logo

Antistoffer mod modif. citrulline vimentin (anti-MCV)

Kære patienter! Kataloget over analyser er i øjeblikket ved at udfylde information og indeholder langt fra al den forskning, der udføres af vores center. Afdelingerne til Center for Endokrinologi udfører mere end 700 typer laboratorieundersøgelser. Du kan finde deres komplette liste her..

Angiv oplysninger om udgifter til tjenester og forberedelse til analyser ved at ringe til (812) 344-0-344, +7 953 360 96 11. Når du foretager blodprøver, bedes du overveje omkostningerne ved prøvetagning af biomateriale.

Klar til at gå: 0 analyser

  • Undersøgelseskode: 5610
  • Ledetid: 5-6 dage (undtagen lørdag, søndag)
  • Analyse koster 1.350 rubler.

Antistoffer mod muteret citrullineated vimentin, antistoffer mod citrulineret vimentin, anti-MCV, anti-MCV

Påvisning af antistoffer mod modificeret citruleret vimentin (eller anti-MCV) antistof i blodet, der betragtes som en klinisk og laboratoriemarkør for rheumatoid arthritis (RA). Det bruges til den tidlige diagnose af denne sygdom ved at forudsige dens forløb og til at overvåge dens behandling.

Antistoffer mod modificeret citrullineated vimentin er i det væsentlige autoantistoffer orienteret mod kroppens eget protein, vimentin. Oftest findes de i blodet hos mennesker med reumatoid arthritis. Vimentin er et af proteinerne i cytoskelettet, typisk for celler af mesenchymal oprindelse (blandt hvilke også er makrofager og fibroblaster), i en betydelig mængde detekteret i synovialmembranen i leddene. Vimentin hører til de mellemliggende filamentøse formationer, der opfylder den normale strukturelle rolle. Under påvirkning af inflammatoriske mediatorer gennemgår proteinet en citruleringsproces, hvor aminosyren arginin, som er en del af vimentin, omdannes til citrulline. Derefter er citrulline vimentin i stand til at spille antigenens rolle for autoantistoffer dannet ved reumatoid arthritis. Maksimal immunogenicitet er iboende i en af ​​varianterne af citrullineated vimentin, den såkaldte modificerede citrullineated vimentin - i dens molekyle erstattes aminosyreresterne af glycinaminosyren med arginin. Påvisning af antistoffer mod modificeret citrulline vimentin er karakteristisk for reumatoid arthritis.

Serologiske undersøgelser giver et markant sted i den differentielle diagnose af det såkaldte artikulære syndrom og påvisning af RA. På trods af en række egenskaber, der er forbundet med sygdomme ledsaget af ledskader, kan deres diagnostiske sondring ikke kun foretages på grundlag af kliniske symptomer. Også vigtigt er det faktum, at forskellige patologier er kendetegnet ved forskellige prognoser og terapeutiske taktikker. Derfor vælger specificiteten af ​​forskningsmetoden en væsentlig rolle, når man vælger en laboratorieforskningsmetode, der muliggør differentieret diagnose i nærvær af artikulært syndrom og påvisning af reumatoid arthritis. Således når specificiteten af ​​antistofprøven for modificeret citrullineated vimentin 98%. Dette betyder, at opnåelse af et positivt resultat, når man udfører en undersøgelse hos en person med kliniske symptomer på reumatoid arthritis, gør det muligt at bekræfte diagnosen. Det skal også bemærkes, at specificiteten af ​​anti-MCV-undersøgelsen med hensyn til RA generelt er sammenlignelig med specificiteten af ​​antistofprøven for det cykliske citrullineholdige peptid (eller anti-CCP2, specificitet er ca. 92-98%), og også meget højere end undersøgelser for at påvise reumatoid faktor (eller RF, specificitet i størrelsesordenen 70%). På grund af denne fordel blev denne undersøgelse introduceret i de nye diagnostiske kriterier for reumatoid arthritis (2010) sammen med RF og en række andre laboratorieparametre.

I dag vides det, at de immunologiske ændringer, der er karakteristiske for reumatoid arthritis, finder sted længe før de kliniske tegn på sygdommen. Så for eksempel kan antistoffer mod modificeret citruleret vimentin påvises 10-15 år før sygdommen udvikler sig. Af denne grund skal detektion af anti-MCV i humant blod, selv uden tegn på ledled, tages i betragtning af en reumatolog, især med en arvelig historie med rheumatoid arthritis. Det skal imidlertid understreges, at påvisning af antistoffer mod modificeret citruleret vimentin ikke er et tilstrækkeligt kriterium til at etablere diagnosen reumatoid arthritis..

En undersøgelse af anti-MCV er især nyttig, når man undersøger en person med relativt nyere leddegigt i mangel af et klart klinisk billede af sygdommen. Relativt ofte opdages den reumatoidfaktor, som er et af de vigtigste diagnostiske kriterier for diagnosticering af RA, ikke på et tidligt stadium af sygdommen, hvilket følgelig komplicerer den diagnostiske proces. I modsætning hertil kan antistoffer mod modificeret citruleret vimentin påvises hos de fleste individer med tidlig reumatoid arthritis. Undersøgelsens følsomhed for tilstedeværelse af anti-MCV hos en person, der har markerede tegn på RA, stiger til ca. 70-84%. I dette tilfælde har kombinationen af ​​to studier, nemlig anti-MCV og antiCCP, den maksimale følsomhed med hensyn til tidlig RA..

En anti-MCV-undersøgelse er også nødvendig for at forudsige reumatoid arthritis. Tilstedeværelsen af ​​disse antistoffer er forbundet med dannelsen af ​​destruktive ændringer i leddene og med en hurtigere progression af sygdommen. Niveauet af antistoffer mod modificeret citrullineated vimentin indikerer mere præcist sygdomsaktivitet end niveauet af antiCCP2. Under immunsuppressiv terapi falder gradvis antistofferne mod citruleret vimentin gradvist, og resultatet af undersøgelsen kan blive negativt. Af denne grund kan en anti-MCV-test bruges til at kontrollere behandlingen af ​​sygdommen. Derfor bør blod til forskning doneres, også før behandlingen af ​​reumatoid arthritis. Selvom anti-MCV'er er mest almindelige i RA, kan de også påvises i tilfælde af systemisk lupus erythematosus, psoriasisartrit, Sjogren's syndrom og en række andre autoimmune sygdomme..

30 minutter før du tager blod, skal du stoppe med at ryge.

Kun nogle processer, tilstande og sygdomme er angivet, hvor formålet med denne analyse er tilrådeligt.

Antistoffer mod modificeret citrullineated vimentin kan testes til den tidlige påvisning af rheumatoid arthritis, forudsigelse af den samt for at overvåge dens behandling..

Nedenfor er kun nogle af de mulige processer, tilstande og sygdomme, hvor antistoffer mod modificeret citruleret vimentin påvises. Det skal huskes, at resultatet af undersøgelsen ikke altid er et tilstrækkeligt specifikt og tilstrækkeligt kriterium til dannelse af en konklusion. Oplysningerne på ingen måde tjener formålet med selvdiagnosticering og selvmedicinering. Den endelige diagnose fastlægges kun af lægen, når de opnåede data kombineres med resultaterne af andre forskningsmetoder.

