logo

Hvilken anæstesi der udføres med knæartroskopi?

Artroskopi er en operation til at diagnosticere eller behandle problemer, ofte på knæet. Anæstesi med artroskopi af knæleddet er en forudsætning for proceduren. Valget af anæstesimetode afhænger af personens individuelle karakteristika og operationens varighed.

Hvilken type procedure, og hvordan udføres den?

Arthroskopi af kneleddet er en kirurgisk metode til indgreb i den menneskelige krop, designet til at minimere traumer for patienten. Under operationen kan lægen fjerne nogle knoglesteder, bruskfragmenter, osteophytter og fremmedlegemer. Dette tillader artikulationen at vende tilbage til normal bevægelse..

Det vigtigste værktøj i lægens arbejde er et arthroscope udstyret med et videokamera og en lommelygte i slutningen. Lægen introducerer ham i knæet og undersøger problemområdet (ledbånd, menisci) og beslutter yderligere handlinger. Alle igangværende manipulationer er nødvendigvis ledsaget af anæstesi, hvis type vælges for hver patient individuelt.

Typer af anæstesi, fordele og ulemper

Lokal anæstesi

Det er den mest enkle og på samme tid ufarlige at udføre. Flere specielle injektioner med bedøvelse foretages i knæet, og der udføres en operation. Men med tiden tager det ikke mere end en halv time. Lokalbedøvelse involverer diagnostiske metoder snarere end nogen behandling. Følgelig forsvinder behovet for specielt udstyr og tilstedeværelsen af ​​en anæstesilæge. Ulempen ved denne procedure er patientens synlighed for hele operationen, hvilket forårsager frygt, muskelstivhed og dårlig åbning af ledhulen.

Spinalbedøvelse til artroskopi af knæet

Denne metode til anæstesi involverer anæstetisk injektion i den anden og tredje region af rygsøjlen. Så snart han handler, indsætter lægen hoveddelen af ​​smertemedicinen med en nål. Medicinen virker på rygsøjlen og blokerer således for de nedre ekstremiteter i de næste 4-5 timer. Spinalanæstesi er velegnet til mennesker, der lider af hjerte- og karsygdomme, såvel som personer med lungeproblemer. Under proceduren kan patienten overvåge, hvad der sker gennem monitoren. Mangel på anæstesi - postoperativ hovedpine.

Leder

Anæstesi opstår på grund af blokering af nerver eller endda en gruppe af nerver, der er ansvarlige for overførsel af smerter fra stedet for proceduren til den del af hjernen, der overfører smerter til patienten. Lægen foretager flere injektioner med anæstetikum i kort afstand fra nerven - cirka et par millimeter. Ulemperne ved operationen inkluderer udvikling af neuropati - en krænkelse af nervens normale funktion og dens funktioner.

Der er også epidural anæstesi. Faktisk ikke forskellig fra lederen, bortset fra muligheden for at forlænge tidspunktet for anæstesi.

Laryngeal maske

Det anbefales i tilfælde, hvor det er nødvendigt at udføre en lille operation. Enheden tillader ikke at introducere patienten et åndedrætsrør, men at trække vejret på egen hånd. Sammensætningen af ​​masken gentager anatomien i strukturen af ​​den humane strubehoved. Betingelsen for brug er tom mave. På grund af dette kan en operation ikke udføres for en utrænet patient. En undtagelse er situationer, hvor en øjeblikkelig introduktion af en maske til ledende luft er nødvendig..

Generel anæstesi

Kompleks type smertelindring. I dette tilfælde er patientens bevidsthed helt slukket. Intravenøs anæstesi inkluderer:

  • analgesi (fravær af smerter);
  • amnesi
  • fuldstændig afslapning.

Bedøvelsesmidler administreres intravenøst ​​ved hjælp af et kateter med inhaleret medicin, hvor gassen til anæstesi inhaleres. Under operationen regulerer læger dosis af anæstetika, hvis det kræves af patientens tilstand. Ulemperne ved komplet anæstesi inkluderer: sandsynligheden for at udvikle trombose, immunforstyrrelser, emboli (tilstopning af blodkar) og problemer med blodkoagulation.

Bedøvelse for artroskopi af knæet

Enhver, selv minimalt invasiv intervention, skal ledsages af tilstrækkelig anæstesi. Arthroskopi er ingen undtagelse. Men hvilken metode til anæstesiologisk hjælp er egnet til en bestemt person under denne operation? Anæstesilægen vil være i stand til at bestemme dette efter evaluering af patientens tilstand og interventionsvarigheden..

Generelle koncepter

Arthroskopi er en metode til minimalt invasiv indgriben til visuel vurdering af ledets tilstand samt til behandling af visse patologiske tilstande under synskontrol. Alt dette blev muligt ved begyndelsen af ​​brugen af ​​endoskoper - enheder med et kamera og manipulatorer, som du kan udføre operationen på en mindre traumatisk måde..

Arthroskopi af knæleddet kan udføres med henblik på diagnose, behandling og også for at kombinere disse to mål. Fordelene ved denne metode til kirurgisk indgreb i forhold til åbne operationer i leddene kan ikke bestrides:

  • metoden er mindre traumatisk;
  • let blodtab;
  • rehabilitering tager mindre tid;
  • mulig tidlig patientaktivitet.

Følgende behandlingsprocedurer kan udføres ved hjælp af knæartroskopi:

  • fjernelse af en del af menisken;
  • eliminering af "artikulær mus";
  • behandling af menisk;
  • fjernelse af osteophytter;
  • plastik af egne knæbånd;
  • fiksering af knoglefragmenter under en intraartikulær brud;
  • fjernelse af fremmedlegemer.

Valg af en bedøvelsesmetode

For at bestemme metoden til anæstesi er det nødvendigt at opstille specifikke mål for artroskopi af kneleddet. Diagnostikproceduren tager ikke meget tid, derfor bør anæstesimetoden designes i kort tid. Hvis operationen kræver en langvarig mangel på følsomhed hos patienten, er det værd at ty til anæstesimetoder med en lang periode med handling.

Arthroskopi af knæleddet kan udføres med følgende typer anæstesi:

  1. Multikomponent inhalationsanæstesi. Denne anæstesi henviser til indgivelse af et intravenøst ​​bedøvelsesmiddel, anvendelse af præparater til muskelafslappende middel, mekanisk ventilation og om muligt et flygtigt anæstetikum. Den utvivlsomme fordel ved denne metode er frakoblingen af ​​patientens bevidsthed, hans immobilitet, evnen til at kontrollere ophør med anæstesi. Men en sådan metode er temmelig besværlig og kræver omhyggelig præoperativ forberedelse. I dette tilfælde kan trakeal intubation være fyldt med uønskede konsekvenser..
  2. Fremgangsmåde til intravenøs indgivelse af anæstesimidler, mens spontan respiration opretholdes. Med denne metode forekommer fuldstændig muskelafslapning ikke, det er derfor ikke acceptabelt ved lange indgreb, men er anvendeligt til diagnostiske procedurer..
  3. Epidural anæstesi Metoden er perfekt til knæartroskopi til patienter i en ældre aldersgruppe. "Epidural" gør det muligt at eliminere følsomhed, men at bevare den motoriske funktion af de nedre ekstremiteter. Begge kan fjernes om nødvendigt. Denne metode kan anvendes ved længerevarende interventioner, når der er behov for behandling. Patienten forbliver bevidst, derfor er det meget vigtigt, at han er mentalt forberedt på ”tilstedeværelse ved operationen”. Epiduralkateteret kan fortsætte med at fungere, selv efter operation, postoperativ analgesi, hvis nødvendigt.
  4. Introduktion af lokalbedøvelsesmidler i knæleddet og i selve leddet. Bedøvelse imprægnerer gradvist alle væv i leddet og "slukker" for alle smertereceptorer. Dette er den nemmeste måde at lindre smerter, som ikke kræver tilstedeværelse af en anæstesiolog: kirurgen udfører introduktionen af ​​stoffet. Patienten er bevidst og oplever nogle taktile fornemmelser. Denne metode er egnet til kortvarig intervention..

  • Anæstesi af regionale nervestammer. Denne teknik er meget smertefuld for patienten, da anæstesilægen skal bruge en blind metode eller under kontrol af en ultralyd for at få en nål ind i nervestammerne. På trods af smerterne hjælper denne metode til at opnå fremragende anæstesi og muskelafslapning af lemmerne med artroskopi af knæleddet. En god fordel ved denne metode er også, at patienten ikke har brug for langvarig opfølgning efter operationen, men snart kan gå hjem.
  • Spinal anæstesi Denne metode, ligesom epidural, er egnet til brug med forholdsvis lange kirurgiske indgreb. Med introduktionen af ​​en bestemt dosis bedøvelse kan du opnå komplet analgesi, muskelafslapning (muskelafslapning). Varigheden af ​​bedøvelsesmidlet kan variere fra 2 til 4 timer. Efter operationen kan immobilitet og analgesi stadig vare. Et ubehageligt øjeblik i ”ryglænet” er et kraftigt fald i blodtrykket, som er ledsaget af mørkere øjne, kvalme, opkast, svimmelhed og tinnitus. Men dette trykfald korrigeres øjeblikkeligt af passende lægemidler..
  • Forberedelse inden anæstesi

    Enhver anæstesimetode kræver passende forberedelse. Hvis patienten har fået ordineret generel anæstesi, skal følgende følges:

    • om aftenen før operationen ordineres beroligende medikamenter, fordi patientens hovedopgave er at have en god hvile og søvn;
    • under ingen omstændigheder må du ikke spise mad og drikke mindst 6 timer før operationen. Dette er meget vigtigt, da begyndelsen af ​​opkast, når man prøver at intubere luftrøret, kan forårsage dødelige komplikationer;
    • hvis patienten får ordineret medicin mod arteriel hypertension, arytmier, insulin eller andre medikamenter, skal de tages før operationen, så uønskede komplikationer af baggrundssygdommen ikke opstår.

    Til rygmarvs- og epiduralbedøvelse er der også forberedende foranstaltninger. Inden der udføres disse former for anæstesi, udføres en intravenøs væskeinfusion for at forhindre et kraftigt blodtryk. Spis heller ikke eller drik før anæstesi..

    Kontraindikationer for nogle anæstesimetoder

    Kontraindikationer er af stor betydning ved bestemmelse af anæstesimetoden. Generel anæstesi kan ikke udføres, når patienten har forskellige akutte patologier i et hvilket som helst organsystem, sepsis, neurologiske lidelser uden en klar diagnose, infektionssygdomme og andre sygdomme. Men alle disse kontraindikationer er gyldige for planlagte operationer, som i de fleste tilfælde inkluderer artroskopi af knæleddet.

    Der er generelle kontraindikationer for rygmarvs- og epiduralbedøvelse. Den vigtigste er patientsvigt. Derfor, hvis patienten ikke ønsker at bruge rygmarvs- eller epiduralbedøvelse, vil de ikke blive udført, selvom der ikke er kontraindikationer i henhold til kliniske data. Infektioner i injektionsområdet og allergi mod bedøvelsesmidlet er også absolutte kontraindikationer.

    Lokal og regional anæstesi har også en absolut kontraindikation - den er allergisk over for bedøvelse. Kontraindikationer i form af et stort volumen af ​​operationer, leverenzymmangel, epilepsi er relative.

