logo

Reumatoid arthritis: Laboratorieundersøgelsesmetoder

Alt materiale på webstedet er verificeret af praktiserende reumatologer, men er ikke en recept til behandling. Om nødvendigt skal du konsultere en læge for en undersøgelse.!

Reumatoid arthritis bestemmes gennem nogle undersøgelser. Patienten skal bestå en blodprøve, urinprøve, gennemgå en røntgenundersøgelse. Ingen analyse kan nøjagtigt bestemme diagnosen, men hvis de fleste test bekræfter patologiske ændringer i blodet, synovialvæske og brusk, siges reumatoid arthritis at være.

Mange mennesker tror, ​​at kun ældre mennesker lider af gigt. For et par årtier siden fortsatte denne tendens, men i den moderne verden har alt ændret sig. Reumatoid arthritis påvirkes i stigende grad af unge over 30 år. For at bestemme leddegigt skal patienten gennemgå visse test. Dette kan gøres på ethvert hospital, laboratorium eller medicinsk center..

Årsager til sygdommen

Reumatoid arthritis er kronisk systemisk i sin natur, påvirker en persons led, væv og indre organer. Arten af ​​denne lidelse er ikke blevet undersøgt fuldt ud, men det er bevist, at følgende faktorer bidrager til udviklingen af ​​patologi:

  • stress, angst, nervøse sammenbrud;
  • dårlige vaner;
  • underernæring;
  • hyppige infektiøse og bakteriologiske sygdomme osv..

Årsagerne til reumatoid arthritis kan også være ledskader, hypotermi, arbejde i skadelig produktion, en arvelig faktor osv..

Vigtig! Desværre er det umuligt at helbrede denne lidelse fuldstændigt. Medicin kan kun forbedre patientens tilstand og sygdomsforløbet og delvis returnere motorisk aktivitet til beskadigede led.

Reumatoid arthritis kan udvikle sig i årenes løb uden synlige symptomer. Nogle gange udvikler sygdommen sig hurtigt, og på få år får patienten lam.

Symptomer

De vigtigste manifestationer af reumatoid arthritis:

  • ubehag under palpation;
  • rødme og hævelse af "knokene";
  • ubehag i leddene;
  • stivhed efter en langvarig hviletilstand;
  • dannelse af subkutane kegler;
  • symmetri af inflammationsfocier osv..

Hvilke tests for reumatoid arthritis skal tages?

Grundlaget for diagnosen ud over ovenstående er følgende diagnostiske indikatorer:

  • øget koncentration af neutrofiler;
  • ADC (antistoffer mod cyklisk citrullinepeptid);
  • inflammatorisk proces i synovialvæsken;
  • stigning i ESR
  • reumatoid faktor;
  • knoglerosion osv..

Vigtig! Tilstedeværelsen af ​​en reumatoid faktor i blodet betyder ikke, at patienten er syg. Ofte registreres denne indikator i serum hos ældre. En nøjagtig diagnose etableres på baggrund af en analyse af specifikke symptomer og efter bestået yderligere undersøgelser (ultralyd i leddene, røntgenstråle, analyse af synovialvæske osv.). I nærvær af mindst fire af ovenstående tegn kan vi tale om udviklingen af ​​patologi.

ADC-analyse for reumatoid arthritis

I medicin anses ACCP for at være den mest effektive diagnostiske markør for leddegigt. Antistoffer findes hos 70% af patienterne med denne sygdom. Analyse for ADC er kendetegnet ved høj følsomhed og specificitet. Normen er en indikator på 3 - 3,1 U / ml. Overskridelse af normen betyder manifestation af gigt.

Analyse for Den Russiske Føderation (reumatoid faktor)

Dette assay er egnet til diagnose af IgM-klasse reumatoid arthritis. Reumatoid faktor er et antistof mod IgG Fc fragmentet. Tilstedeværelsen af ​​reumatoid faktor i blodserum er dog ikke hundrede procent bevis for, at patienten er syg. I henhold til medicinsk statistik kan disse antistoffer påvises hos 3-4% af de raske mennesker. I alderdom kan denne test for reumatoid arthritis være positiv i 20% af tilfældene. Derudover bestemmes den reumatoidfaktor i følgende patologiske tilstande og sygdomme:

  • syfilis;
  • spedalskhed;
  • malaria;
  • endocarditis;
  • skrumplever i leveren osv..

Synovialvæskeundersøgelse

Hvis synovialvæsken ifølge resultaterne af analysen er tykkere, grumset og proteinkoncentrationen øges, indikerer dette udviklingen af ​​betændelse. Imidlertid er dette symptom ikke en specifik manifestation af reumatoid arthritis..

Biokemi

Denne blodprøve for reumatoid arthritis er heller ikke specifik. På stadiet med forværring af sygdommen i blodserum registreres et forøget indhold af C-reaktivt protein, peptider, fibrinogen, ceruloplasmin, fibrinogen, sialinsyreniveauer. En stigning i koncentrationen af ​​disse proteiner bekræfter udviklingen af ​​betændelse.

Klinisk blodprøve

En klinisk blodprøve for reumatoid arthritis i forværringsperioden vil bekræfte udviklingen af ​​normocytisk normokrom anæmi. Koncentrationen af ​​jern i knoglemarven øges, erythropoiesis hæmmes, hvide blodlegemer er inden for normale grænser. Erythrocytsedimentationsfrekvensen (ESR) ved reumatoid arthritis, især i perioden med forværring, øges altid.

Andre diagnostiske metoder til reumatoid arthritis

Hvordan bestemmes reumatoid arthritis på andre måder? Patienter med mistanke om denne sygdom gennemgår desuden følgende diagnostiske test:

  • radiografi;
  • urinanalyse;
  • biopsi og dr.

