logo

Ankeledgigt

Ankelleddet oftere end andre led i den menneskelige krop gennemgår forskellige skader og patologier. Når alt kommer til alt udgør det hele kropsvægten, når man går på det. Og dens komplekse struktur og store mobilitet fører til det faktum, at anklerne opstår, når man spiller sport, går på is, løber eller hopper, og endda i det almindelige liv. Efter brud eller alvorlige dislokationer på dette sted kan genopretningen blive forsinket, smerter vil forstyrre trin på benet, hvilket i høj grad vil forstyrre den menneskelige præstation. En måde at behandle sådanne patologier på er anklerotrodesis. Dette er en funktionel, kunstigt oprettet immobilisering af leddet med det formål at fjerne smerter.

Patologi i ankelleddet

Ankelleddet har en kompleks struktur og udfører vigtige funktioner. Han påtager sig 90% af en persons kropsvægt, når han står i lodret stilling. Derudover giver dette leddæmpende funktioner, når man går, og evnen til at udføre komplekse fodbevægelser.

Til normal drift af ankelleddet er det nødvendigt, at alle dets komponenter er sunde. Dets funktionalitet afhænger af muskler, ledbånd, nerveender, knoglens tilstand og brusk. Patologier i et hvilket som helst strukturelt element fører til svækket gang og støtteevne i lemmet. Patienten mister således evnen til at bevæge sig, hvilket kan føre til handicap.

Årsagerne til denne tilstand kan være forskellige kvæstelser - blå mærker, forstuvninger og tårer i ledbånd, dislokationer, brud. Oftest opstår de, når de spiller sport, men folk udsættes for en sådan skade i hverdagen. For eksempel kan en person blive såret, hvis han snubler på trappen, glider eller kører. Konsekvenserne af dette kan være deformation af foden og ankelleddet, svær hævelse, smerter under bevægelse, ændringer i gangart.

Selv hvis skaden var ukompliceret, kan dens komplikationer udvikle sig over tid. Oftest er det arthrosis eller arthritis. Ledd deformation på grund af unormal knoglefusion efter brud eller ledinstabilitet er også mulig..

Generelle egenskaber ved operationen

Arthrodesis i ankelleddet udføres for at genoprette evnen til støtte for lemmer. Denne operation er kendetegnet ved fusion af knoglerne, der udgør leddet. Det fører til tab af mobilitet i leddet, men funktionerne i benene går ikke tabt. Fæll mobilitet kompenseres af andre dele af foden. En positiv effekt af operationen er, at en person sikkert kan hvile på sit ben.

Essensen af ​​arthrodesis er, at de beskadigede dele af forbindelsen fjernes, delvist erstattes af implantater. Derefter forbindes knoglerne bevægelsesløse med stifter eller andre strukturer. Dette hjælper med at eliminere deformation af lemmerne og genvinde tabte funktioner. Over tid vokser knogleoverfladerne sammen, og ankylose udvikles. I dette tilfælde bliver bevægelse i leddet umuligt, men smerten forsvinder, så patienten kan bevæge sig normalt.

Der er tre sorter af arthrodesis. En ekstra-artikulær operation udføres normalt, når den intraartikulære brusk ikke påvirkes, og knoglerne er forbundet med en pin placeret udenfor. Men med skader på brusk er der undertiden behov for at fjerne det. Derefter udføres en intraartikulær operation. I de mest vanskelige tilfælde kombineres disse to typer operationer.

Arthrodesis i leddene som en metode til at slippe af med smerter er blevet brugt siden slutningen af ​​det 19. århundrede. En sådan behandling betragtes nu som forældet og bruges kun i de mest ekstreme tilfælde. Når alt kommer til alt kan arthrodesis ikke løse det eksisterende problem fuldstændigt. Mobiliteten i ankelleddet efter operationen er nedsat. Men i et stykke tid kan patienten glemme smerterne. Han får igen evnen til at bevæge sig stille, selvom ubehag efter nogle få år kan vende tilbage. Denne behandlingsmetode er meget radikal, derfor er det bedre at undgå den, hvis det er muligt..

Indikationer

Operationen udføres i henhold til strenge medicinske forhold. Da belastningen i foden, efter at den er blevet distribueret, er det nødvendigt at undersøge tilstanden til andre samlinger godt. For eksempel vil ankelleddet efter arthrodesis delvist overtage ankelfunktionen. Derfor vil behandlingens succes afhænge af dens tilstand. Derudover er kirurgisk behandling ikke altid påkrævet. Måske kan du håndtere problemer med konservative metoder..

For at teste, om en operation er nødvendig, og om det vil være en succes, udføres der undertiden en test. Gips påføres patienten på ankelleddet, hvor den fastgøres i den position, hvor den vil være efter arthrodesis. Så han skulle gå omkring en uge. Hvis tilstanden er forbedret, og smerten er gået, anbefales operationen.

Indikationer for arthrodesis i ankelleddet er svære leddeformiteter eller avancerede stadier af patologier. Operationen er ordineret til svær smerte, der ikke kan fjernes ved konservative metoder. Hvis sådanne overtrædelser forhindrer patienten i at træde på benet, er arthrodesis uundværlig..

De udfører også en operation i sådanne tilfælde:

  • udvikling af en sådan deformation som et dinglende led, mens ledets arbejde forstyrres, og dets støttefunktion går tabt;
  • fælles udviklingsfejl;
  • alvorlig tåartritis;
  • tuberkuløs form af gigt;
  • avanceret fase af deformering af arthrosis;
  • parese eller lammelse af musklerne;
  • konsekvenser af poliomyelitis;
  • unormal knoglesammensmeltning efter brud;
  • stærke fælles kontrakter;
  • brud på syndesmosis - membraner mellem knoglerne i underbenet;
  • aseptisk nekrose af talus.

Kontraindikationer

Som enhver anden operation vises ikke ankelarthrodesis for alle. Der er visse kontraindikationer for en sådan behandling. Hvis de ikke tages i betragtning, er alvorlige komplikationer efter operationen mulige. Derfor er det nødvendigt med en omfattende undersøgelse af patienten, før den udføres, konsultationer med forskellige specialister. Arthrodesis udføres ikke i sådanne tilfælde:

  • børn inden udgangen af ​​skeletvækst;
  • i alderdom over 60 år;
  • infektiøse dermatologiske sygdomme i fodområdet;
  • infektiøs arthritis med dannelse af fistler og purulent betændelse;
  • nyre- eller hjertesvigt;
  • alvorlige generelle sygdomme, for eksempel diabetes mellitus;
  • intolerance over for medicin mod anæstesi.

Fremdrift i driften

Hvis der alligevel blev taget en beslutning om at udføre ankelleddgigt, skal patienten forberede sig til operation. Ud over en generel undersøgelse er det nødvendigt at forberede en lejlighed, hvilket letter adgang til de mest nødvendige ting og til badeværelset. Og da patienten går på krykker for første gang efter operationen, er det vigtigt at fjerne alle ledninger og tæpper fra gulvet for at fjerne risikoen for at falde. Derudover er det nødvendigt at stoppe med at tage blodfortyndere og NSAID'er en uge før arthrodesis.

