logo

Knæleds debridement

En sådan procedure som knæleddebridement er en af ​​de mest sparsomme operationer i moderne kirurgi, der bruges i de indledende stadier af artrose. Essensen af ​​metoden er at rense artikuleringsstrukturen fra væv, der har gennemgået degenerative ændringer. Rettidig gennemførelse af proceduren hjælper med at forhindre spredning af den patologiske proces.

Debridement: essensen af ​​teknikken

Med udviklingen af ​​degenerative patologier i ledhulen bemærkes underernæring i det bruskvæv, hvilket negativt påvirker dets struktur og gør det mindre elastisk. Under påvirkning af eksterne og interne faktorer er brusk dækket med mikrokrakker, hvilket fører til komplekse inflammatoriske processer. I sådanne tilfælde forekommer smerter, og ledets naturlige mobilitet forringes. Oftere bemærkes dette fænomen i knæ- og hofteledene, som er forbundet med deres specielle mobilitet.

For at eliminere negative symptomer og forhindre hurtig degeneration af leddet anvendes artroskopisk debridement, der udføres ved hjælp af et arthroskop og andre manipulatorer. Den kirurgiske procedure muliggør en omfattende undersøgelse af det berørte område og fjerne partikler af beskadigede strukturer. For at forbedre ledets mobilitet fjernes de døde dele af brusk, patologisk ændrede synoviale membraner og osteophytvækster, der fungerer som en mekanisk irriterende.

Debridement henviser til moderne minimalt invasive metoder til behandling af degenerative sygdomme i muskuloskeletalsystemet.

Indikationer til brug

Før han bestiller proceduren, indsamler lægen en anamnese af klager, foretager en ekstern undersøgelse af de berørte led og ordinerer også undersøgelser i form af radiografi, CT, MR og laboratorieundersøgelser af blod og synovialvæske. Den vigtigste indikation for brugen af ​​debridement er artrose i knæet i udviklingstrin 1 og 2. Rekonstruktion af leddet udføres i nærvær af følgende negative symptomer:

  • smerter, når du bevæger dig og forbliver lodret;
  • stivhed og nedsat mobilitet om morgenen, der finder sted efter en opvarmning;
  • forandring i gang med manifestationen af ​​halthed;
  • umuligheden ved at flytte uden hjælpemidler.

Effektiviteten af ​​teknikken kan kun spores med delvis skade på bruskstrukturen. Væsentlige ændringer i leddet kan ikke fjernes ved en sådan operation. Rettidig kirurgisk indgreb eliminerer de negative symptomer i flere år. Efter udløbet af proceduren gentages proceduren, eller der anvendes en mere radikal operation..

Metoder

Proceduren betragtes som anæmisk. For at udføre det laves små punkteringer, gennem hvilke et værktøj indsættes til at fjerne patologisk ændrede områder af knæleddet. Afhængigt af den anvendte teknologi er der tre driftsmetoder:

Den mest anvendte type mekanisk betjening.

  • Mekanisk. En traditionel teknik ved hjælp af et arthroskop, der er blevet brugt i mange år.
  • Laser Det påvirker ledets lille diameter, hvilket minimerer skader på tæt liggende blødt væv.
  • Kold plasma. Det udføres ved hjælp af koldt plasma, som stopper blødningen ved at påvirke de beskadigede områder af kapillærerne. Ofte udføres kold plasmadebridning af skulderleddet, sjældnere til introduktion i knæet.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Fordele og ulemper ved knæleds debridement

De vigtigste fordele ved knæleddebridring er brugen af ​​lokalbedøvelse og minimal invasivitet i led og blødt væv under operation. En sådan operation er et fremragende alternativ til at eliminere virkningerne af artrose for mennesker, der af medicinske grunde er kontraindiceret til mere alvorlige implantater i ledstrukturen..

Takket være denne behandlingsmetode kan følgende resultater opnås:

  • fjerne partikler af beskadiget brusk, som forhindrer udvikling af betændelse;
  • eliminere strukturelle ændringer i brusk ved delikat eksponering;
  • reparere ledskader forårsaget af mekaniske stimuli.
Efter en sådan intervention skal patienten kontrollere sin vægt.

Ulemperne inkluderer behovet for yderligere terapeutiske procedurer for at opretholde den terapeutiske virkning efter proceduren. Disse inkluderer:

  • brug af en lang række lægemidler;
  • overholdelse af en specifik motorordning
  • anvendelse af et komplet kursus med fysisk rehabilitering i form af træningsterapi, massage og fysioterapi;
  • obligatorisk forebyggende spa-behandling;
  • vægtkontrol;
  • afvisning af dårlige vaner.

Den største ulempe ved proceduren er den korte varighed af den terapeutiske virkning og den overfladiske virkning på årsagen til udviklingen af ​​patologien. Ved hjælp af en sådan operation er det umuligt at fjerne grundårsagen, nemlig artrose i knæleddet. Der er kun en afmatning i degenerationsprocessen og en midlertidig eliminering af det kliniske billede.

Arthroskopi til artrose (gonarthrosis) i knæleddet: hjælper eller ej?

Deformering af slidgigt (DOA) af store led er udbredt over hele verden, og dets forekomst er 8-12%. Det er kendt, at artrose i kneleddet (gonarthrosis) oftest findes hos mennesker over 55 år. I de senere år har der imidlertid været en stigning i forekomsten blandt personer i middelaldergruppen (40-55 år gamle). Unge patienter med artrose har ofte brug for knæartroskopi. Operationen udføres for at bremse udviklingen af ​​sygdommen og flytte endoprotetikken til et senere tidspunkt..

Nedbrydning af den interne kondyle.

Hvad er artroskopi til?

De fleste tilfælde af deformering af arthrosis er ikke uden kirurgisk behandling. I de 2-3 stadier af sygdommen bliver lægemiddelterapi ineffektiv. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) og steroidhormoner klarer ikke længere smerter og betændelse. Og bruskvævet forværres fortsat på trods af at tage chondroprotectors og intraartikulære injektioner af hyaluronsyre.

I en ung alder afviser mange patienter endoprotetik og leder efter alle mulige måder at udskyde knæudskiftning.

I dag anvendes tre operationer til den kirurgiske behandling af gonarthrose: arthroscopy, korrigerende osteotomi og total arthroplasty. Ortopæder er ikke enige om valget af en metode.

Den dominerende position blandt kirurgiske teknikker indtil videre er endoprotetik - en komplet udskiftning af kneleddet med en kunstig endoprotese. Imidlertid er specialister i stigende grad tilbøjelige til organbevarende operationer, som gør det muligt at bevare knæledets anatomiske og funktionelle integritet. Arthroskopi henviser også til sådanne operationer. Det giver et godt funktionelt resultat og giver dig mulighed for at udsætte arthroplastik i mindst flere år..

Fordele og ulemper ved operation

Den største fordel ved artroskopi er, at det er en organbevarende operation. I modsætning til endoprotetik kræver det ikke fjernelse af knæleddet og installation af et kunstigt implantat.

Arthroskopi er et minimalt invasivt kirurgisk indgreb, der udføres uden at åbne ledhulen. Kirurgen udfører alle manipulationer gennem små snit, under visuel kontrol (for dette introduceres et specielt kamera i ledhulen). Takket være dette varer rehabilitering efter arthroskopi ikke længe og er relativt let..