I de indledende stadier af udviklingen af ​​gigt vil en røntgenundersøgelse være uinformativ. Ved hjælp af billeder kan lægen kun bestemme effusionen i ledhulen og hævelsen i det bløde væv. Radiografi kan være nyttigt i den mere progressive udvikling af patologi. Billeder af syge patienter i trin 2, 3 og 4 i sygdomsforløbet bekræfter tilstedeværelsen af ​​periartikulær osteoporose, knoglerosion osv. En røntgenundersøgelse anbefales til patienter for at bestemme graden af ​​ødelæggelse af brusk.

Mange patienter plages af spørgsmålet: "Hvilke tests for reumatoid arthritis gives derudover?" Urinalyse er nødvendig for at udelukke sygdomme i kønsorganet.

Vigtig! Reumatoid arthritis påvirker ofte de indre organers funktion. Med en sådan sygdom lider nyrerne, nyresvigt udvikles osv..

Synovialvæskebiopsi er en yderligere test for reumatoid arthritis. Undersøgelsen afslører en stigning i vævsstørrelse, en stigning i antallet af villi, aflejringer på væggene i fibrinmembranen. En biopsi indikerer ændringer i cellens struktur og tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces inde i synovialmembranen.

Hvordan revmatoid arthritis behandles?

Sygdommen behandles primært med medicin. Patienten ordineres antiinflammatoriske lægemidler, kortikosteroider, smertestillende midler osv. I perioden med remission anbefales patienten at gennemgå fysioterapi, massage, vandterapi og fysioterapi. For nylig er metoder til alternativ medicin meget almindelige - zoneterapi, akupunktur, urtemedicin og folkemedicin.

Læger råder patienter til at føre en sund livsstil, spise rigtigt, skifte deres sædvanlige diæt med faste, tage terapeutiske bade, gøre kompresser. Kun en integreret tilgang til behandling af reumatoid arthritis vil hjælpe patienter med at leve normalt og at passere perioder med forværring af sygdommen med mindre tab..

Vi anbefaler at studere lignende materialer:

  1. 1. Årsager til knæartritis og metoder til behandling af patologi
  2. 2. Behandling af gigt i det maxillofaciale led for at lindre smerter
  3. 3. Hvordan man slipper af med symptomerne på skulderartritis?
  4. 4. Hvordan man kan lindre smerter med gigt i ankelleddet?
  5. 5. Effektiv behandling af arthritis i hofteleddet
  6. 6. Behandling af symptomer på gigt i håndleddet
  7. 7. Traditionel medicin derhjemme til behandling af gigt
  8. 8. Hvordan man kan lindre børn af gigt: behandling og prognose for fremtiden
  9. 9. Lægemiddel- og folkebehandling til gigt i fodens led
  10. 10. Gigt i albueleddet: symptomer og behandling med medicin og derhjemme

Medforfatter til materialet: Dmitry Ulyanov - reumatolog-ortopæd med 23 års erfaring, en læge i den første kategori. Han beskæftiger sig med diagnose, behandling og forebyggelse af alle sygdomme i led og bindevæv. Han har en grad i reumatologi, studeret ved Peoples 'Friendship University of Russia.

Vi anbefaler, at du studerer følgende materialer:

Hvis dette materiale var nyttigt for dig, så del det på sociale netværk med andre læsere.!

Sanatorier og kursteder

Medicininstruktioner

Oplysningerne på webstedet er kun til informationsformål og er ikke en recept til behandling. Før behandling påbegyndes, anbefaler vi at konsultere en specialist. Kontakt anlægget i dit land og din region..

Blod tæller for gigt og deres normer i analysen

Den differentielle diagnose af gigt, artrose i knæleddet rejser mange spørgsmål. Selv en erfaren læge kan ikke straks stille en korrekt diagnose baseret på det kliniske billede. Spørgsmålet opstår ofte, hvilke test der skal tages for at afklare diagnosen.

Ofte er arthritis i knæleddet asymptomatisk uden klare tegn..

I dette tilfælde giver den korrekte laboratoriediagnose dig mulighed for at stille den rigtige diagnose, ordinere en behandling, der forbedrer tilstanden på kort tid. En obligatorisk diagnostisk metode til gigt er en blodprøve. Resultaterne afhænger af sygdommens form, kursets sværhedsgrad..

Generel blodanalyse

En generel blodprøve for gigt i knæet afspejler almindelige tegn på betændelse.

Hos en sund person varierer niveauet af hæmoglobin fra 120 til 150 gram pr. Liter. Ved reumatoid arthritis fører en kronisk inflammatorisk proces til en gradvis udtømning af syntese af røde blodlegemer, udvikling af anæmi. Sværhedsgraden af ​​anæmi i tilfælde af en bekræftet diagnose af rheumatoid arthritis er proportional med intensiteten af ​​den inflammatoriske proces.

Typer af anæmi, der findes ved kronisk gigt:

  1. Normokrom anæmi - kendetegnet ved et bevaret farveindeks med et fald i antallet af røde blodlegemer pr. Enheds blod.
  2. Hypokrom anæmi - farveindekset reduceres, antallet af røde blodlegemer reduceres.
  3. Normocytisk anæmi - karakteriseret ved bevarelse af diameteren på røde blodlegemer.
  4. Mikrocytisk anæmi - et fald i diameteren på røde blodlegemer.

Reumatoid arthritisanæmi er mild til svær.

En anden indikator, der kendetegner tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces, betragtes som en stigning i antallet af leukocytter i en enhed af blodvolumen.

Normen for en sund voksen er antallet af leukocytter fra 4 til 9 * 10. Leukocytose med gigt er moderat til svær.

Erythrocytsedimentationshastigheden (ESR) er en indikator for tilstedeværelsen af ​​betændelse i den menneskelige krop. Indikatoren bestemmer den hastighed, hvormed røde blodlegemer sætter sig i bunden af ​​et laboratorieprøve. Hastigheden afhænger af densiteten af ​​plasmaproteinet, som er forbundet med tilstedeværelsen i plasma af proteinformidlere af inflammation. Proteinfragmenter adsorberes på dette tidspunkt på væggene i røde blodlegemer, hvilket gør dem tungere og får dem til at sætte sig hurtigere. Hos en sund person overskrider indikatoren ikke 10-15 millimeter i timen.

