logo

Arthroplastik i led og forskellige typer arthrodesis

1. Mobilisering af ankyloseret hofteled ifølge Raug. kirurger er meget bredere end på den nederste, da arthroplastik er teknisk meget enklere der, og systematisk postoperativ funktionel behandling kan udføres uforligneligt lettere. - Arthroplastik bør betragtes som kontraindiceret hos børn med ufuldstændig vækst (arthroplastik på underkæben er acceptabel i alle aldre). Arthroplastik er kontraindiceret i nærvær af akutte og subakutte inflammatoriske fænomener fra siden af ​​leddet, i nærværelse af fistler, med lammelse af musklerne, der bevæger dette led; atrofi eller milde degenerative ændringer i musklerne er ikke en kontraindikation, tværtimod er det mere sandsynligt, at de er hærdelige efter mobilisering af leddet. Ved tuberkulose og streptokokkartritis bør artralastik kontaktes med mere forsigtighed - kun få år efter, at processen i leddet er fuldstændig uddød. Ved aktiv tuberkulose i knæ-, skulder- og albueleddet er en enkel resektion indikeret; arthroplastisk resektion med efterfølgende mobilisering skal normalt opgives. Det mest betydningsfulde tekniske aspekt ved arthroplastik er behandlingen af ​​artikulære overflader og interposition. For at genoprette den frie bevægelighed for det ankyloserede led kræves først og fremmest oprettelse af knogleoverflader svarende til mekanikken i dette led. Jo tættere den resekterede artikulære ende af hver knogle nærmer sig anat. normalt, jo gunstigere er funktionen. skæbnen for det nye led. Det generelle princip for enhver arthroplastisk resektion er oprettelsen af ​​et nyt ledhulrum og et nyt ledhoved. For at gøre dette skal du bruge flade og rillede mejsler, manuelle og elektriske skærer, knogletang, en resektionskniv og en fil. Ved at modellere de artikulære ender er det nødvendigt at resektere så meget, som det er nødvendigt for det frie glid af det nye hoved i det nye hulrum; for bred resektion kan føre til dannelse af et dinglende led. Lægning (interposition) af blødt væv, der isolerer fra hinanden de forfriskede overflader i de nydannede artikulære ender betragtes som obligatorisk af næsten alle kirurger. Materiale til hende i nuet. fascien er overvejende tid. Murphy og hans skole bruger en benklap i betragtning af en sådan klaps større levedygtighed. Payr, Putti, Campbell og andre bruger en gratis transplantation, og klappen er taget fra andre.-

Figur 2. Fugen mobiliseres. Femoralhoved og ledhulrum

Stort medicinsk encyklopædi. 1970.

Hvad er arthroplastik?

Indhold:

Arthroplasty er en operation på leddene (hofte, knæ, skulder og andre), hvor den ene eller begge af dens overflader er bevaret, hvilket sikrer normal motorisk funktion.

Typer af kirurgisk indgreb

Der er flere forskellige arter af arthroplasty:

  1. Modelleringsresektion og osteotomi af den første metatarsal knogle. Denne gruppe inkluderer Schede-operation, hagelektomi, Waterman-operation og andre. En sådan indgriben er baseret på fjernelse fra hovedet af den første metatarsal knogle af knoglebruskeksostoserne langs mediale og dorsale overflader. Nogle gange udføres det parallelt med en chevronkortende osteotomi af den første metatarsal knogle, hvis formål er at udvide ledrummet.
  2. Resektion arthroplastik. Dette er operationer såsom: betjening af Keller, Schantz-Brandes og andre. I dette tilfælde udføres en resektion af en af ​​ledets overflader for at indføre et vævskompleks mellem dem, der inkluderer ligamenter og fascia. På grund af dette er det muligt at forhindre udvikling af ankylose og give motorisk funktion.
  3. Bruskbenet podning. Dette kan omfatte mosaikartroplastik, Tychinkinas operation og andre..

Fremdrift i driften

Beslutningen om behovet for kirurgisk indgreb træffes kun af lægen. Dets formål afhænger først og fremmest af intensiteten af ​​smertesyndromet og af graden af ​​bevægelse.

Antag, at patienten ikke kan sove på grund af konstant alvorlig smerte, mens alle de afprøvede metoder til konservativ behandling var ineffektive. I denne situation er det fornuftigt at ty til operation. Når man træffer en sådan beslutning, er det vigtigt at tage hensyn til patientens helbredstilstand og vurdere hans krops evne til at gennemgå den planlagte operation, såvel som hans ønske og muligheden for at gennemføre et postoperativt rehabiliteringsforløb for fysioterapi.

Under arthroplastik udskiftes forbindelsen på den ene side med en protese lavet af metal og på den anden side lavet af plast. De mest almindelige er lignende operationer på knæ- og hofteledene hos patienter, der lider af svær reumatoid arthritis eller slidgigt..

Hvis der udføres arthroplastik i hofteleddet, anvendes i dette tilfælde specielle endoproteser, der består af den acetabulære komponent (kop), femoral komponent (ben) og hovedet. Hver af dem er lavet af titan eller stål. Til fremstilling af en protese kop anvendes titan med en indsats eller polyethylen. Hovedet kan være lavet af keramik eller stål ved at sætte det på benets koniske hals.

Afhængig af typen af ​​fiksering i knoglen er alle artikulære endoproteser opdelt i tre klasser:

  • med cementfri fiksering;
  • med cementfiksering;
  • kombineret.

Cementfri proteser sættes normalt til unge patienter, og for ældre vælges den anden eller tredje version af protesen. Det er ikke ualmindeligt, at patienter har kunstige proteser, der er lavet af materialer, der vokser over tid med levende væv.

Postoperativ periode

I nogen tid (normalt tager det adskillige dage), efter at en lang kirurgisk operation blev udført med rygmarvsanæstesi eller under generel anæstesi, hvor leddet blev udskiftet, skulle patienten forblive på hospitalets afdeling af patienter. Denne tid er nødvendig i løbet af medicin antikoagulanteterapi.

Derudover er fysioterapi, der varer flere måneder (op til seks måneder), en meget vigtig del af postoperativ behandling. Med forbehold af overholdelse af alle instruktioner fra den behandlende læge, ved slutningen af ​​restitutionsperioden, bliver de fleste patienter, der kunne gå før operationen, mens de føler uudholdelig smerte, helt af med det. Mange opererede patienter er i stand til at vende tilbage til et normalt fuldt liv. De kan udføre aktiv fysisk aktivitet på grund af brugen af ​​de mest moderne teknologier i arthroplastik. Levetiden for leverede endoproteser er omkring ti til femten år, og i mange tilfælde meget mere.

Eventuelle komplikationer og potentiel risiko

I langt de fleste tilfælde giver arthroplastik fremragende resultater. Men det er umuligt ikke at udelukke mulige komplikationer, som med absolut enhver kirurgisk indgriben. Blandt disse komplikationer kan en negativ reaktion fra kroppen på den påførte anæstesi observeres, der kan dannes ar, eller der kan åbnes omfattende blødninger. Men den farligste konsekvens af arthroplastik kan være infektion i leddet, hvis sandsynlighed bliver større ved hver næste operation. Hvis dette sker, skal den leverede protese fjernes for yderligere at reparere eller udskifte den..

Arthroplastik i leddene

Udskiftning af ledets hånd og andre samlinger

Arthroplastik i leddet udføres i tilfælde, hvor terapeutisk behandling ikke giver ordentlig mobilitet, og deres funktion medfører smerter hos en person. Som regel er dette forbundet med betydelig ødelæggelse af leddene eller udskæring af brusk. Som et resultat af operationen opnås en kompleks effekt: på den ene side øges børstens styrke, på den anden side gendannes de fine motoriske evner.

Hvilke sygdomme der udføres?

Arthroplasty er indiceret til følgende problemer med børsten:

  • ankylose;
  • Ensidig eller bilateral deformerende artrose;
  • Tumorprocesser, der kræver fjernelse af det berørte led;
  • Forkert helet ledfraktur.

Det er vigtigt at forstå, at en operation ikke kan udføres, hvis der sker en akut inflammatorisk proces. Efter den akutte fase skulle mindst et år gå, før muligheden for arthroplastik. Også kontraindiceret er pustulære læsioner af epidermis.

Muligheden for operation for børn eller unge analyseres individuelt af kirurgen i hver situation, men den bedste mulighed er at vente til led- og knoglevækstfasen slutter.

Operation

Efter den indledende fase, hvor lægen indsamler en anamnese og udfører yderligere undersøgelser, vælger lægen typen af ​​protese. Bestemmende faktorer for udvælgelse er:

  • Patientens alder;
  • Knoglekvalitet;
  • Anslået fælles belastning.

Endoproteser til arthroplastik, uanset om de udskifter fingerled, albue eller skulderled, er lavet af deres titanlegering (kemisk inert og biokompatibelt materiale), og stålindsatser fremstilles på glideafsnittene.

For arthroplastik er lokalbedøvelse i armhulen eller i clavicle tilstrækkelig. Varigheden af ​​operationen er 1,5-2 timer. Afhængigt af det kliniske billede kan arthroplasti omfatte tilsætning af en blæse, udskiftning af en slettet eller ødelagt ledoverflade, fuldstændig erstatning af forbindelsen med en endoprotese.

Rehabilitering efter fælles udskiftning

Operations succes afhænger i vid udstrækning af rehabiliteringsperioden. I dette tilfælde, jo før det starter, jo bedre. Dette er en speciel gymnastik til leddene, som patienten udpeges af en rehabilitolog. Det er vigtigt at overholde de tidsfrister, som lægen angiver: arbejd ikke med en computermus, hammer, pneumatisk værktøj, undgå overdreven fysisk anstrengelse, vægtløftning osv. Prisen for at ignorere disse henstillinger er manglende evne til at gendanne artikulær funktion til normal.

