logo

Ankeludskiftning: indikationer, operation og rehabilitering

Osteoarthrosis i ankelleddet er en svær degenerativ-dystrofisk patologi, der er kendetegnet ved en gradvis irreversibel ødelæggelse af brusk. For at stabilisere leddet under bevægelse begynder at danne osteofytter, der beskadiger blodkar, muskler, nerver, bindevævsstrukturer. De førende symptomer på deformering af arthrosis er svær smerte, stivhed om morgenen, ankylose i slutfasen. Da progression af patologi uundgåeligt fører til immobilisering, handicap, udføres terapi umiddelbart efter påvisning af sygdommen.

Tegn på artrose er godt visualiseret på røntgenstråler. Der er en indsnævring eller fusion af fællesrummet, der kombinerer skinneben og talus. Dette indikerer en betydelig læsion af alt bruskvæv. Konservative terapimetoder er ineffektive her. Hvis det er umuligt at opretholde artikulation med arthroskopiske behandlingsmetoder (debridement, brusktransplantation), udføres ankeludskiftning - den erstattes fuldstændigt med en kunstig protese.

Karakteristiske træk ved operationen

Det er vigtigt at vide! Læger i chok: ”Der findes et effektivt og overkommeligt middel mod ledssmerter.” Læs mere.

Den mest almindeligt anvendte kirurgiske procedure til deformering af arthrose er arthrodesis. Men selv med en grundig rekonstruktion af ankelleddet, er sandsynligheden for at udvikle alvorlige komplikationer stor. Under operationen er artikulationen yderligere skadet, og i rehabiliteringsperioden forværres trofismen i det periartikulære væv. Alt dette fører til forekomst af sekundær slidgigt. Brug af arthrodesis bliver årsagen til fodens funktionelle svigt, tabet af dets kompenserende funktioner. Postkirurgisk osteoarthrosis udvikler sig og påvirker næsten alle fodens led. Det er kendetegnet ved kontrakturer, intens smerte. Omfordelt belastning på hofte, knæ, subtalar, metatarsal led, som over tid provoserer stressende deformerende artrose. Der er behov for arthrodesis og disse beskadigede samlinger.

Derfor udfører traumatologer ofte straks endoprotetik. Denne procedure er kompleks, tidskrævende, men den mest produktive. Tandproteser bruges:

  • relaterede. De kompenserer ikke for de mekaniske træk ved leddet, derfor udsættes det for overdreven fysisk anstrengelse i fikseringsområdet for protesen, hvor cementen er i kontakt med knoglevæv;
  • ingen forbindelse. Fordelen ved disse modeller er stabiliteten af ​​de elementer, der danner dem. Implementeringssyndrom forekommer langt mindre hyppigt på grund af reduceret belastning i tilknytningsområdet.

Kompleksiteten i deres design skyldes anatomisk struktur i ankelleddet, en række forskellige funktioner. Ved oprettelse af alle modeller blev der taget højde for statisk-dynamiske belastninger på 3-13% af kropsvægten. Ved design af samlede implantater bruges følgende elementer:

  • afrundede metalplader, der beskytter talusoverfladen;
  • metalplader til at dække en del af skinnebenet;
  • polyethylen mobil kerne med høj molekylvægt.

Undertiden bruges keramiske endoproteser eller implantater lavet af legerede koboltchromlegeringer. De er kendetegnet ved lethed, styrke, biokompatibilitet.

Indikationer og kontraindikationer

Proteser i ankelleddet er indiceret til patienter med deformerende artrose i 3. grad og på det 4. radiologiske trin. Men ortopædkirurger anbefaler undertiden at udskifte leddet til patienter med en 2-graders patologi. Dette er dikteret af den hurtige progression af slidgigt, på trods af alle de konservative terapimetoder, der bruges - at tage medicin, bære ortoser og regelmæssig fysioterapi. Patienten er forberedt på endoprotese ved diagnosen af ​​følgende patologier:

  • degenerativ og posttraumatisk knogledestruktion - overvækst af knoglets plader, reaktiv osteosklerose af endepladerne og den svampede substans i rygsøjlen, dannelse af cystiske formationer i de artikulerede ender af de leddende knogler;
  • alvorlig gigt i ankelleddet ledsaget af en træg betændelse med samtidig skade på hyalint brusk;
  • udvikling af kontraktur (begrænsning af passive bevægelser i leddet), ankylose (delvis eller fuldstændig immobilitet i leddet), svær smertsyndrom, elimineret dårligt selv ved intraartikulær administration af glukokortikosteroider.

Operationen til udskiftning af ankelleddet udføres ikke i tilfælde af akut betændelse, fuldstændig ødelæggelse af leddet, pseudoarthrose, arthropatiske forandringer, virale, bakterielle, svampeinfektioner. Kontraindikationer er også artikulære deformiteter af enhver etiologi.

Endoprotetik udføres ikke til små børn og unge. Kirurgisk indgriben er kun mulig efter den komplette dannelse af muskuloskeletalsystemet. Osteoporose (fald i knoglemasse) på det indledende trin er en relativ kontraindikation. På trods af brugen af ​​farmakologiske medikamenter kan patologi langsomt men sikkert udvikle sig. Når leddknogler tyndes, er der en stor risiko for forskydning af protese, alvorlige komplikationer.

Årsagen til udviklingen af ​​mange fælles sygdomme er ved at blive overvægtig. Det provoserer ødelæggelse af brusk, et ligament-seneapparat, der stabiliserer ankelen. Derfor kan operationen udskydes et kort stykke tid, indtil patienten slipper af med ekstra kilo.

Forberedende fase

Før endoprotetik vurderer lægen patientens sundhedsstatus og vælger en passende protesemodel til ham. Sørg for at undersøge patienten af ​​en traumatolog, ortopæde, hvis nødvendigt er læger med andre specialiseringer forbundet med undersøgelsen: endokrinolog, neurolog, reumatolog. De justerer doseringsregimet for medikamenter, der påvirker biokemiske processer i knogler, blødt væv i knogler. En allergikonsultation indikeres, hvis patienten har overfølsomhed over for bestemte grupper af farmakologiske præparater. Baseret på den konklusion, der er udsendt af dem, vælger anæstesilægen medikamenter til anæstesi. Den ønskede størrelse, konfiguration af endoprotesen fastlægges efter instrumentelle undersøgelser:

  • kontrastangiografi af ankelleddet;
  • Røntgenbillede i flere fremspring;
  • Ultralyd af alle led i benene;
  • computertomografi og positronemissionstomografi;
  • diagnostisk artroskopisk undersøgelse.

Instrumental diagnostik giver dig mulighed for at vurdere tilstanden i led, ligament-seneapparat, nerver, muskler, blod og lymfekar. Resultaterne af biokemiske undersøgelser er med til at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet i ledstrukturer i den inflammatoriske proces, herunder infektiøs etiologi.

