logo

MR arthrografi af hofteleddet

Magnetisk resonans arthrografi af hofteleddet

Indikationer for MR arthrografi af hofteleddet

  • Vurdering af tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer i acetabulum;
  • Vurdering af cystiske ændringer i acetabulum;
  • Vurdering af hoftedysplasi hos børn;
  • Vurdering af osteochondromatosis i hofteleddet;
  • Vurdering af fokal kondropati;
  • Smerter i hofteledene i fravær af patologiske ændringer i henhold til røntgen og MRI;
  • Vurdering af skade på hofteledets acetabulum;
  • Acetabulær spaltebrud

Kontraindikationer

  • Enhver elektrisk, magnetisk eller mekanisk aktiveret implantat (f.eks. Pacemaker, biostimulator af en insulinpumpe, neurostimulator, cochleaimplantat og høreapparat);
  • Intrakranielle aneurismeklemmer (undtagen titan);
  • Graviditet (hvis risikoen under undersøgelsen overstiger fordelen);
  • Tilstedeværelsen af ​​ferromagnetiske kirurgiske klemmer eller hæfteklammer;
  • Tilstedeværelsen af ​​et metallisk fremmedlegeme i øjet;
  • Tilstedeværelsen i kroppen af ​​metalfragmenter, kugler.

Forberedelse af patienten til undersøgelsen

  • Før scanningsproceduren er det nødvendigt at få skriftligt samtykke fra patienten til at gennemføre undersøgelsen;
  • Bed patienten om at fjerne alle metalgenstande, inklusive nøgler, lille skift, tegnebog, plastkort med magnetstriber, smykker, høreapparater og hårnåle;
  • Tilpas patienter, der lider af klaustrofobi, om nødvendigt en ledsagende person (f.eks. En pårørende eller medarbejder);
  • Før scanning skal patienten forklares fordele og mulige komplikationer ved introduktionen af ​​et kontrastmedium;
  • Giv patienten ørepropper eller hovedtelefoner med musik for øget komfort;
  • Det er nødvendigt at forklare patienten proceduren for proceduren;
  • Advar patienten om at forblive rolig under proceduren;
  • Marker patientens vægt.

Position inden arthrografi

  • Patienten ligger på ryggen med hovedet mod magneten (på ryggen med hovedet fremad);
  • Patienten placeres over spiralen for rygsøjlen, og spiralen for kroppen installeres over bækkenet (den øvre kant af undersøgelsesområdet er iliac crest, og den nedre kant er midten af ​​låret);
  • Fastgør spolen til kroppen sikkert ved hjælp af klip for at forhindre dannelse af åndedræts artefakter;
  • For at give ekstra komfort, skal du give patienten en pude under hovedet (læg dog ikke en rulle under hans ben);
  • Den centrale laserstråle fokuserer over hofteledene (4 tommer under iliac crest).

Foreslåede protokoller til parametre og undersøgelsesdesign

Localizer før arthrografi

Først, når man planlægger en sekvens, skal billeder tages i 3 plan. Billedeksponering mindre end 25 sekunder med T1-vægtede billeder i lav opløsning.

T2 omrøreserie, 3 mm koronarsnit før atrografi

Planlægning af koronarsektioner på det aksiale plan; den kantede placering af blokken skal være parallel med hovederne til højre og venstre lårben. Kontroller placeringen af ​​blokken på 2 andre fly. Den tilsvarende vinkel skal opnås i det sagittale plan (parallelt med hoften). Disse sektioner skal fuldstændigt dække begge hofteled, fra niveauet af ischiasknoldene til niveauet for pubisk symfyse..

Reumatoid arthritis - symptomer, behandling, diagnose hos voksne og børn

En meget alvorlig kronisk sygdom - reumatoid arthritis - symptomer, behandling, hvis diagnose er tæt knyttet til det stadie, hvor patienten bemærkede tegn på reumatiske ændringer i leddene og bestod de nødvendige blodprøver. Denne farlige lidelse kan manifestere sig på forskellige måder, så mange patienter kan ikke forstå, hvordan de fastlægger reumatoid arthritis, hvorfor det gør så ondt at bevæge sig, og ingen almindelige lægemidler til ledssmerter hjælper.

Hvad er leddegigt

Selvom de første tegn på RA blev diagnosticeret tilbage i det 19. århundrede, er årsagerne til denne uventede alvorlige sygdom endnu ikke undersøgt fuldt ud. Reumatoid arthritis er en alvorlig og farlig autoimmun sygdom, hvor ens egne lymfocytter i blodet fra en person tager deres sunde celler i forbindelsesvævet i leddene som ”fjender”, som et resultat, hvorved den ledige væske bliver lille, ledene bliver betændte, hævede og uudholdeligt smertefulde.

Klassifikation

I henhold til de koder, der er vedtaget af WHO, inkluderer klassificeringen af ​​reumatoid arthritis mange af dens sorter. Det:

seropositive og seronegative RA, angivet i klassificeren som * MO5 og –MO6.0;

  • Feltys syndrom, som er ledsaget af miltens patologi. Det betegnes som –MO5.0;
  • reumatoid betændelse i synovialposerne (bursitis), betegnet som –MO6.2;
  • anden reumatoid arthritis med specificeret og uspecificeret patogenese (-MO5.8, * MO6, -MO6.8, -MO6.9);
  • Stilles sygdom observeret hos voksne (-MO6.1);
  • ung eller ung RA (* MO8.0);
  • rheumatoid nodule (-MO6.3).
  • Niveauer

    Hos patienter med RA kan sygdommen begynde på forskellige måder, men alle gennemgår tre hovedstadier af reumatoid arthritis ved begyndelsen af ​​sygdommen:

    Først begynder væv og muskler, der omgiver leddet, at kvælde. Dette medfører svær smerte, feber omkring det berørte led, det svulmer.

  • Yderligere begynder lymfocytterne at formere sig eksponentielt omkring det syge led, hvilket ødelægger celler skadelige fra deres synspunkt. Dette forårsager patologi, når væsken i ledmembranen bliver meget lille, friktionen af ​​ledbenene mod hinanden øges, og en alvorlig forværring af smerter begynder.
  • Hvis der ikke træffes terapeutiske forholdsregler i anden fase, producerer lymfocytterne enzymer, der beskadiger knoglerne. Dette fører til den såkaldte "hvalrossefinne" - en stærk og frygtelig deformation af fingrene på en persons arme og ben, på grund af hvilken han ikke længere kan bevæge sig.
  • Symptomer på reumatoid arthritis

    Denne svære lidelse er kendetegnet ved ”krybning” af kursets begyndelse, tegn på reumatoid arthritis forekommer gradvist, perioder med forværring kan erstattes af normalt helbred, og udbrud af smerter vises og falder uventet. Læger afslørede dog nogle almindelige klinikker og symptomer på sygdommen:

    en følelse af karakteristisk stivhed i de små led i hænderne eller fødderne, som om de havde påtaget en stram handske;

  • muskelsmerter med den monotone ydeevne af enhver bevægelse;
  • generel svaghedstilstand, sygdom, feber, "ømme i knoglerne", svarende til gigt;
  • symmetrisk skade på flere samlinger på én gang, polyarthritis;
  • hævelse og smerter i benene, mens du sidder.
  • Blandt kvinder