Implantatets levetid efter arthroplastik i skulderleddet, albuen eller hånden er 15-20 år. Overholdelse af alle medicinske instruktioner bidrager til udvidelsen af ​​deres ressource.

Hvor skal man gøre arthroplatistik?

På det centrale kliniske hospital på Det Russiske Videnskabelige Akademi gendanner patienter fra Moskva og regionerne med succes genopbygningen af ​​deres øvre lemmer ved:

  • udskiftning af fingerled;
  • operationer til udskiftning af ledets hånd - endoprotetik i ledene i hænderne (hånd, håndled);
  • arthroplasty (arthroplasty) i skulderleddet;
  • albue-arthroplastik.

Erfarne kirurger udfører minimalt invasive operationer under lokalbedøvelse, hvorefter patienten begynder at arbejde med en rehabilitolog for at genvinde sin sædvanlige motoriske evne så hurtigt som muligt uden smerter og begrænsninger.

Endoprotetik af store led og led i de nedre ekstremiteter udføres også på det centrale designbureau for det russiske videnskabsakademi:

  • Ankelledroplastik
  • Hoftearthroplasti
  • Knæartrroplastik

Du kan lære mere om driftsomkostningerne eller tilmelde dig en konsultation og undersøgelse via telefon eller ved hjælp af online-formularen på klinikens websted.

Hvad er fælles arthroplastik, og hvad gøres det til??

Arthroplastik i knæet: det mest basale

Skader på knæleddet er en meget almindelig type sygdom. Årsagerne til udviklingen af ​​patologi kan være aldersrelaterede ændringer i vævsstrukturen, mekanisk skade på knæet, infektioner, allergier og meget mere. Betændelse i leddene er ledsaget af hævelse, rødme, hævelse i knæet samt betydelig smerte, som først er periodisk i besiddelse og derefter forårsager permanent ubehag for personen.

Med rettidig adgang til en læge kan sygdomme i kneleddet behandles med en medicin, men i mere avancerede tilfælde eller med alvorlige kvæstelser (brud og klemming af ledbånd, ophobning af synovialvæske), en operation.

Indikationer for

Arthroplastik i kneleddet er en type kirurgisk indgreb, hvis essens er at sikre den normale funktion af knæet ved at gendanne ledets kunstige overflade. I dette tilfælde er det muligt at fjerne eller fjerne del af det beskadigede led. I nogle tilfælde er kirurgi den eneste måde at gendanne en persons evne til at bevæge et lem på.

En indikation for udnævnelsen af ​​arthroplastik er betydelig skade på leddet, konstant alvorlig smerte og begrænset bevægelse. Sådanne stadier af sygdommen observeres hos mennesker, der lider af systemiske kroniske sygdomme, fedme, alkohol- eller narkotikamisbrug, såvel som dem, der tager visse lægemidler (insulin, sovepiller, beroligende midler, betablokkere, kortison).

Arthroplasty er uundværlig for sådanne sygdomme:

  • gonarthrosis (en deformerende form for artrose i leddet);
  • intraartikulær fraktur i lårbenet;
  • intraartikulær brud på skinnebenet;
  • aseptisk nekrose i lårbenets kondyle;
  • skader på leddet med reumatoid arthritis, gigt, psoriasis;
  • osteoarthrosis som et resultat af ankyloserende spondylitis;
  • patellære patologier;
  • konsekvenser af intraartikulære frakturer;
  • svulster i knæleddet.

Resultaterne af knæproteser er:

  1. fuldstændig lindring af smerter i knæleddet;
  2. restaurering af motorens funktioner i forbindelsen.

Variationer af endoproteser

Afhængigt af valget af materiale til endoprotesen, vil dens levetid også variere. De vigtigste typer implantater er:

  • keramik - kendetegnet ved høj slidstyrke og holdbarhed. Samtidig har de lav funktionalitet og høj pris;
  • metal - bruges meget sjældent, fordi de ikke adskiller sig i høje tekniske egenskaber;
  • kombineret - fra en legering af metal og polymer. De er de mest almindelige, har god funktionalitet og en forholdsvis lave omkostning. Deres levetid er imidlertid 10-15 år, hvorefter udskiftning af protesen er påkrævet..

visninger

Afhængig af metoden til udførelse af knoglerotroplastik skelnes dens typer:

  • Resektion arthroplastik. Dets essens er fjernelse af de deformerede ender af knæledene, dannelsen af ​​deres nye overflade og genopbygning af ledets biomekanik.

Når man udfører denne type operation, bruges biomaterialer som ledpuder: patientens egen hud og fascia, det er også muligt at bruge vævsstrukturer af animalsk oprindelse.

  • Endoproteser. Det betragtes som den mest moderne og sikre metode til kirurgisk indgreb; det involverer delvis udskiftning af det beskadigede område i leddet eller komplet udskiftning af knæleddet.

Baseret på metoden til fiksering af endoprotesen kan vi skelne mellem:

  • cement arthroplastik - forbindelsen fastgøres til knoglen ved hjælp af speciel inert cement;
  • cementfri arthroplastik - protesen er dækket med en speciel opløsning, der øger den til knoglen;
  • kombineret arthroplastik.

Teknologi

Før operationen skal en person gennemgå en række undersøgelser, der inkluderer levering af en generel og biokemisk blodprøve og røntgenbillede.

Selve operationen går sådan:

  • patienten får generel eller rygmarvsanæstesi;
  • ved hjælp af et arthroskop foretages et hudinsnit i området af det berørte led, musklerne bevæger sig fra hinanden eller dissekerer;
  • ledhulen åbnes, tragten på den indre overflade og lårbenshovedet fjernes;
  • ved hjælp af metalskruer eller speciel lim fastgøres endoprotesen, såret sømmes.

Procentdel af komplikationer er lille, men hvis operationen ikke lykkes, kan infektion forekomme, blødning kan udvikle sig, lungebetændelse kan udvikle sig, en blodpropp kan dannes, eller ledmobilitet kan forringes.

Rehabiliteringsfunktioner

I 7 dage skal patienten forblive på hospitalet, ca. 1,5 måneder skal gå for at få fuld helbredelse. Det er også nødvendigt at overholde visse regler i denne periode:

  • du har brug for at købe en speciel pude til toilettet, vask i badeværelset vises kun i siddende stilling;
  • patienten har brug for konstant pleje;
  • åndedrætsøvelser og lette øvelser vises i form af sving i sengen og mindre fodbevægelser;
  • smertestillende midler og tør varme vil hjælpe med at reducere smerter;
  • fødevarer rig på protein, vitaminer og mineraler bør indgå i kosten.

Ønsker du at få den samme behandling, så spørg os hvordan?

Arthroplastik i knæet: hvad er det, pris og anmeldelser

Arthroplastik i kneleddet (AKC) er en teknik til implantering af et kunstigt knæled i et beskadiget led. Hovedmålet med operationen er at gendanne mobilitetsfunktionerne i knæleddet. Proceduren til udskiftning af det berørte led, der forbinder lårben, skinneben og patella, anbefales ofte til avancerede former for gonarthrose..

Med arthroplastik kan et deformeret led fjernes helt eller delvist. En kunstig anordning, der imiterer biomekanik og anatomi af et sundt led, anbringes på det område, der er befriet for leddbrusk. Efter indgriben tildeles patienten et intensivt rehabiliteringsprogram, der systematisk inkluderer træningsterapi og fysioterapi. Korrekt rehabilitering efter arthroplastik giver mulighed for at bringe det ”nye” knæled til en fuldt operationel tilstand, lægge patienten på fødderne og vende ham tilbage til en normal livsstil.

Historien om udviklingen af ​​arthroplastik har mere end 40 år. I løbet af denne periode har specialister opnået et gennembrud i forbedring af branchen inden for ortopædi - fra det unikke design af knæendoproteser til optimering af kirurgisk taktik.

Komponenter til implantater er lavet af slidbestandigt biokompatible metallegeringer (oftest baseret på titan), keramik og kompositmaterialer. Med en teknisk korrekt operation, en velorganiseret rehabilitering og fuld overensstemmelse med patientens livslange regler er levetiden på et kunstigt led i gennemsnit 15 år.

Når arthroplastik bruges?

Arthroplasty bruges til alvorlige sygdomme og kvæstelser i kneleddet som det eneste produktive middel, der kan redde en person fra handicap og utålelige symptomer. Teknikken bruges til degenerative dystrofiske patologier med svære brusklesioner. Når konservative metoder eller andre operationer ikke kan give normal motorisk aktivitet af det problematiske ben, kan lægen anbefale at udskifte leddet med et implantat. Symptomer på behovet for operation er:

  • udtalt begrænsning af amplituden af ​​flexion / forlængelse af knæet;
  • alvorligt smertesyndrom i en tilstand af bevægelse eller hvile;
  • halthedsprogression;
  • krumning af knoglerne i underbenet og låret;
  • muskelsvaghed i benene, atrofi, kontraktur;
  • manglende evne til at bevæge sig uafhængigt uden hjælp eller støtteudstyr (stokke, krykker osv.).

