logo

Anatomi og fysiologi i rygsøjlen

Offentliggjort 21. august 2019 · Opdateret 13. december 2019

Kroppens akse er rygsøjlen, den har en speciel form og i struktur ligner en fjeder. Alle dele af den menneskelige rygsøjle er forbundet med hinanden. Styrken i rygsøjlen giver dig mulighed for at holde muskelgrupper, ledbånd fast. De forsyner kroppen med rotationsamplitude, bøjning, men parallelt og begrænser bevægelsen, på grund af hvilken strukturens integritet kan krænkes. Rygsøjlen under fysisk anstrengelse på grund af paravertebrale ledbånd modstår trykmodstand fra kropsvægt.

Funktioner

Rygsøjlen udfører mange funktioner som en integreret del af skeletets struktur. Den vigtigste.

  1. Understøtter hovedet og stiver skelettet.
  2. Holder kroppen lodret.
  3. Beskytter rygmarven. Den indeholder alle nerver, der forbinder den til alle dele af kroppen..
  4. Rygsøjlen er fastgørelsespunktet for ribbenene og musklerne.
  5. Stød- og stødabsorbering.
  6. Tillader kroppen organisk at udføre bevægelser.

Anatomi

Rygsøjlen har 34 små knogler, der er forbundet med hinanden. De er placeret over hinanden og danner en søjle. Mellem knoglerne findes den intervertebrale skive. Den er rund, har en flad form og fungerer som et stik mellem knoglerne. Det absorberer dynamiske og statiske belastninger, der opstår i processen med menneskelig fysisk aktivitet. Derudover forbinder disken rygsøjlen med hinanden.

Ud over diske er rygsøjlen stærk takket være ledbåndene. Ligament er formationer, der forbinder knogler til hinanden. Det er vigtigt ikke at forveksle sener med ledbånd. Sener forbinder knogler og muskler. Mellem knoglerne har rygsøjlen led. Knæet, albuen og ryggen, de ligner hinanden, har kun forskellige størrelser. Rygsøjlen har facetter og buede led. Facetteret, lad vertebrale knogler bevæge sig jævnt uden at forårsage ubehag for personen.

I midten af ​​hver rygsøjle er der en hvirvelforamen. Det er placeret på det samme sted i hver enkelt rygvirvel og indeholder rygmarven. Han er til gengæld ansvarlig for alle dele af nervesystemet. Hver nerve i den menneskelige krop, i handling, overfører en impuls til hjernen og fra den til kroppens organer.

ryghvirvel

Hver samling og rygvirvel har deres egne komponenter:

  • overlegen artikulær proces;
  • lavere artikulær proces;
  • spinøs proces;
  • tværgående proces;
  • rygvirvel
  • ben af ​​hvirvlen.

Hvirvlen er knoglen, der danner rygsøjlen. Dens forreste del har form af en cylinder, er en krop. Kroppen påtager sig hele belastningen, da vægten af ​​det menneskelige legeme er jævnt fordelt på den centrale del af hele rygsøjlen. På knoglens bagvæg er et håndtag med processer. I tandem danner de et hul eller en kanal i rygmarven, hvor blodkar, fedtvæv og nerverødder er placeret. Ligamenter, buer fastgjort til rygmarven.

Der er to ledbånd:

Bagsiden fungerer som et stik til alle ryghvirvler, og gult er buernes fastgørelse.

Når de intervertebrale skiver, led og ledbånd falder sammen, er det ledbåndene, der kompenserer en person for rygmarvets mobilitet. Hvis problemer med skiver og led ikke løses i tide, kommer scenen med ligamenthypertrofi.

Som et resultat vil dette føre til en indsnævring af lumen i rygmarven. I medicin kaldes dette spinalkanalstenose. For at udvide det er kirurgisk indgreb nødvendigt, takket være hvilken du kan gendanne funktionaliteten af ​​nerverødderne, intervertebrale skiver og led.

Hver vertebral bue har 7 processer:

  • uparret spinøs;
  • parret kryds;
  • øvre led;
  • nedre led.

Muskler og ledbånd er bundet til det tværgående og spinøse, mens den artikulære proces er involveret i dannelsen af ​​facetteleddet. Fastgjort til ryggen: krop og bue. Knoglerne i rygsøjlen betragtes som svampede, de består af et indre og kortikalt lag. Knoglemarven er placeret i hullerne i denne knogle..

Intervertebral disk

Denne disk er en flad pakning med en cirkulær form, og den er placeret mellem ryghvirvlerne. Inde i den intervertebrale skive er den cellulære kerne placeret, den er ret elastisk og er en støddæmper under lodrette belastninger. Den fibrøse ring, den er flere lag, placeres omkring kernen og udfører funktionen af ​​en holder.

Den dannede intervertebrale skive har ingen kar, og dens brusk er fyldt med næringsstoffer på grund af karene placeret i kroppen af ​​andre hvirvler.

Af denne grund er lægemiddelbehandling af brusk på disken ikke mulig. Kun laser termodiskoplastik kan gendanne brusk på disken.

Et stort antal fibre og lag har en fibrøs ring. I nærvær af forskellige betændelser i skiverne kan der forekomme ændringer, og ringen bliver arvæv. Det har ikke elasticitet og styrke og kan svække skiven eller rive den fibrøse ring.

Rygrad

Der er kun 5 sektioner i rygsøjlen:

I hver afdeling er der et vist antal ryghvirvler, så i:

Sidstnævnte, forbundet med det sakrale, de er hele, smeltede. Korsbenet er forbindelsesleddet mellem rygsøjlen og coccygealsektionen, den har fra 3 til 5 sammensmeltede ryghvirvler og bækkenben.

Cervikal

Den øverste del af rygsøjlen, der består af 7 hvirvler, har en C-formet kurve og vender fremad. Den cervikale, den mest mobile afdeling giver dig mulighed for at udføre hældninger, hovedets sving. Hvis der udvikler sig en brok i dette afsnit, komprimerer den rygsøjlen og forhindrer rygmarven i at trænge ind i hjernen.

De to øverste knogler i hvirvlen er forskellige i struktur fra resten af ​​knoglerne i rygsøjlen og kaldes akse og atlas. Det er dem, der tillader en person at foretage forskellige hovedbevægelser. I livmoderhalsregionen, et meget svagt muskelkorset, betragtes det som det mest sårbare for skader.

Thoracic afdeling

Den består af 12 ryghvirvler, ligesom det cervikale område, har en C-form, men konveks ryg. Det danner bagvæggen i brystet, hvis ribber er fæstnet til de tværgående processer og rygsøjler. Diskerne på denne afdeling er ganske lave, dette reducerer personens evne til bevægelsesradius.

lumbal

Det har 5 største og højeste ryghvirvler. De forbinder thorax og sacrum. En stor belastning fra overkroppen går altid til korsryggen. På grund af dette kan det intradiscale tryk stige, hvilket fører til brud på den fibrøse ring og dannelsen af ​​en brok. Det komprimerer nerverødderne, hvilket fører til neurologiske lidelser og smertsyndromer.

Sakral afdeling

Det har 5 hvirvler, der er smeltet sammen, danner en trekant og forbinder rygsøjlen med hoftebenene. Endelig dannet i en alder af 25.

Coccygeal afdeling

Den nedre del består af vestigiale ryghvirvler. I coccygeal-sektionen smeltes alle knogler sammen, men hos kvinder er de mobile, hvilket tillader det at lette arbejdskraft.