Under proceduren.

Ulempen med arthroscopy er dens lave effektivitet hos ældre og hos patienter med gonarthrosis i trin 3-4. I avancerede tilfælde er der ingen mening i dens implementering, da du kort efter det stadig skal gøre endoprotetik. Hos unge patienter med osteoarthritis i trin 2-3, hvor aksen i den nedre ekstremitet bevares, kan arthroskopi imidlertid opnå en betydelig effekt og forblive i stand til at arbejde længere.

Behovet for operation

Arthroskopi udføres ikke tidligere end på 2. trin i gonarthrosis, når patienten har ødelagt 20-25% af bruskvævet. Indikationer for kirurgisk indgreb kan være nedsat ledmobilitet, tilbagevendende synovitis eller kronisk smertsyndrom, som ikke er egnet til konservativ behandling. Der kan også bruges kirurgisk indgreb i tilfælde, hvor en person ikke ønsker at tage antiinflammatoriske stoffer i store mængder. Det er kendt, at regelmæssig indtagelse af NSAID'er kan skade mave-tarmkanalen.

For mennesker i den erhvervsaktive alder, der har begrænset mobilitet i knæet, hjælper artroskopi med at vende tilbage til en normal livsstil. Og for patienter med konstant smerte - i flere år at føle lettelse og nægter at tage smertestillende medicin (helt eller delvist).

Hvordan er interventionen

Operationen udføres under spinal eller perifer regional anæstesi. Under arthroskopi er patienten bevidst og kan observere alt, hvad der sker på skærmen.

Før operationen behandles huden i knæledsområdet i overensstemmelse med alle antiseptiske regler. Derefter foretager kirurgen flere små indsnit. Gennem dem introducerer han kirurgiske instrumenter og et arthroskop med et kamera i ledhulen. Under operationen vises billedet på skærmen, så kirurgen kan udføre de nødvendige manipulationer under visuel kontrol. Patienten selv kan observere udviklingen i operationen.

Kirurgi for artrose i kneleddet trin 3 og 4

For patienter med artrose i trin 3 og 4 er endoprosthetics "guldstandard" i behandlingen. Komplet udskiftning af kneleddet giver dig mulighed for at slippe af med kronisk smerte og gendanne mistede lemfunktioner. I modsætning til arthroskopi garanterer endoprosthetics et varigt resultat. Moderne endoproteser kan med succes tjene op til 15-20 år.

Brusk ødelæggelse med svær arthrosis, udsigt gennem arthroscope.

I avancerede tilfælde anbefales patienter af særlige medicinske og sociale grunde arthrodesis. Dette er en operation af fortvivlelse, der involverer fuldstændig immobilisering af leddet. I dette tilfælde forbliver lemmernes støtteevne, men dens funktioner påvirkes alvorligt..

Typer af operationer til gonarthrosis

I dag er der flere typer artroskopiske indgreb. De mest almindelige er:

  • Arthroskopisk skylning og debridement er en debridementsoperation, hvor kirurgen skyller ledhulen og fjerner fragmenter af ødelagt brusk fra det.
  • Chondroplasty (mosaik, kobolt, slibemiddel) er en operation, der sigter mod at genoprette ødelagt brusk. Sammen med kondroplastik kan kirurgen fjerne buede menisker, ændre formen på beskadigede ledbånd og kapsler osv..
  • Plasmaablation er virkningen af ​​kulde på ledbrusk. Det forårsager kollagenkomprimering i brusk og forbedrer derved dens strukturelle og funktionelle tilstand.
  • Laserarthroscopy - involverer eksponering for brusk, underkondral knogle, menisci og synovialmembranen med en speciel laser. Dette er en yderst effektiv teknik, der hidtil sjældent bruges, men fortsat introduceres aktivt i klinisk praksis..

Hos patienter med nedsatte aksiale lemmeparametre udføres ofte korrigerende osteotomi i stedet for artroskopi. Handlingen er mere invasiv, men giver en meget bedre effekt. Det giver dig mulighed for at gendanne den nedre lems akse og opnå gode funktionelle resultater..

Komplikationer og konsekvenser

Arthroskopi er den sikreste af alle operationer på knæleddet. I sjældne tilfælde kan det være ledsaget af intra- og postoperative komplikationer: nerveskade, udbredelse af det indre laterale ligament, sagging af den intraartikulære væske eller blødning i ledhulen. Meget sjældent forekommer infektion og suppuration. Forekomsten af ​​komplikationer under artroskopiske interventioner er ikke mere end 1-2%. Til sammenligning: efter endoprotetik forekommer ugunstige resultater af operationen og komplikationer hos 4% af patienterne.

Postoperativ rehabilitering

Gendannelsesperioden varer normalt ikke længere end to måneder. Og postoperative sår heles inden for 10-14 dage.

I de første dage efter artroskopi skal patienten skåne lemmet og give det en hævet position. For at forhindre tromboemboliske komplikationer er han også nødt til at bære kompressionsundertøj. Terapeutiske øvelser ordineres til patienten allerede næste dag efter operationen. Først er patienten forlovet i sengen, liggende på ryggen, og derefter - i stående stilling.

At opsummere

Arthroskopiske operationer er effektive til trin 2-3 gonarthrose, når aksen på underekstremiteten bevares. De kan forbedre knæets funktionelle tilstand og midlertidigt slippe af med symptomerne på artrose. Men mest sandsynligt, efter et par år, skal kneleddet stadig udskiftes. Derfor bør artroskopi kun betragtes som en midlertidig foranstaltning til at forsinke arthroplastik..

Patienter med avanceret slidgigt bør overveje andre muligheder for kirurgisk behandling. Den mest effektive operation i dette tilfælde er total knæudskiftning..

Hvornår og hvordan udføres artroskopisk knæleddebridement?

En sådan procedure som knæleddebridement er en af ​​de mest sparsomme operationer i moderne kirurgi, der bruges i de indledende stadier af artrose. Essensen af ​​metoden er at rense artikuleringsstrukturen fra væv, der har gennemgået degenerative ændringer. Rettidig gennemførelse af proceduren hjælper med at forhindre spredning af den patologiske proces.

Kold plasma-debridering i behandlingen af ​​degenerative dystrofiske læsioner i knæleddet

Behandling af patienter med degenerative dystrofiske læsioner i knæleddet er et presserende problem inden for moderne ortopædi. En af måderne med dets kirurgiske organbevarende løsning er den såkaldte debridement eller rehabilitering af de berørte områder af ledbrusk. Grundlaget for denne operation er fjernelse af ikke-levedygtige og beskadigede områder af hyalint brusk, hvilket forårsager forskellige mekaniske forstyrrelser i samvirkende dele af forbindelsen.
Moderne metoder til debridement - mekanisk, laser- og koldt plasma, der bruges til forskellige grader af skade på hyalisk brusk, er baseret på eliminering af mekaniske forstyrrelser i kontinuiteten af ​​artikulære overflader, pæn udjævning af uregelmæssigheder, sagging, fjernelse af frit adskilte og ikke-fikserede fragmenter eller brusklapper, der hindrer normal funktion og understøtter den inflammatoriske proces.