Ifølge statistikker er patienter, der oftere har behov for arthroplasti, i alderskategorien 60 år og ældre. I alderdom diagnosticeres ensidig eller bilateral knæartrose hos 85% af mennesker på grund af ældning af kroppen. Naturligvis har ikke alle brug for en sådan operation. Risikokategorien for disponering af udseendet, accelereret dystrofi og deformation af kneleddet inkluderer kvinder, der har krydset 40-årsmærket. Denne kendsgerning forklares med hormonelle ændringer, der forekommer i den kvindelige krop, en mangel på kønshormoner, en mangel på elastin og kollagen, som påvirker ledets væv negativt. Hovedprocenten af ​​mennesker, der kommer ind på klinikker for gigtstruktur, er kvinder.

Indikationer for operation

Følgende diagnoser i stadiet af en alvorlig patologisk proces er årsagen til arthroplastisk rekonstruktion:

  • primær og sekundær deformerende artrose (gonarthrosis) - en irreversibel degenerativ-dystrofisk sygdom, der er kendetegnet ved slid og ødelæggelse af brusk på de artikulære overflader;
  • spontan og sekundær avaskulær (aseptisk) nekrose - nekrotisering af vævets perifere zone af knoglen sammen med det integumentære bruskelement som et resultat af kritiske cirkulationsforstyrrelser;
  • reumatoid arthritis er en alvorlig systemisk sygdom med ukendt etiologi, når immunceller reagerer på betændelse i bindevævet ved ikke at ødelægge det patogene miljø, men de strukturdannende komponenter i leddet;
  • traumatiske læsioner og lokale tumorer.

Kontraindikationer for ACS er alvorlige blodsygdomme; dekompenseret diabetes; onkologi af de sidste faser; udtalt lokal osteoporose; lokale purulente og inflammatoriske processer; Nyresvigt.

Typer og proces af arthroplastik

Arthroplastik i knæleddet udføres afhængigt af arten af ​​patologien ved hjælp af en af ​​to metoder..

  1. Enscellulære proteser - ledet skifter kun delvist til implantatet. Udskiftelig eller ekstern eller intern femoral-tibial komponent. Sådan taktik tilrådes kun under forudsætning af, at strukturerne for den modsatte halvdel af forbindelsen, PKC, ZKS, er intakte. Proceduren er mindre traumatisk; rehabilitering efter det er relativt let og hurtigt..
  2. Total arthroplastik - en operation involverer fuldstændig udskiftning af alle artikulære overflader med kunstige analoger. Intervention udføres med omfattende ødelæggelse af brusk, der diagnosticeres samtidigt i mediale og laterale sektioner.

Delvis og total måde.

Anæstesi anvendes generelt. Med delvis udskiftning, som i tilfælde af en-kamratær arthroplastik, er det muligt, at patienten vil gennemgå rygmarvsanæstesi. Spinalbedøvelse (regional, synk. Lokal) indføres i det epidurale rum i rygsøjlen, og underkroppen bliver fuldstændig ufølsom under interventionen. Lokalbedøvelse forstyrrer ikke bevidstheden.

Fremgangsmåden til leddet er gennem det midterste parapatellære snit (traditionel adgang). Implantation kan udføres gennem en anden adgang, som kirurgen har specialiseret sig i, for eksempel:

  • intramuskulær (midvastus);
  • lateral parapatellar;
  • Quad-Sparing (Q-S - en blid måde uden at bryde quadriceps femoris).

Det kunstige knæled installeres på de forberedte steder i lårbenet og skinnebenet. De marginale sektioner af knoglerne er savet, renset for nedbrudt væv og formalet. Derefter er metalelementerne i protesen forbundet med knogleenderne ved hjælp af en cementfri pasningsmetode (pressetilpasning) eller cementfikseringsteknologi. Derefter, mellem de to metalplateauer, som specialisten dækkede skinneben og femoral epifyserne, installeres en elastisk polymerpakning.

Det kirurgiske felt vaskes, behandles med desinfektører, dræning placeres på såret for at kontrollere væskens udstrømning, og snittet sutureres i lag. Hele proceduren tager fra 60 minutter til 3 timer. Snittet efter operationen løber normalt langs midten af ​​knæet. Dens længde med traditionel indgriben er ca. 18 cm ved hjælp af den mest økonomiske adgang - 10 cm.

Hvis patientens tilstand er tilfredsstillende, får han lov til at stige i 2-3 dage og begynde at gå med støtte på vandrere eller krykker. Et uddrag fra hospitalet udstedes i 7-10 dage.

Hvor meget koster arthroplastik, og hvor skal man hen?

Prisen for arthroplastik med total erstatning af knogleleddet i knæet med en endoprotese starter i gennemsnit fra 200 tusind rubler. Højteknologisk intervention i medicinske institutioner i Ukraine koster omtrent det samme, med konvertering til hryvnias - dette er fra 100 tusind UAH.

Indenlandske klinikker yder sådan medicinsk behandling, desværre ikke på samme strålende niveau som i udlandet, men til mere overkommelige priser. For eksempel vil i Tyskland en sådan operation koste en patient 15-20 tusind euro, og i Israel - 18-25 tusind dollars. Bemærk, at rehabilitering ikke er inkluderet i disse priser, og faktisk er den ikke inkluderet nogen steder i behandlingsprogrammet, hvilket reducerer chancerne for et vellykket resultat. Undtagelse - Tjekkiet.

Rehabiliteringsfunktioner

Dagen efter operationen hjælper den fysiske instruktør med at komme ud af sengen, patienten tager sine første skridt med et nyt led, der er afhængig af krykker eller vandrere. På de præoperative stadier læres de teknikken for bevægelse med understøttende støtteudstyr, så en person vil være forberedt på dette øjeblik. Det er forbudt at lægge et ben i de tidlige stadier, det er kun tilladt at røre let ved gulvet med det. Sørg for at ordinere et intensivt kursus med antibiotikabehandling og antitrombotisk behandling. Der ordineres kraftige smertestillende og decongestants, da smerter og hævelse efter operationen er standard.

Fra den første dag begynder de alsidige øvelser i fysioterapi med vægt på at styrke lårets muskler. I den tidlige periode er dette isometriske sammentrækninger af muskuloskeletalkomplekset. Efterhånden introduceres øvelser i knæflektion-forlængelse. Om nødvendigt trænes lemmet på en speciel simulator, som vil hjælpe med at producere passende bevægelser i den rigtige rytme og rækkevidde. Parallelt med fysioterapiøvelser ordineres besøg på fysioterapeutiske procedurer.

Med hver nye dag forbedres sundheden, hvis du nøje følger de kvalificerede anbefalinger fra en rehabilitolog og kirurg, fysioterapeut, træningsterapimetodolog. Den endelige interne tilpasning af det implanterede udstyr, gendannelse af knæets mobilitet og endelig kan patientens tilbagevenden til normalt liv forventes efter 2,5-4 måneders hårdt arbejde med rehabilitering.

Arthroplastik i leddene

Udskiftning af ledets hånd og andre samlinger

Arthroplastik i leddet udføres i tilfælde, hvor terapeutisk behandling ikke giver ordentlig mobilitet, og deres funktion medfører smerter hos en person. Som regel er dette forbundet med betydelig ødelæggelse af leddene eller udskæring af brusk. Som et resultat af operationen opnås en kompleks effekt: på den ene side øges børstens styrke, på den anden side gendannes de fine motoriske evner.

Hvilke sygdomme der udføres?

Arthroplasty er indiceret til følgende problemer med børsten:

  • ankylose;
  • Ensidig eller bilateral deformerende artrose;
  • Tumorprocesser, der kræver fjernelse af det berørte led;
  • Forkert helet ledfraktur.

Det er vigtigt at forstå, at en operation ikke kan udføres, hvis der sker en akut inflammatorisk proces. Efter den akutte fase skulle mindst et år gå, før muligheden for arthroplastik. Også kontraindiceret er pustulære læsioner af epidermis.

Muligheden for operation for børn eller unge analyseres individuelt af kirurgen i hver situation, men den bedste mulighed er at vente til led- og knoglevækstfasen slutter.

Operation

Efter den indledende fase, hvor lægen indsamler en anamnese og udfører yderligere undersøgelser, vælger lægen typen af ​​protese. Bestemmende faktorer for udvælgelse er:

  • Patientens alder;
  • Knoglekvalitet;
  • Anslået fælles belastning.

Endoproteser til arthroplastik, uanset om de udskifter fingerled, albue eller skulderled, er lavet af deres titanlegering (kemisk inert og biokompatibelt materiale), og stålindsatser fremstilles på glideafsnittene.

For arthroplastik er lokalbedøvelse i armhulen eller i clavicle tilstrækkelig. Varigheden af ​​operationen er 1,5-2 timer. Afhængigt af det kliniske billede kan arthroplasti omfatte tilsætning af en blæse, udskiftning af en slettet eller ødelagt ledoverflade, fuldstændig erstatning af forbindelsen med en endoprotese.

Rehabilitering efter fælles udskiftning

Operations succes afhænger i vid udstrækning af rehabiliteringsperioden. I dette tilfælde, jo før det starter, jo bedre. Dette er en speciel gymnastik til leddene, som patienten udpeges af en rehabilitolog. Det er vigtigt at overholde de tidsfrister, som lægen angiver: arbejd ikke med en computermus, hammer, pneumatisk værktøj, undgå overdreven fysisk anstrengelse, vægtløftning osv. Prisen for at ignorere disse henstillinger er manglende evne til at gendanne artikulær funktion til normal.

Implantatets levetid efter arthroplastik i skulderleddet, albuen eller hånden er 15-20 år. Overholdelse af alle medicinske instruktioner bidrager til udvidelsen af ​​deres ressource.

Hvor skal man gøre arthroplatistik?

På det centrale kliniske hospital på Det Russiske Videnskabelige Akademi gendanner patienter fra Moskva og regionerne med succes genopbygningen af ​​deres øvre lemmer ved:

  • udskiftning af fingerled;
  • operationer til udskiftning af ledets hånd - endoprotetik i ledene i hænderne (hånd, håndled);
  • arthroplasty (arthroplasty) i skulderleddet;
  • albue-arthroplastik.

Erfarne kirurger udfører minimalt invasive operationer under lokalbedøvelse, hvorefter patienten begynder at arbejde med en rehabilitolog for at genvinde sin sædvanlige motoriske evne så hurtigt som muligt uden smerter og begrænsninger.

Endoprotetik af store led og led i de nedre ekstremiteter udføres også på det centrale designbureau for det russiske videnskabsakademi:

  • Ankelledroplastik
  • Hoftearthroplasti
  • Knæartrroplastik

Du kan lære mere om driftsomkostningerne eller tilmelde dig en konsultation og undersøgelse via telefon eller ved hjælp af online-formularen på klinikens websted.

arthroplastiske

1. Mobilisering af ankyloseret hofteled ifølge Raug’u. kirurger er meget bredere end på den nederste, da arthroplastik er teknisk meget enklere der, og systematisk postoperativ funktionel behandling kan udføres uforligneligt lettere. - Arthroplastik bør betragtes som kontraindiceret hos børn med ufuldstændig vækst (arthroplastik på underkæben er acceptabel i alle aldre). Arthroplastik er kontraindiceret i nærvær af akutte og subakutte inflammatoriske fænomener fra siden af ​​leddet, i nærværelse af fistler, med lammelse af musklerne, der bevæger dette led; atrofi eller milde degenerative ændringer i musklerne er ikke en kontraindikation, tværtimod er det mere sandsynligt, at de er hærdelige efter mobilisering af leddet. Ved tuberkulose og streptokokkartritis bør artralastik kontaktes med mere forsigtighed - kun få år efter, at processen i leddet er fuldstændig uddød. Ved aktiv tuberkulose i knæ-, skulder- og albueleddet er en enkel resektion indikeret; arthroplastisk resektion med efterfølgende mobilisering skal normalt opgives. Det mest betydningsfulde tekniske aspekt ved arthroplastik er behandlingen af ​​artikulære overflader og interposition. For at genoprette den frie bevægelighed for det ankyloserede led kræves først og fremmest oprettelse af knogleoverflader svarende til mekanikken i dette led. Jo tættere den resekterede artikulære ende af hver knogle nærmer sig anat. normalt, jo gunstigere er funktionen. skæbnen for det nye led. Det generelle princip for enhver arthroplastisk resektion er oprettelsen af ​​et nyt ledhulrum og et nyt ledhoved. For at gøre dette skal du bruge flade og rillede mejsler, manuelle og elektriske skærer, knogletang, en resektionskniv og en fil. Ved at modellere de artikulære ender er det nødvendigt at resektere så meget, som det er nødvendigt for det frie glid af det nye hoved i det nye hulrum; for bred resektion kan føre til dannelse af et dinglende led. Lægning (interposition) af blødt væv, der isolerer fra hinanden de forfriskede overflader i de nydannede artikulære ender betragtes som obligatorisk af næsten alle kirurger. Materiale til hende i nuet. fascien er overvejende tid. Murphy og hans skole bruger en benklap i betragtning af en sådan klaps større levedygtighed. Payr, Putti, Campbell og andre bruger en gratis transplantation, og klappen er taget fra andre.-

Figur 2. Fugen mobiliseres. Femoralhoved og ledhulrum

Stort medicinsk encyklopædi. 1970.

Arthroplasty: typer af joint plasty, indikationer og teknik i operationen, anbefalinger i rehabiliteringsperioden, kontraindikationer og omkostningerne ved proceduren

Brugen af ​​artroskopiske operationer på knæleddet er udbredt med det formål at diagnosticere artikulære patologier af en anden art, samt at udføre arthroplastik med avancerede former for slidgigt, som deformerer knæet, rette den fordrevne menisk eller knæ og andre former for kirurgisk indgreb. Proceduren henviser til minimalt invasive typer intervention: For at gøre det er det ikke nødvendigt at skabe åbne massive sømme.

Ofte er det ordineret til patienter med symptomer på sene stadier af sygdomme i muskuloskeletalsystemet af en degenerativ type og til de patienter, der længe har ignoreret at gå til lægen eller forsøgt at rette op på situationen med folkemedicin. En artroskopisk procedure udføres ikke kun på leddene i lemmerne, men også på rygsøjlen (rygsøjlen), hvilket gør det muligt at studere funktionerne af rygvirvlerne og rødderne i rygmarvene..

I denne henseende er patienter interesseret i at få information, der belyser funktionerne i denne type operation: hvor meget det koster, hvor længe det varer, under hvilken anæstesi det normalt udføres, hvilket antibiotikum og hvordan det bruges efter artroskopi, hvad de skal gøre, hvis knæet gør ondt efter arthroskopi. Overvej artroskopi af knæet: kirurgi, komplikationer, konsekvenser.

Det samme gælder operationen på ledledet med hæmarthrose

Arthroskopi mål

Til diagnostiske formål foreskrives arthroskopi i tilfælde, hvor det er nødvendigt at differentiere en bestemt patologi fra andre sygdomme med lignende symptomer, og når det er vanskeligt at gøre dette på grundlag af patientklager og metoder såsom radiografi og magnetisk resonansafbildning. Normalt udføres det til følgende formål:

  • Tag en vævsprøve (f.eks. Hvis en mistanke om en tumor), som vil blive sendt til histologisk undersøgelse eller biopsi.
  • Undersøgelsen af ​​vævstilstanden (ligamentøst apparat, muskler) eller menisk.
  • Ved problemer med diagnose af smerter i led af ukendt oprindelse, vanskeligheder med forlængelse af knæet.

Indikationer for proceduren med terapeutiske formål er:

  • Behovet for resektion af menisk.
  • Ligament- og senebrudd (i dette tilfælde udføres plastisk kirurgi under arthroskopi).
  • Patellar dislokation.
  • Fjernelse af ikke-reparerbare vævssteder for traumatiske skader.
  • Rheumatoid arthritis.
  • Udbedring af det intraartikulære hulrum, samt rengøring af det fra fragmenter af brusk og knoglevæv og fremmedformationer (hvis nogen) i tilfælde af brud. Afhjælpning udføres med betændelse i leddene. Under proceduren fjernes purulente formationer og serøs væske, administreres antimikrobielle lægemidler.

Fælles intervention og kirurgiske instrumenter brugt

Arthroskopi-funktioner

Denne procedure involverer minimalt invasiv indgriben gennem små indsnit, mens indholdet af ledhulen sammen med kirurgens instrumenter og handlinger vises på en speciel skærm, som gør det muligt nøje at undersøge ledhulen.

Proceduren giver dig mulighed for klart at identificere lokaliseringen og arten af ​​patologien, dens sværhedsgrad og på baggrund af disse data opbygge et terapeutisk regime. Det giver også muligheden for at tage vævsprøver til laboratorieanalyse og undersøge graden af ​​den patologiske proces ved sondering med en sonde.

En bred vifte af kirurgiske operationer kan udføres med et arthroskop.

Sektionskirurgi øverst og venstre

Hvordan er arthroskopet

Enheden består af en række linser, der er organiseret inde i kroppen, og en linse. Enheder med forskellige synsvinkler er tilgængelige, som hver især er praktisk i en bestemt kategori af tilfælde.

Enheder med en vinkel på 70 grader giver visualisering af siderne i høj kvalitet og er praktiske til betjening og undersøgelser, der kræver god synlighed bagfra, for eksempel når man undersøger bagsiden af ​​patellaen.

Enheder med en vinkel på 30 grader fokuserer på hvad der er foran kameraskærmen.

Ud over selve arthroskopet bruges følgende værktøjer og teknikker i operationen:

  • En trocar er et værktøj, der bruges til at gennembore væv..
  • En vandhane med et håndtag fastgjort til kanylen - gennem den introduceres løsninger til rehabilitering.
  • Rør (til introduktion af opløsningen og til udstrømning af unødvendige væsker).
  • Skæreværktøj til fjernelse af bruskpåvirkede områder i den degenerative proces.
  • Menisk resektion pincet.
  • Probe for manipulation i ledhulen.
  • Det skærmbillede, hvorpå operationen skrider frem, vises.
  • Pump injektionsopløsninger i ledhulen.

Når du udfører medicinske og diagnostiske interventioner, bruges en skærm, der giver dig mulighed for at spore introduktionen af ​​værktøjer og handlingsforløbet

Diagnostisk artroskopi

Denne procedure giver os mulighed for at differentiere sygdomme med lignende symptomer eller med en lang række mulige symptomer, såvel som at bemærke en bestemt patologi på et tidligt stadium af dens udvikling..

Under proceduren laves der flere små snit i huden og det subkutane væv (hver ca. en halv centimeter lang) i området af ledgabet, hvori et arthroskop med en arbejdslysgenerator indsættes. Periartikulært væv, der er oplyst med et arthroskop, vises på skærmen..

Lægen demonstrerer på en dummy, hvordan man diagnosticerer ved hjælp af et arthroskop

Hvordan er inspektionen

Forberedelsen til operationen begynder et par dage (5-6) før den forventede dag: Patienten holder op med at tage medicin, der tynder blodet eller forhindrer det i at koagulere.

Hvis patienten er allergisk over for visse typer bedøvelsesmidler, skal han underrette den behandlende læge om dette..

Dagen før proceduren er patienten forberedt specielt omhyggeligt: ​​det sidste måltid skal være senest 18 timer, og væskeindtagelse - op til 23 timer om eftermiddagen forud for proceduren.

Patienter er ofte interesseret i, hvor lang tid arthroscopy-proceduren tager. I de fleste tilfælde er varigheden cirka en time. I tilfælde af arthroplastiske operationer og andre typer indgreb, der sigter mod at forbinde beskadiget væv, vil det være lidt større.

Anæstesi kan udføres epidural måde topisk eller gennem generel anæstesi. Stoffet vælges under hensyntagen til patientens individuelle reaktion på bestemte typer bedøvelsesmidler. En almindelig mulighed er stoffet "Midokalm". Før proceduren påføres en turnering over knæet for at reducere blodgennemstrømningen. En anden række af handlinger ser sådan ud:

  • De behandler knæet med et antiseptisk middel, foretager snit. Der indsættes værktøjer i dem: et arthroscope, en sonde til palpering af strukturen i væv og et rør, gennem hvilket opløsninger til vask og antiseptisk behandling af ledhulen introduceres.
  • En sonde indsættes i den forreste mediale del af patellaen og strukturen af ​​brusk vurderes, hvilket afslører destruktive ændringer, vævsdød, unormale vækster.
  • De studerer lommenes tilstand (inklusive de steder, hvor ledbåndene er bundet), undersøger for unormale formationer, hæmoragiske fænomener.
  • Bøj knæet i en vinkel på 150 grader, undersøge den centrale del af menisken og afstanden lokaliseret i dette område.
  • For at inspicere ryggen, især ledbånd, der er fastgjort der ved hjælp af en sonde, skal du bøje leddet i en vinkel på 100 grader.
  • Efter inspektionens afslutning fjernes instrumenterne, væsken pumpes ud, en antiseptisk opløsning indsprøjtes. Forbind forbindelsen. Efter fire dage kan bandagen fjernes - derefter lukkes snittene med et klæbende gips, og der presses et bandage på samlingen.

Der blev udført en endoskopi på det højre knæ, nu sendes patienten til en genopretningsperiode

Terapeutisk arthroscopy: rehabilitering af ledhulen

Denne procedure udføres i tilfælde, hvor en diagnostisk undersøgelse viser tilstedeværelsen af ​​uønskede formationer, der skal rengøres fra leddet (bruskfragmenter, krystaller af urinsyresalte, fibrinflager osv.).

) og som fremkalder smerter og et fald i bevægelsesområdet. Anvendes ofte til reumatoid arthritis..

Afhjælpning består i introduktionen af ​​en speciel løsning gennem en pumpe, der derefter udledes sammen med uønskede elementer gennem et udstødningsrør. Dernæst behandles hulrummet med et antibiotikum.

Efter denne type eksponering bemærker patienter ofte eliminering af puffiness og smerter. Derudover reducerer det betydeligt behovet for orale medicin, der lægger en tung belastning på leveren..

Det er her, man arbejder med en patient med artrose på begge knæ

Ligament Arthroscopy

Essensen af ​​denne procedure er at gendanne strukturen og funktionen af ​​de beskadigede elementer i det ligamentøse apparat under anvendelse af implantater, der kan tjene som hamstringmusklene eller hypoallergeniske kunstige formationer..

Til fastgørelse bruges biologisk resorberbart (selvopløsende) materiale. Kirurgens opgave er at skabe et design, der er mest konsistent med egenskaber ved sunde ledbånd. Proceduren bruges ofte til skader på ledbånd på grund af sportsskader og forstuvninger..

Det forreste korsbånd er mest modtagelige for sådanne fænomener..

Arthroskopisk menisk resektion

Denne type operation har til formål at fjerne beskadigede områder i menisken, der opstår efter mekaniske skader. En sådan skade er forbundet med et meget lyst smertsyndrom. Meniskskader kan være af en anden karakter. De findeles (med fragmentering af leddet), tværgående, langsgående, lappearbejde. Ufuldstændig opdeling kan også forekomme..

Under proceduren laves to eller tre små indsnit, hvori et arthroskop indsættes. Skylning med antiseptisk væske.

Ud over resektion er det også muligt at kombinere fragmenter af den beskadigede menisk (hvis skaden er lille) eller dens fuldstændige fjernelse.

I fravær af komplikationer ordineres patienten efter resektion på en dag eller to. Efter fjernelse af menisken påføres en splint på lemmet.

Rehabilitering

Patienter vil ofte vide, hvor hurtigt de kan vende tilbage til deres sædvanlige levevis. Typisk er gendannelsestiden to til tre måneder. I en vis grad er den individuelt variabel og afhænger af sværhedsgraden af ​​den præoperative tilstand og overholdelse af lægeres anbefalinger.

I den første uge med rehabilitering modtager patienter antibiotika, heparin og stoffer, der forhindrer blodkoagulation (for at forhindre trombose). Benet rettes ud og holder i denne position, det anbefales at påføre is på knæet.

Lemmet begynder at bøjes og bøjes den anden dag efter proceduren, mens amplituden af ​​bevægelser øges omhyggeligt og gradvist. De begynder gradvist at introducere fysiske øvelser - først fra en udsat position. Analgetika kan ordineres afhængigt af patientens velbefindende..

Efter udskrivning fra hospitalet fortsætter patienten med at udføre øvelser i træningsterapi i henhold til medicinske instruktioner. En måned efter proceduren får han ordineret et fysioterapi-kursus.

Kontraindikationer for artroskopi

Du kan ikke udføre denne type intervention med:

  • Forværringer af reumatoid arthritis.
  • Myokardieinfarkt og slagtilfælde. En patient, der har haft en sådan diagnose, skal medbringe et certifikat fra en kardiolog, der bekræfter, at sundhedstilstanden i øjeblikket muliggør minimal invasiv kirurgi.
  • Alvorlig psykiatrisk sygdom.
  • Akutte septiske infektioner.
  • Dekompenseret form for diabetes.
  • tromboflebitis.

Komplikationer efter artroskopi

Komplikationer hos patienter, der gennemgår artroskopi, er sjældne. Den væsentligste indflydelse på deres udvikling skyldes den skødesløse holdning af patienterne selv til rehabiliteringsanbefalinger. For eksempel begynder de for tidligt at forsøge at gå op ad trappen eller ikke tilstrækkelig kontrollere glatningen af ​​deres bevægelser. De vigtigste negative konsekvenser er:

  • forstuvning på grund af skarpe eller slurvede bevægelser;
  • udvikling af en infektiøs inflammatorisk proces (for at undgå dette får patienten antibiotika flere dage efter proceduren) på grund af en overtrædelse af reglerne for antiseptika;
  • artikulær blødning;
  • tromboemboliske begivenheder;
  • septiske fænomener af væv omkring ar;
  • reaktioner på anæstesi (kvalme, migræne), der forsvinder efter to til tre dage;
  • Hævelse og hævelse i fællesområdet.

Generelt er arthroskopiske procedurer et effektivt diagnostisk værktøj, der giver dig mulighed for at identificere patologier med et sløret klinisk billede. Ved hjælp af dette værktøjssæt udføres også en bred vifte af minimalt invasive operationer, der hurtigt returnerer ledets funktionalitet, som blandt andet kan ses med eksemplet på professionelle atleter.

Arthroplasty - beskrivelse, tilfælde af anvendelse, plasttyper

Arthroplasty er et kirurgisk indgreb, der sigter mod at gendanne mistede ledfunktioner. Sådan manipulation udføres på det artikulære område, der er påvirket af en hvilken som helst patologi, for eksempel deformering af slidgigt, infektiøs proces, traumer. Under operationen gendannes eller udskiftes forbindelsen med kunstig.

Oftest tyr ortopædkirurger til arthroplastik i knæ- og hofteleddet.

Arthroplastik i knæ- og hofteledd: indikationer, typer, teknik

Indikationer for plastisk kirurgi i knæ- og hofteleddet:

  1. Smertsyndrom vedvarer mens man tager store doser antiinflammatoriske lægemidler og smertestillende midler.
  2. Betydelig begrænset selvbetjeningsmobilitet.
  3. Kronisk betændelse og svær hævelse i det berørte fælles område.
  4. Hoftebrudd.
  5. Neoplasma i eller nær ledhulen.

Som et resultat af arthroplastik bør støttefunktionen, mobiliteten og den samme længde af de nedre ekstremiteter gendannes. Smerter skal stoppes fuldstændigt.

Typer af ledkirurgi

Resektion arthroplastik - fjernelse af beskadigede artikulære overflader og dannelse af nye. I dette tilfælde bruges biologisk materiale som ledpuder. Normalt bruges hudens og fascien af ​​patienten, bindevævet fra kvæg. Ulempen med denne type plast er vanskeligheden ved at gendanne fulde bevægelser.

Den anden type plastikkirurgi er endoprotetik. Det kan være delvis og totalt. Delvis indgriben (hemiarthroplasty) bruges kun, når hofteleddet betjenes. Hemiarthroplasty af hofteleddet betyder at erstatte hoftehovedet under operationen. Oftere bruges denne metode til ældre patienter med hoftebrudd..

Med total ledplastik udskiftes knæ- eller hofteledene fuldstændigt.

Handlingen kan udføres ved hjælp af cement, cementfri eller kombinerede monteringsmetoder. Den cementfri metode anvendes til unge aktive mennesker i betragtning af hurtigere slid af endoprotesen og behovet for udskiftning heraf.

Knæartrroplastik

I den præoperative periode er muskelforstærkning af de nedre ekstremiteter indikeret. Dette vil hjælpe med at fremskynde bedring efter operationen. Du kan udføre specielle lette øvelser til benene, besøge poolen i flere måneder før operationen.

