logo

Hvor er ankelen på et personbillede

Den menneskelige krop er virkelig forbløffende i sin struktur. Hver af os er vant til bevægelse, uden hvilken vi ikke kan forestille os vores liv, men få mennesker tænkte virkelig på, hvilke processer der er involveret i kroppen, der giver os mulighed for at bevæge os..

I denne artikel fortæller vi dig om ankelen, hvad den er, og hvor ankelen er placeret..

Hvad er ankelen, hvor er den placeret, og hvad er den ansvarlig for

En ankel er en knogledannelse placeret mellem underbenet og foden. Med andre ord, den fremspringende knogle nær hælen. I ankelleddet er der anatomisk to ankler - ekstern og intern.

Forveksle ikke ankelen med et led eller en muskel, da det er det dannende led i underbenet og kan modstå belastningen på kroppen.

Faktum er, at hele kropsmassen, når man bevæger sig, lægger vægt på benene, og ankelen fungerer som et led i systemet, takket være det det er lettere for en person at bevæge sig, dreje rundt i forskellige retninger og justere fodens bevægelse.

Ankelfunktion

  1. opretholdelse af massen af ​​den menneskelige krop;
  2. ensartet fordeling af al vægt på foden;
  3. lodrette positionsfunktioner;
  4. aktiv funktion giver dig mulighed for at hoppe, løbe og mere.
  5. rotationsfunktion. Det giver en person mulighed for at dreje rundt om sin akse, mens hans ben i rotation forbliver i samme position, det vil sige, ikke bevæge sig;
  6. afskrivningsfunktion. Tillader en person at blødgøre slagkraften, når man går eller løber.

På grund af det faktum, at ankelen er et temmelig sårbart sted i den menneskelige anatomi, forekommer ankelskader af forskellige slags meget ofte, især hvis du er en aktiv person, der spiller sport, eller bare bevæger sig meget. Lad os se på typer af ankelskader.

Typer af skader og sygdomme i ankelen

  1. Gigt. Det er karakteristisk for den inflammatoriske proces, hvor der er hævelse, rødme, sommetider bliver blå, endda suppuration og væskeansamling. Både ankel og underben kan kvælde, afhængigt af sygdommens art..
  2. slidgigt Oftest forekommer på grund af skade, men undertiden kan årsagen til artrose være overvægt, store ankelbelastninger, en genetisk disponering og mange andre grunde.
  3. Forvridning. Det er ledsaget af skarp smerte på skadetidspunktet, ledbånd er beskadiget, hævelse, hævelse, hæmatom og skramninger forekommer.
  4. Skade. En af de mest populære skader. Opstår, når du bevæger sig, eller når du kolliderer med et objekt (chok). Det er ledsaget af smertefulde fornemmelser, det bliver ikke komfortabelt helt opretstående, hudskrubbe og hævelse kan forblive.
  5. Knoglebrud. Når der opstår en brud, opstår der en ekstremt skarp smerte, nogle gange kan du høre en knas, det bliver umuligt at gå på et brud, og behandlingen af ​​en sådan brud er en tidskrævende proces, da det er mere sandsynligt, at det forbliver deaktiveret, fordi slaget går direkte til knoglen.

Nu ved du, hvor mandens ankel er!

Ankelleddet

jeg

Ankelomhelvedeogi (articulatio talocruralis)

dannet af distale epifyser af knogler i underbenene og talus. De distale ender af knoglerne i underbenet er forbundet med hinanden ved hjælp af den tibiofibulære syndesmosis (de forreste og bageste tibiale ligamenter) og dækker talus som en gaffel. Fugekapslen er fastgjort langs kanten af ​​den ledbrusk, kun foran bevæger den sig væk fra den og fastgøres ved halsen på talus. Sideafdelinger G. på side styrket af ledbånd: indefra - et kraftigt medialt (deltoid) ledbånd; på ydersiden, med tre ligamenter, der går fra den ydre ankel til talus og calcaneus (anterior og posterior talus-fibular og calcaneal-fibular ligaments; fig. 1).

I form af G. s. henviser til blocky. Flektion (plant flexion) og ekstension (ryg flexion) i den forekommer omkring frontaksen. Det samlede bevægelsesområde er 60 ° –70 °. Talusblokken er smalere bagpå end foran. I denne henseende er det på plantetidens flexion, når det smaleste afsnit kommer ind i den brede del mellem anklerne på underbenene, små laterale bevægelser i leddet muligt.

G. funktion. det er tæt forbundet med to led i tarsus - subtalaren og talus-calcaneo-scaphoid (se fod), der fungerer som et kombineret led. Bevægelser rundt om den sagittale akse overstiger ikke 55 °. Når foden er bøjet, hæver den samtidig sin indre kant (supination), og når den strækker sig, den ydre kant (pronation). Flektion i G. med. producerer muskler i den bageste gruppe af benmuskler, forlængelse - den forreste gruppe af benmusklerne. Den ydre ankel er omgivet af senerne i de peroneale muskler, der udgør den laterale gruppe af underbenmusklerne. I G.'s side af siden. sener i alle muskler fikseres af ledbånd.

Blodforsyning G. med. tilvejebringe anterior og posterior tibial og fibular arteries. Venøst ​​blod strømmer ind i de samme vener i underbenet. Udstrømningen af ​​lymfe gennemføres gennem de dybe lymfekar ind i popliteale lymfeknuder. Ledkapslen er inderveret af tibiale og dybe peroneale nerver.

Forskningsmetoder. Ved undersøgelse vurderes hudtilstanden (hyperæmi, blekhed, cyanose, marmorering osv.), Ledkonfigurationen er normal eller ødelagt (for eksempel afbøjes foden indad eller udad fra den nedre bens længdeakse, placeringen af ​​de benede fremspring - ankler, glatningen af ​​deres konturer osv. ) Ved en palpation skal du være opmærksom på smerter, usædvanlig mobilitet af knoglerne, der danner G. på siden. Sørg for at bestemme pulsering af fodens kar og følsomhed. For at afklare diagnosen anvendes radiografi i direkte, laterale og yderligere fremspring, arthrografi (Arthrografi), angiografi, tomografi, radionuklidundersøgelse, arthroscopy (se led), termografi (termografi) osv. På radiograferne af G. s. en voksen i de direkte og laterale fremspring af det artikulære hul har samme bredde overalt. For at undgå diagnosefejl, skal det huskes, at synostosen af ​​de distale epifyser af underbenene slutter i alderen 15-18 år, der er varianter af strukturen i knoglerne, der danner ankelleddet (fig. 2).

Misdannelser af G. på siden kendetegnet ved krænkelse af kongruens af ben- og fodben, hvilket forårsager en ændring i form og funktion af G. s. I tilfælde af underudvikling af de distale ender af skinnebenet og fibulerne, kan foden være placeret mellem dem meget høj - en medfødt central forskydning af foden. Foden kan afvises udad eller indad - en medfødt ekstern eller intern forskydning af foden. Med medfødt klubfod (clubfoot) placeres talus i en ond position. Behandling af misdannelser af G. på side skal startes så hurtigt som muligt efter konsultation med den ortopædiske kirurg og under hans tilsyn. I forskellige aldersperioder og afhængigt af deformationen kan det være konservativt, operationelt eller kombineret. Udbredte proteser og ortopædiske sko. Stor værdi for gendannelse af G.'s funktioner på siden. har en systematisk brug af træningsterapi og massage.

Skade. I ambulant praksis observeres ofte blå mærker, kompression og G.'s forvrængning. Ved blå mærker eller komprimering forekommer smerte, hævelse, nedsat ledfunktion, men understøttelse er ikke begrænset. Behandling - koldt på leddet, fred, tæt forbinding og efter et par dage termiske procedurer. Ved G.'s side-forvrængning sammen med ændringerne, der er karakteristisk for et blå mærke, observeres blødning i blødt væv omkring et led. Behandling - se forvrængning.

Dislokationer i G. s. opstår, når der udføres bevægelser, der overstiger den normale amplitude, hvis den mekaniske styrke af ledbåndene i leddet er utilstrækkelig. I dette tilfælde forlader hele foden sammen med talus G.'s “stik”, men de korrekte anatomiske forhold bevares i andre fodled. Ved fodforskyvninger er især fulde, bløde væv i G.'s sideområde beskadiget, kar og nerver. Efter immobilisering (immobilisering) af offerets lemmer og lokalbedøvelse er det presserende at aflevere til traumeenheden. Reduktion af dislokation udføres under lokal eller generel anæstesi. Ved frisk, irreversibel forflytning af foden udføres en åben reduktion. Efter ca. 2 uger. efter skade er der behov for radiografi for at overvåge positionen af ​​de artikulære ender. Immobilisering varer ca. 8 uger. Doseret belastning på benet er tilladt efter 3-4 uger., Komplet efter 3 måneder. Efter afslutningen af ​​immobilisering foreskrevet LKF, massage, fysioterapi. Det anbefales at bære bueunderstøtning indtil 1 år.

På grund af torsion af foden kan der forekomme en seneforskyvning af de lange og korte peroneale muskler. Hvis furen er for lav bag den ydre ankel, hvori de passerer, i tilfælde af gentagne anbringelser, skifter de igen til den forreste overflade af G. s. (sædvanlig forskydning af senerne i de peroneale muskler). Efter reduktion af sener G.'s immobilisering af siden varer op til 6 uger. Ved hyppig gentagelse af senedislokation indikeres kirurgisk behandling..

Frakturer i den distale epimetafyse (ankler) i underbenene er i de fleste tilfælde resultatet af indirekte skader. Børn udvikler epifysiolysis og osteoepiphysiolysis af den distale epifyse af skinnebenet og fibula (fig. 3). Ved skadesmekanismen skelnes følgende typer af G.'s frakturer: med pronation-abduktion - med overdreven ydre rotation og abduktion af foden (for eksempel Dupuytrens brud), supination-adduktion - med tvungen indre rotation og adduktion af foden (for eksempel Malgeny frakturer); eversion - på grund af drejning af skinnebenet omkring den lodrette akse med en fast fod. Frakturer i anklerne er normalt kombineret med brud på kapslen og ligamenterne fra G. s. Dislokation - brud på foden forekommer ofte samtidig. Direkte skader kan efterfølges af findelte brud på knoglerne, der danner G. med.

Fra det kliniske synspunkt er alle brud i regionen G. s. kan opdeles i isolerede brud på anklerne (ydre og indre, fig. 4, a - d); for- eller bagkant på den distale ende af skinnebenet; en kombination af knoglefrakturer, der danner G. s., uden forskydning af fragmenter; brud med forskydning og brudforskyvning af foden (fig. 4, e, f).