Selv "forsømte" ledproblemer kan helbredes hjemme! Glem bare ikke at smøre det en gang om dagen..

Når man vælger en endoprotese, tages der hensyn til ændringer i kropsholdning, gang hos patienten som følge af leddeformation. Hvis det er muligt, fjernes hævelse og smerte, stoppes betændelsen.

Patienten er direkte involveret i forberedelsen til operation. I 1-2 måneder skulle han stoppe med at drikke alkohol og ryge og forringe blodcirkulationen i ankelen. Patienten sendes til en fysioterapeut for at vælge krykker og stive ortoser, nødvendige i rehabiliteringsperioden.

Kirurgisk indgriben

Ved udskiftning af ankelleddet med en kunstig protese bruges rygsøjlebedøvelse eller epiduralbedøvelse, hvor medikamenter injiceres i det epidurale rum i rygsøjlen gennem et kateter. Essensen af ​​kirurgisk indgreb er amputationen af ​​visse dele af talus og tibia. På grund af den komplicerede struktur af ankelleddet udføres samlede proteser, selvom nogle klinikker også udøver delvis ledudskiftning. Sådan udfører ortopædkirurger en operation:

  • lav et snit langs anklen;
  • åbne leddet, skubber nerver, sener, blod og lymfekar tilbage;
  • udsæt den artikulære kop;
  • dele af forbindelsen udskæres, bruskoverflader på elementerne, der danner det.

Visuel video af operationen:

Denne metode til kirurgisk indgriben betragtes som skånsom, da et betydeligt antal artikulære strukturer er bevaret. Tidligere kunne lange stænger bruges under operationen. Nu er taluspladerne fastgjort med stifter for en tæt anatomisk pasning af knoglens overflader med en implantatbelægning. I sin fremstilling anvendes et specielt porøst materiale, der fremmer spiring af blodkar og væv. Dette giver en naturlig og holdbar fiksering af pladen. En kort dyse bruges til at fastgøre den nedre beskyttelsesplade, men kernen er slet ikke fastgjort. Det er designet til at give glat glidning mellem de øverste og nederste metalplader. Det øverste element har en begrænser, der forhindrer forskydning af kernen.

På det sidste trin af operationen fikseres dissekerede væv i en anatomisk position, og suturer påføres.

En installeret kunstig protese har de samme funktionelle egenskaber som ankelleddet. Når det implanteres, bruger kirurger software til at kontrollere implantatets balance og fiksering. Dette bidrager til protesens lange levetid og fraværet af ubehagelige fornemmelser under drift. Bevægelsesområdet er fuldstændigt gendannet, og på grund af polymerelementerne i strukturen reduceres friktionen, kompenseres belastningen, når patientens eget knoglevæv kommer i kontakt med implantatet.

Rehabiliteringsperiode

Efter endoprotetik forbliver patienten under stationære forhold i flere dage for hurtigt at identificere mulige komplikationer fra medicinsk personale og yde akut pleje. Regelmæssig instrumentel overvågning (normalt radiologisk) af ankelen udføres for at visualisere det kirurgiske felt. Terapeutiske behandlinger inkluderer medikamenter til eliminering af smerter: smertestillende midler, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, muskelafslappende midler og glukokortikosteroider. Såret drænes for at evakuere det patologiske ekssudat og skylle det med antiseptiske opløsninger. Den opererede ankel er immobiliseret med en splint eller stiv ortose.

Patienten får lov til at sætte sig ned efter 2-3 dage, og efter en anden dag vises en doseret bevægelse langs hospitalets afdeling. Han udskrives fra en medicinsk institution i mangel af negative konsekvenser af kirurgisk indgreb. I yderligere 2 uger udvikles ankelen under opsyn af en læge ved hjælp af terapeutiske øvelser.

I genopretningsperioden observerer patienten et sparsomt regime, der udelukker påvirkningen på det opererede led af betydelig fysisk anstrengelse. Han får vist smertestillende medicin, fysioterapeutiske procedurer, massage. Og lægen i træningsterapi laver et individuelt sæt øvelser for at eliminere ankelstivhed.

Rapport "Ikke-operativ behandling af ankelartrose", Dmitrij Evgenievich Karateev (Moskva, Rusland).

Metoden til arthroplastik i ankelleddet

Fremgangsmåden angår medicin, nemlig arthrologi i behandlingen af ​​posttraumatisk deformerende artrose og posttraumatisk deformation af ankelleddet med en primær læsion af den distale metaepiphyse af tibia. Essens: den indre ankel ekstraheres og fjernes, deltoidbåndet afskæres, den ledformede overflade af skinnebenet resekteres på niveau med den subchondrale knogle, der dannes en rille i det frontale plan, den mineraliserede knoglebrusk allograft af den distale tibiale metafiphyse med afstanden mellem spidsen er placeret sidepunktet for den distale metafiphyse af skinneben er lig med den samme afstand af modtageren, danner et fremspring i det svarende til rillen Når transplantationen er etableret, sys deltoidbåndet transossealt til den indre ankel i transplantatet, hvilket sikrer ledfunktion, når man går uden smerter. 4 silt.

Opfindelsen angår arthrologi og kan anvendes til kirurgisk behandling af posttraumatisk deformerende arthrose og post-traumatisk deformation af ankelleddet med en primær læsion af den distale metafifese af skinnebenet ved at erstatte sidstnævnte med et mineraliseret allograft.

En af de mest alvorlige kvæstelser i ankelleddet er et findelt brud på den distale metafiphyse af skinnebenet, ledsaget af betydelig ødelæggelse af den artikulære overflade. Alle tilgængelige moderne metoder til konservativ og kirurgisk behandling af denne skade er ikke i stand til ideelt at gendanne det anatomiske forhold i leddet, hvilket hurtigt fører til udvikling af posttraumatisk deformerende artrose med vedvarende smerter med nedsat lemfunktion.

Den vigtigste behandling til posttraumatisk deformering af arthrose i ankelen, som ikke er tilgængelig for konservativ terapi, er dens arthrodesis [1, 2].

Men en sådan operation stabiliserer ankelleddet, som ikke passer til nogle patienter, især kvinder. Som et resultat af en krænkelse af fodens generelle biomekanik er de resterende led af sidstnævnte desuden involveret i den patologiske proces efter nogen tid.

Prototypen på teknikken, der er foreslået af forfatterne, er arthroplastik i ankelleddet, når der placeres et interpolerende væv mellem ledoverfladerne - en bred fascia af låret, dura mater osv. [1, 2].

Disse operationer giver dog ikke det ønskede resultat og udføres i øjeblikket sjældent..