ESR er ikke særlig specifik for nogen type sygdom, et almindeligt tegn på tilstedeværelsen af ​​en ikke-specifik inflammatorisk proces. Ved arthrose forbliver ESR-niveauet normalt og tjener som et kriterium for differentiering..

Værdien af ​​indikatoren er proportional med intensiteten af ​​den inflammatoriske proces.

For at en generel blodprøve skal vise pålidelige resultater, skal du kende leveringsreglerne. Dette gøres om morgenen på tom mave. I flere dage skal du opgive brugen af ​​fødevarer rig på dyrefedt. Dagen før skulle begrænse fysisk aktivitet. De, der kom til det kliniske laboratorium på egen hånd, skulle sætte sig ned og tage en pause, inden de tager en generel blodprøve.

C-reaktivt protein

Det nøjagtige kriterium, der bestemmer niveauet for den inflammatoriske proces, er C-reaktivt protein (CRP). Bestemmelse i plasma - et vigtigt diagnostisk kriterium for gigt.

Synovialvæske reagerer ved at forøge protein til den inflammatoriske proces. I raske menneskers blod er mængden ikke højere end 0,002 g / l.

Med autoimmune processer i kroppen stiger koncentrationen til 10 mg / l og højere. Niveauet af C-reaktivt protein stiger under forværring af ankyloserende spondylitis.

C-reaktivt protein er et hurtigtfase-protein produceret i leveren. Stimulerer kroppens immunrespons på en invasion af et inflammatorisk middel.

Få timer efter, at patogenen trænger ind i vævet, syntetiseres dette protein intenst i leveren. Efter en dag øges koncentrationen af ​​protein i plasma ti gange. Hvis behandlingen ordineres korrekt, falder C-reaktivt protein hurtigt til normale niveauer..

Den positive side af dette laboratoriekriterium er, at det muliggør en differentieret diagnose af virale bakterieinfektioner. Med en virusinfektion stiger proteinindikatorerne lidt. Hvis den patologiske proces har fået et kronisk forløb, reduceres indholdet af denne markør i patientens blod gradvist til nul, mister diagnostisk relevans.

Hvis ledpatologien er forårsaget af en bakterieinfektion, øges indholdet eksponentielt. At dechiffrere en laboratorieindikator kræver opmærksomhed hos ældre, der lider af kroniske sygdomme.

Reumatoid faktor

Denne laboratorieindikator hjælper med at bestemme tilstedeværelsen i plasmaet af proteinformationer syntetiseret af kroppen. Disse proteiner fungerer som antistoffer. Reumatoid faktor er et immunglobulin produceret af immunsystemet, der producerer et angreb på kroppens eget væv.

Ofte fører infektion med beta-hemolytisk streptococcus til udviklingen af ​​processen. Reumatoid faktor bestemmer, hvilke autoimmune processer der forekommer i kroppen.

Hos en sund person er normen for den reumatoidfaktor fra 0 til 14 IE pr. Ml. En stigning i niveauet af reumatoid faktor i blodet indikerer tilstedeværelsen af ​​klamydiale læsioner, tilstedeværelsen af ​​andre infektioner overført hovedsageligt gennem seksuel kontakt.

Reumatoid faktor bestemmes ikke altid for ledssygdomme. Ved diagnose skal der tages hensyn til laboratoriedata, det kliniske billede, resultaterne af instrumentelle undersøgelser. Synovialvæske kan indeholde reumatoid faktor.

Circulerende immunkomplekser

Disse indikatorer giver dig mulighed for at bestemme den immunologiske aktivitet af den aktuelle akutte, kroniske sygdom.

Hvis biologisk væske viser et overskud af proteiner, der fungerer som antigener, mister antistoffer deres evne til at neutralisere dem. Som et resultat dannes immunkomplekser i blodet, der sætter sig på væggene i blodkar, overflader på de artikulære membraner og i andre organer. Resultatet af den patologiske proces er udviklingen af ​​reaktive inflammatoriske processer i kneleddet, andet.

Immunkomplekser, der cirkulerer frit i plasma, er i direkte kontakt med røde blodlegemer. De har ikke en skadelig virkning på organer. Koncentrationen af ​​fri CEC i blodet bliver mere og mere diagnostisk.

En direkte afhængighed af udviklingen af ​​den patologiske proces i kneleddet blev identificeret i tilfælde af systemisk lupus erythematosus.

Indikatoren tages med i beregningen af ​​rheumatologiske sygdomme. Niveauet påvirker direkte det kliniske billede, den ordinerede behandling.

Den høje koncentration i serum af cirkulerende immunkomplekser hos patienter, der lider af reumatoid arthritis, vidner til fordel for den systemiske karakter af den patologiske proces, kræver yderligere forskning.

Når laboratoriediagnostik af immunoglobuliner, cirkulerende immunkomplekser udføres, er det værd at tage hensyn til stigningen i indholdet på ikke mindre end 2-3 gange. Hos en sund person registreres ikke cirkulerende immunkomplekser.

Antinuklare antistoffer

Denne serologiske indikator bestemmes ofte i laboratoriediagnosen af ​​rheumatologiske sygdomme i leddene, især knæet. Relevant i den indledende diagnose. Den diagnostiske metode er uundværlig som en screeningsmetode for at udelukke systemiske sygdomme i bindevævet med dominerende ledskade..

Under undersøgelsen anvendes metoden til indirekte immunofluorescens. Intensiteten af ​​farvning af cellekerner estimeres..