Kliniske tegn på et brud i G.'s side af siden - smerter, hæmatom, ændringer i ledets konturer, nedsat funktion. Som regel kan patienter ikke stole på et beskadiget ben, men med nogle brud uden forskydning bevares evnen til at bevæge sig. For at afklare diagnosen udføres en røntgenstråle af G.'s region. i direkte og laterale fremskrivninger. Behandling af brud uden forskydning og med let hævelse af vævene er mulig i ambulant indstilling. I alle andre tilfælde, efter immobilisering og anæstesi, bringes offerets brudsted til et traumecenter eller -afdeling, hvor efter en røntgenundersøgelse fjernes forskydningen af ​​fragmenter og påføres en gipsstøbning. Til reposition og fiksering af fragmenter kan et distraktionskomprimeringsapparat anvendes. Ved komplekse ankelfrakturer (for eksempel med betydelig forskydning af knoglerester), findelte frakturer og alvorlig skade på det omgivende blødt væv, kan skelettrækket bruges. Interposition af blødt væv viser åben reduktion af knoglefragmenter og osteosynthese. Varighed af immobilisering ved brud i G.'s side af siden afhænger af skadernes art - med isolerede ankelfrakturer uden forskydning op til 6 uger, med forskydning - 6-7 uger, med brud op til 3 måneder. Derefter træningsterapi, massage, fysioterapi.

Åbn brud på G.'s sideområde. ledsaget af blødning, for at stoppe, som de bruger en hemostatisk turnering. Efter at have påført en aseptisk bandage, udført transportimmobilisering af offeret, føres de til et hospital, hvor de udfører primær kirurgisk behandling af såret, omplacering og fiksering af knoglefragmenter.

G.'s sygdomme med. oftere er inflammatorisk (gigt) eller dystrofisk (slidgigt). I form af den inflammatoriske proces skelnes ikke-specifik (for eksempel akut purulent arthritis), specifik (for eksempel med tuberkulose) såvel som Gs aseptiske arthritis. (fx på grund af kronisk mikrotrauma). Arthritis G. s. kan være primær (for eksempel som et resultat af en åben ledskade) eller sekundær (for eksempel septisk arthritis, gigt ved en osteomyelitis i knoglerne, der danner G. på siden). Klinisk gigt G. med. manifesteret ved smerter, hævelse af det periartikulære bløde væv, effusion i ledhulen (fremspring på siderne af den calcaneale sen). Foden er indstillet i positionen til plant flexion. Behandling - se gigt.

Deformering af arthrosis G. med. (osteoarthrosis) forekommer oftere efter intraartikulære skader, for eksempel som et resultat af unormal fusion af fibulaen under Dupuytrens brud eller med urepareret subluxation af foden. Efterhånden opstår smerter, når man går, og lemmernes støtteevne mindskes. Konservativ behandling - brug ortopædiske sko, træningsterapi, massage, fysioterapi, begræns fysisk aktivitet. Hvis konservative foranstaltninger er ineffektive, indikeres kirurgi.

Funktionen af ​​ankelleddet kan forringes ved forskellige systemiske sygdomme i skelettet (se Chondrodysplasia) med osteochondropathy (Osteochondropathy) i talus - Diaz sygdom, G. chondromatosis (se Chondromatosis i knogler og led), lammelse af benmuskler som et resultat af tidligere neuroinfektion osv..

Tumorer I ankelleddet er der godartede og ondartede tumorer, der stammer fra huden, sener, kapsel-ligamentøse strukturer og knoglerne, der danner det. Behandling er i de fleste tilfælde kirurgisk.

Operationer. I G.'s side af siden. udføre operationer på det kapselligamentøse apparat - plast med lokalt væv og alloplastik; operationer, der øger eller gendanner mobilitet - arthroplastik; stabilisering af leddet - artrose, arthrodesis, tenodesis. Ved G.'s betændelse af siden. udføre en punktering, arthrotomy, undertiden arthrodesis, hvis processen strækker sig til knoglerne - resektion af de artikulære ender eller hele knoglen, for eksempel astragalektomi (fjernelse af talus). Se også led..

Bibliografi: Personens anatomi under redaktion af HR. Sapina, T. 1, M., 1986; Kaplan A.V. Skader på knogler og led med 495, M., 1979; Kovanov V.V. og Travin A.A. Kirurgisk anatomi af menneskelige lemmer, M., 1983; Multivolume Guide to Surgery, red. B. V. Petrovsky, t. 12, p. 455, M., 1960; Reinberg S.A. Radiodiagnosis af sygdomme i knogler og led, t. 1-2, M., 1964; Shabanov A.N., Kai I.Yu. og Sartan V.A. Atlas af ankelfrakturer og deres behandling, M., 1972.

Fig. 2b). Røntgenbilleder af ankelleddet er normale: lateral projektion.

Fig. 2d). Røntgenbilleder af ankelleddet er normale: ekstra knogler i talus (angivet med pilen).

Fig. 4e). Røntgenstråle af ankelleddene under brud på knoglerne, der danner dem: brud på den ydre ankel med brud på den tibiofibulære syndesmosis og posterior dislokation af foden (direkte fremspring).

Fig. 1a). Ankelleddet: på et langsgående snit af distale epifyser i underben og fodben. 1 - tibia; 2 - ankelfissure; 3 - deltoid ligament; 4 - anterior talon fibulært ligament; 5 - fibula.

Fig. 2a). Røntgenbilleder af ankelleddet er normale: direkte projicering.

Fig. 4c). Røntgenstråle af ankelleddene under brud på knoglerne, der danner dem: brud på de ydre og indre ankler med forskydning (direkte fremspring).

Fig. 1g). Ankelleddet: ledbånd i ankelleddet (ydre, indre overflade og bagfra); 1 - tibia; 3 - deltoid ligament; 5 - fibula; 6 - posterior talus-fibular ligament; 7 - calcaneofibular ligament; 8 - calcaneus; 9 - kapsel i ankelleddet; 10 - tibiofibular syndesmosis (posterior ligament); 11 - anterior ankel; 12 - indre ankel.

Fig. 4g). Røntgenstråle af ankelleddene under brud på knoglerne, der danner dem: brud på de ydre og indre ankler med en forskydning (sideprojektion).

Fig. 4e). Røntgenstråle af ankelleddene under brud på knoglerne, der danner dem: brud på den ydre ankel med brud på den tibiofibulære syndesmosis og posterior dislokation af foden (lateral projektion).

Fig. 3c). Røntgenbillede af ankelleddene under brud på knoglerne, der danner dem hos børn: osteoepiphysiolysis af den distale ende af fibula (lateral projektion).

Fig. 2c). Røntgenbilleder af ankelleddet er normale: ekstra knogle i den indre ankel (angivet med pilen).

Fig. 3b). Røntgenstråle af ankelledd i brud på knoglerne, der danner dem hos børn: osteoepiphysiolysis af den distale ende af fibula (direkte fremspring).

Fig. 1c). Ankelleddet: ledbånd i ankelleddet (ydre, indre overflade og bagfra); 1 - tibia; 3 - deltoid ligament; 8 - calcaneus; 9 - kapsel i ankelleddet.

Fig. 3a). Røntgenstråle af ankelleddene under brud på knoglerne, der danner dem hos børn: brud på den distale epifyse af skinnebenet i kombination med et brud på skinnebenet med forskydning af fragmenter (direkte fremspring).

Fig. 4a). Røntgenbillede af ankelleddene under brud på knoglerne, der danner dem: brud på den ydre ankel (direkte fremspring).

Fig. 1b). Ankelleddet: ledbånd i ankelleddet (ydre, indre overflade og bagfra); 1 - tibia; 4 - anterior talon fibulært ligament; 5 - fibula; 6 - posterior talus-fibular ligament; 7 - calcaneofibular ligament; 8 - calcaneus.

Fig. 2d). Røntgenbilleder af ankelleddet er normale: en variant af den bageste proces af talusbenet (angivet med en pil).

Fig. 4b). Røntgenstråle af ankelleddene under brud på knoglerne, der danner dem: brud på den ydre ankel (lateral projektion).

II

en blokeret samling dannet af de artikulære overflader af de nedre ender af skinnebenet og fibulerne og den artikulære overflade af talus. Begge skinneben er forbundet med ledbånd og danner en slags gaffel, der dækker de øverste og laterale overflader af taluslegemet. Sideafdelinger G. på side forstærket af ledbånd. Fugenhulrummet er begrænset til samlingsposen. Blodforsyning G. s. anterior og posterior tibial arteries. Pulseringen af ​​den første af dem bestemmes på den forreste overflade af leddet, den anden - bag den indre ankel. Bevægelse i G. med. hovedsageligt muligt i to retninger - plantar (flexion) og i ryggen (forlængelse). Deres amplitude hos voksne er normalt 60-70 °.

Oftest skal der ydes førstehjælp til blå mærker, kompression og forstuvninger i ankelleddet. Ved blå mærker eller komprimering forekommer smerte, hævelse noteres, ledfunktionen er nedsat, men evnen til støtte for lemmer er normalt ikke begrænset. Behandling - kold på leddet (fig. 1), fred, ophøjet position af lemmet, tæt bandage. I nogle tilfælde bruges en elastisk bandage eller ankel. I sportsudøvelse bruges ofte tapning, fortrinsvis ved hjælp af en særlig gips på strikket basis (se forbindinger). Nogle gange påføres pneumatiske komprimeringsdæk for at immobilisere forbindelsen og komprimere det ødemarkede væv, med omfattende blå mærker ledsaget af en stor hævelse af det periartikulære væv. Sådanne dæk kan udstyres med kølegelposer monteret i dem..

Ved fuldstændige og delvise skader på ledbåndene, der styrker G.'s side, forekommer normalt mærker udover smerter og ødemer blå mærker. Hvis det er lille, taler vi normalt om delvis skade, når en immobilisering er nok til at påføre en tæt bandagebandage (fig. 2). Med mere omfattende blødninger i det periartikulære væv forekom en fuldstændig brud på ledbåndet (se Forstuvninger og brud på leddbånd, sener, muskler), hvilket er en indikation for en mere komplet immobilisering af leddet end en blød bandage kan give.

Dislokationer i G. s. opstår, når der udføres bevægelser, der overstiger den normale amplitude, hvis den mekaniske styrke af ledbåndene i leddet er utilstrækkelig. I dette tilfælde kommer hele foden sammen med talus ud af G.'s "stik" med. Men i de øvrige led på foden bevares det rigtige knogleforhold. Ved fulde forskydninger af fod (fod) er blødt væv i G.'s sideområde normalt beskadiget, hvor kar og nerver passerer her. Drejning af åben fod er sjælden, men er meget alvorlige kvæstelser. Det beskadigede område af benet med enhver forskydning af foden skal immobiliseres, med det åbne - først påføres en steril bandage på såret. Du bør ikke forsøge at fjerne krænkelse af hælkonfigurationen, unormal placering af foden og en skarp begrænsning af mobilitet uden anæstesi. Efter immobilisering af offeret er det presserende at aflevere til den kirurgiske afdeling. Under transporten bør han ikke hvile på sit sårede ben, som dette kan føre til en endnu større forskydning af foden og forårsage øget smerte.