Til behandling af kolplasmabehandling af læsioner under debridementartroskopi af kneleddet bruger vi den nyeste generation af Atlas-apparater (ArtroCare, USA) med 17 nyeste elektroder, der ikke har nogen analoger i effektivitet og sikkerhed, som tillader behandling af ledvæv med koldt plasma i et temperaturområde på 45-65 ° С. Siden 2008 er resultaterne af behandling af 115 patienter i alderen 35 til 55 år undersøgt. En generalisering af dataene viste fordelen ved den kolde plasmadebridring med Atlas-apparatet (ArtroCare, USA) sammenlignet med mekanisk og standardelektrokoagulation i form af brugervenlighed, tilgængelighed af eksponering i alle dele af forbindelsen og opnåelse af en glattere overflade af hyalisk brusk. Optimale 5-7 energiniveauer viste sig.

Gode ​​resultater blev opnået hos 87,8% (101 patienter), tilfredsstillende hos 8,7% (10 patienter), utilfredsstillende hos 3,5% (4 patienter). Dårlige behandlingsresultater var forbundet med alvorlige degenerative-dystrofiske læsioner i knæleddet og kontaktvirkningen af ​​elektroden på den behandlede bruskoverflade under udviklingen af ​​teknikken.

  1. Kold plasma-debridering er en moderne lavtraumatisk metode, der kan reducere operationens varighed, reducere tiden for postoperativ rehabilitering og gendanne den professionelle ydeevne.
  2. Kontaktmetoden til behandling af skader på hyalint brusk i ukontrollerede tilstande er fyldt med udviklingen af ​​termisk nekrose i det omgivende og underliggende sunde brusk og underkondral knogle.
  3. Den mest effektive og sikreste metode til behandling af læsioner i hyalint brusk er 5-7 energiniveauer.

S. M. Kostyushev, S. M. Slostin føderale statsinstitution “1586 OVKG MVO”, Ministeriet for forsvar for Den Russiske Føderation, Podolsk

Fordele og ulemper


Det vigtigste positive træk ved arthroskopi er dens lave invasivitet og relativt lave invasivitet, fordi lægen udfører alle manipulationer gennem punktering uden at åbne leddet. Derudover er generel anæstesi tilstrækkelig til deres implementering, hvilket også reducerer risikoen for forskellige komplikationer markant. Alt dette tillader anvendelse af artroskopisk debridement til behandling af patienter, for hvilke en fuldgyldig kirurgisk operation er kontraindiceret. I mellemtiden giver proceduren dig mulighed for:

  • eliminere mekaniske skader på artikulære overflader;
  • eliminere forsigtigt uregelmæssigheder og brusk erosion;
  • fjern bruskudskrab, der fremkalder yderligere betændelse.

Det skyldes dette, at der opnås en afmatning af degenerative dystrofiske processer i leddet. Det er værd at bemærke, at en sådan operation har sine ulemper, og en af ​​de mest markante er manglen på radikalisme. Intra-artikulær debridement tillader ikke eliminering af den grundårsag, der førte til udviklingen af ​​artrose, og det positive resultat af en sådan intervention er derfor midlertidig. I denne forbindelse er det ekstremt vigtigt at opretholde den virkning, der opnås efter rehabilitering af det ledige hulrum ved hjælp af kompetent antartritisk terapi, der inkluderer følgende foranstaltninger:

  • at tage medicin strengt som ordineret af lægen (chondroprotectors, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, kortikosteroider, cytostatika og andre, afhængigt af årsagen til patologien);
  • streng dosering af belastningen på det berørte led;
  • regelmæssige fysioterapiøvelser;
  • forskellige fysioterapeutiske metoder til eksponering;
  • Spa-behandling;
  • slippe af med eventuel overvægt;
  • fuldstændig ophør med rygning.

Overholdelse af alle disse betingelser vil hjælpe med til at konsolidere den succes, der er opnået gennem proceduren, og meget vigtigt, udvide den markant..

Knæleddebridement og skylning: indikationer for kirurgi, sikkerhedsforanstaltninger, rehabilitering

Knæsygdomme forårsager ofte en destruktiv virkning på brusk på artikulære overflader. Brusk bliver betændt, mavesår og går i opløsning i små stykker, som derefter medfører en masse problemer hos patienten. I den moderne medicinske praksis er den bedste behandling af destruktive sygdomme i kneleddet operation til at erstatte et sygt knæ med et kunstigt. Og hvad med patienter, der ikke har råd til en dyre operation eller er tvunget til at nægte redningsbehandling af medicinske årsager?

Osteoarthrosis: symptomer, behandling og graden af ​​sygdommen

Osteoarthrosis er en almindelig degenerativ sygdom, der påvirker menneskelige led. Hovedårsagen til den patologiske proces er ødelæggelse af brusk i den artikulære overflade.

Sygdommen inkluderer flere grupper af sygdomme, der er forskellige i oprindelse, men ligner degenerative ændringer, symptomer og resultatet af patologien. De nærmeste synonymer for slidgigt er artrose, deformerende artrose og slidgigt..

Oftest bruges udtrykket "osteoarthrosis" til at indikere en kronisk progressiv sygdom i store led. Mindre almindeligt påvirker sygdommen de små led i en person.

Følgende fakta hjælper med til bedre at forstå, hvordan man behandler slidgigt, og hvad der udgør denne sygdom:

  1. Forekomsten af ​​slidgigt øges markant, når en person ældes. Patologien når sit højdepunkt af progression hos ældre.
  2. I en ung alder er mænd mere modtagelige for slidgigt og hos en ældre kvinde.
  3. Forekomsten afhænger af en persons livskvalitet, hans ernæring, arbejdsforhold og den generelle miljøsituation i landet. I USA lider 7% af befolkningen af ​​slidgigt, i Sverige er kun 5% af befolkningen i alderen 55-70 år diagnosticeret med artrose..
  4. Mest påvirket af deformering af arthrose er led i foden, hånden, knæene og rygsøjlen. Ofte er sygdommen lokaliseret i hofteleddet.
  5. Sygdommen kan udvikle sig på grund af indflydelse fra mekaniske årsager på grund af eksponering for biologiske faktorer, der forstyrrer ernæring af brusk. Måske begyndelsen på udviklingen af ​​patologi af traumatiske og arvelige grunde.
  6. Selv om slidgigt mest påvirker bruskvævet, lider alle elementer i leddet (ledbånd, knoglevæv, muskler, sener) af dets progression. Sygdommen ledsages af ødemer, en stærk inflammatorisk proces, smerter osv..

Mekanismen til udvikling af deformerende artrose stammer fra krænkelse af ledets bruskvæv. Brusk er et biologisk væv, der består af chondrocytter, kollagen og glukosaminer..

Når mængden af ​​mindst et af dets bestanddele stoffer går tabt i brusk, kan den ikke længere modstå den fysiske anstrengelse, der udøves på den. Gradvis provoserer dette en stigning i dens følsomhed og tendens til skader..

De første stadier af patologien er kendetegnet ved en fortykning af brusk, men når det skrider frem, bliver dette væv blødt og løst. Den tyndes, dækkes med revner og ødelægges fuldstændigt..