    Menisk kirurgi i knæleddet og postoperativ periode

    Konservative metoder bruges til behandling af blå mærker og mikrotraumas, hvilket fører til restaurering af bruskstrukturen. Alvorlige patologier: dyb brud, adskillelse af en del af brusk eller dens fragmentering tjener som en indikation for kirurgisk indgreb, hvor menisken fjernes helt eller delvist.

    Kirurgisk behandling

    Operationen på menisken kan være presserende, når patienten kommer ind på afdelingen umiddelbart efter skaden og den planlagte aftale efter undersøgelsen. Praktisk erfaring viser, at det mest produktive set ud fra synspunktet om en vellykket restaurering af knæledets funktioner er operationer med friske skader. Målet med kirurgisk behandling er at bevare menisken i størst muligt omfang for at genoprette funktionen i knæet og forhindre udviklingen af ​​deformerende artrose..

    Patientens uenighed med kirurgi og langvarig konservativ behandling kan føre til alvorlige komplikationer - chondromolation. Det bruskvæv, der ikke får ernæring i det beskadigede område, blødgør op til dets opløsning i fibre. De degenerative processer, der udvikler sig i menisken, komplicerer forløbet af det kirurgiske indgreb og kan forårsage fuldstændig bruskresektion..

    Typer af operationer

    Afhængig af kompleksiteten af ​​skaden, patientens alder og de ledsagende komplikationer, kan menisk kirurgi udføres på følgende måder:

    1. meniskektomi - total eller delvis fjernelse (resektion) af brusk
    2. syning af brusk
    3. transplantation

    meniscectomy

    Det repræsenterer en fuldstændig eller delvis fjernelse af bruskpuden. Resektion af menisken i knæleddet udføres i følgende tilfælde:

    • dybe huller
    • adskillelse af brusk
    • udtalt degenerative ændringer i dens struktur

    Hvis en del er blevet revet af, fjernes den, og der udføres en høj præcisionsbearbejdning af kanten af ​​det resterende brusk. Dybe brud, især dem, der er placeret i den hvide zone, heles ikke alene, ledsaget af et begrænset bevægelsesområde i leddet og kraftig smerte. I disse tilfælde udføres en operation for at fjerne menisken i kneleddet med dets eller delvis resektion.

    Delvis (ufuldstændig resektion) giver dig mulighed for at gemme funktionen af ​​kneleddet, for at undgå udvikling af degenerative ændringer og for at forhindre udvikling af deformerende artrose. Total meniskektomi er en meget traumatisk operation, der tages til i nødstilfælde. I 85% af tilfældene efter det udvikler patienten svær artrose.

    Menisk syning

    Hvis afstanden er lille, forekom i den røde zone, som har god blodforsyning, sutureres den med ikke-absorberbare tråde (nylon, polypropylen, silke). Syning udføres hovedsageligt med lineære tårer og friske kvæstelser, ikke ældre end 1 uge.

    Manglende overholdelse af disse betingelser vil føre til det faktum, at det syede væv ikke vokser sammen, og snart kommer der en anden tåre. Denne metode bruges til at behandle meniskskader hos mennesker ikke over 45 år, forudsat at der ikke er nogen degenerative processer..

    Betingelser for en menisk syning:

    • lille hul
    • brudarrangement i længderetningen eller lodret
    • skade placeret i den røde zone
    • frisk skade
    • patient ikke ældre end 45 år
    • der er ingen tegn på degenerative processer i brusk

    Desuden bruges absorberbare fixatorer (skruer, pile, knapper, dart) i vid udstrækning til at fastgøre afstanden. Inden brugen afskæres ikke-levedygtige bruskfragmenter, kanterne på mellemrummet behandles omhyggeligt for at sikre deres nøjagtige kombination.

    Hæftning af menisken har en række funktioner. For det første kan du ikke garantere et vellykket resultat, da det afhænger af mange faktorer. For det andet, så bruskvævet vokses fuldstændigt sammen, for at undgå revning, øges tiden for anvendelse af krykker efter operationen til 6-8 uger.

    Transplantation

    I denne type operation udskiftes menisken i knæleddet - den beskadigede brusk fjernes fuldstændigt, og der installeres et transplantat i stedet.

    Donor, friskfrosset væv og kunstig brusk bruges. Donor eller kunstige menisk slår godt rod, men efter operationen er det nødvendigt med en lang rehabilitering op til 4-6 måneder.

    Indikationer for transplantation:

    1. knuse menisk i mange fragmenter
    2. manglende evne til at gemme en del af brusk i den krævede størrelse
    3. patient ikke ældre end 45 år

    Metoden til kirurgisk indgriben

    Kirurgi for brud på knæledets menisk kan udføres gennem åben adgang eller ved hjælp af et arthroskop.

    Arthroskopisk kirurgi udføres ved hjælp af epidural anæstesi og involverer minimal indgriben. Ved hjælp af et arthroskop kan du reducere området med vævsskade og forkorte genoprettelsesperioden. Fjernelse af menisk gennem åben adgang udføres i det tilfælde, hvor samtidige patologier i knæleddet forstyrrer endoskopisk kirurgi.

    Ved åbne indgreb er risikoen for infektiøse komplikationer højere, længere ophold på hospitalet, senere rehabiliteringsforløbet begynder.

    Postoperativ periode

    Gendannelsesfasen inkluderer følgende komponenter:

    • fysioterapi
    • massage
    • passiv udvikling af det betjente led
    • chondroprotectors
    • NSAID
    • antibiotika og smertestillende medicin som angivet

    Derudover skal patienten udføre individuelt valgte øvelser med det formål at opretholde muskeltonus. Rehabiliteringsforløbet efter den postoperative periode inkluderer træningsterapi og fysioterapeutiske procedurer; dets varighed afhænger af skadenes art. Generelt anbefales det at begrænse belastningen på samlingen i 6-12 måneder.

    Fysioterapeutiske procedurer kan forbedre blodcirkulationen, vævsernæring og derved fremskynde regenereringsprocessen. Patienter får ordineret magnetoterapi, laserterapi og elektrisk muskelstimulering..

    Intra-artikulært ødem er en af ​​de almindelige komplikationer ved meniskektomi. Det begrænser ledets mobilitet og forstyrrer gendannelsen af ​​knæets funktioner. For at eliminere denne konsekvens anbefales lymfedrenationsmassage, som bør udføres af en specialist. Under implementeringen er kun væv udsat, det er umuligt at massere leddet.

    Arthroscopy metode

    Arthroskopisk resektion af menisken henviser til endoskopiske operationer, der udføres uden åben adgang. For at udføre artroskopi foretager en kirurg i nærheden af ​​knæet 3 indsnit, der er 0,5 cm lange. Et arthroskop indsættes i det ene, på det rør der er en pære og et videokamera. Det projicerer et billede af knæledets hulrum på skærmen og giver visuel kontrol over manipulationerne.

    I det andet tilføres steril væske kontinuerligt gennem røret. Saltopløsning har to funktioner: den giver et godt billede på skærmen og udvask partikler af beskadiget væv fra ledhulen. Den tredje indsnit bruges til at indsætte et kirurgisk instrument, som menisk resektion udføres med..

    Efter afslutningen af ​​operationen, der tager ca. 2 timer, fjernes teknikken, indsnit sutureres, en steril forbinding påføres. Den mest foretrukne mulighed er rygmarvsanæstesi. Ved operation er knæet fastgjort i en bøjet position.

    Arthroscopy bruges til at udføre følgende operationer:

    1. genopretning
    2. resektion
    3. transplantation

    Fordele ved artroskopi

    Arthroskopi af menisken i knæleddet er en minimalt invasiv sparemetode, der gør det muligt at reducere niveauet af traumer i kneleddet, forkorte rehabiliteringsperioden og reducere konsekvenserne og risikoen for komplikationer. Brug af et arthroskop giver fremragende visuel kontrol og efterlader ikke postoperative ar. Resten af ​​teknikkerne til artroskopiske og åbne operationer er identiske.

    • minimal invasiv adgang
    • mangel på postoperative ar
    • reduceret ophold på hospitalet (1-2 dage)
    • kort postoperativ periode
    • hurtig rehabilitering
    • kombination af diagnostiske og kirurgiske procedurer
    • minimal risiko for komplikationer

    Konsekvenser og postoperative komplikationer

    Som enhver kirurgisk indgriben, kan en menisk resektion have negative konsekvenser, der opstår efter operationen:

    • intraartikulær infektion
    • ledblødning
    • skade på nerveender
    • tromboemboli
    • fistler og kommissurer
    • ødem
    • hemarthrosis
    • osteomyelitis

    Selvom postoperativt ødem betragtes som en komplikation, er det sandsynligvis en logisk reaktion fra væv på operation. Ofte fører fjernelse af menisken i knæet til nerveskader, som manifesterer sig i rysten eller følelsesløsheden i benet. Ofte klager patienter over en følelse af "gåsehud", der løber på knæene. Dette er en midlertidig komplikation, som ikke kræver behandling og passerer alene om et par uger..

    Det eneste negative kan betragtes som ubehag, hvilket forårsager patientens nerveskade..

    Under en meniskektomi kan blodkar beskadiges, hvilket fører til intraartikulær blødning og hæmartrose (ophobning af blod i ledhulen), og tromboelle komplikationer er ekstremt sjældne. En af de mest almindelige komplikationer er infektiøs betændelse i leddet (akut gigt), som manifesteres af ødemer, rødme, smerter i leddet.

    Rehabilitering

    Rehabilitering efter operation på knæledets menisk er en væsentlig komponent i vellykket behandling.

    Det sigter mod at gendanne funktionerne i det betjente led fuldt ud. Dens varighed afhænger af alvorligheden af ​​skaden, arten af ​​det kirurgiske indgreb og indstilles individuelt for hver patient. Ignorering af rehabiliteringsforløbet kan forårsage tab af knæledets funktioner og forårsage udvikling af vedvarende ankylose.

    Restitution efter menisk kirurgi kan tage fra en til flere måneder. Dens varighed afhænger af volumen og interventionsmetode, patientens alder. I hele genopretningsperioden får patienter ordineret massage, træningsterapi, fysioterapi. Nogle gange ordineres medicin, der fremskynder helingsprocessen..

    Når man sammensætter et kompleks af fysioterapiøvelser for hver patient, vælges øvelser individuelt for at gendanne knæledets funktioner så hurtigt som muligt. I det indledende stadium af bedring styrkes lårmusklene, derefter introduceres øvelser gradvist for at udvikle det opererede led. Først udføres øvelser liggende og derefter siddende. Du kan kun starte træningsterapi i stående stilling med tilladelse fra en læge. Som en del af senrehabilitering er svømning, gåture, styrketræning og cykling effektive..

    Gendannelse efter arthroskopi af menisken kan begynde 2-7 dage efter operationen. Hvis der blev anvendt en åben meniskektomi, eller menisk blev hæftet, har knæet brug for hvile, og træningsterapi udsættes i en periode på 3 til 8 uger, afhængigt af kompleksiteten i den kirurgiske procedure og den enkelte patient.

    Rehabilitering efter fjernelse af menisken i knæleddet vil vare mindst 3 måneder. Efter operationen i ca. 4-6 uger er belastningen på det betjente led forbudt, og patienten skal bevæge sig med krykker. De rehabiliteringsforanstaltninger, der udføres på dette tidspunkt, er rettet mod at normalisere blodcirkulationen i leddet, eliminere ødemer, forhindre kontraktur og betændelse.