Mulige årsager til et negativt resultat: reumatoid arthritis er fraværende; sygdomsbekæmpelse under behandling; forkert blodprøvetagning til forskning.

Mulige årsager til et positivt resultat: reumatoid arthritis; psoriasisartrit; juvenil idiopatisk arthritis; systemisk lupus erythematosus; autoimmun hepatitis af den første type; Sjogren's syndrom.

Faktorer, der kan have indflydelse på resultatet af undersøgelsen

Undersøgelsens maksimale følsomhed observeres ved aktiv reumatoid arthritis med udtalt artikulært syndrom.

I tilfælde af immunsuppressiv terapi kan resultatet af undersøgelsen være negativt..

Blod til test skal doneres før immunsuppressiv behandling.

Resultaterne af analysen skal fortolkes under hensyntagen til dataene fra yderligere kliniske, laboratorie-, instrumentelle forskningsmetoder.

Anmeldelser

Patienthistorier
Videoudtalelser: oplevelse af at kontakte North-West Center for Endocrinology

Antistoffer mod citruleret vimentin (anti-MCV), blod

Antistoffer mod citruleret vimentin (antistoffer mod modificeret citruleret vimentin, anti-MCV) dannes hos 70-84% af patienterne med reumatoid arthritis.

Vimentin er et protein, der findes i ledens synoviale membran. Med udviklingen af ​​den kroniske inflammatoriske proces i leddet omdannes vimentin under påvirkning af inflammatoriske mediatorer til en citrullineform. Som et resultat af den biokemiske reaktion omdannes en del af vimentinmolekylet - arginin - til citrulline. Citrulline vimentin fungerer som et antigen, hvortil autoantistoffer produceres. Citrulline-bundne vimentinimmunoglobuliner hører til klassen af ​​anti-citrulline-antistoffer, som også inkluderer antistoffer mod keratin og antistoffer mod citrulline-peptid.

Reumatoid arthritis (RA) er en kronisk systemisk inflammatorisk sygdom, hvis etiologi (årsag) stadig er ukendt. Et karakteristisk træk ved patologi er vedvarende symmetrisk polyarthritis (betændelse i leddene) og / eller synovitis (betændelse i ledets skal). Måske involvering i den patologiske proces med hjerte, hud, lunger og øjne. Det antages, at genetiske, hormonelle, immunologiske og infektiøse faktorer spiller en rolle i udviklingen af ​​patologi..

Antistoffer mod citruleret vimentin produceres på de tidligste stadier af reumatoid arthritis, inklusive asymptomatiske. Disse immunglobuliner kan påvises mange år, før de første kliniske tegn på sygdommen vises. Derfor har definitionen af ​​anti-MCV en vigtig diagnostisk værdi ved vurdering af risikoen for at udvikle rheumatoid arthritis, især hos patienter, hvis pårørende lider af denne sygdom..

Analysens specificitet når ifølge nogle estimater 98%, hvilket gør det muligt at bruge den som en diagnostisk test sammen med studiet af rheumatoid faktor.

Denne analyse giver dig mulighed for at identificere og bestemme antallet af antistoffer mod citruleret vimentin. Analysen hjælper med at vurdere risikoen for udvikling, diagnosticere og overvåge effektiviteten af ​​behandlingen af ​​reumatoid arthritis..

Metode

Immunozymanalyse - ELISA.

Referenceværdier - Normal
(Antistoffer mod citruleret vimentin (anti-MCV), blod)

Oplysninger om indikatorernes referenceværdier såvel som sammensætningen af ​​indikatorer inkluderet i analysen kan variere lidt afhængigt af laboratoriet.!

Antistoffer mod modificeret citrulleret vimentin (muteret citrulleret vimentin)

Serviceomkostninger:1500 gnid. * Bestil
Udførelsesperiode:1 - 2 cd.
  • Diagnose af reumatoid arthritis 4335 gnide. Reumatoid arthritis (RA) er en autoimmun reumatisk sygdom med ukendt etiologi, kendetegnet ved kronisk erosiv arthritis (synovitis) og systemisk skade på indre organer. Alle aldersgrupper er berørt, inklusive børn og ældre. Spids 123 Ordre
At bestille Komplekset er billigereDen angivne periode inkluderer ikke dagen for optagelse af biomaterialet

Mindst 3 timer efter det sidste måltid. Du kan drikke vand uden gas.

Forskningsmetode: IFA

Bestemmelsen af ​​AMCV i serum er en yderligere diagnostisk markør for rheumatoid arthritis (RA) med negative resultater til bestemmelse af IgM-antistoffer mod rheumatoid faktor (RF) og antistoffer mod det cykliske citrificerede peptid (ACCP). AMCV'er har en højere eller lignende diagnostisk følsomhed, men mindre diagnostisk specificitet til diagnose af reumatoid arthritis sammenlignet med ACCP. Påvisning af AMCV er forbundet med udviklingen af ​​alvorlig erosiv ledskade hos patienter med RA. En stigning i niveauet af AMCV er mere forbundet med kliniske indikatorer og laboratorieindikatorer for den inflammatoriske aktivitet af RA end med ADC. På et sent stadium af RA er undersøgelsen af ​​AMCV upraktisk.

INDIKATIONER FOR FORSKNING:

  • Tidlig diagnose af reumatoid arthritis.

TOLKNING AF RESULTATER:

Referenceværdier (normindstilling):

ParameterReferenceværdier
Antistoffer mod modificeret Citrulline Vimentin (MCV)Ikke fundet

Forøg værdier
  • Rheumatoid arthritis

Vi gør opmærksom på, at fortolkningen af ​​forskningsresultaterne, diagnosen og udnævnelsen af ​​behandlingen i overensstemmelse med føderal lov, føderal lov nr. 323 "Om grundlæggende beskyttelse af borgernes helbred i Den Russiske Føderation", skal udføres af en læge med den tilsvarende specialisering..

"[" serv_cost "] => streng (4)" 1500 "[" cito_price "] => NULL [" overordnet "] => streng (2)" 24 "[10] => streng (1)" 1 "[ "limit"] => NULL ["bmats"] => matrix (1) < [0]=>matrix (3) < ["cito"]=>streng (1) "N" ["own_bmat"] => streng (2) "12" ["name"] => streng (31) "Blod (serum)" >> ["inden"] => matrix (1) ) < [0]=>matrix (5) < ["url"]=>string (40) "diagnostika-revmatoidnogo-artrita_300100" ["name"] => streng (64) "Diagnose af rheumatoid arthritis" ["serv_cost"] => streng (4) "4335" ["opisanie"] => streng ( 2145) "

Reumatoid arthritis (RA) er en autoimmun reumatisk sygdom med ukendt etiologi, kendetegnet ved kronisk erosiv arthritis (synovitis) og systemisk skade på indre organer. Alle aldersgrupper er berørt, inklusive børn og ældre. Toppen af ​​sygdommens begyndelse er 40-55 år.

I de fleste tilfælde begynder RA med den samtidige skade af flere led (polyarthritis), sjældnere kun en. Patienter er bekymrede for smerter, morgenstivhed i leddene, forringelse af generel tilstand, svaghed, vægttab, lav kvalitet feber, skade på lymfeknuder, hvilket kan gå foran en klinisk udtalt skade på leddene.