Dagen før operationen skal du følge den diæt, der er anbefalet af lægen, og på dagen for dens gennemførelse er det bedre at slet ikke spise. Arthrodesis udføres under generel eller rygsøjlebedøvelse. Dens varighed er kort, normalt fra 2 til 6 timer. Derfor udføres blødning af ankelregionen ved hjælp af en turnetum, der er lagt på lårbensarterien.

Adgang til ankelleddet er forsynet med et snit op til 15 cm i længden. Om nødvendigt dissekere muskler og ledbånd. Efter at have udført de nødvendige manipulationer, fjernet beskadigede og deformerede dele af knoglen eller brusk, er leddet fastgjort. For at sikre en fast forbindelse af knogler kan stænger, stifter, skruer, plader fremstillet af medicinsk stål anvendes. Nogle gange bruges knoglematerialer til at forbedre vævets vedhæftning..

Normalt går operationen sådan: først fjernes alle beskadigede områder. Det anbefales også at fjerne brusk for at udsætte knoglen. Kun på denne måde vokser det godt sammen. Derefter udføres en knoglesammenligning. I dette tilfælde skal foden bøjes vinkelret på underbenet og let drejes indad. I denne situation vil patienten derefter være lettere at bevæge sig rundt. Efter korrekt placering af alle knoglefragmenter holdes de sammen. Det kirurgiske sår sutureres i lag, hvilket efterlader dræning.

Komplikationer

Normalt tolereres arthrodesis-kirurgi godt af patienter, og heling er uden konsekvenser. Men nogle gange er komplikationer mulige. Deres risiko øges, hvis patienten har dårlige vaner eller kroniske sygdomme. Derudover opstår negative konsekvenser ofte af ukontrolleret brug af kortikosteroider til smertelindring.

Disse kan være almindelige postoperative komplikationer, for eksempel udvikling af en infektion, langvarig sårheling eller lungeemboli. Det er også muligt at udvikle knoglen osteomyelitis, trombose eller thrombophlebitis i benet. Dette sker, hvis du ikke følger reglerne for pleje af et postoperativt sår eller på grund af medicinske fejl..

Patienten skal nøje overvåge sin tilstand og konsultere en læge, hvis der opstår alvorlige smerter, blødning fra et sår, følelsesløshed eller prikkende fornemmelse i foden. Symptomer på alvorlige komplikationer inkluderer feber, kvalme, åndenød, alvorlig svaghed.

Men arthrodesis er en specifik operation. Derfor er andre komplikationer også mulige:

  • på grund af skade på nerveenderne, kan der opstå tab af fornemmelse af foden;
  • gang er nedsat, hvis knoglefragmenter var forkert placeret under operationen, kan der opstå vanskeligheder under bevægelse;
  • langvarig smerte i det opererede lem, som kan være forbundet med en øget belastning på ledbåndene på grund af omfordelingen af ​​tyngdepunktet;
  • smerter i den anden fod kan forekomme;
  • måske udviklingen af ​​artrose i andre led;
  • undertiden forkortes benet med 2-4 cm;
  • hvis lægens anbefalinger ikke følges, hvis der er dårlige vaner og nogle strukturelle træk i leddet, er længere knoglesammensmeltning mulig, nogle gange er det endda nødvendigt med en anden operation.

Gendannelsesperiode

Efter operationen anvendes gips normalt i en periode på ca. 3 måneder. Dette er nødvendigt, så foden er låst i den rigtige position. Men for nylig betragtes påføring af gips som valgfri; i stedet kan Illizarov-apparatet bruges. Først behøver du ikke at træde på din fod. Patienten skal observere sengeleje i 4-5 dage, mens benet er ophængt på en speciel enhed. Når du har fået lov til at stå op, skal du gå på krykker uden at stole på det opererede ben. Rehabilitering efter arthrodesis tager normalt fra 6 måneder til halvandet år..

For at forhindre komplikationer og fremskynde bedring efter operationen ordineres forskellige medicin. Først og fremmest er dette smertestillende og antiinflammatoriske stoffer - Ketanov, Nimesulide, Movalis, Indomethacin. De hjælper med at tackle postoperative smerter, forhindrer forekomst af ødemer. Hvis operationen blev udført ved hjælp af metalimplantater, er det nødvendigt at gennemgå behandling med antibakterielle lægemidler. Det kan være klarithromycin, ceftriaxon, ampicillin og andre..

Cirka 2-3 måneder efter operationen udføres en gentagen røntgenundersøgelse. Med vellykket heling får patienten lov til at træde lidt på foden. Desuden er massage, fysioterapiøvelser og fysioterapeutiske procedurer ordineret på dette tidspunkt. En sådan kompleks behandling hjælper med at styrke muskler, genoprette fodmobilitet, forbedre blodcirkulationen og metaboliske processer..

For at fremskynde vævsheling er følgende fysioterapiprocedurer effektive:

  • UHF stimulerer vævsregenerering, derfor ved hjælp af denne metode er sårheling og knogelfusion hurtigere;
  • magnetoterapi kan bruges allerede i den første måned efter operationen, da magnetfeltet effektivt lindrer smerter og hævelse;
  • lægemiddelelektroforese lindrer smerter, reducerer betændelse, aktiverer blodforsyning;
  • laserterapi kan anvendes overfladisk eller intraartikulær adgang, denne metode fremskynder opsving.

Terapeutisk gymnastik skal øves kun få dage efter operationen. Først er dette åndedrætsøvelser, derefter belastninger på musklerne i underbenet og lårene. Dette vil hjælpe med at forhindre udvikling af thrombophlebitis og muskelatrofi..

Du kan gå uden krykker efter ca. 3 måneder. Men du skal stadig bruge specielle ortoser og ortopædiske sko, når du flytter. Nogle gange kvælder ankelleddet med øgede belastninger, og der vises smerter. I dette tilfælde skal du hvile fra bevægelse. Derefter kan du øge belastningen, kun gradvist. Bedre rehabilitering vil være længere end komplikationer.

Arthrodesis i ankelleddet, skønt en kompleks operation, der truer med alvorlige komplikationer, alligevel fører det i de fleste tilfælde til en forbedring af patientens tilstand. Efter en sådan behandling vender evnen til at bevæge sig rundt igen. Ofte er arthrodesis den eneste måde at eliminere smerter og gendanne fodstøtte.

Øvelser til ankelleddet - behandling af artrose, gigt og ankelskader.

Øvelser til behandling af ankelleddet - til gigt, gigt og til bedring efter kvæstelser:
- forstuvning, ankeldrejning, ankelfraktur.
Træningsterapi og gymnastik efter brud på ankelleddet med smerter i ankelleddet. *** Styrkelse af foden og anklen med svage ledbånd, subluxationer af foden - hvis foden er gemt eller ofte gemt.

