logo

Hofteartrose - symptomer og behandling, en beskrivelse af sygdommen

Hofteartrose er en degenerativ-dystrof patologi, der er kendetegnet ved ødelæggelse af hyalinbrusk. Sygdommen udvikler sig gradvist, ledsaget af smerter og et fald i bevægelsesområdet. I fravær af medicinsk indgriben i det første stadie af arthrose, forekommer flere år senere atrofi af lårbensmusklene. Den beskadigede lem forkortes, og sammensmeltningen af ​​ledområdet fører til delvis eller fuldstændig immobilisering af hofteleddet. Årsagerne til patologi er tidligere skader, krumning af rygsøjlen, systemiske sygdomme i muskuloskeletalsystemet.

Arthrose påvises normalt hos middelaldrende patienter og ældre. Diagnosen stilles på baggrund af resultaterne af instrumentalundersøgelser - radiografi, MR, CT, arthroscopy. Behandling af sværhedsgraden af ​​patologi 1 og 2 er konservativ. Hvis ankylose eller ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi påvises, udføres en kirurgisk operation (arthrodesis, endoprosthetics).

Mekanismen til udvikling af patologi

Det er vigtigt at vide! Læger i chok: "Der findes et effektivt og overkommeligt middel mod ARTROZA." Læs mere.

Hofteleddet består af to knogler - iliac og femoral. Det nedre ilium er repræsenteret af dets krop, der er involveret i artikuleringen med lårbenet og danner det øverste acetabulum. Under bevægelse er den ledende fossa stationær, og lårbenshovedet bevæger sig frit. En sådan "hængslet" enhed i hofteleddet tillader det at bøje, bøje, rotere, bidrager til bortførelse, adduktion af låret. Den glatte glidning af ledkonstruktionerne giver en glat, elastisk, elastisk hyalinbrusk foring af acetabulum og lårbenshoved. Dets vigtigste funktioner er omfordeling af belastninger under bevægelse, forebyggelse af hurtig slitage af knoglevæv.

Under påvirkning af eksterne eller interne faktorer er brusk trofisme nedsat. Det har ikke sit eget kredsløbssystem - synovialvæsken forsyner vævet med næringsstoffer. Ved artrose bliver det tykkere og bliver tyktflydende. Den resulterende næringsmangel provoserer tørring af overfladen på hyalint brusk. Det bliver dækket med revner, hvilket fører til konstant mikrotrauma af væv under flexion eller forlængelse af hofteleddet. Brusk bliver tyndere og mister deres afskrivningsegenskaber. For at "tilpasse sig" stigningen i tryk deformeres knoglerne. Og på baggrund af metabolisk tilbagegang i væv skrider destruktive degenerative ændringer.

Årsager og triggere

Idiopatisk eller primær artrose udvikles uden nogen grund. Det antages, at ødelæggelse af bruskvæv sker på grund af den naturlige aldring af kroppen, hvilket bremser gendannelsesprocesserne, reducerer produktionen af ​​kollagen og andre forbindelser, der er nødvendige for fuld regenerering af strukturer i hofteleddet. Sekundær artrose forekommer på baggrund af en patologisk tilstand, der allerede findes i kroppen. De mest almindelige årsager til sekundær sygdom inkluderer:

  • tidligere skader - skade på ligament-seneapparatet, muskelbrud, deres fuldstændige adskillelse fra knoglemassen, brud, dislokationer;
  • krænkelse af udviklingen af ​​artikulation, medfødte dysplastiske lidelser;
  • autoimmune patologier - reumatoid, reaktiv, psoriasisartrit, systemisk lupus erythematosus;
  • ikke-specifikke inflammatoriske sygdomme, for eksempel purulent arthritis;
  • specifikke infektioner - gonoré, syfilis, brucellose, ureaplasmosis, trichomoniasis, tuberkulose, osteomyelitis, encephalitis;
  • nedsat funktion af det endokrine system;
  • degenerative-dystrofiske patologier - osteochondropati af lårbenshovedet, dissekering af osteochondritis;
  • hypermobilitet i led forårsaget af produktionen af ​​"super-strækbar" kollagen, der fremkalder deres overdrevne mobilitet, svaghed i ledbånd.

Da årsagen til artrose kan være hæmartrose (blødning i hofteleddet), betragtes hæmatopoiesis som en provokerende faktor. Forudsætningerne for forekomsten af ​​sygdommen er overvægt, overdreven fysisk anstrengelse, en stillesiddende livsstil. Den forkerte organisering af sportstræning, en mangel i kosten for fødevarer med et højt indhold af sporstoffer, fedt- og vandopløselige vitaminer fører til dens udvikling. Postoperativ artrose forekommer flere år efter operationen, især hvis det var ledsaget af udskæring af et stort volumen væv. Trofæ af hyalisk brusk er forstyrret med hyppig hypotermi, lever i et miljømæssigt ugunstigt miljø, arbejder med giftige stoffer.

Hofteartrose kan ikke arves. Men i nærvær af visse medfødte træk (metabolisk forstyrrelse, skeletstruktur) øges sandsynligheden for dets udvikling markant.

Symptomer

De førende symptomer på artrose i hofteleddet er smerter, når man går i låret, udstråler til lysken, knæleddet. En person lider af stivhed i bevægelser, stivhed, især om morgenen. For at stabilisere leddet begynder patienten at halte, hans gang ændrer sig. Over tid på grund af muskelatrofi og deformation af leddet forkortes lemmet mærkbart. Et andet karakteristisk tegn på patologi er begrænsningen af ​​hoftebortføring. For eksempel opstår der vanskeligheder, når man prøver at sidde på en afføring med benene fra hinanden.

Selv den "forsømte" ARTROZ kan helbredes hjemme! Glem bare ikke at smøre det en gang om dagen..

Slidgigt i den første sværhedsgrad er kendetegnet ved periodisk smerte, der opstår efter intens fysisk anstrengelse. De er lokaliseret i det fælles område og forsvinder efter en lang hviletid.

Med arthrose af den anden grad af hofteleddet øges sværhedsgraden af ​​smertsyndromet. Ubehagelige fornemmelser opstår selv i hvile, strækker sig til låret og lysken, forstærkes, når du løfter vægte eller øger motorisk aktivitet. For at eliminere smerter i hofteleddet begynder en person at synligt halte. Begrænset bevægelse i leddet, især ved bortføring og indre rotation af låret.

Slidgigt i tredje grad er kendetegnet ved konstant alvorlig smerte, der ikke falder ned i løbet af dagen og natten. Når man bevæger sig, opstår der vanskeligheder, så når man går, tvinges en person til at bruge en stok eller krykker. Hofteleddet er stivt, der er en betydelig atrofi af musklerne i balder, lår, ben. På grund af svagheden i de bortførende femoral muskler er der en forskydning af bækkenbenene i frontplanet. For at kompensere for forkortelsen af ​​benet, læner patienten sig, når han bevæger sig, mod det beskadigede lem. Dette provokerer en kraftig forskydning af tyngdepunktet og en stigning i belastningen på samlingen. På dette stadie af arthrose udvikles svær led-ankylose.

GraderRøntgenskilte
FørstÆndringer er ikke udtalt. Fælles revner er moderat, ujævnt indsnævret, der er ingen ødelæggelse af overfladen på lårbenet. Lette knoglevækster observeres på den ydre eller indre kant af acetabulum
AndenHøjden på fugerummet reduceres markant på grund af dens uensartede fusion. Lårbenets hoved er forskudt opad, deformeret, forstørret, konturerne bliver ujævne. Benvækster dannes på overfladen af ​​de indre og ydre kanter af artikulær fossa
TredjeFuld eller delvis fusion af fællesrummet observeres. Femoralhovedet er kraftigt udvidet. Flere knoglevækster findes på alle overflader af acetabulum.

Diagnosticering

Når en diagnose stilles, tager lægen hensyn til de kliniske manifestationer af patologien, medicinsk historie, resultaterne af en ekstern undersøgelse af patienten og instrumentelle undersøgelser. Den mest informative radiografi. Med sin hjælp vurderes hofteledets tilstand, stadiet for dets forløb, graden af ​​skade på bruskvævet, og i nogle tilfælde årsagen til udvikling, fastlægges. Hvis den cervikal-diphysiale knude er forstørret, og acetabulumet er skrå og udfladet, kan der sandsynligvis antages dysplastiske medfødte ændringer i leddet. Perthes sygdom eller juvenil epifysiolysis er indikeret ved en forstyrret form af lårbenet. Radiografi giver dig mulighed for at slippe af med posttraumatisk arthrose på trods af manglen på en tidligere historie om sygdomstraumer. Andre diagnostiske metoder bruges også:

  • CT hjælper med at detektere overvækst af kanterne af knogleplader, dannede osteophytter;
  • MR udføres for at vurdere tilstanden af ​​bindevævsstrukturer og graden af ​​deres involvering i den patologiske proces..

Om nødvendigt undersøges ledets indre overflade ved hjælp af arthroskopiske instrumenter. Differentialdiagnose udføres for at udelukke gonarthrosis, lumbosacral eller thorax osteochondrosis. Smerter med artrose kan maskeres af de kliniske manifestationer af radikulært syndrom forårsaget af klemning eller betændelse i nerven. Det er normalt muligt at udelukke neurogen patologi ved hjælp af en række tests. Artrose i hofteleddet differentieres nødvendigvis fra trochanterisk bursitis i hofteleddet, ankyloserende spondylitis, reaktiv arthritis. For at udelukke autoimmune patologier udføres biokemiske undersøgelser af blod og synovialvæske..

Anton Epifanov om diagnosen:

Taktik for lægemiddelbehandling

Medicin er rettet mod at forbedre patientens velbefindende. Til dette anvendes lægemidler fra forskellige kliniske og farmakologiske grupper:

  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) - Nimesulid, Ketoprofen, Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam, Indomethacin, Ketorolac. Til lindring af akut smerte anvendes injektionsopløsninger, og tabletter, drageer, salver, geler hjælper med at eliminere smerter med mild til moderat sværhedsgrad;
  • glukokortikosteroider - Triamcinolon, Diprospan, Dexamethason, Hydrocortison, Phlosteron. De bruges i form af intraartikulær blokade i kombination med anæstetika Novocaine, Lidocaine;
  • muskelafslappende midler - Midokalm, Baklosan, Sirdalud. De er inkluderet i behandlingsregimer for spasmer i knoglemuskler, klemming af følsomme nerveender.
  • lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen i leddet - Nicotinsyre, Eufillin, Pentoxifylline. Tildelt til patienter for at forbedre vævstrofisme, forhindre udviklingen af ​​sygdommen;
  • chondroprotectors - Teraflex, Structum, Arthra, Don, Alflutop. Effektiv kun i trin 1 og 2 af artrose.

Gnydning af salver med en opvarmende virkning (Viprosal, Apizartron, Finalgon, Dikul balsam) hjælper med at eliminere mild smerte. De aktive ingredienser i eksterne stoffer er capsaicin, saberfisk, kamfer, menthol. Disse stoffer er kendetegnet ved en lokal irriterende, distraherende, smertestillende virkning. For at håndtere hævelse, morgen hævelse af låret, komprimerer på leddene med Dimexide, bischofit og medicinsk galde. Patienter anbefales klassisk, akupressur eller vakuummassage med coxarthrosis. En fremragende forebyggelse af den videre progression af artrose er daglig træningsterapi.

Kirurgisk indgriben

Med ineffektiviteten af ​​konservativ terapi eller diagnosen patologi kompliceret af ankylose udføres en operation. Det er umuligt at gendanne bruskvævet i leddet, der er beskadiget af arthrose uden protetik, men med den rette tilgang til behandling, overholdelse af alle medicinske recept, opretholdelse af den rigtige livsstil, medicinsk gymnastik, regelmæssige massagekurser, indtagelse af vitaminer og korrekt ernæring, kan du stoppe læsionsprocessen og ødelæggelse af brusk og hofteled.

Hoftearthrose

Arthrose i hofteleddet (deformerende arthrose, coxarthrose, osteoarthrose) er en langsomt fremskridende degenerativ-dystrofisk sygdom, der over tid fører til ødelæggelse af det berørte led, vedvarende smerter og begrænset mobilitet.

Sygdommen rammer mennesker over 40 år, kvinder bliver syge flere gange oftere end mænd.

I den overordnede struktur af artrose spiller artrose i hofteleddet en førende rolle. Dette skyldes den udbredte medfødte patologi i hofteleddet (dysplasi) samt den betydelige fysiske anstrengelse, som disse led er underlagt.

