmembran, ledbånd, kapsel og periartikulære muskler med dannelse af marginale osteofytter og åbenlyst eller skjult moderat synovitis. Da patologiske ændringer med denne sygdom fanger både brusk og knoglevæv.

Arthrosis kaldes ofte slidgigt og undertiden slidgigt..

Statistik (epidemiologi)

Blandt alle ledssygdomme er artrose op til 80% af tilfældene.

Sygdommen udvikles hovedsageligt i mellem- og alderdom. I ung alder kan artrose forekomme efter vedvarende ledskader, inflammatoriske processer såvel som med medfødt patologi i muskuloskeletalsystemet.

Radiologiske tegn på artrose opdages hos de fleste mennesker over 65 år og næsten 95% er over 70 år.

Kvinder lider af artrose næsten dobbelt så ofte som mænd. Forekomsten stiger under postmenopausale kvinder..

En vigtig rolle i udviklingen af ​​arthrosis spilles af arvelige faktorer. Det er blevet konstateret, at hyppigheden af ​​sygdomsudviklingen i familier til patienter med slidgigt er to gange højere end i befolkningen som helhed, og udviklingen af ​​arthrose hos mennesker med medfødte defekter i muskel-skelet-systemet øges med 7-8 gange.

Arthrosis - ICD

ICD-10: M15-M19, M47
ICD-9: 715
ICD-9-KM: 715.3

Symptomer på artrose (klinisk billede)

De kliniske manifestationer af sygdommen og deres sværhedsgrad afhænger af lokaliseringen af ​​den patologiske proces, patientens sundhedsstatus og livsstil.

De første tegn på artrose

Arthrose begynder ofte gradvist, usynligt for patienten..

Det første symptom på sygdommen er normalt en kortvarig mindre smerte i leddene (arthralgi) med den største belastning. Disse er primært led i de nedre ekstremiteter - knæ, hofte, metatarsophalangeal led i den første store tå. Af ledene i den øvre del af kroppen, de interphalangeale led, er det karpale-metacarpale led i tommelfingeren påvirket oftere.

Artrose begynder normalt med skade på det ene led, men efter en tid er andre led involveret i processen..

De vigtigste symptomer på artrose

Ved artrose klager patienter over smerter, knusning, begrænsning af bevægelse i leddet, hævelse og deformation af leddet.

Separat er det værd at dvæle ved smertens art. Med arthrose er mekanisk og startsmerter mulig. Mekanisk smerte opstår når belastningen på det berørte led. Sådanne smerter generer hovedsageligt om aftenen i hvile, forsvinder efter flere timers hvile. Udseendet af denne type smerter er forbundet med en gradvis stigning i trykket på knoglen under træningen. Tryk forårsager bøjning af knoglestrålene og irritation af smertereceptorer i knogles svampede væv.
Startsmerter vises ved begyndelsen af ​​at gå, stopper derefter hurtigt og opstår igen med fysisk anstrengelse. Startsmerter kan forekomme ved friktion af de berørte leds artikulære overflader. Små partikler af nekrotisk brusk kommer på bruskoverfladerne. I de første trin skubbes disse partikler ind i hulposens hulrum, og smerten stopper.

Ved arthrose kan smerter forbindes med periarthritis og tendobursitis (betændelse i det bløde periartikulære væv, ligamentøst apparat og ledpose). Denne smerte forekommer kun under bevægelser, hvor de berørte sener deltager, samt på visse positioner i leddet under bevægelser.

Patologiske ændringer begynder som hovedregel med store led, der udsættes for stor fysisk anstrengelse i løbet af dagen. Ved sygdommens begyndelse forekommer smerte som et resultat af misforholdet mellem mikrovasculaturens evner og de autoriserede vævs behov. Derfor, for at reducere smerter, tager patienter langsomt de første par skridt og først derefter fremskynde gangstempoet. Smerter kan forekomme efter halvanden til to timers gang eller arbejde i stående stilling. Dette er et signal for en ændring af belastning, en kort hvil eller type arbejde.

I de senere stadier af sygdommen kan arthralgi opstå med minimal stress på leddet og forblive i hvile i lang tid. Dette skyldes det faktum, at der i de senere stadier dannes grove ændringer i ledvæv, ødelæggelse af ledbrusk, sekundær synovitis. Med udviklingen af ​​massive, grove forandringer i knoglebruskvævet, kan dets individuelle fragmenter adskilles, og når de falder ind i fællesrummet, skabe skarp smerte. Dette kaldes et symptom på artikulær mus..

Under undersøgelse af leddene er deformation bemærkelsesværdig. Derudover er der med arthrose en fortykkelse af det periartikulære bløddele, hypotrofi af regionale muskler, forskydning af lemens akse. Fortykning af de interphalangeale led med knogletilvækst og fortætning af det artikulære væv kaldes Heberden-knudepunkter.

