logo

Er der nogen alternativer til knæudskiftningskirurgi??

Endoprotetik, selvom det er den mest almindelige ortopædiske operation, forbliver alligevel en metode til hjælp i ekstreme situationer, når værdifuld tid går tabt, og udviklingen af ​​sygdommen efterlader næsten ingen chance for bedring på andre måder.

Operationen med at udskifte knæled, der er ødelagt af sygdommen, er en planlagt kirurgisk indgriben, som som allerede nævnt kun anvendes til tilfælde, hvor forsøg på at lindre smerten forårsaget af slidgigt i kneleddet eller andre patologier ikke gavner patienten. For ikke at forværre situationen, er du nødt til at ty til kirurgisk indgreb, men hvis den diagnosticerede tilstand antyder muligheden for at anvende alternative ikke-kirurgiske behandlingsmetoder, skal de anvendes som et prioriteret spørgsmål. Ortopædiske børnesko, se dette link.

Alternativer til knæudskiftningskirurgi

Så ikke-kirurgiske muligheder for at løse problemet inkluderer intraartikulære injektioner, mens der træffes foranstaltninger til at reducere kropsvægt. En mulig mulighed er også brugen af ​​ortopædiske indlægssåler og brug af knæunderlag - begge deler bidrager til den korrekte fordeling af belastningen i knæleddet..

For nogle patienter, hovedsageligt dem, der lider af gigt, ordineres fysioterapeutisk behandling som et alternativ. Han anbefalede lægemiddelterapi og alvorlige livsændringer i bedste fald, før beslutningen om en total udskiftning af kneleddet følger..

Delvis ledudskiftning, artroskopi og korrigerende osteotomikirurgi

Hvad angår den delvise udskiftning, udskiftes i dette tilfælde ikke hele forbindelsen, men et af samlingselementerne. Denne procedure kan være meget effektiv for nogle patienter. Det anbefales ikke for dem, der har gigt, såvel som dem, hvis ledfunktioner i høj grad er gået tabt..

Arthroskopi er en procedure, der involverer minimal kirurgisk indgriben: det berørte led undersøges med et arthroskop, en speciel endoskopisk enhed, der indsættes gennem et lille snit i ledhulen. Specielle kirurgiske instrumenter indsættes gennem en anden mikrosektion; således kan fragmenter af eksfolieret brusk fjernes og andre problemer fjernes..

En osteotomi er en operation, hvor en del af knoglen skal fjernes, og de resterende knoglefragmenter omgrupperes og samles i en ny position. Denne metode bruges til at omfordele belastningen og er velegnet til unge patienter.

Kilde: Ilyssa Medical Group, Israel Medical Center http://www.ilyssamed.ru/pages/zamena-sustavov-v-izraile

Avis ECAD

International non-profit organisation "europæiske byer mod narkotika" - "europæiske byer mod narkotika"

Et alternativ til hofteprotetik

Udskiftning af et led med et kunstigt gendanner dets funktionalitet og gendanner mobilitet for en person. Søgningen efter et alternativ til hoftearthroplastik er forbundet med en række kontraindikationer og mulige bivirkninger. Hvis sygdommen, der ødelægger leddet, påvises i det første udviklingsstadium, kan kirurgi undgås gennem konservativ behandling. Hvis der er en alvorlig skade på knoglen og brusk, skal du vælge andre metoder.

Indikationer for operation

Udskiftning af samlinger med implantater er en ekstrem foranstaltning, som tyr til, i fravær af evnen til at stoppe destruktive og degenerative processer..

Benene tager bruntet. Ofte er der behov for at udskifte knæet eller hoften. Det særlige ved endoprotetik ved ændring af det berørte led med et kunstigt implantat med samme størrelse og form. Som et resultat returnerer personen muligheden for at foretage bevægelser af naturlig amplitude. Indikationer for operationen inkluderer følgende patologier:

  • slidgigt;
  • gigt;
  • ankyloserende spondylitis;
  • ledskader og brud;
  • nekrose i lårbenshovedet;
  • ødelæggelse af knogler og brusk;
  • udvikling af tumorer i leddene;
  • dannelse af et falskt led;
  • krænkelse af integriteten af ​​lårbenshalsen.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvorfor behøver du ikke straks at ty til endoprotetik?

Kirurgisk indgriben til udskiftning af hofteleddet ordineres, hvis det er umuligt at stoppe ødelæggelsen af ​​knogler og brusk på en anden måde. Denne metode er ikke et universalmiddel og kan forårsage alvorlige komplikationer. Disse inkluderer:

  • behovet for genoperation
  • tilstedeværelsen af ​​kronisk smerte;
  • implantatforskydning;
  • cirkulationsforstyrrelse;
  • blodpropper;
  • skade på blødt væv og nervefibre;
  • ubalance i blodet.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvad er alternativerne til hoftearthroplastik??

Korrektion af sport og kropsvægt

I stedet for hofteudskiftningskirurgi, kan du forbedre patientens tilstand ved at fjerne overskydende vægt. Ifølge statistikker øger 10 kg kropsvægt belastningen på samlingen med 27 kg. Som et resultat af undersøgelser viste det sig, at mennesker, der har mistet 15 kg, har det bedre og bemærker forbedringer i levestandarden. For at gøre dette anbefales det at revidere kosten og skære ned på volumen for en enkelt portion. Det er vigtigt at spille sport, svømme og gå. Fysisk aktivitet eliminerer ikke kun ekstra pund, men stimulerer også blodcirkulationen, hvilket har en gunstig effekt på tilstanden i alt kropsvæv.