Frakturer af den nedre ende af benbenene (underbenet) hører til den periartikulære (de såkaldte supradermale frakturer) eller intraartikulære (brud på en eller to ankler, ledenden af ​​tibia; fig. 3, 4). Ofte ledsages intraartikulære frakturer af forskydning af foden. Frakturer kan være uden forskydning og med forskydning af fragmenter. Mekanismen for skade er ofte indirekte, såsom at trække foden. Tegn på brud i dette område er smerter, ændringer i ledets konturer, nedsat funktion, udseendet af stor blødning. Som regel kan patienter ikke stole på et beskadiget ben, men med nogle brud uden forskydning bevares evnen til at bevæge sig. Førstehjælp til G.'s fraktur inkluderer immobilisering ved hjælp af en bus eller improviserede midler (se Immobilisering), hvorefter offeret skal føres til et traumecenter eller anden medicinsk institution. Under transporten er belastningen på det skadede ben uønsket, som fragmentforskydning kan øges.

Åbn brud på G.'s sideområde. ledsaget af blødning, for at stoppe, hvilken en turnering bruges. Efter anvendelse af en steril bandage, udførelse af transportimmobilisering af offeret, føres de til den kirurgiske afdeling, hvor de udfører primær kirurgisk behandling af såret, sammenligning (placering) og fiksering af knoglerester.

Forbindinger, der anbringes på ankelleddet under førstehjælp, i de fleste tilfælde bandager, tørklæder (fig. 5), sjældnere masker eller klæbebandager (se bandager). Som regel foretrækkes der fra bandagedressinger en otteformet (krydsformet) bandage, fordi det gør det muligt at lukke ankelleddet fra alle sider og glider ikke under bevægelser. Bandagen begynder med cirkulære bevægelser af bandagen 7-8 cm bred over anklerne (du kan også starte cirkulære bevægelser fra foden over tæerne). Derefter sendes bandagen gennem bagsiden af ​​foden rundt om sålen og returneres igen langs bagenden af ​​foden i skråt retning til underbenet, og krydser det forrige træk. Gentagne, otte-formede passager dækker fodens bagside og hælområdet er fri. Afslut bandagen med cirkulært bandage. I mangel af en bandage kan en midlertidig bandage på foden og ankelleddet påføres med et tørklæde. For at gøre dette skal du placere tørklædet, så dets to ender kan vikle den midterste del af foden fra sålen til bagoverfladen, og den tredje skal vikles gennem hælen til underbenet. Derefter krydser de to ender, bragt til bagsiden af ​​foden, på den forreste overflade af G. s. lige over anklene. Tidligere er den tredje ende af tørklædet, som hælen er pakket med, rettet ud på samlingens sideflader. For at fastgøre bandagen bliver de to krydsede ender af tørklædet indpakket i området over ankelen omkring underbenet og bundet. Om nødvendigt trækkes den tredje ende af tørklædet op, og foldene rettes. Andre muligheder for påføring af et tørklædesbandage på G. s. Er også mulige. Så du kan begynde at anvende en bandage ved at indpakke den nederste tredjedel af underbenet fra bagsiden fremad og derefter krydse enderne af tørklædet og bringe dem til sålen. Den tredje ende føres også rundt om hælen til sålen. Fix på bagsiden af ​​foden.

Fra klæbebandager på G. s. oftere pålægger de deres enkleste varianter for at fikse bandagen i tilfælde af mindre skader på huden eller for at forhindre traumer i det, for eksempel med stød og skrammer. Ved nogle skader på en kapsel og skiver G. på siden. Brug specielle forbindinger - tapning.

Splinting på G.'s skade med. ligner på mange måder immobilisering med skade på underbenet (underbenet). I nærværelse af såkaldte service eller standarddæk er foden og underbenet indpakket med bomuld, der er fastgjort med spiralbåndrunder. Bomuldspuder anbringes på knoglen fremspring. Trappe- eller maskedæk er formodificeret og påføres derefter over bagoverfladen af ​​underbenet fra knæleddet til fingerspidserne og fastgøres til lemmet med en bandage. Under transporten må den sårede ikke træde på det sårede ben. I mangel af standarddæk skal du bruge tilgængelige værktøjer.

Fig. 5. Påføring af et bindestykke-bandage på ankelleddet.

Fig. 3. Varianter af pronational (roterende) frakturer i ankelleddet: a - b - et brud med et brud på det tibiofibulære led, divergens i skinneben og subluxation af foden udad; c, d, e, f, f - Dupuytner fraktur, hvor knoglerne, der danner leddet, er bevaret.

Fig. 4. Valgmuligheder for brud på skinnebenet i ankelleddet: a - brud på den bageste kant af skinnebenet med forskydning af foden bagpå; b - brud på forkanten af ​​skinnebenet med subluxation af foden foran.

Fig. 1. En ispose over et ankelled ved forstuvning.

Fig. 2. Stram bandage på ankelleddet.

Anatomiske træk i ankelleddet

Det sværeste element i hele muskuloskeletalsystemet, der er kendetegnet ved en unik struktur, er ankelleddet. Fugets hovedfunktion er den mekaniske bevægelse og opretholdelse af kroppens stabilitet. Ankelleddet er ansvarligt for at squatting, hoppe, løbe og gå. Uden det er disse enkle handlinger umulige. Artikulation hjælper med at opretholde balance. Professionelle atleter kalder ofte ankelen "det vestibulære apparat i de nedre ekstremiteter".

Grundlæggende knoglestrukturer

Strukturen af ​​ankelleddet er repræsenteret af knoglesystemer, muskler, ledbånd, nervefibre, akillessenen og blodkar. De vigtigste knogleelementer er tibia og fibula. Foden i sig selv er knyttet til dem, som ofte kaldes talus..

De nedre ender af skinnebenene udgør en slags rede, som inkluderer processen med talus. Denne forbindelse er blokken eller bunden af ​​ankelleddet. Det er repræsenteret af flere grundlæggende elementer:

  • ydre ankel;
  • indre ankel;
  • knoglemargulering.

Den ydre ankel har to overflader, anterior og posterior margin. Den bageste margin har en fordybning, som sener er knyttet til. Den ydre overflade støder op til laterale ledbånd og fascia (forbindende skallartikulation). Den indre overflade er dybest set hyalisk brusk.

Ankelben har en unik placering.

Deres kontakt med hinanden giver dig mulighed for at skabe en stærk, men samtidig bevægende del af muskel- og knoglesystemet. Ankelen er ansvarlig for lokomotorisk aktivitet, flexion og forlængelse. Det har en referenceværdi og gør det muligt for en person at holde kroppen. Tilstedeværelsen af ​​blødt væv giver dig mulighed for at absorbere bevægelser.

Artikulation af muskelvæv og ledbånd

Ankelen er helt dækket med muskelvæv. Hvert af elementerne, der er knyttet til en lem, har sin egen betydning. Alle ankelmuskler er opdelt i to kategorier: flexor og extensor. Fleksormusklerne er repræsenteret ved den bageste tibial, triceps og plantar. Det sidstnævnte har til formål at bevare hele kroppen. Den plantare muskel overtager hovedbelastningen. Ekstensmusklerne i ankelen er repræsenteret af en lang og kort ekstensor, anterior tibia og ekstensor i fingrene. De er ansvarlige for at hæve fødderne og motorernes aktivitet på fingrene.

Ligamenter er ansvarlige for at begrænse motorisk aktivitet, beskytte og fastholde knogleelementer indbyrdes. De er opdelt i tre grupper. Den første er repræsenteret ved det interosseøse, bageste nedre, forreste og tværgående ledbånd. Ligamentøse elementer er ansvarlige for jævn bevægelse og giver dig mulighed for at holde foden under drejen.

Den anden gruppe er repræsenteret ved de anteriore tibial-fibulære, posterior tibial-tibial og calcaneofibular bånd. Deres hovedfunktion er at styrke den ydre del af tarsus (en del af foden mellem underbenet og metatarsus). Den tredje gruppe af ledbånd er repræsenteret af tibial-navicular, tibial-hæl, anterior tibial-talus og posterior tibial-talus.

Det ligamentøse apparats anatomi er kompleks. Ligamenter fungerer i samme tempo med knogdelementer, hvilket sikrer uafbrudt motorisk aktivitet.. Takket være dem bevæger fodens led og holder knoglerne sammen.

Achillessenen og blodforsyningen

Ledets anatomi er repræsenteret af akillessenen. Det er placeret i den nedre del af underbenet og er en fortsættelse af læggen. Fodens vigtigste funktion er evnen til at strække sig i en vinkel på 90 grader. Achilles senen er ansvarlig for rotationsprocessen.

Underbenets normale funktion er umulig uden et udviklet kar-system. Blodforsyning til dette sted er repræsenteret af tre hovedgrene, der bærer blod. De forgrenes i mange små netværk af skibe.

Venøs udstrømning sker via de saphenøse, anteriore og bageste vener. Sammen repræsenterer de et holistisk netværk af udvikling. Blodkar suppleres med lymfatiske, de er ansvarlige for udstrømningen af ​​lymfe.

Nervefibrene, venerne og blodkarene, der forsyner den menneskelige krop, er det forbindende led mellem nervesystemet og organer. Det er svært at forestille sig ordentlig lemmerfunktion uden ordentlig blodforsyning..

Patologiske processer i ankelen

Ankelen er et stærkt element i muskuloskeletalsystemet. Under påvirkning af provokerende faktorer er udviklingen af ​​afvigelser, patologier og sygdomme imidlertid ikke udelukket.

Overvej de mest almindelige sygdomme og skader..

Patologi og skadeÅrsager og manifestationer
Ostearthrosis.Dækker ofte underbenet. Dette skyldes en mangel på calcium i kroppen, deformerende processer, stærke urter og stress. I fravær af en terapeutisk virkning dannes osteophytter - vækster, der begrænser motorisk aktivitet. Osteoarthrosis dækker ofte talacanealleddet.
Gigt.Det er kendetegnet ved udviklingen af ​​den inflammatoriske proces. Sygdommen er forårsaget af infektiøse og virale midler, der trænger igennem ledhulen..
Alvorligt traume.Det fører til brud, brud på ledbånd og krænkelse af senes integritet. Dette påvirker motorisk aktivitet og giver en person meget ubehag (akut smerte, hævelse, manglende evne til at stå på en skadet lem).
Achilles senebrudd.Ofte løst med øget fysisk anstrengelse. Et tegn på skade er akut smerte, manglende evne til at rette foden og dannelse af ødemer.

En ankel spiller en vigtig rolle i muskuloskeletalsystemet. Akut personskade eller udvikling af en alvorlig sygdom påvirker motorisk aktivitet. De forårsager en person meget ubehag.

En erfaren specialist kan bestemme graden af ​​skade på grundlag af inspektion og yderligere diagnostiske forholdsregler.

Ankelens anatomi

Navnet ankelfugt afspejler veltalende dets struktur og funktion. Det er en kombination af underben og fod i et enkelt led.