Ømhed, når palpering af leddet er lokaliseret i fællesrummet, steder der er fastgjort af ledkapslen, men dette symptom på sygdommen er ikke altid tilfældet. Hævelse og ømhed i leddet bestemmes med sekundær synovitis.

Dysfunktion af leddene i de tidlige stadier af artrose manifesteres af en begrænsning i bevægelsens amplitude. Dette skyldes skade på det periartikulære væv og synovitis..

I de senere stadier af sygdommen udvikles kliniske manifestationer af kontrakturer med forskellig sværhedsgrad. Oftest forringes funktionerne i knæ- og hofteleddet.

Symptomer på artrose afhængigt af placeringen af ​​patologien

Slidgigt med knæskade - symptomer

Skader på knæledene med arthrose kaldes gonarthrosis. Primær gonarthrosis udvikles hos kvinder i overgangsalderen. Årsagerne til det sekundære er oftest kvæstelser i knæleddet og en overtrædelse af statik med krumning af rygsøjlen, flade fødder. Patienter klager over smerter i knæledet som følge af bevægelser, især når de går op ad trappen. Smerten er lokaliseret i den forreste eller indre del af knæleddet. Bevægelser i leddet er begrænset: første bøjning og senere forlængelse. Med bevægelser vises ofte en knas. Med udviklingen af ​​reaktiv synovitis intensiveres smerter under bevægelse og forstyrrer i hvile. Fælles hævelse, ømhed ved palpering, rødme (hyperæmi) og en stigning i hudtemperatur bestemmes. Over tid på grund af knoglevækst forekommer deformation af knæledene..

Slidgigt i hofteleddet - symptomer

Skader på hofteleddet kaldes coxarthrosis. Dette er den mest alvorlige form for artrose. Årsager til sygdommen kan være medfødt dysplasi i hofteleddet, traumer, overgangsalderen. Patienter har smerter i leddene under bevægelser, i en stående position. Begrænsningen af ​​bevægelser i leddet øges gradvist (først, intern og ekstern rotation, senere - flexion). Lamness forbundet med forkortelse af lemmet vises. I bilaterale læsioner er en ændervandring typisk. Atrofi af musklerne i lårene og balderne udvikler sig. Hævelse af leddene med cocartrosis sker ikke. Palpation bestemte begrænset smerte i lårbenshovedet.

I den første fase af artrose bevares ledfunktioner. Med den videre udvikling af sygdommen er den i begyndelsen midlertidigt begrænset, og derefter tabes handicap fuldstændigt, patienten mister evnen til selvpleje, har brug for hjælp udefra.

Årsager til artrose

I hjertet af artrose er den primære degeneration af ledbrusk med ledsagende destruktive forandringer i ledets pinealkirtler. En sådan degeneration forekommer som et resultat af en ubalance mellem mekaniske spændinger på bruskens artikulære overflade og muligheden for at kompensere for denne belastning..

Flere faktorer kan samtidig deltage i udviklingen af ​​degenerative ændringer i ledbrusk:

  • funktionelle overbelastninger, herunder professionelle, indenlandske og sportsgrene, der forårsager brusk traumer;
  • ledskader;
  • infektiøs og ikke-specifik betændelse i leddet;
  • leddysplasi, hvilket fører til en krænkelse af kortlægningen af ​​artikulære overflader;
  • krænkelse af kropsstatistikker som et resultat af krumning af rygsøjlen (kyphose, skoliose, patologisk lordose osv.), flade fødder;
  • kronisk hæmartrose:
  • metaboliske sygdomme (gigt, fedme, chondrocalcinosis);
  • osteodystrofi eller Pagets sygdom;
  • osteomyelitis;
  • patologi i det perifere nervesystem med tab af følsomhed;
  • endokrin patologi (akromegali, diabetes mellitus, amenorré, hyperthyreoidisme);
  • arvelig afhængighed.

Risikofaktorer for artrose inkluderer alderdom, kvindelig køn, fedme.

Udviklingsmekanisme

Grundlaget for metaboliske forstyrrelser i bruskvævet er kvantitative og kvalitative ændringer i bruskens basiske stof. Hovedstoffet består af proteoglycaner, der sikrer stabiliteten af ​​kollagen. Udviklingen af ​​arthrosis ledsages af utilstrækkelig dannelse eller øget ødelæggelse af komponenterne i bruskvævet.

Med slidgigt i brusk falder indholdet af hyaluronsyre, chondroitin og keratin. Derudover mister ændrede proteoglycaner deres evne til at tilbageholde vand. Det absorberes af kollagen, der svulmer, hvilket forårsager et fald i bruskbestandighed.

Når chondrocytter beskadiges, begynder de at fremstille kollagen og proteoglycaner, der ikke er karakteristiske for normal brusk. Disse ændrede stoffer forårsager et tab i bruskens biokemiske egenskaber..