Umiddelbart før operationen skal patienten gennemgå en fuldstændig undersøgelse, herunder at tage generelle og biokemiske blodprøver, foretage en røntgenstråle af knæet eller computertomografi af det berørte område.

Kirurgi udføres under spinalbedøvelse, men generel anæstesi kan også udføres. Efter dissektion af hud og muskelvæv i området af det berørte led og forlængelse åbnes ledhulen. Derefter fjernes de deformerede artikelflader, og proteserne fastgøres i stedet for skruer..

Mulige komplikationer ved plastisk kirurgi er trombose, lungebetændelse, infektion, tab af ledmobilitet, blødning.

I den postoperative periode er patienten på hospitalet i en uge. Gendannelsesperioden varer cirka halvanden måned. Efter 12 uger er bevægelse uden hjælpemidler mulig. I avancerede tilfælde kan rehabilitering forsinkes op til to år..

Efter udskrivning fra hospitalet har patienten brug for pleje udefra. Bevægelse er kun mulig ved hjælp af hjælpeapparater. Under opsyn af en specialist er det nødvendigt at udføre specielle fysiske øvelser, gradvist øge hyppigheden af ​​deres gentagelse. Optimal bedring i et rehabiliteringscenter.

I nærvær af smerte er smertemedicinering tilladt. I kosten skal proteiner, vitaminer og mineraler være til stede i fysiologiske mængder.

Hoftearthroplasti

Før arthroplastik af TBS anbefales det også at styrke lårmusklene ved at udføre specielle øvelser.

Kirurgi udføres under lokal eller generel anæstesi. Efter et hudinsnit, der åbner den artikulære kapsel, forskydes femoralhovedet ind i sårområdet. I tilfælde af opretholdelse af dens integritet indsættes en tætningspakning i samlingskaviteten. Materialet kan være et semisyntetisk metal eller en legering af metaller.

Derefter installeres hovedet i acetabulum, muskelvævet fastgøres til den større trochanter. Sårdefekten sutureres.

I den postoperative periode anbefales fuldstændig immobilisering af hofteleddet i en måned. Til dette er et korset eller et dæk installeret. Efter hofteleddsplastik bruger patienter krykker i 4-6 uger for at bevæge sig..

Rehabilitering efter operation er opdelt i 3 perioder:

  1. Op til 10 dage efter intervention.
  2. 10 dage til tre måneder efter operationen.
  3. Fjerngendannelse.

Patienter kan vende tilbage til professionel aktivitet efter 3-6 måneder. Restitutionsperioden afhænger af patientens besættelse.

Konklusion

Arthroplasty er en livline for mange mennesker, der lider af sygdomme i hofte og knæled. Kirurgisk indgreb vil lindre smerter og returnere muligheden for bevægelse i det berørte led.

Arthroplastik i leddene

Plastisk kirurgi for at gendanne ledets anatomisk korrekte form og dens funktionalitet klassificeres normalt som arthroplastik.

Denne teknik kan bruges til behandling af sygdomme i næsten alle led, men arthroplastik i små led og arthroplastik i hofteleddet anvendes oftest..

Som regel bidrager denne procedure til den hurtige regenerering af muskuloskeletalsystemet og normalisering af patientens generelle tilstand..

Typer arthroplastik

I moderne arthroplasty findes følgende typer af arthroplasty:

  1. Osteotomi i 1 metatarsophalangeal led - denne form involverer fjernelse af exostose fra hovedet af ledets knogleled. Ofte udføres denne procedure i forbindelse med en forkortelse af osteotomi..
  2. Resektion - når der udføres denne arthroplastik, vælges en fælles overflade for at introducere en protese fra ledbånd og fascia. Denne procedure hjælper med at forhindre ankylose og giver maksimal artikulær mobilitet..
  3. Osteokartilaginøst - involverer mosaikartroplastik og Tychinkina-kirurgi. Oftest bruges en sådan intervention i fravær af en positiv effekt efter konservativ terapi..

Som regel kræves der efter alle typer arthroplastik et rehabiliteringsforløb med postoperativ fysioterapi, hvilket kan være ret langt.

Indikationer for proceduren

Direkte indikationer for operationen er den komplette mangel på motorisk aktivitet i forbindelsesbenene.

Derudover anbefales operationen til patienter med følgende lidelser:

  • forkert sammensmeltede intraartikulære dislokationer og brud, inklusive tæer;
  • deformering af arthrosis;
  • bilateral ankylose i knæet;
  • mangel på mobilitet i 2 store led.

Ændringer i deformering af arthrosis, der kræver arthroplasty

Hofthroplastik udføres kun i fravær af positiv dynamik efter kompleks behandling. I dette tilfælde er det vigtigt, at patienten ved, at en sådan procedure kan gentages, fordi protesen undertiden er slidt og kræver udskiftning.

Oftest udføres proteser i knæ, hofte og albue, da de har evnen til at bevæge sig rundt på den sagittale (rigtige) akse. Skulderarthroplastik er langt mindre almindelig.

Kontraindikationer

På trods af arthroplastis effektivitet er der en række kontraindikationer, hvor kirurgisk indgreb ikke anbefales.

Disse inkluderer:

  • udvikling af akut inflammatorisk proces;
  • signifikant atrofi, skrubbe og sår i ankelleddet, hofte og knæ;
  • purulent-inflammatoriske sygdomme i huden;
  • tilstedeværelsen af ​​en stor mængde arvæv, som skal skæres inden operationen;
  • ungdom og barndom;
  • midlertidig kontraindikation er mindre atrofiske ændringer i fodens muskler.

Inden begyndelsen af ​​arthroplastik er det nødvendigt at vurdere patientens generelle tilstand, hans alderskategori, livsstil og nervesystemets tilstand. Derudover skal det huskes, at hvis funktionen af ​​det berørte led kan erstattes af tilstødende bindevæv, er der ingen direkte indikationer for operationen.

Fremdrift i driften

Beslutningen om arthroplastik træffes direkte af lægen, der er baseret på resultaterne af diagnosen og intensiteten af ​​smertesymptomet.

Handlingen udføres i henhold til standardteknologi med små nuancer, der afhænger af, hvor den udføres:

På knæet

Arthroplastik i knæet er forskellig fra for eksempel indgreb i bækkenområdet. Under kirurgisk operation på knæet udføres resektion på indersiden af ​​benet, lidt højere (15 cm) fra ledspalten og falder gradvist ned til knæet. Derefter foretager kirurgen et tredobbelt snit i muskelbenen.

Knæartroplastik for at gendanne fælles funktionalitet

Krydset mellem patella og lårben dissekeres for at frigive leddet direkte og ved hjælp af kirurgiske instrumenter separeres ledbåndene på patellaen yderligere med manuel ødelæggelse af knogleledene for at udsætte det. Derefter udskiftes kneleddet, såret lukkes, og lemmet er immobiliseret. Efter nogen tid tildeles patienten et fysisk træningskompleks, hvor ikke kun knæområdet er udviklet, men også ankelen, inklusive foden.

Hofteled

En sådan operation kaldes ofte resektion arthroplasty (RA) eller excision. Som regel er sådanne protetikker ret komplicerede og udføres ved hjælp af generel anæstesi..

Efter at det bløde væv er adskilt, åbnes hoftekapselen først, derefter skæres den af, og hovedet på lårbenet flyttes ind i såret. I tilfælde af, at hovedet ikke er beskadiget, for at danne en pakning mellem samlingerne, tages en fascia på ydersiden af ​​låret, eller der anvendes specielle alloplastiske hætter.

Efter at hovedet er sat i acetabulum, sutureres tidligere trunkerede muskler og lagvis i lag på sårhulen. På det sidste trin af resektion fikseres forbindelsen med et specielt bånd, og om nødvendigt bruges en belastning til at strække. Efter 3 uger anbefales det at begynde minimal fysisk aktivitet..

Endoprotese til hoftearthroplastik er lavet af moderne materialer, der sikrer ledets normale funktion

Ved svær coxarthrosis involverer kirurgi oftest resektion med en uddybning i acetabulum. I dette tilfælde implanteres implantatet til patienten, og der gennemføres et rehabiliteringsforløb..

På skulderleddet

På trods af det faktum, at skulderen er det mest mobile organ hos mennesker, er arthroplastik i dette område ekstremt sjælden, da implementeringen ledsages af visse vanskeligheder.

Resektion udføres ved hjælp af et krogformet snit, der tager coracorachis-musklen og det medialt korte hoved i bicepsmusklen. Derefter afskæres subscapularis-muskelen fra humerus, og kapslen dissekeres. Humeralhovedet adskilles med en bred mejsel fra scapulaen og formes derefter igen.

Arthroskopi i skulderområdet bruges til forskellige sygdomme, herunder ukendt etiologi

Dernæst tages en bred fascia fra hofteområdet, såres mellem den nydannede overflade af leddet og sømmes til det omgivende bløde væv, og hovedet sættes. På det afsluttende trin i operationen såres såroverfladen i lag med introduktionen af ​​et kateter for at undgå dannelse af et hæmatom. Efter 1 måned erstattes bandagen først med et indtrækkende dæk og derefter med en kileformet pude.

Vejrudsigt

Som regel vender de fleste af de opererede patienter tilbage til det normale. Takket være moderne teknologier og materialer, hvorfra endoproteser er fremstillet, bliver de gradvist vokset med levende væv og giver en person mulighed for at udføre sædvanlige aktiviteter.

Udviklingen af ​​mulige komplikationer, der kan være til stede under enhver kirurgisk indgriben i kroppen, skal dog ikke udelukkes. Disse inkluderer en allergisk reaktion på brug af anæstesi, mulig udvikling af blødning, dannelse af arvæv samt infektion, hvilket kan føre til afvisning af protesen.

Med et gunstigt forløb af operationen og vellykkede rehabiliteringsforanstaltninger observeres normal fysisk aktivitet efter arthroplastik efter 3-6 måneder. Den vigtigste ting er et rettidigt besøg hos en læge på et tidligt tidspunkt i udviklingen af ​​patologiske ændringer i leddene.

Arthroplastik i knæet: hvad er det, pris og anmeldelser

Arthroplastik i kneleddet (AKC) er en teknik til implantering af et kunstigt knæled i et beskadiget led. Hovedmålet med operationen er at gendanne mobilitetsfunktionerne i knæleddet. Proceduren til udskiftning af det berørte led, der forbinder lårben, skinneben og patella, anbefales ofte til avancerede former for gonarthrose..

Med arthroplastik kan et deformeret led fjernes helt eller delvist. En kunstig anordning, der imiterer biomekanik og anatomi af et sundt led, anbringes på det område, der er befriet fra ledbrusk.

Efter indgriben tildeles patienten et intensivt rehabiliteringsprogram, der systematisk inkluderer træningsterapi og fysioterapi.

Korrekt rehabilitering efter arthroplastik giver mulighed for at bringe det ”nye” knæled til en fuldt operationel tilstand, lægge patienten på fødderne og vende ham tilbage til en normal livsstil.

Historien om udviklingen af ​​arthroplastik har mere end 40 år. I løbet af denne periode har specialister opnået et gennembrud i forbedring af branchen inden for ortopædi - fra det unikke design af knæendoproteser til optimering af kirurgisk taktik.

Komponenter til implantater er lavet af slidbestandigt biokompatible metallegeringer (oftest baseret på titan), keramik og kompositmaterialer. Med en teknisk korrekt operation, en velorganiseret rehabilitering og fuld overensstemmelse med patientens livslange regler er levetiden på et kunstigt led i gennemsnit 15 år.

Når arthroplastik bruges?

Arthroplasty bruges til alvorlige sygdomme og kvæstelser i kneleddet som det eneste produktive værktøj, der kan redde en person fra handicap og utålelige symptomer.

Teknikken bruges til degenerative dystrofiske patologier med svære brusklesioner..

Når konservative metoder eller andre operationer ikke kan give normal motorisk aktivitet af det problematiske ben, kan lægen anbefale at udskifte leddet med et implantat. Symptomer på behovet for operation er:

  • udtalt begrænsning af amplituden af ​​flexion / forlængelse af knæet;
  • alvorligt smertesyndrom i en tilstand af bevægelse eller hvile;
  • halthedsprogression;
  • krumning af knoglerne i underbenet og låret;
  • muskelsvaghed i benene, atrofi, kontraktur;
  • manglende evne til at bevæge sig uafhængigt uden hjælp eller støtteudstyr (stokke, krykker osv.).

Ifølge statistikker er patienter, der oftere har behov for arthroplasti, i alderskategorien 60 år og ældre. I alderdom diagnosticeres ensidig eller bilateral knæartrose hos 85% af mennesker på grund af ældning af kroppen. Naturligvis har ikke alle brug for en sådan operation.

Risikokategorien for disponering af udseendet, accelereret dystrofi og deformation af kneleddet inkluderer kvinder, der har krydset 40-årsmærket. Denne kendsgerning forklares med hormonelle forandringer, der forekommer i den kvindelige krop, en mangel på kønshormoner, en mangel på elastin og kollagen, hvilket påvirker ledets væv negativt..

Hovedprocenten af ​​mennesker, der kommer ind på klinikker for gigtstruktur, er kvinder.

Endoprotese af knæ i Tjekkiet: garantier, priser, rehabilitering, anmeldelser og statistik.

Indikationer for operation

Følgende diagnoser i stadiet af en alvorlig patologisk proces er årsagen til arthroplastisk rekonstruktion:

  • primær og sekundær deformerende artrose (gonarthrosis) - en irreversibel degenerativ-dystrofisk sygdom, der er kendetegnet ved slid og ødelæggelse af brusk på de artikulære overflader;
  • spontan og sekundær avaskulær (aseptisk) nekrose - nekrotisering af vævets perifere zone af knoglen sammen med det integumentære bruskelement som et resultat af kritiske cirkulationsforstyrrelser;
  • reumatoid arthritis er en alvorlig systemisk sygdom med ukendt etiologi, når immunceller reagerer på betændelse i bindevævet ved ikke at ødelægge det patogene miljø, men de strukturdannende komponenter i leddet;
  • traumatiske læsioner og lokale tumorer.

Kontraindikationer for ACS er alvorlige blodsygdomme; dekompenseret diabetes; onkologi af de sidste faser; udtalt lokal osteoporose; lokale purulente og inflammatoriske processer; Nyresvigt.

Typer og proces af arthroplastik

Arthroplastik i knæleddet udføres afhængigt af arten af ​​patologien ved hjælp af en af ​​to metoder..

  1. Enscellulære proteser - ledet skifter kun delvist til implantatet. Udskiftelig eller ekstern eller intern femoral-tibial komponent. Sådan taktik tilrådes kun under forudsætning af, at strukturerne for den modsatte halvdel af forbindelsen, PKC, ZKS, er intakte. Proceduren er mindre traumatisk; rehabilitering efter det er relativt let og hurtigt..
  2. Total arthroplastik - en operation involverer fuldstændig udskiftning af alle artikulære overflader med kunstige analoger. Intervention udføres med omfattende ødelæggelse af brusk, der diagnosticeres samtidigt i mediale og laterale sektioner.

Delvis og total måde.

Anæstesi anvendes generelt. Med delvis udskiftning, som i tilfælde af en-kamratær arthroplastik, er det muligt, at patienten vil gennemgå rygmarvsanæstesi. Spinalbedøvelse (regional, synk. Lokal) indføres i det epidurale rum i rygsøjlen, og underkroppen bliver fuldstændig ufølsom under interventionen. Lokalbedøvelse forstyrrer ikke bevidstheden.

Fremgangsmåden til leddet er gennem det midterste parapatellære snit (traditionel adgang). Implantation kan udføres gennem en anden adgang, som kirurgen har specialiseret sig i, for eksempel:

  • intramuskulær (midvastus);
  • lateral parapatellar;
  • Quad-Sparing (Q-S - en blid måde uden at bryde quadriceps femoris).

Det kunstige knæled installeres på de forberedte steder i lårbenet og skinnebenet. Kantsektionerne af knoglerne opbevares, rengøres fra det nedbrudte væv, poleres.

Derefter forbindes metalelementerne i protesen til knogleenderne ved hjælp af metoden til cementfri pasform (pressetilpasning) eller cementfikseringsteknologi.

Derefter, mellem de to metalplateauer, som specialisten dækkede skinneben og femoral epifyserne, installeres en elastisk polymerpakning.

Det kirurgiske felt vaskes, behandles med desinfektører, dræning placeres på såret for at kontrollere væskens udstrømning, og snittet sutureres i lag. Hele proceduren tager fra 60 minutter til 3 timer. Snittet efter operationen løber normalt langs midten af ​​knæet. Dens længde med traditionel indgriben er ca. 18 cm ved hjælp af den mest økonomiske adgang - 10 cm.

Hvis patientens tilstand er tilfredsstillende, får han lov til at stige i 2-3 dage og begynde at gå med støtte på vandrere eller krykker. Et uddrag fra hospitalet udstedes i 7-10 dage.

Hvor meget koster arthroplastik, og hvor skal man hen?

Prisen for arthroplastik med total erstatning af knogleleddet i knæet med en endoprotese starter i gennemsnit fra 200 tusind rubler. Højteknologisk intervention i medicinske institutioner i Ukraine koster omtrent det samme, med konvertering til hryvnias - dette er fra 100 tusind UAH.

Indenlandske klinikker yder sådan medicinsk behandling, desværre ikke på samme strålende niveau som i udlandet, men til mere overkommelige priser.

For eksempel vil en sådan operation i Tyskland koste en patient 15-20 tusind euro, og i Israel 18-25 tusind dollars.

Bemærk, at rehabilitering ikke er inkluderet i disse priser, og faktisk er den ikke inkluderet nogen steder i behandlingsprogrammet, hvilket reducerer chancerne for et vellykket resultat. Undtagelse - Tjekkiet.

Rehabiliteringsfunktioner

Dagen efter operationen hjælper den fysiske instruktør med at komme ud af sengen, patienten tager sine første skridt med et nyt led, der er afhængig af krykker eller vandrere.

På de præoperative stadier læres de teknikken for bevægelse med understøttende støtteudstyr, så en person vil være forberedt på dette øjeblik. Det er forbudt at lægge et ben i de tidlige stadier, det er kun tilladt at røre let ved gulvet med det. Sørg for at ordinere et intensivt kursus med antibiotikabehandling og antitrombotisk behandling.

Der ordineres kraftige smertestillende og decongestants, da smerter og hævelse efter operationen er standard.

Fra den første dag begynder de alsidige øvelser i fysioterapi med vægt på at styrke lårets muskler. I den tidlige periode er dette isometriske sammentrækninger af muskuloskeletalkomplekset. Efterhånden introduceres øvelser i knæflektion-forlængelse.

Om nødvendigt trænes lemmet på en speciel simulator, som vil hjælpe med at producere passende bevægelser i den rigtige rytme og rækkevidde. Parallelt med fysioterapiøvelser ordineres besøg på fysioterapeutiske procedurer.