Vi er glade for at introducere sponsor for vores kanal - Zdravcity medicin ordre og levering service.
Bestil medicin på zdravcity.ru og få dem på dit nærmeste apotek.
Rabatkode for seere af vores kanal: "Evdokimenko".
Detaljer: evdokimenko.ru/zdravcity.html

REGLER FOR ØVNING:
Du skal gøre øvelserne dagligt, 1 gang om dagen, i 2-3 måneder. Men du kan (og det er nyttigt) at gøre dem længere i flere år - hvis du ikke har kontraindikationer, som er beskrevet nedenfor.
Ved træning skal du udvise ekstrem forsigtighed og undgå skarpe smerter! Hvis nogle øvelser medfører alvorlig smerte, skal du kassere den helt eller mindske dens amplitude markant..
Selvom moderat tolerabel smerte, når du udfører disse øvelser, er næsten uundgåelig. Det vigtigste her er ikke at overdrive. Samlingen skal udvikles meget omhyggeligt og gradvist!
Og husk, at selv med ordentlig gymnastik kommer forbedring ikke straks. I de første træningsdage kan ledssmerter endda stige lidt, men efter 3 til 4 uger vil du føle en klar forbedring af trivsel.

KONTRAINDIKATIONER til GYMNASTIK:
disse øvelser kan ikke udføres:
- med friske brud og andre nylige alvorlige kvæstelser i ankelen, foden eller tæerne; men 1 måned efter skaden kan du omhyggeligt begynde øvelserne;
- mindst 3 måneder efter operationer på ankelleddet, akillessenen, på tæerne eller foden;
- med forværring af arthritis, det vil sige med akut betændelse i ankelleddet, foden eller tæerne (især hvis nogle led er røde og hævede, og det "absorberes" fra akut smerte) - først skal du lindre forværringen, og først derefter, fortsæt forsigtigt til klasser;
- ved forhøjet kropstemperatur (over 37,5 ºС); med influenza, SARS og angina - du skal vente på bedring og vente 3-4 dage til.

KONTRAINDIKATIONER til brug af VIPROSAL-B salve:
- overfølsomhed over for stoffets bestanddele;
- skader på huden; hudsygdomme (inklusive allergisk og bakteriel oprindelse) på applikationsstedet for salven;
- feber, feber;
- tendens til angiospasme; cerebrovaskulære og koronar cirkulationsforstyrrelser;
- alvorlig nyre- eller leverdysfunktion;
- generel udmattelse; - lungetuberkulose;
- graviditet; perioden med amning; børn under 12 år.

OPMÆRKSOMHED! Denne video er uddannelsesmæssig og sonderende. Der er kontraindikationer.
Før du anvender anbefalingerne og rådene fra videoen, skal du ALTID kontakte din læge!

Smerter i ankelen

Gigt i ankelen

Hovedårsagen til udviklingen af ​​artrose i ankelleddet er skader. Som et resultat af brud på anklerne, beskadigelse af ankelledets ledbånd, lanceres processer, der fører til ødelæggelse af ledbrusk, som over tid manifesteres af betydelig smerte og begrænsning af bevægelse i leddet. Betydeligt mindre ofte artrose i ankelen kan forårsage leddegigt, forskellige infektioner, osteonecrose samt nogle typer arthropathies.

Arthrose i ankelleddet er en forholdsvis almindelig patologi. Den hurtige udvikling af kirurgi i de seneste årtier, indførelsen af ​​minimalt invasive operationer, udviklingen af ​​nye medikamenter og metoder til konservativ behandling har gjort det muligt for læger at forbedre livskvaliteten for patienter med artrose og returnere mange af dem til fulde daglige aktiviteter og sport.

I denne artikel vil vi fortælle dig om årsagerne og faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​ankelartrose, dets vigtigste symptomer og diagnostiske metoder. Vi tænker på konservative og kirurgiske metoder til behandling af denne sygdom, inklusive de mest moderne og minimalt invasive..

Ankelleddet dannes af kombinationen af ​​fibula, skinneben og talus. Figurativt kan ankelleddet sammenlignes med en gaffel dannet af anklerne, indeni der er en blok af talus.

Takket være denne anatomi fungerer ankelen og foden sammen som en enkelt enhed, hvilket giver pålidelig støtte til den menneskelige krop. Ankelstabilitet skabes af kraftige laterale ledbånd placeret på ledets indre og ydre overflader. Ligamenter holder knoglerne i underbenet og foden godt sammen.

Rupturer i ankelligamenterne eller deres permanente forstuvninger øger mobiliteten af ​​talusblokken i ledgafflen, hvilket til sidst fører til skade på ledbrusk og udvikling af artrose.

Artikulær brusk dækker de ledende ender af talus og ankler og giver glatte og smertefri bevægelser i leddet. Det ledbrusk er meget holdbart og glat i strukturen. For at forbedre knoglens glider i leddet smøres brusk yderligere med en speciel væske kaldet synovial.

Synovialvæsken produceres af synovialmembranen, der linjer ledningens kapsel indefra..

Patienter klager normalt over smerter i ankelen uden en klar lokalisering, som udvikler sig gradvist og øges afhængigt af graden af ​​skade på ledbrusk.

Typisk informerer patienten lægen om tidligere skader og endda operationer på ankelleddet. Nogle patienter rapporterer at have systemiske sygdomme som diabetes mellitus, autoimmune og inflammatoriske sygdomme.

I de første stadier af artrose opstår smerter hos en patient efter en langvarig belastning og passerer i hvile.

Ved svær artrose oplever patienten utålelig smerte i hvile og endda i søvn. Patienter kan bemærke klik eller knasning, når de bevæger sig. I avancerede tilfælde af artrose er anformedeformitet bemærkelsesværdig..

Konventionelle røntgenbilleder giver den bedste måde at se deformationen af ​​ankelleddet og giver dig mulighed for at vurdere stadiet af artrose. Ved arthrosis indsnævres ledespalten gradvist, og der dannes også knogletilvækst (osteophytter) langs kanterne af skinnebenet og talus..

Ofte sammen med osteophytter, cyster og områder med knoglesklerose påvises på billederne. Dette indikerer en alvorlig grad af leddegeneration..

Et fremragende supplement til radiografi, især når du planlægger en operation, er computertomografi, som giver dig mulighed for at få et 3D-billede af samlingen.

Konservativ behandling

En patient med artrose i ankelleddet, især i de indledende stadier, kræver konservativ eller ikke-kirurgisk behandling. Konservativ behandling inkluderer udnævnelse af antiinflammatoriske og smertestillende lægemidler. Patienten skal også ændre sin daglige fysiske aktivitet. Den aksiale belastning på forbindelsen skal være begrænset, især forbundet med løb og spring. Dette vil hjælpe med at reducere ledssmerter. Det er også vigtigt at vælge behagelige ortopædiske sko til patienten, lave individuelle indlægssåler og fikse ankelleddet med en særlig orthosebandage.

Alle disse enkle procedurer vil lindre ankelleddet, når man går og reducere manifestationerne af artrose. Anvendelse af intraartikulære injektioner af hyaluronsyrepræparater, introduktion af blodplade-rig plasma (PRP) i ledhulen, især i de indledende stadier af artrose, kan lindre symptomerne på ankelskader..