Fremgangsmåden afslører tilstedeværelsen af ​​immunoglobuliner i forskellige klasser, fremgangsmåden er følsom overfor immunoglobuliner fra klasse G. Antistoffer, der hører til gruppe A, M er vanskeligere at bestemme ved fremgangsmåden. Analysen af ​​antinukleære antistoffer betragtes som pålidelig ved en fortynding på 1 k20, lavere fortyndinger viser en falsk positiv reaktion.

Biokemisk analyse af antinukleære antistoffer er ikke specifik for ledssygdomme, bør anvendes i kombination, laboratorium, instrumentelle undersøgelser er ordineret.

Der er fire hovedtyper af farvning med fluorescerende farvestof..

  1. Diffus, homogen type. Der er en glød af hele cellekernen.
  2. Farvning i form af individuelle pletter på grund af tilstedeværelsen af ​​specifikke grupper af antistoffer.
  3. Perifer farvning i form af en lys lysende rand, der omgiver den ydre del af nukleare strukturen. Farvning er forårsaget af antistoffer i to-strenget DNA.
  4. Glød af nukleoli. Ledfarvning er sjælden.

Blodændringer i gigtøs gigt

En karakteristisk patologi er nederlaget for små led i foden, mindre ofte knæledet.

Et karakteristisk tegn på gigtøs inflammation er en stigning i urinsyreniveauet. Normalt hos mænd overstiger den biokemiske indikator ikke 460 μM / L for kvinder under - 330 μM / L.

Der er en kategori af raske mennesker, hvor niveauet af urinsyre i plasma øges, mens de ikke lider af gigt. Et antal tilfælde af det kliniske billede af betændelse i kneleddet blev noteret med normale laboratorieparametre. Det er nødvendigt at foretage en yderligere undersøgelse af mængden af ​​urinsyre i daglig urin..

Biokemiske parametre for gigt bestemmes af en stigning i følgende komponenter:

  1. Haptoglobin er et protein, hvis hovedformål er bindingen af ​​frit hæmoglobin. Hos en sund person går koncentrationen ikke ud over 450 - 1600 mg pr. Liter blod
  2. Seromucoid er en kompleks fraktion af plasmaproteiner, der har kulhydratkæder i den kemiske sammensætning. Normen for denne indikator bør ikke overstige 1,6 mmol pr. Liter.

Ved gikteaflination bestemmes en generel ikke-specifik indikator - en stigning i ESR, en ændring i mængden af ​​fibrin.

Hvilke tests skal der udføres for reumatoid arthritis

Generel analyse af blod og urin

Hvilke tests for gigt? Diagnostiske test er blod, urin og gigtprøver.

En blodprøve for reumatoid arthritis er den mest informative. Resultaterne er med til at drage en konklusion om antallet af røde kroppe i en bestemt mængde væske. En generel blodprøve indeholder også oplysninger om erythrocytsedimentationshastigheden, hvilket kan indikere en inflammatorisk proces i kroppen.

En komplet undersøgelse af patienten er umulig uden en generel urinprøve. Denne diagnose giver dig mulighed for at bestemme antallet af bakterieceller i urinen og indholdet i det af nogle komponenter i den biokemiske sammensætning.

Følgende kriterier hjælper med at identificere reumatisk lidelse:

  1. Et stort antal hvide blodlegemer (kan indikere en infektionssygdom).
  2. Høje niveauer af lymfocytter og hvide blodlegemer, hvilket indikerer en viral betændelse.
  3. Forøget protein og hvide blodlegemer i urinen, som ofte er de vigtigste tegn på reumatoid arthritis.

Resultaterne af en blodprøve og urin indeholder lidt information om en sygdom af reumatisk karakter, derfor er disse undersøgelser ordineret til screening af andre patologier.

Sedimenteringshastighed for erythrocytter

I resultaterne af en generel blodprøve er det nødvendigt at være opmærksom på kriteriet for erytrocytsedimentationsgraden. ESR for gigt er normalt forhøjet. Acceleration af sænkning af disse organer med en høj grad af sandsynlighed indikerer tilstedeværelsen af ​​rheumatoid arthritis.

Hvordan bestemmes gigt ud fra dette kriterium? Blodet indeholder ikke kun celler, men også proteiner og andre biokemiske komponenter. Det skal huskes, at vævet kun skal kontrolleres på tom mave. Ellers vil der ikke være nogen objektivitet i resultaterne..
Hvis beholderen med væsken er ordentligt fast, vil de røde kroppe begynde at sætte sig under påvirkning af naturlige fysiske kræfter. Hastigheden af ​​denne proces afhænger direkte af, om cellerne er forbundet til større strukturer. Denne kombination skyldes det høje proteinindhold..

Med gigt i leddene hjælper ESR også med at bestemme, hvor hurtigt sygdommen skrider frem. Høj sedimentationsrate er et tegn på en autoimmun proces i kroppen. Hvordan reduceres ESR ved reumatoid arthritis? De reducerer hastigheden kun med medicin. Den rigtige terapi, der er ordineret af din læge, hjælper med dette. Hastigheden bør dog kun reduceres til et vist niveau. Overdreven i dette tilfælde er farligt.

ESR afhænger også af tilstedeværelsen af ​​herpes i patienten. Dette skyldes det faktum, at herpes påvirker immuniteten negativt..

Blodkemi

En biokemisk blodprøve giver dig mulighed for at bestemme proteiner, enzymer og andre komponenter i dens sammensætning.
Til biokemiske undersøgelser skal venøst ​​blod doneres.

Diagnostisk undersøgelse, der gør det muligt at bestemme reumatisk betændelse i knogleddene, afslører:

  1. Leverenzymer ALT, AST. Disse komponenter bekræfter ikke betændelse, men hjælper med at vurdere leverens tilstand, hvilket vil hjælpe med at vælge den rigtige terapi.
  2. Kreatinin er et stof, der produceres af nyrerne. Hvis disse blodtællinger for reumatoid arthritis er for høje, bør aggressiv medicinsk behandling ikke ordineres.
  3. Proteinforbindelser. Resultater med en overvurderet indikator for disse komponenter indikerer tilstedeværelsen af ​​betændelse i kroppen.