En signifikant forskel mellem vores foreslåede metode til gendannelse af anatomi og som et resultat funktionen af ​​ankelleddet i post-traumatisk deformerende arthrose heraf er erstatningen af ​​den distale metaepiphyse af skinnebenet med en anatomisk mineraliseret knoglebrusk allograft.

Således er den påståede metode ifølge det ovenstående væsentlige træk et uløseligt årsagsforhold til det opnåede resultat, dvs. opfylder kriteriet om opfindelsestrin.

På tidspunktet for indgivelse af ansøgningen til opfindelsen er vi ikke opmærksomme på sådan eller identisk med den påståede metode, som gør det muligt for os at overveje at den opfylder kriteriet for nyhed.

Ved planlægningen af ​​operationen udføres en røntgenstråle af ankelleddet i to fremspring med en lineal for at bestemme størrelsen af ​​den distale metafiphyse af skinnebenet, hvilket er et vigtigt punkt i udvælgelsen af ​​en allograft. Implantatet skal svare til størrelsen på den fjernede del af metaepifysen af ​​skinnebenet. Til dette måler røntgenstrålen i direkte projektion afstanden mellem spidsen af ​​den indre ankel og det mest laterale punkt i den distale metafifese af skinnebenet (figur 1).

Hvis den distale metaepiphyse ændres signifikant og deformeres, foretages målinger på et sundt ankelled.

På grund af dette opnås et nøjagtigt match af transplantationen og modtagerens talus. Efter valg af podning udføres en operation..

Et ankelled er tildelt ved den efterfølgende adgang, der grænser op til ankelen omkring 10-12 cm. En indre ankel skiller sig subperiostealt ud, et deltoid ledbånd afskæres, en osteotomi og ankelfjernelse udføres. Den ledende ende af skinneben udskilles af udslæt med en periosteum. En bred osteotomi resekterer den artikulære overflade af den distale tibia-metaepiphyse vinkelret på den lange akse af skinnebenet på niveauet med den subkondrale knogle (2-3 mm fra toppen af ​​omkredsen af ​​den distale tibia metaepiphyse). Derefter med en 6 mm bred karpalt osteotom dannes en rektangulær rille i frontplanet med vægge, der er lig med bredden af ​​osteotomet, hvis akse er linjen, der forbinder midten af ​​den indre-laterale overflade af skinnebenet i resektionsniveauet og midten af ​​den ydre ankel på samme niveau.

Derefter fikseres allograftet med en forudbestemt størrelse ved hjælp af et forformet rektangulært fremspring svarende til rillen på den resekterede overflade af skinnebenet til sidstnævnte. Stabiliteten af ​​transplantatfastgørelsen og bevægelsesområdet i forbindelsen kontrolleres. Deloidet ledbånd sutureres transposalt til den indre ankel i transplantatet. Hæmostase udføres under operationen, såret drænes af aktive dræner og sys i lag. Lemmet er immobiliseret af den bageste gipsstøbning med foden til den øverste tredjedel af benet. Efter fjernelse af suturerne påføres en gipsstøvle i op til 2,5-3 måneder fra operationens dag. Efter fjernelse af gipset ordineres træningsterapi. En moderat fodbelastning er tilladt efter 4,5-5 måneder fra operationens dag og bringes til fuld tid med seks måneder fra operationens øjeblik.

Mekanisk fiksering af allotransplantatet med en rille sikrer stabiliteten af ​​allograftet i en måned, når det danner en ar vedhæftning med skinnebenet såvel som i fremtiden.

Den foreslåede transplantatfastgørelsesteknik tillader at øge kontaktområdet mellem knoglerne og undgå inkongruensen af ​​hulrummet mellem det og sengen på skinnebenet, som er den vigtigste årsag til fejl i andre plasttyper.

Anvendelsen af ​​et mineraliseret allotransplantat med en minimum mængde cancellous bone giver tilstrækkelig mekanisk styrke på tidspunktet for gendannelse af ledfunktion og på samme tid hurtig rekonstruktion af transplantatet.

I henhold til den foreslåede teknik blev 5 patienter opereret. Observationsperioden er op til 2 år. To patienter har en fuldstændig restaurering af fællesfunktionen og fraværet af smerter under anstrengelse; hos tre patienter forbliver moderat bevægelsesbegrænsning i fravær af smerter.

Klinisk eksempel: En patient Smirnov V.N., 38 år gammel og / f 4383-99 blev indlagt på hospitalet den 06.15.99 med en diagnose af en kronisk, forkert smeltet brud på begge ankler og den bageste del af højre underben, subluxation af foden udad. Skade 05/05/99 - gemt højre fod. I et af byhospitalerne blev der udført samtidig lukket manuel omplacering, men restaurering af anatomien blev ikke opnået. Kirurgisk behandling var planlagt, men på grund af svær hævelse af blødt væv og konfliktens udseende blev operationen udsat. Patienten blev udskrevet til ambulant behandling for at forberede lemmet til operation. I forbindelse med en aftagelig gipsstøbning (til forbindinger) steg forskydningen af ​​fragmenter, og en subluxation af foden fremkom bagpå. 1,5 måneder efter skaden blev han konsulteret på RosNIIITO opkaldt efter R.R. Skadelig og blev indlagt på operation for operation.

Ved undersøgelse: går på krykker, i fremspringet af leddet, deformation og moderat hævelse af det bløde væv, der strækker sig til underbenet. Hyperpigmentering i området for tidligere konflikter. Hudfølsomhed bevaret. Palpation i fremspringet af fissuren i ankelleddet er smertefuldt. Ømhed øges med bevægelse og aksial belastning. Bevægelse: forlængelse 10, flexion 25 grader (figur 2).

06/25/99 blev der udført en operation i henhold til den fremlagte metode. Gipsimmobilisering varede i 2,5 måneder (figur 3). Efter fjernelse af gipsen - fysioterapi, træningsterapi med blide metoder, massage. Doseret belastning fra 4 måneder, hele seks måneder. I øjeblikket er der ingen klager, bevægelsesområdet i leddet er komplet, han vendte tilbage til sit tidligere arbejde (figur 4).

REFERENCER 1. Movshovich I. A. Operativ ortopædi. M.: Medicin, 1983, 415 s..

2. Chaklin VD Operationel ortopædi. M.: Medgiz, 1951, 499 s..

Fremgangsmåden til arthroplastik af ankelleddet med en overvejende læsion af den distale tibiale metaepiphyse, kendetegnet ved, at den mineraliserede knoglebrusk allograft af den distale skinneben vælges, hvor afstanden mellem spidsen af ​​ankelen og det mest laterale punkt i den distale metafiphyse er den samme som subperiostealt af den indre ankel, klipning af deltoidebåndet, hvorefter der produceres osteotomi miyu og fjernelse af ankelen, subperiosteal allokering af den ledende ende af skinnebenet, resektion af den ledformede overflade af skinnebenet vinkelret på den lange akse af skinnebenet i niveau med den subchondrale knogle og dannelsen af ​​en rille i den i frontplanet, fastgørelse af allograft i den svarende til rillen på den resikrede overflade, syning af deltoidbåndet transossalt til den indre ankel i transplantatet.