Laboratorieindikatorer inkluderet i programmet er en vigtig komponent i diagnosen og er inkluderet i diagnosekriterierne for reumatoid arthritis..

Vi gør opmærksom på, at fortolkningen af ​​forskningsresultaterne, diagnosen og udnævnelsen af ​​behandlingen i overensstemmelse med føderal lov, føderal lov nr. 323 "Om grundlæggende beskyttelse af borgernes helbred i Den Russiske Føderation", skal udføres af en læge med den tilsvarende specialisering..

"[" catalog_code "] => streng (6)" 300100 ">>>

Biomateriale og tilgængelige metoder til indfangning:
En typePå kontoret
Blod (serum)
Forberedelse til undersøgelsen:

Mindst 3 timer efter det sidste måltid. Du kan drikke vand uden gas.

Forskningsmetode: IFA

Bestemmelsen af ​​AMCV i serum er en yderligere diagnostisk markør for rheumatoid arthritis (RA) med negative resultater til bestemmelse af IgM-antistoffer mod rheumatoid faktor (RF) og antistoffer mod det cykliske citrificerede peptid (ACCP). AMCV'er har en højere eller lignende diagnostisk følsomhed, men mindre diagnostisk specificitet til diagnose af reumatoid arthritis sammenlignet med ACCP. Påvisning af AMCV er forbundet med udviklingen af ​​alvorlig erosiv ledskade hos patienter med RA. En stigning i niveauet af AMCV er mere forbundet med kliniske indikatorer og laboratorieindikatorer for den inflammatoriske aktivitet af RA end med ADC. På et sent stadium af RA er undersøgelsen af ​​AMCV upraktisk.

INDIKATIONER FOR FORSKNING:

  • Tidlig diagnose af reumatoid arthritis.

TOLKNING AF RESULTATER:

Referenceværdier (normindstilling):

ParameterReferenceværdier
Antistoffer mod modificeret Citrulline Vimentin (MCV)Ikke fundet

Forøg værdier
  • Rheumatoid arthritis

Vi gør opmærksom på, at fortolkningen af ​​forskningsresultaterne, diagnosen og udnævnelsen af ​​behandlingen i overensstemmelse med føderal lov, føderal lov nr. 323 "Om grundlæggende beskyttelse af borgernes helbred i Den Russiske Føderation", skal udføres af en læge med den tilsvarende specialisering..

Ved at fortsætte med at bruge vores websted, accepterer du behandling af cookies og brugerdata (placeringsoplysninger; type og version af operativsystemet; type og version af browseren; type enhed og skærmopløsning; kilde, hvorfra brugeren kom til webstedet, fra hvilket sted eller af hvilket reklame; sproget i OS og browseren; hvilke sider brugeren klikker på og hvilke knapper; IP-adressen) for at betjene webstedet, udføre retargeting og udføre statistisk forskning og anmeldelser. Hvis du ikke ønsker, at dine data skal behandles, skal du forlade webstedet.

Copyright FBUN Central Research Institute of Epidemiology of the Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare, 1998 - 2020

Hovedkontor: 111123, Rusland, Moskva, ul. Novogireevskaya, d.3a, metro "Highway Enthusiasts", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Ved at fortsætte med at bruge vores websted, accepterer du behandling af cookies og brugerdata (placeringsoplysninger; type og version af operativsystemet; type og version af browseren; type enhed og skærmopløsning; kilde, hvorfra brugeren kom til webstedet, fra hvilket sted eller af hvilket reklame; sproget i OS og browseren; hvilke sider brugeren klikker på og hvilke knapper; IP-adressen) for at betjene webstedet, udføre retargeting og udføre statistisk forskning og anmeldelser. Hvis du ikke ønsker, at dine data skal behandles, skal du forlade webstedet.

Laboratoriemarkører for tidlig reumatoid arthritis Tekst til en videnskabelig artikel med speciale i sundhedsvidenskab

Abstract af en videnskabelig artikel inden for sundhedsvidenskab, forfatter til en videnskabelig artikel - Aleksandrova E. N., Novikov A. A., Karateev D. E.

Relevans Tidlig diagnose af reumatoid arthritis (RA) med en sygdomsvarighed på 12 måneder. (100,7 ± 75,0 måneder). Gruppen af ​​patienter med udifferentieret gigt (NDA) var 35 personer (32 timer, 46,8 ± 15,2 år) med en sygdomsvarighed på op til 6 måneder (3,8 + 1,8 måneder). Kontrolgruppen inkluderede 20 raske donorer, 10 patienter med SLE, 13 Sjogren's syndrom (SS), 4 spondylitis (SA), 4 osteoarthritis (OA) og 66 juvenil idiopatisk arthritis (JIA). Serumkoncentrationer af ADC, IgM RF og IgA RF blev bestemt ved immunofermentmetoden. Resultater Niveauet af ADC hos patienter med tidlig RA og RA> 12 måneder (76,3 ± 43,8 U / ml) var signifikant højere end hos patienter med NDA (25,1 + 43,9 U / ml; p12 måneder. 86% Den diagnostiske specificitet af ADC i forhold til donorer var 100%, med NDA 74%, SLE 100%, gymnasium 85%, CA 100%, OA 100% og JIA 92%. ADC blev påvist i 50% af patienterne seronegative for IgM RF og i 62 % seronegativt for IgA RF Samtidig test af ADC, IgM RF og IgA RF blev ledsaget af en stigning i specificitet på 93% Konklusion ADC'er er en følsom og meget specifik serologisk markør til diagnose af tidlig RA.

Tilsvarende emner for videnskabelige værker inden for sundhedsvidenskaben, forfatteren af ​​det videnskabelige arbejde er Aleksandrova E. N., Novikov A. A., Karateev D. E.

Teksten til det videnskabelige arbejde om emnet "Laboratoriemarkører af tidlig reumatoid arthritis"

74 TESES AF DE II ALLRUSSISKE KONFERENCEN AF Rheumatologer "Sociale aspekter af gigantiske sygdomme"

VORONEZH, 24.-26. Maj, 2006

TIDLIGE LABORATORIEMÆRKERE

Alexandrova E.N., Novikov L.A., Karateev D. E SI Institute of Rheumatology RAMS. Moskva

Tidlig diagnose af reumatoid arthritis (RA) med en sygdomsvarighed på 12 måneder. (W0,7 ± 75,0 måneder). Gruppen af ​​patienter med udifferentieret gigt (NDA) var 35 personer (32 hunner 46,8 ± 15,2 år) med en sygdomsvarighed på op til 6 måneder (3,8 ± 1,8 måneder). Kontrolgruppen inkluderede 20 raske donorer, 10 patienter med SLE, 13 med Sjogren's syndrom (SS), 4 med spondloarthrigis (SA), 4 med osgeoargrosis (OA) og 66 med juvenil idiopatisk arthritis (JIA). Serumkoncentration af ADC. 1VM RF og 1? En RF blev bestemt ved immunoassay-metode.