Rygmarvsstruktur

Rygsøjlen er grundlaget for det menneskelige skelet. Skelettestangen tjener som støtte, så du kan bevæge dig uden at tænke over dem. Det er også nødvendigt at beskytte rygmarven. På grund af sin specielle let buede form er rygsøjlen elastisk, men fleksibel. Han modstår roligt den stress, der vises under træning, arbejde på randen af ​​fysisk styrke.

Strukturen af ​​den menneskelige rygsøjle

Denne del af overkroppen indeholder 34 formationer. Hver zone indeholder et bestemt antal af dem. I nakken - 7, brystben - 12, nedre del af ryggen - 5. Antallet af sådanne knogttyper kan variere. Nogle mennesker har kun 32.

For at lette lægeres og forskeres arbejde blev nummerering opfundet. Vertebra numre inkluderer latinske bogstaver (starter med navnet på afdelingerne) og tal. Vertebra-mærkning giver dig mulighed for at diagnosticere korrekt.

Den menneskelige rygsøjle består af knogledannelser af cylindertypen. Mellem to tilstødende forbindelser er der fibro-bruskvæv - den intervertebrale skive. Det er nødvendigt for tilslutning, blødgøring af de belastninger, der vises under fysisk arbejde, bevægelser. Tilsammen udgør disse steder 1/3 af hele skeletstangen. På grund af disse mellemprodukter forbindes rygvirvlerne. Drevet er bygget fra:

  • Fibrillærprotein. Dette er basen i bindevæv, som er nødvendigt for styrke og elasticitet. Hun forhindrer dem i at bevæge sig eller svulme ud.
  • Ikke-sulfoneret glycosaminoglycan. Det påvirker barrierefunktionen i det intercellulære rum.
  • Vand. Denne komponent indeholder mest. Fungerer som et smøremiddel. Kompenserer tryk fra eksterne kræfter.

Rygsøjlen har buede samlinger, der er ansvarlige for rygstrukturens integritet. Uden dem kunne vi ikke læne os i forskellige retninger. I midten af ​​hvert segment er der en lille "bevægelse". Dette er placeringen af ​​rygmarven. Nerver afviger fra forskellige systemer og organer. De danner forbindelser med hjernen..

Bevar muskelrammen. De er ikke kun nødvendige for bevægelse, men spiller også en statisk understøttende rolle. Fibre understøtter både individuelle elementer og hele skeletskaftet. Det spinale-motoriske segment er et andet primært led. Dette anatomiske kompleks består af to tilstødende links. Det har åbne dele, gennem hvilke nerver, vener.

Spinalfunktion

Sundhed afhænger af skelettestavens tilstand. Det er nødvendigt at løse fem problemer:

Støtte

Det sigter mod at opretholde kropsvægt, opretholde ligevægt i hvile. Hver art er arrangeret i stigende størrelse fra top til bund. Segmenter placeret i lændeområdet har den største størrelse..

Rygsøjlen ligner en fleksibel base, er grundlaget for skulderkomplekset, arme, brystben og bukhinden. Under påvirkning af tyngdekraften kombineres de sakrale led i en massiv formation.

I mange år, uden held med at kæmpe med smerter i leddene. "Et effektivt og overkommeligt middel til at gendanne fælles sundhed og mobilitet vil hjælpe om 30 dage. Dette naturlige middel gør det, som kun operationen var i stand til før."

Beskyttende

Strukturen af ​​den menneskelige rygsøjle er designet således, at rygmarven, som er en af ​​hoveddelene i centralnervesystemet, er fuldstændig beskyttet mod kvæstelser. I livsprocessen bliver belastningen betydelig på denne del af kroppen. Eksterne påvirkninger, forskellige negative miljøfaktorer forstyrrer kroppens arbejde.

Beskyttelsen af ​​rygmarvskanalen er pålidelig, men nerverne selv er sårbare. Enhver deformation af led og skiver som følge af sygdomme påvirker dem, derfor begynder organer, som en neural forbindelse er etableret med, at lide. Næsten enhver deformation forårsager beskyttelse.

Propulsion

De motoriske funktioner i rygsøjlen er ansvarlige for at foretage bevægelser. Dette sikres af:

  • Fire buede led, som hvirvlerne er forbundet med hinanden.
  • Tværgående og spinøse processer nødvendige til fastgørelse af ledbånd og muskler i ryggen.
  • Intervertebrale diske, der øger kapaciteten i den menneskelige krop.

Leddene er repræsenteret af brusk glat væv. De er mobile på grund af tilstedeværelsen af ​​en særlig biologisk væske i ledposen. Selve den menneskelige rygsøjle forbliver ubevægelig, dette opnås gennem muskelfibre, der er knyttet til den.

Afskrivninger

Det afhjælper stress, der opstår som følge af kraftbelastninger eller aktivitet. Når vi hopper, rask gang og forskellige vibrationer, er vores ramme truet. Alle disse manipulationer kan blive en årsag til forskydning af ryghvirvler og bindevæv. På grund af muskelspænding reduceres ved den korrekte fordeling af belastningen. Denne proces holder ryghvirvlerne i den rigtige retning.

Hvis du ser på strukturen af ​​rygsøjlen på billedet, vil du se, at der også er sidebøjninger i søjlen. De giver denne del af torso-fjederegenskaberne. Hos en voksen ligner hendes profil en “S”.

Dele af rygsøjlen og deres funktioner

Hvis du studerer anatomien i den menneskelige rygsøjle på billeder, vil du se, at hovedkernen i den menneskelige krop er opdelt i flere zoner. Enhver er ansvarlig for sin sfære, men hvis en er brudt i arbejdet, har det en negativ indvirkning på de andre.

Rygsøjlen er en knogledannelse, derfor kan den ikke påvirke organernes arbejde. Sygdomme opstår, når nerverødderne krænkes i strukturen af ​​rygsøjlen. Denne proces giver drivkraft til dannelsen af ​​alvorlige lidelser..

Cervikal

Hvis du omhyggeligt undersøger fotografiet af rygsøjlen, vil du se, at livmoderhalsregionen er placeret under hovedet. Det har en konveks form, der ligner “C”. Dette er en af ​​de mest mobile zoner. Med sin hjælp bøjer vores hoved sig og drejer.

De to øverste dele kaldes “Atlas” og “Axis”. Strukturen af ​​hvirvlen til en person med fornavnet er kendetegnet ved fraværet af et legeme. Den er aksial, selvom den ikke har et skud. Der er kun to buer i sammensætningen, samlet af knogledannelser. Den anden type har en tandlignende del. På det, som på en skrue, roterer atlaset. Der er ingen disk mellem disse segmenter, derfor, med forskellige skader, kommer den nødvendige mængde næringsstoffer ikke ind i hjernen.

Strukturen af ​​rygsøjlen er kendetegnet ved, at cervikale rygsøjlen er den mest sårbare del. Dette skyldes lav mekanisk styrke og dårlig støtte fra muskelskelettet.

Bryst

Dette vertebrale afsnit er mere ansvarligt for vores helbred, fordi det regulerer arbejdet i alle systemer og organer placeret mellem nakken og lysken. Det har fysiologisk kyphose. Takket være samlingerne, fastgørelse til ribbenene.

Specificiteten af ​​denne del er diskenes lille højde. Derfor er mobilitet i denne del begrænset. Derudover er på dette sted af rygmarvskanalen den smaleste passage. Når der opstår neoplasmer, forekommer forstyrrelser i funktionen af ​​hele rygmarven og nerverne.