Tegn og årsager til ankeartrose

Udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i knogler og bruskvæv indikerer forskellige sygdomme, som mennesker i dag i stigende grad står overfor. En af de hyppigst diagnosticerede sygdomme i de senere år er artrose i ankelleddet. Når sygdommen udvikler sig, går mobiliteten i de nedre ekstremiteter gradvis tabt, hvilket kan føre til handicap. Af denne grund er det så vigtigt at kende årsagerne til sygdommen og de symptomer, som den manifesterer sig med henblik på at søge lægehjælp på rettidig måde. Dette vil hjælpe med at undgå komplikationer af sygdommen og vende tilbage til en normal livsstil..

Hvad er artrose i ankelleddet

Sygdommen, hvor der er en gradvis opløsning af ledbrusk og væv i nærheden, kaldes artrose i ankelleddet. Grundlaget for sygdommen er degenerative dystrofiske processer, og den inflammatoriske proces i leddet er en sekundær proces. Slidgigt i ankelen er kendetegnet ved et bølgelignende forløb af kronisk art, når den akutte proces erstattes af remission.

Med alderen øges risikoen for artrose i ankelleddet dramatisk. Men nu diagnosticeres sygdommen i stigende grad hos mennesker, hvis alder er under 45 år. Ifølge statistikker er sygdommen diagnosticeret hos 6 ud af 100 mennesker. Trods det faktum, at artrose i ankelleddet er ret almindelig, kan rettidig diagnose og den rigtige terapi helbrede sygdommen..

I følge ICD-10-klassificeringsenheden har ankelartrose koden M19 - “Anden artrose”.

Årsager og udviklingsmekanisme

Arthrose kan være primær, når den forekommer af ukendte årsager, og sekundær, når dens udvikling sker som et resultat af traumer eller en inflammatorisk proces. Uanset arthrosis-gruppen er det baseret på metabolske forstyrrelser i bruskvævet. Blandt de vigtigste faktorer for udvikling af ankels slidgigt er følgende:

  • forskellige typer ledskader (større og mikrotrauma);
  • overvægtig;
  • kirurgiske procedurer på ankelen;
  • hyppig iført højhælede sko;
  • intensiv sport, professionelle aktiviteter i forbindelse med at blive på benene i lang tid;
  • metaboliske lidelser i sygdomme som gigt, diabetes mellitus såvel som mangel på østrogen hos postmenopausale kvinder;
  • reumatiske sygdomme;
  • rygmarvssygdomme;
  • medfødte misdannelser i leddet;
  • ikke-specifik purulent arthritis;
  • arvelighed;
  • ugunstige miljøforhold.

Samlingens overflade er i normal tilstand glat og elastisk, så tilstødende samlinger glider over hinanden under bevægelser. Ved trauma eller metabolisk forstyrrelse går bruskens glathed og elasticitet tabt, det bliver groft. Dette fører til friktion af brusk, hvilket resulterer i, at de såres endnu mere, og patologiske ændringer forværres. På grund af det faktum, at afskrivning er utilstrækkelig, er der en overdreven belastning af den underliggende knogle, hvilket fører til knogledeformation og dens vækst.

Med sekundært traume og funktionsfejl i leddet lider brusk, knogler og omgivende væv. Der er en fortykkelse af ledkapslen og synovialmembranen, dannelsen af ​​foci af fibrøs degeneration i ledbåndene og de periartikulære muskler. Lederne mister gradvist deres evne til at bevæge sig, modstå store belastninger, smerter øges.

Hvis der ikke er nogen behandling, forløber sygdommen: overfladen på leddene vil kollapse, den understøttende funktion af lemmet forstyrres, og den vil ikke være i stand til at bevæge sig.

Typer og grader

Sådanne arthrose af foden adskilles:

  1. Primær. Den patologiske proces forekommer på en sund brusk. Pålideligt ukendte årsager til artrose, men det antages, at det kan forårsage for stor belastning på leddet i lang tid.
  2. Sekundær. Dette er alvorlige degenerative processer i brusk på grund af en sygdom eller skade. Sekundær artrose kaldes ofte posttraumatisk som en reaktion på skaden..

Moderne medicin adskiller sådanne grader af ankelartrose:

  1. Sygdommens første fase, når symptomerne kan udtales. Som regel går folk til lægen med klager over træthed, nogle gange er der smerter i benene. Under undersøgelsen er patologiske ændringer vanskelige at opdage, derfor diagnosticeres sjældent denne sygdomsgrad.
  2. Denne grad af sygdommen er kendetegnet ved kraftig smerte, som kan forstyrre søvnen. En inflammatorisk proces i ankelen kan udvikle sig, som manifesteres eksternt ved rødme i huden og en stigning i temperaturen. Efterhånden som sygdommen skrider frem, vises hævelse, tab af mobilitet i underekstremiteten.
  3. I den tredje fase af sygdommen oplever en person uærlige smerter og ubehag. Denne symptomatologi skyldes ossifikation af bruskvævet, hvilket resulterer i, at ledets mobilitet og dets amortiseringsegenskaber er begrænset. En knas høres ved enhver bevægelse af leddet. Manglende behandling truer fod deformation og som et resultat handicap.

Den første og anden grad af sygdommen kan stadig behandles, hvorefter mobilitet af lemmerne er genoprettet. De fleste patienter med en tredje form af artrose bliver handicappede på grund af fælles deformation.

Forbindelse flade fødder og artrose

Hvis en person har en genetisk tilbøjelighed til svaghed i knogler og muskler i fodområdet samt brud på fødder, ankler og calcaneus, kan der udvikles flade fødder med artrose. I de fleste tilfælde er flade fødder på 2 grader og derover årsagen til udviklingen af ​​artrose. Begge sygdomme er nært beslægtede, da ved patologisk deformation i dette område er belastninger mere akutte, øges risikoen for skader. Medfødt artrose med svær fladfod behandles værst.

I nærværelse af flade fødder blandt risikofaktorerne for udvikling af artrose kan man skelne følgende: en stillesiddende livsstil, vægtøgning og iført ubehagelige sko.

Deformering og posttraumatisk artrose

Deformerende artrose udvikles hovedsageligt hos de mennesker, der er på deres fødder i lang tid hver dag, såvel som mennesker, der udsætter deres krop for høj fysisk stress.

Arthrose i ankelleddet, der opstår efter traume (internt eller eksternt) i leddet kaldes posttraumatisk. Af denne grund skal al skade på de nedre ekstremiteter behandles så hurtigt som muligt..