En biokemisk blodprøve for gigt er ikke ordineret til diagnose af sygdommen, men det giver dig mulighed for at vælge den rigtige behandling. Det vil sige, blod- og urinprøver er almindelige.

C-reaktivt protein

Til diagnose af reumatoid sygdom bruges et ikke-specifikt kriterium - reaktivt protein. C-reaktivt protein med reumatoid arthritis forekommer nødvendigvis i blodet fra patienter. Normalt er dette kriterium fraværende..

Generelt indikerer tilstedeværelsen af ​​denne komponent betændelse, men er ikke det største symptom på sygdommen. Hvis der ikke var noget C-reaktivt protein i kroppen, ville immunsystemet ikke have nogen inflammatorisk reaktion på en skadelig faktor.

En høj CRP indikerer betændelse. Hvor det er placeret er dog ukendt. Betændelse kan være bakteriel, viral eller autoimmun..

Reumatoid faktor

For en komplet undersøgelse af patienten med gigt og diagnose ordineres laboratoriediagnostik for tilstedeværelsen af ​​en reumatoid faktor. Hvis der er en markør, kan du afslutte den diagnostiske undersøgelse og straks tale om reumatisk sygdom. Det blev tænkt før.

For ikke så længe siden blev det imidlertid bevist, at der blandt raske mennesker er omkring 5% med en reumatoid markør. Derudover afsløres denne markør slet ikke, når man analyserer den reumatiske faktor hos en bestemt del af patienter med gigt..

En hjælpediagnostisk metode er et immunogram.

Anticytrulline-antistoffer

Hvilke tests skal der udføres for at bekræfte diagnosen? Den mest specifikke markør indikerer tilstedeværelsen af ​​anticytrulline-antistoffer.

Citrulline er en aminosyre (del af et protein), der er en komponent i epitel og bindevæv. Antistoffer udviklet til en given aminosyre påvirker knogleddene.

Blandt alle reumatiske undersøgelser betragtes disse markører som de mest pålidelige. Disse specifikke kriterier bestemmer rheumatoid sygdomme hos 70-80% af patienterne. Resultaterne af disse analyser er meget pålidelige, så de ofte tildeles patienter. Oftest betales tjenesten.

Antinuklare antistoffer

Hvis der udvikles en autoimmun proces i kroppen, producerer immunsystemet specifikke antinukleære proteiner, der ødelægger deres egne celler.

Gigtprøver til bestemmelse af antinukleære antistoffer er ordineret, hvis tidligere diagnostiske tests bekræfter betændelse. Antinukleære antistoffer findes i kroppen under en række undersøgelser og tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme. I en biokemisk eller generel undersøgelse findes denne faktor i hepatitis, sklerodermi og det reaktive forløb for ledbetændelse..

Hepatitis markører

En diagnostisk undersøgelse af bindevæv til påvisning af gigtfaktor inkluderer en serologisk undersøgelse. Disse tests udføres for at identificere hepatitis markører..

Kronisk hepatitis i gruppe B og C manifesterer sig normalt kun som betændelse i leddene. Seronegative undersøgelser kan fjerne den reaktive proces.

Dekryptering af analyser

Testene for reumatoid arthritis fortolkes af lægen. Til diagnosen er det vigtigt ikke kun at dechiffrere resultaterne, men også at tage hensyn til symptomerne og historikken såvel som resultaterne af røntgenstrålen. For at supplere billedet af sygdommen vælger lægen ofte instrumentelle metoder - ultralyd eller MR. Deres største fordel er høj objektivitet. Røntgenbillede viser specifikke ændringer i leddene.

For korrekt behandling skal laboratoriedata konstant overvåges..

Reumatoid arthritis kan således kun påvises efter en omfattende diagnose og afkodning af resultaterne af alle analyser. Jo grundigere patienten bliver undersøgt, desto større er chancerne for en hurtig bedring.

Video "Hvordan man behandler leddegigt"

I denne video vil Elena Malysheva tale om, hvad leddegigt er, og hvordan man behandler den..

Hvilke tests har du for reumatoid arthritis??

Det er nødvendigt at foretage en analyse for at identificere sygdommens nøjagtige patologi

Reumatoid arthritis er en autoimmun systemisk sygdom, der fører til ledbetændelse med spredning til bindevævet. Den patologiske tilstand har ofte et alvorligt forløb, som undertiden fører til nedsat mobilitet og fysisk handicap. Efter mistanke om denne systemiske sygdom vil lægen ordinere en række tests til at hjælpe med at stille den korrekte diagnose for at forhindre en komplikation såsom handicap. Tests for reumatoid arthritis viser tilstedeværelsen af ​​sygdommen i slutningen af ​​den første udviklingsmåned. Laboratorieundersøgelsesmetoder - en effektiv metode til tidlig påvisning af inflammatorisk patologi.

Metoder til laboratoriedetektion af systemisk lidelse

Hvilke tests udføres for reumatoid arthritis? For at bekræfte den inflammatoriske sygdom får patienten en retning for levering af biologiske materialer, nemlig blod og urin. Diagnostiske metoder til visualisering på et tidligt stadium af sygdommen viser muligvis ikke sin tilstedeværelse, og blod- og urinprøver bestemmer tilstedeværelsen af ​​rheumatoid arthritis, selv efter seks uger fra sygdommens begyndelse..

Hvilke markører bestemmer tilstedeværelsen af ​​betændelse?