Anatomi af de menneskelige ryghvirvler i dette område danner brystet fra ryggen. Blandt problemerne er skoliose almindelig. I dette tilfælde er forskydninger, hernias og andre alvorlige patologier i denne del sjældne, da stresset under normal fysisk aktivitet ikke er så stærkt.

lumbal

Strukturen af ​​lændenryggen er unik. Denne del er dannet af de fem mest kraftfulde segmenter. I nogle tilfælde når beløbet seks. Webstedet er ansvarlig for motorisk aktivitet, fordeler belastningen gennem hele kroppen. Rygmarven pumpes i den anden ryg i ryggen.

Et længe glemt middel mod ledssmerter! "Den mest effektive måde at behandle led og rygmarvsproblemer" Læs mere >>>

I denne del forekommer nerveovertrædelse oftere, hvilket bliver årsagen til udviklingen af ​​radiculitis. Hvis du ser på skemaet af rygsøjlen, har denne del en jævn bøjning. Det har mere stress, fordi det forbinder to inaktive dele. Især belastningen øges, når en person løfter tunge genstande. Det fører til:

  • bindevævsslitage,
  • krænkelse af fiberringens integritet,
  • brok udvikling.

Sakral og coccygeal

Når man studerer strukturen af ​​den menneskelige ryg, er det umuligt ikke at røre ved de to sidste zoner. Sacral dannes fra fødslen til 25 år. Dette er en likeben trekantben. Denne type skyldes, at de fem dele smeltes sammen. Rygsøjlen med sin hjælp forbindes til de to knogler i bækkenet. Bemærk de tværgående linjer på forsiden. Dette er steder, hvor vertebrale segmenter samles. Der er huller langs kanterne, nerver går ud gennem dem.

Den coccygeal del er den sidste. Det består af 3-5 elementer. Over tid, ændringer i den menneskelige anatomi, ophørte de med at udføre nogen funktioner. Imidlertid giver ledbrusk og tilstødende ligamenter denne del god mobilitet. Derfor ændrer han sin position lidt i fødselsprocessen.

Enden på rygsøjlen antyder, at udviklingen i alle områder fortsætter i henhold til et specielt skema, afhængigt af den forventede belastning. Når en person ankommer i samme position i lang tid, bliver nogle muskler spændte, mens andre slapper af. Dette forårsager sygdomme og klemte nerver..

Struktur og funktion af rygsøjlen!

Rygsøjlen er kroppens akse, har en S-form og ligner i sin struktur en fjeder snarere end en homogen stang. Denne form er en forudsætning for lodret holdning. Det giver rygsøjlen fasthed og elasticitet, blødgør rysten, når man går, løber og stærk vibration, mens den bevarer balancen i kroppens tyngdepunkt. Styrken ved dette "design" gives af adskillige ledbånd og muskler, hvilket giver en stor amplitude af rotation og bøjning af kroppen, samtidig med at det begrænser de bevægelser, der kan krænke dens integritet. I processen med fysisk arbejde påtager de paravertebrale ledbånd delvist trykket af kropsvægt og reducerer dermed belastningen på rygvirvlerne.

Spinalfunktion

  1. Understøt hovedet og stiv skelettet.
  2. Hold din krop lodret.
  3. Beskyt rygmarven, hvor nerverne, der forbinder hjernen til andre dele af kroppen, passerer.
  4. Serveres som et fastgørelsespunkt for muskler og ribben.
  5. Amortiser buler og buler.
  6. Lad kroppen udføre en række forskellige bevægelser.

Rygmarvsstruktur

Strukturen af ​​rygsøjlen: set fra siden

Strukturen af ​​rygsøjlen: set forfra

Rygsøjsanatomi

Rygsøjlen består af 32-34 små knogler kaldet ryghvirvler. Rygvirvlerne er placeret over hinanden og danner rygsøjlen. Mellem to tilstødende hvirvler er der en intervertebral skive, som er en rund flad, flad bindevævspude med en kompleks morfologisk struktur. Diskernes hovedfunktion er at absorbere de statiske og dynamiske belastninger, der uundgåeligt forekommer under fysisk aktivitet. Diskene tjener også til at forbinde rygvirvellegeme til hinanden.

Derudover er rygvirvlerne forbundet med hinanden ved hjælp af ledbånd. Ligament er formationer, der forbinder knogler til hinanden. Sener forbinder muskler med knogler. Mellem ryghvirvlerne er der også led, hvis struktur svarer til knæet eller for eksempel albueleddet. De kaldes bueformede eller facetsamlinger. På grund af tilstedeværelsen af ​​facetled er bevægelser mellem ryghvirvlerne mulige.

Hver rygsøjle har en åbning i den centrale del, der kaldes rygvirvelåbningen. Disse huller i rygsøjlen er placeret over hinanden og danner en beholder til rygmarven. Rygmarven er et afsnit i det centrale nervesystem, hvor der er adskillige ledende nervebaner, der overfører impulser fra organerne i vores krop til hjernen og fra hjernen til organer. 31 par nerverødder afgår fra rygmarven. Fra rygmarvskanalen går nerverødder gennem de intervertebrale (foraminære) åbninger, der dannes af benene og artikulære processer i de nærliggende hvirvler.

Rygrad

Den cervikale rygsøjle består af 7 ryghvirvler, thorax - 12 hvirvler og lænden - af 5 ryghvirvler. I sin nedre del er korsryggen forbundet med korsbenet. Korsbenet er et afsnit af rygsøjlen, der består af 5 ryghvirvler, der er smeltet sammen. Korsbenet forbinder rygsøjlen med bækkenbenene. Nerverødder, der kommer ud gennem de sakrale åbninger, er med ved at nedre ben, perineum og bækkenorganer (blære og rektum). Coccygeal-sektionen er den nederste del af den menneskelige rygsøjle, der består af tre til fem sammensmeltede ryghvirvler.

Normalt, når man ser fra siden, er rygsøjlen S-formet. Denne form giver rygsøjlen en ekstra dæmpningsfunktion. I dette tilfælde udgør den cervikale og lænde rygsøjle en bue, der vender mod den konvekse side fremad, og den thorakale del - buen vender tilbage.

Der er 2 typer bøjning af rygsøjlen: lordose og kyphose. Lordosis er de dele af rygsøjlen, der er buede ventralt (fremad) - livmoderhalsen og lænden. Kyphosis er de dele af rygsøjlen, der er buet dorsalt (ryg) - thorax og sacral.

Bøjninger i rygsøjlen bidrager til at opretholde en persons balance. Under hurtige, pludselige bevægelser springer bøjningerne og blødgør de stød, som kroppen oplever..

Det følgende er en beskrivelse af de individuelle anatomiske formationer, der danner rygsøjlen.

ryghvirvler


Hvirvler er knoglerne, der danner rygsøjlen. Den forreste del af rygsøjlen er cylindrisk og kaldes rygsøjlen. Hvirvellegemet har den største bærende belastning, da vores vægt hovedsageligt er fordelt på forsiden af ​​rygsøjlen. En hvirvelbue med flere processer er placeret i form af en halvring bag ryggen. Rygsøjlen og buen danner rygsøjlen. I rygsøjlen er henholdsvis rygsøjleåbningerne placeret over hinanden og danner rygmarven. Rygmarven, blodkar, nerverødder, fedtvæv er placeret i rygmarven.