Det er umuligt at forestille sig en menneskelig krop uden en ankel, fordi det giver mobilitet i hele kroppen. For løb, gå, bevægelse generelt, dets normale funktion og sunde tilstand er meget vigtigt. Ikke desto mindre er dette den mest sårbare del af det anatomiske skelet og udsættes ofte for kvæstelser, der kan føre til en fuldstændig immobilitet..

Ankelens anatomi

Ankelleddet giver mobilitet i foden og muliggør enhver af dens bevægelser. Strukturen i ankelleddet er meget kompleks. Det inkluderer et system med knogler, der er forbundet med brusk, ledbånd og muskler. Ankelleddet forbinder skinnebenet og skinnebenet med binyrerne, talus og fodben. Den såkaldte hule mellem skinnebenet og skinnebenet inkluderer processen med fodbenet. Der dannes et ankelleddet omkring dette knogleled..

Ankelben har en vigtig funktion: de fordeler trykket på en persons kropsvægt på foden. Hvorfor er det vigtigt? Det er denne distribution, der gør det muligt for os at stoppe pludseligt under gang og løb, dreje 180 ° og løfte vægte. Derudover skal ankelen have en særlig styrke og holdbarhed for at understøtte kroppens vægt, alle belastninger og bevægelser.

Ankelleddet består af følgende områder:

De ydre og indre sektioner er placeret på anklernes ydre og indre sider, det forreste afsnit er bagsiden af ​​foden, og ryggen er lokaliseret i regionen af ​​akillessenen..

Skinnebenet ser ud som en bue, den indvendige side har også en proces både foran og bag. Det er, hvad de kalder den forreste og bageste ankel. Den ydre ankel er hovedsagelig lokaliseret i de peroneale processer. Overfladen af ​​forbindelsen er opdelt i den indre og den ydre side af en knoglekam. Underbenets knogler er forbundet med talus og calcaneus. Bunden af ​​talus eller blok er forbundet med underbenet.

Leddmuskler

Bevægelse i ankelleddet leveres af muskler og ledbånd. Ledmuskler giver flexion og forlængelse af foden.

Muskler, der er placeret bagved og giver flexion:

  • stor skinneben, der er placeret bag;
  • plantar muskler;
  • bøjninger i tæerne;
  • triceps muskler.

Muskler placeret i den forreste del af leddet og ansvarlige for forlængelse:

  • stor tibia placeret foran;
  • ekstensorer af tæerne.

Muskler er fastgjort ved siden af ​​fibula, som er ansvarlige for bevægelsen i den udadgående retning, og buestøtter er ansvarlige for bevægelse indad (den forreste fibulære muskel og extensor i tommelfingeren).

ledbånd

Ligamenter i leddet udfører en motorisk funktion. De fikserer ledbenene på deres steder i den anatomisk korrekte position. Det vil sige takket være ligamenterne flyver ikke knoglerne fra hinanden. De er forbundet til et fælles system, som problemfrit udfører deres grundlæggende funktioner..

Det største ledbånd i ankelen er deltoiden. Den forbinder talus, scaphoid og calcaneus med ankelen på indersiden. Et kraftigt ligamentøst apparat er forbindelsen mellem musklerne i små og tibia.

Blodårer

Blodkar leverer ernæring til ankelen. Denne funktion antages af de store og peroneale arterier. I regionen af ​​leddkapslen forgrener disse arterier sig, ligesom vaskulaturen fra dem gør. Venøst ​​blod passerer gennem de indre og ydre kar, som forbinder til de forreste og bageste store og små skinnearbejder samt til de store saphene vener. Venøse kanaler forbindes til et fælles netværk ved hjælp af specielle passager (anastomoser).

Funktioner

En af hovedfunktionerne i dette led er at sikre mobilitet i kroppen..

Det giver således:

  • belastningsfordeling (kropsvægt) over hele fodområdet;
  • dæmpning af pludselige og pludselige bevægelser (under en sving, en skarp drejning af kroppen, hurtig gang og løb);
  • reducerer det skarpe stød, som fødderne oplever, når de løber eller går gennem brusk til leddet og på overbenet;
  • kropsstabilitet i sin lodrette position under gang og løb;
  • glatte bevægelser, når man stiger ned eller klatrer op ad trappen;
  • hårdt terræn og kropsstabilitet.

Ankelskader

Der opstår skader på grund af for stor belastning på dette led. Da han udsættes for en enorm tyngdekraft i hele sit liv, forekommer hans skade meget ofte. Mærkeligt nok, men ledskader opstår på grund af en stillesiddende livsstil. Med en lille belastning på dette område af skelettet, musklerne svækkes og bliver dårlige, falder deres styrke og udholdenhed. Derfor kan traumer være forårsaget af enhver uforsigtig bevægelse: falder under is, gemmer sig i ubehagelige højhælede sko, hopper og endda hurtig gang. Oftest forekommer blå mærker, dislokationer, forstuvninger, revne ledbånd og brud. Oftest observeres sådanne skader blandt atleter og elskere af høje hæle. Glem heller ikke, at der observeres hyppige skader på ledbenene hos ældre, hvilket er forbundet med en aldersrelateret ændring i knoglestruktur (osteopeni og osteoporose).

Mekaniske kvæstelser

Disse inkluderer:

Dislokationer og subluxationer

De mest almindelige ankelskader. De er kendetegnet ved en krænkelse af placeringen af ​​ledets knogler. Dislokationer og subluxationer kan enten være isolerede skader eller ledsages af andre skader, for eksempel brud på ledbånd. Ved subluxation observeres en delvis forskydning af forbindelsen, hvis dens elementer afviger ubetydeligt fra hinanden, men alligevel kommer i kontakt. Dislokation er kendetegnet ved det faktum, at knoglernes position er helt forskudt i forhold til hinanden. Både i tilfælde af en skade og i tilfælde af en anden forstyrres ledets normale funktion, ødemer og alvorlig smerte observeres. Vi kan sige, at med en subluxation er manifestationerne ikke så alvorlige.

Dislokation kan ledsages af et brud eller forstuvning. Dette sker ofte, når foden er gemt, hvis den var den støttende på det tidspunkt. I dette tilfælde udvikles alvorligt ødem, blødning opstår på grund af brud på blodkar, smerter vises, især når man prøver at vende foden indad. Sammen med strækning kan der opstå en brud på foden..

Blå mærker

Ved blå mærker er der ingen krænkelse af vævets integritet. Denne type skader skyldes et kraftigt slag eller fald. Det er kendetegnet ved hævelse og smerter på et beskadiget sted. Med blå mærker er det umuligt ikke kun at gå, men blot at stå på ens fod.

Ligament brud

Det kan observeres, når en person utilsigtet trådte på et ben og gemt det. I dette tilfælde bliver foden cyanotisk, og når du prøver at træde på den, føler en person et akut angreb af smerte.

brud

De udvikler sig som et resultat af at falde eller ramme en knogle med en tung genstand. Det manifesterer sig i skarp smerte, forskydning i led og hævelse. Ankelfrakturer er af forskellige typer, da en af ​​dens afdelinger kan blive skadet. For eksempel kan der forekomme et brud på ydersiden af ​​leddet. I dette tilfælde forekommer et brud på fibulaen, som er ledsaget af en subluxation af foden.

Et brud på indersiden af ​​ankelen eller skinnebenet ledsages af en subluxation af foden og et yderligere brud på den bageste side af knoglen.

Fraktur af talus kan forekomme under fald fra stor højde og en mislykket landing.

Skadebehandling

Behandlingstaktik afhænger af skadens grad og art. Førstehjælp er af stor betydning. Når alt kommer til alt, hvor korrekt førstehjælpen blev ydet, afhænger yderligere behandling og bedring.

Ved førstehjælp skal du bruge et dæk lavet af improviserede materialer. Det kan være et bræt, en pind, krydsfiner. Det er nødvendigt at fastgøre lemmet i en hævet position og påføre en komprimering med is på den. Patienten får smertemedicin. Offeret transporteres til hospitalet i en udsat position. En brud diagnosticeres efter undersøgelse og radiografisk undersøgelse. En gipsstøbning påføres den skadede lem (i ca. 3-4 uger). Derefter ordineres et kursus med fysioterapeutiske procedurer, massage, sanitærbehandling og spa-behandling. I nogle tilfælde, især komplekse, anvendes kirurgisk behandling til at gendanne knoglens integritet.

Ved strækning foreskrives termiske procedurer. I tilfælde af brud på bindingerne anvendes både konservativ og kirurgisk behandling, hvis formål er at genoprette det beskadigede ledbånd.

Patologi

Blandt ankelpatologierne er de mest almindelige:

Gigt

Inflammatorisk ledssygdom. Det udvikler sig som et resultat af systemiske sygdomme: reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, ankyloserende spondylitis, gigt. Kilden til inflammation er en infektion, der sammen med blodbanen kommer ind i ledhulen.

Gigt er af følgende typer:

  • rheumatoid;
  • reaktive;
  • psoriasis;
  • urica;
  • smitsom;
  • traumatisk.

Gigt har to former:

Den akutte form udvikler sig hurtigt med høj feber, hævelse, smerter og dårligt generelt helbred.

Den kroniske form har ikke et akut debut, men er kendetegnet ved perioder med forværring og remissioner.

Symptomerne kan bestemme arthritis-typen og graden af ​​ledskader:

  • smerter i et eller flere led;
  • nedsat ankelfunktion;
  • hævelse;
  • rødhed i huden;
  • forværring i generel tilstand (temperatur, svaghed, ubehag)

Konservative behandlingsmetoder bruges til behandling af gigt:

  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (diclofenac, indomethacin, movalis)
  • antibiotika (i tilfælde af en smitsom oprindelse af sygdommen);
  • diætterapi (ved gigt skal patienten opgive nattskygge grøntsager, med gigtagtig gigt afvise de produkter, der indeholder puriner)
  • smertestillende midler (gigt ledsages ofte af svær smerte);
  • vitaminer til forbedring af metaboliske processer;
  • kollagen, glucosamin, calcium, magnesium, fosfor kosttilskud.

slidgigt

Degenerativ - dystrofisk sygdom, der manifesteres ved skade på ledbrusk. Som et resultat af degenerative processer bliver brusk tyndere og ødelagt. Sygdommen er farlig, idet den fører til en krænkelse af ledets funktioner og i alvorlige tilfælde til fuldstændig immobilitet.

I det indledende trin er sygdommen næsten asymptomatisk eller manifesterer sig med meget mindre symptomer. I de senere stadier ødelægges leddet fuldstændigt, og personen deaktiveres.

Sygdommen er kendetegnet ved gradvis ødelæggelse af ledets bruskoverflade. Produktionen af ​​synovialvæske, der smører og nærer brusk, reduceres. Det skal siges, at degenerative processer er irreversible, men deres konsekvenser (handicap) kan stadig forhindres.