Markører for betændelse er en omfattende undersøgelse af forskellige proteiner, deres mængder i serum. For at diagnosticere reumatoid arthritis skal offeret donere blod for at bestemme niveauet for følgende indikatorer:

Hvis der er mistanke om reumatoid arthritis, er CRP-analyse en af ​​de første. Med en autoimmun ledsygdom vil CRP indikere, at betændelsessystemet er tændt. Resultaterne af CRP i det indledende dannelsestrin viser et forøget proteinindhold. I denne tilstand bruges Den Russiske Føderations led som et hjælpediagnosticeringsværktøj. Påvisningen af ​​reumatoid faktor i blodserum betragtes som et specifikt tegn på systemisk ledssygdom..

ESR er en anden indikator for den inflammatoriske proces. Blod til bestemmelse af ESR hos en patient tages fra en finger. Øget ESR indikerer et akut forløb af systemisk patologi.

Obligatoriske prøver til lidelse

Til differentiering foreskrives andre obligatoriske tests for reumatoid arthritis. Hvilke test skal udføres? For at bekræfte diagnosen, vil patienten blive sendt til immunologisk analyse for at bestemme tilstanden af ​​generel immunitet, en biokemisk blodprøve og blod for antistoffer mod cyklisk citrullinepeptid, intraartikulær væskepunktion, artikulær membranbiopsi, en detaljeret blodprøve.

Resultaterne af undersøgelserne viser udviklingen i den akutte fase af sygdommen, ved at afkode kan du finde ud af udviklingsstadiet af reumatoid arthritis. En biokemisk blodprøve fastlægger aktiviteten af ​​haptoglobulin, fibrinogen, sialinsyrer, seromucoider, peptider, y-globuliner og kryoglobuliner (IgM, IgG, IgA osv.). I akut forløb af en patologisk tilstand i blodplasmaet registreres et forhøjet niveau af disse komponenter.

For at bestemme den inflammatoriske patologi skal biomateriale udleveres for at detektere antistoffer mod det cykliske citrulinerede peptid. Analyse til ADC er en af ​​de moderne, tidlige metoder til påvisning af lidelse. Dette er den bedste måde at opdage gigt inden begyndelsen af ​​de første sygdomssymptomer. Analyse af ACC ved reumatoid arthritis giver patienten håb om en kur.

Proteomik af urin og fermenturi hos patienter med systemisk lidelse

Proteomanalyse af urinstudier syntese, modifikation, nedbrydning af proteiner. Metoderne med denne metode giver dig mulighed for at diagnosticere og analysere op til 10.000 individuelle proteiner i en prøve og registrere ændringer i deres koncentrationer. Derefter sammenlignes de opnåede testresultater med normen, der gør det muligt at bekræfte sygdommens tilstedeværelse eller fravær samt evaluere overvågningen af ​​sygdomsforløbet.

Bord. Urinproteomik og fermenturi hos patienter med rheumatoid arthritis og hos personer i kontrolgruppen.

IndeksPatienter med RA, n = 50Kontrol, n = 20P-faktor
Albumin / kreatinin, mg / g43,8 (18; 117)27,8 (19,8; 32)0,03
Alpha-1-mikroglobulin25,9 (15,2; 40,1)11,3 (10,1; 12,4)mindre end 0,001
GGTP / creatinin, ED / mmol3,19 (1,87; 6,43)2,19 (1,8; 2,8)0.04
LDH / creatinin, ED / mmol3,21 (1,63; 5,92)2,1 (1; 3,7)0,07

Da den diagnostiske følsomhed af testene er forskellig, analyserer lægerne alle dekrypteringer af de udførte tests..

Hvilken test hjælper med at skelne RA fra gigt?

Ved sygdomme forårsaget af streptokokker produceres antistoffer i patientens krop af immunsystemet kaldet antistreptolysin-O. Proteinforbindelser med blodplasma, der forhindrer multiplikation af skadelige mikroorganismer, forekommer hos patienter med sygdommens gigt i leddene. Denne metode til diagnostisk forskning udføres for at afklare diagnosen. Antistreptolysin-O-testen adskiller også gigt fra reumatoid arthritis..

Stigningen i antistreptolysin-O sker efter 3-5 uger fra det øjeblik, hvor streptococcus trænger ind i kroppen. ASLO-satser for autoimmun sygdom er lidt lavere end for gigt. Nogle gange forbliver antistreptolysin-O indikatorer uændrede. Hos en voksen er ASL op til 200 enheder / ml, hos unge under 16 år - op til 400 enheder / ml. ASLO-indikatorer kan bruges til at kontrollere og overvåge udviklingen af ​​gigt, men ikke rheumatoid arthritis. Efter helbredelsen af ​​sygdommen viser patientens analyser, at antistofferne er på et forhøjet niveau i yderligere 6-12 måneder. Denne indikator hjælper læger med at bestemme, at en patient for nylig har haft en streptokokk sygdom..

Andre kriterier for identifikation af en lidelse

Diagnose af sygdommen er ikke kun blod og urin. Du bliver også nødt til at udføre instrumentale forskningsmetoder, så lægen kan stille en diagnose med 100% nøjagtighed. Patienten skal tage et røntgenbillede, om nødvendigt udføres CT og MR, men med reumatoid arthritis er det kun røntgenstråler ofte nok. Diagnosen stilles på basis af laboratorie-, instrumentelle og kliniske indikationer af patienten. Den mest nøjagtige analyse betragtes som en ADC-analyse, hvis den viste tilstedeværelsen af ​​sygdommen på et tidligt tidspunkt, skal behandlingen startes øjeblikkeligt.

Kliniske indikatorer inkluderer tilstedeværelse af rheumatoid knuder, stivhed (hovedsageligt om morgenen), hyperæmi, hævelse, tilstedeværelsen af ​​en reumatoid faktor i blodet, vægttab, enkelt eller flere erosioner, feber, periartikulær osteoporose, indsnævring af afstanden mellem leddene, søvnløshed og nedsat appetit. Fire kliniske indikatorer er nok til at stille en diagnose. Diagnosen "reumatoid arthritis" bekræftes, hvis patienten klager over tegn på RA i 6 uger, og også hvis transkripterne af de beståede test indikerer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces. Denne sygdom er undertiden vanskelig at diagnosticere, det vil være nødvendigt at gennemgå alle slags test, og det er også nødvendigt at donere blod og urin til undersøgelse efter et behandlingsforløb.