Immunforstyrrelser er af stor betydning i udviklingen af ​​arthrosis. Ødelæggelsen af ​​bruskproteoglycaner ledsages af udseendet af immunreaktioner af den cellulære og humorale type. Dette forårsager igen progressiv fibrose og sklerose i synovialmembranen, patologiske ændringer i den intraartikulære synoviale væske, underernæring i brusk. Defekt synovialmembran understøtter udviklingen af ​​degenerative ændringer i ledbrusk.

Den arvelige faktor har en bestemt værdi i udviklingen af ​​artrose..

Slidgigt klassificering

Arthrose er delt i to grupper: primær og sekundær.

Ved distribution (primær artrose):

  • lokalt (med skader på op til tre samlinger)
  • almindelig eller generaliseret, polyarthrosis (skade på tre led eller mere).

Afhængig af placeringen af ​​læsionen (sekundær):

  • A. hofteled (coxarthrosis);
  • A. knæled (gonarthrosis);
  • A. albueleddet;
  • A. skulderled;
  • A. rygsøjle;
  • A. cervikal rygsøjle (uncoarthrosis);
  • A. hænder;
  • A. Ankelleddet (cruzarthrosis)
  • A. stop.

Af etiologi:

  • posttraumatisk
  • metabolisk
  • på grund af endokrin patologi.

Diagnose af artrose

En række kliniske manifestationer og varianter af forløbet af arthrose komplicerer den tidlige diagnose af sygdommen. Falsk diagnose er også forbundet med fraværet af specifikke symptomer, den skjulte begyndelse af sygdommen. Af stor betydning er bestemmelsen af ​​faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​artrose:

  • kronisk fælles traume;
  • langsigtet præstation af stereotype bevægelser;
  • fysisk belastning på forbindelsen i en bestemt periode;
  • krænkelse af salt- eller fedtstofskifte
  • arvelige defekter i muskuloskeletalsystemet.

Det vigtigste ved diagnosen arthrosis er røntgenundersøgelse. En undersøgelsesradiografi af begge knæled udføres i en lige position, en halvbøjet position, derudover i en lateral position. De klassiske tegn på artrose på en røntgenstråle er: indsnævring af ledrummet, tilstedeværelsen af ​​osteophytter, subchondral sklerose i knoglen og subchondral cyster. De følgende stadier af radiologiske ændringer i artrose skelnes:

0 - ingen ændringer.
Jeg - radiologisk tvivlsomme tegn.
II - minimale ændringer (let indsnævring af ledrummet, peritoneal osteosklerose, enkelt osteophytter).
III - moderate manifestationer (moderat indsnævring af det lovbestemte hul, flere osteofytter).
IV - markerede ændringer (ledgabet er ikke synlig, flere grove osteofytter bestemmes), synovitis er ofte til stede.

Hvis disse symptomer er til stede, er der ikke behov for yderligere instrumentelle undersøgelser..

I deres fravær eller lav sværhedsgrad, ultralyd i leddene, MR, scintigrafi.

Kliniske tests af blod, urin og intraartikulær synovialvæske er ikke inkluderet på listen over obligatoriske undersøgelser til diagnose af artrose. Men disse test er nødvendige for at udelukke sådanne artikulære patologier..

De vigtigste kliniske og diagnostiske tegn på artrose:

  • ledsmerten af ​​en mekanisk art;
  • hurtig udtømmelighed;
  • en følelse af ustabilitet i ledene i de nedre ekstremiteter;
  • skader på led i første tå og hænder;
  • gradvis begyndelse af sygdommen;
  • langsomt progressivt kursus;
  • fælles deformation;
  • hypotrofi af regionale muskler;
  • tilbagevendende synovitis;
  • begrænsning af bevægelse i leddet;
  • radiologiske ændringer.

Artrose skal differentieres fra ledskader ved leddegigt, infektiøs, metabolisk og reaktiv arthritis.

Reumatoid arthritis, i modsætning til arthrosis, begynder med betændelse i de små led i hænder og fødder. Det er kendetegnet ved intens inflammatorisk smerte, ledstykkelse om morgenen, tilstedeværelsen af ​​rheumatoidknoller.

Gigtøs gigt forekommer hovedsageligt hos mænd. Høj lokal aktivitet med akut paroxysmal smerte i den første metatarsophalangeale led i stortåen er karakteristisk. Når gigt er typisk, er tilstedeværelsen af ​​tofus, på røntgenstrålingen er der "slag".

Psoriasisgigt er kendetegnet ved læsioner i huden, især hovedbunden, spindelformet deformation af fingrene og en lys crimson hudfarve over de berørte led.

Infektiøs gigt er kendetegnet ved akut debut, hurtig udvikling og forløb, alvorlig smerte, feber og effektiviteten af ​​antibiotikabehandling.