Rygmarvskanalen dannes ikke kun af rygsøjler og buer, men også af ledbånd. De vigtigste ledbånd er de bageste langsgående og gule ledbånd. Det bageste langsgående ligament i form af en streng forbinder alle rygsøjler i ryggen, og det gule ledbånd forbinder tilstødende rygsøjler. Det har et gult pigment, hvorfra det fik sit navn. Med ødelæggelse af de intervertebrale skiver og led, har ledbånd en tendens til at kompensere for den øgede patologiske mobilitet af hvirvlerne (ustabilitet), hvilket resulterer i hypertrofi af ledbåndene. Denne proces fører til et fald i rygmarvets lumen, i dette tilfælde kan selv små hernias eller knogletilvækster (osteophytter) komprimere rygmarven og rødderne. Denne tilstand kaldes rygmarvsstenose (et hyperlink til rygmarvsstenose på rygsøjleniveau). For at udvide spinalkanalen udføres en dekomprimeringsoperation af nervestrukturen.

Syv processer afgår fra hvirvelsbuen: en uparret spinøs proces og parrede tværgående, øvre og nedre artikulære processer. De spinøse og tværgående processer er stedet for fastgørelse af ledbånd og muskler, de artikulære processer er involveret i dannelsen af ​​facetled. Rygsøjlen er fastgjort til rygsøjlen ved hjælp af benets ryg. Rygvirvlerne i strukturen hører til de svampede knogler og består af et tæt yderkortikalt lag og et indre svampet lag. Faktisk ligner det svampede lag en knoglesvamp, da det består af individuelle knoglestråler. Mellem knoglestrålene er celler fyldt med rød knoglemarv..

Intervertebral disk

Den intervertebrale skive er en flad pakning med en rund form placeret mellem to tilstødende hvirvler. Den intervertebrale disk har en kompleks struktur. I midten er den pulpøse kerne, som har elastiske egenskaber og fungerer som en lodret støddæmper. Rundt om kernen er der en flerlags fibrøs ring, der holder kernen i midten og forhindrer rygsøjlerne i at bevæge sig sidelæns i forhold til hinanden. Hos en voksen har den intervertebrale disk ikke blodkar, og dens brusk bliver fodret med diffusion af næringsstoffer og ilt fra karene i kropperne i de nærliggende hvirvler. Derfor når de fleste medicin ikke brusk på disken. Proceduren for lasertermodiskoplastik har den største effekt af restaurering af brusk på skiven.

Den fibrøse ring har mange lag og fibre, der krydser hinanden i tre plan. Normalt er den fibrøse ring dannet af meget stærke fibre. Som et resultat af en degenerativ disc-sygdom (osteochondrose) erstattes fibrene i fibringen imidlertid med arvæv. Arterne i arvævet har ikke sådan styrke og elasticitet som fibrene i den fibrøse ring. Dette fører til en svækkelse af disken og med en stigning i det intradiscale tryk kan det føre til brud på den fibrøse ring.

Facet samlinger

Facetter (synonymer: bueformede, artikulære processer) strækker sig fra rygsøjlen og deltager i dannelsen af ​​facetled. To tilstødende hvirvler er forbundet med to facetsamlinger placeret på begge sider af buen symmetrisk i forhold til kroppens midtlinie. De bueformede processer af tilstødende rygvirvler er rettet mod hinanden, og deres ender er dækket med ledbrusk. Det ledbrusk har en meget glat og glat overflade, hvilket i høj grad reducerer friktion mellem knoglerne, der danner leddet. Enderne af de artikulære processer er indkapslet i en bindevev forseglet sac kaldet den artikulære kapsel. Celler i den indre foring af artikulær posen (synovialmembran) producerer synovialvæske. Synovialvæske er essentiel for smøring og ernæring af ledbrusk. På grund af tilstedeværelsen af ​​facetled er forskellige bevægelser mulige mellem ryghvirvlerne, og rygsøjlen er en fleksibel mobil struktur.

Intervertebral (foraminal) åbning

De foraminar åbninger er placeret i laterale dele af rygsøjlen og er dannet af ben, legemer og artikulære processer i to tilstødende rygsøjler. Gennem de foraminære åbninger forlader nerverødder og årer rygmarven, og arterier træder ind i rygmarven for blodforsyning til nervestrukturen. Mellem hvert par ryghvirvler er der to foraminar huller - en på hver side.

Rygmarvs- og nerverødder

Rygmarven er en afdeling i centralnervesystemet og er en ledning, der består af millioner af nervefibre og nerveceller. Rygmarven er omgivet af tre membraner (blød, arachnoid og hård) og er placeret i rygmarven. Dura mater danner en forseglet bindevævsæk (dural sac), hvor rygmarven og et par centimeter nerverødder er placeret. Rygmarven i en dural sac vaskes med cerebrospinalvæske (cerebrospinal fluid).

Rygmarven starter fra hjernen og slutter ved niveauet for spalten mellem den første og anden lændehvirvelse. Nerverødder afgår fra rygmarven, der danner den såkaldte hestehale under niveauet for dens ende. Cauda equina-rødderne er involveret i innerveringen af ​​den nedre halvdel af kroppen, inklusive bækkenorganerne. Nerverødder passerer i kort afstand i rygmarvskanalen og forlader derefter rygmarvskanalen gennem foraminære åbninger. Hos mennesker, som i andre hvirveldyr, bevares segmental innervering af kroppen. Dette betyder, at hvert segment af rygmarven innerverer et specifikt område af kroppen. F.eks. Inner segmenter af cervikale rygmarv nakke og arme, brystområdet - brystet og maven, lænden og sakralbenene, perineum og bækkenorganer (blære, rektum). Lægen, der bestemmer i hvilket område af kroppen der er forstyrrelser i følsomhed eller motorisk funktion, kan antyde, på hvilket niveau skaden på rygmarven forekom..

På de perifere nerver kommer nerveimpulser fra rygmarven til alle organer i vores krop for at regulere deres funktion. Oplysninger fra organer og væv kommer ind i centralnervesystemet gennem følsomme nervefibre. De fleste af vores nerver har følsomme, motoriske og vegetative fibre i deres sammensætning.

Paravertebrale muskler

Paravertebrater kaldes muskler placeret nær rygsøjlen. De understøtter rygsøjlen og giver bevægelser såsom hældning og drejning af kroppen. Forskellige muskler er knyttet til processerne i ryghvirvlerne. Rygsmerter er ofte forårsaget af skade (strækning) af paravertebrale muskler under kraftigt fysisk arbejde, samt refleksmuskelkrampe i tilfælde af skade eller sygdom i rygsøjlen. Ved muskelspasmer opstår muskelsammentrækning, mens den ikke kan slappe af. I tilfælde af skade på mange vertebrale strukturer (skiver, ledbånd, leddkapsler) forekommer ufrivillig sammentrækning af paravertebrale muskler med det formål at stabilisere det beskadigede område. Med muskelspasmer akkumuleres mælkesyre i dem, som er et produkt af glukoseoxidation under iltmangel. En høj koncentration af mælkesyre i musklerne forårsager smerteudbrud. Mælkesyre bygger sig op i musklerne på grund af, at krampagtige muskelfibre klemmer blodkar. Med muskelafslapning genoprettes det vaskulære lumen, mælkesyre vaskes ud af blodet fra musklerne og smerten passerer.

Spinal segment

I vertebrologi bruges begrebet det vertebrale-motoriske segment, der er en funktionel enhed i rygsøjlen, vidt. Rygsøjlesegmentet består af to tilstødende hvirvler, der er forbundet med en intervertebral skive, ledbånd og muskler. Takket være facetledene er der i rygsøjlesegmentet en vis mulighed for bevægelse mellem ryghvirvlerne. Blodkar og nerverødder passerer gennem foraminar åbninger placeret i laterale dele af rygmarvsegmentet..