Symptomer

Ved artrose i ankelen vises træthed først, og efter en lille belastning mærkes smerte. Efterhånden som sygdommen skrider frem, bliver smerten mere intens og forsvinder ikke under hvile og nattesøvn.

Efterhånden bliver bevægelser mere begrænsede, leddeformation vises, hvilket er synlig. Når du flytter, høres en karakteristisk knas. I de sene stadier af sygdommen er det vanskeligt for en person at bevæge sig uafhængigt, fordi bevægelser er begrænsede.

Andre symptomer kan forekomme:

  • øget smerte efter belastning på leddet;
  • rødme og hævelse i ledskadens område;
  • hævelse af fodets bløde væv;
  • udseendet af en karakteristisk knas, når man går;
  • manglende evne til frit at bevæge ankelleddet;
  • lokal stigning i kropstemperatur;
  • krænkelse af fodens naturlige bevægelser.

Udseendet af et eller flere symptomer på sygdommen skal være grunden til at søge medicinsk hjælp.

Hvilken læge skal jeg kontakte

Hvis der er mistanke om artrose i ankelleddet, skal du kontakte en ortopædisk traumatolog eller en reumatolog. Må ikke selvmedicinere eller ignorere sygdommens symptomer under alle omstændigheder..

Forløbet af den patologiske proces truer med handicap, og i de tidlige stadier kan sygdommen heles, så når de første tegn på sygdommen vises, skal du kontakte den lokale terapeut eller direkte til traumatologen.

Diagnosticering

Den vigtigste diagnostiske metode, der gør det muligt at bestemme artrose i ankelleddet og dets grad, er radiografi. Den indsnævring af samlerummet og spredningen af ​​kanterne på samlingerne på overfladerne indikerer arthrose. I de senere stadier af sygdommen forekommer cyster såvel som osteosklerose i knoglesonen, som er placeret under brusk.

Hvis der opstår vanskeligheder med at bestemme sygdomsgraden, ordineres CT og MR af ankelleddet. For at identificere årsagen til sygdommen og differentiere den med andre sygdomme kan specialister såsom en endokrinolog, neurolog, reumatolog være involveret.

Den endelige diagnose stilles aldrig i henhold til resultaterne fra kun en undersøgelse. Hvis lægen efter den indledende undersøgelse foreslog tilstedeværelse af artrose, skal du insistere på yderligere diagnostiske metoder.

Behandling

Lægen vælger behandlingsmetoder afhængigt af resultaterne af patientens diagnose. Hovedopgaven er at stoppe processen med bruskdegenerering ved hjælp af forskellige teknikker.

Medicin

Lægemiddelterapi er kun effektiv i de tidlige stadier af sygdomsudviklingen. Først og fremmest ordineres medicin til smertelindring. Disse er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Diclofenac, Ibuprofen og andre), de kan være i salver, tabletter, injektioner. Derudover anbefales det at tage smertestillende medicin for at lindre alvorlige smerter (Nise, Ketorol eller Analgin).

I mere komplekse tilfælde fjernes den inflammatoriske proces ved intraartikulær injektion af kortikosteroidhormoner (Celeston, Diprosan osv.). Og for at normalisere produktionen af ​​synovialvæske og forbedre bruskens tilstand ordinerer lægen chondroprotectors. Indførelsen af ​​disse lægemidler i ledhulen er ret effektiv..

Indtagelse af vitamintilskud og komplekser er en vigtig del af terapien. De styrker immunforsvaret og fremskynder opsvinget i kroppen..

Fysioterapi

Takket være forskellige metoder til fysioterapi opnås forbedring af blodcirkulationen i den berørte ankel, på grund af hvilken processen med genopretning af lemmer fremskyndes. De mest effektive fysioterapeutiske metoder inkluderer laserbestråling, elektrisk stimulering, eksponering for ultralyd. Hver metode skal vælges individuelt af lægen afhængigt af arthrose-graden. Fysioterapiprocedurer er udelukkende en hjælpemetode til behandling, men takket være dem kan du opnå virkelig synlige resultater..

Kursen spænder normalt fra 10 til 14 dage, kører i perioder med et interval på 3-6 måneder.

Øvelser og træningsterapi

Først udføres øvelserne under vejledning af en læge, og derefter kan klasser udføres derhjemme. Et specielt sæt øvelser skal udføres hver dag, ellers giver øvelsesterapi ikke synlige resultater. Øvelser vælges af lægen individuelt for hver patient. Du skal starte med de enkleste øvelser, så belastningen på ankelleddet er så lille som muligt. For eksempel i en stående position, læne dig fremad for at nå gulvet med dine hænder. Sørg for, at dine knæ ikke er bøjede.

Kinesiologisk tapning

En teknik specielt udviklet af Dr. Kenzo, der effektivt bruges til ledssmerter som følge af kvæstelser og sygdomme i muskuloskeletalsystemet. Tapning er et båndbeslag. Men denne behandlingsmetode kan kun bruges i de tidlige stadier af sygdommen. Kinesioterapi virker på årsagerne til artrose og eliminerer symptomerne på sygdommen.

Tapning af ankelen er en måde at immobilisere den på.

Massage og manuel terapi

Med artrose i ankelleddet behandler massage ikke kun sygdommen, men forhindrer også dens forværring. Kun en specialist, der kender ledets struktur, skal udføre massagen. Massage styrker muskelvæv, styrker det ledbåndede apparat. Samlingen skal vare mindst 25 minutter.

Manuel terapi bruges til at gendanne ankelledets mobilitet, give knoglerne den rigtige position og også eliminere friktion af de artikulære overflader. Denne professionelle behandlingsmetode har vist sig at være effektiv til behandling af ankelartrose.

Diæt- og næringsfunktioner

Patientens ernæring er meget vigtig i behandlingen af ​​arthrose i ankelleddet. Under behandlingen skal så mange skåle med gelatine som muligt være til stede i kosten. Lige vigtigt, en diæt rig på vitaminer og mineraler.

Lægen hjælper med at udarbejde en diæt, så den er så afbalanceret som muligt, giver vægtkorrektion og gendannelse af metaboliske processer. Under behandlingen anbefales det ikke at drikke kulsyreholdige drikkevarer og alkohol..

Operation

Hvis konservativ behandling mislykkes, eller graden af ​​sygdommen forsømmes alvorligt, udføres kirurgi. Følgende typer operationer er mulige:

  1. Endoproteser. Udskiftning af hele det berørte led. I stedet er et implantat installeret. En sådan operation udføres i de sidste stadier af sygdommen..
  2. artroskopi I dette tilfælde er forbindelsen helt tilbage. Proceduren er effektiv i de tidlige stadier af sygdommen, giver dig mulighed for at fjerne aflejringer inde i leddet, gendanne / fjerne beskadigede ledbånd, bestemme bruskens tilstand.
  3. Arthrodese. Under operationen bevares resterne af bruskvævet, og ankelleddet er immobiliseret.