Årsagerne til artrose er som følger:

  • aldersrelaterede ændringer i knoglevæv og led;
  • overvægt og fedme, som øger belastningen på leddene, hvilket bidrager til deres ødelæggelse;
  • intens belastning på ankelen (med visse øvelser, udvikles ofte hos atleter);
  • knoglebrud og andre skader;
  • flade fødder og andre medfødte misdannelser;
  • arvelig disposition;
  • langvarig intens påvirkning af leddet (f.eks. iført smalle og ubehagelige højhælede sko).
  • smerte
  • ledets stivhed;
  • karakteristisk knas;
  • leddeformitet.

I behandlingen af ​​ankelpatologier anvendes en lang række behandlingsmetoder. Først og fremmest ordineres ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID), chondroprotectors, steroidhormoner, antibiotika. En vigtig rolle spilles af fysioterapeutiske procedurer: iontophorese, fonophorese, magnetoterapi, elektroforese. Mudhærdning er meget effektiv som en del af en spa-behandling.

Anatomi af foden og anklen

Den menneskelige fod og ankelleddet er en kompleks og meget specialiseret biologisk mekanisme. Denne mekanisme er dannet af 28 knogler, 33 led og mere end hundrede muskler, sener og ledbånd.

Derfor besluttede vi os for at tage denne korte udflugt, som vil give vores patienter mulighed for at forstå lidt funktionerne ved foden og ankelleddet

Den menneskelige fod er designet på en sådan måde, at den let kan understøtte vægten af ​​vores krop, mens den forbliver fleksibel nok og give os mulighed for at gå, løbe og danse. Dette sikres ved arbejde i mange samlinger, hvoraf nogle er ekstremt mobile, mens andre er relativt bevægelige..

For at beskrive funktionerne i forskellige foddele delte vi den op i 3 afdelinger:

forfodskirurgi

Denne afdeling er dannet af fem fingre og deres tilsvarende fem rørformede knogler (metatarsal knogler). I lighed med fingrene på en børste kaldes knoglerne, der danner fodens tæer, phalanges. Den første finger består af to phalanges, resten af ​​de tre. Samlingerne mellem tilstødende phalanges kaldes de interphalangeale led (MFS), og samlingerne mellem de metatarsale knogler og phalanges kaldes de metatarsophalangeal led (PPS).

mellemfoden

Den midterste del af foden dannes af fem knogler: kuboid, scaphoid og tre sphenoidben. Disse knogler er involveret i dannelsen af ​​fodbuerne. Den midterste del af foden er kombineret med dens bageste og forreste dele med ledbånd, muskler og plantar fascia.

hæl

Denne afdeling er dannet af talus og calcaneus. To lange rørformede knogler, der danner skinneben, skinneben og fibula, der artikulerer med den øverste del af talus, danner ankelleddet. Talus artikulerer på sin side med calcaneus gennem subtalarleddet.

Følgende røntgenbilleder viser de vigtigste knogler, der danner foden og ankelleddet:

Røntgenbillede af ankelleddet i direkte fremspring

Røntgenbillede af foden og anklen i lateral projektion

Røntgen af ​​foden i direkte projektion

  1. tibia
  2. fibula
  3. calcaneus
  4. Talus
  5. Scaphoid knogle
  6. Medial sphenoidben
  7. 1. metatarsal knogle
  8. Proximal falank af 1. finger
  9. Distal falanx af 1. finger
  10. 2. finger (dannet af de proximale, midterste og distale phalanger)
  11. 3. finger (dannet af de proximale, midterste og distale phalanger)
  12. 4. finger (dannet af de proximale, midterste og distale phalanger)
  13. 5. finger (dannet af de proximale, midterste og distale phalanger)
  14. 5. metatarsal knogle
  15. 4. metatarsal knogle
  16. 3. metatarsal knogle
  17. 2. metatarsal knogle
  18. Mellem sphenoidben
  19. Lateral sphenoidben
  20. kasseformet
  21. Sesamoidben (mediale og laterale)

Distal skinneben og fibula

Skinnebenet og fibulerne er to lange rørformede knogler i underbenet, hvis distale ender, sammen med fodens talus, danner ankelleddet. De nedre ender af begge underbenben udvides og danner anklerne. Ankler - det mest almindelige brudsted for ankelskader.

En ankelmodel, der illustrerer placeringen af ​​de mediale (indre) og laterale (eksterne) ankler

Talus

Dette er en af ​​knoglerne, der danner ankelleddet. Talus kan kaldes usædvanlig knogle. Dette er den næststørste fodben og er i modsætning til andre knogler næsten fuldstændigt dækket af brusk. Et andet træk ved det er, at ikke en enkelt muskel fastgøres til den. Således er hun "suspenderet" mellem de andre knogler, der omgiver hende. Blodforsyning til talus adskiller sig fra de fleste andre knogler: kar trænger kun ind i knoglen i dets fjerneste del (retrograd blodforsyning). Dette gør talus sårbar med hensyn til den hyppige udvikling af problemer med heling af læsioner i denne lokalisering, især i brud..

Talus er opdelt i følgende afdelinger:

  • Hoved
  • Nakke
  • Legeme
  • Ekstern proces
  • Posterior proces

Hver af disse sektioner kan blive beskadiget af kvæstelser..

calcaneus

Calcaneus er en af ​​de to knogler på bagfoden. Dette er den største ben af ​​foden. Det artikuleres med talus via subtalarleddet og med kuboidbenet til dannelse af calcaneo-cuboid joint. Fra calcaneus kommer flere muskler i foden.

Bagmusklerne på læggen (kalv og soleus) er fastgjort til tuberositeten i calcaneus gennem akillessenen. I umiddelbar nærhed af calcaneus, på vej til de resterende foddele, findes flere sener, skinnearterien og nerven. Da den er den største støtteben på foden, kan calcaneus blive beskadiget under store belastninger, f.eks. Når det falder fra en højde. Permanente overbelastninger, for eksempel under langdistance løb og træning, kan føre til stressfrakturer i calcaneus.

Calcaneus består af følgende dele:

  • Forreste proces
  • Talus-støtte
  • Legeme
  • Tuberositet (calcaneal tubercle)

Hver af disse dele kan blive beskadiget af personskade..

Scaphoid knogle

Scaphoid er anteriort til talus i regionen af ​​den indvendige kant af foden og danner anterior til ankel-scaphoid-navicular fælles. Den bageste tibiale muskel er knyttet til tuberositeten i scaphoid ved hjælp af en kraftig sen. Hos cirka 10% af patienterne findes en yderligere scaphoid. Den scaphoid knogle artikulerer med tre sphenoid knogler. Akut personskade kan føre til en scaphoid brud, og gentagne overbelastninger kan føre til stressfrakturer..

kasseformet

Den kuboidben har som navnet antyder en kuboid form. Det er placeret foran calcaneus i området for den ydre (laterale) kant af foden. Foran er det 4. og 5. metatarsal knogler. Frakturer af den kuboidben findes normalt i springere, og med regelmæssig overbelastning kan der udvikles stressfrakturer i denne knogle.

Sphenoidben

Der er tre sphenoidben, og de kaldes mediale, midterste og laterale. Disse knogler danner buen på midtfoden. De mediale og laterale sphenoidknogler er længere end den midterste sphenoid og danner en gaffel, i hvilken basen af ​​den anden sphenoidknogel befinder sig, som igen er artikuleret med den midterste sphenoidknogel. Denne struktur af midtfoden er hjørnestenen i stabiliteten af ​​midtfoden. Den største sphenoidben er den mediale sphenoidben. En sen i den forreste skinnemuskulatur er knyttet til denne knogle..

Metatarsal knogler

Der er fem af disse knogler. Alle af dem ligner hinanden og har kileformede baser, som artikulerer med knoglerne i den midterste del af foden, de midterste dele af den rørformede form og afrundede hoveder, artikulerer med fingerspalangerne.

1. metatarsal knogle er den mest kraftfulde og på samme tid den korteste metatarsal knogle. Når hun går, påtager hun sig ca. 40% af belastningen efter kropsvægt. På den nedre overflade af hovedet af den 1. metatarsal knogle er der to riller, langs hvilke to sesamoidknogler glider.

Den længste af de metatarsale knogler er den 2. metatarsal knogle. I området med sin base er et kraftfuldt Lisfranc ligament fastgjort, der forbinder det med den midterste sfinoidben. Skader på dette ledbånd overses ofte af læger og kan være en kilde til betydelige problemer. Problemer med den 1. metatarsal knogle fører til en omfordeling af belastningen på den 2. metatarsal knogle. Da denne knogle ikke er i stand til at bære en sådan ekstra belastning, udvikler en person et antal problemer.

Metatarsale knogler er en meget hyppig lokalisering af stressfrakturer, der forekommer under konstant fysisk overbelastning, for eksempel hos mennesker, der er involveret i jogging..

Første finger (HALLUX)

Den første finger dannes af to knogler: de proximale og distale phalanger.

Små fingre

De små fingre dannes af tre knogler: proximale, midterste og distale falanger. Under en række forhold støder vi på problemer med netop disse fingre.

Sesamoidben

Under hovedet af den 1. metatarsal knogle er der to sesamoidben, som hver er placeret i sin egen rille

Under hovedet af den 1. metatarsal knogle er der to små knogler, kaldet sesamoid. Disse knogler er placeret i tykkelsen af ​​flexor senen på den første finger og er en del af plantarpladen i 1. PPS. Den største humane sesamoidben er patella (patella), der er involveret i dannelsen af ​​knæleddet.

Sesamoidknogler fungerer som et hjul eller hjul for senen, i hvilken tykkelsen de befinder sig. De spiller en meget vigtig rolle i fodens normale biomekanik, hvilket begrænser friktionskraften og påtager sig en del af belastningen, der kan henføres til 1. PPS.

Under bevægelser glider sesamoidbenene i de tilsvarende riller på den nedre overflade af hovedet på den 1. metatarsal knogle. Hos patienter med valgus deformitet i 1. tå forskydes disse knogler i forhold til deres normale position. Hos patienter med slidgigt mister sesamoidbenene muligheden for normal svæveflyvning i forhold til deres tilsvarende artikulære overflade på hovedet af den 1. metatarsal knogel.

Kilden til adskillige problemer med sesamoidben er skader, overbelastning og bløddelsskader..

En samling er en artikulation af en knogle med en anden. Fod- og ankelleddene inkluderer forskellige typer led..

  • Synoviale led: den mest almindelige type fod- og ankelled
  • Fibrous joint: knoglerne holdes sammen af ​​et tæt bindevæv - minimal mobilitet, høj fælles stabilitet. Et eksempel på et sådant led er det distale tibiale led
  • Bruskeled: knoglerne er forbundet med hinanden ved det bruskelag - mobiliteten af ​​sådanne samlinger er lidt højere end i fibrøse led, men lavere end i synoviale led. Sådanne samlinger kaldes synchondrose..

Synoviale led giver mulighed for en lang række bevægelser:

  • Forlængelse: forlængelse (udretning) af en lem i et led
  • Flektion: flexion af et lem i et led
  • Bly: bevægelse rettet fra kroppens midtlinie
  • Bringer: bevægelse mod kroppens midtlinie
  • Rotation: cirkulær bevægelse omkring et fast punkt

Nogle led i foden og ankelen er relativt stive og bevægelsesfri og derfor mere stabile. Derimod er andre samlinger markant mere mobile og derfor mere ustabile og har en højere risiko for skader..