Hvis du finder en fejl, skal du vælge et stykke tekst og trykke på Ctrl + Enter.

Hvilke tests skal tages med reumatoid arthritis?

Tests for reumatoid arthritis er obligatoriske for manifestation af symptomer på patologi og for differentiel undersøgelse. Reumatoid arthritis er en autoimmun sygdom ledsaget af betændelse, hvis symptomer er så vage og ikke-specifikke, at uden differentielle undersøgelser er det ikke muligt at afklare diagnosen. Hvilke analyser er specifikke, og hvilke der kun er relevante, når man overvejer totaliteten af ​​alle indikatorer?

Betydningen af ​​laboratorieforskning

Når man afklarer diagnosen af ​​en sådan kompleks type patologi, kan tests for reumatoid arthritis opdeles i:

  • specifik - gør det muligt at bekræfte eller afvise den foreløbige diagnose med en høj grad af pålidelighed;
  • ikke-specifik - detekterer tilstedeværelsen af ​​individuelle tegn og bekræft kun diagnosen.

Som regel diagnosticeres reumatoid arthritis kun 7–8 år efter dens ”debut”. I mere end 30% af patienterne i forskellige stadier af sygdomsudviklingen stilles der endvidere en fejlagtig diagnose. Særligt ofte oplever der diagnostiske vanskeligheder, når man forsøger at tidligt diagnosticere patologi i aldersgruppen af ​​patienter under 30 år. I den indledende fase af sygdomsprogression har instrumentelle undersøgelser et negativt resultat. Derfor er udviklingen af ​​metoder til laboratoriediagnostik af patologi på det tidligst mulige stadium af stor betydning.

En blodprøve for reumatoid arthritis hjælper med at opdage cirkulerende autoantistoffer og markører af den akutte fase af den inflammatoriske proces. En specifik analyse er bestemmelsen af ​​den reumatoidfaktor og påvisningen af ​​antistoffer mod det cykliske citrulinerede peptid (ADC). Det var undersøgelsen af ​​ADC, der blev et avanceret trin i diagnosen af ​​tidlige former for reumatoid arthritis og bestemmelse af patologi i den seronegative form af sygdommen eller i fravær af alvorlige symptomer.

I henhold til NIIR RAMS-undersøgelsen blev der observeret tegn på reumatoid arthritis hos patienter med en afsløret P-faktor et år efter undersøgelsen i 56% af de undersøgte. Blandt dem, hvis resultat var negativt, udviklede 44% patologi efter den samme tidsperiode..

På samme tid med et positivt resultat på ADC udviklede sygdommen sig i 70% af de undersøgte patienter på et år og med et negativt resultat i 30%. Resultaterne præsenteret overbevisende beviser den høje gyldighed, følsomhed og informationsindhold i metoden, der blev brugt til at studere ADC.

Markører af den patologiske proces

En ikke-specifik undersøgelse af reumatoid arthritis er en analyse for tilstedeværelsen af ​​markører for akut inflammatorisk proces. Når reumatoid arthritis diagnosticeres, viser en fingerblodprøve for ESR (ROE) et øget (sammenlignet med normalt) resultat. Værdien af ​​intervallet for de opnåede indikatorer for markører og deres referenceværdier angiver den aktive fase af den inflammatoriske proces i kroppen.

Men et positivt resultat bemærkes ikke kun ved reumatoid arthritis, men også med andre typer patologi, ledsaget af betændelse. Sammen med erytrocytsedimentationshastigheden undersøges også andre blodparametre - niveauet af fibrinogen, tilstedeværelsen og aktiviteten af ​​C-reaktivt protein, mængden af ​​seromucoid. Resultatet hjælper med at bestemme stadiet for sygdomsprogression. En blandet testanalyse for ESR og "markører for betændelse" giver dig kun mulighed for at indsnævre række patologier med lignende symptomer. Hidtil er ARC / EULAR-kriterierne den eneste pålidelige måde at etablere den korrekte diagnose på..

Obligatorisk diagnostisk kompleks

Hvis der er mistanke om en patologi og for differentiering af reumatoid arthritis, vil lægen bestemt ordinere følgende test:

  • blod: klinisk, biokemisk, immunologisk, ADC;
  • total urin;
  • intraartikulær væske;
  • artikulær membranbiopsi.

En blodprøve hjælper med at bestemme faktorer for tilstedeværelsen af ​​reumatoid arthritis, selv på det stadie, der går forud for begyndelsen af ​​symptomkomplekset. I undersøgelsen af ​​en klinisk analyse af blodfaktorer er følgende indikatorer, der er akutte fasemarkører, opmærksomme på:

  • hæmoglobinaktivitet;
  • ESR;
  • antal hvide blodlegemer;
  • blodpladetælling;
  • antallet af kryoglobuliner.

Resultaterne af disse undersøgelser er direkte relateret til det stadium, hvor den patologiske proces i patientens krop er.

Afkodning af biokemiske analyser

Biokemiske blodprøver af patienten udføres for at bestemme aktiviteten af ​​følgende komponenter:

  • haptoglobin - et protein med akut fase, der styrer forløbet og progressionen af ​​den inflammatoriske proces;
  • fibrinogen i blodplasma - med øget aktivitet indikerer betændelse og den aktive fase af en autoimmun sygdom;
  • sialinsyrer - når det overskrides, er det et diagnostisk og prognostisk tegn på en aktiv inflammatorisk proces;
  • seromucoider - valleproteiner;
  • peptider;
  • γ - globuliner;
  • kryoglobuliner (IgM, IgG, IgA osv.).