Kirurgi er en ekstrem metode, der kan undgås ved rettidig diagnose af sygdommen..

Eventuelle komplikationer og prognose

Rettidig fastlæggelse af årsagen til udviklingen af ​​sygdommen og behandlingen, som skal være omfattende, giver en chance for en fuld helbredelse. Hvis du selvmedicinerer eller ignorerer symptomerne på arthrose, med tiden, vil mobiliteten i underekstremiteten være mere og mere begrænset, hvilket vil føre til handicap.

Langvarig artrose i ankelen fører til dannelse af osteophytter. Dette påvirker direkte livskvaliteten, da fodens motoriske evne går tabt. På grund af konstant hævelse opstår der problemer med blodkar i dette område, trofisme (ernæring) af væv forværres. Som et resultat af langvarige degenerative og destruktive processer stopper stupaen simpelthen med at bevæge sig. Derudover øges risikoen for at udvikle samtidige sygdomme og kvæstelser..

Tager de ankelartrose ind i hæren?

I tilfælde af diagnosticering af en arthrose i ankelleddet, både primær og sekundær, hos en ung mand i trækalderen, vil han ikke blive taget i hæren. Ofte ledsages sygdommen af ​​flade fødder, hvilket yderligere øger sandsynligheden for en ubestemt forsinkelse. Hvis den behandlende læge, efter undersøgelse med tydeligt udtrykte tegn på artrose, opretter en gruppe, der er egnet til militærtjeneste, skal du straks appellere og gennemgå en fuld undersøgelse med andre specialister. I ekstreme tilfælde løses problemer, der er relateret til medicinske kontraindikationer om egnethed til service ved hjælp af en advokat.

Tager de ind i hæren med moderat synovitis i kneleddet kan findes i denne artikel.

Forebyggelse

For at undgå udvikling af artrose i ankelleddet anbefales det:

  • kontrollere din diæt;
  • monitor vægt;
  • undgå traumer i de nedre ekstremiteter;
  • opvarmning inden intens sport;
  • rettidig behandling af inflammatoriske og kroniske sygdomme;
  • tage vitaminer, mineraler, calciumpræparater.

Sådanne enkle forebyggende metoder vil beskytte mod artrose (ankel, stortå, fod osv.) Og mange andre sundhedsmæssige problemer..

video

Denne video taler om detaljerne i ankels slidgigt.

fund

  1. Artrose i ankelleddet - gradvis ødelæggelse af ledbrusk og væv i nærheden.
  2. Sygdommen kan udløses af traumer eller betændelse..
  3. Rettidig diagnose og passende behandling øger chancerne for en komplet kur.
  4. I de tidlige stadier er kun lægemiddelterapi ordineret. Med sin ineffektivitet bruger jeg hjælpemetoder - fysioterapi, massage og træningsterapi.
  5. Manglende behandling af artrose i ankelleddet kan føre til handicap.

Læs også behandlingen af ​​spondylose i livmoderhalsryggen i dette materiale..

Specifikke behandlinger og symptomer på artrose i albueleddet

Reumatoid artrose: voksen diagnose, symptomer, behandling

Håndledsartrose, symptomer og behandling af artrose

Taktik til behandling af synovitis i ankelleddet

Arthroskopi af ankelleddet: operation af kirurgi og funktioner i rehabilitering

Arthroskopi af ankelleddet er en type kirurgisk operation, der sigter mod at gendanne beskadigede ledbånd og selve leddet. Intervention tager cirka 1-2 timer og medfører praktisk taget ingen komplikationer. Derfor kan en sådan operation udføres i næsten alle kategorier af patienter..

Essensen af ​​operationen og dens fordele

Arthroscopy (eng. Arthroscopy) er en højteknologisk operation, der udføres ved hjælp af en speciel enhed - et arthroscope. Det er udstyret med et miniature videokamera, der viser et forstørret billede af mikroskopet på skærmen.

Sådanne indgreb udføres på forskellige led, for eksempel til behandling af knæet, skulderen og andre dele af kroppen, anvendes der ofte et arthroskop. Det giver de største fordele ved denne type intervention:

  1. Alle anvendte kirurgiske instrumenter, inklusive artroskopet, har en lille diameter. Derfor er det nok, at kirurgen foretager et lille snit på huden (op til 3-4 mm i diameter) til at trænge ind i ledhulen.
  2. På grund af den konstante overvågning af handlinger ved hjælp af et mikroskop og et skærmbillede udfører lægen manipulationen meget præcist, selve leddet og det bløde væv omkring det er praktisk talt ikke beskadiget.
  3. I denne henseende forårsager ankelartroskopi næsten aldrig alvorlige komplikationer. Derfor udføres operationen for forskellige patienter, inklusive ældre mennesker, med kroniske sygdomme og komplikationer..
  4. Det er tilladt at bruge lokal, ikke generel anæstesi, med en minimal belastning på kroppen (hjerte og andre indre organer).
  5. Proceduren udføres på 1-2 timer, restitution efter interventionen varer flere måneder, og efter 2 uger kan patienten begynde at stole forsigtigt på det beskadigede lem.

Indikationer og kontraindikationer

Arthroskopi af ankelleddet er indikeret i tilfælde, hvor patienten fik for svær skade eller konservativ behandling, herunder brug af tapning af ankelen eller iført elastiske bandager, ikke giver det ønskede resultat i flere uger / måneder. Kirurgen beslutter at gennemføre proceduren i sådanne tilfælde:

  • kronisk ledartrose, avanceret fase;
  • begyndelsen på udviklingen af ​​deformerende artrose, behandling med medikamenter og fysioterapi giver ingen effekt;
  • ustabilitet i ankelleddet, der kræver konstant støtte;
  • synovitis af forskellig oprindelse;
  • skader som følge af et mislykket fald, ramt, under sportsaktiviteter eller som et resultat af en ulykke;
  • beskadigelse af ledbrusk, slid på overfladen.

Operationen medfører ikke alvorlige risici, truslen om liv fjernes. I nogle tilfælde kan kirurgen dog nægte at udføre den i nærvær af sådanne kontraindikationer:

  1. Dybt sår, hudskade i ankelen.
  2. Infektion i huden, mavesår.
  3. Alvorlige stadier af artrose, når operationen ikke garanterer et resultat og på samme tid kan føre til mere komplikation (deformation af brusk).
  4. HIV, hepatitis og andre komplekse blodinfektioner.
  5. Patientens generelle alvorlige tilstand, udtrykt ved komplekse patologier (konsekvenser af hjerteanfald, slagtilfælde osv.).

Funktioner ved anklerotroskopi

Ankelsartroskopi udføres i 1-2 timer, i tilfælde af alvorlige kvæstelser - op til 3-4 timer. Indledende konsultation med terapeuten er påkrævet, især i tilfælde, hvor patienten har kroniske sygdomme forbundet med og ikke relateret til ankelen.