    Du skal udvikle et knæ under opsyn af en fysioterapeut. Efter at have nægtet krykker, gendanner de deres naturlige gang og begynder at udøve magt. Total fjernelse af menisken fører ikke til nedsat gangart, hvis patienten gennemgår et fuldt rehabiliteringsforløb rettidigt.

    Konklusion

    Meniskektomi er en udbredt operation med en gunstig prognose. Fuld rehabilitering efter menisk resektion gør det muligt at gendanne funktionerne i kneleddet fuldt ud.

    Typer af resektion af menisken i knæleddet: liste over indikationer og konsekvenser

    Hvad er en menisk i knæet? I den mest kondylære kondyle i muskuloskeletalsystemet - knæleddet - er der to mobile fibrøse brusklag i den C-formede form, der kaldes menisci (medial og lateral). De spiller en betydelig rolle, da de er direkte involveret i den rigtige fordeling af belastninger på leddet, dæmpning og stabilitet i knæet under bøjning, forlængelse, rotation. Derudover beskytter elastiske elementer den hyaline brusk i ledbenene, som beskytter den mod skader og reducerer sandsynligheden for at udvikle artrose. Placeringen af ​​de funktionelle fibrocartilaginous legemer er mellem lårben og skinneben.

    Sådan ser menisci ud.

    Desværre er vigtige stødabsorberende puder, der omhyggeligt beskytter strukturen i kneleddet mod kraftstød, øget friktion, destabilisering af leddet som helhed, ofte de allerførste, der falder under angreb, i ordets sandeste forstand. På trods af det faktum, at naturen gav dem særlige egenskaber ved elasticitet, strækbarhed og modstand mod mekanisk belastning, er brusklag let beskadiget under ugunstige omstændigheder.

    Som regel går integriteten af ​​deres væv tabt under sportsaktiviteter, fald, ikke-fysiologisk rotation og skarp bøjningsforlængelse af knæet, rotationsbevægelser på det ene ben, rotation af lemmen i en bøjet eller halvbøjet tilstand med en fast fod, mislykket spring fra en højde osv. Som et resultat brud på bruskfibre og hæmning af knæets funktioner. Ved en sådan læsion kræves det ofte en menisk operation for at fjerne, sy eller protetisere den delvist eller fuldstændigt. En konservativ tilgang er kun passende for mindre kvæstelser..

    Diagnostisk undersøgelse

    Det mediale (indre) element er mest modtageligt for skader, da det er på det anatomiske niveau mindre mobil end det modsatte (eksterne) menisk, som med mislykkede bevægelser, kraftige stød og stød, ukarakteristiske drejning af benet i knæområdet gør det for sårbart. Uden tvivl kan sidekomponenten også overhale en ubehagelig skæbne, men som observationer viser, er den beskadiget 3 gange mindre. Operationen på menisken i knæleddet af den mediale type er derfor mere efterspurgt.

    Det er muligt at forstå, at integriteten af ​​det fibro-bruskvæv krænkes af den alvorlige smerte, der pludselig har vist sig, og følelsen af ​​en slags knas. Også på grund af kløften forekommer:

    • lumbago (lokalt) når man foretager bevægelser;
    • nedsat afhør evne til lem;
    • undertrykkelse af motoriske funktioner i knæet;
    • vanskeligheder med at bevæge sig, især når man går op ad trappen;
    • smertefuldt klikning med efterfølgende fastklæbning i knæet (blokerende bevægelser);
    • lokalt ødem, betændelse, lokal temperaturstigning.

    Vigtig! Absolut enhver bruskskade skal behandles strengt! Det er umuligt at stille en nøjagtig diagnose på egen hånd, vi kan kun antage, at der skete en katastrofe med en af ​​meniskerne. Bekræft eller tilbagevise dine antagelser kan kun en særlig diagnostisk undersøgelse af en ortopædisk traumatolog.

    Først lytter specialisten til patientens klager, foretager en visuel og palpationsundersøgelse, kontrollerer bevægelsesområdet for ikke kun knæleddet, men også på hoften, evaluerer smertefaktoren ved at kontrollere smerteprovokation og tester muskelvæv for dens evne til at stimulere. Alle primære resultater, der indikerer et klart meniskproblem, skal understøttes af effektive visuelle diagnostiske værktøjer til at etablere:

    • i hvilke områder skaden er koncentreret;
    • hvilket område dækker det
    • hvilken retning og form denne traumatiske formation;
    • om strukturer i nærheden (ledbånd, kapsel osv.) er brudt.

    Til dette formål skal du ty til stærkt informative diagnostiske metoder, der klart kan visualisere det anatomiske objekt, der undersøges, og de inkluderer:

    • magnetisk resonans computertomografi (MRI);
    • ultralydundersøgelse af knæet (ultralyd);
    • diagnostisk arthroscopy.

    Hvad angår røntgenstråler, kan en lignende teknik være nyttig, men kun med kontrastforbindelsen. I konventionel radiografi er menisken ikke synlig på billederne. Efter at have fastlagt en nøjagtig diagnose, beslutter lægen, hvilken behandlingstaktik der bedst anvendes i et bestemt tilfælde. Patienten kan sendes til operation på knæledets menisk eller ordinere konservativ terapi.

    Og i dette tilfælde diagnosticeres artrose fra det sidste trin..

    Vi kan ikke undlade at advare om, at risikogruppen ikke kun inkluderer mennesker, der er involveret i sportsgrene, men også patienter, der har kroniske lidelser (leddgigt, gonarthrosis osv.). De kan have brug for knæoperation til enhver tid: menisken under sådanne tilstande er let skadet.

    Frigivelse af væv i ledhulen taler og skader.

    Indikationer for operation

    Fuldstændig fjernelse af menisken i knæleddet er uundgåelig, hvis diagnosen viste et brud på det meste af kroppen eller fragmentering af det bruskelag. Heldigvis er dette ekstremt sjældent. Organbesparende operation, der hovedsageligt udføres, er at delvis fjerne menisken i knæleddet, dvs. resektion af kun et ikke-levedygtigt område. Hvad angår konservativ medicin, bruges det til mindre fiberrivninger, mikrotrauma, strukturelle degenerative-dystrofiske ændringer, hvis de ikke provoserer med klemning og ledstabilitet..

    Typer af menisk tårer.

    Ifølge læger går patienter ikke altid straks til hospitalet, men år efter, at de overlevede skaden. Og hvad der tidligere virket som et almindeligt blå mærke over tid fører til alvorlige komplikationer. Da den stødabsorberende pude ikke har et tilstrækkeligt netværk af blodkar, er de praktisk talt fraværende, nogle huller i visse områder kan ikke vokse sammen af ​​sig selv - de skal enten resekteres eller sys sammen. Funktionen på menisken, og det er rimeligt at gøre det med friske skader, hvilket øger chancerne for en fuld genopretning af motorfunktioner, har følgende indikationer:

    • tilstedeværelsen af ​​et lodret mellemrum mellemrum;
    • tværgående eller langsgående krænkelse af integritet;
    • patchwork (tunge-lignende) forreste tårer;
    • flere bundter;
    • adskillelse af et bruskfragment fra hovedpladen;
    • knebet menisk brusk;
    • stærkt fragmenterede strukturer;
    • tilstedeværelsen af ​​cystiske formationer.

    Fjernmenisk i hænderne på en traumatolog.

    Hængrende meniskdele eller revne bruskagtige stykker, der konstant kiler mellem de artikulerende knogler, er en ægte katastrofe for lokomotoriske funktioner og sundheden for artikulære overflader. Arthrosis er garanteret, hvis en operation for at fjerne menisken i kneleddet, eller rettere dets patologiske fragmenter, ikke er blevet udført rettidigt. Og avanceret slidgigt er en direkte vej til handicap. Derfor rådgiver eksperter ikke at friste skæbnen, men i det mindste at begynde at henvende sig til akutten.

    Opmærksomhed! I internetkilder nævnes det ofte, at menisken i kneleddet angiveligt skal udskiftes, husk dig, i forbifarten og uden nogen detaljer. De knappe oplysninger om implantation af donormateriale eller et meniskkropsimplantat siger ganske enkelt, at en sådan teknik endnu ikke er godkendt af ortopædiske eksperter. På grund af det utilstrækkelige kliniske bevisgrundlag for effektivitet er meniskudskiftning, i modsætning til knæudskiftning, endnu ikke blevet udbredt.

    Oversigt over kirurgiske metoder

    Funktionen af ​​menisken i knæet, der involverer fuldstændig / ufuldstændig fjernelse, i ortopædi og traumatologi kaldes en meniskektomi. Ifølge metoden til at skabe adgang klassificeres teknikken i 2 typer: åben og lukket resektion af menisken i knæleddet.

    Proceduren af ​​den første type involverer en hulrumsåbning af forbindelsen (skærelængde op til 8 cm) og udførelse af manipulationer gennem et fuldstændigt åbent kirurgisk felt. De fungerer praktisk talt ikke med sådanne forældede taktikker, fordi de indebærer betydelige intra- og postoperative risici. Derudover er postoperativ behandling af den fjernede menisk efter åben radikal operation lang og meget vanskelig for patienter.

    Den anden mulighed er baseret på brugen af ​​moderne minimalt invasiv endoskopisk teknologi - højteknologisk arthroskopi. Metoden giver mulighed for 2-3 punkteringspunkter (5 mm) for effektivt at eliminere rivning af menisk, mens operationen er pålidelig. Den artroskopiske procedure i dag er baseret på ydelse af yderst effektiv og skånsom kirurgisk pleje til mennesker med forskellige meniskskader. Lad os se, hvordan artroskopisk meniskektomi går.

    1. Naturligvis introduceres anæstesi først. Den mest almindelige type anæstesistøtte til en sådan session er rygmarvsanæstesi. Naturligvis kan der indføres et bedøvelsesmiddel og en generel handling. Selv i det stadium af præoperativ forberedelse af patienten tager en anæstesiolog en kompetent udvælgelse af den mest optimale smertemedicin..
    2. Desuden indsætter kirurgen et tyndt rør af et arthroskop, der er udstyret med et videokamera, i leddet gennem miniatyradgang, takket være hvilket problemkomponenten vises på skærmen i et forstørret format. Derefter fjernes et ikke-funktionelt fragment eller hele menisken gennem det samme lille snit med specielle mikrosurgiske instrumenter. Bemærk, at udskiftning af menisk i knæledene med donormateriale eller en protese i denne retning ikke praktiseres.
    3. Ikke-levedygtigt væv ekstraheres udad gennem instrumentets udløbskanal. Når meniscien går i stykker, hjælper operationen, hvis du har brug for at blinke det revne område. For at gøre dette ved hjælp af en ledernål og specielle flettede tråde af polyester pålægger lægen en stærk langsgående eller tværgående søm. Efter afslutningen af ​​alle foranstaltninger er forbindelsen desinficeret (skyllet) for at desinficere og rengøre hulrummet grundigt fra små bruskegmenter.

    Et andet eksempel på en meniskskade med udsigt gennem et arthroskop.

    Minimalt invasiv kirurgi - menisk arthroscopy - har mangefacetterede evner. Det bruges også til avanceret diagnostik af forskellige patologier i knæet. I dag er arthroscopy den mest informative og fuldstændigt pålidelige måde at bestemme endda mikroskopiske fejl i hyalin- og meniskbrusk, ledbånd, knogler, condyles, bursa, kapsel og andre komponenter i leddet.