Risikofaktorer og årsager til hoftearthrose

I den patologiske mekanisme til udvikling af arthrose i hofteleddet hører hovedrollen til ændringen i de fysisk-kemiske egenskaber ved den synoviale (intraartikulære) væske, hvilket resulterer i, at den bliver mere tyk og tyktflydende. Dette nedbryder dens smøreevne. Når du bevæger sig, begynder de ledbruskoverflader at gnide mod hinanden, blive ru, blive dækket med revner. Små partikler af hyalint brusk bryder af og trænger ind i ledhulen, hvilket forårsager udvikling af aseptisk (ikke-infektiøs) betændelse i det. Efterhånden som sygdommen skrider frem, trækkes knoglevævet ind i den inflammatoriske proces, der fører til aseptisk nekrose af delerne af lårbenhovedet og overfladen af ​​acetabulum, dannelse af osteophytter (knoglevækster), som øger betændelse og forårsager alvorlig smerte under bevægelse.

I et sent stadium af artrose i hofteleddet spreder betændelsen sig til det omgivende vævsled (kar, nerver, ledbånd, muskler), hvilket fører til udseendet af tegn på periarthritis. Som et resultat ødelægges hofteleddet fuldstændigt, dens funktioner går tabt, bevægelsen i det stopper. Denne tilstand kaldes ankylose..

Årsager til artrose i hofteleddet:

  • medfødt dislokation af hoften;
  • hoftedysplasi;
  • aseptisk nekrose i lårbenshovedet;
  • peters sygdom;
  • hofteskader;
  • infektiøs arthritis i hofteleddet;
  • gonarthrosis (deformering af osteoarthrosis i knæleddet);
  • osteochondrose;
  • overvægt;
  • professionel sport;
  • flade fødder;
  • rachiocampsis;
  • stillesiddende livsstil.

Patologi er ikke arvet, men barnet arver fra sine forældre de strukturelle træk i muskel-knoglesystemet, hvilket kan forårsage artrose i hofteleddet under de forhold, der er befordrende for dette. Dette forklarer eksistensen af ​​familier, hvis forekomst er højere end i den generelle befolkning.

Former af sygdommen

Afhængig af etiologien er artrose i hofteleddet opdelt i primær og sekundær. Sekundær artrose udvikles på baggrund af andre sygdomme i hofteleddet eller dets skader. Den primære form er ikke forbundet med tidligere patologi, årsagen til dens udvikling er ofte ikke mulig at fastslå, i dette tilfælde taler de om idiopatisk artrose.

Coxarthrosis er enkelt eller bilateralt.

Niveauer

Under arthrose i hofteleddet skelnes tre stadier (grader):

  1. Indledende - patologiske ændringer udtrykkes let, forudsat at de behandles hurtigt og passende, er de reversible.
  2. Progressiv coxarthrosis - kendetegnet ved en gradvis stigning i symptomer (ledsmerten og nedsat mobilitet), ændringer i artikulært væv er allerede irreversible, men terapi kan bremse degenerative processer.
  3. Endelig - bevægelse i leddet går tabt, ankylose dannes. Behandling er kun mulig kirurgisk (erstatning af leddet med en kunstig en).

Fælles udskiftningskirurgi i 95% af tilfældene giver en fuldstændig gendannelse af lemmernes mobilitet, gendanner patientens præstation.

Symptomer på artrose i hofteleddet

De vigtigste tegn på artrose i hofteleddet:

  • smerter i lysken, låret og knæet;
  • en følelse af stivhed i det berørte led og begrænsning af dets mobilitet;
  • halthed;
  • begrænsning af bortførelse;
  • atrofiske ændringer i lårmusklene.

Tilstedeværelsen af ​​visse symptomer på artrose i hofteleddet såvel som deres sværhedsgrad afhænger af sygdomsgraden.

Med I-grad af artrose i hofteleddet klager patienter over smerter i det berørte led, der opstår under påvirkning af fysisk aktivitet (lang gå, løb). I nogle tilfælde er smerten lokaliseret i knæleddet eller låret. Efter en kort hvile forsvinder smerten af ​​sig selv. Bevægelsesområdet for lemmet er fuldt ud bevaret, ganget er ikke forringet. Følgende ændringer er noteret på røntgenfoto:

  • let ujævnt fald i ledrummet;
  • osteophytter placeret langs den indre kant af acetabulum.

Der påvises ingen ændringer i nakke og lårhoved.

Med II-grad af artrose i hofteleddet vises smerter også i hvile, inklusive om natten. Efter fysisk anstrengelse begynder patienten at halte, en karakteristisk "and" gangart dannes. Såkaldte startsmerter vises - efter en lang periode med ubevægelighed forårsager de første par trin smerter og ubehag, som derefter forsvinder og derefter vender tilbage efter en lang belastning. I det berørte led er bevægelsesområdet begrænset (abduktion, intern rotation). Radiografen viser, at ledgabet er ujævnt indsnævret, og dens lumen er 50% af normen. Osteophytter er placeret både på den indvendige og den ydre kant af det artikulære hulrum, der strækker sig ud over grænserne for den bruskagtig læbe. Konturerne af lårbenhovedet bliver ujævne på grund af deformation.

Med arthrose af grad III i hofteleddet er smerten intens og vedvarende og stopper ikke om natten. Det er meget vanskeligt at gå, patienten tvinges til at stole på en stok. Bevægelsesområdet i det berørte led er kraftigt begrænset og stopper senere helt. På grund af atrofi i lårmusklene afviger bækkenet i frontplanet, og lemmet forkortes. Forsøger at kompensere for denne forkortelse, tvinges patienter, når de går, til at bøje kroppen til siden af ​​læsionen, hvilket yderligere øger belastningen på det ømme led. På røntgenbilleder afsløres flere knoglevækster, en betydelig indsnævring af ledområdet og en markant stigning i lårhovedet.

Diagnosticering

Diagnose af artrose i hofteleddet er baseret på dataene for det kliniske billede af sygdommen, resultaterne af medicinske undersøgelser og instrumentalundersøgelser, blandt hvilke den største betydning hører til visualiseringsmetoder - radiografi, computertomografi eller magnetisk resonansafbildning. De tillader ikke kun at bestemme tilstedeværelsen af ​​arthrose i hofteleddet og evaluere dens grad, men også til at identificere den mulige årsag til sygdommen (traume, juvenil epifysiolysis, Peters sygdom).

Differentialdiagnose af arthrose i hofteleddet med andre sygdomme i muskel-skelet-systemet er temmelig kompliceret. Ved II og III-graden af ​​arthrose i hofteleddet udvikles muskelatrofi, som kan forårsage intens smerte i knæledsområdet, karakteristisk for gonitis eller gonarthrosis (sygdomme i knæleddet). For den differentielle diagnose af disse tilstande udføres palpation af knæ- og hofteledene, bevægelsesområdet i dem bestemmes, og de undersøges også radiologisk.