Stabilitet er den ene eller den anden anatomiske strukturs evne til at modstå fysiologiske belastninger uden at blive udsat for deformation og ikke blive en kilde til smerte.

Fælles stabilitet bestemmes af den statiske og dynamiske komponent:

  • Statisk stabilitet: delvis på grund af ledets anatomiske form
  • Dynamisk stabilitet: muskler, der sammentrækker, stabiliserer leddene, hvilket giver dem dynamisk beskyttelse

Muskler kan trække sig sammen, når de trækker sig sammen (koncentrisk sammentrækning) og langstrakte (excentriske sammentrækning). Det er excentrisk muskelsammentrækning, der spiller en særlig vigtig rolle i den dynamiske stabilisering af leddene..

Røntgenbillederne nedenfor viser de vigtigste led i foden og ankelen:

Fuger i foden og ankelleddet på en røntgenbillede i lateral projektion

Fuger i foden og ankelleddet på en røntgenbillede i skråt projektion

De små fingre består af to led - den proximale interphalangeal (PMPS) og den distale interphalangeal (DMFS)

  1. Ankelleddet
  2. Subtalar fælles
  3. Calcaneo-cuboid samling
  4. Ram-navicular fælles
  5. Navicular-kileformet samling
  6. 1. tarsal-metatarsal joint (1. PPS)
  7. 1. metatarsophalangeal led (1. PPS)
  8. Interphalangeal led (MFS)
  9. 2. metatarsophalangeal led (2. PPS)
  10. 3. metatarsophalangeal led (3. PPS)
  11. 4. metatarsophalangeal led (4. PPS)
  12. 5. metatarsophalangeal led (5. PPS)
  13. 5. tarsal-metatarsal led (5. PPS)
  14. 4. tarsal-metatarsal joint (4. PPS)
  15. 3. tarsal-metatarsal led (3. PPS)
  16. 2. tarsal-metatarsal joint (2. PPS)
  17. Den proximale interphalangeale led af den anden finger (PMPS)
  18. Den distale interphalangeale led af den anden finger (DMFS)

Ankelleddet

Ankelleddet dannes af følgende knogler:

  • Talus
  • Den distale ende af fibulaen
  • Den distale ende af skinnebenet

Knoglefremspring på ankleledets indre og ydre overflader kaldes ankler og er forlængede distale sektioner af skinnebenet (indre) og fibula (ydre) knogler. Bagsiden af ​​den distale ende af skinnebenet kaldes den bageste ankel. En eller flere ankler er ofte beskadiget i brud i ankelleddet.

En ankelmodel, der illustrerer placeringen af ​​de mediale (indre) og laterale (eksterne) ankler

Hovedbevægelsen i leddet er bevægelsen af ​​foden op og ned (ryg og plantar flexion). Også i ankelleddet i et lille volumen er der bevægelse fra side til side (inversion / eversion) og roterende bevægelser.

Den statiske stabilitet af ankelleddet sikres delvist af den fælles anatomiske form. Andre statiske ledstabilisatorer er tibiofibular syndesmosis, eksterne og indre ledbånd.

Dynamisk stabilitet leveres af musklerne. Musklerne sammentrækker stabiliserer leddet og giver den derved dynamisk beskyttelse.

Musklerne i ankelleddet kan sammensætte sig både forkorte (koncentrisk sammentrækning) og langstrakt (excentrisk sammentrækning). Det er den excentriske muskelsammentrækning, der spiller en særlig vigtig rolle i den dynamiske stabilisering af leddet.

En af de mest markante dynamiske stabilisatorer i ankelleddet er de lange og korte peroneale muskler, de spiller en vigtig rolle i at forhindre beskadigelse af de eksterne ledbånd i ankelleddet.

Stabiliteten af ​​ankelleddet tilvejebringes også af lårets bortførende muskler (midtre gluteusmuskel) og stabilisatorer i kneleddet. Vigtigt og stabiliteten af ​​en persons "hele krop".

Subtalar fælles

Det subtalare led er leddet af talus med calcaneus. Den fælles funktionelle anatomi og funktion er stadig ikke fuldt ud forstået..

Det giver komplekse sammensatte bevægelser mellem ankelleddet øverst og calcaneo-cuboid og talus-navicular led foran. Du kan endda sige, at subtalarleddet er et fodeled, der er unikt i dets funktionelle egenskaber. Subtalarleddet hjælper med at “blokere” midtfoden i det øjeblik, foden skubber den væk fra gulvet, når man går. Den subtalariske samling er meget vigtig for at gå på ujævne overflader..

Illustration af bagfodens hovedfuger: ankel, subtalar, hæl-kuboid og talus-navicular

Triple joint

Talus, calcaneus, scaphoid og cuboid knogler danner tre led eller et tredobbelt led:

  • Subtalar led - dannet af talus og calcaneus
  • Hæl-kuboid led - dannet af calcaneus og cuboid knogler
  • Ram-navicular joint - dannet af ram og scaphoid knogler

Disse tre samlinger arbejder sammen for at give komplekse fodbevægelser. I en forenklet version kan vi sige, at de giver rotation af foden indad (inversion) og udad (eversion).

Skader på en hvilken som helst komponent i det tredobbelte led (knogler eller led) påvirker driften af ​​hele ledet negativt.

Mellemfodens samlinger

Mellemfodens samlinger inkluderer:

  • Navicular-kileformet samling
  • Interkliniske led
  • Mellemfod

Disse samlinger er relativt faste og bevægelsesfri. De giver stabilitet og er involveret i dannelsen af ​​fodbuen. De fungerer også som en forbindelse mellem bageste og forfod..

1. SFC

1. PPS er forbindelsen mellem hovedet af den 1. metatarsal knogle og den proximale falke af den første finger.

Dette er hovedsageligt et blokeret led, men nogle glide- og rotationsbevægelser er mulige i det. Dette led tegner sig for ca. 50% af belastningen efter kropsvægt under normal gåtur, og når man løber og hopper, øges denne belastning markant. For at modstå sådanne belastninger skal 1. SFC være stabil.

1. SFC har både statiske og dynamiske stabilisatorer. Strukturen af ​​knoglerne, der danner leddet, tilføjer ikke stabilitet til det: den artikulære overflade af den proximale falke af den første finger har en lille dybde. Statisk stabilisering af leddet tilvejebringes af kapsel, laterale ledbånd, plantarplade og sesamoidkompleks.

Muskler er de dynamiske stabilisatorer: den bortførende 1. finger, den adducerende 1. finger, lang ekstensor og flexor. Beskadigelse af kapsel-ligamenteapparatet i dette led blev i engelsk litteratur kaldet "græs tå".

Små SFC fødder

Små PPS af foden er led i hovederne på metatarsalknoglerne med de proksimale falsier af tæerne.

For mere information om små tæers anatomi, se nedenfor..

Tåfuger

Hver lille tå består af to samlinger:

  • Det proximale interphalangeale led (PMFS) dannes af de ledende overflader på de proximale og mellemste phalanger
  • Det distale interphalangeale led dannes af de ledende overflader på de midterste og distale falanger.

For mere information om små tæers anatomi, se nedenfor..

De små tæers anatomi er ikke så enkel, som det ser ud til, og er et eksempel på den sarte balance mellem alle kræfter, der virker på niveauet på forfoden. Fuldt og smertefrit arbejde med foden er umuligt uden tæernes normale funktion.

Knogler og led

Ben og led i normal tå

  1. Distal falanx
  2. DMFS
  3. Mellem falanx
  4. PMF
  5. Proximal falanx
  6. SFC
  7. Metatarsal knogle

Muskel

Normalt kan vi observere tilstedeværelsen af ​​en delikat balance mellem det ydre arbejde (muskler placeret på underbenet, hvis sener er fastgjort til tæerne) og de egne (muskler placeret på foden, hvis sener også er fastgjort til tæerne).

De tre største eksterne muskler og deres sener:

  • Long Extensor Finger (EDL) - Fastgøres til den distale falanx og er ansvarlig for at forlænge fingeren
  • Long Finger Flexor (FDL) - fastgøres til den distale falanx og er ansvarlig for at folde DMFS
  • Short finger flexor (FDB) - fastgøres til den midterste falanx og er ansvarlig for at flexere PMPS

De tre største udvendige sener i tæerne og punkterne på deres fastgørelse

På foden er der et antal egne muskler i foden. Disse muskler spiller en vigtig rolle i stabiliseringen af ​​fodbuerne, tilvejebringelse af foden og deltager i fodens arbejde, mens du går..

I arbejdet med de små tæer spiller de følgende egne muskler i foden en vigtig rolle:

  • Ormformet, der er fastgjort til ekstensorens ekstensor (se nedenfor) og trækker den
  • De plantære og dorsale interosseøse muskler, der er ansvarlige for avl og lukning af fingrene, samt for deres flexion i PPS, er de også fastgjort til seneforlængelsesforlængeren

På vej til fastgørelsespunkterne på fingrene i fingrene væves senerne i de lange og korte ekstensorer af fingrene i niveauet for PPS og den proximale phalanx af fingeren i en formation kaldet ekstensor-strækning. Dette er en meget vigtig anatomisk dannelse af fingeren. Det er en trekantet plade, der ligner et tørklæde, og tjener som fastgørelsespunktet for den lange ekstensor af fingeren og de egne muskler i foden: ormformet, plantar og ryg mellemliggende. Sener, der strækker sig på den nedre overflade af fingeren, er vævet med fibre fra plantarpladen og PPS-kapsel. Sammentrækning af fodens egne muskler i den neutrale position af fingeren fører til bøjning af fingeren i SFC, da fastgørelsespunkterne for musklerne er placeret under SFC's akse. På grund af det faktum, at de egne muskler er fastgjort til ekstensor-senestrækningen, strækker de under sammentrækning strækningen, som igen glatter fingeren i DMFS og PMPS.

Extensor senestrækning

Med reduktion af fodens egne muskler fordeles den lange ekstensor-trækkraft af fingeren jævnt mellem alle fingers led, hvilket fører til forlængelse af fingeren i DMPS og PMPS (udretning)

Sammentrækningen af ​​fodens egne muskler strækker den ekstensor ekstensor, som igen glatter fingeren i DMFS og PMPS

I fravær af sammentrækning af fodens egne muskler fører trækningen i den lange ekstensor til fingeren til forlængelsen af ​​fingeren i PPS, og forlængelse i DMPS og PMPS forekommer ikke, i disse led er fingeren tværtimod bøjet på grund af trækningen af ​​lange flexorer (FDL og FDB).

Resultatet af arbejdet med de eksterne muskler i foden i fravær af balance fra siden af ​​de egne muskler i foden

SFC-stabilitet

PPS på grund af anatomiske egenskaber har ikke en margen på deres egen stabilitet. Hovederne på de metatarsale knogler er runde, og baserne på de proximale phalanges er fladformede.