    Under operation.

    Moderne medicinske teknologier har uden tvivl nået toppen af ​​udviklingen, på grund af hvilken mange alvorlige ledsygdomme, der kræver kirurgisk indgreb, behandles sikkert, blodløst og relativt smertefrit. Minimal invasivitet gør det muligt at reducere tiden for postoperativ behandling af den fjernede menisk og minimere sandsynligheden for komplikationer markant.

    Komplikationer med menisk

    Fjernelse af menisken er ufuldstændig, og total kan have konsekvenser som enhver kirurgisk indgriben, selvom sandsynligheden for negative reaktioner er lille. Ifølge statistikker forudsiger ca. 90% af operationerne til fjernelse af menisk i knæledene et vellykket resultat uden postoperative problemer. Selvfølgelig, med høj præcisionsmanipulation, overholdelse af aseptisk og antiseptisk under proceduren og korrekt postoperativ pleje. Men ikke desto mindre vil vi meddele de mulige komplikationer:

    • trombotiske formationer i det opererede lem;
    • blødning på grund af skade på blodkar;
    • skade på nervebundtet;
    • patogen infektion inde i leddet eller i det kirurgiske sår.

    Det antages, at artrose er en almindelig konsekvens efter fjernelse af menisken. Vi argumenterer imidlertid ikke, det er vigtigt at tage hensyn til det faktum, at total kirurgi, nemlig den truer forekomsten af ​​15 års degenerativ patogenese, er en ualmindelig taktik, der udelukkende anvendes i særligt vanskelige tilfælde, som en ekstrem foranstaltning. For eksempel, hvis omfanget og sværhedsgraden af ​​læsionen på ingen måde er underlagt korrigerende plastisk kirurgi eller delvis resektion af menisken i knæleddet, hvilket er meget sjældent.

    Specialister forsøger altid at overlade den funktionelle enhed til det maksimale ved at indse, at biomekanik i knogleleddet på knæet understøttes på det. Derfor er det en enorm fejltagelse at ledes af det faktum, at fjernelsen af ​​meniskkonsekvenserne i form af knæ gonarthrose vil provokere og ikke gå til lægen. Alvorlig osteokartilgenet degeneration plus atrofi i lårmusklene, så tager de bestemt ikke lang tid at vente. Og selv ukomplicerede defekter i bruskens kollagenstrukturer, som på et tidspunkt kunne helbredes fuldstændigt konservativt på én gang, startede ved en tilfældighed, lover et lignende resultat.

    Værdifulde oplysninger! Først og fremmest redder operationen menisken, hvilket betyder, at den patologiske kilde, der griber ind i den normale interaktion mellem de ledben, ophører med at virke på knæet. Ved at eliminere den skadelige faktor reduceres sandsynligheden for dannelse af et degenerativ-dystrofisk fokus i knogleledets strukturer også.

    Rehabiliteringsperiode

    Postoperativ behandling af en delvis eller helt fjernet menisk er meget enklere end hvis dens strukturer blev syet. Det terapeutiske program udvikles i hvert enkelt tilfælde individuelt. Efter afslutningen af ​​rehabiliteringen er der ingen begrænsninger for fysisk aktivitet. Men det er kun vigtigt at overholde medicinske recept uden tvivl! Overtrædelser i behandling og rehabiliteringsterapi er farlige ved udseendet af alvorlige konsekvenser, startende fra udviklingen af ​​infektion og tromboemboli, slutter med gentagne traumer i de indre strukturer i knæet.

    • Efter arthrotomy (åben operation) er behovet for immobilisering af det opererede ben i gennemsnit 5 dage, mens krykker skal bruges, når man går i cirka 2 uger (uden at hvile på lemmet!). For at forhindre muskelhypotension og dannelse af kontrakturer foreskrives fra den anden dag et isometrisk træningsterapi-kompleks. Efter ca. 1 uge er aktive bevægelser inkluderet. Midlertidig handicap er 3-4 måneder.
    • Efter en arthroskopisk procedure er det normalt ikke nødvendigt at immobilisere leddet. Problemet, når personen er i sengen, skal være placeret et sted 10 cm over brystet. Fra de første timer trænes lår- og underbenmusklerne. Samme dag får patienten lov til at gå på en doseret måde, så man undgår fuld belastning på benet, mens krykker, undertiden en stok, også bruges, når de bevæger sig. Hyppigheden, intensiteten, varigheden af ​​alle klasser kontrolleres strengt af en træningsinstruktør. En fuld aksial belastning på benet kommer gradvis til 4-7 dage. Terapeutiske øvelser begynder normalt efter 24 timer. Endelig bedring sker efter ca. 2 måneder.

    I 3 dage for at lindre hævelse og smerter er kryoterapi indikeret - lokal anvendelse af tør kulde. Sårheling og ændring af en steril bandage er et vigtigt daglig ritual. Suturer fjernes den 7.-10. Dag. Specialisten ordinerer yderligere smertestillende og antiinflammatoriske lægemidler, et bredspektret antibiotikum til forebyggelse af infektiøse processer i såret og i de intraartikulære afdelinger. Fysioterapiøvelser går altid i kombination med fysioterapi, hvor elektromyostimulering, magnetisk terapi og laserterapi spiller en særlig rolle..

    Video af rehabiliteringsprotokollen efter artroskopisk meniskbehandling:

    Kirurgi for at fjerne menisken i knæet

    Menisk kirurgi

    En af de mest almindelige skader på knæleddet er meniskskader. Ved både degenerative og traumatiske skader kan det være nødvendigt at fjerne knæledets menisk, hvis det ikke længere udfører sine funktioner. Kirurgisk indgriben udføres ikke længe, ​​men rehabilitering efter operationen tager meget længere tid.

    Menisken er et bruskfor mellem knoglens benede overflader. Takket være menisken bøjes knæene frit, det øger kontaktområdet og giver stabilitet til de nedre ekstremiteter, fungerer som en støddæmper og overfører kompressionsbelastningen jævnt. Kneleddet har to meniskmediale og laterale. De fleste af skaderne (ca. 75%) skyldes skader i den mediale menisk, der er placeret på indersiden af ​​leddene - det er på denne menisk, der udføres operationer.

    Kirurgi udføres med degenerativ eller traumatisk skade på menisken. Skader af en degenerativ karakter opstår som et resultat af aldersrelaterede ændringer, når menisken slides, når man udfører en naturlig funktion. Traumatiske skader er resultatet af et pludseligt bank eller blå mærke. Enten opstår en tåre eller en fuldstændig løsrivelse af den indre menisk. Preoperativ diagnose udføres ved hjælp af MR, ultralyd, CT eller diagnostisk arthroscopy.

    Indikationer for fjernelse

    I de fleste tilfælde beskæftiger læger sig med kroniske meniskskader under operationen. Statistikker viser, at patienter går til klinikken et år eller mere efter at have lidt en meniskskade. Hvis et knæsmærkning tidligere ikke medførte alvorlig smerte, så fortsætter menisken med fortsættelsen af ​​destruktive processer og provokerer alvorlige komplikationer. Problemer, når man går, når knæet konstant gør ondt, får patienten til at gå til klinikken, hvor han får vist operation - "guldstandarden" i behandlingen af ​​meniskskade.

    Indikationer for operation er:

    • lodret bruskbrud ved midtlinjen;
    • langsgående eller tværgående krænkelse af meniskens integritet;
    • menisk tårer efter klap type;
    • brusk lagdeling mange steder;
    • adskillelse af meniskfragmenter fra pladen;
    • fragmentering af strukturen i knogler og brusk;
    • cyste dannelse.

    At rive dele af menisken eller stratificere det er en vanskelig test for knæleddet. Partikler af meniskoid faldt mellem de artikulære overflader og klemmes, en person efterfølges af kraftig smerte, og når de artikulære planer artikuleres mod hinanden uden menisk, opstår artrose i kneleddet, hvilket i sidste ende fører til handicap.

    Anæstesi

    Handlingen til at fjerne menisken udføres under generel anæstesi. Det udføres med åben kirurgi og med arthroskopi. Der er flere måder, hvorpå smertelindring kan udføres:

    • lokalbedøvelse er en forholdsvis almindelig metode til smertelindring. Det er enkelt at udføre og mest sikkert. Med denne anæstesimetode kan du ikke involvere en anæstesiolog - kirurgen udfører alle manipulationer. Metoden har også ulemper - virkningen af ​​anæstesi er ikke så lang som med andre anæstesimetoder, og det er ret vanskeligt at udføre intraartikulær manipulation til lægen under anæstesiinfiltration. Patienter føler sig også ubehagelige, når de påfører en tourniquet på låret. Den negative virkning af operationen omsætter den til kategorien sjældne;
    • ledning - anæstesi udføres ved hjælp af en procent lidocain. Blokaden "slukker" direkte for lårbenet, ischias og eksterne hud. I gennemsnit er anæstesien i leddene omkring halvanden time, de er nok til, at læger kan udføre manipulation af middelkompleksitet;
    • rygmarv - epidural anæstesi udføres ved hjælp af en opløsning af marcain. Denne type anæstesi er langt den mest almindelige. Et plastkateter er anbragt til anæstesi, hvis brug gør det muligt at forlænge varigheden af ​​anæstesien om nødvendigt. I dette tilfælde kan lægen kommunikere med en patient, der er bevidst;
    • generelt - denne type anæstesi bruges, når storstilt indgreb er nødvendigt og med åben meniskektomi. Anæstesilæger er involveret i smertelindring. Anæstesi kan udføres i lang tid, hvor læger kan udføre alle de nødvendige manipulationer, for eksempel er der et sådant behov for kombinerede skader, installation af en endoprotese.

    Åben meniskektomi

    Åben fjernelse af menisk er en temmelig traumatisk kirurgisk procedure. Derfor er opsvinget længere, og læger foretrækker at udføre denne type intervention så lidt som muligt, hvis det er muligt. Derudover registreres en større procentdel af komplikationer efter en åben meniskotomi. Derfor udføres kirurgi kun om nødvendigt for at fjerne store mængder brusk.

    I processen med en sådan operation åbnes leddet fuldstændigt. Der foretages skrå snit på leddet, det øverste lag af huden skæres, samt subkutant væv, ledbånd, der holder knæunderlaget. Derefter kommer lægen direkte til selve leddet, og ved hjælp af specielle kirurgiske instrumenter åbner leddet og trænger gennem synovialmembranen. For at få et bedre overblik over menisken strækkes huden i forskellige retninger og fastgøres med specielle kroge.

    I det indledende trin afskærer lægen det forreste horn af menisken med en skalpell, derefter udføres de samme manipulationer fra siden af ​​bageste holder. Når en del af menisken fjernes, justeres dens kanter, hvorefter alle fælleselementer sidder sammen, og det bløde væv sys.

    Arthroskopisk kirurgi

    Sammenlignet med åben kirurgi er arthroskopi mere blid og mere produktiv, fordi patienter ikke har brug for at komme sig i lang tid. Det har en række ubestridelige fordele:

    • teknikken er mindre traumatisk;
    • efter operationen er tiden på hospitalet minimal, patienten udskrives hurtigt hjem;
    • med denne type intervention forekommer de mindst komplikationer;
    • operationen efterlader ingen grove ar, punkteringer på knæet er næsten usynlige;
    • omkostningerne ved en sådan operation er betydeligt mindre.