I sygdomme i rygsøjlen forekommer i nogle tilfælde komprimering af nerverødderne i rygmarven med udviklingen af ​​smerter. Smerter kan udstråle til hofteleddet og efterligne det kliniske billede af dets læsion. Arten af ​​smerter ved radikulært syndrom er dog noget anderledes end ved artrose i hofteleddet:

  • smerter opstår som et resultat af at løfte vægte eller en skarp akavet bevægelse og ikke under påvirkning af fysisk aktivitet;
  • smerter er lokaliseret i gluteal snarere end i inguinalregionen.

Ved radikulært syndrom kan patienten sikkert tage sit ben til siden, mens med arthrose i hofteleddet er abduktion begrænset. Et karakteristisk symptom på radikulært syndrom er et positivt symptom på spænding - udseendet af skarp smerte, når en patient, der ligger på ryggen, forsøger at løfte et lige ben.

Arthrose i hofteleddet rammer mennesker over 40 år, kvinder bliver syge flere gange oftere end mænd.

Hofteartrose skal differentieres med trochanterisk bursitis (trochanteritis). Sputbursitis udvikler sig hurtigere inden for et par uger. Det foregår normalt med betydelig fysisk anstrengelse eller skade. Smerter med denne sygdom er meget mere udtalt end ved arthrose i hofteleddet. I dette tilfælde registreres ikke forkortelse af lemmet og begrænsning af dets mobilitet.

Den kliniske præsentation af atypisk reaktiv arthritis og ankyloserende spondylitis kan ligne de kliniske manifestationer af artrose i hofteleddet. Imidlertid forekommer smerter hos patienter hovedsageligt om natten eller i hvile, når gåturen ikke intensiveres, men tværtimod aftager. Om morgenen bemærker patienterne stivhed i leddene, som forsvinder efter et par timer..

Behandling i hofteartrose

Ortopæder er involveret i behandlingen af ​​artrose i hofteleddet. Ved I- og II-grader af sygdommen er konservativ terapi indikeret. Ved stærk smerte ordineres patienter ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler på et kort kursus. De bør ikke tages i lang tid, da de ikke kun kan have en negativ indvirkning på organerne i mave-tarmkanalen, men også undertrykke de regenererende evner ved hyalisk brusk.

Chondroprotectors og vasodilatorer er inkluderet i behandlingsregimet for artrose i hofteleddet, hvilket skaber optimale muligheder for restaurering af beskadiget bruskvæv. Ved svær muskelspasme kan centrale muskelafslappende midler være påkrævet..

I tilfælde, hvor det ikke er muligt at stoppe smertesyndromet med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, ty de til intraartikulære injektioner af kortikosteroider.

Lokal behandling af artrose i hofteleddet ved hjælp af opvarmningssalver kan reducere muskelspasmer og noget reducere smerter på grund af distraktion.

I den komplekse behandling af artrose i hofteleddet anvendes også fysioterapeutiske metoder:

  • magnetterapi;
  • inductothermy;
  • UHF;
  • laserterapi;
  • ultralydsbehandling;
  • massage;
  • fysioterapi;
  • manuel terapi.

Diæternæring til artrose i hofteleddet sigter mod at korrigere kropsvægt og normalisere metaboliske processer. Vægttab reducerer stress på hofteleddet og bremser dermed sygdommens progression.

For at lindre det berørte led kan lægen anbefale, at patienter går med støtte på krykker eller en stok..

I III-grad af arthrose i hofteleddet er konservativ behandling ineffektiv. I dette tilfælde er det muligt at forbedre patientens tilstand og gendanne normal mobilitet kun som et resultat af kirurgisk indgreb - udskiftning af et beskadiget led med et kunstigt (ledudskiftning).

Mulige konsekvenser og komplikationer

Den mest alvorlige komplikation af progressiv artrose i hofteleddet er handicap på grund af tab af bevægelse i leddet. Ved bilateral coxarthrosis mister patienten evnen til at bevæge sig uafhængigt og har behov for konstant pleje udenfor. Et længerevarende ophold i sengen i én stilling skaber forudsætningerne for forekomst af kongestiv (hypostatisk) lungebetændelse, som er vanskelig at behandle og kan føre til død.

Patologi er ikke arvet, men barnet arver fra sine forældre de strukturelle træk i muskuloskeletalsystemet, som kan forårsage artrose i hofteleddet.

Vejrudsigt

Arthrose i hofteleddet er en progressiv kronisk sygdom, der kun kan heles fuldstændigt i de tidlige stadier, forudsat at årsagen til sygdommen fjernes. I andre tilfælde kan terapi bremse forløbet, men med tiden er der behov for implantation af endoproteser i hofteleddet. Sådanne operationer i 95% af tilfældene giver en fuldstændig gendannelse af lemmernes mobilitet, hvilket gendanner patientens præstation. Levetiden for moderne proteser er 15-20 år, hvorefter de skal udskiftes.

Forebyggelse

Forebyggelse af artrose i hofteleddet sigter mod at fjerne de årsager, der kan føre til udviklingen af ​​denne sygdom, og inkluderer:

  • rettidig påvisning og behandling af sygdomme og skader i hofteleddet;
  • afvisning af en stillesiddende livsstil, regelmæssig, men ikke overdreven fysisk aktivitet;
  • kropsvægt kontrol;
  • afbalanceret diæt;
  • afvisning af dårlige vaner.

Fakta om hofteartritis: symptomer og behandling af sygdommen

Leddgigt i hofteleddet (koxitis) er en ledpatologi, som er kendetegnet ved aktivering af den inflammatoriske proces i hulrummet i det tilsvarende led af forskellig oprindelse. Det etiologiske grundlag er de inflammatoriske læsioner af TBS af infektiøs, autoimmun, traumatisk oprindelse osv. En eller begge hofteled kan påvirkes af sygdommen. Betændelse begynder oprindeligt i synovialmembranen, i de sidste stadier passerer den allerede til brusk, ledbånd og knoglevæv. Forløbet af koxitis er ret varierende: akutte, subakutte, kroniske varianter observeres..

Røntgendiagnose.