Formen af ​​PPS leveres af statiske og dynamiske stabilisatorer. Statiske stabilisatorer inkluderer en kapsel i led, laterale ledbånd og en plantarplade. Dynamiske stabilisatorer er muskler og sener i flexorer og ekstensorer..

Laterale (kollaterale) ledbånd er fastgjort til hovederne på metatarsalknoglerne og sidefladerne på de proksimale phalanges af fingrene, hvilket modstår overdreven valgus / varus (side til side) belastning. Kollateralt ligament består af to dele: faktisk kollaterale (eller ægte kollaterale) ledbånd, der forbinder hovedet af den metatarsale knogle til basen af ​​den proximale falanx, og det yderligere kollaterale ledbånd, der er fastgjort til plantarpladen.

Eksternt sikkerhedsbånd

Plantarpladen og plantar fascien modstår overdreven bagbevægelse af fingeren. Den plantære plade er en fibrokartilinøs fortykning af PPS-kapselens sål. Det er en direkte fortsættelse af periosteum (overfladisk knoglelag) i basen af ​​den proximale falanx. Det er fastgjort til hovedet af den metatarsale knogle gennem et kollateralt ledbånd.

Ligamenter er fibrøse formationer, der sikrer ledets stabilitet. De forbinder nogle knogler til andre.

Topbillede af foden. Blåfarvede formationer er ledbånd og kapsler i led, der holder knogler ved siden af ​​hinanden.

Ligamenter i foden og ankelleddet på siden af ​​den ydre (laterale) overflade

Ligamenter i foden og ankelleddet fra siden af ​​den indre (mediale) overflade

  1. Fremre nedre tibiale ligament
  2. Anterior talus peroneal ligament
  3. Calcaneal-fibulært ligament
  4. Posterior talus peroneal ligament
  5. Midfodbånd
  6. Deltoid ligament
  7. Forår bundt
  8. Tarsus-metatarsal ledbånd
  9. Kapsel af 1. PPS
  10. PPS små tå kapsler

syndesmosis

Formelt betragtes syndesmosis som et led, men på samme tid dannes det af fire ligamentøse strukturer. Det giver ankelleddet stabilitet og holder de distale ender af skinnebenet sammen og modstår roterende, laterale og aksiale belastninger.

  • Fremre nedre tibiale ligament
  • Posterior lavere tibial ligament
  • Tværgående tibial ligament
  • Interosseous ligament

Komplekset af disse ledbånd kan beskadiges med høje ligamentøse skader i ankelleddet.

Laterale ledbånd i ankelen

Der er tre udvendige ledbånd i ankelleddet: anterior talus-fibular, calcaneal-fibular and posterior talus-fibular. De sikrer ankelleddet stabilitet og forhindrer dets rotation indad (inversion).

Det forreste talon-fibulære ledbånd er en af ​​de mest tilbøjelige til at beskadige ligamenterne i ankelleddet og en almindelig årsag til lateral ustabilitet i ankelleddet. Skade på dette ledbånd forekommer med tvungen plantar flexion og fod inversion.

Den næst mest almindelige læsion er det calcaneofibular ligament. Dets skade forværrer ustabiliteten i ankelleddet og kan også forårsage ustabilitet i subtalarleddet.

Mediale ledbånd i ankelen

Dette er de største ledbånd i foden og de vigtigste stabilisatorer i ankelleddet. Disse ligamenter inkluderer deltoid- og fjederligamentkomplekser.

  • Deltoid ligament
    • En dyb del af dette ledbånd starter fra den indre ankel og fastgøres til den mediale overflade af talus.
    • Den overfladiske del af deltoidebåndet består af tre dele
      • Den del, der er fastgjort til scaphoid og fjederligament
      • Den del, der er fastgjort til understøttelsen af ​​talcus på calcaneus
      • Den del, der er fastgjort til den mediale tuberkel i calcaneus

En dyb del af deltoidbåndet modstår den laterale forskydning af talus og dens ydre rotation. Den overfladiske del af deltoidbåndet er primært imod eversion af bagfoden. Skader på dette ledbånd bliver kilden til smerter i området af den indre overflade af ankelleddet og dets ustabilitet.

  • Forår bundt
    • Placeret på fodens nedre overflade, starter fra calcaneus og fastgøres til scaphoid
    • Den nedre overflade af hovedet af talusbenet danner et led med et fjederbånd
    • Den distale del og den nedre overflade af fjederbåndet er kombineret med fibre med senen i den bageste tibiale muskel, og de er bundet sammen til scaphoid
    • De proksimale og indre fibre i fjederligamentet er sammenflettet med fibrene i deltoidbåndet

Fjederbånd - dette er en meget vigtig anatomisk struktur, der er involveret i at opretholde fodbuen (indre langsgående bue), såvel som at være en støtte til hovedet af talus under træning. Skader på dette ledbånd fører til udvikling af progressiv fladfod og smerter.

Lysfranc Bundle

Lisfranc-ligamentet er et vigtigt ledbånd, der forbinder den mediale sphenoidben til basen af ​​den 2. metatarsal knogle. Gennem dette ledbånd opretholdes normale anatomiske forbindelser mellem metatarsalben og knoglerne i midterste fod. Båndbåndet kan blive beskadiget som følge af overstræk eller brud, og læger savner ofte disse skader, som bliver en kilde til problemer.

Plantarplade

Den plantære plade er en fibro-brusk fortykning af plantekapslen af ​​PPS. Det er en fortsættelse af periosteum (overfladen af ​​knoglen) af basen i den proximale falanx af fingeren. Det er fastgjort til hovedet af den metatarsale knogle gennem kollaterale ledbånd (sandt og inkrementelt). Plantarpladen og plantar fascien giver fingrene stabilitet og forhindrer dem i at bevæge sig op.

I regionen af ​​1. PPS er de mediale og laterale sesamoidben placeret i plantarpladen.

Det antages, at skade på dette ledbånd er vigtigt i dannelsen af ​​ustabilitet af PPS og den krydsede tå.

Muskler er anatomiske formationer, der har evnen til at trække sig sammen, mens de giver bevægelse i leddene, udfører et eller andet arbejde og opretholder kroppens position i rummet. Sener er de formationer, hvormed muskler hænger fast ved knoglerne. I senet til foden og ankelleddet, med undtagelse af akillessenen, bærer navnene på musklerne, der svarer til dem.

De muskler, der er ansvarlige for arbejdet i foden og ankelleddet, kan opdeles i ydre, dvs. dem, der er placeret på ryggen eller den forreste overflade af underbenet, og deres egne, placeret på ryggen (øvre) eller plantare (nedre) overflade af foden.

En undtagelse er lægemusklerne, der starter på bagsiden af ​​den nedre tredjedel af låret umiddelbart over knæleddet og fastgjort til calcaneus.

Muskler og sener i underbenet

Lægmuskel

Denne kraftige benmuskulatur består af to hoveder, den mediale og laterale, der begynder på den bageste overflade af den distale ende af låret og fastgøres ved hjælp af Achilles senen til calcaneus.

Kalvemuskulaturen er involveret i løb, spring og med alle typer aktiviteter forbundet med en høj intensitetsbelastning på underekstremiteterne.

Sammen med soleus-musklen danner den tibia-muskelen, kaldet triceps tibia-muskel. Kalvemuskelfunktionen er at bøje foden og ankelleddet ned (planteflektion).

Tvungen rygbøjning af foden kan forårsage skade på denne muskel.

Soleus muskel

Denne muskel starter fra skinneben under knæledets niveau og er placeret under leggen. Distalt er hendes sen kombineret med senen i gastrocnemius-muskelen med dannelsen af ​​akillessenen. Som med lægemusklerne, er denne muskels vigtigste funktion plantarflektion af foden.

Lægemusklerne er involveret i at gå, danse og opretholde en lodret kropsposition, når vi står. En af dens vigtige funktioner er at sikre blodstrømmen gennem venerne fra underekstremiteten til hjertet..

Plantar muskler

Dette er en lille muskel, der starter langs lægemusklets laterale hoved. Senen i denne muskel er den længste sene i den menneskelige krop. Hun er en svag, men stadig plantar flexor af foden. Skader på denne muskel kan forekomme under træning..

Achilles sen

Achillessenen dannes i niveauet for midten af ​​leggen og soleusmusklerne og er fastgjort til calcaneus. Dette er den mest kraftfulde og holdbare sene i den menneskelige krop..

Det udsættes for den mest betydningsfulde belastning sammenlignet med alle andre sener. Når man løber og hopper, udsættes senen for belastninger 8 gange kropsvægten, mens man går - 4 gange.

Ved hjælp af Achilles senen udfører gastrocnemius og soleus muskler plantar flexion af foden og ankelleddet.

Senen består af tre dele:

  • Muskuløs sen (proksimal sen, på det niveau, som muskelfibre bliver til sen)
  • Ikke-indsættelsesdel (krop) af Achilles senen
  • Indsættelsesdel af akillessenen

Sammenlignet med andre anatomiske strukturer er blodforsyningen til akillessenen temmelig knap. En sen i dens øverste del modtager blodforsyning fra musklerne, der danner senen, nedenfor - fra calcaneus, som den er knyttet til. Den midterste del af senen forsynes med blod fra grenene i den peroneale arterie, og blodforsyningen er den mest knappe, derfor er det ikke overraskende, at denne del af senen er mest modtagelig for skader. Achilles senen er omgivet af en blød vævsmembran kaldet paratenon. Den midterste del af senen får blodforsyning netop på grund af denne membran. Parathenon glider akillessenen i forhold til omgivende væv i op til 1,5 cm.

Foran Achilles senen er Kager fedtlegeme, der udfører en vigtig funktion til at beskytte Achilles senen.

Achilles sen MR anatomi

  1. Muskel sen
  2. Kagers fedt krop
  3. Ikke-indsættende del af Achilles senen
  4. Indsættelsesdel af akillessenen

Eksterne muskler og sene i foden

Posterior tibialmuskel

Den bageste skinnemuskulatur starter fra den bageste overflade af skinnebenet og fibulerne (under lægemusklerne i den bageste muskulære tilfælde af underbenet). Senens af denne muskel, på vej til foden, bøjer sig bag på den indre ankel.

Hovedpunktet ved muskelfastgørelse er tuberositet i scaphoid og medial sphenoidben. Bundter fastgjort til baserne i 2., 3. og 4. metatarsal knogler, mellem- og laterale sphenoidknogler og kuboid knogler strækker sig også fra senen.

Muskelen og dens sene spiller en vigtig rolle i dannelsen og vedligeholdelsen af ​​fodens indre bue..

Sammentrækning af den bageste tibiale muskel udfører inversion (rotation indad) af foden og plantarens flexion af foden og ankelleddet.

Dysfunktion af den bageste tibiale muskel, inkl. brud på hendes sen kan forårsage erhvervet fladfod.

Fremre tibialmuskel

Den forreste skinnemuskulatur starter fra de øverste to tredjedele af den ydre overflade af skinnebenet. Hendes sen er fastgjort til den mediale sphenoid og 1. metatarsal knogle af foden.