    Med arthroskopi er det meget let at fjerne den beskadigede del af menisken uden at beskadige blødt væv med store snit

    I betragtning af alle funktionerne ved kirurgisk indgreb foretrækker læger delvis fjernelse af menisken og tyr til artroskopi. Som enhver operation gennemgår ikke alle patienter artroskopi. Der er en række kontraindikationer, som artroskopisk kirurgi ikke udføres for.

    Undertiden er operationen forsinket, og undertiden er kontraindikationer absolutte, og arthroskopi udføres slet ikke. For eksempel udfører de ikke en operation, hvis patientens helbredstilstand ikke tillader anæstesi, samt hvis patienten er intolerant over for medicin, der bruges i operationen.

    Kontraindikationer er også kroniske patologier, som patienten har:

    • hjertefejl;
    • anæmi;
    • koronar hjertesygdom;
    • åreknuder i de nedre ekstremiteter;
    • arytmi;
    • hæmofili;
    • hypertonisk sygdom;
    • onkologi;
    • fælles kontraktur;
    • knogleankylose;
    • diabetes.

    Arthroskopi kræver en vis forberedelse til operation. Patienter skal gennemgå en omfattende undersøgelse for at identificere patologier i hjertet, udskillelsesorganerne. En standard blodprøve og urinalyse er ordineret. Efter gennemgang af resultaterne af undersøgelserne og konsultation med anæstesilægen, den type anæstesi, der vil blive brugt i interventionen.

    Kirurgisk indgriben udføres i en liggende stilling, benet er på en speciel stativ. For at begrænse den aktive blodstrøm til lemmet påføres en gummiturnet på låret. Selve operationen udføres ved hjælp af et arthroscope - dette er en speciel enhed fra adskillige hule rør, der indsættes gennem små snit i kneleddet og når stedet for den beskadigede menisk. I slutningen af ​​rørene er der et kamera og en baggrundsbelysning, og alt, hvad der sker inden i leddet, ser lægen på skærmen. Gennem disse rør fjernes menisken, eller rettere dets dele.

    Efter at interventionen er afsluttet, fjernes rørene, punkteringsstederne behandles med et antiseptisk middel, og en steril bandage påføres knæleddet. Turneringen fjernes fra hoften, den aktive blodcirkulation gendannes i lemmet. Hele operationen tager i gennemsnit cirka en time. Når man fjerner mere end halvdelen af ​​meniskvolumen, kan læger lægge et implantat, hvilket gøres bedst, hvis patienten er aktivt involveret i sport.

    Konsekvenserne af operationen

    Delvis eller fuldstændig fjernelse af menisken kan have en række negative konsekvenser, selvom der sjældent forekommer komplikationer. Statistikker viser, at 90% af operationerne finder sted uden komplikationer, og i andre tilfælde er de ikke vanskelige. Mulige komplikationer inkluderer:

    • blodpropper efter operationen;
    • blødende;
    • traume til nerveender;
    • infektion.

    Læger minder også patienter om, at artrose er en komplikation efter operationen. Imidlertid forekommer en sådan komplikation normalt længe efter operationen, og den vises hovedsageligt, hvis der var en fuldstændig fjernelse af menisken. Da de fleste patienter stadig gennemgår delvis meniskektomi, er det for tidligt at frygte udviklingen af ​​artrose.

    Under operationen er læger altid ekstremt omhyggelige med de dele af den revne menisk, der kan udføre deres funktioner. Derfor er meniskektomi i de fleste tilfælde delvis - menisken fjernes kun fuldstændigt som et resultat af en alvorlig skade, f.eks. Hvis menisken helt mistede forbindelsen med overfladen af ​​knoglen. Tro derfor ikke, at fjernelse af menisken er en direkte vej til gonarthrosis. Denne opfattelse er ikke let forkert, den provoserer alvorlig forringelse - muskelatrofi, knoglelog degenerative ændringer.

    Rehabilitering efter meniskektomi

    Gendannelse efter fjernelse af menisken helt eller delvist, som regel, er meget lettere, end læger ville genoprette bruskens integritet ved at sy. Afhængig af hvilken bestemt menisk, der er beskadiget, og hvad der er mængderne af fjernet brusk. Der er bygget et individuelt rehabiliteringsprogram for hver patient. Så snart rehabiliteringen er afsluttet, og personen føler styrken i sig selv, kan han vende tilbage til et fuldt liv. Du kan gå ind til sport.

    Belastningen efter operationen skal være ensartet, startende med flere trin med støtte

    Men det vigtigste ved rehabilitering er at overholde lægeres anbefalinger fuldt ud. Ellers vil træningsterapi ikke kun ikke give sine resultater, men det kan også skade. Patienter med forkert bedring lider af tromboembolisme, udvikling af infektion, hvilket kan provokere gentagne traumer til knæledets elementer.

    Efter en åben operation - arthrotomi - skal benet være helt immobiliseret i 5 dage. Derefter er det nødvendigt i 2-3 uger at bruge krykker og bevæge sig med deres hjælp for ikke at lægge belastning på knæleddet. For at opretholde muskeltonus vil læger i gendannelsesprocessen efter fjernelse af menisken fra den anden dag anbefale, at patienter udfører et sæt øvelser med fysioterapiøvelser. Aktive bevægelser kan begynde på cirka 10 dage, men samlet set varer handicapperioden i gennemsnit ca. tre måneder.

    Ved arthroskopi er immobilisering af underekstremiteten normalt ikke påkrævet. Benet, der opereres, skal være lidt hævet over niveauet af brystet i nogen tid, så der ikke dannes hævelse. Efter operationen kan du begynde at udføre lette øvelser i et par timer på samme dag. Patienten kan gå lidt, men en fuld belastning på knæledet er stadig ikke at give. Understøttelse sker med krykker eller en stok..

    Du kan indlæse benet helt fra den anden uge efter operationen. Alle ledelementer kan gendannes fuldstændigt ved udgangen af ​​den anden måned efter operationen.

    I rehabiliteringsprocessen vises kryoterapi til patienterne - tøris påføres det opererede sted i tre dage for ikke at fremkalde blødning og hævelse. Såret behandles dagligt, og du kan fjerne bandagen helt efter en uge. Om nødvendigt vil patienter blive anbefalet smertestillende midler, for eksempel Nurofen, såvel som ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler lokalt. Parallelt anbefales laserterapi, myostimulering og magnetoterapi for endelig at eliminere de ubehagelige virkninger af fjernelse af menisk.

    Den vigtigste

    Meniskektomi er en kirurgisk indgriben, der udføres udelukkende i henhold til indikationer. Fjernelse af en beskadiget menisk er nødvendig for at forhindre komplikationer i fremtiden, da et sådant element ikke længere kan udføre sin funktion. Rehabilitering efter den mest blide operation - arthroscopy - tager kun et par uger.

    Kirurgisk fjernelse af menisken i knæet

    Fjernelse af menisk

    Menisken er et bruskvæv, der udfører en dæmpningsfunktion og beskytter knogler mod slid. Menisken kan være intern (medial) og ekstern (lateral). Da knæledene er under den største belastning, er der en øget risiko for kvæstelser. I nogle tilfælde overvejes spørgsmålet om fjernelse af dem..

    Overvej de mest almindelige menisk-patologier, der kan påvises af en specialist:

    • Menisk tåre (komplet, ufuldstændig, langsgående, fragmenteret, tværgående, klaffelignende);
    • Brusk mobilitet;
    • Brusk degeneration med samtidig brud på ledbånd;
    • Cystisk transformation af brusk.

    I den første tid efter en skade kan en person mærke skarp smerte og begrænset mobilitet af både knæet og hele benet som helhed. Ud over smertefulde fornemmelser er der et udtalt hæmatom i skadeområdet. Det er meget vigtigt at kontakte en ortopædisk traumatolog så hurtigt som muligt for at starte kompetent behandling helt fra starten. Behovet for dette skyldes, at en forkert tilgang til behandling kan føre til en kronisk form af sygdommen.

    Sådan diagnosticeres meniskskader?

    For at afgøre, om en patient har alvorlige kvæstelser i kneleddet, henvender sig specialister sig normalt til følgende diagnostiske metoder:

    • Roentgenography;
    • Fysisk undersøgelse;
    • Medicinsk historie.

    Tre af disse diagnostiske komponenter er nok til at afsløre en menisk brud. I de fleste situationer er der nok sådanne metoder, men der er tilfælde, hvor det ikke er muligt at diagnosticere nøjagtigt, så tager specialister sig til MR, arthrografi eller aeroarthrografi.

    Når en læge indsamler en anamnese, afslører han normalt følgende symptomer:

    • Svær smerte i leddet på et beskadiget knæ;
    • Hævelse i området med skade;
    • Blokering af forbindelsen;
    • Ubehagelig friktion under kørsel.

    Kroniske sygdomme

    • Smerter, der kun intensiveres over tid;
    • Hævelse og friktion under bevægelse;
    • Fælles blokering er også mulig..

    Konservativ behandlingsmetode eller kirurgisk

    Mange patienter spekulerer på, hvilken behandlingsmetode der passer til deres særlige tilfælde. For at forstå dette skal du kontakte en erfaren traumatolog. Den triste sandhed er, at de fleste af de lidelser, der er forbundet med bruskvæv, ikke er tilgængelige til medicinsk behandling. En langvarig udsættelse af kirurgisk indgreb kan provokere komplikationer og forværre situationen og til sidst føre til fjernelse af menisken.

    artroskopi

    Arthroscopy er en unik metode, der ikke kun tillader diagnosticering af sygdommen, gendannelse af menisken, transplantation, men også udfører fuldstændig eller delvis fjernelse i tilfælde af behov. På grund af det faktum, at endoskopet er udstyret med et kamera, bliver det muligt at kontrollere hele processen.

    Metoden betragtes virkelig som den mest effektive, da den har en række fordele:

    • Til implementering af kirurgisk indgreb er det kun få punktering, der er ingen grund til at skade huden alvorligt;
    • Høj nøjagtighed af diagnosen;
    • Kort rehabiliteringsperiode og et minimum af uønskede konsekvenser;
    • Ingen grund til at fastgøre et beskadiget ben.

    Bruskvæv kan gendannes i en situation, hvor skaden blev modtaget relativt for nylig, og læsionerne ikke er total. Derudover bør ingen degenerative processer detekteres..

    Hvis vi taler om at fjerne menisken, skal du forstå, at du bliver nødt til at ty til denne metode, når der ikke er nogen anden chance for at redde knæet. Total fjernelse udføres, når menisken er fuldstændig fragmenteret. Derudover kan en indikation for fjernelse af brusk være en forkert behandling, der er udført tidligere. Specialister fra Dr. Glazkovs klinik forsøger at redde mindst en del af menisken ved mindst mulig mulighed for at undgå komplikationer og udvikling af artrose.

    Hvordan man forbereder sig på operation?

    Ethvert kirurgisk indgreb kræver omhyggelig forberedelse. Følgende er en liste over anbefalinger om, hvad der skal gøres:

    • Bestå en generel blodprøve;
    • Bestå en generel urinprøve;
    • Bestem Rh-faktoren;
    • Doner blod for mængden af ​​sukker og bilirubin;
    • Foretag en blodprøve for HIV og hepatitis;
    • Gå gennem et kardiogram;
    • Besøg terapeut.

    Mulige komplikationer

    Det er værd at bemærke, at sandsynligheden for komplikationer er ekstremt lille, men i nogle situationer kan uønskede konsekvenser opstå, vi taler om følgende mulige muligheder:

    • Trombose;
    • Blødning forbundet med vaskulær skade;
    • Skader på nervefibre;
    • En infektion, der udviklede sig i knæleddet.

    Rehabiliteringsperiode efter operationen

    Den vanskeligste periode er nyttiggørelsesperioden efter fuldstændig fjernelse af brusk. Dette skyldes, at processen med at gendanne motoriske evner tager ret lang tid og kræver en høj grad af ansvar fra patienten. Resultatet af resultatet afhænger i vid udstrækning af, hvor godt de nødvendige øvelser og medicinske procedurer udføres. På trods af det faktum, at patienten vil være i stand til at gå et par dage efter - er belastningen i første omgang strengt forbudt. Det anbefales at bevæge sig rundt med en støtte, for eksempel en stok eller krykke, for at minimere trykket på det ømme ben.

    For at patienten ikke skal blive generet af smerter, ordineres smertemedicin. Derudover er det nødvendigt at tage antiinflammatoriske lægemidler for at undgå udviklingen af ​​den inflammatoriske proces.

    Fysioterapiøvelser spiller også en vigtig rolle. Hvis patienten ikke har evnen til at udføre øvelser derhjemme, kan du kontakte en medicinsk institution. Træningsterapi har en positiv effekt på hastigheden for gendannelse af knæledets mobilitet. For at undgå overdreven belastning skal øvelser udføres under nøje overvågning af en specialist og gradvist komplicere dem.

    Tiden det tager for en fuld bedring er normalt 3-4 uger. Glem dog ikke, at hver organisme er individuel, så bedring kan tage en anden tid. Takket være mulighederne for artroskopi er patienten hjemme i de første dage efter operationen, hvilket giver større psykologisk komfort.

    Endoskopisk meniskektomi

    Denne type kirurgiske indgreb udføres ved hjælp af et arthroskop. Overvej hvad dette værktøj er. Arthroskop består af et sæt rør med forskellige diametre, kaliber og formål. Hovedrøret er designet til at transmittere billedet til skærmen. Kameraet, der er placeret i den ene ende af røret, er udstyret med specielle xenoner, der udsender lys. Et andet rør er nødvendigt for at injicere steril væske i ledhulen. Det tredje rør er nødvendigt, så instrumenterne har adgang til forbindelsens problemområde.

    Ved endoskopisk menisektomi foretages tre indsnit ca. 0,5 cm:

    • Det første trin er at injicere en steril væske i knæet, hvilket øger mængden af ​​synligt rum. Dette trin letter i høj grad kirurgens arbejde;
    • I det andet trin indsættes et rør med en linse i samlingen, så hele processen kan kontrolleres;
    • I det tredje trin indsættes et rør i knæet for at gøre det lettere at bruge specialværktøjer..

    Efter at alle medicinske procedurer er afsluttet, fjernes instrumenterne, og sterile forbindinger påføres sårene. Sømme kan fjernes efter 5-7 dage.

    Hvilken klinik der skal vælges, og hvor meget operationen vil koste?

    Mange medicinske institutioner leverer en service til fjernelse af knæledets menisk, men det er værd at forstå, hvilke kriterier der skal prioriteres, når du vælger en klinik:

    • Erfarne fagfolk med tilstrækkelig praksis og viden;
    • Omkostninger, som ikke bør være for høje, men heller ikke de skal være lave. Hvis klinikken respekterede den gyldne regel “priskvalitet”, er der ingen grund til bekymring i denne henseende;
    • Moderne udstyr;
    • Positiv feedback fra rigtige patienter.

    Det er værd at bemærke, at omkostningerne ved proceduren muligvis ikke inkluderer anæstesi, forsyninger og tidsforbrug på hospitalet. For at få en idé om de omtrentlige omkostninger ved nøglefærdige tjenester, skal du kontakte vores klinik på de numre, der er angivet på webstedet.

    Menisk kirurgi i knæleddet og postoperativ periode

    Konservative metoder bruges til behandling af blå mærker og mikrotraumas, hvilket fører til restaurering af bruskstrukturen. Alvorlige patologier: dyb brud, adskillelse af en del af brusk eller dens fragmentering tjener som en indikation for kirurgisk indgreb, hvor menisken fjernes helt eller delvist.

    Kirurgisk behandling

    Operationen på menisken kan være presserende, når patienten kommer ind på afdelingen umiddelbart efter skaden og den planlagte aftale efter undersøgelsen. Praktisk erfaring viser, at det mest produktive set ud fra synspunktet om en vellykket restaurering af knæledets funktioner er operationer med friske skader. Målet med kirurgisk behandling er at bevare menisken i størst muligt omfang for at genoprette funktionen i knæet og forhindre udviklingen af ​​deformerende artrose..

    Patientens uenighed med kirurgi og langvarig konservativ behandling kan føre til alvorlige komplikationer - chondromolation. Det bruskvæv, der ikke får ernæring i det beskadigede område, blødgør op til dets opløsning i fibre. De degenerative processer, der udvikler sig i menisken, komplicerer forløbet af det kirurgiske indgreb og kan forårsage fuldstændig bruskresektion..

    Typer af operationer

    Afhængig af kompleksiteten af ​​skaden, patientens alder og de ledsagende komplikationer, kan menisk kirurgi udføres på følgende måder:

    1. meniskektomi - total eller delvis fjernelse (resektion) af brusk
    2. syning af brusk
    3. transplantation

    meniscectomy

    Det repræsenterer en fuldstændig eller delvis fjernelse af bruskpuden. Resektion af menisken i knæleddet udføres i følgende tilfælde:

    • dybe huller
    • adskillelse af brusk
    • udtalt degenerative ændringer i dens struktur

    Hvis en del er blevet revet af, fjernes den, og der udføres en høj præcisionsbearbejdning af kanten af ​​det resterende brusk. Dybe brud, især dem, der er placeret i den hvide zone, heles ikke alene, ledsaget af et begrænset bevægelsesområde i leddet og kraftig smerte. I disse tilfælde udføres en operation for at fjerne menisken i kneleddet med dets eller delvis resektion.

    Delvis (ufuldstændig resektion) giver dig mulighed for at gemme funktionen af ​​kneleddet, for at undgå udvikling af degenerative ændringer og for at forhindre udvikling af deformerende artrose. Total meniskektomi er en meget traumatisk operation, der tages til i nødstilfælde. I 85% af tilfældene efter det udvikler patienten svær artrose.

    Menisk syning

    Hvis afstanden er lille, forekom i den røde zone, som har god blodforsyning, sutureres den med ikke-absorberbare tråde (nylon, polypropylen, silke). Syning udføres hovedsageligt med lineære tårer og friske kvæstelser, ikke ældre end 1 uge.

    Manglende overholdelse af disse betingelser vil føre til det faktum, at det syede væv ikke vokser sammen, og snart kommer der en anden tåre. Denne metode bruges til at behandle meniskskader hos mennesker ikke over 45 år, forudsat at der ikke er nogen degenerative processer..

    Betingelser for en menisk syning:

    • lille hul
    • brudarrangement i længderetningen eller lodret
    • skade placeret i den røde zone
    • frisk skade
    • patient ikke ældre end 45 år
    • der er ingen tegn på degenerative processer i brusk

    Desuden bruges absorberbare fixatorer (skruer, pile, knapper, dart) i vid udstrækning til at fastgøre afstanden. Inden brugen afskæres ikke-levedygtige bruskfragmenter, kanterne på mellemrummet behandles omhyggeligt for at sikre deres nøjagtige kombination.

    Hæftning af menisken har en række funktioner. For det første kan du ikke garantere et vellykket resultat, da det afhænger af mange faktorer. For det andet, så bruskvævet vokses fuldstændigt sammen, for at undgå revning, øges tiden for anvendelse af krykker efter operationen til 6-8 uger.

    Transplantation

    I denne type operation udskiftes menisken i knæleddet - den beskadigede brusk fjernes fuldstændigt, og der installeres et transplantat i stedet.

    Donor, friskfrosset væv og kunstig brusk bruges. Donor eller kunstige menisk slår godt rod, men efter operationen er det nødvendigt med en lang rehabilitering op til 4-6 måneder.

    Indikationer for transplantation:

    1. knuse menisk i mange fragmenter
    2. manglende evne til at gemme en del af brusk i den krævede størrelse
    3. patient ikke ældre end 45 år

    Metoden til kirurgisk indgriben

    Kirurgi for brud på knæledets menisk kan udføres gennem åben adgang eller ved hjælp af et arthroskop.

    Arthroskopisk kirurgi udføres ved hjælp af epidural anæstesi og involverer minimal indgriben. Ved hjælp af et arthroskop kan du reducere området med vævsskade og forkorte genoprettelsesperioden. Fjernelse af menisk gennem åben adgang udføres i det tilfælde, hvor samtidige patologier i knæleddet forstyrrer endoskopisk kirurgi.

    Ved åbne indgreb er risikoen for infektiøse komplikationer højere, længere ophold på hospitalet, senere rehabiliteringsforløbet begynder.

    Postoperativ periode

    Gendannelsesfasen inkluderer følgende komponenter:

    • fysioterapi
    • massage
    • passiv udvikling af det betjente led
    • chondroprotectors
    • NSAID
    • antibiotika og smertestillende medicin som angivet

    Derudover skal patienten udføre individuelt valgte øvelser med det formål at opretholde muskeltonus. Rehabiliteringsforløbet efter den postoperative periode inkluderer træningsterapi og fysioterapeutiske procedurer; dets varighed afhænger af skadenes art. Generelt anbefales det at begrænse belastningen på samlingen i 6-12 måneder.

    Fysioterapeutiske procedurer kan forbedre blodcirkulationen, vævsernæring og derved fremskynde regenereringsprocessen. Patienter får ordineret magnetoterapi, laserterapi og elektrisk muskelstimulering..

    Intra-artikulært ødem er en af ​​de almindelige komplikationer ved meniskektomi. Det begrænser ledets mobilitet og forstyrrer gendannelsen af ​​knæets funktioner. For at eliminere denne konsekvens anbefales lymfedrenationsmassage, som bør udføres af en specialist. Under implementeringen er kun væv udsat, det er umuligt at massere leddet.

    Arthroscopy metode

    Arthroskopisk resektion af menisken henviser til endoskopiske operationer, der udføres uden åben adgang. For at udføre artroskopi foretager en kirurg i nærheden af ​​knæet 3 indsnit, der er 0,5 cm lange. Et arthroskop indsættes i det ene, på det rør der er en pære og et videokamera. Det projicerer et billede af knæledets hulrum på skærmen og giver visuel kontrol over manipulationerne.

    I det andet tilføres steril væske kontinuerligt gennem røret. Saltopløsning har to funktioner: den giver et godt billede på skærmen og udvask partikler af beskadiget væv fra ledhulen. Den tredje indsnit bruges til at indsætte et kirurgisk instrument, som menisk resektion udføres med..

    Efter afslutningen af ​​operationen, der tager ca. 2 timer, fjernes teknikken, indsnit sutureres, en steril forbinding påføres. Den mest foretrukne mulighed er rygmarvsanæstesi. Ved operation er knæet fastgjort i en bøjet position.