Ved svær betændelse kan glukokortikoider indføres i ledhulen. Glukokortikoider kan reducere betændelse og smerter i ankelleddet markant.

Kirurgi

I fravær af virkningen af ​​konservativ behandling såvel som i nærvær af tegn på total ødelæggelse af ankelleddet, kan kirurgi indikeres.

Minimalt invasive kirurgiske indgreb under anvendelse af arthroscopy-metoden kan udføres på ankelleddet i visse stadier af artrose..

Som nævnt tidligere, med arthrose i ankelleddet, dannes knoglespidser eller osteophytter langs knoglerne. Store osteophytter under bevægelser i foden og ankelen kan kollidere med hinanden og forårsage smerter hos patienten. Lignende osteophytter dannes normalt langs ledens forreste overflade..

Moderne udstyr giver os mulighed for at indsprøjte et lille videokamera i ankelhulen gennem en hudpunktion og undersøge leddet indefra. Ved påvisning af knogler, osteofytter, ved hjælp af en speciel knoglemikrobor, kan læger også fjerne overskydende knoglevæv gennem hudpunktering.

Under operationen fjernes frie brusk og knogler fra ledhulen, som dannes i ankelleddet under artrose og forårsager smerter og periodiske blokeringer under bevægelser.

Sanitetsartroskopi af ankelleddet i kombination med den efterfølgende introduktion af hyaluronsyrepræparater i dets hulrum kan lindre tilstanden hos en patient med artrose i en periode på op til 3-5 år. Operationen tolereres meget godt af patienten og kræver praktisk taget ikke, at patienten skal være på hospitalet.

Med total skade på brusk i ankelleddet (arthrose i fjerde trin), ofte ledsaget af alvorlig deformation af leddet, er det nødvendigt at ty til operation for ledartroseforløb.

Fordelen ved ankelsartrose er muligheden for markant at reducere sværhedsgraden af ​​smerter ved artrose, når patienten vender tilbage til det normale daglige liv.

Ulempen ved ankelartrose er tabet af mobilitet i den. Funktionen af ​​ankelleddet efter arthrodesis overføres til andre fodled.

Generelt, selvom ankelen lukker som et resultat af operationen, er de langsigtede resultater af en sådan operation ifølge moderne forskning mere end gode.

Tidligere blev ankelledningens arthrodesis-kirurgi udført åbent ved hjælp af brede hudinsnit, nogle gange endda flere, og blev ledsaget af svær smerte og hævelse i den postoperative periode. Udviklingen af ​​kirurgisk teknologi har naturligvis ført til det faktum, at i dag ankelledd-arthrodesis-kirurgi kan udføres minimalt invasivt eller artroskopisk gennem små hudpunkteringer.

Fordelene ved ankelartroskopisk arthrodesis er åbenlyse. Dette er et mindre udtalt smertesyndrom efter operation og mere acceptabelt fra et kosmetisk synspunkt, snit og relativt mindre traume for sunde bløde væv under operation.

Imidlertid er arthroscopic arthrodesis sammenlignet med åben kirurgi meget mere kompliceret, fra et teknisk synspunkt, indgriben og kræver højt kvalificeret kirurg.

Efter operationen anbefales patienten en forhøjet position af lemmet og fiksering af foden og den nederste tredjedel af benet i et specielt bandage. Belastningen på lemmet er udelukket i 8-10 uger.

Clinic of Traumatology and Orthopedics er et center for innovative teknologier, der hjælper patienter fra hele Rusland og nabolande. Vi samarbejder med afdelingerne på de bedste medicinske universiteter i Moskva samt professorer i europæiske klinikker. Vores klinik bruger den seneste udvikling og resultater inden for medicin. Klinikens specialister sikrer levering af medicinske tjenester på højeste niveau inden for traumatologi-ortopædi og arthrologi.

Klinikken for traumatologi og ortopædi er udstyret med det mest moderne udstyr fra verdensberømte virksomheder.

Til diagnose og udførelse af medicinske procedurer og operationer bruger vi udstyr på ekspertniveau. Klinikens hospital består af standard firedobler og forbedrede enkelt- og dobbeltværelser med erfarne og høflige medarbejdere.

Klinikken for traumatologi og ortopædi er den høje kvalitet af medicinske tjenester og professionalisme af specialister.

Video om vores klinik for traumatologi og ortopædi

Arthroskopisk arthrodesis i ankelleddet ved svær arthrosis

  • Undersøgelse af patienthistorik og patientklager
  • Klinisk undersøgelse
  • Identifikation af symptomerne på sygdommen
  • Undersøgelse og fortolkning af resultaterne af MR, CT og røntgenbilleder samt blodprøver
  • Diagnose
  • Behandlingsaftale

Gentagen konsultation af en traumatolog - ortopæd, ph.d. - er ledig

  • Analyse af resultaterne af undersøgelser, der er ordineret under den indledende konsultation
  • Etablering af diagnose
  • Behandlingsaftale

Intra- og periartikulær injektion, "blokade" af glukokortikoider (uden omkostning for lægemidlet) - 1000 rubler

  • Lokal anæstesi
  • Lokal administration af glukokorticoidopløsning (Diprospan)

PRP-terapi, plasmolifting for sygdomme og kvæstelser i ankelleddet - 4000 rubler (en injektion)

  • Konsultation med en specialist, Ph.D..
  • Blodprøvetagning
  • Fremstilling af blodpladerrig plasma i et specielt rør
  • Indførelsen af ​​blodpladerrig plasma i det berørte område

Arthroskopisk behandling af ankelsartrose - 39500 rubler

  • Klinikophold (hospital)
  • Anæstesi (epidural)
  • Arthroskopisk kirurgi, kondroplastik, koblation af beskadigede bruskområder, om nødvendigt
  • Forbrugsmaterialer

* Analyse for operationen er ikke inkluderet i prisen

Arthroskopisk arthrodesis i ankelleddet - 89500 rubler

  • Klinikophold (hospital)
  • Anæstesi (epidural)
  • Arthroskopisk kirurgi
  • Forbrugsmaterialer
  • Implantater (skruer og plader) fra førende udenlandske producenter

* Forsøg med hospitalisering og postoperativ ortose er ikke inkluderet

Modtagelse af en traumatolog - ortopæd, ph.d. efter operation - gratis

  • Postoperativ klinisk undersøgelse
  • Visning og fortolkning af resultaterne af røntgenbilleder, MR, CT efter operation
  • Anbefalinger til yderligere bedring og rehabilitering
  • Intra-artikulær administration af et hyaluronsyrepræparat (hvis nødvendigt)
  • Bandage, fjernelse af postoperative suturer

Arthrodesis: indikationer for operation, hvordan man udfører, bedring efter

Forfatter: Averina Olesya Valerievna, kandidat i medicinsk videnskab, patolog, lærer på afdelingen pat. anatomi og patologisk fysiologi, til operation.Info ©

Arthrodesis er operationen til at fastgøre det berørte led i en konstant position, hvor enhver bevægelse er udelukket. En lignende behandling blev foreslået af kirurger for mere end halvandet århundrede siden for medfødte afvigelser i leddene, osteomyelitis-læsioner i knogler og kontrakturer. I dag har driftsteknikken gennemgået nogle ændringer, men princippet har forblevet det samme - immobilisering.

Det ser ud til, hvorfor blokere ledets mobilitet, som naturen sørger for konstant motorisk aktivitet? Dog forekommer det, at bevægelsen ikke kun hjælper med at gå, stå eller udføre andre bevægelser, men også bringer uærlige smerter, forstyrrer balancen, gør gang vanskeligt. I sådanne tilfælde sætter kirurgen leddet i den mest gunstige position for patienten ved at skabe kunstig ankylose (fusion).

Arthrodesis anvendes i de mest ekstreme situationer, når andre behandlingsmetoder ikke giver resultater, og ortopæden ser ingen anden måde end at fastgøre leddet i den mest behagelige position. Handlingen hører til kategorien traumatisk, og dens resultat er irreversibelt.

Et stort antal mennesker står over for fælles patologi. Blandt patienterne hos ortopædkirurger er ældre mennesker med stofskifteforstyrrelser, fedme, professionelle atleter og dem, der har lidt alvorlige knogleskader. Ankelleddet lider ret ofte på grund af den konstante belastning, den oplever, og vigtigheden af ​​de udførte funktioner - støtte, gå, løb osv..

Indikationer og kontraindikationer for arthrodesis

Arthrodesis bruges til en række artikulære patologier, især ofte - til skader på leddene i de nedre ekstremiteter (ankelled, ram, osv.). Indikationer for operation er:

  • Et løst led, der ikke kan sættes i stilling, når man går;
  • Svært smertesyndrom med deformering af slidgigt;
  • Ankelens lamhed og deformitet;
  • Krampe i flexormuskler med sammentrækninger og umulighed i bevægelse;
  • Irreversibel patologi af flexor sener;
  • Knoldskader på leddene;
  • Medfødt klubfod;
  • Betændelse i ledkapslen;
  • Dislokation med forskydning af de artikulære overflader, manglende evne til at flytte dislokationen;
  • Svær artrose, gigt med deformation;
  • Konsekvensen af ​​en skade med unormal knoglefusion.

Før kirurgi planlægger en arthrodesis, skal kirurgen sørge for, at den er mulig, for hvilken forskellige tests udføres. For eksempel kan en samling fastgøres i en rollebesætning i op til en uge. Hvis smerten i løbet af dette tidsrum aftager, at gåningen forbedres, bliver benet stabilt - arthrodesis er indikeret. I det tilfælde, hvor patienten vil opleve ubehag under bevægelser og gå, og smerten vedvarer, skal operationen opgives.

Da arthrodesis er en fuldstændig eliminering af ledmobilitet, og det ikke længere vil være muligt at gendanne sin tidligere tilstand efter operationen, er det nødvendigt at nærme sig bestemmelsen af ​​indikationer meget omhyggeligt. Hvis operationen bringer en forbedring af statisk og motorisk funktion, betragtes den som rationel under hensyntagen til graden af ​​udmattelse af adaptive mekanismer og manglen på evnen til at kompensere for motorisk dysfunktion.

Blandt alle led i den menneskelige krop er en af ​​de vigtigste og funktionelt belastede ankelen, der lider ganske ofte, hvorfor kirurgisk behandling er nødvendig. Ankelleddet udgør overfladen på tre store knogler - skinneben og skinnebenet og talus, det fungerer som en støtte til hele skelettet og muskelsystemet.

ankelstruktur

Ankelleddet tåler enorme belastninger og tager op til 90% af den samlede kropsvægt i stående stilling, når man udfører fysiske øvelser og enhver anden aktivitet. Det giver støtte og balance, polstrede ben, giver multirigtet fodbevægelse i tre plan.

For en stabil funktion af ankelen skal både det ligamentøse apparat med knogler og ledets bruskkomponenter og dets synoviale foring være sunde. Hvis mindst et element i dette komplekse system krænkes, forstyrres arbejdet med ikke kun artikulationen, men også hele muskuloskeletalsystemet - en person kan ikke gå og løbe normalt, holde sin balance, foretage bevægelser i fødderne. Alvorlig patologi kan forårsage handicap.

Behovet for anklerotrodesis kan være forårsaget af almindelige årsager - blå mærker, forskydning af knogler, brud, forstuvning osv., Det vil sige skader, som millioner af mennesker udsættes for i hverdagen. Fugen er skadet mekanisk - ramt, hoppet eller faldet fra en højde, skarp rotation af foden på en glat overflade. Hvis du ikke hjælper den sårede i tide, vil ændringerne blive irreversible, forstyrre artikuleringsfunktionen og forårsage kraftig smerte.

For øvrig er arthritis og arthrosis, som ofte diagnosticeres hos aldersrelaterede patienter, ofte resultatet af en skade, der er lidt for mange år siden, men i nogle tilfælde tager banen fra skade til gigt og efterfølgende arthrosis kun 2-3 år. Irreversibilitet af degenerative ændringer - en indikation for radikal kirurgi.

Da arthrodesis af et hvilket som helst led er en tung og traumatisk indgriben, der varer op til flere timer, er det vigtigt at vurdere risikoen og identificere eventuelle kontraindikationer. Hindringer for leddgigt kan være:

  1. Kronisk dekompenseret patologi i hjertet og blodkarene;
  2. Skader på leveren, nyrerne eller lungerne;
  3. Allergi mod lokalbedøvelse eller medicin mod anæstesi;
  4. Forstyrrelser i blodkoagulation;
  5. Purulent betændelse i ledkapselens hulrum;
  6. Lokale pustulære eller andre inflammatoriske hudlæsioner på stedet for de foreslåede snit;
  7. Tilstedeværelsen af ​​fistulous passager fra ledhulen;
  8. Forværring af gigt;
  9. Åreknuder.

Arthrodesis udføres ikke til børn under 12 år, da aktiv knoglevækst endnu ikke er afsluttet, og vækstområder ikke er lukket, og kirurgi kan føre til en suspension af knoglens forlængelse og en alvorlig kosmetisk defekt. Derudover er arthrodesis kontraindiceret hos ældre efter 60 år på grund af overdreven knogleskørhed og en høj risiko for komplikationer.

Forberedelse til arthrodesis kirurgi

Før operation på leddene, skal patienten gennemgå en grundig forberedelse, herunder laboratorieundersøgelser, konsultationer med snævre specialister, nødvendigvis - en vurdering af alle tilstødende led, som efter operationen vil påtage sig en ekstra byrde.

I tilfælde af arthrodesis i ankelleddet, vil artikuleringstilstanden mellem talus og scaphoid knogler i foden, hvorpå den maksimale belastning fra immobilisering af ankelen, være af største vigtighed. Du kan kun stole på et positivt resultat i mangel af patologi i det specificerede led.

En omfattende undersøgelse af patienten inden operationen viser ikke kun gennemførligheden og nødvendigheden af ​​en radikal tilgang, men også sikkerheden ved kirurgisk behandling og fraværet af kontraindikationer. Ud over specifikke undersøgelser foretaget af en ortopædkirurg (mobilitetstests, ultralyd, røntgenstråler, fælles MR), gennemgår patienten traditionel træning, herunder:

  • Blod- og urinprøver;
  • Koagulationsundersøgelse;
  • Bestemmelse af blodgruppe og Rh-faktor;
  • HIV-test, syfilis, viral hepatitis;
  • fluorografi;
  • EKG.

Før operationen finder anæstesiologen tilstedeværelsen af ​​allergier, tidligere oplevelse af anæstesi, arten af ​​den eksisterende patologi og listen over indtagne medikamenter. Antikoagulantia og antiplatelet agenter annulleres mindst en uge før arthrodesis. Valget af anæstesi (generelt, rygmarv) er baseret på patientens tilstand.

På tærsklen til operationen er det bedre at skifte til let mad og udelukke fødevarer, der forårsager forstoppelse og gasdannelse fra kosten, så der efter indgrebet ikke er problemer med tarmen. Om aftenen er indtagelse af mad og vand forbudt, patienten tager et brusebad og skifter tøj.

I betragtning af at uafhængig bevægelse efter fiksering bliver vanskelig, er det værd at overveje på forhånd, hvordan man kommer hjem og forbereder et hjem for at lette livet. Tæpper, ledninger og andre genstande skal fjernes fra gulvet for ikke at komme og falde ved et uheld. Essentials er bedst placeret, hvor det vil være let at tage dem. I badeværelset har du bestemt brug for gummimåtter for ikke at glide.

Typer arthrodesis og funktioner ved operation på forskellige led

Afhængig af den teknik, der anvendes til operativ fiksering af leddet, adskilles flere arter af arthrodesis:

  1. Ekstra artikulær - udføres uden at krænke ledets integritet, indikeret til tuberkulose, fiksering opnås ved implantering af en knogleplade, som hjælper med at omdanne brusk til knoglevæv, det er muligt at bruge kompressionsanordninger;
  2. Intra-artikulær - indikeret til deformation mod gigt og artrose, inkluderer åbning af det artikulære hulrum med kirurgisk udskæring af det berørte brusk, det er også muligt at fjerne synovialforingen i leddet, hvorefter knoglerne er sat i den rigtige position og fastgjort med stifter til splejsning;
  3. Kompression arthrodesis - udføres med en ekstern og intraartikulær type operation, men knoglerne er forbundet med et specielt apparat, hvilket gør rehabiliteringsprocessen hurtigere;
  4. Kombinerede operationer - indikeret for flere skader på fødderne, patologien i hofteleddet, under interventionen, er brusk udskåret, en knogletransplantation og metalstift fastgjort, eller muskel- og seneplastisk kirurgi udføres.

Efter intraartikulær intervention i området med de tilhørende knogler forekommer dannelsen af ​​nye kar, metabolismen og mineraliseringen øges. Det svampede stof i begge knogler kombineres til en enkelt helhed, og det vil være umuligt at skelne det tidligere fælles gap på røntgenfotoet.

Efter enhver form for arthrodesis vises påføringen af ​​en gipsstøbning i forskellige perioder. Hvis der ikke bruges komprimeringsanordninger, strækkes slid på gips i flere måneder, ellers fastgør forbindelsen udenfor i højst 10 dage.

Ankelotrodesis bruges ofte i tilfælde af purulent betændelse. Operationen inkluderer udskæring af det berørte væv og forbindelsen mellem talus og skinneben for at immobilisere leddet. Fordelen ved denne teknik er en betydelig reduktion i smerter, der gradvist forsvinder efter behandlingen, men det er ikke uden ulemper, herunder muligheden for tilbagefald af suppuration, såvel som fuldstændig fiksering og manglende mobilitet i foden.

Arthrodesis i subtalarleddet udføres, når eksisterende ændringer kan forårsage handicap. Især er det indiceret til brud med svær smerte, artrose med patologiske frakturer og dislokationer, klubfødder, medfødte anomalier og alvorlige deformiteter i foden.

arthrodesis af subtalarleddet

Målet med arthrodesis i subtalarleddet er eliminering af deformiteter og smerter og gendannelse af fodfunktion. Efter behandling føler patienten ikke smerter, lemmet forkortes enten ikke, eller forkortelsen er næsten umærkelig, det er stadig muligt at bære almindelige sko. Derudover giver operationen et godt kosmetisk resultat..

Gigtled i knæleddet bruges meget sjældent og kun i ekstreme tilfælde, da operationen markant begrænser muligheden for at gå, vil det være vanskeligt for en patient, der ikke kan bøje benet at sidde. Kirurgisk behandling er indiceret til svær artrose med svær smerte, ledinstabilitet på grund af hoftemuskelskade.

Tekniske subtiliteter

Arthrodesis er en lang og traumatisk operation, der tager op til 2,5-3 timer og endnu mere. Generel anæstesi bruges ofte til smertelindring, men hvis der er kontraindikationer for det, kan patienten tilbydes rygmarvs- eller epiduralbedøvelse. I det første tilfælde sover den person, der opereres under interventionen, i det andet tilfælde bevarer han bevidstheden. Hvis patienten er meget bekymret og ikke ønsker at føle virkningen af ​​at være i operationsstuen, kan beroligende midler administreres til ham, hvilket forårsager en medicinsk søvn.

Funktionen til fastgørelse af hofteleddet involverer flere trin:

hoftearthrodesis med to knogletransplantater

Efter behandling af huden i området med indgriben med antiseptiske opløsninger foretager kirurgen et snit i form af bogstavet U;

  • Påføring af klemmer på blødt væv, så de ikke forstyrrer manipulationer på artikuleringselementerne;
  • Penetration i ledhulen, indsnit i brusk, der dækker lårbenshovedet, fjernelse af ikke-levedygtigt væv fra knogleoverfladen;
  • Dannelsen af ​​en uddybning i knoglen og det såkaldte hak i det artikulære hulrum, hvor knogletransplantatet vil blive placeret og fastgjort, installationen af ​​stifter for at give styrke til knoglens led;
  • Syning af blødt væv, stop af blødning, behandling af sår med antiseptika, påføring af gips fra det epigastriske område på knæet;
  • Gipsforbinding på den anden lem og dens forbindelse med det opererede bens gips ved hjælp af et afstandsstykke, der giver dig mulighed for at kontrollere hofteledets position.
  • Ved arthrodesis af albuen trænger de ind i ledhulen gennem et hudinsnit i området af armens bøjning. Overfladelaget fjernes fra de radiale og ulnære knogler, og derefter fastgøres knogletransplantatet til en ren knogleoverflade. Fiksering styrkes med metalplader, og armen er immobiliseret i en støbning. Genopretningen varer mindst 60 dage.

    Arthrodese af foden på grund af fiksering af ankelen udføres under betingelser med generel anæstesi med åben adgang, men rygsøjlebedøvelse er mulig, hvis manipulation udføres ved artroskopi. Driften tager op til 2 timer og inkluderer flere trin:

    1. anvendelse af en turnering på den nedre 1 /3 hofter til blødning af operationsområdet, hudinsnit i fremspringet af leddet op til 10 cm langt;
    2. åbning af ledhulrummet og abduktion af foden et par indad for at lette visualisering af strukturer, der udgør samlingen (supination);
    3. udskæring af brusk i skinnebenet og talus, bringe foden til en gunstig position og matche knogleenderne med hinanden med fiksering med metalstifter, anordninger osv.;
    4. sutureringsvæv, stopper blødning, dræning.

    Gendannelsesperiode

    Genopretningsperioden efter arthrodesis-operation, uanset hvor leddet ligger, tager lang tid og når et år. Efter benoperation tager rehabilitering længere tid, og patienten tvinges til at bruge krykker og begrænse fysisk aktivitet. Efter indgreb på kneleddet, ankelen og fodens ledd varer restitutionsperioden op til 4 måneder, fra 8 måneder til et år - efter arthrodesis i hofteleddet.

    En sådan lang opsving er forbundet med behovet for at bære gips, hvilket tilvejebringer komplet immobilitet og fusion af knogler i et stykke. Til dannelse af holdbar ankylose (fusion) er lang tid nødvendig. Det er meget vigtigt at udelukke selv den mindste mobilitet inden komplet ankylose, ellers kan operationen være meningsløs.

    Rehabilitering inkluderer:

    • Fysioterapeutiske procedurer - laser, magnetoterapi, elektroforese, der tager sigte på at bevare muskeltonus og forhindre atrofiske ændringer;
    • Terapeutisk gymnastik - kun efter at have fjernet gipsbesætningen og under opsyn af en rehabilitolog;
    • Massage.

    I de første dage efter kirurgisk behandling af leddene kan patienten ordineres smertestillende og antiinflammatoriske lægemidler for at reducere postoperativ smerte og hævelse, ifølge indikationer - blodfortyndere, antibiotika, blodkomponenter i tilfælde af alvorligt blodtab.

    I den postoperative periode er komplikationer mulige, hvis risiko kan minimeres ved at overholde alle lægens recept. Sandsynligheden for bivirkninger afhænger af kirurgens erfaring og kvalifikationer, derfor bør valg af klinik behandles mere end ansvarligt.

    Selv under de ovennævnte betingelser er det imidlertid umuligt at garantere fuldstændig fravær af komplikationer og i sjældne tilfælde udvikle sig:

    1. Afvisning af transplanteret knoglevæv;
    2. Kantenekrose i huden;
    3. Blødning med anæmi;
    4. Ujævn koalescens af artikulære overflader og deformation;
    5. Nerveskader under operation med nedsat følsomhed;
    6. Suppuration på grund af fastgørelsen af ​​en sekundær infektion;
    7. Blodpropper med risiko for thrombophlebitis og lungeemboli.
    8. Spredningen af ​​bindevæv og brusk i området med utilstrækkelig immobilisering af gips er fyldt med den forsinkede dannelse af ankylose eller dets fuldstændige fravær.

    Stigningen i smerter, blødning eller blødning, kramper, feber, forstyrret hudfølsomhed, misfarvning af huden omkring gipsstøbningen - alvorlige grunde til at konsultere en kirurg for at udelukke postoperative komplikationer.

    Mange patienter, der gennemgår operation, forsøger at kende udtalelser fra dem, der allerede har gennemgået behandling og langvarig rehabilitering. Anmeldelser af patienter efter arthrodesis er tvetydige: nogen er tilfredse med fraværet af smerter, men de fleste oplever stadig ubehag på grund af vedvarende ødemer, mobilitetsbegrænsninger og behovet for langvarig rehabilitering.

    Det skal huskes, at hvert tilfælde af behandling af kompleks artikulær patologi er unikt, og resultatet afhænger ikke kun af læsionens karakteristika, men også af kirurgens dygtighed, patientens nøjagtighed i at opfylde alle anbefalingerne og den ledsagende baggrund. Du er nødt til at stole ikke kun på andres anmeldelser og erfaringer, men på råd fra fagfolk og udtalelse fra den behandlende læge.

    Arthrodesis: eller hvordan man kan overvinde ledsmerter

    Undertiden oplever folk smerter i led på grund af kvæstelser, alder og forskellige sygdomme. Først forårsager problemet muligvis ikke svær smerte. På samme tid er et markant fald i artikulær mobilitet en forholdsvis almindelig forekomst. Det er meget vigtigt at diagnosticere problemet i tide og starte dets behandling. Ofte i sådanne tilfælde ty til arthrodesis.

    Funktionsbeskrivelse

    Essensen af ​​arthrodesis er at fikse det beskadigede led i en stationær tilstand (kunstigt skabe ankylose) for at gendanne støttefunktionen og lindre smerter. I tilfælde af afvisning af operationen risikerer patienten at blive handicappet og mister evnen til at bevæge sig normalt.

    Der er fem typer arthrodesis:

    1. Intraartikulær. Det består i fjernelse af ledbrusk. Det er indiceret til udvikling af falske led, gigt og artrose..
    2. Ekstraartikulær. Under operationen fastgøres knoglerne ved hjælp af et specielt implantat. Det ordineres til tuberkuløse læsioner i knoglevæv, da åbning af leddet i en sådan situation kan føre til aktivering af nekroseprocesser.
    3. Compression. Det udføres ved at klemme de ledige overflader ved hjælp af strikkepinde, stænger og hængsler.
    4. Blandet. Kombinerer flere operationer. Med denne type arthrodesis fjernes brusk, og knoglerne fastgøres med et implantat eller metalholder. Det er angivet for de mest udtalt defekter, når de artikulære overflader har det mindste kontaktområde..
    5. Forlængelse. Udnævnt til forkortelse af en af ​​lemmerne for at udjævne dens størrelse til det normale. Knogledissektion udføres med deres gradvis pæne forlængelse over tid ved hjælp af Ilizarov-apparatet.

    Indikationer og kontraindikationer

    Der er mange indikationer for arthrodesis, men ikke alle patienter med den samme diagnose får ordineret denne operation. Alt afhænger af sagens alvorlighed, da det i nogle situationer er muligt at bevare ledernes mobilitet.

    Indikationer for hurtig adgang er:

    • krænkelse af fusion efter en intraartikulær brud;
    • knogletuberkulose;
    • kroniske inflammatoriske processer i leddet;
    • kontrakturer;
    • "Dinglende" samling med fuldstændig deformation af det interosseøse led;
    • deformering af slidgigt;
    • komplikationer efter polio;
    • konsekvenserne af cerebral parese.

    Oftest udsættes led for arthrodesis:

    • hofte;
    • knæ;
    • ankel;
    • metatarsofalangealled;
    • armbånd;
    • brachialis;
    • subtalar.

    Kirurgisk indgriben udføres ikke for børn under 12 år (der er mulighed for en alvorlig forsinkelse i det opererede lem i vækst) og for personer over 60 år. Det er heller ikke ordineret, hvis patienten har fistler forårsaget af atypiske mykobakterier og purulente knoglæsioner..

    Kirurgi på knæ, ankel og andre led

    I gennemsnit varer operationen fra to til seks timer og afhænger af sagens alvorlighed. Det udføres under generel anæstesi eller epidural anæstesi..

    Et implantat til implantation er en donorknogle (oftest tages det fra patienten selv), som gennemgår en grundig præoperativ forberedelse i et specielt laboratorium. Foruden naturlige materialer bruges også kunstige materialer, for eksempel fremstillet af metal, med succes..

    Ved alle typer arthrodesis er det første, der fjernes, dødt væv, som er infektionskilden. Ben frigivet fra nekrotiske og deformerede områder drejes omhyggeligt og forbindes til hinanden ved hjælp af et implantat i en bestemt vinkel. Denne holder giver komplet artikulær immobilitet.

    Afhængigt af hvilken type samling, der skal betjenes, ændres rækkefølgen og detaljerne i interne manipulationer:

    • Ved knæ-arthrodesis udføres en intraartikulær operation. Det åbnes, bøjes, brusk fjernes, knoglerne poleres og patellaen placeres mellem dem. Derefter sys alt i trin, såret desinficeres, gips påføres.
    • Under operation på ankelen skrabes brusk fra beskadigede overflader, knoglerne anbringes og fastgøres med hinanden ved hjælp af transplantater og stålplader med skruer.
    • Ved arthrodesis i albueleddet foretages et snit på ca. 8 cm, musklerne dissekeres, overfladerne på leddene hældes, og der placeres et tibiaimplantat mellem dem. Så er alt fastgjort med stifter.
    • På skulderleddet udføres kirurgi til lammelse af muskler og knogletuberkulose. Først åbnes den leddede kapsel, brusk fjernes fra hovedet på humerus og det skapulære hulrum, derefter fastgøres de polerede steder ved hjælp af et transplantat.

    Det betjente led er fastgjort i den mest passende position til bevægelse:

    • hofter og knæ efterlades i en let bøjet position med en vinkel på ikke mere end 10 °, låret er let bøjet til siden;
    • ankelen er fastgjort enten i en vinkel på 90 ° eller let vippet, så det er muligt at bære specielle ortopædiske sko på en lille lift;
    • brachialbøjningen til 65 omkring, albuen til 90 omkring, og håndledet er fastgjort til en ledning på 25 ca..

    Skemaer med forskellige arthrodesis-teknikker - fotogalleri

    Postoperativ rehabilitering af det artikulære apparat

    Efter arthrodesis skal alle lægens anbefalinger nøje overholdes, da prognosen og bedringens hastighed afhænger af dette. Umiddelbart efter operationen påføres gips på patienten, hvilket hjælper med at undgå mulige forskydninger og ufrivillige bevægelser. En fuld rehabiliteringscyklus er fra otte måneder til et år.

    Hvis der er beviser, er den opererede i de første 2–5 måneder i en gipstilstand (nogle gange med indfangning af kroppen og endda en sund lem). Efter fjernelse af gipsen tages en røntgenbillede for at studere helingsprocessen. Hvis resultatet er utilfredsstillende, skal du bruge forbindinger igen, men allerede på et mindre område.

    Til at begynde med kan patienter kun stå op ved hjælp af et specielt ortopædisk udstyr. Alle yderligere bevægelser skal udføres på krykker. Derudover ordineres et antal fysioterapeutiske procedurer, såsom elektroforese, UHF, terapeutisk massage. Lige vigtig er implementeringen af ​​specielle øvelser, der sigter mod at styrke musklerne omkring et blokeret led gennem hele genoprettelsesperioden.

    Hvis der er udført arthrodesis på leddene i hænderne, skal den opererede lem være i en støbning i 3-4 måneder, indtil vævene er fuldstændigt smeltet sammen.

    Mulige konsekvenser og komplikationer

    Komplikationer efter arthrodesis i leddene er ekstremt sjældne. Ikke desto mindre er der situationer, hvor patienten har:

    • blødende
    • gangskift;
    • bakterielle infektioner;
    • krænkelse af nervevævets integritet;
    • blodpropper;
    • dårlig udførelse af en operation, der skal rettes;
    • følelsesløshed i lemmet;
    • stigning i kropstemperatur
    • stærk smerte, der ikke forsvinder efter at have taget medicin.

    Anmeldelser af patienter efter operation

    Efter et brud på det højre ankelleddet blev diagnosen stillet: posttraumatisk artrose. Efter en lang behandling blev der udført en operation ved arthrodesis i højre ankelledd. Efter tre måneder blev rollebesætningen fjernet, men benet fortsatte med at skade. Jeg gik til hospitalet for en konsultation. Igen sættes gips i 2 måneder. De fjernede rollebesætningen, det samme resultat: Når man gik, var der en skarp smerte - knoglen helede ikke (som vist ved røntgenstråle). Jeg ved ikke, hvad jeg skal gøre nu. Min læge sagde, at knoglen vil vokse sammen med tiden..

    Alevtina Mosyagina

    https://health.mail.ru/consultation/355371/

    21. november 2013 gennemgik jeg ankeløs arthrodesis-operation. Jeg kunne gå i 4 dage og straks uden yderligere støtte, da der ikke er nogen smerter (jeg vil præcisere, at der før operationen var alvorlige smerter, posttraumatisk deformerende artrose). Tre uger efter operationen begyndte væsken at strømme rigeligt fra striknålen, der passerer gennem underbenet, det ser gennemsigtigt ud, og gasbindet bliver gult, og i bogstavelig forstand kan det presses ud. Lægen sagde, at dette er synovialvæske, at det ikke er skræmmende, at du bare har brug for at skifte gasbind og lægge pakningen tykkere, at den vil stoppe med at flyde ud. Det så ud til at stoppe i 3 dage, og derefter igen og meget voldsomt.

    Anonym

    https://health.mail.ru/consultation/1007898/

    For et par år siden kom jeg i en ulykke, flere operationer blev udført i et par år, herunder en operation til udskiftning af et hofteled. Men problemet er anderledes, der var flere operationer på det samme ben i området med ankelleddet, ledet på dette sted blev ødelagt og smerter blev plaget. Derfor blev der udført en operation for at fjerne leddet (arthrodesis i ankelleddet), hvorefter det tog 3 måneder i Ilizarov-apparatet. Men nu er det allerede et år, og smerterne i leddet stoppede ikke, som om intet var blevet fjernet. Billederne viser, at knoglerne er vokset sammen, og knoglemarven er dannet.

    Svoe mnenie

    https://health.mail.ru/consultation/836572/

    Hvordan kan et led gøres fuldt ud, hvis arthrodesis ikke er muligt - video

    Det skal forstås, at arthrodesis er en ekstrem foranstaltning, der ikke er ordineret uden grund. I de fleste tilfælde opnås bedring uden at begrænse ledets mobilitet. For ikke at starte sygdommen er det vigtigt at konsultere en læge i tide og begynde behandling på de meget tidlige stadier af sygdomsudviklingen, som vil bevare motoriske funktioner.