Det vertebral-motoriske segment er et led i en kompleks kinematisk kæde. Normal rygmarvsfunktion er kun mulig ved korrekt funktion af mange rygsårssegmenter. Dysfunktionen af ​​det vertebrale segment manifesteres i form af segmental ustabilitet eller segmental blokade. I det første tilfælde er et for stort antal bevægelser muligt mellem ryghvirvlerne, hvilket kan bidrage til udseendet af mekanisk smerte eller endda dynamisk komprimering af nervestrukturer. I tilfælde af segmentblokade er der ingen bevægelse mellem de to ryghvirvler. I dette tilfælde tilvejebringes bevægelser af rygsøjlen på grund af for store bevægelser i nabosegmenter (hypermobilitet), hvilket også kan bidrage til udviklingen af ​​smerte.

I nogle sygdomme i rygsøjlen forekommer dysfunktion af det ene rygsøjlesegment, mens det i andre er en multisegmental læsion.

Efter at have beskrevet strukturen af ​​de vigtigste anatomiske formationer, der danner rygsøjlen, lad os blive bekendt med anatomi og fysiologi i forskellige dele af rygsøjlen.

Cervical rygsøjle

Den cervikale rygsøjle er den øverste rygsøjle. Det består af 7 ryghvirvler. Det cervikale område har en fysiologisk bøjning (fysiologisk lordose) i form af bogstavet "C", vendt mod den konvekse side fremad. Den cervikale rygsøjle er den mest mobile rygsøjle. En sådan mobilitet giver os evnen til at udføre forskellige bevægelser i nakken såvel som svinger og hældninger i hovedet.

I de tværgående processer af de cervikale rygvirvler er der huller, hvor de rygsårarterier passerer. Disse blodkar deltager i blodforsyningen til hjernestammen, cerebellum og også de occipitale lobes i hjernehalvsfærerne. Med udviklingen af ​​ustabilitet i den cervikale rygsøjle, dannelsen af ​​hernias, der komprimerer den vertebrale arterie, med smertefulde spasmer i den vertebrale arterie som et resultat af irritation af beskadigede cervikale skiver, er der en mangel på blodforsyning til disse dele af hjernen. Dette manifesteres af hovedpine, svimmelhed, "fluer" foran øjnene, ustabil gang og lejlighedsvis taleinsufficiens. Denne tilstand kaldes ryghvirvler - basilar insufficiens.

De to øverste cervikale hvirvler, Atlas og Axis, har en anatomisk struktur, der er forskellig fra strukturen i alle andre hvirvler. Takket være tilstedeværelsen af ​​disse ryghvirvler, kan en person foretage forskellige sving og hældninger i hovedet.

ATLANT (1. cervikale rygvirvel)

Den første cervikale vertebra, atlasen, har ikke en rygvirvel, men består af de forreste og bageste buer. Buerne er forbundet med hinanden ved laterale knogletykkelser (laterale masser).

ACISIS (2. cervikale rygvirvel)

Den anden cervikale vertebra, aksen, har en knogleudvækst i den forreste del, der kaldes dentatprocessen. Den tandlignende proces fastgøres ved hjælp af ledbånd i den vertebrale foramen i atlasen, der repræsenterer rotationsaksen for den første cervikale rygvirvel. Denne anatomiske struktur giver os mulighed for at udføre rotationsbevægelser med høj amplitude af atlas og hoved i forhold til aksen.

Den cervikale rygsøjle er den mest sårbare del af rygsøjlen i forhold til traumatiske skader. Denne risiko skyldes et svagt muskelkorset i nakken samt den lille størrelse og den lave mekaniske styrke i cervikale rygvirvler.

Skader på rygsøjlen kan forekomme som et resultat af et direkte slag i nakken såvel som med transcendental bøjning eller ekstensor bevægelse af hovedet. Den sidstnævnte mekanisme kaldes en ”whiplash-skade” i bilulykker eller en ”stempelskade”, når man rammer et hoved mod bunden, når man dykker på grund. Denne type traumatisk skade ledsages meget ofte af skade på rygmarven og kan føre til død..

Thoracic rygsøjle

Thoraxryggen består af 12 hvirvler. Normalt ser det ud som bogstavet "C", konveks tilbage (fysiologisk kyphose). Den thorakale rygsøjle er involveret i dannelsen af ​​den bageste væg i brystet. Ribben fastgøres til legeme og tværgående processer i thoraxvirvlerne ved hjælp af led. I de forreste sektioner er ribberne forbundet med en enkelt stiv ramme ved hjælp af brystbenet, hvilket danner ribbeholderen. De intervertebrale skiver i thoraxområdet har en meget lille højde, hvilket reducerer mobiliteten af ​​denne rygsøjle markant. Derudover er mobiliteten i thoraxområdet begrænset af lange spinøse processer af rygvirvlerne, der er placeret i form af fliser samt brystet. Rygmarvskanalen i thoraxområdet er meget smal, så selv små volumenformationer (hernias, tumorer, osteophytter) fører til udvikling af komprimering af nerverødderne og rygmarven.

Korsryggen

Korsryggen består af de 5 største ryghvirvler. I nogle mennesker er der 6 ryghvirvler i lændeområdet (lumbarisering), men i de fleste tilfælde har en sådan anomali for udvikling ikke klinisk betydning. Normalt har korsryggen en svag glat bøjning fremad (fysiologisk lordose) såvel som livmoderhalsryggen. Lændehvirvelsøjlen forbinder det stillesiddende thoraxområde og det ubevegelige sacrum. Strukturer i lændeområdet oplever et betydeligt pres fra den øverste halvdel af kroppen. Derudover kan trykket, der virker på lændenes rygmarvsstrukturer, øges mange gange, når man løfter og bærer vægte. Alt dette er grunden til den hyppigste slid af de intervertebrale skiver i lændeområdet. En markant stigning i trykket inde i skiverne kan føre til brud på den fibrøse ring og frigivelse af en del af den pulpøse kerne ud over skiven. Dette danner en brok på disken (et hyperlink til siden med brok af den intervertebrale disk), som kan føre til komprimering af nervestrukturer, hvilket fører til udseendet af smerte og neurologiske lidelser.

ANATOMI PÅ RYGDEN OG RYDKORDET

ANATOMI PÅ RYGDEN OG RYDKORDET

Rameshvili T.E., Trufanov G.E., Gaidar B.V., Parfenov V.E.

Rygsøjle

Rygsøjlen er normalt en fleksibel formation, der består af et gennemsnit på 33-34 rygvirvler forbundet i en enkelt kæde af intervertebrale skiver, buede led og et kraftigt ligamentøst apparat.

Antallet af ryghvirvler hos voksne er ikke altid det samme: der er abnormiteter i udviklingen af ​​rygsøjlen forbundet med både en stigning og et fald i antallet af ryghvirvler. Så den 25. rygsøjle af embryoet hos en voksen bliver assimileret af korsbenet, men i nogle tilfælde vokser den ikke sammen med korsbenet, hvilket danner den 6. lændehvirvel og 4 rygsøjlehvirvler (lumbarisering - ligning af den sacrale rygvirvel til lænden).

Modsatte forhold forekommer også: sacrumet assimilerer ikke kun den 25. rygsøjle, men også den 24., og danner 4 lændehvirvler og 6 sacral hvirvler (sakralisering). Assimilering kan være komplet, knogler, ufuldstændig, bilateral og ensidig..