Sunde bruskplader (normale), selv med periodisk fysisk anstrengelse, kan vende tilbage til deres normale form og komme sig. Ved slidgigt forstyrres denne proces, fordi brusk ikke kan absorbere de næringsstoffer, der er nødvendige for dens funktion.

Dette skyldes et fald i produktionen af ​​synovialvæske, der indeholder alle de nødvendige sporstoffer, der er nødvendige til brusk.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, udsættes ikke kun brusk, men også tæt placerede væv for den inflammatoriske proces. Sygdommen er progressiv i sin karakter med langsom progression..

Osteoarthrosis, hvis symptomer afhænger af graden af ​​forsømmelse af patologien, kan være primær og sekundær.

Den primære form for sygdommen etableres, når den grundlæggende årsag til artrose ikke er fastlagt af læger: formodentlig udvikles sygdommen på grund af rent indre lidelser i kroppen.

Sekundær artrose har altid en årsag til udvikling, som kan være traumer, sekundære patologier osv..

Tre grader af forløbet af slidgigt skelnes, som hver ledsages af sine egne karakteristiske tegn.

SceneFunktionerSymptomer
Osteoarthrosis i 1. gradPersonen har ingen markante læsioner i leddene. Forstyrrede kun frigivelsen af ​​synovialvæske, hvilket nærer brusk. Selve leddet udsættes for betændelse, smerterUbehag ved fysisk anstrengelse. Dannelsen af ​​artikulær spalte bemærkes på røntgenstrålingen
Osteoarthrosis 2 graderBrusk begynder at kollapse. Dette øger belastningen på knoglerne og provoserer dannelsen af ​​osteophytter.Ømhed, nedsat mobilitet af et sygt led, muskelatrofi, ødemer. Mulig feber, knas, brændende
Grad 3 sygdomEn forsømt form af artrose, der fører til alvorlig skade på leddene. Behandling kun ved operationMeget alvorlig smerte, en kraftig overtrædelse af mobilitet, halthed (med skader på benene), cirkulationsforstyrrelser, ankylose, nedsat muskelfunktion, ledbånd, en aktiv inflammatorisk proces

Begrebet "slidgigt" inkluderer adskillige sygdomme på én gang, og deres årsager kan være meget forskellige. Fremkalde en degenerativ proces kan:

  1. Individuel genetisk tendens til dysfunktion i muskuloskeletalsystemet, udvikling af degenerative patologier.
  2. Forskellige typer krumning af rygsøjlen: skoliose, kyphose samt flade fødder forstyrrer hele muskuloskeletalsystemet og kan forårsage udviklingen af ​​sekundære sygdomme i leddene..
  3. Unormal knoglesammensmeltning efter brud.
  4. Erhvervede forstyrrelser som følge af klemme, som forkert fordeler belastningen på en persons muskel- og knoglesystem (raket, bøjning af benene).
  5. Fedme, der fører til daglig anstrengende træning. For store effekter på ledene observeres hos atleter, mennesker, der regelmæssigt løfter vægte.
  6. Virkningen af ​​alvorlige sygdomme: alvorlige hormonelle eller endokrine forstyrrelser, der opstår med diabetes, graviditet, overgangsalder hos kvinder.
  7. Circulationsforstyrrelser eller tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer i kroppen, som fører til tab af bruskens evne til at komme sig.
  8. Indflydelsen af ​​dårlige vaner, dårlig ernæring, hvor den menneskelige immunitet er svækket, og kroppen ikke modtager alle de næringsstoffer, den har brug for.
  9. Tidligere traume eller mikrotrauma.

Behandling

Osteoarthrosis, hvis behandling bør være omfattende, kræver omhyggeligt udvalgt terapi. Traditionelt elimineres sygdommen ved medicin og kirurgi..

Den specifikke behandlingsplan vælges individuelt af den observerende læge (afhængigt af graden af ​​forsømmelse af patologien, dens årsag og tilstedeværelsen af ​​yderligere alvorlige sygdomme hos patienten).

Følgende grupper af medikamenter bruges i lægemiddelterapi:

  1. NSAID. Lindre betændelse og hævelse, mindsk smerter. Bedst - Diclofenac, Nimesulide, Paracetamol.
  2. Chondroprotectors. Hjælp med at gendanne berørt brusk. Du skal tage kurser i flere måneder - den eneste måde at opnå mærkbare forbedringer i bruskens tilstand. Den mest effektive struktur, Chondroflex, Arthra.
  3. Analgetika er ordineret til svær smerte. Normalt er dette potente centralvirkende medikamenter (Tramadol).
  4. Vitaminer - for at styrke kroppen.

Kirurgisk behandling ordineres til patienter med avancerede sygdomsstadier, når lægemiddelterapi ikke længere har effekt.

Opgaven med kirurgisk indgriben er genoptagelse af normal mobilitet i det berørte led.

Operationer med deformerende artrose kan være åbne eller minimalt invasive. De mest effektive er:

  1. Endoproteser. Komplet fjernelse af det berørte led og dets erstatning med en kunstig analog. Takket være moderne materialer og højteknologiske implantater kan aktuelle endoproteser udføre næsten de samme funktioner som det naturlige menneskelige led. Rehabiliteringsperioden efter en sådan intervention er i gennemsnit 2-5 måneder.
  2. Arthroskopisk debridement er en fælles rensningsoperation. Kirurgen udfører flere punkteringer og fjerner det berørte brusk fra dem. Effektivt en sådan indgriben på første sygdomsstadium. Ofte efter denne operation har en person brug for en anden indgriben.
  3. En osteotomi er en kompleks operation. Det involverer savning af en knogle og fastgørelse af den i en anden vinkel for at omfordele den belastning, der udøves på samlingen. Effektiviteten af ​​denne behandlingsmetode er ret høj..

Selvom operation for artrose vil hjælpe med at normalisere funktionen af ​​de berørte led, kan de forårsage følgende farlige komplikationer:

  • blødende;
  • infektion;
  • vævsnekrose;
  • langvarig betændelse;
  • ødem;
  • ømhed;
  • nedsat bevægelighed i lemmen med skade på nervefibrene;
  • lammelse.

Ekspertråd

En person kan ikke fuldt ud beskytte sig mod udvikling af slidgigt, men du kan reducere risikoen for progression af en sådan sygdom markant efter råd fra en læge:

  1. Undgå anstrengende led.
  2. Undlad at blive dvæle i lang tid i en stilling (især i en siddende stilling), da dette provoserer en krænkelse af blodcirkulationen.
  3. Identificer og behandl rettidigt inflammatoriske foci i kroppen, karies.
  4. To gange om året skal du gennemgå en rutinemæssig undersøgelse med en endokrinolog og tage tests for ikke at gå glip af begyndelsen af ​​sygdommen.
  5. Det er nyttigt at svømme, stå på ski eller cykle, da disse sportsgrene lindrer belastningen på leddene..
  6. Giv op eventuelle dårlige vaner.
  7. Har en velafbalanceret diæt, der er rig på næringsstoffer. Det anbefales ofte at spise fisk og kød, urter, nødder, grøntsager og frugter. Det er bedre at nægte alkohol, sød, krydret og fedtholdig.
  8. For at forhindre artrose i de nedre ekstremiteter bør kvinder ikke bruge sko med for høje hæle..