Arthrosis Behandling

Behandling af artrose skal være langvarig og omfattende. De grundlæggende principper for behandling af artrose:

1. Aflæsning af samlingerne (den korrekte tilstand af mobilitet og mekanisk belastning, doseret gang, vægttab, eliminering af langvarig stilling, vægtbæring, styrkelse af det muskulo-ligamenteapparat med fysioterapi, massage, elektrisk stimulering).

2. Konservativ korrektion af statiske overtrædelser (brug af ortopædiske sko, korsetter, vriststøtte).

3. Påvirkning af den generelle stofskifte og blodcirkulation (brug af biostimulanter, vasodilatatoriske lægemidler, kurser med balneoterapi og fysioterapi to gange om året).

4. Eliminering af reaktiv synovitis, antiinflammatorisk terapi.

Patienter med artrose får vist en diæt med en begrænsning af salt, sukker, stærk te, kaffe, røget kød, krydret retter. Dette forbedrer følsomheden af ​​vaskulære og artikulære receptorer, gendanner vaskulær tone og normaliserer stofskiftet i chondrocytter. Med artrose skal du drikke nok væske (mindst 8 glas vand pr. Dag).

Lægemiddelbehandling af artrose inkluderer brugen af ​​hurtigtvirkende antiinflammatoriske og smertestillende medicin (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - NSAID) og basale lægemidler - chondroprotectors. Fra NSAID'er anvendes ikke-selektive og selektive COX-2-hæmmere..

NSAID'er i form af en salve eller gel bruges som lokal terapi for de berørte led..

I nærvær af reaktiv synovitis, senebetændelse eller tendovaginitis, når behandlingen af ​​NSAID'er er ineffektiv, tilrådes intraartikulær eller intramuskulær administration af kortikosteroider.

Grundlæggende chondroprotective terapi (chondroitin, glucosamin, hyaluronsyre) bruges til at forhindre artikulær brusk degeneration.

Behandling med chondroprotectors er indiceret til I-III kliniske og radiologiske stadier af artrose.

Foruden direkte chondroprotectors bruges medikamenter, der stimulerer restaurering af bruskvæv (biogene stimulanser). Disse lægemidler anvendes under remission i fravær af reaktiv synovitis..

Med arthrosis er medicin, der forbedrer mikrocirkulationen, også indikeret. I nærvær af åreknuder i de nedre ekstremiteter er korrektion af venøs blodstrøm nødvendig.

Hos patienter med artrose er det nødvendigt at diagnosticere og behandle osteoporose rettidigt..

Fysioterapi af artrose

Fysiske behandlingsmetoder hører også til den grundlæggende terapi af artrose. Under deres indflydelse stimuleres metaboliske processer, mikrocirkulation af blod og vævsvæske, neurohumoral regulering gendannes..

Artrosebehandlingskomplekset inkluderer induktotermi, mikrobølgeterapi, pulsstrømme, elektroforese af medikamenter og magnetoterapi. For at eliminere synovitis bruges ultraviolet bestråling af de berørte led i erythem doser, et ultrahøjfrekvent elektrisk felt, elektroforese med analgin, dimexid eller hydrocortison..

For at forhindre progression af artrose anbefales det at reducere kropsvægt, undgå øget stress på leddene, gå i hårdt terræn, høj luftfugtighed og hypotermi. Et individuelt valg af sko og buestøtte er vigtigt.

Med gonarthrosis er regelmæssig træning, svømning og cykling indikeret for at styrke musklerne. Vægtløftning og atletik, fodbold anbefales ikke.

Terapeutisk gymnastik udføres differentieret, siddende, liggende i poolen. Bevægelserne skal ikke være intense, traumatiske, deres volumen og antal gentagelser stiger gradvist og undgår overbelastning.

Populære og effektive behandlinger til artrose inkluderer også massage og kinesitherapi..

Ved signifikante ændringer i led med deformation, begrænset mobilitet anbefales kirurgisk behandling. Arthroplastik, endoprotese, osteotomioperationer udføres..

Prognose for sygdomme

Primær artrose fører sjældent til fuldstændig handicap. I nærvær af reaktiv synovitis bliver patienter midlertidigt uarbejdsdygtige, og nogle gange bliver de tvunget til at ændre deres erhverv. Ved sekundær kokartrose er prognosen mindre gunstig på grund af det hurtigt progressive sygdomsforløb med udviklingen af ​​en betydelig krænkelse af ledfunktioner. I sådanne tilfælde kan handicap forekomme inden for få år efter sygdom..

Forebyggelse af artrose

Primær forebyggelse af artrose bør begynde så tidligt som barndommen. Det er som følger:

  • forebyggelse og behandling af skoliose;
  • korrektion af flade fødder ved hjælp af specielle buestøtter;
  • fysisk træning til styrkelse af muskler og ledbånd;
  • rationel ernæring og forebyggelse af metaboliske lidelser;
  • begrænsning af tunge sportsgrene i barndommen og ungdomsårene;
  • skiftevis arbejde sidder ved bordet med at gå;
  • korrekt organisering af arbejde og resten af ​​arbejdstagere i virksomheder, hvor der er stor fysisk anstrengelse.