Muskelen udfører rygbøjning og inversion af foden.

Skader på den fælles peronealnerv, der inderverer musklen eller senen i denne muskel, fører til hængende fødder.

Kort fibulær muskel

Den korte fibulære muskel starter fra de nederste to tredjedele af den ydre overflade af fibulaen. Hendes sen passerer bag den ydre ankel, løber langs den ydre overflade af calcaneus, placeret over senen i den lange fibula, og fastgøres til tuberositeten i basen af ​​den 5. metatarsal knogel.

Muskelen udfører eversion (udadrotation) af foden og giver dynamisk stabilisering af den ydre del af foden og ankelleddet. Fodskade, ledsaget af dens inversion, kan føre til skade på senens muskel.

A - sen i den korte fibulære muskel, B - sen i den lange fibulære muskel

Lang fibulær muskel

Den lange fibulære muskel starter fra fibulaen over den korte fibulære muskel. Hendes sen passerer også bag den ydre ankel, fortsætter til foden og fastgøres til den mediale sphenoid og 1. metatarsal knogle.

Muskelens vigtigste funktion er plantarflektion af fodens første stråle. Hun udfører også planteflektion og eversion af foden. Musklerne er involveret i at bevare fodens tværgående bue og giver lateral dynamisk stabilitet af ankelleddet..

Lang 1. fingerfleksor (FHL)

Muskelen begynder på den bageste overflade af underbenet (posterior muskelkasse) og fastgøres til den nedre (plantare) overflade af den distale falanks af 1. finger.

Muskelen udfører flexion (plantar flexion) og inversion af foden. Hun bøjer også den første finger.

Lang ekstensor af 1. finger (EHL)

Denne muskel er placeret mellem den forreste skinnemuskulatur og den lange ekstensor af fingrene i det forreste muskulære tilfælde af underbenet. Det fastgøres til bunden af ​​den distale falanx af 1. finger. Den første ekstensor på den første finger strækker sig (glatter og hæver) den første finger, udfører fodens rygbøjning og er involveret i eversion og inversion af foden.

Long finger flexor (FDL)

Dette er en af ​​de tre muskler, der starter på bagoverfladen af ​​underbenet (posterior muskelkasse), de to andre er den lange flexor på den første finger og den bageste tibiale muskel. Den lange flexor af fingrene er fastgjort til den nedre (plantare) overflade af de distale phalanges af de små tæer.

Musklerne bøjer små tæer.

Long Finger Extensor (EDL)

Muskelen begynder med en bred base på den forreste overflade af skinnebenet og fibula og mellemhinnen. På foden er den delt i 4 sener, der er fastgjort til 4 små fingre. Hver sene på SFC-niveau er opdelt i 3 bundter, det centrale bundt er fastgjort til bunden af ​​den midterste falkex, to sidebunter kombineres og fastgøres til den distale falanx.

Hovedfunktionen af ​​den lange ekstensor af fingrene er forlængelsen af ​​fingrene. Hun er dog også involveret i dorsiflektionen af ​​foden og ankelleddet..

Egne muskler og sener i foden

Kort finger flexor (FDB)

Muskelen begynder fra den interne (mediale) proces i calcaneus og den centrale afdeling i plantar fascia. Hun hænger fast på alle 4 små tæer. På SFC-niveau er hver muskel sen inddelt i 2 bundter, som hver bøjer sig rundt om senen i den lange flexor på fingeren og fastgøres til de midterste phalanger på 2-5 fingre.

Muskelbøjningerne (plantflektion) i de midterste phalanger af fingrene i PMPS. Med fortsat sammentrækning af musklerne bøjes proximale phalanges i PPS.

Vermiforme muskler

Dette er 4 små muskler der starter fra 4 flexor sener på foden. Senen i hver vermiform muskel fastgøres til senestrækningen af ​​lange ekstensorer på bagsiden af ​​fingrene på den proximale phalanger. Sammentrækning af de vermiforme muskler fører til forlængelse af fingrene i PMPS og DMPS. Da sener er placeret under PPS's rotationspunkt, bøyes de også i disse samlinger.

Interosseøse muskler

De mellemliggende muskler i foden er opdelt i ryggen og plantar.

4 dorsale interosseøse muskler begynder fra de proximale halvdele af de laterale overflader af metatarsale knogler. Deres sener er fastgjort til baserne i de proksimale phalanges af 2, 3 og 4 fingrene og til aponeurosis i senerne i den lange ekstensor af fingrene (ikke til ekstensorernes seneforlengelse).

De mellemliggende muskler i ryggen udfører avl (bortføring) og deltager sammen med de plantare interosseøse muskler i fingerflektion i PPS.

3 plantare interosseøse muskler begynder fra 3-5 metatarsale knogler, de lukker (medbringer) fingre.

Sammen stabiliserer de mellemliggende rygmuskler og plantar muskler de små tæer. De deltager også i at opretholde fodens forreste bue og i lidt omfang ved at opretholde fodens mediale og laterale langsgående buer..

Nerver giver følsom innervering af foden og ankelleddet. De ”fortæller” også vores muskler, hvornår de skal trække sig sammen, og hvornår de skal slappe af..

Følsom innervering af foden

  1. Subkutan nerve
  2. Overfladisk fibulær nerve
  3. Dyb peroneal nerve
  4. Kalve nerve

Overfladisk fibulær nerve

Denne nerve er placeret i det ydre muskelhus i underbenet og indvendigt musklerne placeret her - lang og kort peroneal. Denne nerve inner også det meste af huden på bagsiden af ​​foden, med undtagelse af det mellemdigitale mellemrum mellem 1 og 2 fingre, som er inerveret af den dybe peroneale nerv.

Dyb peroneal nerve

Denne nerv trænger gennem den lange ekstensor af fingrene og går ned overfladen af ​​den mellemliggende membran. Så krydser han skinnebenet og går bagpå foden. Nerven innerverer musklerne i det forreste muskulære tilfælde af underbenet og bagpå foden. Han inner også et lille hudområde mellem 1 og 2 fingre..

Tibial nerv

Denne nerv er en gren af ​​den iskiasnerv. Det er placeret mellem de to hoveder på lægemusklerne. På ankelniveau bøjer han sig bag på den indre ankel og fortsætter videre til foden. Nerven inderværer alle musklerne i rygmuskulaturen i underbenet og er ansvarlig for følsomheden i fodens plantoverflade.

Subkutan nerve

Denne nerve er en gren af ​​lårbensnerven og falder langs underbenet til den indvendige overflade af foden, hvorved indersiden huden på den inderste kant af foden og ankelleddet.

Kalve nerve

Denne nerv er placeret mellem de to hoveder på gastrocnemius-muskelen, men den strækker sig til foden bag den ydre ankel. Det innerverer huden på den ydre overflade af foden og ankelleddet.

Plantar interdigital nerver

Disse nerver er grene af de mediale og laterale plantarnerver. De innerer hudens og neglebedene på tæerne.

Plantar fascia er et tyndt lag bindevæv, der understøtter fodbuen. Det starter fra den nedre overflade af calcaneus og fortsætter i retning af alle 5 fingre. Her er det opdelt i overfladiske og dybe lag. Overfladelaget er tæt forbundet med de dybe lag af huden og det subkutane væv. Det dybe lag er fastgjort til plantarpladen..

Achillessenen er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​fascial kommunikation med fodens plantar fascia. Achilles senespænding forårsager spændinger og plantar fascia.

Plantar fascia er en multifunktionel mekanisme. Hun understøtter fodbuen. Det tegner sig også for ca. 15% af belastningen pr. Fod. Når man går og står, strækker plantar fascien sig og fungerer som en fjeder. Hun deltager også i "windlass".

Udtrykket "vindlas" kommer fra havforhold og er en mekanisme af vinsj i form af en vandret skaft, hvorpå et kabel er viklet. Plantar fascia ligner i denne forstand et kabel fastgjort til calcaneus og metatarsophalangeal led. Rygflektionen af ​​fingrene under trinet trækker plantar fascien omkring hovederne på metatarsalben. Dette fører til en reduktion i afstanden mellem calcaneus og de metatarsale knogler, der hæver fodens mediale langsgående bue og sikrer fodens funktion som en effektiv greb.

Den belastning, der påføres foden med kropsvægt, fører til spænding i plantar fascien. Strækket fascia forhindrer divergensen i calcaneus og metatarsale knogler og bevarer dermed den mediale langsgående bue.

Plantar fascien på grund af det særegenhed ved dens struktur (gul linje) forhindrer, at fodbuen falder igennem. De gule pile angiver fasciaspændingskraften, der afbalancerer kropsvægten (rød pil) og den modvirkende afskrækkelseskraft fra overfladen (blå pile)

Plantar fascia (hvid pil) ved hjælp af fasciale fibre (gul pil) er forbundet med Achilles senen (rød pil)

Hvelvet forstås som "bærende buet loft, der forbinder vægge eller understøtninger i en bro, tag eller struktur placeret over det".

Foden er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​flere buer, som hver har en buet form og skaber betingelserne for, at foden kan modstå den belastning, der falder på den, når man går eller løber. Fodens buer dannes af knoglerne i metatarsus og tarsus, ledbånd, sener og plantar fascia.

Fodens mediale langsgående bue

  • Længdebue
    • medial
    • Tværgående
  • Tværgående bue

Sammen med at opretholde fodens anatomi under en vægtbelastning fungerer fodens mediale bue også som en fjeder, der omdistribuerer belastningen og minimerer slid og beskadigelse af fodens anatomiske formationer. Det sparer også en del af den energi, der påføres foden, mens du går, og returnerer den til det næste trin, hvorved kroppen reduceres til at gå og løbe.

Tværgående bue af foden

Formen på en persons fod og især dens buer giver en mulighed for at bedømme, hvilke problemer denne person kan have. En person med en lav langsgående fodbue vil have flade fødder, og når man går i sådanne mennesker, vil fødderne sandsynligvis dreje udad (udtalt). Mulige problemer hos disse mennesker kan være smerter i den calcaneale region, plantar fasciitis og smerter i fodens indre bue. Mennesker med flade fødder kan have svært ved at opretholde deres egen vægt, når de står på tæerne. Overdreven pronation af foden kan også forårsage smerter i knæ- og hofteleddet..

Mennesker, der har levet med flade fødder hele deres liv, har muligvis ikke alle de beskrevne problemer. Erhvervet eller ensidig fladfod (asymmetriske ændringer) er sandsynligvis baseret på en bestemt grund, der kræver yderligere undersøgelse og muligvis behandling.

Med en stigning i højden af ​​fodens langsgående bue taler de om en hul fod. Når man står og går, drejer sådanne menneskers fødder indad (supination). En høj fodbue kan også forårsage plantar fasciitis, da det fører til en overbelastning af plantar fascien. Mennesker med en hul fod risikerer ankelstabilitet, stressskader og brud på den 5. metatarsal knogle.