Enhver etiologi af gigt i det største, funktionelt signifikante led bringer en masse lidelser og forsøg, hvilket fremkalder uærlige smerter, stivhed, nedsat mobilitet. Sygdommen, der forekommer i lang tid og / eller med hyppige tilbagefald, fører i de fleste tilfælde til vedvarende kronicitet i processen, alvorlige komplikationer, især til ødelæggelse af alle strukturelle elementer i leddet, alvorlig deformation af knogleddet. Reumatoid arthritis (RA) anerkendes som den mest alvorlige type, som med utilstrækkelig behandling bogstaveligt talt 2 år fra symptomdebutten fører til handicap. RA - den mest lumske systemiske lidelse, som ikke kan heles fuldstændigt.

Artritiske patologier af TBS er så fast "etablerede" i det moderne samfund, at de med rette kan kaldes århundredets epidemi. Ifølge officielle data diagnosticeres TBS-gigt hos mennesker i alle aldre: ældre, unge, unge og endda børn. Statistikker viser, at kvinder er syge 2-2,5 gange oftere end mænd. Den maksimale forekomst falder i aldersområdet 30-55 år. Den gennemsnitlige alder for patienterne er 47 år. Hvad angår statistikken for det samlede antal patienter med denne diagnose, er oplysningerne hidtil officielt kun givet for reumatoid arthritis. Nemlig: i Rusland lider 2 millioner mennesker i dag af RA af alle typer og lokaliseringer, hvoraf cirka 35% af patienterne har et ugunstigt fokus i hofteleddet.

Fjernt femoralhoved med gigt.

Specialister understreger, at der er omtrent det samme antal registrerede patienter med reumatoid TBS og andre former for koxitis som dem, der ikke går til medicinske institutioner for diagnose og behandling. Desuden er antallet af mennesker med arthritis i hofteleddet næsten fordoblet på kun 10 år. Der forventes en utroligt hurtig vækst i tendensen i det næste årti, mens eksperter ikke udelukker endnu værre resultater..

Læger opfordrer ikke til at forsøge at behandle arthritisk patogenese alene. Dette er en kompleks, multifaktoriel betændelse i det mest massive og belastede led i muskuloskeletalsystemet, som er vanskeligt at behandle. Selvmedicinering vil ikke gøre det godt, men vil kun forværre problemet. Prognoser afhænger direkte af aktualiteten af ​​at kontakte en læge, den korrekte diagnose og en kompetent kvalificeret tilgang til behandling baseret på princippet om individualitet. Ellers er risikoen for betydeligt eller fuldstændigt tab af bevægelse i TBS, alvorlige sundhedsmæssige problemer (infektiøst toksisk chok, sepsis med en avanceret infektiøs form, alvorlige hjerte- og lungelæsioner i RA osv.) Og i nogle tilfælde endda død, for store..

Årsager og sorter af sygdommen

Årsagerne til den inflammatoriske reaktion i vævene i hofteleddet kan skyldes infektion, allergener, systemiske sygdomme. Derudover kan skader, fysisk overbelastning og endda banal hypotermi føre til udvikling af inflammatoriske læsioner i muskuloskeletalt bækkenlår. Nogle gange bliver fællesvæv betændt på grund af en gang udførte kirurgiske indgreb af noget indhold i hofteafdelingen. Ifølge læger spiller onkologiske sygdomme, blodpatologier og arvelige faktorer en betydelig rolle i udseendet af udbruddet..

Inden for medicin er der mere end 150 forskellige formuleringer til diagnosticering af arthritiske sygdomme. Men generelt er arthritis i hofteleddene normalt opdelt i 3 fremherskende patogenetiske former: reumatoid, infektiøs og reaktiv. Detaljer for hver i tabellen.

TBS Arthritis FormHyppige provokaterFunktionerDiagnoser
ReumatoidEtiologien er ikke fastlagt. Men formodentlig kan RA udløses af: vira (f.eks. Epstein-Barr, herpes simplex, hepatitis B), bakterier (ofte åndedrætsorganerne), tobakstoksiner, skader, allergier, stress, metaboliske patologier og misbrug af steroidbehandling, arvelighed osv..Autoimmun betændelse i synoviale led på en erosiv-destruktiv måde. Dette er en alvorlig kronisk patologi forårsaget af den unormale produktion af aggressive antistoffer, der sigter mod at ødelægge det artikulære apparat. Specifikke autoimmune aggressorer påvirker ikke kun specifikt TB-leddene (en ad gangen eller to ad gangen), men også en anden type led, sommetider endda involverer indre organer. Reumatoid type monoarthritis er ekstremt sjælden, undtagen i begyndelsen af ​​sygdommen. Den inflammatoriske proces initieres af antistoffer som Den Russiske Føderation og ADC, som er de førende biomarkører inden for diagnose af reumatoid arthritis af TBS.Seropositiv, seronegativ RA, Still's sygdom, ung RA, osv..
SmitsomStreptococcus Staphylococcus Gonococcus Mycobacteria Brucella Hemophilus influenza Pseudomonas aeruginosaDet patogene miljø gennem den lymfogene eller hæmatogene vej trænger direkte ind i ledhulen. Det kan migrere til TBS fra ethvert inficeret område af kroppen. Ondartede mikroorganismer sætter sig ned og aktiveres i TBS, hvorfor der opstår et lokalt inflammationsfokus. Det er også muligt at indføre infektionen ved injektion / operation eller fra det ydre miljø med en åben skade. Vigtigt: Patologiske mikroorganismer sås altid under en intraartikulær synovialvæsketest.Purulent septik, tuberkulose, brucellose arthritis osv..
Reaktiv "steril"Chlamydia Ureaplasma Mycoplasma Yersiniosis Salmonella Campylobacter Clostridia ShigellaEn immuninflammatorisk reaktion som reaktion på en akut eller vedvarende urogenital eller intestinal infektion. Det infektiøse fokus, der inducerer gigt, er placeret uden for leddet - i urogenitalkanalen eller mave-tarmkanalen. Det vil sige, at infektionen ikke detekteres i miljøets omgivelser. Betændelse forekommer på grund af en genetisk faktor: transport af HLA-B27-antigen. Når det kombineres, begynder den angivne infektion + HLA-B27, immunsystemet sammen med ødelæggelsen af ​​hovedpatogenet at angribe cellerne i vævene i det sunde led, idet de fejlagtigt opfatter dem som fremmedstoffer. Når diagnosticeret i blodet, bestemmes HLA-B27 uden nogen reumatoid faktor.Reiters sygdom, urogenital arthritis, postenterocolytic osv..

Det kan ikke siges, at separate grupper omfatter gigt, psoriasis og post-traumatisk arthritis, hvis grundårsager til forekomsten ikke har noget at gøre med hverken infektioner eller gigt. Imidlertid er det naturligvis umuligt på diagnosetidspunktet fuldstændigt at udelukke identifikationen af ​​en vedhæftet reumatoid patologi. Gigt- og psoriasisarter ledsages af ledbetændelse på grundlag af komplekse og desværre uhelbredelige sygdomme af systemisk karakter: gigt og psoriasis. Posttraumatisk type - en betændelsesreaktion i leddet, der opstår efter lukkede skader eller fysisk overbelastning.

  • Gigt på baggrund af gigt. Gigtøs gigt skyldes en krænkelse af purinmetabolismen i kroppen, hvilket medfører en stigning i urinsyrekoncentrationen i blodet. Af denne grund aflejres urinsyreurater (krystaller) i hulrummene i hofteleddet, som fremkalder lokal betændelse og har en destruktiv virkning på ledbrusk og periartikulært væv. Etiologisk grundlag af gigtøs gigt - systemisk metabolisk svigt.
  • Gigt med psoriasis. Dette er en inflammatorisk proces i TBS, der opstår på baggrund af alvorlig hudsygdom, hvis udviklingsmekanisme stadig er et mysterium for specialister. En immunologisk faktor er involveret i udviklingen af ​​ledbetændelse på grund af psoriasis. Det er kendetegnet ved en ubalance af pro-inflammatoriske og antiinflammatoriske cytokiner, der frembringer en destruktiv og inflammatorisk virkning på knoglebrusegmentet.
  • Posttraumatisk gigt TBS. En sådan arthritisk sygdom forekommer for eksempel for eksempel efter en skade med blødning i ledhulen, efter dislokation / subluxation af låret, et stærkt lokalt blå mærke med traumer på kapslen eller ligamentøst muskulært apparat. Fokus kan også udvikle sig efter systematisk tung fysisk anstrengelse, som fører til mikroskade på leddbrusken. Under påvirkning af disse faktorer bliver synoviale membraner og periartikulært væv betændt, som et resultat af hvilket patologisk væske (effusion) akkumuleres i leddene.

Med rettidig (tidlig) og ordentlig behandling er det meget muligt at slippe af med posttraumatisk gigt. Dette er den eneste form, der har de bedste prognostiske indikatorer. Ubehandlede skader og deres komplikationer i form af synovitis kan imidlertid udvikle sig til en alvorlig, allerede kronisk arthritisk patologi, som igen kan kompliceres ved irreversibel deformering af coxarthrosis.

Symptomer på leddgigt i hoften

Standardsymptomer på gigt, der påvirker hoftedelen af ​​muskuloskeletalsystemet, er lokale tegn på betændelse, og disse er:

  • smerter, ømhed i det tilsvarende område (ofte forstyrrer smerten på det tidspunkt eller efter en lang hviletilstand, for eksempel midt i en nattesøvn eller om morgenen efter at have vågnet);
  • hævelse af blødt væv nær TB-leddet som et resultat af dannelsen af ​​inflammatorisk effusion i leddet;
  • en følelse af "varme" helheder, der dækker det syge led;
  • følelse af at klemme og sprænge i TBS;
  • rødme i huden i det betændte område (ikke altid);
  • begrænsning af bevægelsesområdet, stivhed.

Smerter er det største symptom..

Da sygdomsgrundlaget er de mest alvorlige autoimmune og infektiøse processer inde i kroppen, suppleres og forværres det kliniske billede ofte af symptomer på generel forgiftning:

  • stigning i kropstemperatur
  • kulderystelser og nedbrud;
  • hovedpine;
  • svimmelhed;
  • nedsat appetit, kvalme;
  • nervøsitet;
  • anæmi;
  • dårlig drøm.

Symptomernes intensitet påvirkes af arten af ​​den patologiske proces: akut, subakut eller kronisk. Det akutte forløb er kendetegnet ved en pludselig begyndelse af arthritisk sygdom med markante smertefulde symptomer. I et subakut kursus er en jævn stigning i tegn på betændelse i løbet af 1-2 uger typisk. Akut og subakut gigt kan blive kronisk, når perioder med remission periodisk erstattes af perioder med tilbagefald.

En kronisk variant af kurset kan være helt fra begyndelsen (for eksempel med RA). Desuden kan sådan arthritis udvikle sig i lang tid og ikke særlig gener, og efter nogle få år begynde at vedvarende irritere over anfald af betændelse, som bliver længere og mere smertefuld med en forøgelse af sygdommens varighed. Hvis en kronisk sygdom ikke er kvalitativt kontrolleret, vil den uundgåeligt føre til ødelæggelse af de artikulære ender med deres yderligere deformation, fusion sammen som et resultat til immobiliteten i hofteleddet, muskelatrofi og patientens handicap.

Diagnose af arthritis TBS

At sige, at patienten har gigt, vil det ikke være vanskeligt for lægen allerede under den indledende høring af klager, palpation og visuel undersøgelse af problemafdelingen. Men dette er helt utilstrækkeligt til at anbefale terapeutiske foranstaltninger til patienten. Det er alarmerende, at der med gode reumatologer, der har den højeste kompetence med hensyn til at differentiere former for arthritiske patologier blandt et stort udvalg af mulige, er en belastning i indenlandske medicinske institutioner. Faktisk diagnosticeres patienter for ofte med ”uidentificeret arthritis”, hvilket ofte fører til forkert behandling, hvilket forværrer ledproblemet yderligere.

Diagnose på billedet.

Derfor er det af hensyn til patienten vigtigt at finde en højt kvalificeret læge, som kompetent vil gennemføre en undersøgelse ved hjælp af effektive diagnostiske værktøjer, der er anbefalet af moderne reumatologi. Som et resultat vil han korrekt diagnosticere med bestemmelsen af ​​dens etiologi, sværhedsgrad og først og fremmest udelukke eller bekræfte eksistensen af ​​RA - den mest aggressive type sygdom kendt for sine værste prognoser. Og selvfølgelig udvikler kompetent konceptet om effektiv behandling.