Sekundær forebyggelse inkluderer foranstaltninger til at forhindre udvikling af tilbagevendende reaktiv synovitis. Disse inkluderer vandret dosering, begrænsende fysisk aktivitet, gå med støtte og andre forholdsregler, der aflæser leddene. Med alvorlige symptomer på artrose er det nødvendigt konstant at tage basale medicin. Generel styrkende terapi, forbedring af blodcirkulation og stofskifte, årlig spa-behandling anbefales..

slidgigt

Arthrose er det samlede navn for degenerative-degenerative sygdomme i det artikulære apparat med forskellig lokalisering og etiologi, som har et lignende klinisk og morfologisk billede og resultat og manifesteres ved skade på leddbrusk, subkondrale knogledannelser, kapsler, ligamenteapparater.

Arthrose er den mest almindelige patologi i reumatologisk praksis, og ifølge medicinske statistikker lider op til 1/5 af den samlede befolkning af den. Arthrose forårsager et markant fald i livskvaliteten hos cirka halvdelen af ​​patienterne, hvoraf de fleste er handicappede. Forekomsten afhænger direkte af alder: artrose er sjælden i en ung alder, debuterer oftest efter 40-45 år, mens i mennesker over 70 år bestemmes radiologiske tegn i langt de fleste tilfælde. I en ung alder er hyppigheden af ​​forekomst ca. 6,5%, efter 45 år gammel - 14-15%, efter 50 år gammel - 27-30%, hos mennesker over 70 år - fra 80 til 90%.

Oftest med arthrose er små led i hånden involveret i den patologiske proces (hos kvinder 10 gange oftere end hos mænd), stortåen, de intervertebrale led i thorax- og cervikale rygsøjlen samt knæ- og hofteledene. Slidgigt i knæ- og hofteledene indtager den førende plads med hensyn til sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer og den negative indvirkning på livskvaliteten.

Slidgigt er karakteriseret ved en kompleks læsion af artikulære apparater og hjælpeapparater:

  • kondritis - inflammatoriske ændringer i ledets brusk;
  • osteitis - involvering af underliggende knoglestrukturer i den patologiske proces;
  • synovitis - betændelse i den indre skal i en leddkapsel;
  • bursitis - skade på de periartikulære poser;
  • reaktiv betændelse i blødt væv (muskler, subkutant væv, ligamentøst apparat) placeret i fremspringet af det involverede led (periartikulær betændelse).

Da den grundlæggende årsag til artrose er inflammatoriske ændringer, er det i en række vestlige lande sædvanligt at kalde sygdommen arthritis (fra lat. -Itis - et suffiks, der angiver en akut inflammatorisk proces). I russisk medicin findes udtryk arthritis og arthrosis lige så ofte og indebærer den samme patologiske proces. For nylig, i rheumatologisk praksis, bruges udtrykket "osteoarthrosis" oftest (fra anden græsk: ὀστέον - knogle, ἄρθρον - led), hvor det understreges inddragelse i den patologiske proces ikke kun af selve leddet, som et mobilt led, men også af dets knogledannelser.

Den første isolering af degenerative-dystrofiske ledlæsioner i en separat gruppe blev foreslået i 1911 af Müller (“arthrosis deformans”). I alle efterfølgende år blev arthrosis betragtet som en kronisk progressiv ikke-inflammatorisk ledskade af ukendt etiologi, manifesteret ved degenerering af ledbrusk og strukturelle forandringer i den subchondrale knogle i kombination med klar eller latent moderat udtalt synovitis. En klar sammenhæng af sygdommen med aldring blev understreget, hvilket indirekte blev bevist ved en stigning i forekomsten af ​​diagnosticering af arthrosis med stigende alder af patienter.

Konsekvenserne af artrose i mangel af tilstrækkelig behandling er et progressivt fald i bevægelsesområdet i det berørte led, immobilisering.

I øjeblikket er fremgangsmåden til forståelse af arthrosis ændret dramatisk: sygdommen ses som en aggressiv proces med ødelæggelse af ledets brusk under påvirkning af betændelse, hvilket kræver obligatorisk aktiv antiinflammatorisk terapi.

Synonymer: gigt, slidgigt, slidgigt, deformering af slidgigt.

Årsager og risikofaktorer

Der er en debat i det videnskabelige samfund om den grundlæggende årsag til fælles skade. Nogle forskere tilskriver hovedrollen skade på bruskbelægningen af ​​artikulære overflader under påvirkning af forskellige faktorer, hvilket fører til en krænkelse af biomekanik i leddet og dystrofiske ændringer i dens strukturer. Andre ser tværtimod den grundlæggende årsag til nederlaget for overfladelaget af de artikulerende knoglestrukturer, der danner leddet (for eksempel på grund af mikrosirkulationsforstyrrelser), og bruskdegenerering og degeneration betragtes som sekundære ændringer.

Teorien er mere konsistent, ifølge hvilken inflammatoriske ændringer udvikler sig samtidigt og i tykkelsen af ​​knoglerne, der danner de artikulære overflader, og i vævene i den tilsvarende brusk. I dette tilfælde betragtes det led, der er påvirket af arthrosis, ikke som en kombination af brusk- og knoglestrukturer med et hjælpebånd-muskulært apparat, men som et enkelt organ med fælles immun, trofiske, metaboliske egenskaber.

Artrose i et hvilket som helst led udvikles i henhold til et enkelt skema: en krænkelse af balancen mellem anabolske og katabolske processer (neoplasmer og ødelæggelse) i brusk og tilstødende knoglevæv fører til irreversibel skade på ledstrukturer. Hvis synteseprocesserne i et normalt led er meget mere aktive end nedbrydningsprocesserne, skifter denne ligevægt med arthrose mod en stigning i degeneration og efterfølgende vævsdegenerering. Ændringer på celleniveau fører til en krænkelse af det indre miljøs konstantitet, mikrostrukturen af ​​ledbrusken er beskadiget (fokus på sammenbinding, udtynding og sagging, mikrokrakker og tårer registreres). I udenlandsk litteratur omtales disse processer som "slid" - slid og revner.

En konsekvens af degenerativ vævsgenerering er tabet af elasticitet i ledbrusken, dens komprimering, afskrivningsfunktion bliver insolvent, den relative position (kongruens) af de artikulære overflader krænkes, hvilket provoserer udviklingen af ​​patologiske ændringer, en slags ond cirkel dannes. Kompenserende, som svar på udtynding af brusklaget, begynder komprimering og spredning af tilstødende knoglevæv, dannes knogleudvækst, pigge, der komplicerer ledets tilstrækkelige funktion og forværrer sygdomsforløbet.

Foruden begrebet udvikling af artrose, hvor den førende rolle gives til dystrofiske ændringer i ledets bruskvæv, er der en antagelse om den primære skade på knoglevævet på de artikulære overflader.

I overensstemmelse med denne teori forstyrres mikrosirkulationen i tykkelsen af ​​hovederne på knoglerne, der danner mobilforbindelsen, venøs stase udvikles, fokus på intraosseøs mikroinfarktioner dannes. På baggrund af forstyrrelse af blodforsyning udtømmes knogles mineralsammensætning, hvilket fører til strukturel omstrukturering af vævet, forekomsten af ​​mikroskopiske fokus på osteoporose. Spektret af sådanne ændringer kan kun påvirke tilstanden af ​​nærliggende brusk, der henholdsvis fører til dets patologiske ændringer.

Arthrose er den mest almindelige patologi i reumatologisk praksis, ifølge medicinske statistikker lider op til 1/5 af den samlede befolkning af det.

En væsentlig rolle i dannelsen af ​​arthrosis tildeles patologiske reaktioner fra synovialmembranen, den indre foring af leddkapslen: mikrofragmenter af den ødelagte brusk kommer ind i den intraartikulære væske, aktiverer inflammatoriske mediatorer, lytiske enzymer og autoimmune mekanismer og forbedrer derved destruktive processer.

Hovedudløseren til artrose på ethvert sted er et akut eller kronisk misforhold mellem belastningen, som forbindelsen udsættes for, og dens funktionelle evner, evnen til at modstå denne belastning tilstrækkeligt.

Årsagsfaktorer, der oftest provoserer udviklingen af ​​artrose:

  • tidligere akut traumatisk skade på leddet (brud eller rive i ledbåndene, blå mærker, dislokation, intraartikulær brud, penetrerende sår);
  • overdreven systematisk belastning forbundet med en bestemt type aktivitet (for professionelle atleter, dansere, mennesker, der er involveret i hårdt fysisk arbejde osv.);
  • fedme;
  • lokal eksponering for lave temperaturer;
  • kroniske sygdomme, hvor lokal mikrocirkulation lider (endokrin patologi, vaskulær patologi osv.);
  • akutte infektionssygdomme;
  • hormonelle ændringer (graviditet, premenopausal og menopause);
  • autoimmune sygdomme, der involverer skade på bindevæv;
  • bindevævsdysplasi (medfødt svaghed af denne type væv, ledsaget af hypermobilitet i leddene);
  • genetisk patologi - en defekt i et gen lokaliseret på det 12. kromosom og kodende for type II procollagen (COL2A1) eller et VDR-gen, der styrer vitamin D-endokrin system;
  • medfødte strukturelle og funktionelle abnormiteter i det artikulære apparat;
  • moden, gammel og senil alder;
  • knoglesindfald (osteoporose);
  • kronisk rus (inklusive alkohol);
  • operation på led.

I de fleste tilfælde er arthrosis af en polyetiologisk karakter, dvs. den udvikler sig med den kombinerede virkning af flere årsagsfaktorer..

Former af sygdommen

Afhængig af den etiologiske faktor, skelnes to hovedformer af artrose:

  • primær eller idiopatisk artrose - udvikler sig uafhængigt på baggrund af komplet velvære uden forbindelse med tidligere patologi;
  • sekundær - er en manifestation eller konsekvens af en hvilken som helst sygdom (psoriasis, gigt, revmatoid eller posttraumatisk artrose).

Afhængigt af antallet af involverede samlinger:

  • lokal eller lokaliseret - monoarthrose med skade på 1 led, oligoarthrose - 2 led;
  • generaliseret eller polyarthrosis - arthrose af 3 led eller mere, nodulær og nodulær.

I henhold til den dominerende lokalisering af den inflammatoriske proces:

  • artrose af interphalangeale led (knuder i Heberden, Bouchard);
  • coxarthrosis (hofteled);
  • gonarthrosis (knæled);
  • cruzarthrosis (ankelleddet);
  • spondylarthrosis (intervertebrale led i cervikale, thorakale eller lændehvirvelsøjle);
  • andre samlinger.

Afhængig af intensiteten af ​​den inflammatoriske proces:

  • uden progression;
  • langsomt skrider frem;
  • hurtigt forløbende artrose.

Ved tilstedeværelse af samtidig synovitis:

  • uden reaktiv synovitis;
  • med reaktiv synovitis;
  • med ofte tilbagefaldende reaktiv synovitis (mere end 2 gange om året).

Afhængig af proceskompensationen:

  • kompenseret artrose;
  • subcompensated;
  • dekompenseret.

Graden af ​​artrose bestemmes af arten af ​​krænkelsen af ​​ledets funktionelle aktivitet (FTS - funktionel svigt i leddene):

  • 0 grad (FTS 0) - ledens aktivitet bevares fuldt ud;
  • Grad 1 (Federal Tax Service 1) - forværring af funktionen af ​​det berørte led uden en væsentlig ændring i social aktivitet (selvbetjeningsevne, ikke-arbejdsaktivitet er ikke nedsat), mens arbejdsaktiviteten er begrænset til en eller anden grad;
  • 2 grader (Federal Tax Service 2) - evnen til selvbetjening bevares, erhvervsmæssig aktivitet og social aktivitet lider;
  • Grad 3 (Federal Tax Service 3) - begrænset arbejdskraft, ikke-arbejdsaktivitet og evnen til selvbetjening.

Ved den tredje grad af artrose er patienten uarbejdsdygtig, egenpleje er markant vanskelig eller umulig, konstant pleje er påkrævet.

Arthrose er sjælden i en ung alder, debuterer ofte efter 40-45 år, mens radiologiske tegn bestemmes i langt de fleste tilfælde hos mennesker over 70 år..

Stadier af artrose

I henhold til klassificeringen af ​​Kellgren og Lawrence (I. Kellgren, I. Lawrence) skelnes der, afhængigt af det objektive røntgenbillede, fire stadier af artrose:

  1. Tvivlsom - tilstedeværelsen af ​​små osteofytter, tvivlsom radiografisk billede.
  2. Minimale ændringer - den åbenlyse tilstedeværelse af osteofytter, ledhullet ændres ikke.
  3. Moderat - der er en let indsnævring af fællesrummet.
  4. Alvorligt - ledgabet er indsnævret og deformeres i vid udstrækning, områder med subchondral sklerose bestemmes.

I de senere år er arthroskopisk klassificering af stadierne af artrose afhængigt af de morfologiske ændringer i bruskvæv blevet udbredt:

  1. Mindre brusk erosion.
  2. Bruskoptagelse fanger op til 50% af bruskens tykkelse.
  3. Befrugtning dækker mere end 50% af bruskens tykkelse, men når ikke den underkondrale knogle.
  4. Samlet tab i brusk.

Symptomer på artrose

Arthrose er ikke kendetegnet ved et akut klinisk billede, ledforandringer er progressive, langsomt stigende i naturen, hvilket manifesteres af en gradvis stigning i symptomer:

  • smerte;
  • intermitterende knas i det berørte led;
  • fælles deformation, vises og intensiveres, efterhånden som sygdommen skrider frem;
  • stivhed
  • begrænsning af mobilitet (fald i volumen af ​​aktive og passive bevægelser i det berørte led).