Hvis patienten starter sin tilstand, vil sygdommen begynde at skride frem og fremkalde farlige komplikationer. Det sandsynlige resultat af patologien vil være dannelsen af ​​ankylose.

Denne tilstand er ledsaget af komplet immobilitet i leddet og tab af lemmerfunktioner. På grund af svær betændelse vil en person lide af uærlige smerter, hævelse, cirkulationsforstyrrelser og muskelatrofi. Han kan let blive handicappet og miste sin evne til at arbejde..

Knæleds debridement

Debridement i medicin betyder rensning eller frigivelse. Dette udtryk bruges mere almindeligt i purulent kirurgi, når det er nødvendigt at fjerne forurenede eller suppuratede dele af blødt væv i tilfælde af skade eller andre typer skader..

I forhold til knæledene bruges udtrykket debridement som navnet på en invasiv procedure på knæet til at fjerne patologiske væv, der forårsager kliniske symptomer på sygdommen.

Under denne procedure indsættes ved hjælp af specielt kirurgisk udstyr et tyndt arthroskop i ledhulen, ved hjælp af hvilket tilstanden af ​​leddets overflader i lårbenet og skinnebenet vurderes, og store tætte formationer, der bidrager til svækkelse af ledfunktionen, fjernes. Det er også muligt at fjerne osteophytter eller knoglevækster dannet som reaktion på den inflammatoriske proces i knæet.

Ved hjælp af denne procedure kan du korrekt vurdere tilstanden til det ligamentøse apparat og bestemme behovet for mere avanceret kirurgisk indgreb.

Hvad er osteotomi??

En osteotomi er en kirurgisk operation, der giver dig mulighed for at fjerne deformation af leddet og normalisere dets funktion. Under en sådan operation foretager lægen et kunstigt brud på en forkert sammensmeltet eller deformeret knogle, og fastgør derefter lemmet i en position, der er gunstig for vedhæftning, eller blot udskærer en del af knoglen.

Korrekt osteotomi udføres normalt, når arthroscopic debridement er ubrugelig, dvs. i de sidste stadier af arthrosis, kendetegnet ved alvorlig irreversibel deformation.

Osteotomi i knæet involverer fjernelse af den kileformede del af skinnebenet med efterfølgende iscenesættelse af knogletransplantatet, eliminering af vedhæftning mellem knoglernes artikulære overflader. Sådanne manipulationer gør det muligt at opnå normalisering af lemaksens akse, som bliver patologisk på grund af deformation, hvilket reducerer belastningen på de beskadigede elementer i forbindelsen. På grund af dette udvides omfanget af bevægelser i knæet, smerter forsvinder, patologiske processer bremser, og i lang tid er der ikke behov for knæudskiftning. Osteotomi er en mere radikal operation sammenlignet med arthroscopic debridement, hvorfor forskellige komplikationer i form af blødning, infektioner, traumer i nerver og blodkar efter det forekommer oftere. Derudover udføres en sådan intervention kun under generel anæstesi, som pålægger visse begrænsninger for dens gennemførelse og kræver præoperativ forberedelse. Behovet for operationen vurderes også af lægen på baggrund af de data, der er opnået under undersøgelsen. Indikationer for osteotomi er typisk:

  • smerter i knæet, selv efter en let belastning eller om natten;
  • morgenstivhed i leddet, der ikke går mere end 30 minutter;
  • begrænset gåafstand til 100-500 m;
  • udtalt halthed eller patologisk type bevægelse.

Efter en sådan operation kræves en længere rehabilitering. Derudover er det nødvendigt at udføre den samme behandling af arthrosis som efter arthroscopic debridement.

Knæskylning

Nogle gange, sammen med debridement, foretages skylning af kneleddet. Med hensyn til kneleddet er fjernelse af frie patologiske formationer af en lille størrelse fra ledhulen beregnet til at reducere den inflammatoriske proces.

Lavage er en "vask" af den anatomiske struktur fra patologiske mikroorganismer og andre former for forurening ved hjælp af specielle sterile opløsninger.

Under proceduren indsprøjtes en steril opløsning i leddet under tryk, som ikke kun fjerner alle de små patologiske komponenter i ledhulen, men også har en antiinflammatorisk og antibakteriel virkning.

Hvordan udføres denne procedure??

Arthroskopisk debridement udføres under lokalbedøvelse. For at få adgang til brusk, foretager lægen et lille snit eller punktering (ofte er det nødvendigt at lave flere ad gangen), indsætter et arthroskop og nødvendige kirurgiske instrumenter gennem ledhulen gennem det.


Ved hjælp af et arthroskop, som er et lille kamera, bestemmer kirurgen placeringen og størrelsen af ​​de elementer, der skal fjernes. Løst placerede intraartikulære legemer og flager af ødelagt ledbrusk fjernes gennem en tyk nål. Derefter fjernes osteophytter - marginale knoglevækster med specielle værktøjer. Om nødvendigt er brusk poleret, hvilket tillader det at vende tilbage til sin oprindelige glathed, forbedre glidningen og derved reducere belastningen på endepladen. Nedbrud kan også omfatte artroskopisk skylning - vask af fællesrummet med en steril opløsning for endelig at fjerne små partikler og biologisk aktive stoffer, der forårsager inflammatoriske reaktioner. Derudover indsprøjtes medikamenter - chondroprotectors og antiinflammatoriske lægemidler normalt i ledhulen. Efter at have gennemført alle manipulationer fjerner lægen værktøjerne, når det er nødvendigt, suturer udskæringer eller punkteringer. Få dage efter artroskopisk debridement kan der konstateres hævelse i knæområdet, men det er vigtigt, at ødemet begynder at falde efter 2-3 dage, ellers skal du søge læge. I de første dage efter proceduren skal resten af ​​leddet sikres..

Indikationer for procedurerne

Hovedindikatoren for debridement og skylning er den inflammatoriske proces i det artikulære hulrum i forskellige etiologier. Det bruges ofte til gigt eller svær artrose i knæleddet, når graden af ​​ødelæggelse af bruskoverfladen er meget høj..

Indikationer for debridement:

  • Knæledets ledmus er en knogledannelse, der opstår på grund af tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces med brusk. Det dannes, når en del af det betændte væv flises og vandrer i ledhulen, hvilket forårsager en masse negative symptomer og forstyrrelse i selve knæet.
  • Tilstedeværelsen af ​​et stort antal osteophytter - arthrosis ledsages altid af en stigning i knoglestrukturer i brusk, som kaldes osteophytes. De forårsager skarp smerte under bevægelse og forstyrrer fuld bevægelse i leddet. Osteofytter er tydeligt synlige på røntgenbilledet, hvilket gøres i to fremspring (frontal og sagittal).
  • Viral og bakteriel gigt, der er ledsaget af udpegede tegn på en inflammatorisk proces og akkumulering af purulent eller serøst ekssudat.

Læs også: Hofteproteser, som er bedre

Hvornår skal der foretages artroskopisk debridement?