Som du korrekt forstod, diagnosticeres den kliniske værdi korrekt på et tidligt stadium af artritis manifestationer, på den minimale tid, der er afsat fra patientens første besøg hos lægen. Dette kaldes ”vinduet med maksimale muligheder”: når et passende terapiprogram radikalt kan ændre forløbet og resultatet af patologien til det bedre. Specialister til at verificere den rigtige diagnose i nærvær af inflammatorisk arthropati bruger følgende diagnoseværktøjer:

  • en liste over klassificeringsfunktioner for specifikke nosologiske former;
  • instrumentelle metoder til undersøgelse af TBS (aksial røntgen, MRI, ultralyd);
  • laboratorieforsøgsmetoder:
    • generel og biokemisk blodanalyse;
    • urin- og afføringsforsøg;
    • immunologiske (i Den Russiske Føderation og ATsPsP) og immunogenetiske tests (på HLA);
    • blodprøve til identifikation af infektion (ELISA, PCR);
    • stikprøveudtagning af synovialvæske til organoleptiske, cytologiske og bakteriologiske undersøgelser;
    • synovial membranbiopsi;
    • artroskopisk undersøgelse af ledhulen.

Først og fremmest i diagnosen gives naturligvis laboratorieundersøgelsesmetoder, som markant øger sandsynligheden for at stille den rigtige diagnose. Det skal understreges, at ud over alle de diagnosticeringsmetoder, der er anført ovenfor, spiller en grundig undersøgelse af hele historien om menneskelige sygdomme, en analyse af sygdomme, tilstande, livsstil osv. Forud for gigt, en vigtig rolle..

I diagnosticerings- og behandlingsprocessen er det foruden en rheumatolog og ortopæde i de fleste tilfælde nødvendigt at medtage læger af andre specialiteter: en gastroenterolog, urolog, hudlæge, specialist i smitsomme sygdomme, ØNH-specialist, pulmonolog, allergolog, immunolog, kardiolog osv..

1-2-3 stadier

Sygdommens sværhedsgrad er kendetegnet ved 3 stadier. Den første er synovitisstadiet, den anden er produktiv og destruktiv, den tredje deformerer og ankyloser.

  1. Det første trin er det indledende og lavt aktive i forhold til det artikulære apparats strukturer. Dets karakteristiske tegn er betændelse og fortykning af hofteledets synoviale membran, ophobning af inflammatorisk ekssudat i hulrummet. Vitalbevægelser kan være lidt vanskelige på grund af fornemmelsen af ​​smertefulde fænomener og hævelse på grund af synovitis. Generelt bevares strukturenes integritet og form..
  2. Den anden fase er gigt med en gennemsnitlig aktivitets- og sværhedsgrad. På dette trin begynder nedbrydningsprocesserne at skride frem. Det vil sige, der forekommer ulceration og tab af hyalint brusk, der dækker overfladen af ​​lårbenshovedet og acetabulum. På røntgenbilleder detekteres en indsnævring af ledgabet, periartikulær osteoporose kan påvises. Bevægelsesområdet er markant reduceret, stivhed udtrykkes. I midten af ​​dette trin er det ledbrusk mistet massivt, og enderne af de ledben er næsten bare.
  3. I den tredje fase - meget aktiv og vanskelig - finder deformationen af ​​knogdelementerne, deres delvise eller absolutte fusion i den pletfri position, hurtigt sted. Ankylose er en "klassiker" af sen reumatoid arthritis. Det fælles gap er kritisk indsnævret eller helt blokeret. Patienten er ikke i stand til at bevæge sig normalt og uafhængigt udføre selv basale hverdagsopgaver. Kirurgi anbefales på dette tidspunkt..

Sygdom i dynamik.

Behandlingsprincipper

Baseret på det faktum, at sygdommen har forskellige oprindelsesrødder, findes det samme behandlingsregime ikke for alle. Terapeutiske metoder udvikles kun individuelt under hensyntagen til alle de kliniske kriterier for den patologiske proces, samt alderen og tilhørende sygdomme i patientens historie. Kun højt specialiseret specialist bør anbefale medicinske forholdsregler! Med en kompetent tilgang er det i mange tilfælde muligt at eliminere patologien fuldstændigt. Hvis vi taler om en kronisk sygdom, så reducer sværhedsgraden af ​​dens forløb betydeligt, produktivt bremser eller forhindrer ødelæggelse af funktionelt betydelige strukturer.

Det er af største vigtighed i tilfælde af inflammatorisk forværring at give benet den mest komplette immobilisering i en gunstig position. Husk at med manifestationer af gigt er det kontraindiceret at indlæse og forsøge at udvikle problemafdelingen. Opmærksomhed! Fysisk rehabilitering (træningsterapi for det berørte lem, massage, fysioterapi) er kun mulig, når den akutte fase af coxitis er forsvundet.

Lægemiddelbehandling

Den eneste almindelige medikamentmetode til alle typer arthritiske sygdomme er brugen af ​​medikamenter fra et antal NSAID'er i form af tabletter, injektioner (IM), salver. De undertrykker effektivt sværhedsgraden af ​​smerter, lindrer andre lokale symptomer på betændelse, lavere kropstemperatur. Normalt anbefaler læger, at man med svære smertefulde symptomer bruger antiinflammatoriske lægemidler som Ibuprofen, Ksefokam, Nise, Diclofenac. Det er vidt brugt mod arthritisk betændelse Dimexid (50%) i form af kompresser, der påføres det syge led.

Med lav effektivitet eller ineffektivitet af analgetika og NSAID'er, kan specialisten overveje muligheden for at anvende glukokortikosteroider (Prednisolon, Diprospana, Hydrocortison).

Afhængigt af sygdommens årsag får patienter ordineret immunsuppressiva, antibiotika med udtalt antibakteriel aktivitet mod det identificerede patogen.

  • Fra antibakterielle midler kan medicin fra gruppen af ​​makrolider, fluoroquinoloner, tetracyclin-serier eller andre anbefales. Antibiotikum er indiceret i tilfælde af involvering i patogenesen af ​​det infektiøse middel, det udføres i et langt løb, normalt mindst en måned.
  • I svære autoimmune patologier ordineres en slags terapi ved anvendelse af immunosuppressiva, for eksempel baseret på sulfasalazin eller cytostatisk. Immunsuppressiva er farlige for mange bivirkninger, derfor er det på baggrund af deres anvendelse obligatorisk at udføre speciel kontrol med hæmatologiske og leverundersøgelser.

Derudover henvender lægerne sig til behandling af arthritis ofte til metabolitter og vitaminer (præference for gruppe B) samt antitoksiske stoffer til at rense kroppen for toksiner og toksiner. Vi må ikke glemme, at ved gigt og psoriasis er vedvarende remission af koxitis mulig, når kompensationen for den underliggende sygdom opnås..