    Arthroscopy bruges til at udføre følgende operationer:

    1. genopretning
    2. resektion
    3. transplantation

    Fordele ved artroskopi

    Arthroskopi af menisken i knæleddet er en minimalt invasiv sparemetode, der gør det muligt at reducere niveauet af traumer i kneleddet, forkorte rehabiliteringsperioden og reducere konsekvenserne og risikoen for komplikationer. Brug af et arthroskop giver fremragende visuel kontrol og efterlader ikke postoperative ar. Resten af ​​teknikkerne til artroskopiske og åbne operationer er identiske.

    • minimal invasiv adgang
    • mangel på postoperative ar
    • reduceret ophold på hospitalet (1-2 dage)
    • kort postoperativ periode
    • hurtig rehabilitering
    • kombination af diagnostiske og kirurgiske procedurer
    • minimal risiko for komplikationer

    Konsekvenser og postoperative komplikationer

    Som enhver kirurgisk indgriben, kan en menisk resektion have negative konsekvenser, der opstår efter operationen:

    • intraartikulær infektion
    • ledblødning
    • skade på nerveender
    • tromboemboli
    • fistler og kommissurer
    • ødem
    • hemarthrosis
    • osteomyelitis

    Selvom postoperativt ødem betragtes som en komplikation, er det sandsynligvis en logisk reaktion fra væv på operation. Ofte fører fjernelse af menisken i knæet til nerveskader, som manifesterer sig i rysten eller følelsesløsheden i benet. Ofte klager patienter over en følelse af "gåsehud", der løber på knæene. Dette er en midlertidig komplikation, som ikke kræver behandling og passerer alene om et par uger..

    Det eneste negative kan betragtes som ubehag, hvilket forårsager patientens nerveskade..

    Under en meniskektomi kan blodkar beskadiges, hvilket fører til intraartikulær blødning og hæmartrose (ophobning af blod i ledhulen), og tromboelle komplikationer er ekstremt sjældne. En af de mest almindelige komplikationer er infektiøs betændelse i leddet (akut gigt), som manifesteres af ødemer, rødme, smerter i leddet.

    Rehabilitering

    Rehabilitering efter operation på knæledets menisk er en væsentlig komponent i vellykket behandling.

    Det sigter mod at gendanne funktionerne i det betjente led fuldt ud. Dens varighed afhænger af alvorligheden af ​​skaden, arten af ​​det kirurgiske indgreb og indstilles individuelt for hver patient. Ignorering af rehabiliteringsforløbet kan forårsage tab af knæledets funktioner og forårsage udvikling af vedvarende ankylose.

    Restitution efter menisk kirurgi kan tage fra en til flere måneder. Dens varighed afhænger af volumen og interventionsmetode, patientens alder. I hele genopretningsperioden får patienter ordineret massage, træningsterapi, fysioterapi. Nogle gange ordineres medicin, der fremskynder helingsprocessen..

    Når man sammensætter et kompleks af fysioterapiøvelser for hver patient, vælges øvelser individuelt for at gendanne knæledets funktioner så hurtigt som muligt. I det indledende stadium af bedring styrkes lårmusklene, derefter introduceres øvelser gradvist for at udvikle det opererede led. Først udføres øvelser liggende og derefter siddende. Du kan kun starte træningsterapi i stående stilling med tilladelse fra en læge. Som en del af senrehabilitering er svømning, gåture, styrketræning og cykling effektive..

    Gendannelse efter arthroskopi af menisken kan begynde 2-7 dage efter operationen. Hvis der blev anvendt en åben meniskektomi, eller menisk blev hæftet, har knæet brug for hvile, og træningsterapi udsættes i en periode på 3 til 8 uger, afhængigt af kompleksiteten i den kirurgiske procedure og den enkelte patient.

    Rehabilitering efter fjernelse af menisken i knæleddet vil vare mindst 3 måneder. Efter operationen i ca. 4-6 uger er belastningen på det betjente led forbudt, og patienten skal bevæge sig med krykker. De rehabiliteringsforanstaltninger, der udføres på dette tidspunkt, er rettet mod at normalisere blodcirkulationen i leddet, eliminere ødemer, forhindre kontraktur og betændelse.

    Du skal udvikle et knæ under opsyn af en fysioterapeut. Efter at have nægtet krykker, gendanner de deres naturlige gang og begynder at udøve magt. Total fjernelse af menisken fører ikke til nedsat gangart, hvis patienten gennemgår et fuldt rehabiliteringsforløb rettidigt.

    Konklusion

    Meniskektomi er en udbredt operation med en gunstig prognose. Fuld rehabilitering efter menisk resektion gør det muligt at gendanne funktionerne i kneleddet fuldt ud.

    Knæoperation, fjernelse af menisk, som det var

    Til fjendens ondskab, til mors glæde, de der ønsker lidt indtastet i et indlæg https://pikabu.ru/story/zavtra_operatsiya_4157626

    Men stadig offentliggør jeg, du ved aldrig, hvem der vil være interesseret. Hvad der er koment for minuser ved jeg ikke.

    Knæproblemer startede for 10 år siden, jeg kan ikke huske, hvad der forårsagede skaden, men knæet begyndte at klikke. Med en fuld knæbøjning er alt fint, og med forlængelse klikkes det forsigtigt. Dette knæ generede mig ikke mere. Når jeg vendte mig mod kirurgerne og modtog svaret, at hvis det ikke forstyrrer, så lever roligt, som jeg bemærkede, svarer læger normalt på ethvert problem, så jeg glemte det. Og for 4 måneder siden kravlede jeg ned i et lavt hul og var nødt til at gå vej i patsansky, dvs. hængende og lige i det øjeblik, da jeg rejste mig, klikkede intet, men mit knæ fastklemte i en bøjet tilstand. Med en indsats rettede jeg mit knæ, og alt så ud til at være i orden. Men på samme dag sidder det fast igen og rettede sig først efter et par uger. Så gik jeg til lægerne. Systemet er dette, gå til terapeuten, han sender til kirurgen, han sender til røntgenbildet. Og det er i bedste fald overalt, og alle skal overtales. Hvis du overtaler kraftigt, registrerer du en MR gratis, men køen er lang, du skal vente tre måneder. Jeg lavede MR selv. Jeg fik en cd med fotos, og konklusionen er en brud på den mediale menisk. Og kirurgen sagde enten at fjerne, eller så vil han ødelægge dit led, så bliver du nødt til at skifte hele knæleddet. Jeg er helt klart enig. De registrerede mig til operationen en måned efter behandlingen. Jeg bestod gratis test i retning af min klinik, blodbiokemi, total blod, total urin. Og nu er denne dag ankommet, han ankom til hospitalet, sad i kø,

    accepteret, gik op på gulvet gav dokumenter, sagde din afdeling # 5. På 25 kvadratmeter er der 8 senge, hver har et personligt natbord, en lampe, en stik, Wi-Fi griber ikke. De sendte mig en ekg, gik en korridor på 100 meter, gik ned i 2 etager, vendte sig rundt, fandt et kontor, sad i kø,

    lavede en ekg, gik tilbage, forsvandt).

    Jeg sidder på afdelingen og venter på en læge. Der er syv flere mænd i rummet, og alle har en kunstig hofteledsprotese.

    Og fyren 30 år er allerede ved at skifte det andet led. Så fyre gør sig klar tættere på 40, fornys leddene til biomekanisk). Men alle er i godt humør, og alt er positivt.

    Kirurgen kom, talte, og han lod mig gå hjem indtil næste dag. Han sagde intet at spise om aftenen og ikke at drikke om morgenen.

    Så jeg ankom om morgenen og begyndte at vente i vingerne. De ringede til mig, og jeg gik til operationsstuen. Han lagde sig på operationsbordet, indsatte et kateter i en vene, startede saltopløsning. En anæstesilæge kom, og jeg trækkede, fordi Jeg forventede en injektion i rygsøjlen. Og det var et af de værste øjeblikke. Jeg troede, at en rygmarvsinjektion ville være helvede syg. ETOGES ser ud til at være grundlaget for det menneskelige nervesystem. Men det viste sig ikke at være tilfældet. Den første injektion kan sammenlignes med en injektion i en vene, når der placeres et kateter. Derefter injicerer de mere, men frysningen begynder allerede at træde i kraft, og du føler ikke længere de næste injektioner. Jeg lagde mig på ryggen og begyndte at føle varmen sprede sig over mine ben, de begyndte at summere, og der var en følelse af, at mine ben blev følelsesløse. Derefter lukkede de min anmeldelse med en septum, og kirurgen begyndte at gå i gang. Jeg var meget spændt i forventning om lyde, hak, bevægelser, men der skete intet. Så jeg lå og så på loftet, anæstesilægen kom konstant, målte trykket og spurgte, om alt var i orden. Og så spurgte jeg, om de begyndte at reparere mig? De svarede, at de allerede var ved at afslutte. Derefter blev jeg meget overrasket, fordi jeg ikke følte absolut noget i mine ben. Alt hvad jeg følte var, at det ømme ben lå på bordet i en bøjet tilstand, jeg følte det tydeligt, men jeg følte ikke, at de gjorde noget med det. Derefter fjernede dohtoren skærmen, der adskilte mig og mine ben, og hvad jeg så, forårsakede mig stor overraskelse.

    Jeg kiggede på det ben, som kirurgen løftede op og rettede, og jeg følte, at mit ben stadig lå på bordet i bøjet tilstand. En meget klar følelse af, at han ikke holder MITT ben. Men det er min! Jeg genkendte hende! ) men det passede ikke i mit hoved, hvad jeg følte og så var det modsatte, jeg er klar over, at mit ben ligger på bordet og halvt bøjet og mine øjne ser det samme, benet er rettet og strakt op, jeg følte mig urolig og jeg forestillede mig, hvad de føler mennesker, der føler fantomsmerter i hænderne, som de amputeres.

    Derefter satte kirurgen min fod på gurneyen, ærligt var det som en bjælke kastet til resten af ​​bjælkerne, som en skovhugger i skoven gør. Men ikke fordi kirurgen er ond, men af ​​det, jeg så og følte.

    De satte mig alle på en gurney og kørte mig til afdelingen. Og alt er som i filmene, kørt ned ad korridoren, og du ser på loftet og lyslamper flyver forbi.

    De bragte mig til afdelingen, og jeg tænkte, ja, i det mindste på en eller anden måde flytter jeg mig til min seng, den var ikke der, jeg følte mig som en havfrue, jeg føler og styrer min krop til navlen, alt nedenfor er som en enorm, tung, ukontrollerbar hale. Ved hjælp af to sygeplejersker blev jeg lagt i seng.

    Her vil jeg rådgive, hvem der skal forberede sig til en sådan operation, inden operationen, forberede de nødvendige ting (telefon, vand, cookies) på et tilgængeligt sted, hvor du kan få dem med hånden uden at bevæge dig, fordi du bare ikke kan flytte dem. Operationen begyndte kl 11-00 sluttede kl 11-45, kl 15-50 var jeg i stand til at bevæge mine ben, mens jeg bøjede benet i det ømme knæ, noget klikkede og gurglede, knæet blev hævet.

    Om aftenen kom en sygeplejerske, jeg tilmeldte mig en injektion af smertestillende medicin, der blev lavet et skud, og jeg glemte en sød drøm, som det syntes for mig)

    Én værelseskammerat snorker, så glasset rystede, den anden besluttede at læse en bog i lyset klokka tre om morgenen. Så noget som jeg sov i aftes. Den næste dag, om morgenen, så kirurgen på mit ben og sagde, at alt er i orden, og du kan gå hjem og dukke op om 4 dage. Der er ikke gået 4 dage endnu.

    Jeg råder alle, der er bange for at udføre en sådan operation, ikke være bange for at gøre det roligt. Moderne medicin er kommet med vidunderlige medikamenter, der perfekt ”fryser” de nødvendige dele af kroppen for at få succes med at betjene dem.

    Og til alle, der er sunde, vil jeg sige - Pas på dit helbred, vi har en for livet, ingen vil give os en ny! Held og lykke til alle!

    Kirurgi for knæledets menisk (meniskektomi): typer, indikationer, adfærd, bedring

    Delvis eller komplet brud på knæledets menisk er en almindelig skade, der ofte opleves af atleter og ældre. Hos unge patienter er den traumatiske faktor forbundet med et blå mærke eller øget belastning på leddet hos ældre med degenerative ændringer i bruskvævet (en konsekvens af kronisk artrose).

    Sportsskader mærker sig i akut smerte, hævelse i lemmerne, blokering af knæleddet, hvilket er grunden til øjeblikkelig lægehjælp. Degenerativ brud forekommer med mindre udtalt symptomer, men indirekte tegn kan mistænkes ved indirekte tegn som hævelse i knæet, begrænsning af artikulær mobilitet, ømme smerter, som til tider bliver uudholdelige. I mangel af en rettidig meniskoperation, bliver det traumatiske hul gegenereret over tid.

    Diagnose af meniskskade

    Meniskbrud diagnosticeres på baggrund af røntgen- og MR-data. Klassificering af skader på dele af knæleddet udføres efter følgende kriterier:

    • På det sted, hvor gabet opstod (i området med meniskkroppen, det forreste eller bageste horn);
    • I form (langsgående, vandret, radial, skråt, kombineret, bueformet).
    • Efter skala (fuldstændigt eller ufuldstændigt hul).

    Menisken forsynes ujævnt med blod. Den perifere, eller som det også kaldes, rød zone er placeret på stedet for krydset mellem menisklegemet med kapslen. I den centrale del er der rød-hvide og hvid-vaskulære zoner. Jo tættere brudlinjen passerer den inderste kant af menisken, jo færre fartøjer kommer ind i skadeområdet, og jo mindre risiko for konservativ heling af skaden.

    I en ung alder passerer kløften oftere i længderetningen og lodret retning, mindre ofte - langs den skrå linje. Hos ældre observeres som regel også kombinerede eller buede skader, som også kaldes ”vandingskanalen”. Ved ufuldstændig sprængning af den mediale menisk opnår den revne del mobilitet, hvilket ofte fører til dens forskydning i lårbenets intercondylære fossa, hvilket resulterer i, at leddet er blokeret.

    Skrækkelig brud forekommer oftest på grænselinjen mellem den centrale og bageste del af menisken, hvilket fører til klemning af kanten af ​​afstanden mellem de ledformede planer. Med denne art af ledskader høres karakteristiske klik og en følelse af rullende i knæet.

    Den kombinerede kløft påvirker flere plan på samme tid, eller områderne af meniskhornet er lokaliseret.

    Vandret langsgående brud er ofte resultatet af cystiske vækster. Brudlinjen strækker sig fra den inderste kant til det område, hvor menisken forbinder kapslen. Skaden udvikler sig under forskydning i medialafsnittet og fører til fremspring af væv i fællesrummet. Knæet bliver hævet, hævelsen øges gradvist..

    Behandling med menisk

    Behandling af menisktårer kan være konservativ og radikal. Kirurgisk indgriben indebærer på sin side fuldstændig eller delvis fjernelse af menisken. Et separat område inden for kirurgi er brusktransplantation - teknikken har modstridende anmeldelser, og bruges derfor ikke meget.

    Meniskoperation kan være presserende (patienten blev indlagt med svære smerter efter en skade) og planlagt (ordineret efter undersøgelsen). Det skal bemærkes, at operationer med friske skader er de mest succesrige med hensyn til kirurgi og rehabilitering.

    Forsøg på at gendanne ledets funktionalitet på en konservativ måde fører ofte til en forværring af situationen, da bruskvævet, der ikke modtager blodforsyning, bliver løs og blødgøres. Den frit bevægelige kant af den beskadigede menisk er i kontakt med brusk og sletter den gradvist, indtil den kommer i kontakt med knoglevæv. Denne proces, kaldet chondromolation, har 4 trin:

    1. Den første er, at brusk blødgør;
    2. Den anden - brusk nedbrydes i fibre;
    3. For det tredje - stoffet bliver tyndere, der dannes en bukke.

    I fravær af normal blodforsyning til brusk er konservativ behandling af menisk brud ikke kun ikke effektiv, men komplicerer også forløbet af den kirurgiske operation på grund af udviklingen af ​​degenerative processer i knæleddet.

    Menisk resektion (total og delvis)

    Menisk resektion (meniskektomi) udføres i mangel af udsigter til konservativ behandling. Indikationer for operation er en bekræftet diagnose af følgende typer menisklæsioner:

    • Tilstedeværelsen af ​​et hul i midtlinjen i lodret retning;
    • Adskillelse af et menisk fragment;
    • Perifert hul (med og uden bias).

    Fuldstændig fjernelse af brusklaget giver patienten mulighed for at slippe af med smerter og blokering af knæleddet, men fører til udvikling af dystrofiske ændringer i det artikulære apparat på lang sigt. Arthrosis udvikler sig i 85% af tilfældene 15 år efter operationen.

    Moderne kirurgiske teknikker, der bruges under operationer på knæledets menisk, bevarer den intakte del af brusk eller gendanner dens integritet. Delvis (ufuldstændig resektion) af menisken giver dig mulighed for at gemme funktionerne i knæleddet samt forhindre yderligere ødelæggelse af det osteoartikulære apparat.

    Hovedmålet med delvis fjernelse af menisk er bearbejdning med høj præcision af den indvendige kant af menisken, hvorefter kanten tager en lige linje. Hvis der påvises destruktive ændringer i brusk, ordinerer lægen postoperativ behandling med det formål at forbedre tilstanden af ​​det leddbånd. Til disse formål indføres særlige medikamenter i knæområdet, der øger vævets elasticitet og elasticitet.

    Menisk resektionsteknik

    En minimalt invasiv (blid) metode til fjernelse af menisken (en del af menisken) udføres ved hjælp af et astroskop (endoskopisk metode). Der laves tre små indsnit i området af kneleddet, gennem et af dem indsættes, et apparat, der projicerer et billede af knæledets hulrum på monitoren, gennem det andet - et kirurgisk instrument, gennem det tredje - fysiologisk saltvand indsprøjtes.

    Manipulationer udføres under betingelser for en klar visualisering af det kirurgiske felt. Partikler af beskadiget væv fjernes sammen med opløsningen fra ledhulen, meniskflapper fjernes, kanterne justeres og sømmes. Det beskadigede (revne) meniskfragment fastgøres ved hjælp af sømme ved hjælp af skruer, pile, specielle dart og andre klemmer. Total fjernelse udføres kun, hvis menisken er fuldstændigt ødelagt.

    Fordelene ved atroskopi er:

    1. Høj diagnostisk nøjagtighed;
    2. Minimal skade på hud og blødt væv;
    3. Let blodtab;

    En hulisk (åben) menisk resektion udføres, hvis der findes samtidige patologier i knæleddet, som hindrer den endoskopiske operation. Kirurgisk indgriben udføres under epidural eller generel anæstesi (beslutningen træffes individuelt i henhold til indikationer og i samråd med patienten).

    Komplikationer efter meniskektomi

    Kirurgisk behandling er forbundet med minimale risici, men efter resektion af menisken kan der opstå nogle komplikationer, som patienten skal være opmærksom på:

    • Rødhed og hævelse i knæet;
    • Hæmatomer i det ledige hulrum;
    • Knæernes følelsesløshed;
    • Feber, kulderystelser (udvikling af lokale infektioner);
    • Allergi mod anæstesi;
    • Svækkelse af muskler og ledbånd;
    • Trombedannelse.

    Efter operationen ordineres antibiotika og antikoagulantia for at forhindre infektioner og tromboemboli..

    Kontraindikationer for operation

    Kontraindikationer for menisk kirurgi er:

    1. Sygdomme i blodet;
    2. Senil alder;
    3. Purulente infektioner
    4. Postinfarkt og tilstand efter slagtilfælde;
    5. Aktiv tuberkulose;
    6. Viral hepatitis;
    7. Onkologiske sygdomme.

    Før operationen foretager patienten tests, gennemgår en yderligere undersøgelse for at bestemme aktiviteten af ​​kroniske sygdomme (hypertension, mavesår og duodenalsår, cholecystitis, gastroduodenitis, neurodermatitis osv.). Om nødvendigt gennemføres et behandlingsforløb for at stabilisere sundhedsindikatorer.

    Gendannelsesperiode

    I de første to dage efter operationen påføres en kold komprimering på knæområdet, ordineres smertestillende. I mangel af tegn på infektion begynder fællesudvikling. Vist gang på krykker, flexion-extensor bevægelser i ankelen og tæerne, øvelser for at gendanne funktionaliteten af ​​quadriceps femoris vises. Fysioterapi og massage fremskynder gendannelsesprocessen.

    Rehabiliteringsprogrammet efter operationen udvikles individuelt for hver patient under hensyntagen til alderen, alvorligheden af ​​skaden, operationens succes og den psykologiske tilstand. I mangel af komplikationer gendannes gangarten efter halvanden måned. To måneder senere kan patienten squat, svømme, jogge og gradvist øge belastningen. Fuld genopretningsperiode - et halvt år.

    Samtale med en læge

    Før den planlagte operation skal patienten klart forstå billedet af patologien. Lægen besvarer følgende spørgsmål:

    • Arten af ​​meniskbrud (traumer eller degenerativ brud);
    • Hvor er kløften;
    • I hvilken tilstand er ledbåndene (der er skade);
    • Hvad er chancerne for en fuldstændig restaurering af leddet;
    • Hvornår kan jeg begynde at arbejde (træning).

    At få komplette og pålidelige oplysninger vil hjælpe dig med bedre at forberede dig til drifts- og gendannelsesperioden..

    Video: bedring efter kirurgi med fjernelse af menisk

    Driftsomkostninger

    Prisen for en operation udført ved hjælp af et arthroscope er fra 40 til 60 tusind rubler. Det er ganske vanskeligt at få en kvote, og en lang ventetid på operationen er upraktisk, da der hurtigt udvikler destruktive ændringer i kneleddet.

    Omkostningerne ved rehabiliteringsperioden afhænger af antallet af tjenester, klinikens status, komforten ved at blive i en medicinsk institution. Patientanmeldelser tyder på en høj effektivitet af kirurgisk behandling. I de første dage efter operationen observeres følelsesløshed i lemmet såvel som svær smerte, der aftager ved udgangen af ​​ugen. Hvis anbefalingene fra læger, der udvikler rehabiliteringsprogrammer, følges, følger knæledets funktionalitet
    fuldt ud komme sig.