Niveauet af ACCP hos patienter med tidlig RA og RA> 12 måneder (76,3 ± 43,8 U / ml) var signifikant højere end hos patienter med NDA (25,1 ± 43,9 U / ml; p 12 måneder - 86 Diagnostisk specificitet af ADC i forhold til donorer var 100%, med NDA - 74%, SLE - 100%. Gymnasium - 85%, CA - 100%, OA - 100% og JIA - 92%. ADC'er blev påvist i 50% af patienterne, seronegative i Den Russiske Føderation og i 62%, seronegativ i 1VA i Den Russiske Føderation. Samtidig test af ADC, 1VM af RF og | £ A fra Den Russiske Føderation blev ledsaget af en stigning i specificitet til 93%.

ADC'er er en følsom og meget specifik serologisk markør til diagnose af tidlig RA.

SAMMENLIGENDE STUDIE OM FORBEDRINGEN AF DET FÆLLES SYNDROME I STADET OG BORGERNES BEVOLKNING I SVERDLOVSK-REGIONEN

.Alferova O. E “Krokhshsh N.N.. Forester OM SB KB Nej! Jekaterinburg, UGMA

Materialer og metoder

Arbejdet er en del af det russiske nationale program implementeret af Institute of Rheumatology RAMS. For at undersøge forekomsten af ​​artikulært syndrom blev beboere i Revda og Nevyansk-distriktet i Sverdlovsk-regionen undersøgt. Der blev anvendt et screeningsspørgeskema, som omfattede spørgsmål om tilstedeværelsen af ​​smerter i leddene og deres hævelse. Til screening blev henholdsvis 6.000 og 5.000 spørgeskemaer sendt til byen Revda og Nevyansk. 3987 (74,8%) spørgeskemaer blev modtaget fra Nevyansk-regionen og fra Revda-5124 (85%).

5124 indbyggere blev undersøgt i byen Revdp. 1349 (26,4%) af de adspurgte klagede over ledssmerter; desuden ved 981 (19,2%) mennesker, var smerten vedvarende eller optrådte i det sidste år. De beboere i landdistrikterne blev forstyrrede af smerter i 1795 (44,9%) tilfælde, hvoraf 1454 (36,5%) mennesker vedvarede eller opstod i løbet af det sidste år. Forekomsten af ​​dette syndrom hos kvinder i byen Revda var lavere end hos kvinder i landdistrikterne (henholdsvis 33,1% og 45,9%), en større procentdel af positive svar forekom i alderen 40 og 70 år (p Du kan ikke finde, hvad du brug for? Prøv en litteraturudvælgelsestjeneste.

Anti-CCP (markør for reumatoid arthritis)

Antistoffer mod cyklisk citrullinepeptid er den vigtigste markør for reumatoid polyarthritis i de tidlige stadier. Reumatoid arthritis (RA) er en systemisk sygdom, der er kendetegnet ved en primær læsion i leddene og hurtigt fører til handicap med urimelig diagnose. Som et resultat af forstyrrelse af immunsystemet produceres antistoffer i kroppen mod dets egne celler og væv, herunder proteiner fra den betændte artikulære membran, der indeholder citrulline. Immunkomplekser fører til ledskader (ødelæggelse og erosion). Først og fremmest lider de små led i hænder, fødder, håndled og ankelled samt albue og knæled, deres skader er oftere symmetriske. I alvorlige tilfælde er andre organer og væv involveret..

Klinisk manifesteres RA ved ledssmerter, hævelse og deformitet, rødme i ledområdet, øget lokal og generel temperatur, nedsat motorisk aktivitet. Et kendetegn ved reumatoid arthritis er morgenstivhed. Med et langt kursus er der en krænkelse af bevægelser i leddet op til fuldstændig immobilitet.

Hvis der er mistanke om RA, er rutinemæssige diagnostiske tests reumatoid faktor (RF) og C-reaktivt protein (CRP). Men disse tests er ikke altid informative, niveauerne af disse indikatorer stiger også med andre autoimmune sygdomme.

Udviklingen af ​​antistoffer mod det cykliske citrulline peptid begynder 1-2 år før kliniske manifestationer og er typisk hovedsageligt for RA, derfor er ASSR en meget informativ og nøjagtig test til diagnose af reumatoid arthritis, der tillader ikke kun at stille en tidlig diagnose og ordinere rettidig behandling, men også skelne mellem erosiv og ikke-erosiv form af sygdommen. Et højt niveau af ASSR er forbundet med en erosiv form, der er mere aggressiv i løbet af løbet, men det er ikke informativt i vurderingen af ​​effektiviteten af ​​behandlingen. Til diagnose af hurtigt fremskridende former for reumatoid arthritis anvendes en yderligere markør - antistoffer mod citrulline vimentin (anti-MCV), som tillader overvågningsterapi.

I hvilke tilfælde er antistoffer generelt ordineret til det cykliske citrulline peptid?

  • Med kliniske tegn på ledskade (artikulært syndrom) med det formål at påvise reumatoid arthritis (eller udelukkelse heraf).
  • Med et negativt resultat af den reumatoidfaktor og kliniske manifestationer til diagnose af seronegativ (for reumatoid faktor) polyarthritis.
  • Med etableret RA - som en prognostisk faktor: høje doser af ASSR kræver ændringer i behandlingstaktik.

Hvad betyder testresultaterne?

Hvis der påvises antistoffer mod det cykliske citrulline peptid, kan dette bekræfte sygdommen med reumatoid arthritis eller i sjældne tilfælde være et tegn på en anden reumatisk sygdom (for eksempel SLE systemic lupus erythematosus).

I alle tilfælde tolkes resultatet af undersøgelsen af ​​lægen, sammenligner de kliniske data, resultaterne af laboratorieundersøgelser og andre diagnostiske metoder, foreskriver eventuelt yderligere undersøgelser.

Testdatoer

Analyse forberedelse

Du kan donere blod i løbet af dagen, ikke tidligere end 3 timer efter at have spist eller om morgenen på tom mave. Rent vand kan drikkes som sædvanligt..

Laboratoriemarkører for tidlig reumatoid arthritis Tekst til en videnskabelig artikel med speciale i sundhedsvidenskab

Abstract af en videnskabelig artikel inden for sundhedsvidenskab, forfatter til en videnskabelig artikel - Aleksandrova E. N., Novikov A. A., Karateev D. E.

Relevans Tidlig diagnose af reumatoid arthritis (RA) med en sygdomsvarighed på 12 måneder. (100,7 ± 75,0 måneder). Gruppen af ​​patienter med udifferentieret gigt (NDA) var 35 personer (32 timer, 46,8 ± 15,2 år) med en sygdomsvarighed på op til 6 måneder (3,8 + 1,8 måneder). Kontrolgruppen inkluderede 20 raske donorer, 10 patienter med SLE, 13 Sjogren's syndrom (SS), 4 spondylitis (SA), 4 osteoarthritis (OA) og 66 juvenil idiopatisk arthritis (JIA). Serumkoncentrationer af ADC, IgM RF og IgA RF blev bestemt ved immunofermentmetoden. Resultater Niveauet af ADC hos patienter med tidlig RA og RA> 12 måneder (76,3 ± 43,8 U / ml) var signifikant højere end hos patienter med NDA (25,1 + 43,9 U / ml; p12 måneder. 86% Den diagnostiske specificitet af ADC i forhold til donorer var 100%, med NDA 74%, SLE 100%, gymnasium 85%, CA 100%, OA 100% og JIA 92%. ADC blev påvist i 50% af patienterne seronegative for IgM RF og i 62 % seronegativt for IgA RF Samtidig test af ADC, IgM RF og IgA RF blev ledsaget af en stigning i specificitet på 93% Konklusion ADC'er er en følsom og meget specifik serologisk markør til diagnose af tidlig RA.