Diagnose og forberedelse til operation

Først og fremmest henvender sig patienten til sin terapeut, der udfører en generel undersøgelse, analyserer klager og medicinsk historie. Derefter skriver lægen en henvisning til en konsultation med en kirurg eller ortopæde samt til at tage prøver:

  • blod
  • urin.

Dernæst får patienten en foreløbig diagnose og sendes til undersøgelse:

Efter en nøjagtig bestemmelse af diagnosen træffes der en beslutning om operationen (hvis der er passende indikationer). Forberedelsen til det er ganske enkelt og inkluderer:

  1. Konsultation af en læge, midlertidig opgivelse af lægemidler, der bruges til at forhindre kroniske sygdomme.
  2. Diæt til overvægtige mennesker.
  3. Afbrydelse af alkohol 10–5 dage før interventionen.
  4. Afvisning af mad 12 timer før interventionen.

Interventionsteknik

Selve proceduren består af følgende trin:

  1. Narkose (normalt lokal).
  2. Blødt vævs snit.
  3. Gennemtrængning i samlingen, installation af et arthroskop for at kontrollere alle handlinger.
  4. Fjernelse af beskadigede dele af et led eller ledbånd, produkter af inflammatoriske processer.
  5. Bruskgendannelse, implantation af kunstigt materiale for at fikse ledbånd (afhængigt af typen af ​​skade).
  6. Stitching.

Funktionerne ved operationen er tydeligt vist i videoen.

Mulige komplikationer

Normalt forårsager artroskopi ikke alvorlige komplikationer, men i sjældne tilfælde kan følgende effekter observeres:

  • sårinfektion;
  • unormal fusion af ankelen;
  • artrose;
  • begrænset bevægelse, halthed.

For at undgå komplikationer er det nødvendigt nøje at følge alle anbefalinger fra lægen i rehabiliteringsperioden, især i de første måneder.

Funktioner til gendannelsesperiode

Det er også nyttigt for patienten at vide om funktionerne ved bedring efter proceduren med artroskopi af ankelleddet. Generelt er det nødvendigt nøje at følge lægeens anbefalinger, som er som følger:

  1. I de første uger udelukkes belastningen på leddet, bevægelser er begrænsede og udføres kun på krykker.
  2. At vende tilbage til aktiv sport er tilladt før efter 6-8 måneder eller mere.
  3. Kontinuerlig fysioterapiøvelser for at gendanne den naturlige aktivitet i ankelen.
  4. At tage medicin, fysioterapi.
  5. Livsstils korrektion, diæt til overvægtige mennesker..

På anbefaling af en læge leveres det at bære et ankelbånd.

Klinikker og omkostninger

Prisen for proceduren varierer ganske meget i forskellige regioner. Prisen påvirkes af den specifikke diagnose, patientens tilstand, tilstedeværelsen / fraværet af komplikationer.

Tabel 1. Oversigt over klinikker og omkostninger

KlinikAdresse og telefonPris, gnid.
GMS ClinicMoskva,

Nikoloshchepovsky Lane, 6s1, 1

+7 (499) 705 67 59

60.000
Admiralitet SkibsværfterSankt Petersborg,

+7 (812) 713 68 36

16.000
Fortune skatKazan,

Meridian, 15 / a, g

+7 (843) 245 03 96

17.000
Medicinsk Center "Avicenna"Novosibirsk,

+7 (383) 363 30 03

25.000

Anmeldelser af patienter efter operation

Medicinsk praksis viser, at den artroskopiske procedure er sikker nok for forskellige kategorier af ofre og meget sjældent forårsager alvorlige komplikationer. I deres anmeldelser bemærkede patienterne den høje tilrettelæggelse af operationen såvel som en relativt kort opsvingstid, selv i tilfælde af alvorlige kvæstelser.

”I januar gik jeg på ski og faldt meget uden succes. Resultatet er en ufuldstændig kløft mellem de to ledbånd. Denne diagnose blev stillet som den foreløbige. Og så under diagnosen viste det sig, at kløften er fuldstændig. Botkin hospitalet blev bedt om at vente i seks måneder, og hvis det ikke heles (behandlingsforløbet blev foreskrevet, selvfølgelig), skal du lægge et kunstigt ledbånd. Jeg besluttede at kigge efter andre læger. Heldigvis fandt jeg det. Jeg blev opereret efter 3 dage - artroskopisk operation, som de sagde. Hoveddelen er, at instrumentet introduceres, og ved hjælp af det ser de på videoen et billede, der er stærkt forstørret af et mikroskop. Alt gik meget godt. De første 2 uger kan du overhovedet ikke træde på foden - kun med flyttede krykker. Og så er du nødt til aktivt at udvikle dig for hurtigt at gendanne væv og selve ankelen. Generelt er det næsten kommet efter 3 måneder, men det er stadig hurtigt - faktisk kan det tage et halvt år. Du vil bestemt gå og endda vende tilbage til sport. Jeg personligt går på min yndlingsski igen næste sæson. ”.

”Jeg sårede meget alvorligt min ankel, mens jeg spillede sport (basketball). Båndene i ankelen blev alvorligt beskadiget. Og der var en direkte indikation for operationen - ingen lægemidler vil blive gendannet. Interventionen var meget vellykket, smykker helt sikkert. Heldigvis udføres alle sådanne procedurer under et mikroskop. Nu handler spørgsmålet kun om tidspunktet for bedring. I et par uger kan du langsomt stole på, ja, du skal vente et år med sport ”.

”Handlingen er ret dyr, men alligevel virkelig effektiv. De gjorde det mod min mor. Det var bare, at en endoprotese blev placeret i ankelen på én gang, men den skiftede gradvist. Men selve arthroskopi var meget vellykket og overraskende hurtigt. Vi kommer os i flere måneder, går rundt, gør øvelser. Men dette er ikke den vigtigste ting. Det vigtigste er, at alt sluttede normalt.

Således kan vi sige, at artroskopi af ankelleddet er en sådan indgriben, der udføres under konstant overvågning af kirurgen ved hjælp af moderne instrumenter. Omhyggelig holdning til væv giver dig mulighed for at udføre proceduren i løbet af timer, hvorefter patienten kan begynde at komme sig og gradvist vende tilbage til et fuldt liv.

Arthroskopi som metode til undersøgelse af ankelleddet

Arthroskopi af ankelleddet er en moderne manipulation, der bruges til at diagnosticere sygdomme og behandle dem. Denne operation betragtes som minimalt invasiv, dvs. ikke bærer alvorlige komplikationer for patienten. Det betyder også en kort rehabiliteringsperiode efter manipulation..