En stigning i niveauet for alle disse blodfaktorer indikerer, at der sker en akut inflammatorisk proces i kroppen. De samme faktorer bestemmes også i den intraartikulære væske. Derudover produceres disse proteiner ikke kun af leverceller, men også af immunsystemets organer, som indirekte kan indikere dets niveau.

Specifikke og ikke-specifikke test

Bestemmelse af niveauet af ADC er den mest informative af moderne metoder til tidlig diagnose af sygdommen, da antistoffer mod det cykliske citrulinerede peptid produceres længe før patienten føler de første symptomer på sygdommen. Forskellen mellem de mulige og eksisterende vilkår for etablering af patologi er mere end 10-15 år, hvilket giver håb om en hurtig start på behandlingen, det vil sige allerede før forekomsten af ​​irreversible ændringer i leddene.

For eksempel blev der som et resultat af mange kliniske studier etableret en pålidelig forbindelse mellem tilstedeværelsen af ​​P-faktoren og den ydre virkning af eksterne og interne faktorer på kroppen, hvilket reducerer den prognostiske værdi af denne indikator.

Testens diagnostiske følsomhed er forskellig, derfor for at få et komplet billede analyseres resultaterne af alle ovennævnte undersøgelser. Tabellen nedenfor viser følsomheden af ​​forskningsmetoder opnået som et resultat af kliniske studier:

Accepteret forkortelseDekrypteringFølsomhedsindeks (%)
AMCVModificerede Citrulline Vimentin Autoantistoffer78
ADCantistoffer mod cyklisk citruleret peptid77
IgM RFP-faktor repræsenteret af immunoglobulin IgM71
IgA fra Den Russiske FøderationP-faktor repræsenteret af IgA immunoglobulin43
AKAAnti-keratin antistoffer43
ARA33Antistoffer mod det nukleare antigen RA3331
ET FAntinuklær faktor31

Hvis der er mistanke om denne patologi, skal der normalt gives ADC- og RF-analyser. Men hvis de er negative, kan der foreskrives en dybdegående undersøgelse, der inkluderer AMCV og ARA33. F.eks. Bestemmes IgM RF ikke kun i akut inflammatorisk proces, men også i ondartede processer i alderdommen. Derfor udvikles analysekomplekser, der kan hjælpe med at øge følsomheden af ​​forskningsmetoder.

Immunologiske analyser udføres under anvendelse af enzymimmunoanalyse. På nuværende tidspunkt testes andre forskningsmetoder, som vil hjælpe med at øge pålideligheden af ​​resultaterne og beregne risikoen for udvikling af patologien, allerede inden dens forekomst. Så for eksempel evalueres metoder til gen-, transkriptom- og proteomiske analyser, som gør det muligt for os at analysere de genetisk bestemte risici ved udseendet af fælles patologier.

Fortolkning af testresultater

For at etablere diagnostiske tegn på sygdommen er det nødvendigt at sammenligne de opnåede testresultater med normen eller referenceværdierne for de undersøgte parametre.

En af de undersøgte indikatorer er hæmoglobinniveauet. Det er blevet konstateret, at med reumatoid patologi, forekommer et fald i aktiviteten af ​​røde blodlegemer og mængden af ​​hæmoglobin på grund af en forkortelse af levetiden for røde blodlegemer eller nedsat funktion af deres produktion ved knoglemarv. Normalt skal niveauet af hæmoglobin i blodet hos en voksen være 120-160 g / l, men med denne sygdom er tærskelværdien 110 g / l. Med udviklingen af ​​patologi - meget mindre.

Normen for ATsCP er 3 U / ml. Ved reumatoid arthritis kan værdien af ​​denne indikator svinge i området 58–87 U / ml. En stigning i intervallet indikerer en progressiv proces med destruktion af bruskvæv. Jo større denne forskel er, jo mere udtales degenerative processer. Normen for AMCV er mindre end 20 enheder / ml. Patologien er påvist af en stigning i indikatoren, der kan nå 62-86 U / ml få år efter de første tegn.

En negativ analyse for P-faktoren anses for at være mindre end 25 IE / ml. Med en seropositiv form for patologi kan denne værdi være 59 IE / ml og med en seronegativ form - 18 IE / ml. Normen for ARA 33 er mindre end 25 IE / ml, men med patologi stiger niveauet - 30-32 IE / ml.

Det er bemærkelsesværdigt, at der er en forskel i disse indikatorer med rheumatoid arthritis (RA) og andre inflammatoriske sygdomme i leddene, som gør det muligt for os at differentiere RA fra gigt, slidgigt, erosiv arthritis osv. Hastighederne på indikatorer, der bestemmes ved en biokemisk blodprøve, er:

  • haptoglobin - i blodet 0,8-2,7 g / l, i urinen på 0,0-4,2 mg / l;
  • fibrinogen - 2-4 g / l;
  • sialinsyre - 620–730 mg / l (2,0–2033 mmol / l);
  • seromucoider - 1,2-1,6 mmol / l;
  • gammaglobulin - 8-13,5 g / l.

En stigning i disse indikatorer indikerer ikke kun tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces. Så for eksempel forekommer en stigning i mængden af ​​sialinsyrer under ødelæggelse af kollagenvæv. En stigning i antallet af haptoglobin indikerer processen med ødelæggelse af røde blodlegemer, der er karakteristisk for denne sygdom.

En sammenligning af ændringer i proteinogramkomponenterne hjælper med at bestemme på hvilket stadium patologien er, hvor meget tid der er gået siden forekomsten af ​​degenerative lidelser. Analyser er også nødvendige for at bestemme effektiviteten af ​​de terapeutiske metoder, der anvendes til behandling af sygdommen.

Du skal gennemgå forskning med en disponering for denne sygdom, samt når du når en alder efter 50 år. Analysen af ​​de opnåede resultater og deres fortolkning gør det muligt for os at bestemme tilstedeværelsen af ​​sygdommen i de indledende stadier eller beregne risikofaktoren med en høj grad af sikkerhed.