Tilsvarende emner for videnskabelige værker inden for sundhedsvidenskaben, forfatteren af ​​det videnskabelige arbejde er Aleksandrova E. N., Novikov A. A., Karateev D. E.

Teksten til det videnskabelige arbejde om emnet "Laboratoriemarkører af tidlig reumatoid arthritis"

74 TESES AF DE II ALLRUSSISKE KONFERENCEN AF Rheumatologer "Sociale aspekter af gigantiske sygdomme"

VORONEZH, 24.-26. Maj, 2006

TIDLIGE LABORATORIEMÆRKERE

Alexandrova E.N., Novikov L.A., Karateev D. E SI Institute of Rheumatology RAMS. Moskva

Tidlig diagnose af reumatoid arthritis (RA) med en sygdomsvarighed på 12 måneder. (W0,7 ± 75,0 måneder). Gruppen af ​​patienter med udifferentieret gigt (NDA) var 35 personer (32 hunner 46,8 ± 15,2 år) med en sygdomsvarighed på op til 6 måneder (3,8 ± 1,8 måneder). Kontrolgruppen inkluderede 20 raske donorer, 10 patienter med SLE, 13 med Sjogren's syndrom (SS), 4 med spondloarthrigis (SA), 4 med osgeoargrosis (OA) og 66 med juvenil idiopatisk arthritis (JIA). Serumkoncentration af ADC. 1VM RF og 1? En RF blev bestemt ved immunoassay-metode.

Niveauet af ACCP hos patienter med tidlig RA og RA> 12 måneder (76,3 ± 43,8 U / ml) var signifikant højere end hos patienter med NDA (25,1 ± 43,9 U / ml; p 12 måneder - 86 Diagnostisk specificitet af ADC i forhold til donorer var 100%, med NDA - 74%, SLE - 100%. Gymnasium - 85%, CA - 100%, OA - 100% og JIA - 92%. ADC'er blev påvist i 50% af patienterne, seronegative i Den Russiske Føderation og i 62%, seronegativ i 1VA i Den Russiske Føderation. Samtidig test af ADC, 1VM af RF og | £ A fra Den Russiske Føderation blev ledsaget af en stigning i specificitet til 93%.

ADC'er er en følsom og meget specifik serologisk markør til diagnose af tidlig RA.

SAMMENLIGENDE STUDIE OM FORBEDRINGEN AF DET FÆLLES SYNDROME I STADET OG BORGERNES BEVOLKNING I SVERDLOVSK-REGIONEN

.Alferova O. E “Krokhshsh N.N.. Forester OM SB KB Nej! Jekaterinburg, UGMA

Materialer og metoder

Arbejdet er en del af det russiske nationale program implementeret af Institute of Rheumatology RAMS. For at undersøge forekomsten af ​​artikulært syndrom blev beboere i Revda og Nevyansk-distriktet i Sverdlovsk-regionen undersøgt. Der blev anvendt et screeningsspørgeskema, som omfattede spørgsmål om tilstedeværelsen af ​​smerter i leddene og deres hævelse. Til screening blev henholdsvis 6.000 og 5.000 spørgeskemaer sendt til byen Revda og Nevyansk. 3987 (74,8%) spørgeskemaer blev modtaget fra Nevyansk-regionen og fra Revda-5124 (85%).

5124 indbyggere blev undersøgt i byen Revdp. 1349 (26,4%) af de adspurgte klagede over ledssmerter; desuden ved 981 (19,2%) mennesker, var smerten vedvarende eller optrådte i det sidste år. De beboere i landdistrikterne blev forstyrrede af smerter i 1795 (44,9%) tilfælde, hvoraf 1454 (36,5%) mennesker vedvarede eller opstod i løbet af det sidste år. Forekomsten af ​​dette syndrom hos kvinder i byen Revda var lavere end hos kvinder i landdistrikterne (henholdsvis 33,1% og 45,9%), en større procentdel af positive svar forekom i alderen 40 og 70 år (p Du kan ikke finde, hvad du brug for? Prøv en litteraturudvælgelsestjeneste.

Diagnose af reumatoid arthritis. Diagnostiske kriterier

De diagnostiske kriterier for reumatoid arthritis, der i øjeblikket er i brug, blev foreslået af American College of Rheumatology (AKR) i 1997. Disse kriterier er udbredte på grund af deres høje følsomhed (91-94%) og specificitet (89%). Diagnosen reumatoid arthritis stilles i nærvær af 4 af de 7 kriterier, der er præsenteret, mens kriterierne fra 1. til 4. skal være til stede i patienten i mindst 6 uger.

Diagnostiske kriterier for reumatoid arthritis (AKP, 1997)


KriterierDefinition
1MorgenstivhedMorgenstivhed i led i mindst en time, eksisterende i 6 uger.
2Gigt i tre eller flere ledHævelse af periartikulært blødt væv eller tilstedeværelsen af ​​væske i ledhulen, bestemt af en læge i mindst tre led
3Gigt i håndledets ledHævelse af mindst en gruppe af følgende led: proximal interphalangeal, metatarsophalangeal eller håndled
4Symmetrisk gigtBilateral læsion af de proksimale interphalangeale, metacarpophalangeale eller metatarsophalangeale led
5Reumatoid knuderDe subkutane knudepunkter bestemt af lægen på ekstensoroverfladen af ​​underarmen nær albueleddet eller i området med andre led
6Serum positiv reumatoid faktorTilstedeværelsen i blodserum af en reumatoid faktor, bestemt ved en hvilken som helst metode, der gør det muligt at detektere det hos mindre end 5% af raske individer i befolkningen
7X-ray ændringerÆndringer i håndled og håndledled, der er typiske for reumatoid arthritis og inkluderer erosion eller afkalkning af knoglen (cyste) placeret i nærheden af ​​de berørte led


Ovenstående kriterier for reumatoid arthritis kan være anvendelige på det allerede dannede kliniske billede af sygdommen, men problemet er at stille en diagnose så tidligt som muligt, da mere end 60% af patienterne viser erosion i led inden for de første to år af den første, ofte ikke-specifikke symptomer på sygdommen. Desuden indikerer data fra adskillige undersøgelser, at det tidsrum, i hvilket aktiv antiinflammatorisk og immunsuppressiv terapi effektivt kan hæmme strukturel skade på leddene, er meget kort og nogle gange kun få måneder fra sygdommens begyndelse. RA er således en af ​​de sygdomme, hvor langtidsprognosen stort set afhænger af, hvor tidligt det er muligt at diagnosticere og begynde aktiv farmakoterapi..

"Tidlig" reumatoid arthritis.

Diagnose af reumatoid arthritis i begyndelsen af ​​sygdommen er en vanskelig opgave, som er forbundet med en række objektive og subjektive grunde. For det første er symptomerne på ”tidlig” reumatoid arthritis ofte ikke-specifikke og kan observeres ved andre sygdomme, og de diagnostiske kriterier, der er angivet for ”pålidelig” reumatoid arthritis (AKP, 1997), kan ikke anvendes til ”tidlig” reumatoid arthritis. For det andet er der på nuværende tidspunkt i arsenal af reumatologer ingen specifikke laboratorieundersøgelser til diagnosticering af ”tidligt” reumatoid arthritis, det vil sige, når der stadig ikke er typiske radiologiske tegn på ledskade. Der er et stort håb på en ny markør for sygdommen - antistoffer mod det cykliske citrullineholdige peptid (anti-CP) på grund af deres høje specificitet (ca. 90%), men disse data skal stadig bekræftes. For det tredje er praktiserende læger og praktiserende læger, som sådanne patienter normalt henvender sig til i de første stadier af sygdommen, meget mindre sandsynligt og senere end reumatologer at diagnosticere reumatoid arthritis og følgelig sent foreskrive en passende "basisk" antirumatisk terapi.

Sent diagnose og forsinkelse i behandlingen fører til den hurtige progression af leddegigt og den efterfølgende udvikling af irreversible ændringer i leddene. Så i en række værker blev det vist, at 26% af patienterne allerede i de første tre måneder af sygdommen viste tegn på ødelæggelse i de små led i hænder og fødder, mens mange af dem var seronegative (ingen reumatoid faktor blev fundet i blodserumet). I betragtning af disse vanskeligheder formulerede en gruppe europæiske og amerikanske rheumatologer kliniske kriterier for "tidligt" reumatoid arthritis, hvor tilstedeværelsen af ​​en obligatorisk konsultation af en reumatolog er nødvendig:

  • mere end 3 hævede (betændte) led;
  • beskadigelse af de proximale interphalangeale og (eller) metacarpophalangeale led;
  • positiv test af "komprimering";
  • morgenstivhed i 30 minutter eller mere;
  • ESR> 25 mm / t.

Når man undersøger sådanne patienter, er det nødvendigt at sikre sig, at der er betændelsesændringer i leddene, som man skal evaluere “kompression” -testen (lægen klemmer patientens hånd med smerter, hvis der er betændte led, vises smerte), samt laboratorieblodprøver (accelereret ESR, forhøjet niveau C reaktivt protein og anti-PCP). Man må dog huske på, at laboratorieparametre i begyndelsen af ​​sygdommen kan ligge inden for normale grænser, hvilket ikke udelukker diagnosen ”tidligt” RA, og derfor bør sådanne patienter observeres af en reumatolog, før en endelig diagnose fastlægges..

Laboratorie og instrumental diagnose af reumatoid arthritis.

Som klinisk erfaring viser, er de fleste laboratorieparametre (med undtagelse af den reumatoidfaktor og anticytrulline-antistoffer) ikke patognomoniske for reumatoid arthritis, men de er vigtige for at vurdere graden af ​​sygdomsaktivitet og effektiviteten af ​​kompleks terapi.

hæmogram.

Den immuninflammatoriske proces, der ligger til grund for patogenesen af ​​reumatoid arthritis, er den vigtigste årsag til hæmatologiske lidelser i denne kategori af patienter. Samtidig kan ændringer i den kvantitative og kvalitative sammensætning af perifert blod og knoglemarv udvikles under påvirkning af immunsuppressiv terapi, hvilket kræver deres korrekte fortolkning med efterfølgende korrektion af terapeutiske foranstaltninger.

Antallet af røde blodlegemer i perifert blod hos patienter med rheumatoid arthritis er normalt inden for normale grænser eller lidt reduceret, men hæmoglobinindholdet reduceres ofte. Ætiologien for anæmi ved reumatoid arthritis er normalt multifaktoriel, og det er derfor nødvendigt at foretage forskellig diagnose mellem jernmangel, hæmolytisk anæmi, anæmi ved kronisk inflammation og myelosuppression på baggrund af aktiv cytostatisk terapi. Ved påvisning af jernmangel hos patienter med reumatoid arthritis er en klinisk og instrumentel undersøgelse af mave-tarmkanalen obligatorisk for at afklare årsagerne til anæmi.

Antallet af reticulocytter i det perifere blod hos patienter med rheumatoid arthritis, selv i nærvær af anæmisk syndrom, overskrider som regel ikke de normale værdier (1,0-1,5%). Imidlertid bemærkes en stigning i denne indikator med udviklingen af ​​hæmolyse og forekomsten af ​​latent indre blødning.

Antallet af leukocytter hos patienter med reumatoid arthritis ligger ofte inden for normale værdier, der observeres mindre moderat leukocytose (som regel under behandling med høje doser af glukokortikoider). Leukocytformlen ændres ikke, undtagelsen er stilles sygdom hos voksne, der er kendetegnet ved neutrofil phytocytosis (påvist hos 92% af patienterne).

Med et langt forløb af reumatoid arthritis udvikles leukopeni ofte, især hvis patienter har splenomegali. Et fald i antallet af leukocytter i perifert blod kan være forbundet med behandlingen med cytostatika, NSAID'er og andre lægemidler. Vedvarende leukopeni med lavt neutrofilantal og samtidig splenomegali er karakteristisk for Feltys syndrom.

Hos patienter med reumatoid arthritis er udviklingen af ​​eosinophilia og trombocytose mulig. Det skal bemærkes, at en forøgelse af indholdet af eosinofiler i det perifere blod ofte findes hos patienter med viscerale manifestationer af reumatoid arthritis og samtidig vaskulitis, selvom eosinophilia også kan udvikle sig under behandling med guldpræparater og ofte går foran "gylden" dermatitis.

Trombocytose med reumatoid arthritis er ret almindelig med en klar parallelitet med kliniske indikatorer og laboratorieindikatorer for sygdomsaktivitet. På trods af stigningen i antallet af blodplader, der er påvist hos patienter med leddegigt, udvikles sjældent tromboemboliske komplikationer hos dem. Dette kan skyldes et fald i blodpladernes funktionelle aktivitet på baggrund af patienter, der tager "standard" NSAID'er, som hæmmer syntesen af ​​prostaglandiner og thromboxan A2 og derved hæmmer blodpladeaggregering. Trombocytopeni hos patienter med rheumatoid arthritis er sjælden og er normalt autoimmun eller iatrogen.

Et vigtigt kriterium til bestemmelse af aktiviteten af ​​rheumatoid inflammation er ESR. På grund af enkelhed i udførelse såvel som tilstedeværelsen af ​​en stærk positiv korrelation mellem niveauet af ESR og graden af ​​inflammatorisk aktivitet af reumatoid arthritis, forbliver denne indikator en vigtig laboratorietest i terapeutens praktiske arbejde.

C-reaktivt protein (CRP) er en globulin, der påvises i blodet ved forskellige inflammatoriske sygdomme. CRP deltager i mange immunreaktioner, hæmmer den antigenspecifikke aktivitet af T-lymfocytter, aktiverer Q-komponenten af ​​komplement osv. Hos raske mennesker bestemmes CRP i spormængder, mens dens reumatoid arthritis sin koncentration i serumet kan stige flere gange. Under en forværring af sygdommen øges indholdet af CRP konstant, i nogle tilfælde endda med normal ESR. CRP-værdier sammen med andre laboratorie- og kliniske data er en vigtig indikator til bestemmelse af aktivitetsgraden af ​​rheumatoid arthritis.