    Medicinsk statistik viser, at kvinder er mere tilbøjelige end mænd til at udvikle RA sygdom og lider af den oftere. Symptomer på reumatoid arthritis hos kvinder inkluderer følgende:

    skarpt vægttab uden nogen åbenbar grund;

  • anæmi, svaghed, svimmelhed;
  • morgensmerter i leddene, tegn på gigt;
  • feber svarende til SARS.
  • Hos mænd

    Skønt denne farlige lidelse hos mænd er mindre almindelig end hos kvinder, er sygdommen mere alvorlig og påvirker de indre organer. Tegnene på reumatoid arthritis hos mænd inkluderer følgende:

    beskadigelse af bronkier, pleurisy, forekomsten af ​​reumatiske knuder i pleura, strubehoved, på overfladen af ​​lungerne;

  • pneumosklerotiske læsioner i lungerne, hvilket afspejles i deres evne til at diffundere;
  • pneumonitis, visceritis, arteritis.
  • Diagnose af reumatoid arthritis

    Klager over reumatoid arthritis vedrørende smerter, hævelse i leddene og vanskeligheder ved at bevæge sig hjælper læger med at diagnosticere reumatoid arthritis. For en korrekt diagnose er visuelle undersøgelser af patienten alene ikke nok. Da udløseren til at udløse en autoimmun reaktion kan være en række forskellige mekanismer - fra en stressende lang situation til hypotermi og akutte respiratoriske virale infektioner, stræber rheumatologer at diagnosticere sygdommen så detaljeret som muligt for ikke at begå en fejl.

    Reumatoid arthritis test

    Reumatologer bruger en omfattende laboratoriediagnose, der inkluderer følgende blodtællinger for leddegigt:

    Generelle blodprøver. Samtidig er vigtige faktorer for identifikation af en krybende inflammatorisk proces ESR (forøget), blodpladetælling (det er forøget), tilstedeværelsen af ​​en stor mængde C-reaktivt protein.

  • Anvendte biokemiske analyser og test, der viser, hvilken specifik RA-patient patienten har, er tilstedeværelsen af ​​en reumatisk faktor, antistoffer mod anticytrulinepeptidet og antinukleære antistoffer i blodet. For at afklare dataene kan lægen tage materiale fra synoviale ledposer til en biopsi.
  • Ud over disse tests, der afslører en høj grad af arthroid-gigt og det akutte forløb af en autoimmun reaktion i patientens krop, anbefaler lægen at udføre andre test for at skelne RA fra andre sygdomme med en lignende patologi, der kan påvirke leddene. Disse inkluderer:

  • roentgenogram af de berørte led;
  • magnetisk resonans og computerundersøgelser;
  • ultralyddiagnostik.
  • artrografi

    1. Lille medicinsk encyklopædi. - M.: Medical Encyclopedia. 1991-1996 2. Førstehjælp. - M.: Big Russian Encyclopedia. 1994. 3. Leksikon med medicinske termer. - M.: Soviet Encyclopedia. - 1982-1984.

    Se hvad "Arthrografi" er i andre ordbøger:

    arthrografi - (arthro + græsk. grapho skriv, skildrer) radiografisk undersøgelse af leddet... En stor medicinsk ordbog

    ARTHROGRAPHY - (arthrografi) Røntgenundersøgelse af leddene. Et radiopaque stof (luft eller væske kontrasterende til røntgenstråler) indsættes i ledhulen, hvorefter radiografi udføres... Forklarende medicinsk ordbog

    Arthrografi (Arthrografi) - røntgenundersøgelse af leddene. Et radiopaque stof (luft eller væske, kontrasterende for røntgenstråler) indsættes i ledhulen, hvorefter radiografi udføres. Kilde: Medicinsk ordbog... Medicinske vilkår

    Iopromide - kemisk forbindelse... Wikipedia

    Dislokationer - (luxatio, ental) en vedvarende ændring i det korrekte anatomiske forhold (kongruens) af de artikulære overflader, ledsaget af en krænkelse af funktionen af ​​det berørte led. Udtrykket "dislokation" betyder også en krænkelse af forhold... Medical Encyclopedia

    Samlinger - (artikuleringer; et synonym for artikulation) mobile led i skeletben, der er involveret i bevægelsen af ​​individuelle knoglelejere i forhold til hinanden, i bevægelse (bevægelse) af kroppen i rummet og opretholder dens position. Skelnen...... Medicinsk encyklopædi

    Omnipaque - Aktiv ingrediens ›› Yoghexol * (Iohexol *) Latinsk navn Omnipaque ATX: ›› V08AB02 Yogexol Farmakologisk gruppe: Røntgenkontrastmidler Nosologisk klassificering (ICD 10) ›› G999.1 * Ventriculography ›› G999.3 * Myelography...... Ordbog til medicinsk præparater

    arthropneumography - (arthro + græsk. pneuma air + grafo til at skrive, skildre; synonym arthropneumo-røntgen) arthrografi efter introduktionen af ​​gas i ledhulen... En stor medicinsk ordbog

    Gigt - (arthritis, ental; græsk: arthron joint + itis) inflammatoriske ledsygdomme af forskellig oprindelse, hvor synovialmembranen, artikulær brusk, ledningskapsel og dens andre elementer påvirkes. En af de ofte...... Medicinske leksikon

    Arthropneumografi - (Arthro + græsk. Pneuma air + grafō skriv, skildrer; synonym arthropneumo-røntgen) arthrografi efter introduktion af gas i ledhulen... Medicinsk encyklopædi

    Leddearm i reumatologi er

    a) Forkortelser:
    • Coraco-brachial ligament (CPS)
    • Øvre ledskulderbånd (SCJ)
    • Sene i det lange hoved af bicepsmusklen (SDDM)

    b) Strålingsanatomi:

    1. Generelle bestemmelser:
    • Det trekantede rum mellem senerne i supraspinatus og subscapularis:
    o Trekantens basis er koracoidprocessen
    o Den øverste af trekanten er dannet af et tværgående ledbånd
    • Grænserne for det roterende interval:
    o Mediale: base af koracoidprocessen
    o Lateral: indgang til inter-tubercle-rillen, tværgående ledbånd
    o Nederst: ledbrusk på humerhovedet
    o Tag: fælles kapsel:
    - Coraco-humeral ligament på overfladen af ​​artikulær taske
    - Skrå bundt (spiralled-brachial ligament) på den artikulære overflade
    - Synovialmembranen
    • Indholdet af rotationsintervallet:
    o Det coraco-brachiale ligament
    o Øvre artikulær brachial ligament
    o Sen af ​​det lange bicepshoved
    • De coraco-brachiale og øvre artikulære-brachiale ligamenter fikserer senen til det lange hoved af biceps på det sted, hvor det trænger ind i rillen mellem tubercle

    2. Indhold:
    • Det coraco-brachiale ligament:
    o Start: fra bunden af ​​koracoidprocessen
    o Fastgørelse: til de små og store knolde, humerusens krop:
    - I lateral retning er delt i to bjælker
    - Den større fastgøres til den større knold og den forreste kant af supraspinatus-muskelen
    - Den mindre er fæstnet til den lille knold, det tværgående ledbånd i skulderen og den øverste sene på subscapularis-muskelen
    o Den histologiske struktur er mere konsistent med ledkapslen end med det ægte ligament
    o Koalesces med de overfladiske og dybe lag af senerne i den roterende manchet og kapslen i leddet
    o Danner et kontinuerligt lag væv mellem senerne i supraspinatus og subscapularis
    o Dækker den intraartikulære afdeling af SDDM
    o Optimal projektion til visualisering: langsgående skrå, men kan visualiseres i alle fremspring
    o giver et homogent signal med lav intensitet i alle tilstande
    o Det er umuligt at skelne fra senerne i supraspinatus og subscapularis muskel på fusionsstedet
    • Øvre led-brachial ligament (VSS):
    o Start: fra den overordnede tuberkel i den forreste artikulære proces til biceps
    o Fastgørelse: til den øverste laterale overflade af det lille knold, dybere end den øverste kant af senen til subscapularis-muskelen
    o Nogle gange er det umuligt at skelne fra det coraco-brachiale ligament uden intraartikulær injektion af kontrast eller i fravær af artikulær effusion
    o Ændrer form i rotationsintervallet:
    - Medialafdeling: Cylindrisk anterior til SDGDM
    - Mellemafsnit: anteriort tilspidsende bjælke med en T-formet fastgørelse til KPS
    - Lateral opdeling: vokser sammen med KPS, danner en løkke omkring SDDM
    o På tomogrammer i aksialprojektion kan visualiseres som et bundt forreste til biceps-senen:
    - Ved høje aksiale sektioner har den en Y-form, hvor den ene af grenene er SCJ, og den anden er SDGDM
    o Optimal projektion til visualisering: MR-artrogram i sagittal skråt projektion eller MRI med effusion i leddet.
    • Sene på det lange hoved af bicepsmusklen: o Start: fra den øverste del af den artikulære læbe:
    - Kan også bevæge sig væk fra det supra-artikulære knold, roterende manchet, ledkapsel eller bunden af ​​koracoidprocessen
    o passerer gennem den øverste del af skulderleddet ind i rillen mellem tubercle:
    - "Spændingszone": intraartikulært ekstrasynovialt forløb, senestruktur
    - "Slip zone": i kontakt med humerus, fibro-brusk struktur
    o Handling: stabiliserer og sænker humærehovedet
    o Ensartet signal med lav intensitet i alle tilstande

    3. Andet:
    • Lavere rotationsinterval:
    o Uddannelse bortset fra det klassiske rotationsinterval beskrevet ovenfor
    o Placeret mellem senerne i de små runde og subscapularis muskler
    o Kan være beskadiget på grund af fælles ustabilitet.
    o omgiver den axillære vagina

    c) Strålingsanatomi problemer:

    1. Visualiseringsretningslinjer:
    • MR: T2-vægtede FS-tomogrammer i skråt langsgående projektion for at detektere væske i rotationsområdet
    • MR-arthrografi (direkte):
    o Bedste rotationsintervallvisualiseringsmetode
    o Arthrogram i skråt langsgående projektion i T1-tilstand med undertrykkelse af signalet fra fedt (FS)
    • CT arthrografi: kan bruges til patienter med kontraindikationer for MR

    2. Funktioner ved visualisering:
    • Det er muligt at stikke synovialmembranen og kapslen ind i det roterende interval:
    o Påvist i asymptomatiske tilfælde.
    o Forårsager lokal forstærkning af signalet fra væsken
    o Kan simulere et hul
    • Iatrogen brud på rotationsintervallet:
    o Arthroskopisk operation med sonden gennem rotationsintervallet
    o Arthrografi med adgang til rotationsintervaller

    d) Klinisk anvendelse. Klinisk betydning:
    • Giver passiv stabilisering af skulderleddet
    • Skader på en af ​​komponenterne i rotationsintervallet kombineres ofte med skader på dets andre komponenter.
    • Beskadigelse af rotationsintervallet disponerer for yderligere skader på grund af ustabilitet i humeralhovedet.

    Redaktør: Iskander Milewski. Udgivelsesdato: 30/05/2019

    Arthrografi af leddene

    Alt iLive-indhold kontrolleres af medicinske eksperter for at sikre den bedst mulige nøjagtighed og konsistens med fakta..

    Vi har strenge regler for valg af informationskilder, og vi henviser kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutter og om muligt beviset medicinsk forskning. Bemærk, at numrene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser..

    Hvis du mener, at noget af vores materialer er unøjagtige, forældede eller på anden måde tvivlsomme, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

    Arthrografi er en røntgenundersøgelsesmetode, hvor et led undersøges. Undersøgelsen udføres umiddelbart efter, at kontrastmidlet er injiceret i leddet. Nogle gange indføres også luft. Ofte introduceres et kontrastmiddel og luft samtidigt. Sammen skaber de muligheden for at visualisere konturerne af ledstrukturer dannet af blødt væv. Der er også mulighed for at studere den artikulære overflade.

    Under proceduren tages flere billeder samtidigt. Alt bestemmes af, hvor meget bevægelse der udføres i det led, der undersøges. Den anvendte metode kaldes dobbelt kontrast..

    Indikationer

    Arthrografi anbefales til vedvarende smerter i leddene. Samtidig er proceduren også indikeret i tilfælde af leddysfunktion af ukendt etiologi. Det kan være en bakteriel, viral svampeinfektion i leddene. Proceduren udføres også for allergiske led, i tilfælde af hyppig crepitus, skader i leddene. Indikationer er forskellige autoimmune ledlæsioner, inflammatoriske og degenerative processer..

    Uddannelse

    Forberedelse kræver ingen specifikke teknikker. Essensen af ​​forberedelsen er, at essensen af ​​studiet forklares til personen, såvel som hans principper, formålet med studiet, opgaverne samt de forventede resultater (som studien skal vise) forklares. Det er vigtigt at fortælle personen, hvor, hvor, hvordan vil gennemføre undersøgelsen.

    Forberedelse indebærer ikke behovet for yderligere begrænsninger i kosten, heller ikke i regimet med arbejde og hvile. Specifik ernæring er heller ikke påkrævet. Patienten skal forstå, at essensen af ​​undersøgelsen er, at de ved hjælp af røntgenmetoder ser på funktionerne i bevægelsen af ​​kontrastmedium langs leddene. De kontrollerer, at stoffet fuldstændigt fylder ledhulen og også distribueres over fællesvævet. Når stoffet er fuldstændigt distribueret, tages røntgenstråler.

    Patienten skal advares om, at der anvendes lokalbedøvelse. Det anbefales at foretage en undersøgelse på forhånd for tilstedeværelsen af ​​en allergisk reaktion. En øjeblikkelig reaktion, især anafylaktisk chok, betragtes som særlig farlig. Det er også værd at opsamle en anamnese for at forudsige mulige reaktioner i kroppen på administration af anæstesi, til et kontrastmedium.

    Patienten skal advares om, at undersøgelsen kan forårsage noget ubehag, på trods af at der anvendes lokalbedøvelse. Han skal forstå, at undersøgelsen kan være ledsaget af en fornemmelse af smerte, ubehag, prikken eller en følelse af fylde i leddet.

    Patienten bør heller ikke bevæge sig under undersøgelsen. Antallet af ufrivillige bevægelser bør også minimeres. En person skal ikke flytte, hvis den person, der udfører forskningen, ikke har givet den rette kommando.

    Det er også nødvendigt at forstå, at patienten nødt til klart at følge lægens instruktioner, især hvis de vedrører ændringer i kropsposition, bevægelser. Instruktionerne skal følges så hurtigt og tydeligt som muligt, hvilket gør det muligt for undersøgelsen at blive udført så klart og hurtigst muligt..

    Du bør ikke drikke masser af væsker et par dage før undersøgelsen, fødevarer skal være moderat. Du skal stoppe med at tage medicin, der indeholder jod og dets individuelle komponenter. Du skal også advare lægen på forhånd om aktuelle sygdomme, fordi du er nødt til at finde ud af præcist, om patienten har sundhedsmæssige problemer, der kan komplicere proceduren på en bestemt måde.

    Hvem man skal kontakte?

    Arthrografi teknik

    Der er flere måder at udføre proceduren for røntgenundersøgelse af led ved arthrografi.

    Som den første, hovedmetode til arthrografisk forskning, skal du overveje en metode, hvori et kontrastmedium indsprøjtes i ledhulen. Oftest bruges kontrast, der indeholder jod eller andre jodholdige forbindelser. Denne metode kaldes "positiv kontrast." Luft bruges også som kontrastmiddel. I dette tilfælde taler vi om negativ kontrast.

    Som en anden metode betragter de også en metode, der er baseret på en blanding af luft og et radiopaque stof, der samtidig fungerer som en positiv og negativ kontrast.

    Anvendelsen af ​​hver af metoderne har sine egne særpræg og dens rækkevidde. For eksempel, i tilfælde af beskadigelse af ledkapsel og ledbånd, tilrådes det at anvende den positive kontrastmetode. I tilfælde, hvor menisken er revet, eller der bemærkes en bruskdefekt, er det bedre at bruge den anden metode. Ved undersøgelse af børn under rutinemæssig og forebyggende undersøgelse af voksne til sparsom undersøgelse af voksne og ældre bruges denne metode også. Det skal huskes, at hvis punktering er nødvendig, er sterile forhold nødvendige.

    Hvis der ophobes væske i ledposen, er det bydende nødvendigt at pumpe denne væske ud, før der indføres kontrast. Størrelsen og størrelsen af ​​interventionen afhænger af sammensætningens størrelse. Det skal huskes, at kontrastmidlet absorberes meget hurtigt. Det tilrådes at tage røntgenbilleder umiddelbart efter, at kontrastmidlet er introduceret, ellers vil billedkonturerne være uklar og uskarp.

    Teknik, procedurens detaljer kan være forskellige. Afhængig af den specifikke type undersøgelse, der skal udføres, anvendes der således forskellige forskningsteknikker.

    For eksempel har skuldermetoden til forskning, der bruges til diagnosticering af brud i manchetmuskel, sine egne detaljer. Med roterende manchet i skulderen menes en gruppe muskler, der er placeret på skulderens højeste punkt. Ofte tilrådes en undersøgelse af dette område at udføre i processen med at diagnosticere skulderdislokation. Resultaterne af undersøgelsen giver mulighed for at få vigtig diagnostisk information om leddkapselens tilstand samt om funktionerne ved patologiske ændringer i senen i skuldermuskelens biceps.

    Når man undersøger kneleddet, betragtes en meniskskade som den vigtigste indikation for undersøgelsen. Denne metode er meget pålidelig. Så dets pålidelighed til at identificere skader er 90%. Ved hjælp af arthrografi kan du også diagnosticere Baker-cyster, der er cystiske udvækst, der dannes fra synovialvæsken og ofte lokaliseres i regionen af ​​synovialsækket. Disse udvækster kan dannes som et resultat af svulmende synovialmembran midt i svækkelse af kneleddet.

    Meniskskader findes ofte på baggrund af kronisk polyarthritis eller meniskskader, svaghed i knæledene. Arthrografi gør det muligt at diagnosticere ændringer og defekter i knæleddet. Når man skader brusk og ledbånd, er denne procedure imidlertid ikke informativ..

    Den ulnar diagnostiske metode er en diagnostisk metode, der bruges til mistanke om ligamentbrud samt lokalisering af artikulære mus.

    Den radiokarpale metode er en metode til diagnosticering af skader og brud på leddbåndene og bruges også til symptomer på inflammatoriske processer i ledbåndet.

    Med den forreste metatarsalform af arthrografi bruges de til at diagnosticere forskellige skader i ledkapslen. Det bruges, når man bryder eksterne og indre ledbånd. Arthrografi af skulder og knæled er den metode, der oftest bruges under diagnose.

    Undersøgelse af andre led har ingen signifikant diagnostisk værdi..

    TMJ Arthrografi

    Undersøgelsen involverer det temporomandibulære led. Med denne form for arthrografi udføres en fælles undersøgelse, der består i det faktum, at der skabes kunstig kontrast af det studerede hulrum, og yderligere forskning udføres ved hjælp af radiografimetoden.

    Undersøgelsen anbefales om morgenen på tom mave. Først behandles huden omkring stedet for den tilsigtede punktering. Sørg for at udføre sanitære og hygiejniske procedurer, antiseptiske forholdsregler. Forbehandling involverer vask, fjernelse af hår og direkte behandling af punkteringsstedet med et antiseptisk middel. Som det vigtigste antiseptiske middel anvendes almindelig alkohol. Derefter udføres lokalbedøvelse i form af en 1% opløsning af novocaine. Penicillin eller andre antibiotika administreres for at forhindre ledinfektioner..

    Der er tre muligheder for at udføre arthrografiundersøgelser..

    I det første tilfælde injiceres nitrogenoxid eller ilt i ledhulen. Denne metode kaldes pneumoarthrografi..

    I det andet tilfælde indsprøjtes et tungt stærkt atomisk kontrastmedium i forbindelsen - dette er en metode til højatomisk arthrografi.

    I det tredje tilfælde anvendes metoden til dobbeltkontrastning af forbindelsen, som involverer introduktion af både gas og tungt kontrastmedium i samlingskaviteten.

    Efter proceduren bliver de bedt om at foretage visse bevægelser i leddet, hvorefter radiografi udføres i forskellige fremspring. Om nødvendigt anvendes den computertomografimetode også..

    Arthrografi af skulderleddet

    Når man undersøger skulderleddet, behandles leddet for at desinficere. Til dette anvendes antiseptiske opløsninger. Forskellige lokale anæstetika injiceres subkutant. Derudover indsprøjtes et bedøvelsesmiddel direkte i hovedet på humerus for at forhindre infektion og for at reducere smertetærsklen. Med henblik herpå indsættes nålen direkte fra ledposen og går videre, indtil der er en vægt i det ledbruske..

    Efter fjernelse af mendren fastgøres en sprøjte, der indeholder et kontrastmiddel, til nålen. Under kontrol af fluoroskopiske teknikker indsprøjtes 1 ml kontrastmedium i ledhulen, og nålen trækkes langsomt op til sig selv. Hvis nålen er placeret korrekt (og dette vil ses på fluoroskopi), kan resterne af kontrastmediet også indføres. Derefter fjernes nålen langsomt fra leddet, en steril vatpinde bruges til at fjerne resten. Når nålen er fjernet, tages der hurtigt en række skud. Dette giver dig mulighed for at opnå høj billedkvalitet og god definition..

    CT arthrografi

    Ved hjælp af computertomografimetoder (eller som det ofte kaldes CT-arthrografi), kan du få et detaljeret billede af samlinger, der er genstand for kontrast. Samtidig introduceres kontrast på den sædvanlige traditionelle måde. Ved hjælp af denne metode kan du undersøge små dele og hulrum. Det bruges normalt til at undersøge små dele, der ikke kan diagnosticeres med røntgenstråler. I dette tilfælde forsvinder behovet for punktering af kontrastmediet. Ingen særlig træning kræves.

    MR arthrografi

    Magnetisk resonansmetode, der er baseret på introduktionen af ​​et kontrastmedium. Dette er den mest informative metode til hele forskningsgrænsen. Denne teknik giver dig mulighed for at visualisere de dele af leddet, der ikke kan undersøges ved hjælp af andre forskningsmetoder. For eksempel ved hjælp af denne metode kan du diagnosticere kapsler eller hulrum, forskellige intraartikulære og ekstraartikulære overflader. Bruges til diagnose til diagnose af ledbrusk, meniski, forskellige inflammatoriske og infektionssygdomme.

    artroskopi

    Det bruges hovedsageligt til at diagnosticere tilstanden i store led. Ved hjælp af artroskopi undersøges knæ-, hofte- og skulderledene. Det gør det muligt at identificere forskellige patologiske sygdomme, herunder inflammatorisk genese. Ved hjælp af arthroscopy kan du spore parametrene i dynamik. Det gør det muligt at diagnosticere patologiske ændringer i skulderens biceps og rotationsmuskler. I undersøgelsen af ​​små led er denne diagnostiske metode ikke informativ.

    fistulografi

    Denne metode giver dig mulighed for at evaluere form, størrelse og også den aktuelle tilstand på de artikulære overflader, blødt væv og knogler. Indikatorer kan evalueres for at få information om processer, der forekommer i dynamik eller i statistik. Der er praktisk taget ingen kontraindikationer.

    Kontraindikationer

    Arthrografi udføres ikke under graviditet og amning. Det tilrådes også at udsætte anvendelsen af ​​denne forskningsmetode i den akutte fase af gigt, det er værd at vente på mindst den tilstand, hvor arthritis fra den akutte form bliver normal.

    Kontraindikation er en infektiøs læsion i leddene, en krænkelse af blodkoagulationsprocesserne, hudsygdomme, eksterne hudintegumenter og slimhinder.

    Fremgangsmåden kan også være kontraindiceret i tilfælde af en tendens til allergiske reaktioner. Især er en streng kontraindikation en allergisk reaktion på jod- og jodforbindelser.

    Komplikationer efter proceduren

    Normalt er proceduren hurtig, bivirkninger og negative konsekvenser forekommer sjældent. Smerter kan forekomme under injektionen (lægemiddeladministration) og kan også fortsætte i nogen tid efter proceduren (mindst de første 1-2 timer). I exceptionelle tilfælde forekommer allergiske reaktioner, især hvis en person har en tendens til overfølsomhed og anafylaksi.

    Som de vigtigste komplikationer overvejes udvikling af inflammatoriske processer, der opstår som et resultat af interventionen. Dette kan være en individuel reaktion i kroppen eller en konsekvens af forkert eller uklar administration af lægemidlet. På baggrund af øget sensibilisering af kroppen kan der udvikles en allergisk reaktion, hvis sværhedsgrad kan variere inden for store grænser, lige fra allergiske udslæt, forbrænding, irritation og slutning med anafylaktisk chok.

    I tilfælde af manglende overholdelse af sanitære og hygiejniske krav og asepsisregler kan der udvikles en infektiøs proces, purulent-septisk, inflammatoriske tilstande.

    Krepiteringsprocesser kan også betragtes som komplikationer, der ledsages af en følelse af knusning, kribling under bevægelser i leddet. Der kan også inden for et par dage være en brændende fornemmelse, fylde, hævelse i leddet.

    Efterbehandling

    Efter proceduren er det nødvendigt at immobilisere det led, der blev undersøgt. Immobiliseringsperioden er 12 timer. Påfør elastiske bandager, bandager for at sikre ledets immobilitet. For at immobilisere knæleddet bruges en speciel knæpude. Bevægelse efter 12 timer skal være gradvis og let. For at reducere puffiness påføres is på det berørte område.

    Hvis der opstår smerter, skal der anvendes antiinflammatoriske eller smertestillende medicin. Hvis temperaturen stiger, eller en stor mængde væske frigives fra leddet, skal du straks konsultere en læge. Med udviklingen af ​​ødemer, rødme, hyperæmi i injektionsområdet er det også nødvendigt med øjeblikkelig medicinsk rådgivning. Fysisk aktivitet bør begrænses i et stykke tid. For resten kræver arthrografi ikke en ændring i det sædvanlige regime.

    Hvad er leddegigt, symptomer og behandling

    Hvad er leddegigt?

    Reumatoid arthritis (RA) er en kronisk autoimmun sygdom, der får kroppens immunsystem til at "gå i gal" og angribe sit eget væv, inklusive det tynde bindevæv, der indkapsler de fleste led.

    RA kan påvirke næsten ethvert led i kroppen, men i første omgang påvirker sygdommen leddene i håndled, fingre, hæle og / eller knæ. Ud over betændelse, stivhed og forfærdelige ledssmerter kan reumatoid arthritis forårsage feber og træthed og potentielt føre til langvarig leddeformation..

    Læger mener, at tidlig diagnose og behandling spiller en afgørende rolle for at begrænse mulig vævsskade og opretholde ledfunktion, men diagnoseprocessen kan være vanskelig..

    Der er ikke en enkelt laboratorietest, der kan diagnosticere RA fuldstændigt, og sygdommens begyndelse kan variere markant: Nogle mennesker kan udvikle restaureringer, stivhed i leddene i håndleddet og fingrene i mange måneder, mens andre mennesker har spøgelser med træthed, feber og alvorlig knæbetændelse kan vises i en uge eller endda om en nat.

    Hvordan rheumatoid arthritis skrider frem over tid?

    Uanset om symptomerne forekommer gradvist over flere måneder eller hurtigt over flere uger, følger sygdommen den samme progression:

    • Synovialmembranen bliver betændt. Oprindeligt er reumatoid arthritis karakteriseret ved betændelse i det indre lag i artikulær posen (synovial membran). Synovialmembranen strækker sig gennem kroppen og indkapsler (isolerer) led og sener. Med sin betændelse føler en person smerter, stivhed og hævelse i leddet. Denne tilstand kaldes synovitis..
    • En pannus dannes. Betændelse får cellerne i synovialvævet til at dele sig og formere sig, hvilket medfører fortykkelse af synovialmembranen og fører til mere hævelse og smerter. Når celledelingen fortsætter, udvides cellevæksten i det fælles rum. Dette nye væv (granuleringsvæv) kaldes pannus eller rheumatoid pannus..
    • Skader på brusk og andet ledvæv. Pannus frigiver enzymer, der beskadiger brusk og underliggende knoglevæv. Over tid vil skader forårsage ledfald, føre til yderligere smerter og i nogle tilfælde forårsage deformation..

    Ikke alle synoviale membraner i kroppen gennemgår disse ændringer samtidig. Reumatoid arthritis påvirker normalt visse led..

    Hvem lider af en sygdom?

    Ifølge eksperter lider 0,5 til 1,9% af verdens befolkning på 18 år og ældre af reumatoid arthritis.

    Selvom den nøjagtige årsag til leddegigt er ukendt, antyder eksperter, at en kombination af genetiske, miljømæssige og hormonelle faktorer er skylden..

    Sygdommen er 2-3 gange mindre almindelig hos kvinder, og alderen for begyndelsen af ​​de første symptomer varierer normalt mellem 40-60 år.

    Symptomer

    Mennesker med reumatoid arthritis kan vise både fysiske og følelsesmæssige symptomer..

    Fysiske symptomer på reumatoid arthritis

    RA påvirker ofte leddene i fingre og håndled, selvom de primære symptomer kan vedrøre led, fod, knæ, ankler eller andre led..

    Over tid kan sygdommen påvirke flere led, oftest kan led i nakken og livmoderhalsryggen, skuldrene, albuen, ankler, kæber og endda led mellem meget små knogler i det indre øre blive påvirket.

    Ud over smerter og stivhed i bevægelser, der er forbundet med hævelse og betændelse i det berørte led, kan almindelige symptomer på reumatoid arthritis omfatte:

    • Ledsmerter med karakteristiske træk:
      • hævelse
      • rødme
      • varme (følelse af at en hånd eller fingre brænder);
      • det berørte område er vanskeligt at bøje og bøje (f.eks. knæ, hænder);
      • smerten kan være symmetrisk (for eksempel skader det både højre og venstre håndled).
    • Karpaltunnelsyndrom (karpaltunnelsyndrom) forårsaget af betændelse i RA i håndleddet (sjældent).
    • Tenosynovitis er en betændelse i den tynde foring af senen i armen. En undersøgelse viste, at tenosynovitis er et alvorligt tegn på reumatoid arthritis..
    • Konstant stivhed om morgenen, der varer 1-2 timer eller mere. Stivhed kan også forekomme efter mild til moderat aktivitet..
    • Overdreven træthed i hele kroppen, der ikke er forbundet med fysisk anstrengelse eller søvn.
    • Feber med lav kvalitet (lav grad af feber), som altid er til stede, godt eller næsten altid.
    • Generelle lidelser eller influenzalignende symptomer.
    • Pludseligt vægttab og tab af appetit.
    • Samlingernes samlede funktionalitet reduceres, hvilket gør det vanskeligt at udføre de enkleste opgaver (for eksempel åbne en dåse eller dreje tændingsnøglen i en bil); smerter kan forekomme på det tidspunkt, hvor man tager fat i og holder på tunge genstande, og kan opstå i hvile.
    • Følelsen af ​​rangle. Det opstår, når blødt væv beskadiges, når ledbenene gnider mod hinanden..
    • Reumatoidknoller, der dannes under huden. Disse knudepunkter er solide kegler med størrelsen på en ærter op til størrelsen på en valnød og forekommer oftest på albuerne, fingrene eller i nærheden af ​​dem.

    Symptomer på reumatoid arthritis er individuelle og påvirker alle på forskellige måder: nogle mennesker oplever konstant ubehag, mens andre oplever lange perioder med mindre tegn, understreget af smertefulde udbrud.

    Følelsesmæssige symptomer på reumatoid arthritis

    Ud over fysiske symptomer kan patienter med reumatoid arthritis også opleve ledsagende problemer, såsom:

    • Depression eller angst
    • problemer med at sove;
    • følelser af hjælpeløshed;
    • lavt selvværd.

    Kombinationen af ​​fysiske og følelsesmæssige tegn på RA-sygdom kan trænge ind i en persons arbejdsdage, sociale og familieliv.

    Heldigvis vil tidlig diagnose og passende behandling, såsom medicin og træningsterapi (fysioterapi) og / eller livsstilsændringer, hjælpe med at støtte et aktivt, produktivt liv for de fleste..

    Årsager og risikofaktorer ved RA

    Forskere forstår ikke, hvorfor folk lider af reumatoid arthritis så ofte, men års undersøgelser viser, at folk er mest modtagelige for sygdommen:

    • genetisk disponeret for RA;
    • udsat for skadelige miljøfaktorer (f.eks. rygning);
    • mennesker, der oplever betydelig hormonel ubalance;
    • en ubalance af tarmmikroflora, der forekommer naturligt fra fødslen eller er forårsaget af en tarminfektion.

    Mange forskere og læger mener, at RA sandsynligvis udvikler sig hos mennesker, der er genetisk disponeret for sygdommen, udsættes for visse miljøfaktorer, oplever hormonelle ændringer og / eller udsættes for en ubalance af tarmmikroflora.

    Genetisk disponering

    Et specifikt gen (antigen) associeret med reumatoid arthritis, HLA-DR4, findes hos 60% -70% af mennesker med denne sygdom. Men generelt er det kun 20% af verdens befolkning.

    Selvom tilstedeværelsen af ​​denne specifikke genetiske markør øger sandsynligheden for at udvikle rheumatoid arthritis, er dette langt fra et nøjagtigt tegn. Faktisk tager de fleste læger ikke test for at påvise dette gen i diagnosen reumatoid arthritis..

    Miljø- og livsstilsfaktorer

    Hverdagsvaner ser ud til at have en vis effekt på risikoen for gigt. De mest berømte studier på dette område fokuserer på rygning, ernæring og menneskelig vægt..

    Rygning og eksponering for nikotin. En af de mest betydningsfulde årsager til reumatoid arthritis er eksponering for nikotin, især rygning..

    Selvom den direkte virkning af cigaretter ikke er fuldt ud påvist, menes det, at langvarig rygning spiller en rolle i at øge koncentrationen af ​​rheumatoid faktor, et protein (IgM-immunglobulin-antistoffer). Tilstedeværelsen af ​​reumatoid faktor (IgM-antistoffer) i blodet er et tegn på, at immunsystemet kan fungere funktionssvigt.

    Ernæring / Diæt. Det er uklart, hvordan kosten påvirker risikoen for at udvikle rheumatoid arthritis hos mennesker. En stor klinisk undersøgelse udført med 121.000 kvinder i årtier antyder, at:

    • Regelmæssige sukkerholdige drikke øger risikoen for RA.
    • Middelhavsdiet, der tilskynder til forbrug af grøntsager, frugter, bønner og fuldkorn, påvirker ikke risikoen for gigt hos gigt hos kvinder.
    • Brug af kaffe og te (både koffeinholdigt og koffeinholdigt) korrelerer ikke med udviklingen af ​​sygdommen.
    • Moderat alkoholforbrug påvirker ikke udviklingen af ​​sygdommen hos kvinder og kan endda reducere risikoen for sygdommen.

    Kropsvægt. Overvægtige eller overvægtige mennesker er mere tilbøjelige til at have reumatoid arthritis..

    Resultaterne af en amerikansk undersøgelse viste, at overvægt øger risikoen for at udvikle RA hos kvinder, men faktisk reducerer risikoen for at udvikle det hos mænd. Indtil videre er der behov for mere forskning på dette område..

    Selvom rygning, kost og overvægt påvirker den samlede risiko for at udvikle RA, er der ingen specifikke bånd til sygdommen - de fleste overvægtige mennesker og dem, der ryger, lider ikke af reumatoid arthritis.

    Hormonal ubalance

    Det faktum, at kvinder er mere tilbøjelige til at lide af reumatoid arthritis antyder, at hormoner er en vigtig faktor i udviklingen af ​​sygdommen. Denne idé bekræftes yderligere af det faktum, at symptomerne på RA synker under graviditet og blusser op igen efter fødslen af ​​babyen.

    Der er også bevis for, at kvinder med uregelmæssige perioder eller tidlig overgangsalder har en øget risiko for at udvikle RA.

    Ud over de naturlige udsving i hormoner, hormonelle medikamenter og prævention, bidrager det til udviklingen af ​​sygdommen. Orale antikonceptionsmidler, der indeholder doser af kvindelige kønshormoner (progestin og østrogen) øger sandsynligheden for, at en kvinde udvikler reumatoid arthritis.

    Infektioner og mikrobiom

    Nogle forskere undersøger forholdet mellem bakterielle og virale infektioner og udviklingen af ​​reumatoid arthritis. Kliniske studier har vist, at der er en forbindelse mellem RA og visse infektioner og vira, såsom gingivitis, Epstein-Barr-virus (EBV) og kronisk hepatitis C.

    Derudover har nogle forskere antydet, at humane mikrobiomer kan påvirke udviklingen af ​​RA..

    Humant mikrobiom - et sæt mikroorganismer, vira, bakterier og svampe, der lever i munden, tarme, luftvejene og andre dele af kroppen.

    I det mindste i hver persons krop er der mere end 1000 forskellige mikroorganismer. Mikroorganismer påvirker mange processer i den menneskelige krop, herunder metabolisme og immunsystemet.

    Selvom eksperter har identificeret en mulig forbindelse mellem infektion, mikrobiom og RA, er der ikke noget, der tyder på åbenlyse årsager. Der pågår forskning på dette område.

    Diagnosticering

    En betydelig mængde af ledskader kan forekomme i løbet af de første to år af rheumatoid sygdomsaktivitet, så tidlig diagnose og behandling kan have betydelig indflydelse på patientens prognose.

    Imidlertid kan diagnosen reumatoid arthritis være meget vanskelig, fordi:

    • Der er ingen ensartede fysiske undersøgelser eller laboratorieundersøgelser for visse diagnoser RA.
    • Symptomer på RA efterligner ofte andre sygdomme, såsom lupus, systemisk sklerose (sklerodermi), psoriasisartrit og reumatisk polymyalgi. Derudover kan reumatoid arthritis forekomme som et resultat af virusinfektioner, især parvovirusinfektioner, hvilket gør diagnosen vanskelig.

    På grund af vanskeligheder med diagnosticering af sygdommen anbefaler eksperter en diagnostisk vurdering til en reumatolog eller en læge med lang erfaring med gigtssygdomme.

    For at hjælpe læger med at stille en tidlig diagnose oprettede American College of Rheumatology og European League Against Rheumatism (EULAR) i 2010 arbejdsgrupper side om side kriterier for klassificering af reumatoid arthritis.

    I modsætning til de tidligere kriterier, der blev etableret i 1987, kræver 2010-retningslinjerne ikke tilstedeværelse af rheumatoidknoller, symmetriske led eller artikulær erosion synlig under radiografi eller andre billeddannelsesmetoder til medicinsk forskning (MR, ultralyd osv.), Som normalt ikke observeret i de tidlige stadier af reumatoid arthritis. 2010-kriterier er beskrevet nedenfor..

    En samlet score på 6 eller mere indikerer reumatoid arthritis.

    Beskadigede samlinger
    0 point1 stort led
    2 point1 til 3 små samlinger (tæller ikke store samlinger)
    3 point4 til 10 små samlinger (tæller ikke store samlinger)
    5 pointMere end 10 samlinger, herunder mindst et lille led
    Varighed af symptomer
    0 pointEn person har de første symptomer på mindre end 6 uger
    1 pointEn person har symptomer i 6 uger eller mere
    serologi
    0 pointNegative resultater: Assays er negative for både anti-citrulline proteinantistoffer (kaldet ADC'er, normalt ved anvendelse af anti-PCP assays) og reumatoid faktor (RF)
    2 pointLavt positive resultater: Analyser viser lidt forhøjede niveauer af ADC eller RF
    3 pointHøje positive resultater: Analyser viser forhøjede niveauer af ADC eller RF
    Reagenser i akut fase (akutte faseinflammationsproteiner)
    0 pointNormalt C-reaktivt protein (CRP) og normal erytrocytsedimentationshastighed (ESR)
    1 pointUnormal CRP eller unormal ESR

    Serologi og akutte fasereagenser måles ved hjælp af blodprøver. Punkter kan tilføjes over tid eller retrospektivt..

    Fælles hævelse

    Hos mennesker med reumatoid arthritis oplever normalt flere led aktive synovitis-symptomer, der varer i 6 uger eller mere..

    Synovitis er en betændelse i den artikulære synoviale membran, og dens symptomer kan omfatte hævelse, rødme, feber, smerter og stivhed, især efter langvarig hvile.

    Blodprøve

    Der er ingen enkelt laboratorieanalyse, der definitivt kunne diagnosticere reumatoid arthritis. Der er dog adskillige blodprøver for at opdage ændringer i kroppen, der indikerer rheumatoid arthritis..

    Almindeligt anvendte blodprøver bestemmer tilstedeværelsen af ​​rheumatoid faktor (RF), et antistof mod et cyklisk citrullinepeptid (kaldet ADC eller anti-CP) og inflammatoriske markører såsom erythrocytsedimentationsrate (ESR) og C-reaktivt protein (CRP).

    Disse test bruges også til at diagnosticere andre inflammatoriske sygdomme - for eksempel kan CRP-undersøgelser hjælpe med at diagnosticere hjertesygdomme..

    Imaging Research Methods

    Lægen kan henvise patienten til en billeddannelsesdiagnostisk metode, hvis patientens kliniske evaluering og laboratorieundersøgelser ikke har givet tilstrækkelig information til at diagnosticere eller udelukke reumatoid arthritis. Billedbehandling giver lægen mulighed for at se, om der er skade på leddene.

    • Ultralydsprocedure. Denne ultralydsafbildningsteknologi bruges til at detektere betændelse i den tynde synoviale membran, der indkapsler nogle led og sener. Denne betændelse, kaldet synovitis, er det første symptom på reumatoid arthritis. Ultralyd kan også påvise tenosynovitis i fingrene, som også betragtes som et tidligt tegn på RA..
    • Roentgenography. I de tidlige stadier af reumatoid arthritis hos en person kan kun hævelse af det bløde væv, der ikke findes på røntgenstrålingen, vises, så de sjældent ty til radiografi til tidlig diagnose. Røntgenbilleder bruges normalt, når sygdommen skrider frem. En røntgen kan hjælpe med at opdage knogleskader (erosion) som følge af langvarig / langvarig reumatoid arthritis. Han kan også opdage en indsnævring af pladsen i led, der stammer fra nedbrydning af brusk og benets tilgang til leddet..
    • Magnetic resonance imaging (MRI). Ligesom ultralyd kan MR påvise betændelse og andre ændringer i ledets bløde væv, inden knoglerosion finder sted. Derudover kan MR vise, hvor meget knogle der er beskadiget. Ulempen ved MR er, at det er mere tidskrævende og dyre end ultralyd og røntgen. Som regel bruges MR sjældent til og anbefales kun i tilfælde, hvor radiografi og ultralyd ikke er nyttigt..

    Fysisk undersøgelse og patienthistorie

    Udnævnelsen vil sandsynligvis begynde med, at lægen omhyggeligt undersøger medicinsk historie, beder patienten om at beskrive sine symptomer, stille spørgsmål:

    • Hvilke led gør ondt?
    • Hvordan vil du beskrive smerten (for eksempel kedelig, skyde eller skære, smerter konstant eller intermitterende)?
    • Der er morgenstivhed?
    • Har du bemærket øget træthed eller vægtændringer??
    • Du oplever andre symptomer end ledssmerter?
    • Hvornår begyndte de første tegn?
    • Hvordan ændrede symptomerne sig over tid?
    • Hvad får en patient til at føle sig bedre eller værre? (f.eks. fysisk arbejde).

    Patienthistorie:

    • Andre medicinske problemer hos patienten;
    • Tidligere sygdomme og metoder til deres behandling;
    • Tager aktuelle medicin;
    • Familiehistorie (familiehistorie).

    Under en fysisk undersøgelse vurderer lægen patientens generelle tilstand og skifter derefter direkte til leddene og leder efter tegn på ledbetændelse.

    Reumatoid arthritisbehandling

    Behandling involverer normalt kombinationsterapi af medikamenter, motion, diæt og livsstilsændringer. Målet med terapi er:

    • Kontrol af symptomer som smerter og træthed;
    • Forebyggelse af yderligere skader på led og andet væv;
    • Forbedre det generelle helbred og trivsel hos patienter.

    Næsten alle patienter med reumatoid arthritis helbredes, men patienter, der får rettidig behandling inden for de første to år efter de første symptomer ser ud til at heles hurtigere. Rettidig handling reducerer risikoen for alvorlig ledskade og handicap..

    RA-behandling med lægemidler

    Mennesker med reumatoid arthritis tager normalt mindst en medicin. Lægemidler, der bruges til behandling af reumatoid arthritis, falder i fem hovedkategorier:

    • NSAID'er såsom Naproxen (eller herfra kan du prøve Alive og Naprosin), Meloxicam (Meloxicamum) og Celecoxib (Celecoxibum);
    • Kortikosteroider, især Prednison (Prednisonum);
    • Sygdomsmodificerende antirheumatiske lægemidler (BMARP eller basale antirheumatiske lægemidler), såsom Methotrexat (Methotrexatum);
    • Biologiske lægemidler, der undertrykker immunsystemets aktivitet, såsom Adalimumab (Humira), Etanercept eller Infliximab;
    • Janus Kinase (JAK) er den seneste kategori af lægemidler, der er godkendt til behandling af RA. I 2016 godkendte Food and Drug Administration JAK-hæmmere (tofacitinib citrat).

    Behandling af rheumatoid arthritis begynder, normalt med methotrexat eller andre sygdomsmodificerende antirheumatiske lægemidler (BMARP).

    De første resultater fra indtagelse af medicin kan ses i et par uger eller måneder, mens kortikosteroider også kan ordineres midlertidigt for at lindre symptomerne..

    Hvis symptomerne vedvarer inden for en rimelig tidsperiode, kan din læge ordinere Methotrexat eller en anden BMARP sammen med anden medicin..

    Inden for et par måneder eller år kan medicinen blive mindre effektiv eller forårsage bivirkninger, og lægen ordinerer en ny medicin..

    Det er vigtigt at følge anbefalingerne til medikamentbehandling! Nogle mennesker har en tendens til at springe over at tage medicin på grund af frygt for bivirkninger og dens konsekvenser. Andre kan simpelthen glemme at tage medicinen til det aftalte tidspunkt. Hvis medicinen ikke tages ordentligt (som indikeret af lægen), vil behandlingen være mindre effektiv..

    Træning og opretholdelse af en sund vægt

    Til behandling af reumatoid arthritis anbefales ofte moderate fysiske øvelser som gå, svømning, yoga og tai chi. Regelmæssig træning vil hjælpe med at styrke svage led og lindre smerter. Regelmæssig træning hjælper med at løfte:

    • muskelstyrke;
    • generel fælles funktionalitet og fleksibilitet;
    • søvnkvalitet;
    • sund vægt;
    • hjerte-kar-sundhed.

    At holde vægt og sundhed i det kardiovaskulære system på et passende niveau er især vigtigt for patienter med RA, fordi de har en øget risiko for at udvikle hjertesygdomme.

    Derudover har patienter med RA, der er overvægtige eller fede, flere problemer..

    Sund ernæring (diæt)

    Mange eksperter mener, at der er en vis forbindelse mellem betændelse og ernæring. For mennesker, der lider af RA, anbefaler de en antiinflammatorisk diæt med mange omega-3-fedtsyrer, friske frugter og grøntsager.

    Kirurgi for RA

    De fleste mennesker med reumatoid arthritis behøvede ikke at blive behandlet kirurgisk, men som patienter med slidgigt, kan patienter, der lider af RA, vælge en operation for at reducere ledssmerter og forbedre kvaliteten i hverdagen.

    De mest almindelige operationer er endoprotese, arthrodesis og synovektomi.

    endoproteser

    Patienter kan have endoprotetik (kirurgi til udskiftning af leddets komponenter med implantater) i skuldrene, hofterne eller knæene, samt små led i fingrene og tæerne..

    arthrodese

    Med denne procedure fjernes det beskadigede led, og tilstødende knogler forbindes. Proceduren begrænser bevægelsen markant, men forbedrer stabiliteten og reducerer smerter i de berørte led..

    Arthrodesis er oftest brugt til behandling af gigt i ankler, håndled og fingre..

    Arthrodesis kræver undertiden brug af knogletransplantater opnået fra patientens eget bækken. Det bruges også til at lindre smerter fra rygsøjlen, kun i dette tilfælde kaldes proceduren spinalfusion.

    synovektomi

    Under denne procedure fjerner kirurgen den betændte synoviale membran omkring leddet. Ved at fjerne beskadiget væv foreslås det at reducere eller eliminere alle symptomer hos patienten. Imidlertid kan ikke alt væv fjernes, så betændelse, hævelse og smerter kan vende tilbage igen..