Følgende ryghvirvler er kendetegnet i rygsøjlen: cervikal - 7, thorax - 12, lænde - 5, sakral - 5 og coccygeal - 4-5. På samme tid er 9-10 af dem (sakral - 5, coccygeal 4-5) forbundet bevægelsesløse.

Normalt er krumningen af ​​rygsøjlen i frontplanet fraværende. I det sagittale plan har rygsøjlen 4 skiftevis glatte fysiologiske bøjninger i form af buer, konvekse anteriort (cervikale og lændehårslordoser) og buer rettet bagpå (bryst- og sacrococcygeal kyphose).

De normale anatomiske forhold i rygsøjlen er indikeret ved sværhedsgraden af ​​fysiologiske bøjninger. De fysiologiske bøjninger i rygsøjlen er altid glatte og normalt ikke kantede, og spinøse processer er i samme afstand fra hinanden.

Det skal understreges, at graden af ​​bøjning af rygsøjlen i forskellige afdelinger ikke er den samme og afhænger af alder. Så ved fødslen findes der bøjninger i rygsøjlen, men deres sværhedsgrad øges med barnets vækst.

ryghvirvel

Hvirvlen (bortset fra de to øverste cervikale) består af et legeme, en bue og processer, der strækker sig fra det. Rygsøjlerne er forbundet med intervertebrale skiver, og buerne er forbundet med intervertebrale led. Buer med tilstødende hvirvler, led, tværgående og spinøse processer forbundet med et kraftigt ligamentøst apparat.

Det anatomiske kompleks, der består af en intervertebral skive, to tilsvarende intervertebrale led og ledbånd placeret på dette niveau, repræsenterer et særegent segment af rygsøjlenes bevægelser - den såkaldte rygmarvsbevægelsessegment. Rygsøjlenes mobilitet i et bestemt segment er lille, men bevægelserne i mange segmenter giver muligheden for betydelig mobilitet af rygsøjlen som helhed.

Rygsøjlenes dimensioner øges i kaudale retning (top-down) og når et maksimum i lænden.

Normalt har hvirvellegemer den samme højde foran og bagpå.

En undtagelse er den femte lændehvirvel, hvis krop har en kileformet form: i det ventrale område er det højere end i rygområdet (højere foran end i ryggen). Hos voksne har kroppen en rektangulær form med afrundede hjørner. I den overgangs thoracolumbar rygsøjle kan den trapezformede form af kroppen på en eller to ryghvirvler med ensartede skrånende anterior og nedre overflader detekteres. En trapezformet form kan være i lændehvirvlen med skråhed af de øvre og nedre overflader bagud. Den lignende form på den femte rygvirvel tages sommetider som en kompressionsfraktur..

Hvirvellegemet består af et svampet stof, hvis knoglestråler udgør en kompleks vævning, langt størstedelen af ​​dem har en lodret retning og svarer til hovedbelastningslinjerne. Kroppens for-, bag- og sideflader er dækket med et tyndt lag af et tæt stof perforeret med kar-kanaler.

En bue afgår fra de øvre laterale dele af rygsøjlen, hvor to afdelinger adskilles: den forreste, parede ben og den bageste plade (Iamina) placeret mellem artikulære og spinøse processer. Processerne strækker sig fra rygsøjlen: parret - øvre og nedre artikulær (buet), tværgående og enkelt - spinøs.

Den beskrevne struktur af hvirvlen er skematisk, da individuelle ryghvirvler ikke kun i forskellige afdelinger, men også inden for den samme afdeling af rygsøjlen kan have karakteristiske anatomiske træk.

Et strukturelt træk ved den cervikale rygsøjle er tilstedeværelsen af ​​huller i de tværgående processer af CII-MEDVII ryghvirvler. Disse huller danner en kanal, hvor vertebralarterien passerer med den sympatiske plexus med samme navn. Kanalens mediale væg er den midterste del af lunede processer. Dette skal tages i betragtning med en forøgelse i deformiteten af ​​lunate processer og forekomsten af ​​arthrose i de ukovertebrale led, hvilket kan føre til komprimering af rygsøjlen og irritation af de sympatiske plekser.

Intervertebrale led

De intervertebrale led dannes af de nedre artikulære processer i den overliggende hvirvl og de øvre artikulære processer i den underliggende.

De buede samlinger i alle dele af rygsøjlen har en lignende struktur. Formen og placeringen af ​​deres artikulære overflader er imidlertid ikke den samme. Så i de cervikale og thorakale hvirvler befinder de sig i en skrå fremspring tæt på frontal og i lænden - mod sagittalen. Hvis de artikulære overflader endvidere er flade i cervikale og thorakale rygvirvler, er de i lændehvirvlerne buede og er som segmenter af en cylinder.

På trods af det faktum, at de artikulære processer og deres ledige overflader i forskellige dele af rygsøjlen har særlige træk, er de leddende artikulære overflader imidlertid på alle niveauer lig med hinanden, foret med hyalinbrusk og styrket af en tæt strækket kapsel, der er fastgjort direkte til kanten af ​​de artikulære overflader. Funktionelt er alle buede samlinger stillesiddende.

De rigtige led i rygsøjlen ud over de buede samlinger inkluderer:

  • parret atlanto-occipital led, der forbinder den occipital knogle med den første cervikale vertebra;
  • uparret median atlanto-aksialt led, der forbinder rygvirvlerne Cjeg og CII;
  • parret sacroiliac-led, der forbinder sacrum med ilium.

Intervertebral disk

Kropperne i tilstødende hvirvler fra livmoderhalsen II til I-sacral er forbundet med intervertebrale skiver. Den intervertebrale skive er et bruskvæv og består af en gelatinøs (pulpøs) kerne (nucleus pulposus), en fibrøs ring (annulus fibrosis) og to hyalinplader.

Den gelatinøse kerne er en sfærisk formation med en ujævn overflade og består af en gelatinøs masse med et højt vandindhold på op til 85-90% i kernen, dens diameter varierer fra 1-2,5 cm.

I den intervertebrale skive i livmoderhalsregionen er den gelatinøse kerne forskudt noget anteriort til midten, og i brysthulen og lænden er placeret på grænsen til den midterste og bageste tredjedel af den intervertebrale skive.

Karakteristisk for den gelatinøse kerne er høj elasticitet, høj turgor, der bestemmer højden på disken. Kernen komprimeres i en disk under tryk fra flere atmosfærer. Den gelatinøse kernes vigtigste funktion er foråret: fungerer som en puffer, det svækker og fordeler effekten af ​​forskellige stød og hjernerystelser på overfladerne på hvirvellegemer.

Den gelatinøse kerne på grund af turgoren udøver konstant tryk på hyalinpladerne og skubber hvirvellegemerne fra hinanden. Det ligamentøse apparat i rygsøjlen og den fibrøse ring af skiverne modvirker den gelatinøse kerne og samler tilstødende hvirvler. Højden på hver disk og hele rygsøjlen som helhed er ikke en konstant værdi. Det er forbundet med den dynamiske ligevægt af modsat rettet påvirkning af den gelatinøse kerne og det ligamentøse apparat og afhænger af niveauet for denne ligevægt, der hovedsageligt svarer til tilstanden af ​​den gelatinøse kerne.

Det gelatinøse kernevæv er i stand til at frigive og binde vand afhængigt af belastningen, og derfor på forskellige tidspunkter af dagen er højden af ​​den normale intervertebrale skive forskellige.