Beslutningen om at udføre en sådan operation træffes udelukkende af lægen baseret på resultaterne af fællesundersøgelser (radiografi, ultralyd eller MR) og forskellige tests. Arthroskopisk debridement udføres ofte med artrose i knæleddet. Det er bevist, at denne procedure kun har den største positive effekt på sygdommens anden fase. Derfor udføres fælles rehabilitering oftest i nærvær af følgende symptomer:

  • knesmerter, når du går eller står i lang tid;
  • en følelse af stivhed (stivhed) efter vågning, som forsvinder efter 15-30 minutter;
  • alvorlig halthed;
  • behovet for at bruge understøttelsen under flytning (oftest en stok).

Kun en specialist kan bestemme sygdomsstadiet og evaluere behovet for debridement. Som regel bemærkes i den anden fase af artrose, ødelæggelse af brusk og forekomsten af ​​osteophytter, hvilket altid afspejles i røntgenstråler i form af en indsnævring af ledspalten, ændringer i konfigurationen af ​​knogler, cystiske formationer, mørkere under lukkepladen.

Sikkerhedsforanstaltninger

Uanset hvor sikker proceduren er, betragtes debridement, det er stadig introduktionen af ​​et fremmedlegeme i den menneskelige krop. Inden du foretager debridering og skylning af kneleddet, er det nødvendigt:

  • Generel undersøgelse af en praktiserende læge for at udelukke hjerte- og vaskulær patologi.
  • Bestå en detaljeret klinisk blodprøve for at vurdere den kvantitative og cellulære sammensætning af blodet. Oftest udfører de under betingelserne for poliklinisk service et ”tretrin”, som involverer vurdering af antallet af røde blodlegemer, erytrocytsedimentationshastigheden (ESR) og antallet af leukocytter. Når disse indikatorer falder eller stiger, kan selv en lille intervention forårsage komplikationer, der kan være sundhedsfarlige..
  • Bestå en generel urinprøve, som giver dig mulighed for at bestemme den skjulte patologi i det ekskretoriske system med inflammatorisk genese.
  • Lav en ultralyd af bughulen og retroperitoneal plads. Under denne procedure kan du se tilstanden af ​​de indre organer uden problemer og rettidigt se patologien.
  • Røntgenbillede af brystet På grund af det faktum, at forekomsten af ​​tuberkulose er steget markant i de sidste par år, er det nødvendigt at gøre FG OGK hvert år. Under proceduren kan du identificere tidlige former for sygdommen, konsultere en specialist og let kurere sygdommen.

Vigtig! Tuberkulose er ikke en kontraindikation til udførelse af arthroskopi af knæleddet, selvom uden lægeundersøgelse for sygdommens tilstedeværelse, bør ingen læge undersøge patienten og ordinere behandlingsmetoder (især antibiotikabehandling). Ukontrolleret indgivelse af antibiotika mod tuberkulose forårsager ofte mycobacterium tuberculosis-følsomhed over for behandling med enhver form for lægemiddel.

Symptomer på væskeansamling i knæet

I begge tilfælde varierer symptomerne afhængigt af årsagen til ophobning af transudat eller ekssudat i knæleddet. Men vi kan skelne almindelige symptomer i alle tilfælde, som kun vil variere i graden af ​​deres sværhedsgrad.

Næsten altid fører væskeansamling i knæledets hulrum til smerter. Den akutte proces ledsages af et meget intens smertesyndrom, der intensiveres med bevægelse eller berøring. Ved en purulent proces er smerten især udtalt og har en karakteristisk pulserende karakter, der er også en følelse af at sprænge i det berørte knæ. I den kroniske proces er smerten konstant, ikke særlig udtalt, falder periodisk, men vises igen. Nogle gange beskriver folk simpelthen smerter med synovitis som en følelse af ubehag. Mange patienter begynder behandling på grund af kroniske knæsmerter..

Et karakteristisk symptom er hævelse i knæet og dets hævelse. Alvorligheden af ​​dette symptom kan variere fra mild dejhed af væv omkring leddet til en kraftig stigning i dens volumen flere gange. I akutte læsioner opbygges effusion meget hurtigt, og knæet svulmer meget, hvilket resulterer i, at dens normale form går tabt, og det bliver umuligt at endda stå på det berørte ben. I dette tilfælde skal behandlingen startes øjeblikkeligt. Ved kronisk skade akkumuleres væsken langsomt og gradvist, hvilket gør det muligt og tid til dets delvis modsatte absorption. I dette tilfælde udvikler sig kronisk dråbevæg i knæleddet, som kun manifesteres ved glatningen af ​​dets konturer..

Hvis den inflammatoriske proces er aktiv, kan rødme og en stigning i lokal temperatur over det berørte område forekomme. Disse symptomer er karakteristiske for synovitis i enhver etiologi..

På grund af ophobningen af ​​sekretion i knæledets hulrum, forekommer der ofte en begrænsning af dens funktion. Patienten kan ikke helt bøje eller rette benet ved knæet.

Hvis du ikke træffer foranstaltninger og ikke begynder behandling, er alvorlige konsekvenser mulige i form af forskellige kontrakturer, deformiteter i lemmer eller suppuration af kapselindholdet med udvikling af sepsis.

Kontraindikationer

Oftest er denne type kirurgiske indgreb indiceret til artrose i knæleddet. Desuden kan den største effekt opnås, hvis artrose diagnosticeres nøjagtigt af den anden type.

Indikationer er følgende symptomer:

  1. Svær smerte i leddet under bevægelse.
  2. Stivhed i samlinger, stivhed.
  3. Alvorlig halthed.
  4. Brug af vandrestikker, når man går.

Samlet MR af leddet såvel som røntgenstråle hjælper med til nøjagtigt at bestemme behovet for debridement - metoder giver dig mulighed for at se graden af ​​ødelæggelse af brusk og udviklingen af ​​osteophytter.

Oftest udføres proceduren på knæleddet, der lider af arthrose. En minimalt invasiv procedure anvendes også i området med store hofte- og skulderled..

Ved hjælp af instrumental diagnostiske metoder - magnetisk resonansafbildning og radiografi - bestemmes processen. Trin til ødelæggelse af bruskvæv og tilstedeværelsen af ​​patologiske vækster på knoglevæv (osteophytter) undersøges..

Tilstedeværelsen af ​​følgende symptomer er en indikation for brugen af ​​debridement:

  • uudholdelig smerte i leddet i den aktive og natperiode;
  • stivhed om morgenen, kontraktur i leddene;
  • skader på korsbånd, menisci;
  • fælles ustabilitet, sædvanlige dislokationer;
  • dannelsen af ​​åbenlys halthed;
  • brug af ekstra støtte under flytning (stok, krykke).

Nedbremsningen af ​​skulderleddet, knæet og hoften er kun effektiv i stadierne 2-3 af sygdommen. For det første trin er tilstedeværelsen af ​​store fragmenter ikke typisk, og for det sidste trin berettiger risikoen for proceduren ikke fordelen.

På trods af den minimalt invasive metode har en sådan operation stadig sine kontraindikationer:

  1. Ledd ankylose - komplet immobilitet i leddet som et resultat af fusion af knogler eller fibrøst væv med avanceret arthrose, gigt. Det er en absolut kontraindikation for brugen af ​​arthroscopy til både diagnostiske og terapeutiske formål..
  2. Manglende evne til at anvende anæstesi - immunitet mod anæstesi, hjertefejl, lungeinsufficiens.
  3. Alvorlige åreknuder.
  4. Trombose.
  5. Infektionssygdomme - i dette tilfælde bør operationen udskydes på tidspunktet for bedring.
  6. Sepsis.

Arthroskopi bruges til behandling af bursitis. Proceduren bruges til at diagnosticere smerter i knæ-, albue-, hofte- og skulderled.

Metoden til artroskopi er ordineret til meniskskader, ledbåndforstyrrelser og abnormiteter i ledbrusk. Arthroskopi bruges til at bestemme ligamentbrud, tilstedeværelsen af ​​seneforstyrrelser, til at analysere graden af ​​leddestruktion ved gigtformet gigt.

I tilfælde af patologiske ændringer i hofteleddet anvendes en diagnostisk procedure til at bestemme behovet for endoprotetik.

Arthroskopi anbefales ikke til fælles kontraktur. Udfør ikke proceduren i det akutte stadium af leddegigt.

Tilstedeværelsen af ​​vedhæftninger, intolerance over for anæstesi eller tilstedeværelsen af ​​en infektiøs sygdom er grunde til at nægte at ordinere arthroscopy-metoden. Proceduren er kontraindiceret i tilfælde af blødning i ledområdet med knogttuberkulose og osteomyelitis.

Under arthroskopi observeres undertiden følgende komplikationer: • trombose; • empyem; • sepsis.

  • https://sustav.info/lechim/hirurg/debridment.html
  • https://zdor.lechenie-sustavy.ru/gryzha/debridment-chto-eto-takoe/
  • https://OsteoKeen.ru/izlechenie/hirurgia/debridment-kolennogo-sustava.html
  • https://sustaw.top/bolezni-sustavov/debridment-kolennogo-sustava.html

Årsager til knæ-artrose

Etiologien for udvikling af knæartrose er ikke godt forstået, men der er kendte faktorer, der disponerer for denne sygdom. Disse inkluderer:

  • medfødt svækkelse af fællesudviklingen;
  • sygdomme med unormale metaboliske processer (endokrine) - ernæring og blodforsyning til leddene forstyrres;
  • arvelig disposition - hos mennesker, der lider af knæartrose, er børn mere tilbøjelige til at blive syge;
  • tidligere arthritis (reumatoid, psoriasis, reaktiv) - føre til en krænkelse af strukturen i brusk;
  • underernæring;
  • overvægt - skaber en øget belastning på leddet;
  • ældre alder;
  • forskellige skader (dislokationer, brud på knæbånd, brud);
  • øget belastning på benene (hos atleter, bevægere osv.);
  • beruselse (rygning, alkohol);
  • gigt;
  • menopausal hormonel ubalance.

Alle disse faktorer forstyrrer bruskets ernæring og struktur eller øger belastningen på knæledene. Som et resultat af ødelæggelse af brusk øges belastningen på knoglerne. Som en kompenserende reaktion dannes osteofytter - knogleudvækst, der udfører bærende og stabiliserende funktioner i leddet.

Komplikationer efter artroskopi

I de fleste tilfælde er artroskopi af knæleddet gavnligt for patienten. Bivirkninger af proceduren er sjældne nok:

  • sårinfektion;
  • blødende;
  • dyb venetrombose;
  • allergisk reaktion på anæstesi.

Hvis du oplever smerter, hævelse, nedsat mobilitet i knæet efter arthroskopi, skal du straks kontakte en læge!

Konsekvenserne af artroskopi kan forekomme selv med en vellykket operation og efterfølgende behandling. Meget sjældent falder knæledets mobilitet på baggrund af proceduren. Denne komplikation forekommer hos ældre, der lider af forskellige metaboliske lidelser. Lignende effekter opdages inden for 6-12 måneder efter operationen. Eventuelle bivirkninger på proceduren skal rapporteres til den behandlende læge..

Typer af kirurgisk indgreb

Der er flere måder at løse problemet på en operationel måde:

  • arthrodesis i knæleddet;
  • arthroscopic debridement;
  • periartikulær osteotomi;
  • artroplastik.

Hver af disse typer knæoperationer har forskelle..

På trods af den minimalt invasive metode er artroskopi stadig en kirurgisk operation, og som enhver indgriben i det sterile hulrum i ledposen kan det have komplikationer såsom infektiøs bursitis, blødning i ledkaviteten og blodpropper.

Konsekvenserne af anæstesi er lungeemboli. De vigtigste symptomer på komplikationer er:.

  • knesmerter, forværret af anstrengelse;
  • brændende fornemmelse i lægemusklerne;
  • ødem;
  • rødme og feber i knæet;
  • feber eller kulderystelser;
  • åndenød og brystsmerter.

Hvis mindst et af symptomerne på en komplikation opstår, skal du straks konsultere en læge.

Som enhver kirurgisk metode kan denne metode, selv med al dens minimale invasivitet, have et ugunstigt resultat.

En sådan undersøgelse af kneleddet startede i 60'erne i det forrige århundrede. Og næsten øjeblikkeligt appellerede denne metode til alle specialister på dette område på grund af enkelhed i udførelsen og dybden af ​​undersøgelsen af ​​det beskadigede led.

  • Indikationer for brug, operation Årsager og tegn på knæledssygdomme
  • Driftsproces
  • Postoperativ gendannelse
  • Rehabilitering efter operation
  • Arthroscopy anmeldelser

Arthroskopi af knæet er en diagnostisk metode udført ved kirurgi, hvori et apparatur af endoskopisk type, et arthroskop, indsættes i det ledige hulrum. Denne enhed udfører forskning og behandling af kneleddet..

Arthroskopi har adskillige fordele, hvoraf hovedparten er følgende:

  • Fælleskade er minimal;
  • fremragende kosmetisk effekt;
  • hurtig gendannelse efter proceduren;
  • ikke nødvendigt at støbe.

Arthroskopi er indiceret til infektioner, traumer og inflammatoriske processer i knæene. En sådan indgriben hjælper med at opdage slid eller skade på brusk, som kan tjene som et signal til udvikling af arthritis af ikke-inflammatorisk oprindelse eller slidgigt.

Hvornår man skal gribe ind

Proceduren udpeges udelukkende af en specialist og udføres, hvis der er relevante indikatorer. Debridement vil ikke have nogen effekt i de indledende stadier af udviklingen af ​​artrose og i avancerede tilfælde af sygdommen. Mellemgrunden i denne sag er 2. trin i artrose, når leddet allerede har morfologiske patologier, men bruskvævet er mere eller mindre bevaret.

Liste over symptomer, i hvis nærvær rehabilitering af kneleddet er indikeret:

  • smerter i knæet under længerevarende ophold i en statisk position eller målt gang;
  • en følelse af hurtigt forbi stivhed i lemmen efter søvn;
  • udseendet af halthed under bevægelser;
  • nåleformet spredning af knoglevæv i artikulær region;
  • meniskskade;
  • synovial hyperplasi;

Indikationen for operation er behovet for at bruge understøttende genstande, når du flytter.