Proteinogram hos patienter med rheumatoid arthritis er kendetegnet ved en stigning i indholdet af α2- og y-globuliner, hvis koncentration korrelerer med aktiviteten af ​​rheumatoid inflammation. I blodet fra patienter stiger koncentrationerne af ceruloplasmin, transferrin, ferritin og lactoferrin også. Med en signifikant stigning i koncentrationen af ​​en af ​​proteinfraktionerne er det nødvendigt at gennemføre en immunoelektroforetisk undersøgelse for at udelukke paraproteinæmi.

Reumatoidfaktorer (RF) er unikke markører for autoimmune lidelser hos patienter med reumatoid arthritis. Reumatoidfaktorer er autoantistofferne i IgM-klassen såvel som IgG-, IgA-, IgE- og IgD-isotyper, der reagerer med IgG Fc-fragmentet. Et stort antal celler, der producerer RF, er placeret i synovialmembranen, synovialvæsken og knoglemarven. Kliniske undersøgelser har vist, at tilstedeværelsen af ​​RF i blodserumet hos patienter med RA ikke kun bekræfter diagnosen af ​​denne sygdom, men ofte kendetegner dens forløb og prognose. Således er tilstedeværelsen af ​​RF i høje titere helt fra starten af ​​ledprocessen forbundet med en ugunstig udvikling af sygdommen, hvorimod hos patienter med reumatoid arthritis med et lavt indhold af reumatoidfaktorer i blodserumet er udviklingen af ​​sygdommen meget langsommere.

Til bestemmelse af reumatoidefaktorer bruges latexagglutineringsreaktioner (test positiv ved en titer på 1: 20 og derover), Valera-Rose (titre fra 1: 32 og derover) samt en nefelometrisk teknik, der er bedre standardiseret og gør det muligt at identificere alle RF-isotyper. Ved hjælp af histokemiske metoder er det muligt at detektere RF i synovialvævet, lymfeknudepunktet og rheumatoidknudepunkter.

Tilstedeværelsen af ​​reumatoidfaktorer er et af de diagnostiske kriterier for rheumatoid arthritis, men de påvises imidlertid ikke hos cirka 25-30% af patienter med typiske manifestationer af sygdommen. Seronegative varianter af reumatoid arthritis er mere almindelige hos kvinder og hos patienter med RA-debut i alderdom. Samtidig påvises reumatoidfaktorer sjældent i ledssygdomme, som det er nødvendigt at udføre den differentielle diagnose af reumatoid arthritis (seronegativ spondyloarthropathy, slidgigt, gigt, mikrokrystallinsk gigt, etc.). Reumatoidfaktorer findes hos cirka 5% af de raske mennesker såvel som i to tredjedele af bærere af hepatitis C-virussen, hvis hyppighed i mange regioner i verden er højere (op til 2%) end den faktiske RA (0,6-1,3%). Tilstedeværelsen af ​​positive RF-titere i en patient indikerer således ikke altid, at han har reumatoid arthritis, hvilket signifikant komplicerer diagnosen af ​​tidlige former for sygdommen.

Foruden rheumatoidfaktorer påvises andre antistoffer i blodet hos patienter med rheumatoid arthritis, herunder antinuclear faktor, antistoffer mod glatte muskelceller, antifillagrine antistoffer (AFA) osv. Det har vist sig, at AFA binder til antigene mål, der indeholder citrulline aminosyre, der tjente som en forudsætning at udvikle laboratoriemetoder til påvisning af anti-PCP. Et enzymbundet immunosorbent assay anvendes i øjeblikket til at diagnosticere antistoffer mod PCP, resultatet betragtes som positivt, når antistofkoncentrationen i blodserumet til patienter er 5 Ua / ml eller højere.

En række undersøgelser foretaget af udenlandske og indenlandske forfattere har vist, at følsomheden af ​​denne metode til reumatoid arthritis praktisk talt ikke er ringere end følsomheden over for metoden til at påvise reumatoidfaktorer (50-80%), men væsentligt overstiger den i specificitet, der estimeres til 96-99%. Derudover påvises antistoffer mod PCP hos næsten 30% af patienterne med reumatoid arthritis, seronegativ for reumatoid faktor.

Baseret på disse data kan definitionen af ​​anti-PCP i klinisk praksis hjælpe med at diagnosticere ”tidligt” reumatoid arthritis samt bestemme kontingenten hos patienter med en værre prognose for progression af artikulær ødelæggelse (resultaterne af en række undersøgelser indikerer, at i nærvær af antistoffer mod PCP, ødelæggende ændringer led udvikler sig i ca. 70% af patienterne i de næste to år). Derfor kan lægen ordinere en passende baseterapi i de tidlige stadier af sygdommen, hvilket hjælper med at forhindre (eller bremse) den erosivt destruktive proces hos sådanne patienter.

Undersøgelsen af ​​T-systemet med immunitet hos patienter med reumatoid arthritis inkluderer en vurdering af både kvantitative og funktionelle indikatorer. Disse inkluderer bestemmelse af antallet af T-lymfocytter og deres underpopulationer, undersøgelse af lymfocyters proliferative respons på allergener eller ikke-specifikke mitogener - phytohemagglutinin (PHA) og concanavalin-A (Con-A), bestemmelse af lymfocytternes følsomhed over for immunmodulatorer, etc..

Bestemmelsen af ​​antallet af T-lymfocytter og deres underpopulationer udføres under anvendelse af immunofluorescensmetoden med monoklonale antistoffer (MKAT) opnået til differentiering af celleantigener. Hos patienter med reumatoid arthritis inde i puljen af ​​T-celler er der en stigning i antallet af T-lymfocytter med overvejende hjælpeaktivitet (Thl-type) såvel som forholdet mellem CD4 + / CD8 + (normalt er denne indikator 1,8-2,2).

For at bestemme den funktionelle tilstand af T-systemet for immunitet anvendes lymfocytblasttransformationreaktionen (RBTL) og leukocytmigrationsinhiberingsreaktionen (RTML) i nærvær af mitogener, men deres anvendelse i reumatologi er som regel begrænset af videnskabelige studier.

For at vurdere den funktionelle tilstand af det humorale immunsystem anvendes en kvantitativ bestemmelse af immunoglobuliner i blodplasma. Den vigtigste biologiske egenskab ved Ig er dens interaktion med antigener, cellemembraner af forskellige typer og komplementsystemet. I blodserumet hos patienter med seropositiv RA bestemmes en stigning i indholdet af alle klasser af immunglobuliner - IgG, IgM og IgA -. Hos 30-50% af patienter med RA kan kryoglobuliner bestemmes, især med systemiske manifestationer af reumatoid arthritis, såsom vaskulitis, pulmonitis, Raynauds syndrom osv..