Så om morgenen øges skivenes højde med gendannelse af den maksimale turgor i den gelatinøse kerne og overvinder til en vis grad elasticiteten af ​​det ledbåndede apparats trækkraft efter en nattesøvn. Om aftenen, især efter fysisk aktivitet, aftager den gelatinøse kerneturgor, og tilstødende hvirvler mødes. Således varierer menneskelig vækst i løbet af dagen afhængigt af højden af ​​den intervertebrale skive.

Hos en voksen udgør intervertebrale skiver cirka en fjerdedel eller endda en tredjedel af højden af ​​rygsøjlen. De bemærkede fysiologiske udsving i vækst i løbet af dagen kan være fra 2 til 4 cm. På grund af det gradvise fald i den gelatinøse kerneturgor i alderdommen, falder væksten.

En speciel dynamisk modstand mod virkningerne på rygsøjlen i den gelatinøse kerne og det ligamentøse apparat er nøglen til at forstå et antal degenerative-dystrofiske læsioner, der udvikler sig i rygsøjlen.

Den gelatinøse kerne er det centrum, som den gensidige bevægelse af tilstødende hvirvler forekommer omkring. Når rygsøjlen er bøjet, bevæger kernen sig bagud. Når du bøjes fremad og med sideværts tilbøjelighed - mod bukken.

Den fibrøse ring, der består af bindevævsfibre placeret omkring den gelatinøse kerne, danner for-, bag- og sidekanter på den intervertebrale skive. Det er fastgjort til den benede margin ved hjælp af Charpei-fibre. Fiberformede ringformede fibre fastgøres også til den bageste langsgående ligament i rygsøjlen. De perifere fibre i den fibrøse ring udgør en stærk ydre del af disken, og fibrene placeret tættere på midten af ​​disken er løsere og passerer ind i den gelatinøse kernekapsel. Den forreste del af den fibrøse ring er tættere, mere massiv end den bageste. Den forreste del af den fibrøse ring er 1,5-2 gange større end bagsiden. Den vigtigste funktion af den fibrøse ring er fikseringen af ​​tilstødende hvirvler, fastholdelsen af ​​den gelatinøse kerne inde i disken og bevægelsen i forskellige planer.

Den kraniale og caudale (henholdsvis øvre og nedre, stående) overflade af den intervertebrale skive dannes af hyaline bruskplader, der er indsat i lembus (fortykning) af ryggen. Hver af hyalinpladerne er lig i størrelse og støder tæt sammen med den tilsvarende låseplade på rygsøjlen; den forbinder den gelatinøse kerne på skiven med knoglelåspladen på rygsøjlen. Degenerative ændringer i den intervertebrale skive strækker sig til rygsøjlen gennem en bagplade.

Ligamentøst apparat i rygsøjlen

Rygsøjlen er udstyret med et komplekst ligamentøst apparat, der inkluderer: anterior longitudinal ligament, posterior longitudinal ligament, gule ledbånd, tværgående ledbånd, interspinøse ligament, supraspinatus ligament, nuchal ligament og andre.

Det forreste langsgående ligament dækker de anteriore og laterale overflader af rygvirvlerne. Det starter fra den pharyngeale tuberkel i den occipitale knogle og når den 1. sakrale rygvirvel. Det forreste langsgående ligament består af korte og lange fibre og bundter, der er smeltet sammen med rygvirvlerne og løst forbundet med de intervertebrale skiver; over sidstnævnte kastes ledbåndet fra det ene rygvirvellegeme til det andet. Det forreste langsgående ligament udfører også funktionen af ​​periosteum i rygvirvlerne.

Det bageste langsgående ledbånd starter fra den øverste kant af den store åbning af den occipitale knogel, linjer bagoverfladen på rygsøjlerne og når den nedre del af den sakrale kanal. Det er tykkere, men smalere end det forreste langsgående ledbånd og rigere på elastiske fibre. Det bageste langsgående ligament, i modsætning til det forreste, er smeltet sammen med de intervertebrale skiver og løst - med de hvirvelskroppe. Dens diameter er ikke den samme: på niveauet af skiverne er den bred og dækker fuldstændigt den bageste overflade af disken, og på niveauet med rygsøjlen ser det ud som et smalt bånd. På siderne af midtlinjen passerer det bageste langsgående ligament ind i en tynd membran, der adskiller den venøse plexus i rygsøjlen fra dura mater og beskytter rygmarven mod kompression.

De gule ledbånd består af elastiske fibre og forbinder hvirvellens buer, som især er tydeligt visualiseret med MR i lændenes rygsøjle med en tykkelse på ca. 3 mm. Intertransversale, mellemliggende, supraspinatus ligamenter forbinder de tilsvarende processer.

Højden på den intervertebrale skive øges gradvist fra den anden cervikale rygvirvel til den syvende, så er der et fald i højden til ThIV og når et maksimum på diskniveau LIV-LV. Den laveste højde er kendetegnet ved de øvre cervikale og øvre thorax-intervertebrale skiver. Højden på alle intervertebrale skiver placeret caudal til kroppen ThIV-hvirvlen vokser jævnt. Den pre-sakrale disk er meget variabel både i højde og i form, afvigelser i en eller anden retning hos voksne er op til 2 mm.

Højden på skiverne foran og bagpå i forskellige dele af rygsøjlen er ikke den samme og afhænger af fysiologiske bøjninger. Så i cervikale og lændeområder er den forreste del af de intervertebrale skiver højere end den bageste, og i thoraxområdet observeres de inverse forhold: i den midterste position har skiven form af en kile, med dens toppunkt vendt tilbage. Ved bøjning aftager højden af ​​den forreste del af disken, og den kileformede form forsvinder, og når den bøjes, bliver den kileformede form mere udtalt. Forskydning af rygsøjler under funktionelle test er normal hos voksne.

Rygmarvskanal

Rygmarvskanalen er en beholder til rygmarven, dens rødder og blodkar, rygmarven kommunikerer kranialt med kranialhulen og forsigtigt med den sakrale kanal. Til udgangen af ​​rygmarvene fra rygmarven er der 23 par intervertebrale åbninger. Nogle forfattere opdeler spinalkanalen i den midterste del (dural kanal) og to laterale dele (højre og venstre sidekanaler - intervertebrale åbninger).

I kanalens laterale vægge er der 23 par intervertebrale åbninger, gennem hvilke rødderne af rygmarvene, venerne og de radikulære spinalarterier går ud fra rygmarven. Den forreste væg af sidekanalen i thorax- og lændeområder er dannet af den posterolaterale overflade af legemer og intervertebrale skiver, og i cervikale region inkluderer denne del også det afdækkede led; bagvæg - den forreste overflade af den overordnede artikulære proces og processen med den artikulære proces, gule ledbånd. De øverste og nedre vægge er repræsenteret ved udklip af buenes ben. De øverste og nederste vægge dannes af det nederste hak på benet på buen på den overliggende hvirvl og det øverste hak af benet på buen på den underliggende hvirvl. Diameteren af ​​den laterale kanal i den intervertebrale foramen øges i den kaudale retning. I sacrum udføres rollen som den intervertebrale foramen af ​​fire par sacral foramen, der åbnes på bækkenoverfladen af ​​sacrum.

Den laterale (radikulære) kanal er eksternt begrænset af benet af den overliggende hvirvl, foran af rygsøjlen og den intervertebrale skive bag ved de ventrale sektioner af det intervertebrale led. Den radikale kanal er en halvcylindrisk rille, der er ca. 2,5 cm lang, med en kurs fra den centrale kanal ovenfra skråt nedad og forreste. Kanalens normale anteroposterior størrelse er mindst 5 mm. Der er en opdeling af rodkanalen i zoner: rodens "indtræden" i sidekanalen, "midterste del" og "udgangszone" af roden fra det intervertebrale foramen.