Fysioterapi

Fysioterapi startes på remissionstadiet eller efter den maksimale reduktion af det inflammatoriske billede. Denne kategori af behandling er rettet mod at forbedre blodcirkulationen, stofskifte og ernæring af artikulært væv og øge udholdenheden af ​​problemområdet til uheldige faktorer. Fysioterapeutisk taktik kan forhindre fremtidig smerte og hævelse, reducere sandsynligheden for tilbagefald, gendanne mobilitet og genoprette svækkede TBS-muskler. De følgende fysioterapimesser (topisk) giver en effektiv terapeutisk effekt:

  • fonoforese med antiinflammatoriske lægemidler;
  • ultralydsterapi;
  • laserbehandling;
  • Ultraviolet bestråling;
  • elektromagnetisk terapi.

I reaktive former er plasmafereseproceduren populær, som giver dig mulighed for produktivt at neutralisere pro-inflammatoriske cytokiner, reducere antallet af autoantistoffer og fjerne skadelige toksiner og toksiner fra kroppen. Ved purulente processer er denne metode til oprensning af blod imidlertid kontraindiceret.

Gymnastik

Fysioterapiøvelser er en vigtig del af behandlingen, men de bruges udelukkende, når de smertefulde symptomer falder. Mens patienten tvinges til at hvile i sengen, får han vist generelle styrkeøvelser, åndedrætsøvelser i kombination med teknikker til muskelafslapning. Lidt senere er letvægtsbevægelser og teknikker til let svingning af foden tilladt. Det er bydende nødvendigt at overvåge en temmelig hyppig ændring i kropsposition, mens du er i sengen (fra ryggen til maven, til den sunde side osv.) For at forhindre forstyrrelser i luftvejene og hæmning af blodcirkulationsfunktioner..

I fremtiden introduceres passive og passive-aktive øvelser, som personen udfører først ved hjælp af losseudstyr, for eksempel ved hjælp af specielle fly på ruller, glideplatformer osv. Når du kommer dig, startes særlige øvelser uden at fjerne det sårede ben: knebøj, abduktion af lemmet med tilbageholdelse, gå på trin, modstand / vægttræningsøvelser osv..

Terapeutisk gymnastik udvides gradvist og diversificeres med aktive øvelser med bolden, på gymnastikvægge, projektilbarrierer for at træde over forhindringer i forskellige former og højder, på en stationær cykel, balancere til at træne koordination, i poolen. Komplekset med fysioterapiøvelser udarbejdes og justeres om nødvendigt udelukkende af de førende patientspecialister - en rehabilitolog, en øvelsesterapeutisk metodolog, rheumatolog / arthrologist.

TBS Gigtkirurgi

Blandt kirurgisk behandlingsteknologier er endoprotetik og artroskopisk synovektomi fremherskende i dag. Hoftearthroplastik er primært indiceret til personer med reumatoid arthritis, fortrinsvis i denne fase, indtil leddet er ”lukket”. Og dette er 2. trin i RA. Hvis knogleankylose har fundet sted, er en endoprotetisk operation også mulig, selvom den vil være forbundet med de største tekniske vanskeligheder (dissociation af ankylose og bestemmelse af retningen for femoralhals-osteotomi), men ganske overkommelig for erfarne specialister. Installering af en endoprotese i stedet for et indfødt led, der er påvirket af en alvorlig arthritisk-arthritisk proces, er den eneste måde at returnere patienten til en livskvalitet med gode funktionelle resultater. Forskellige konservative teknikker til alvorligt avancerede former for coxitter er ineffektive.

Hvad angår synovektomi, udføres det i det tilfælde, hvor den inflammatoriske proces med ophobning af patologisk væske holdes i lang tid og ikke er tilgængelig til medicinsk behandling. Kronisk synovitis behandles ved arthroskopisk teknik, der er kendetegnet ved minimal invasivitet (proceduren udføres gennem små punkteringer). Essensen af ​​denne operation er en delvis eller komplet udskæring af synovialmembranen i hofteleddet. Sammen med fjernelsen af ​​dette væv fjernes også de unormale celler, der er placeret på det, som frembragte et stort antal komplement- og immunoglobuliner, der er ansvarlige for vævsinflammation..

Bemærk, at ved anvendelse af arthroscopy til akut purulent patogenese, kan et led punkteres og skylles, efterfulgt af antibiotika eller antiseptiske midler

Forebyggende foranstaltninger mod arthritis

For at undgå gentagelse af gigt efter vellykket terapi samt for at forhindre sygdommen, hvis en person endnu ikke har oplevet det, bedes du læse de generelle principper for forebyggelse og overholde dem. Retningslinjer for implementering af forebyggende overvågning som følger:

  • Undgå hypotermi i kroppen og leddene, især i koldt vejr, klæd dig i overensstemmelse hermed;
  • observere det korrekte regime på dagen - balance og normal hyppighed af ernæring, rationalitet i timerne for hvile og arbejde, daglig træning og sund fysisk aktivitet;
  • tilføje fødevarer, der indeholder B-vitaminer, til din diæt, hvis de ikke er nok på dit bord;
  • vask grøntsager og frugter inden brug, og kog mad, der kræver obligatorisk varmebehandling, indtil den er kogt;
  • drik rigeligt med rent vand dagligt (2-2,5 liter);
  • undgå stress og nervøse situationer;
  • holde styr på vægten; høj kropsmasse er en fjende for knogler og led;
  • hurtig og effektiv behandling af bakterielle, infektiøse og virale sygdomme, inklusive endda almindelige forkølelser og karies;
  • stoppe helt med at ryge, udelukke alkohol eller minimere brugen af ​​det så meget som muligt (lidt og kun på helligdage);
  • Sid ikke længe i en ensartet position, udrydde sådanne vaner som at krydse “fod til fod” og stramme lemmerne i en bøjet position for sig selv;
  • overhold generel og intim hygiejne;
  • vær forsigtig med tilfældigt samleje (øget risiko for at få en STI), så hvis du ikke er sikker på din partner, skal du bruge kondom til hele PA og derefter undersøges for kønsinfektioner;
  • ved de første ubehagelige fornemmelser, der er lokaliseret i leddet, skal du straks gå til lægen (selvmedicinering kan ikke undgå konsekvenser);
  • udfør til tiden alle medicinske forholdsregler og forebyggelse af alle dine kroniske sygdomme i henhold til instruktionerne fra profillægen.