Af stor betydning for diagnosen af ​​aktivitetsgraden af ​​den immuninflammatoriske proces ved reumatoid arthritis er bestemmelsen af ​​koncentrationen af ​​C3-komponenten af ​​komplement i blodserum. Komplement er et enzymatisk system, der består af mere end 20 blodplasmaproenzymer. De kan aktiveres i en bestemt sekvens i henhold til princippet om biologisk amplifikation med en specifik antigen-antistofreaktion (den klassiske komplementaktiveringsvej) samt ikke-specifikke faktorer (alternativ aktiveringsvej). C3-komponenten af ​​komplement, receptorer, for hvilke de udtrykkes på mange celler, forbedrer leukocytkemotaksis, aktiverer fagocytose, og interaktionen af ​​C3 og dets underkomponenter (C3b, C3c, C3d) med B-lymfocytter spiller en vigtig rolle i induktionen af ​​en specifik immunrespons.

Niveauet af C3-komponenten af ​​komplementet hos patienter med rheumatoid arthritis er normalt normalt eller lidt forhøjet. Et fald i dets indhold observeres i svære artikulære-viscerale former af sygdommen, hvilket indikerer aktiveringen af ​​komplementsystemet på grund af dannelsen af ​​immunkomplekser. I synovialvæsken hos patienter med reumatoid arthritis reduceres indholdet af komplement normalt. Virkningen af ​​nogle basiske antirheumatiske lægemidler i RA (guldpræparater, D-penicillamin) er nøjagtigt forbundet med hæmningen af ​​aktiviteten af ​​komplementsystemet..

Som allerede bemærket er dannelsen af ​​immunopatologiske reaktioner ved reumatoid arthritis forbundet med dannelsen af ​​opløselige antigen-antistofkomplekser - cirkulerende immunkomplekser (CEC'er). Den kliniske betydning af CEC er, at deres høje koncentration i blodet hos patienter med reumatoid arthritis er en indikator for sygdommens aktivitet, og undersøgelsen i dynamik giver os mulighed for at evaluere terapiens effektivitet. Antallet af CEC øges kraftigt hos patienter med seropositive varianter af RA (ofte over 100 PIECES med en norm på 22-66 PIECES).

Undersøgelsen af ​​synovialvæske er også af diagnostisk værdi ved reumatoid arthritis. Ekssudat, der akkumuleres i leddene, er kendetegnet ved en stigning i det samlede antal celler, synovialvæsken bliver uklar, dens viskositet falder, og fibrinflager falder ud. Proteinindholdet i synovialvæsken, som i andre kropsvæsker, er en indikator på ændringer i cellepermeabilitet og afspejler derfor aktiviteten af ​​synovitis. Ved reumatoid arthritis når proteinkoncentrationen normalt 40-70 g / l, mens det ved slidgigt er 20-30 g / l.

Cytologisk undersøgelse af synovialvæske giver os mulighed for at bedømme aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces: med høj aktivitet af reumatoid arthritis observeres en stigning i cytose (op til 20 x 109 / l celler og mere) med en overvægt af segmenterede nukleære leukocytter (mere end 80%) såvel som rogocytter (over 50%). Ragocytter er granulocytter, der indeholder enkelt eller flere indeslutninger i form af grå legemer i den blå cytoplasma af celler med en størrelse på 0,5-2,0 mikron. De er især tydeligt synlige under fasekontrastmikroskopi. Inkluderinger er immunkomplekser indeholdende RF, de inkluderer også albumin, lipider, glycoproteiner, fibrin, cellekerner osv. Ragocytter findes i SJ hos 30-97% af patienter med rheumatoid arthritis og i andre ledsygdomme hos 5-10 % af patienterne. Udfældningsmetoden i synovialvæsken hos patienter med RA kan også bestemme IgM, som normalt er fraværende.

myelogram.

Hos patienter med reumatoid arthritis observeres ændringer i knoglemarvshematopoiesis, som ofte er reaktive i naturen. Især under cytologisk undersøgelse af knoglemarven observeres ofte en stigning i procentdelen af ​​monocytter, lymfocytter og plasmaceller, hvilket korrelerer med aktiviteten af ​​den immuninflammatoriske proces. Det samlede antal myelokaryocytter såvel som indholdet af lymfocytter og eosinofiler adskiller som regel ikke fra normale indikatorer. Hos nogle patienter er der irritation af den myeloide kim af hæmatopoiesis samt moderat hæmning af modningen af ​​erythroidceller.

Røntgenundersøgelse af leddene er ofte dominerende for diagnosen "tidlig" reumatoid arthritis, og er også nødvendig for at vurdere sygdommens dynamik. Røntgenbilleder af led i patienter med RA i trin I viser hævelse af blødt væv og periartikulær osteoporose (diffus eller plettet), som er et af de vigtige og tidlige radiologiske tegn på reumatoid arthritis, cystisk knoglevævsmodellering. Med udviklingen af ​​osteoporose ser pinealkirtlerne i det berørte led ud mere gennemsigtige end normalt.

Indskrænkningen af ​​fugerummet er et værdifuldt diagnostisk træk, der indikerer ødelæggelse af ledbrusk. De ledende overflader bliver uklar og ujævn, nogle gange er der en direkte kontakt med knoglerne, der udgør leddet. Når der dannes en signifikant defekt i det kortikale lag, afslører røntgenstrålediffraktion først enkelt (II-trin) knoglerosion (usury) og derefter multiple (III-trin), som over tid markant øges i størrelse. Antallet og hastigheden på udseendet af nye mønstre giver os mulighed for at bedømme arten af ​​RA's forløb.

Rheumatoid arthritis. Begrænsning af fællesrummet i de proximale interphalangeale led i hænderne

Rheumatoid arthritis. Periartikulær osteoporose, racemose-rekonstruktion af knoglevæv, indsnævring af ledrum i de fleste hænder, flere knoglerosion

I de sene stadier af reumatoid arthritis bestemmes udtalte destruktive ændringer i pinealkirtlen med subluxationer radiologisk. Den sidste fase af den reumatoidproces i leddene er udviklingen af ​​flere ankyloser (trin IV).

Rheumatoid arthritis. Periartikulær osteoporose, erosion i flere led, subluxation og ankylose i håndledets led

Rheumatoid arthritis. Periartikulær osteoporose, racemose knoglevæv, knoglerosion, multiple ankylose i fødderne


Til diagnose af reumatoid arthritis bruges også specielle fælles forskningsmetoder, herunder arthroscopy. Anvendelsen af ​​denne metode gør det muligt at diagnosticere inflammatoriske og (eller) degenerative bruskskader, vurdere tilstanden af ​​synovialmembranen og også “sigte” på at tage materiale til efterfølgende morfologiske undersøgelser. Artroskopi kan hjælpe signifikant med diagnosen ”tidlig” reumatoid arthritis, hvilket fremgår af resultaterne af en synovial ledbiopsi. Så det blev fundet, at de histologiske tegn på kronisk synovitis påvises helt i begyndelsen af ​​sygdommen, selv i klinisk upåvirkede led.

Af de nye diagnostiske metoder skal computertomografi (CT) og nukleær magnetisk resonansafbildning (NMR) bemærkes. Med deres hjælp er det muligt at opdage ændringer i knogler og periartikulært væv, hvis visualisering af, når der udføres konventionel radiografi i de tidlige stadier af sygdommen, ikke er mulig.

Ultralydscanning af led introduceres bredt i klinisk praksis. Det gør det muligt i dynamik at bestemme tilstanden af ​​synovialmembranen, brusk- og leddkapsel, tilstødende muskler samt at diagnosticere minimal artikulær effusion og aseptisk nekrose i lårbenshovedene.