“3on entry” i intervertebral foramen er en lateral lomme. Årsagerne til rodkomprimering her er hypertrofi af den øvre artikulære proces i den underliggende rygvirvel, medfødte træk ved udviklingen af ​​leddet (form, størrelse), osteophytter. Serienummeret på rygsøjlen, som hører til den overordnede artikulære proces med denne komprimeringsindstilling, svarer til antallet af den skadede rod i rygmarven.

Den "midterste zone" foran er begrænset af den bageste overflade af rygsøjlen, bagpå af den mellemartikulære del af ryggen, de mediale sektioner af denne zone er åbne mod den centrale kanal. Hovedårsagerne til stenose i dette område er osteofytter på plads, når det gule ledbånd fastgøres, såvel som spondylolyse med hypertrofi i ledets pose.

I "udgangszone" af rygmarvsnerven er den forreste intervertebrale skive placeret foran, og de udvendige dele af leddet er i ryggen. Årsagerne til kompression i dette område er spondylarthrose og subluxation i leddene, osteophytter i den øverste kant af den intervertebrale skive.

Rygrad

Rygmarven begynder på niveauet med den store åbning af den occipitale knogle og slutter ifølge de fleste forfattere på niveauet for midtkroppen LII-ryghvirvel (sjældent beskrevet varianter på niveau L er beskrevetjeg og midtkrop LIII-ryghvirvel). Under dette niveau er den endelige tank indeholdende hestehale rødder (LII-LV, Sjeg-SV og Cojeg), som er dækket med de samme membraner som rygmarven.

Hos nyfødte er slutningen af ​​rygmarven lavere end hos voksne på niveau LIII-ryghvirvel. I en alder af 3 år indtager rygsøjlen den sædvanlige voksenplacering.

De forreste og bageste rødder af rygmarvene afviger fra hvert segment af rygmarven. Rødderne går til den tilsvarende intervertebrale foramen. Her danner den bageste rod rygmarven ganglion (lokal fortykning er ganglionen). De forreste og bageste rødder forbinder sig umiddelbart efter ganglionen og danner stammen af ​​rygmarven. Det øverste par af rygmarvene forlader rygmarven i et niveau mellem den occipitale knogle og Cjeg-rygvirvel, lavere - mellem Sjeg og SII-ryghvirvler. Der er i alt 31 par spinale nerver.

Op til 3 måneder er rødderne af rygmarven placeret overfor de tilsvarende hvirvler. Derefter begynder en hurtigere vækst af rygsøjlen sammenlignet med rygmarven. I overensstemmelse hermed bliver rødderne længere mod rygmarvens kegle og er placeret skråt nedad mod deres intervertebrale foramen..

På grund af forsinkelsen i rygmarvsvæksten i længden fra rygsøjlen, bør dette uoverensstemmelse tages i betragtning ved bestemmelse af projicering af segmenter. I livmoderhalsregionen er segmenter af rygmarven placeret en ryghvirvel højere end deres tilsvarende hvirvl.

I livmoderhalsryggen er der 8 segmenter af rygmarven. Mellem den occipital knogle og Cjeg-hvirvlen der er segment C0-Cjeg hvor går C henjeg-nerve. Rygmarvsnerver, der svarer til den underliggende hvirvelsafgang fra den intervertebrale foramen (for eksempel fra den intervertebrale foramen CV-CVjeg nerver kommer ud CVI).

Der er en uoverensstemmelse mellem thoraxryggen og rygmarven. De øverste brystsegmenter af rygmarven er placeret to ryghvirvler højere end deres tilsvarende rygvirvler, de nedre thorakale segmenter - tre. Korsrygssegmenter svarer til Thx-thXII-ryghvirvler, og alle sakrale - ThXII-Ljeg-ryghvirvler.

Forlængelse af rygmarven fra niveau Ljeg-Hvirvlen er hestehale. Rygmarvsrødder afviger fra den dural sac og divergerer ned og lateralt til den intervertebrale foramen. Som regel passerer de nær den bageste overflade af intervertebrale skiver med undtagelse af rødderne LII og LIII. Rygmarvsrød LII efterlader den dural sac over den intervertebrale skive og roden LIII- under disken. Rødderne på niveauet for de intervertebrale skiver svarer til den underliggende rygvirvel (for eksempel niveauet på disken LIV-LV svarer til LV-rygrad). Den intervertebrale foramen inkluderer rødder svarende til den overliggende hvirveld (f.eks. LIV-LV svarer til LIV-rygrad).

Det skal bemærkes, at der er flere steder, hvor rødderne kan påvirkes i de bageste og posterolaterale hernias af de intervertebrale skiver: den bageste del af de intervertebrale skiver og den intervertebrale foramen.

Rygmarven er dækket med tre meninges: dura (dura mater spinalis), arachnoid (arachnoidea) og blød (pia mater spinalis). De kombinerede arachnoide og bløde membraner kaldes også lepto-meningialmembranen..

Dura mater består af to lag. På niveauet med den store åbning af den occipitale knogel divergerer begge lag helt. Det ydre lag ligger tæt ved knoglen og er faktisk periosteum. Det indre lag danner rygmarvens duralsæk. Rummet mellem lagene kaldes epidural (cavitas epiduralis), epidural eller extradural.

Det epidurale rum indeholder løst bindevæv og venøs plekser. Begge lag af dura mater går sammen, når rødderne af rygmarvene passerer gennem den intervertebrale foramen. Dural taske ender på niveau SII-SIII-ryghvirvler. Dens kaudale del fortsætter i form af en terminal tråd, der er fastgjort til haleben periosteum.

Den arachnoide medulla består af en cellemembran, hvortil et netværk af trabeculaes er knyttet. Arachnoid er ikke fastgjort til dura mater. Det subarachnoide rum er fyldt med cirkulerende cerebrospinalvæske.

Pia mater forer alle overflader på rygmarven og hjernen. Arachnoid trabeculae er fastgjort til pia mater.

Den øverste kant af rygmarven er linjen, der forbinder den forreste og bageste del af buen Cjeg-ryghvirvel. Rygmarven ender, normalt på niveau Ljeg-LIIi form af en kegle, under hvilken hestehale går. Hestehale rødder forlader i en vinkel på 45 ° fra den tilsvarende intervertebrale foramen.

Rygmarvets dimensioner er ikke de samme i hele; dens tykkelse er større i området for livmorhals- og lændeudtykning. Størrelser afhængigt af rygsøjlen er forskellige:

  • ved niveauet af den cervikale koagulering af rygsøjlen - den anteroposterior størrelse af den dural sac er 10-14 mm, rygmarven er 7-11 mm, den tværgående størrelse af rygmarven nærmer sig 10-14 mm;
  • ved niveauet af thorax-rygsøjlen - den anteroposterior størrelse af rygmarven svarer til b mm, dural sac - 9 mm, bortset fra niveauet af Thjeg-thll-hvirvler, hvor det er 10-11 mm;
  • i lændehvirvelsøjlen - sagittalstørrelsen på dural sac varierer fra 12 til 15 mm.

Epidural fedtvæv er mere udviklet i thorax og lændehvirvelsøjlen.

P. S. Yderligere materialer:

1. 15-minutters video af et anatomisk videoatlas, der forklarer det grundlæggende i strukturen i rygsøjlen: