logo

Vi analyserer anatomien i ligamenterne i skulderleddet

Skulderleddet (på latin articulatio humeri - ”artikulering af humeri”) er det største og vigtigste led, der forbinder den øverste lem med bagagerummet. Hos dyr spiller dette led den samme rolle sammen med hofteleddet. Dette skyldes deres formål - hos pattedyr bruges poter kun som støtte. Derfor er deres skulderled mere holdbar, men stillesiddende på grund af et andet arrangement af muskler, ledbånd og scapula.

På mennesker på grund af lodret holdning (det vil sige kun på benene) begynder skulderleddet at blive brugt til at udføre præcise bevægelser. Funktioner som styrke og immobilitet kan i høj grad forstyrre den menneskelige udvikling. Derfor faldt eller forsvandt nogle af dets dele - for eksempel yderligere ledbånd - under udviklingen. Til gengæld modtog personen en lang række bevægelser i ham, hvilket er kombineret med tilstrækkelig styrke af musklerne, der omgiver skulderbåndet.

Fælles anatomi

Skulderleddet er placeret øverst på armen. En tynd person kan allerede udad (gennem huden) se sine konturer. På ryggen og siden er det godt dækket af scapula og deltoid muskel. Og forfra kan det let mærkes i skruen mellem skulderen og brystmusklen.

En samling dannes af hovedet på humerus og det tilsvarende ledige hulrum (eller fossa) i scapula. Et træk ved anatomien er en skarp forskel i størrelsen på disse formationer - hovedet er næsten tre gange større end det skulpturelle hulrum. Dette giver dig mulighed for at korrigere tilstedeværelsen af ​​den artikulære læbe - den brusk plade, som fuldstændigt gentager formen på hulrummet. Dens kanter er svagt krumme udad og dækker humerusens hoved tilstrækkeligt.

  1. Det er enkelt i strukturen - det er dannet af kun to knogler (scapula og humerus). De er placeret inde i en kapsel og har ikke yderligere bruskskiver og septa.
  2. I form henviser det til en sfærisk artikuleringstype. Her sker adskillelsen med hensyn til geometri. Hovedet på humerus ligner halvdelen af ​​kuglen, og depressionen af ​​scapula svarer til den og danner en lidt større halvcirkel.
  3. Efter antallet af anatomiske akser er den multiaxial. Dette betyder, at en person kan udføre bevægelser i leddet i en hvilken som helst retning (op, frem, bagud). Dette er det største led, hvor fuld cirkulære bevægelser kan udføres..

Udvikling

Mens babyen er i livmoderen, kobles begge knogler, der danner skulderleddet, fra hinanden. Yderligere udvikling er som følger:

  • Babyen er født med et næsten formet, afrundet skulderhoved og et umodent ledigt hulrum. Dens form ligner en flad oval, og den bruskagtig læbe er ikke tilstrækkeligt udviklet - kort og tynd.
  • Op til et år er artikuleringsstyrkeprocesser i gang - ledkapslen bliver kortere og tættere. På grund af forkortelse begynder det at vokse sammen med det coraco-brachiale ligament, der er placeret over samlingen. Dette mindsker mobiliteten i det kraftigt, men beskytter det samtidig mod kvæstelser i undervisningsperioden for barnets bevægelser.
  • Op til tre år stiger bestanddelene ikke kun markant i størrelse, men tager også form som hos en voksen. På grund af udvidelsen af ​​ledkapsel og ledbånd med voksende knogler når bevægelsesområdet sit maksimale niveau.

De mindste ændringer vedrører humerushovedet - dens form ændres lidt efter ungdom. Ændringer vedrører kun dens størrelse, som stiger indtil puberteten. Efter det ender processerne med forbrugning normalt.

Funktioner

Funktioner såsom den sfæriske struktur af forbindelsesbenene og fraværet af barrierer fra synspunktet om anatomi giver dig mulighed for at skabe betydelig mobilitet i skulderen. Men det fulde udvalg af bevægelser er muligt takket være det samtidige arbejde i alle led i den øvre del af kroppen. Skulderleddet i sig selv udfører kun bevægelser til et vandret niveau (skulderlinie).

  1. Når man hæver og sænker armene, udføres flexion og forlængelse. Skulderen fungerer i dette tilfælde kun til niveauet for nakken. Endvidere er forbindelserne på clavicle og scapula forbundet, takket være det det er muligt at hæve armene over hovedet helt og sætte det tilbage bag ryggen.
  2. Når vi udfører bevægelser, der ligner arbejdet med fuglevinger, udfører skulderledet bortføring og adduktion. Men her arbejder han kun til skulderniveau. Løftearmene over hovedet (efter bortføring) udføres, mens du arbejder med skulderbladene og rygsøjlen.
  3. Hvis vi ikke kender svaret på spørgsmålet, trækker vi refleksivt på skuldrene og løfter dem op. Denne bevægelse er også kompliceret - skulderleddet, artikulationer i clavicle og scapula deltager i dets implementering.
  4. Endelig er bevægelse omkring alle akser mulig - rotation. Isoleret kan skulderleddet dreje som i en øvelse fra opladning - når vi strækker skuldrene ved at bevæge dem. En fuld cirkel i det kan udføres med deltagelse af arm, skulderblad og clavikulære led.

En sådan bevægelsesfrihed i skulderen er af afgørende betydning - det giver dig mulighed for hurtigt og præcist at flytte den øverste lem til det ønskede objekt. Men denne funktion spiller også en negativ rolle - skader på dette led er mest almindelige.

Anatomi af de periartikulære væv

De vigtigste formationer, der omgiver skulderleddet, inkluderer den brusklæbe, ledkapsel og ledbånd. Alle af dem har forskellig struktur og oprindelse og udfører også modsatte funktioner. Men deres mål koger ned til en ting - at skabe tilstrækkelig mobilitet i leddet, samtidig med at risikoen for skader reduceres.

Den bruskagtig læbe uddyber det ledige hulrum, mens den gør den egnet i form til hovedet på humerus. Dette opnås på grund af bruskens elasticitet, som let tilpasser sig enhver uregelmæssighed i knoglerne. Næsten halvdelen omgiver skulderhovedet, det øger ikke kun bevægelsesområdet, men blødgør også alle slag. Men med stærke stød er dens styrke ikke nok - der er en forskydning.

Fæll kapsel

Skalets samling er repræsenteret af et tyndt, men stærkt stof. Begyndelsen er omkring hulrummet i scapulaen, hvor den er fastgjort omkring sin benede del. Derefter omgiver det fuldstændigt skulderhovedet og fastgøres langs kanten - på den anatomiske hals. Til knoglen er den fastgjort i forskellige niveauer - på den indvendige overflade af skulderen er dette punkt meget lavere. På dette tidspunkt fastgøres den langs den kirurgiske hals og danner en axillær lomme.

Overfladen på ledkapslen har en anden tykkelse. De øverste og ydre overflader af skallen, som bærer fibrøse tråde - ledbånd:

  • Det tæteste og mest holdbare er det coraco-brachiale ledbånd. Det starter fra koracoidprocessen, og spredes ud over skulderhovedet, fastgøres på ydersiden. Det holder samlingen udefra og beskytter den mod unødvendig forlængelse. Takket være denne formation udføres enhver bevægelse i skulderen med deltagelse af scapula.
  • På de andre sider styrker skulderledets øverste, midterste og nedre liggende ledbånd. De er let udviklede, men repræsenterer stadig kapselfortykninger..

Områderne mellem fortykningerne forbliver tynde og svækkede. Det svageste punkt med hensyn til anatomi er den forreste del af membranen - mellem midterste og nedre ledbånd.

Specialposer

Skulderleddet har en betydelig mængde synoviale poser i det omgivende væv. Disse formationer består af kapselvæv og indeholder intraartikulær væske. De er designet til at skabe normal glidning af sener, der er placeret omkring samlingen.

Således er deres mål at skabe en jævn bevægelse i forbindelsen og beskytte dens skal mod strækning. Deres antal og struktur er individuel for hver person:

  1. Underkapselposen er den mest permanente og almindelige. Det opfattes som en del af ledhulen i form af en lomme eller inversion. Det er placeret på ledets bageste overflade og omgiver skuldrene i skuldermusklerne.
  2. Den subklavikulære taske er placeret ved siden af ​​den underkapulære, men lidt højere. De kommunikerer normalt med hinanden..
  3. Inter-tubercle taske - indeholder skulder biceps senen. Det er placeret i rillen på hovedet af humerus, der dækker ledbåndet ovenfra. Dens placering der er nødvendigt for at skelne fra ligamenterne i de scapulære muskler, der passerer i nærheden.
  4. Den falske taske er den største, der ligger uden for forbindelsen mellem kapslen og fibrene i deltoidmusklen. Det kan have en anden struktur - i form af en stor eller mange små formationer. Det omgiver ligamenterne i de skulderformede muskler, der nærmer sig kappen bagpå.

Muskelanatomi

Ledets kapsel og dets egne ledbånd er kun af stor betydning for at skabe normal mobilitet. Hovedrollen i styrkelse af leddet spilles af musklerne, der omgiver bæltet i den øvre del af kroppen. Derudover skaber selve muskelvævet og deres sener en "blød" og på samme tid stærk ramme for skulderen.

Muskler virker på leddet samtidig ved hjælp af to mekanismer. For det første er nogle af dem ikke fastgjort til skallets del, men giver dig mulighed for at holde skulderbladet og skulderen tæt sammen (deltoid, biceps, coracoid muskel). For det andet har de resterende muskler fikseringspunkter for deres sener til ledmembranen, hvilket yderligere styrker det bagfra og ovenfra.

Muskulære strukturer inkluderer:

  • Deltoidmusklen er placeret på skulderens ydre overflade. Det har hovedrollen i beskyttelsen af ​​leddet - det lukker det på tre sider. Det fastgøres samtidig til flere knogler - skulderen, skulderbladet og clavicle.
  • Bicepsmusklen (eller biceps) er placeret foran på skulderen. Hun udfører to roller på én gang for at styrke skulderen. Den ene af dens hoveder er fastgjort til scapulaen, og den anden er placeret inde i skallen.
  • Korakoidmuskulaturen - eksternt hos utrente mennesker er næsten usynlig, placeret på den indre overflade af skulderen. Beskytter samlingens for- og nedre vægge.
  • Fra kapselens forside, bagside, øvre og ydre side lukkes de sene i skuldermusklerne. De fletter det kraftigt og fastgøres til ydersiden af ​​humerhovedet.

Det er let at se, at skulderen hovedsageligt styrkes fra øverste og bagerste side af ledbånd og muskel sener. Og på de indre og nedre dele er de næsten fraværende, hvilket medfører forskydning af skulder i denne retning.

Blodforsyning

Foruden hovedkilden til blodgennemstrømning - aksillærarterien, er der to hjælpevaskulære anastomoser (cirkler) omkring skulderleddet. De scapular og acromial-deltoid arterielle cirkler er nødvendige for yderligere blodforsyning til den øvre del af kroppen. Dette kan være nødvendigt i tilfælde af beskadigelse eller lukning af en aterosklerotisk plak i aksillærarterien..

Deres essens ligger i dannelsen af ​​tætte vaskulære netværk i deltoid- og subscapularis-musklerne. De fartøjer, der fodrer med disse formationer, afgår lidt tidligere end aksillærarterien. Derfor, hvis blodgennemstrømningen afbrydes gennem det, vil disse plexuser tillade blodforsyning direkte til arterierne i skulderen.

Da karrene i disse plexuser er små i størrelse, kan de kun give normal blodgennemstrømning med en gradvis skade på aksillærarterien. Derfor vil de kun arbejde effektivt med åreforkalkning af dette kar..

Skulderledssygdom

De mest almindelige sygdomme i denne forbindelse er skader. Af disse er de mest almindelige forskydninger og skader på forstærkningsapparatet. Dette skyldes særegenheden i de artikulære overflader og tilstedeværelsen af ​​"svage" steder i kapslen og ledbånd. Patologiske processer har følgende udviklingsmekanismer:

  • Dislokationer er normalt baseret på indirekte skader. Det forekommer, når du falder på en udstrakt eller bøjet arm. I dette tilfælde forskydes humerushovedet op og frem under underbenet - dette er den forreste type forskydning. Hovedtegnet er den tildelte og bøjede position af den øvre del af kroppen, som patienten holder med sin sunde hånd. Udad synker skulderen indad.
  • I tilfælde af beskadigelse af ledbåndene kan skaden være direkte (chok) eller indirekte. Bare med indirekte skader er faldskraften ikke nok til at danne en dislokation. De vigtigste symptomer er smerter og begrænsning af bevægelse i skulderleddet. Normalt skabulære seneskader.

Behandlingen af ​​alle "friske" skader er altid konservativ, operationer udføres kun ved kroniske skader og sædvanlige dislokationer. Brug metoder til terapeutisk immobilisering og fysioterapi (elektroforese, UHF, massage).

Et særligt vigtigt punkt er den tidlige udnævnelse af fysioterapiøvelser. Det giver dig mulighed for at fremskynde gendannelsesprocesser og øge muskeltonen i det øverste lemmerebælte.

Skuldermuskler: anatomi og funktioner

Når man taler om skulderen, er det under dette koncept sædvanligt, at specialister betyder den øverste del af armen, der starter fra albueleddet og er begrænset til skulder-skulderformet led. Musklerne i skulderen spiller en afgørende rolle i implementeringen af ​​det fulde udvalg af bevægelser i den øvre del af kroppen.

Anatomi

Det vides, at en persons muskelkorset hviler på en stærk forbindelse af muskler med knoglestrukturer. Derfor for at forstå den korrekte anatomiske struktur i skuldermusklene er det nødvendigt at kende strukturen i knogleskelettet i de øvre lemmer, ligamentformationer.

Knogler

Humalerbæltet dannes af scapula, benben. Bladet har et sådant navn, fordi det ligner dette værktøj, det vil sige, det er fladt, uregelmæssigt, trekantet i form. Skulderbladet er placeret bag, og dens overflade er let konkave. På overfladen af ​​den scapulære knogle er der mange anatomiske formationer, der er nødvendige for fastgørelse af muskelhoveder, ledbånd. Disse formationer kaldes tuberkler, condyler. Den mest ekstreme, laterale kant af scapula passerer gradvist ind i processen, der kaldes en acromion. Det tjener til at bestemme de ekstreme punkter i skulderbåndet ved at måle antropometriske data. Koracoidprocessen, som også er placeret på kanten af ​​scapulaen, er den nødvendige formation til fastgørelse af skuldermuskler, ligamentformationer - ledbånd, led.

Clavicle eller bare clavicle er en lang, smal knogle, der minder om det latinske bogstav S. Det har to ender i sin struktur - lateralt, proksimalt, dvs. placeret på siden og på den indre kant af knoglen. Den proksimale ende forbindes til brystbenet, denne forbindelse er statisk, bevægelsesfri. Den ekstreme ende er fæstnet af en kompleks dannelse af ledbånd, skuldermuskler til den kromiale proces i den skulderformede knogle, således dannes det clavikulære-skulpturelle led.

Ved hjælp af ligamentøse formationer fastgøres clavicleen på scapulaen, brystbenet og skaber derved en slags ramme, så skuldermusklerne kan udføre bevægelser i det øvre lembælte. Clavicle har også til dette formål mange nødvendige ruheder og knolde, der tjener til at fastgøre muskler, ledbånd.

Direkte er skulderen dannet ved basen af ​​kun en knogel - humerus. Den hører strukturelt til rørformede knogler, er en ret stor knogle. Benformen i tværsnittet er tvær på toppen, i skulderdelen har konturer, der ligner en cirkel, den nedre del vil allerede være tæt på den trihedrale form.

Den øverste del af humerusen er rund, kaldet humerusens hoved. Den ligner en kugle i struktur, dens konvekse del vender mod den kromiale proces i scapulaen, er den artikulære overflade af skulderleddet. Hovedet af humerus er dækket med hyalisk brusk, der giver et glat, let glid af skulderens ledformationer i forhold til hinanden under bevægelser af skulderbåndet.

Længere nede på brachialbenet er der arrangeret på en sådan måde, at den har alle de nødvendige anatomiske strukturer til fastgørelse, passage, placering af skulderens muskler, sener, nerver i den øvre del af kroppen:

  • knolde til fastgørelse af muskler;
  • rille til senen;
  • fure til den radiale nerve;
  • tuberositet til fastgørelse af deltoid og andre skuldermuskler.

Den nedre del af denne knogle, der fungerer som det vigtigste led til dannelse af albueleddet, har en trekantet form, hvis der foretages et tværgående snit på dette sted. Det sted, der forbinder til den ulnære knoglebase kaldes humerusblokken, og de fremspringende dele på siderne er kernerne til fastgørelse af muskelformationer, ligamentformationer.

Ligamenter (ligamentum)

Bevægelserne og deres volumen giver ikke kun skuldermusklene, men også de ledbånd. Ligament i skulderen, muskelfibre danner buen, skulderens rundhed. Flere elastiske ledbåndstrukturer forbinder scapulaen til clavicle på en sådan måde, at mobiliteten af ​​denne forbindelse bliver mulig. Ligamentøse bundter danner også en stærk, på samme tid, elastisk forbindelse af scapulaen med brachialis. Dette er, hvad der gør det muligt for en person at udføre roterende bevægelser, bøjning og forlængelse, bortføring og reduktion af det øverste lem i skulderbåndet. På samme tid er det ledbåndene, der udfører funktionen af ​​at begrænse amplituden af ​​bevægelser for ikke at krænke integriteten af ​​de anatomiske strukturer under pludselige bevægelser, skader, buler eller fald. Dette er især vigtigt for atleter, der er engageret i tung vægtløftning..

Muskel

Skuldermusklene inkluderer muskelformationer med to modsatte funktioner: forlængelse og flexion. Derfor er alle dem opdelt i flexorer og ekstensorer..

De første er placeret på den frontale overflade af humerus og er repræsenteret af følgende muskelformationer:

  • coracoid brachial eller akromial brachial;
  • overarm;
  • dobbelthovedet, bedre kendt blandt folket som bare biceps.

Hver af disse muskler er ansvarlig for sin egen type bevægelse, og sammen er de flexionsmuskler, det vil sige de udfører funktionen for at bringe hånden nærmere kroppen og bøjes. Den akromiale-brachiale muskel forbinder til det lille hoved på biceps, brystmusklen, fastgøres til skulderbenet øverst, udfører flexionsbevægelsen i skulderen og skulderbåndets og armens cirkulære bevægelse indad. Det er tydeligt, at en krænkelse af dens integritet eller sygdom gør disse bevægelser vanskelige, umulige, meget smertefulde.

Faktisk har skuldermusklene eller skuldermusklen en dobbelt struktur, der består af to ækvivalente hoveder. Hun forbinder to knogler i armen. Skuldermusklernes hovedfunktion er underarmsens flexion.

Fra oven dækkes brachialmuskulaturen af ​​biceps eller biceps. Det består af to hoveder, der er fastgjort til den superartikulære knold i scapula og til acromion ovenfor og til radius og underarms fascia - nedenfor. Det er en muskel, der fungerer på to led: brachialen og ulnaren. For den øvre bånd af ekstremiteterne udfører den en flexionsbevægelse i skulderen, for albueleddet bliver det en muskel, der kan bøjes og hæve underarmen. Biceps er placeret næsten under huden, er godt palperet og synlig hos mennesker, der er meget opmærksomme på sport og styrkelse af disse muskler eller dem, der udøver fysisk arbejde i forbindelse med arbejdet i de øvre lemmer.

Den anden gruppe af skuldermuskler er placeret bagved og er repræsenteret af sådanne muskler:

  • triceps-muskler eller bare triceps;
  • ulnar muskel.

Disse muskler udfører funktionen af ​​forlængelse af den øvre del af kroppen. Triceps såvel som biceps fungerer i to led: skulder, albue. I den første af dem bringer hun skulderen til kroppen og strækker den ud, i den anden - forlænger underarmen. Triceps er placeret direkte under huden, er tydeligt synlig, når det er præget..

At bringe triceps til en god fysisk tilstand er imidlertid ikke så simpelt, det kræver specielle øvelser, der kræver store belastninger. Det er tilstanden af ​​triceps, der bestemmer turgor - elasticiteten af ​​bagsiden af ​​skulderen. Med alderen mister denne muskel sin klare form, da det er vanskeligt at bringe den i en strammet tilstand med simpel fysisk anstrengelse. Derfor er dette område af overekstremiteten i en svag tilstand hos ældre mennesker, især ældre kvinder.

Den ulnarne muskel, når den afslutter forbindelsen mellem skulderen og den forreste del af armen bag. Det stammer fra den laterale epikondyle af humerus, ender på ulna. Dets vigtigste motoriske funktion er forlængelse af underarmen.

Alle bevægelser, der skal udføres ved hjælp af musklerne i skulderen, er ganske enkle, hvis de betragtes separat fra hinanden. Derudover udgør deres kombination et komplekst sæt bevægelser, som er nødvendigt for implementeringen af ​​det fulde livsvolumen. Sygdomme eller underudvikling, betændelse eller traumer i musklerne i det øvre bælte sætter en person i en vanskelig position, som kan karakteriseres ved det rummelige udtryk "som uden hænder." For at bøje eller rette dine arme, bringe dem til kroppen eller omvendt tage dem tilbage, har du brug for sunde muskler og ledbånd i skulderen. Derudover er det strammede muskelvæv i skulderen smukt og giver selvtillid.

Skulderled: struktur, funktioner, foto

Skulderleddet (articulatio humeri) er det største og mest mobile led i den øverste lem, så du kan foretage forskellige bevægelser med hånden. En sådan amplitude tilvejebringes af skulderledets specielle struktur. Det er placeret i de proksimale dele af den øverste lem og forbinder det med bagagerummet. Hos en tynd mand er hans konturer tydeligt synlige.

Anatomi i det menneskelige skulderled er normalt

Articulatio humeri-enheden er ret kompliceret. Hvert element i forbindelsen udfører nøjagtigt sine funktioner, og endda en lille patologi af nogen af ​​dem fører til ændringer i de resterende dele af dette design. Som andre led i kroppen dannes det af knogdelementer, bruskoverflader, et ligamentøst apparat og en gruppe tilstødende muskler, der giver bevægelse i det.

Hvilke knogler danner skulderleddet

Articulatio humeri er en enkel sfærisk samling. Humerus og scapula, som er en del af den øverste skulderbånd, deltager i dens dannelse. De artikulære overflader, der dækker knoglevævet, dannes af det scapulære hulrum og hovedet af humerus, som er flere gange større end hulrummet. En særlig bruskplade, den artikulære læbe, der fuldt ud gentager formen på det skulderformede hulrum, korrigerer dette forskelle i størrelse..

Ligamenter og kapsel

Fugekapslen er fastgjort omkring omkredsen af ​​det scapulære hulrum ved kanten af ​​den brusklæbe. Det har en anden tykkelse, ganske løs og rummelig. Indvendigt er synovialvæske. Kapselens forside er den tyndeste, så den kan let beskadiges i tilfælde af forskydning.

Sener, der er fastgjort til overfladen af ​​kapslen, trækker den af ​​under håndbevægelser og forhindrer, at den klemmes mellem knoglerne. En del af ledbåndene er delvist vævet ind i kapslen og styrker den, mens andre forhindrer overdreven udvidelse, når de udfører bevægelser i den øvre del af kroppen.

Synoviale poser (bursa) af articulatio humeri reducerer friktion mellem individuelle artikulære elementer. Deres antal kan være anderledes. Betændelse i en sådan pose kaldes bursitis..

De mest permanente poser inkluderer følgende:

  • subscapular;
  • subclavicular;
  • Intertube;
  • falsk.

Muskler, der giver bevægelse

Muskler spiller en nøglerolle i at styrke skulderleddet og udføre forskellige bevægelser i det. Følgende bevægelser er mulige i skulderleddet:

  • adduktion og bortføring af den øvre del af kroppen i forhold til kroppen;
  • cirkulær eller roterende;
  • dreje armene indad, udad;
  • løftning af den øverste lem foran ham og tag den tilbage;
  • institution af den øvre lem bag ryggen (retroflektion).

Innervation og blodforsyning

Articulatio humeri-regionen leveres overvejende af aksillærarterien. Mindre arterielle kar afgår fra det og danner to vaskulære cirkler - scapular og acromial-deltoid. I tilfælde af blokering af hovedlinjen modtager de periartikulære muskler og selve skulderledet ernæring nøjagtigt takket være karrene i disse cirkler. Inderveringen af ​​skulderen skyldes nerverne, der danner brachialpleksen.

Roterende manchet

Roterende manchet er et kompleks af muskler og ledbånd, som i alt stabiliserer positionen af ​​hovedet på humerus, er involveret i rotationen af ​​skulderen, i løft og bøjning af den øvre del af kroppen.

De følgende fire muskler og deres sener deltager i dannelsen af ​​rotatorkuffen:

  • supraspinatus,
  • subcostal,
  • subscapular,
  • lille runde.

Rotatormanchetten glider mellem skulderhovedet og acromion (artikulær proces) på scapulaen, mens armen løftes op. En bursa er placeret mellem de to overflader for at reducere friktion..

I nogle situationer kan hyppig mansjettering af armen resultere i klemning af manchetten. I dette tilfælde udvikles ofte hindringssyndrom. Det manifesteres af skarp smerte, der opstår, når man prøver at få en genstand fra buksernes baglomme.

Mikroanatomi i skulderleddet

De artikulære overflader i det scapulære hulrum og skulderhovedet er dækket udvendigt med hyalisk brusk. Normalt er det glat, hvilket bidrager til at glide disse overflader i forhold til hinanden. På mikroskopisk niveau er kollagenfibrene i brusk i form af buer. En sådan struktur fremmer en ensartet fordeling af det intraartikulære tryk, der stammer fra bevægelsen af ​​den øvre lem.

Ledkapslen dækker hermedisk som disse tasker hermetisk disse to knogler. Udenfor er det dækket med et tæt fibrøst lag. Det styrkes yderligere af sammenvævede senefibre. Små kar og nervefibre passerer gennem kapselets overfladelag. Det indre lag af ledkapselen er repræsenteret ved synovialmembranen. Synoviale celler (synoviocytter) er af to typer: fagocytisk (makrofag) - rens det intraartikulære hulrum fra henfaldsprodukter; sekretorisk - producer synovialvæske (synovium).

Konsistensen af ​​synovialvæske ligner æggehvide, den er klistret og gennemsigtig. Den vigtigste komponent i synovia er hyaluronsyre. Synovialvæske udfører funktionen ved at smøre de artikulære overflader og tilvejebringer også næring til den ydre overflade af brusk. Dets overskud optages i vaskulaturen i synovialmembranen.

Mangel på smøring fører til hurtig slitage af artikulære overflader og udvikling af artrose.

Strukturen af ​​det menneskelige skulderled i patologien

Medfødt dislokation og subluxation af skulderen er de mest alvorlige unormale muligheder for udvikling af dette led. De dannes på grund af underudviklingen af ​​hovedet på humerus og processer i scapulaen samt musklerne, der omgiver humerus. I tilfælde af subluxation justeres hovedet, når musklerne i skulderbåndet er anstrengt, uafhængigt og indtager en position tæt på fysiologisk. Derefter vender det tilbage til sin sædvanlige, unormale position..

Underudvikling af visse muskelgrupper (hypoplasia) involveret i ledbevægelser fører til en begrænsning af bevægelsesområdet i det. For eksempel kan et barn ikke løfte hånden over skulderen og sno dem næppe bag ryggen.

Tværtimod, med articulatio humeri dysplasi, som følge af abnormiteter i dannelsen af ​​ledets senebandeapparat, udvikles hypermobilitet (stigning i bevægelsesområdet i leddet). Denne tilstand er fyldt med sædvanlige dislokationer og subluxationer i skulderen.
Ved arthrosis og arthritis er der en krænkelse af strukturen af ​​de artikulære overflader, deres ulceration, knogletilvækst (osteophytter) dannes.

Røntgenbillede af skulderleddet er normalt og patologisk

På radiografen ser articulatio humeri ud som billedet herunder.

Tallene i figuren indikerer:

  1. Kraveben.
  2. Acromion scapula.
  3. Stor knold af humerus.
  4. Lille knold i humerus.
  5. Skulderhals.
  6. Brachialben.
  7. Korakoidprocessen i scapula.
  8. Den udvendige kant af scapulaen.
  9. Edge.

Pil uden tal angiver fælles mellemrum.

I tilfælde af dislokation, inflammatoriske og degenerative processer, en ændring i forholdet mellem forskellige strukturelle elementer i forbindelsen til hinanden, deres placering. Særlig opmærksomhed rettes mod positionen af ​​knoglens hoved, bredden af ​​den intraartikulære sprækker.
Røntgenfotoet nedenfor viser en forskydning og artrose i skulderen.

Funktioner i skulderleddet hos børn

Hos børn har dette led ikke umiddelbart samme form som hos voksne. For det første er de store og små knolde i humerus repræsenteret af separate kerner til ossificering, som derefter flettes og danner en knogle med et normalt udseende. Samlingen styrkes også på grund af væksten af ​​ledbånd og forkortelse af afstanden mellem knoglemerne.

På grund af det faktum, at articulatio humeri er mere sårbar hos små børn end hos voksne, observeres skulderforskyvninger med jævne mellemrum. Normalt forekommer de, hvis en voksen skarpt trækker barnets hånd op.

Nogle interessante fakta om enheden articulatio humeri

Den specielle struktur i skulderleddet og dets dele har en række interessante træk.

Bevæger skulderen lydløst?

Sammenlignet med andre led i kroppen, såsom knæet, fungerer fingrene, rygsøjlen, articulatio humeri næsten lydløst. Dette er faktisk et falskt indtryk: artikulære overflader, der gnider mod hinanden, glider muskler, strakte og sammensatte sener - alt dette skaber et vist støjniveau. Imidlertid adskiller det menneskelige øre det kun i tilfælde, hvor der dannes organiske ændringer i ledets struktur.

Nogle gange kan du med skarpe bevægelser, for eksempel når et barn skarpt trækkes i hånden, høre klappelyde i skulderen. Deres udseende forklares med det kortvarige udseende i fælleshulen i lavtryksregionen på grund af virkningen af ​​fysiske kræfter. Samtidig løber gasser opløst i synovialvæsken, for eksempel kuldioxid, hastighed til området med lavt tryk, passerer ind i den gasformige form og danner bobler. Så normaliseres imidlertid trykket i det ledige hulrum hurtigt, og boblerne "brister", hvilket skaber en karakteristisk lyd.

Hos et barn kan der komme en knas under bevægelser i skulderen i perioder med øget vækst. Dette skyldes det faktum, at alle artikulære elementer i artikuleringen af ​​articulatio humeri vokser med forskellige hastigheder, og deres midlertidige misforhold i størrelse også begynder at ledsages af en "revne".

Hænderne er længere om morgenen end om aftenen

Kroppens ledstrukturer er elastiske og elastiske. I løbet af dagen under påvirkning af fysisk anstrengelse og vægten af ​​ens egen krop hænger leddene i rygsøjlen og de nedre ekstremiteter dog noget. Dette fører til et fald i væksten med ca. 1 cm. Men de ledbrusk i skulder, underarm og hænder oplever ikke en lignende belastning, derfor synes de på baggrund af reduceret vækst lidt længere. I løbet af natten gendannes brusk, og væksten bliver den samme.

Proprioreception

En del af nervefibrene, der inderværer ledstrukturen, indsamler takket være specielle “sensorer” (receptorer) information om placeringen af ​​den øvre del af kroppen og leddet i rummet. Disse receptorer er placeret i muskler, ledbånd, sener i skulderleddet..

De reagerer og sender elektriske impulser til hjernen, hvis ledets position i rummet ændrer sig under armbevægelser, dets kapsel, ledbånd strækkes, og musklerne i den øverste skulderbånd sammentrækkes. Takket være et så komplekst arrangement af innervering kan en person praktisk talt automatisk udføre mange præcise håndbevægelser i rummet.

Selve hånden ”ved”, til hvilket niveau den skal stige, hvilken tur man skal tage for at tage noget objekt, rette tøj og udføre andre mekaniske handlinger. Interessant nok er der i mobile led som articulatio humeri yderst specialiserede receptorer, der kun sender information til hjernen til rotation i ledmansjet, adduktion, bortføring af overekstremitet osv..