Den første fælles forskning med arthroskopi begyndte i 1920'erne. Opfindelsen af ​​et fuldt fungerende arthroskop hører til japanske forskere. Jeg må sige, at denne undersøgelse var et rigtig gennembrud inden for ledkirurgi. Denne manipulation har nu erstattet en række komplekse operationer, der har haft mange komplikationer..

Indikationer og kontraindikationer for artroskopi

Disse inkluderer følgende situationer:

  • Smerte.
  • Senebetændelse.
  • Intra-artikulære organer, der fører til blokering af led.
  • Deformering af arthrosis i de første stadier af sygdommen.
  • Forskellige bruskskader.
  • Ankelfrakturer.
  • Fælles ustabilitet.

Kontraindikationer inkluderer skader på huden på operationsstedet, patientens alvorlige tilstand, den inflammatoriske proces i det periartikulære væv.

Analoger

Når man ordinerer artroskopi, er mange patienter bogstaveligt talt forfærdede, fordi de bliver nødt til at have en lille, men en operation. Nogle er bange for selve interferens, andre er bange for anæstesi, mens andre ikke ønsker at falde ud af den sædvanlige livsrytme i lang tid på grund af gendannelsesperioden.

I dette tilfælde skal der søges efter alternativer, men de er muligvis ikke altid en fuld erstatning..

En mulighed er arthrotomy, som er en åben ledoperation. I dette tilfælde er risikoen for komplikationer meget større, og opsvinget er længere.

Der er også en gruppe af ikke-invasive diagnostiske metoder, der inkluderer røntgen, CT, MR, ultralyd. Deres fordel er, at de ikke kræver særlig forberedelse, er smertefri og ikke kræver en restitutionsperiode. Men på den anden side kan de ikke altid vise det fulde billede af de igangværende patologiske processer i leddet. Derudover er disse procedurer kun diagnostiske, men ikke terapeutiske..

Adgang til ankelleddet

Fem adganger anvendes: tre foran og to tilbage. De bruges i forskellige kombinationer afhængigt af formålet med operationen..

Adgangerne er omhyggeligt designet, testet gennem flere års drift og er sikre.!

Hovedadgangen foran er udendørs. Det bruges til enhver ankelartroskopi. Ved implementering af anterolateral adgang er det muligt at skade de terminale grene af den saphene nerv, som kommer fra lårbenet. Hvis arthroscopy udføres gennem anterocentral adgang, er der muligheden for skade på den fibulære nerv og tibial arterie.

Af den bageste adgang anbefales kun det bageste ydre. For den mest komplette undersøgelse af leddet er anterolaterale adganger tilstrækkelige.

Preoperativ forberedelse

En forklarende samtale gennemføres nødvendigvis med patienten, hvor den behandlende læge og anæstesilæge forklarer operationens gang og advarer om mulige konsekvenser.

Patienten skal gennemgå en undersøgelse inden operationen, som inkluderer:

  • EKG.
  • Generel analyse af blod og urin.
  • HIV-test, hepatitis.

Spis ikke eller drik 12 timer før proceduren. Dette er vigtigt for efterfølgende anæstesi. En klyster anbefales også på tærsklen til operationen. Stadig nødt til at købe krykker. Ofte er de nødvendige umiddelbart efter operationen.

Betjeningsteknik

Som enhver invasiv manipulation udføres artroskopi under anæstesi. Direktør eller rygmarvsanæstesi anvendes. Lemmet med forbindelsesleddet er fastgjort i den midterste tredjedel af benet. Derefter behandler de det kirurgiske felt og begynder operationen.

Arthroskopi, som enhver kirurgisk indgriben, udføres i operationsstuen i overensstemmelse med reglerne for aseptisk og antiseptisk.

Anterolaterale fremgangsmåder bruges til at få adgang til samlingen. Samtidig skal kirurgens assistent distrahere ledarummet, dvs. hendes forstuvning. Undersøg først det forreste, derefter de bageste sektioner af ankelen. Sørg for at evaluere tilstanden af ​​knoglerne, der danner led, ledbånd, små led, synoviale lommer.

Hvis de oprindelige fænomener med deformering af arthrosis bemærkes, udføres ablation. For fremmedlegemer i leddet fjernes de.

Komplikationer efter artroskopi

Proceduren er kendetegnet ved lav invasivitet. Desværre er der undertiden komplikationer i form af:

  • Infektioner.
  • Skader på grund af ødelagte værktøjer.
  • Akkumulering af blod i leddet.
  • Nerveskade.
  • Udviklingen af ​​vedhæftninger og ar.
  • Fælles bevægelsesforstyrrelser.

Jeg må sige, at komplikationer er ekstremt sjældne, når du udfører denne procedure, de registreres sjældnere end i 1% af tilfældene.

Rehabilitering

Efter operationen kan genoprettelsesperioden tage temmelig lang tid, hvilket afhænger af typen af ​​intervention. Efter arthroskopi varer rehabilitering normalt fra to uger til flere måneder..

For at fremskynde helingsprocessen skal du følge en række regler:

  • Umiddelbart efter operationen injiceres antibiotika i fællesområdet..
  • Lemmet skal være helt i hvile..
  • I flere dage skal patienten bære komprimeringsundertøj og reducere fysisk aktivitet.
  • Varme bade eller hypotermi er forbudt..

Fysioterapi

Ved rehabilitering efter arthroskopi vil fysioterapiøvelser (LFK) være nyttige. Den grundlæggende regel er en moderat og doseret belastning. For første gang efter operationen er det værd at bruge en ekstra support, mens du går. En sukkerrør eller krykker er egnede til dette. Forsøm ikke dem, selv når du flytter rundt i lejligheden. Aktiv belastning bør ikke gives på benet i flere måneder efter indgrebet.

Først, især i tilfælde af et alvorligt tidligere indgreb, er det muligt at bruge passiv gymnastik. I dette tilfælde ælger den anden person det opererede ben på patienten i henhold til en særlig teknik.

Terapeutisk gymnastik er en af ​​de mest effektive metoder til bedring efter komplekse operationer og undgår mange komplikationer.

Træningsterapi bruges hovedsageligt til at lindre hævelse, reducere smerter og for at komme sig hurtigere. Belastningen vælges individuelt for hver patient. Typisk består øvelser af bevægelser, der sigter mod at bøje og forlænge foden. Rotationsbevægelser deltager senere. Yderligere klasser på en motionscykel, aktive opstigninger og nedkørsler på trappen er mulige.

Afslutningsvis kan vi sige, at arthroscopy er en moderne, effektiv metode, der har erstattet den åbne operation. Det er ikke kun kendetegnet ved stor diagnostisk nøjagtighed, men også af muligheden for at udføre medicinske procedurer med dens lave invasivitet. Selvom moderne medicin kan tilbyde patienter en lang række diagnostiske og behandlingsmetoder, kan arthroskopi ikke erstattes af nogen anden metode..