Behandlingen inkluderer en bred vifte af moderne konservative og kirurgiske metoder.

For at lette operationen i City Clinical Hospital opkaldt efter S.P. Botkin bruger et specielt apparat (ablater), som giver dig mulighed for hurtigt og effektivt at fjerne væv og gendanne mobilitet i skulderleddet.

Med udviklingen af ​​denne sygdom eller ineffektiviteten af ​​konservativ behandling er der et behov for kirurgisk korrektion af udviklede deformiteter. I øjeblikket er der moderne metoder til konservativ og kirurgisk behandling af dette problem, der gør det muligt at redde en person fra smerter og vende tilbage til normal gang. Fodneurom (Mortons neurom) - hvis årsag oftest er en kronisk nerveskade i tarsalrummet.

Der er i dag kun en effektiv behandling af adenoider - adenotomi (fjernelse af adenoider). I GKB dem. S.P. Botkin alle operationer udføres ved den arthroskopiske metode. Arthroskopisk kirurgi udføres gennem små punkteringer i skulderleddet under kontrol af et videokamera. Med andre ord under arthroskopisk kirurgi forbedres betingelserne for ledartikulation.

Hvad ellers at se:

  • Abstract - Folklore Indtil midten af ​​det 19. århundrede børnefolk blev ikke vist i nabolaget af gruppen af ​​folkemusikskreativitet og optog ikke specielt. Sammendrag og semesteropgaver, praksisrapporter og kontrol. Bibliofund ”- [...]
  • 1. Kilder til tsaristens og republikanske tiders historie1. Kilder til historien om kejserlige og republikanske tider. Kilder til Romas historie er meget forskellige: Dette er monumenter om materiel kultur, skriftlige monumenter og sproglige data. I I [...]
  • Derudover leverer ATP opbevaring, vedligeholdelse og reparation af virksomhedens rullende materiel; Derudover udfører ATP opbevaring, vedligeholdelse og reparation af virksomhedens rullende materiel. 2. FORMÅL OG SAMMENSÆTNING AF EN TROLLEY. I perioden 06/29/02 til [...]

Når proceduren udføres?

Det største antal af sådanne operationer er ordineret til gonarthrose i trin 2 (brusk er mere eller mindre intakt, og der er kun smerter, når man bevæger sig).

Et stort antal mennesker lider af knæartrose. Næsten hver tredje person efter 50 år udsættes for denne sygdom. Derfor er måder at håndtere det så relevante på. En række forskellige skader, der er opstået i løbet af livet, genetik, overvægt, knæsygdomme og andre årsager forårsager udvikling af gonarthrosis og fratager gradvist en person evnen til at bevæge sig normalt og føre et fuldt liv.

  • smerter, der øges med bevægelse;
  • begrænset benbevægelse;
  • overfølsomhed på dette område;
  • ødem;
  • knæform ændring.

Ved gonarthrosis kan følgende patologier forekomme:

  • brusk erosion;
  • synovitis;
  • Commissurer;
  • frie organer;
  • meniskskade;
  • kromale patella;
  • osteophytes;
  • knogledeformiteter.

Alt undtagen deformation kan korrigeres ved hjælp af den atroskopiske teknik..

Chondroprotectors (lægemidler med glucosamin og chondroitin)

Præparater af denne gruppe er rettet mod at beskytte og gendanne bruskvæv. De inkluderer stoffer såsom glucosaminglykaner, hyaluronsyre eller chondroitinsulfat, og der kan også være kombinationer deraf.

Disse lægemidler kræver langvarig brug. De har den største effekt, hvis de kommer til det første stadie af en degenerativ ledsygdom, indtil bruskvævet er fuldstændigt ødelagt, da de ikke helt kan genoprette brusk, men kun forhindre yderligere skade på det

Medicinen i denne gruppe inkluderer:

  • Elbona;
  • Don:
  • Arthra
  • Chondroitin-kompleks;
  • Chondrolone;
  • Structum;
  • Teraflex og andre.

Kurset udføres 5-7 injektioner med en frekvens på 1 gang om ugen, en pause mellem kurser på 3-6 måneder. Behandlingen skal udføres i kombination med ikke-steroid antiinflammatorisk behandling, normalisering af metabolske processer i kroppen, fysioterapiøvelser og fysioterapeutiske metoder.

Postoperativ periode

Efter operationen skal patienten være i en tilstand af fuldstændig immobilisering i nogen tid. Selv mindre bevægelser anbefales ikke, da de områder, hvor kirurgiske procedurer blev udført, kan blive betændte og forårsage et tilbagefald.

Efter 2-3 dage heles det kirurgiske forløb (åbning) fuldstændigt. Det tager længere tid at reparere samlingen. Det hele afhænger af graden af ​​læsion og mængden af ​​kirurgisk indgreb..

Rehabilitering efter operation indebærer fysisk terapi for at genoptage ledfunktionen. Knæbelastninger øges gradvist og vælges individuelt af lægen. Overholdelse af alle anbefalinger fra specialister vil gendanne mobilitet i knæledene.

Knæleddetbridement er en rengøringsprocedure, der udføres ved hjælp af specielt udstyr. Ved forskellige degenerative sygdomme kan bruskpartikler bryde af og tilstoppe det indre af leddet, hvilket kan forårsage ubehag og smerter..

For at fjerne disse partikler og områder, der muligvis er ved at bryde, foretager de en punktering af hulrummet og indsætter en speciel enhed - et atroskop. Gennem det undersøger lægen hulrummet og ved hjælp af manipulatorer fjerner det nødvendige affald og dødt væv.

Denne metode tillader dig ikke at slippe af med sygdommen. Det er snarere en midlertidig foranstaltning, der letter patientens tilstand, fjerner smerter og forbedrer benets funktionalitet.

Debridement er ineffektivt i de sene ødelæggelsesstadier og ineffektivt i begyndelsen.

Genopretning

Perioden afhænger af patientens tilstand før, hans alder og ønske om hurtigt at vende tilbage til det normale..

Umiddelbart efter proceduren er patienten immobiliseret i kort tid. Der træffes forholdsregler for at undgå inflammatoriske processer, ødemer, fysioterapiøvelser. Når en person begynder at bevæge sig, er det vigtigste ikke at lægge et lem og udvikle det gradvist.

Med en kompetent procedure og fraværet af andre sygdomme eller faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​sygdommen, giver debridement dig mulighed for at "fryse" destruktive processer i flere år.

Som nævnt ovenfor kan denne operation ikke kurere knæartrose, men kan give en person flere års smertefri fuld funktion af kneleddet.

Denne metode er vigtigst for unge og aktive mennesker, men den kan også hjælpe ældre patienter markant.

Arthroskopi af knæleddet er en kirurgisk procedure, der udføres for at diagnosticere og behandle intraartikulære skader. Proceduren er et fremragende alternativ til klassisk kirurgi, hvor store indsnit måtte foretages for at få adgang til leddet. Den udbredte anvendelse af endoskopiske metoder gjorde det muligt for os at komme væk fra sådanne traumatiske manipulationer og reducere restitutionsperioden markant efter proceduren.