Smerten ved artrose er kedelig, forbigående i naturen, vises ved bevægelse på baggrund af en intens belastning ved udgangen af ​​dagen (den kan være så intens, at den ikke tillader patienten at falde i søvn). Den konstante, ikke-mekaniske karakter af smerter ved artrose er ikke-karakteristisk og indikerer tilstedeværelsen af ​​aktiv inflammation (subchondral knogle, synovial membran, ligament apparatur eller periartikulære muskler).

De fleste patienter bemærker tilstedeværelsen af ​​såkaldte startsmerter, der opstår om morgenen efter at vågne op eller efter en lang periode med inaktivitet og passering under motorisk aktivitet. Mange patienter definerer denne tilstand som behovet for at "udvikle et led" eller "afvige".

Arthrose er kendetegnet ved morgenstivhed, som har en klar lokalisering og er kortsigtet (ikke mere end 30 minutter), nogle gange opfattes det af patienter som en "geléfølelse" i leddene. Mulig følelse af fastklæbning, stivhed.

Med udviklingen af ​​reaktiv synovitis er følgende symptomer forbundet med de vigtigste symptomer på artrose:

  • ømhed og lokal temperaturstigning, bestemt af palpation af det berørte led;
  • vedvarende smerte;
  • ledforstørrelse, hævelse af blødt væv;
  • progressivt fald i bevægelsesområdet.

Diagnosticering

Diagnose af artrose er baseret på vurdering af anamnestiske data, karakteristiske manifestationer af sygdommen, resultaterne af instrumental forskningsmetoder. Vejledende ændringer i generelle og biokemiske blodprøver for artrose er ikke karakteristiske, de vises kun med udviklingen af ​​en aktiv inflammatorisk proces.

Den vigtigste instrumentale metode til diagnosticering af artrose er radiografi; i diagnostisk uklare tilfælde anbefales billedbehandling af computer eller magnetisk resonans.

Slidgigt i knæ- og hofteledene indtager den førende plads med hensyn til sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer og den negative indvirkning på livskvaliteten.

Yderligere diagnostiske metoder:

  • atraumatisk arthroskopi;
  • ultrasonografi (vurdering af tykkelsen af ​​ledbrusken, synovialmembran, artikulære posers tilstand, tilstedeværelse af væske);
  • scintigraphy (vurdering af knoglevævet i hovederne på knoglerne, der danner leddet).

Arthrosis Behandling

  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - lindring af smerter og tegn på betændelse under forværring;
  • glukokortikosteroidhormoner - intraartikulær injektion til lindring af synovitis; anvende begrænset, i tilfælde hvor det er nødvendigt at eliminere smertefulde symptomer så hurtigt som muligt;
  • antienzymmidler (proteolyseinhibitorer) - forhindrer progression af degenerative og degenerative processer i brusk og knoglevæv;
  • antispasmodika - kan eliminere lokal muskelspasme i det beskadigede segment;
  • anabolske medikamenter - fremskynder regenereringen af ​​beskadigede væv;
  • angioprotectors - hjælpe med at styrke væggene i karvene i mikrovasculaturen, hvilket giver tilstrækkelig blodforsyning til det beskadigede område;
  • enhedsforstærkere til mikrocirkulation;
  • chondroprotectors - på trods af deres udbredte anvendelse til behandling af gigt, er den kliniske virkning af denne gruppe af lægemidler ikke blevet påvist i omfattende placebokontrollerede studier..

Fysioterapeutiske teknikker, der anvendes til behandling af artrose:

  • massage af regionale muskler, der forbedrer blodcirkulationen og lindrer lokal spasme;
  • aktiv kinesioterapi, dvs. udførelse af øvelser med arthrosis under anvendelse af specielle simulatorer;
  • terapeutiske øvelser til artrose;
  • laserterapi;
  • ultralydsbehandling;
  • terapeutiske bade, mudder, paraffinbehandling; etc.

Med ineffektiviteten af ​​ovennævnte metoder til eksponering i nærvær af komplikationer ty de til kirurgisk behandling af artrose:

  • dekomprimering af metaepifysen og langvarig intraosseøs blokade (sænkning af det intraosseøse tryk i det berørte område);
  • korrigerende osteotomi;
  • led arthroplastik.

I de tidlige stadier af sygdommen bruges mekanisk, laser- eller kold plasma-debridering (udjævning af overfladen på beskadiget brusk, fjernelse af ikke-levedygtige områder). Denne metode lindrer effektivt smerter, men har en midlertidig virkning - 2-3 år.

Eventuelle komplikationer og konsekvenser

Konsekvenserne af artrose, især i mangel af tilstrækkelig behandling, er:

  • progressivt fald i bevægelsesområdet i det berørte led;
  • immobilisering.

Vejrudsigt

Prognosen for livet er gunstig. Fordeligheden af ​​den sociale prognose og arbejdsmarkedet er afhængig af diagnosens aktualitet og behandlingsstart, falder, når beslutningen om den kirurgiske behandling af sygdommen forsinkes om nødvendigt.