Konklusion

Strukturen i skulderleddet giver dig mulighed for at give det optimale bevægelsesområde for den øvre del af kroppen, der imødekommer fysiologiske behov. Med svaghed i det ligamentøse apparat i skulderen og i barndommen kan dislokationer og subluxationer af humeralhovedet relativt ofte observeres.

Skulder-skulder anatomi

Det skulderformede led er et sfærisk multiaxialt led. Dette er en af ​​de fire samlinger, der udgør skulderkomplekset. Det dannes af hovedet på humerus og det artikulære hulrum i scapula. Skulder-skulderbladet betragtes som det mest mobile, det mindst stabile og det mest tilbøjelige til forskydning..

Bevægelse i skulder-skulderformet led

Fæll kapsel og ledbånd

Leddkapsel og ligamenter i skulder-skulderformet led giver passiv tilbageholdelse af hovedet af humerus i kontakt med leddets hulrum.

Skulder-skulderleddkapsel

Ligamenter i skulder-skulderformet led

Øvre ledskulderbånd

  • begrænser den ydre rotation og nedre oversættelse af humeralhovedet;
  • starter fra det ledige hulrum og fastgøres til den anatomiske hals nær en lille knold.

Mellemartikulær brachial ligament

  • begrænser ydre rotation og anterior oversættelse af humeralhovedet;
  • starter fra det ledige hulrum, og ved at smelte sammen med senen på subscapularis-muskelen fastgøres 2 cm mediale til det lille knold.

Nedre artikulær brachial ligament

  • begrænser den udvendige rotation såvel som oversættelsen af ​​humalerhovedets forreste og opadgående (forreste del);
  • begrænser intern rotation og frontsending (bageste del);
  • starter fra glenoidhulen og fastgøres til humerus lige bag den lille knold.
  • starter fra koracoidprocessen i scapulaen og fastgøres til den store tuberkel i humerus, kan smelte sammen med den øverste del af kapsel og sene i supraspinatus-muskelen; - Opdelt i for- og bagside af biceps senen;
  • den forreste del begrænser forlængelsen og den bageste bøjning;
  • begge dele begrænser den nedre og bageste oversættelse af humeralhovedet;
  • det coraco-brachiale ligament holder den hvile hånd mod tyngdekraften.

Tværgående ledbånd i skulderen

Beliggende mellem store og små knolde i humerus. Dette ledbånd tjener til at holde senen til det lange bicepshoved i rillen mellem tuberkelerne.

Venner, dette og andre spørgsmål vil blive drøftet detaljeret på seminaret "Diagnose og terapi af problemer i skulder-skulpturkomplekset". Lær mere...

Fælles læbe

Leddeleppen giver dig mulighed for at øge dybden af ​​det ledige hulrum med ca. 50%, hvilket øger kontaktområdet mellem det og humerushovedet. Stigningen i kontaktområdet øger forbindelsens stabilitet. De mest almindelige patologier i artikulær læbe er skader på dens øvre region (SLAP-skade) og skade på Bankart.

Skulderposer

Skulderkomplekset har mange bursa, den største er subakromial bursa. Det inkluderer også sub-deltoid bursa, da de ofte er kontinuerlige. Underdeltoidbuerne sikrer, at rotatormanchetten let glider under deltoidemuskelen.

Skuldermuskler

flexors

  • den forreste del af deltoidemuskelen.

extensors

  • triceps i skulderen;
  • stor rund muskel;
  • bagpartiet af deltoidmusklen;
  • latissimus dorsi.

Roterende manchetmuskler

  • supraspinatus muskel;
  • submuskulær muskel;
  • lille rund muskel;
  • subscapularis muskel.

Interne rotatorer

  • subscapularis muskel;
  • stor rund muskel;
  • latissimus dorsi;
  • pectoralis hovedmuskel.

Udendørs rotatorer

  • lille rund muskel;
  • sub-muskel.

bortførere

  • deltoid;
  • supraspinatus muskel.

adductors

  • pectoralis hovedmuskel.

Åbning og lukning

Samlingen er i lukket position, når den trækkes tilbage med 90 grader og udvendig rotation.

Det antages, at den åbne position af skulder-skulderformet led er ca. 50 graders abduktion med let reduktion i det vandrette plan og den ydre rotation. Punktet med maksimal kapsulær ustabilitet er imidlertid lig med 39 grader af abduktion i scapulens plan, hvilket antyder, at den åbne position kan være tæt på skulderens neutrale position.

Kapselmønster

Kapselmønster på skulder-skulderformet led: udvendig rotation> abduktion> intern rotation.