Med hver nye dag forbedres trivsel, hvis vi nøje følger de kvalificerede anbefalinger fra en rehabilitolog og kirurg, fysioterapeut, træningsterapimetodolog.

Den endelige interne tilpasning af det implanterede udstyr, gendannelse af knæets mobilitet og endelig kan patientens tilbagevenden til normalt liv forventes efter 2,5-4 måneders hårdt arbejde med rehabilitering.

Arthroplastik i knæet: det mest basale

Knæskade er en meget almindelig sygdom..

Årsagerne til udviklingen af ​​patologi kan være aldersrelaterede ændringer i vævets struktur, mekanisk skade på knæet, infektioner, allergier og meget mere.

Betændelse i leddene er ledsaget af hævelse, rødme, hævelse i knæet samt betydelig smerte, som først er periodisk i besiddelse og derefter forårsager permanent ubehag for personen.

Med rettidig adgang til en læge kan sygdomme i kneleddet behandles med en medicin, men i mere avancerede tilfælde eller med alvorlige kvæstelser (brud og klemming af ledbånd, ophobning af synovialvæske), en operation.

Indikationer for

Arthroplastik i kneleddet er en type kirurgisk indgreb, hvis essens er at sikre den normale funktion af knæet ved at gendanne ledets kunstige overflade. I dette tilfælde er det muligt at fjerne eller fjerne del af det beskadigede led. I nogle tilfælde er kirurgi den eneste måde at gendanne en persons evne til at bevæge et lem på.

Indikationen for udnævnelse af arthroplastik er betydelig skade på leddet, konstant alvorlig smerte og begrænset bevægelse.

Sådanne stadier af sygdommen observeres hos mennesker, der lider af systemiske kroniske sygdomme, fedme, alkohol- eller narkotikamisbrug, såvel som dem, der tager visse lægemidler (insulin, sovepiller, beroligende midler, betablokkere, kortison).

Arthroplasty er uundværlig for sådanne sygdomme:

  • gonarthrosis (en deformerende form for artrose i leddet);
  • intraartikulær fraktur i lårbenet;
  • intraartikulær brud på skinnebenet;
  • aseptisk nekrose i lårbenets kondyle;
  • skader på leddet med reumatoid arthritis, gigt, psoriasis;
  • osteoarthrosis som et resultat af ankyloserende spondylitis;
  • patellære patologier;
  • konsekvenser af intraartikulære frakturer;
  • svulster i knæleddet.

Resultaterne af knæproteser er:

  1. fuldstændig lindring af smerter i knæleddet;
  2. restaurering af motorens funktioner i forbindelsen.

Variationer af endoproteser

Afhængigt af valget af materiale til endoprotesen, vil dens levetid også variere. De vigtigste typer implantater er:

  • keramik - kendetegnet ved høj slidstyrke og holdbarhed. Samtidig har de lav funktionalitet og høj pris;
  • metal - bruges meget sjældent, fordi de ikke adskiller sig i høje tekniske egenskaber;
  • kombineret - fra en legering af metal og polymer. De er de mest almindelige, har god funktionalitet og en forholdsvis lave omkostning. Deres levetid er imidlertid 10-15 år, hvorefter udskiftning af protesen er påkrævet..

visninger

Afhængig af metoden til udførelse af knoglerotroplastik skelnes dens typer:

  • Resektion arthroplastik. Dets essens er fjernelse af de deformerede ender af knæledene, dannelsen af ​​deres nye overflade og genopbygning af ledets biomekanik.

Når man udfører denne type operation, bruges biomaterialer som ledpuder: patientens egen hud og fascia, det er også muligt at bruge vævsstrukturer af animalsk oprindelse.

  • Endoproteser. Det betragtes som den mest moderne og sikre metode til kirurgisk indgreb; det involverer delvis udskiftning af det beskadigede område i leddet eller komplet udskiftning af knæleddet.

Baseret på metoden til fiksering af endoprotesen kan vi skelne mellem:

  • cement arthroplastik - forbindelsen fastgøres til knoglen ved hjælp af speciel inert cement;
  • cementfri arthroplastik - protesen er dækket med en speciel opløsning, der øger den til knoglen;
  • kombineret arthroplastik.

Teknologi

Før operationen skal en person gennemgå en række undersøgelser, der inkluderer levering af en generel og biokemisk blodprøve og røntgenbillede.

Selve operationen går sådan:

  • patienten får generel eller rygmarvsanæstesi;
  • ved hjælp af et arthroskop foretages et hudinsnit i området af det berørte led, musklerne bevæger sig fra hinanden eller dissekerer;
  • ledhulen åbnes, tragten på den indre overflade og lårbenshovedet fjernes;
  • ved hjælp af metalskruer eller speciel lim fastgøres endoprotesen, såret sømmes.

Procentdel af komplikationer er lille, men hvis operationen ikke lykkes, kan infektion forekomme, blødning kan udvikle sig, lungebetændelse kan udvikle sig, en blodpropp kan dannes, eller ledmobilitet kan forringes.

Rehabiliteringsfunktioner

I 7 dage skal patienten forblive på hospitalet, ca. 1,5 måneder skal gå for at få fuld helbredelse. Det er også nødvendigt at overholde visse regler i denne periode:

  • du har brug for at købe en speciel pude til toilettet, vask i badeværelset vises kun i siddende stilling;
  • patienten har brug for konstant pleje;
  • åndedrætsøvelser og lette øvelser vises i form af sving i sengen og mindre fodbevægelser;
  • smertestillende midler og tør varme vil hjælpe med at reducere smerter;
  • fødevarer rig på protein, vitaminer og mineraler bør indgå i kosten.

Ønsker du at få den samme behandling, så spørg os hvordan?

Arthroplastik i leddene

Arthroplastik i leddet udføres i tilfælde, hvor terapeutisk behandling ikke giver ordentlig mobilitet, og deres funktion medfører smerter hos en person. Som regel er dette forbundet med betydelig ødelæggelse af leddene eller udskæring af brusk. Som et resultat af operationen opnås en kompleks effekt: på den ene side øges børstens styrke, på den anden side gendannes de fine motoriske evner.

Hvilke sygdomme der udføres?

Arthroplasty er indiceret til følgende problemer med børsten:

  • ankylose;
  • Ensidig eller bilateral deformerende artrose;
  • Tumorprocesser, der kræver fjernelse af det berørte led;
  • Forkert helet ledfraktur.

Det er vigtigt at forstå, at en operation ikke kan udføres, hvis der sker en akut inflammatorisk proces. Efter den akutte fase skulle mindst et år gå, før muligheden for arthroplastik. Også kontraindiceret er pustulære læsioner af epidermis.

Muligheden for operation for børn eller unge analyseres individuelt af kirurgen i hver situation, men den bedste mulighed er at vente til led- og knoglevækstfasen slutter.

Operation

Efter den indledende fase, hvor lægen indsamler en anamnese og udfører yderligere undersøgelser, vælger lægen typen af ​​protese. Bestemmende faktorer for udvælgelse er:

  • Patientens alder;
  • Knoglekvalitet;
  • Anslået fælles belastning.

Endoproteser til arthroplastik, uanset om de udskifter fingerled, albue eller skulderled, er lavet af deres titanlegering (kemisk inert og biokompatibelt materiale), og stålindsatser fremstilles på glideafsnittene.

For arthroplastik er lokalbedøvelse i armhulen eller i clavicle tilstrækkelig. Varigheden af ​​operationen er 1,5-2 timer. Afhængigt af det kliniske billede kan arthroplasti omfatte tilsætning af en blæse, udskiftning af en slettet eller ødelagt ledoverflade, fuldstændig erstatning af forbindelsen med en endoprotese.

Rehabilitering efter fælles udskiftning

Operations succes afhænger i vid udstrækning af rehabiliteringsperioden. I dette tilfælde, jo før det starter, jo bedre. Dette er en speciel gymnastik til leddene, som patienten udpeges af en rehabilitolog.

Det er vigtigt at overholde de tidsfrister, som lægen angiver: arbejd ikke med en computermus, hammer, pneumatisk værktøj, undgå overdreven fysisk anstrengelse, vægtløftning osv..

Prisen for at ignorere disse henstillinger er manglende evne til at gendanne artikulær funktion til normal.

Implantatets levetid efter arthroplastik i skulderleddet, albuen eller hånden er 15-20 år. Overholdelse af alle medicinske instruktioner bidrager til udvidelsen af ​​deres ressource.

Hvor skal man gøre arthroplatistik?

På det centrale kliniske hospital på Det Russiske Videnskabelige Akademi gendanner patienter fra Moskva og regionerne med succes genopbygningen af ​​deres øvre lemmer ved:

  • udskiftning af fingerled;
  • operationer til udskiftning af ledets hånd - endoprotetik i ledene i hænderne (hånd, håndled);
  • arthroplasty (arthroplasty) i skulderleddet;
  • albue-arthroplastik.

Erfarne kirurger udfører minimalt invasive operationer under lokalbedøvelse, hvorefter patienten begynder at arbejde med en rehabilitolog for at genvinde sin sædvanlige motoriske evne så hurtigt som muligt uden smerter og begrænsninger.

Endoprotetik af store led og led i de nedre ekstremiteter udføres også på det centrale designbureau for det russiske videnskabsakademi:

  • Ankelledroplastik
  • Hoftearthroplasti
  • Knæartrroplastik

Du kan lære mere om driftsomkostningerne eller tilmelde dig en konsultation og undersøgelse via telefon eller ved hjælp af online-formularen på klinikens websted.