Akupunktur

Akupunktur er populær i Asien, især i Kina. Det antages, at denne teknik i det indledende stadium af udviklingen af ​​patologi har en gavnlig virkning på ledets tilstand og lindrer smerter. Til terapi bruges lange tynde nåle, der indsættes i visse områder. Behandlingen sker gennem eksponering for nervefibre. Akupunktur har intet videnskabeligt grundlag. Hvorvidt man skal bruge denne metode som et alternativ til arthroplastik eller ej, bestemmer alle selv. Det anbefales, at du først konsulterer din læge og finder ud af de mulige risici..

osteotomi

Teknikken bruges om nødvendigt til at korrigere deformerede hofteled samt om patologien kun påvirker knogler og brusk på kun den ene side af leddet. Hovedformålet med metoden er at eliminere belastningen på det berørte område ved at skifte samlingens akse. Operationen er ordineret til unge, der har en række lidelser på baggrund af kvæstelser. Rehabiliteringsperioden efter osteotomi er meget kortere end efter installationen af ​​endoproteser.

Fysioterapi

Enhver behandlingsmetode skal ledsages af et moderat niveau af fysisk aktivitet og korrekt ernæring. For fælles sundhed er det vigtigt at observere drikkeordningen og få de nødvendige vitaminer og mineraler.

Lægen udvikler et behandlingsforløb individuelt. Gennem fysioterapi normaliseres blodcirkulationen, musklerne styrkes, smerter fjernes. For at gendanne hofteledene gælder:

  • varme og kold behandling;
  • eksponering for ultralyd;
  • perkutan elektrisk stimulering af nervefibre.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hyaluronsyreinjektioner

Intra-artikulær indgivelse af natriumhyaluronat forbedrer betingelsen i hofteleddet markant og er et godt alternativ til endoprotetik. Det anvendte stof fungerer som et naturligt smøremiddel og forhindrer yderligere ødelæggelse af brusklagene. Hvis der er mangel på synovialvæske, udfører hyaluronsyre funktionen som en "flydende protese." Denne behandlingsmetode giver dig mulighed for hurtigt at forbedre ledets tilstand og gendanne patientens evne til at bevæge sig. Teknikken betragtes som sikker. Efter injektionen er dannelse af hævelse mulig, som hurtigt går. For mennesker, der er allergiske over for fjerkræ og æggehvide, er denne behandlingsmetode kontraindiceret. Injektionsresultatet varer ca. 6 måneder.

artroskopi

Denne metode giver dig mulighed for nøje at undersøge hofteledets tilstand og vælge den bedst egnede behandling. Essensen af ​​proceduren er, at en speciel enhed udstyret med et kamera indsættes gennem et lille snit i forbindelsen. Metoden betragtes som lavtraumatisk, patienten kan forlade hospitalet umiddelbart efter afslutningen af ​​alle manipulationer. Undersøgelser viser, at der ikke er noget akut behov for artroskopisk kirurgi.

Stamcellepåføring

Som et resultat af undersøgelser viste det sig, at stamcellebehandling kan bruges som et alternativ til endoprotetik. De er hentet fra menneskelige embryoner, hvori der er hundreder af nødvendige partikler. Denne metode giver dig mulighed for at starte mekanismen for brusk regenerering i det berørte hofteled uden at installere kunstige dele.

Alternativ til hofteudskiftning

Der er et presserende spørgsmål, om der er et alternativ til hoftearthroplastik. Operationen udføres kun i avancerede tilfælde, når degenerative-dystrofiske processer i knoglebruskvævet bliver irreversible. Ethvert kirurgisk indgreb provoserer en række komplikationer, der påvirker menneskers sundhed negativt. Derfor erstattes endoprotetik med fysioterapeutiske midler, arthroscopy eller intraartikulære injektioner..

Indikationer for arthroplastik

En stor belastning falder på de nedre ekstremiteter, derfor udføres der ofte operationer til erstatning af knæleddet samt hoften. Endoprotetik indebærer udskiftning af et sykt led med en protese af identisk form og størrelse. På grund af den anatomiske lighed genoptages evnen til at udføre bevægelser med en tilfredsstillende amplitude. Handlingen er indikeret for følgende lidelser:

  • slidgigt;
  • gigt;
  • ankyloserende spondylitis;
  • intraartikulære skader og brud;
  • død af lårbenshovedceller;
  • falske led;
  • dysplasi;
  • hoftebrudd;
  • deformering af arthrosis;
  • fælles tumor neoplasmer.

Der er en række kontraindikationer til proceduren, derfor, før den påbegyndte forberedelse til operationen, foretager den behandlende læge en fuldstændig undersøgelse af patienten. Ved kroniske sygdomme i luftvejene og det kardiovaskulære system udføres ikke endoprotese. Akutte tilstande, der er forbundet med kredsløbssystemet og et fald i kroppens beskyttende funktioner, betragtes også som en kontraindikation.

Fordele og ulemper

Kirurgi er meget stressende for kroppen, hvilket forårsager mange negative reaktioner, der kan føre til en svækkelse af alle funktioner. Men udskiftningen af ​​hofteledene tillader en person at vende tilbage til sin sædvanlige livsstil og bidrager til følgende positive ændringer:

  • Markeret reduktion i smerter.
  • Gendan fælles mobilitet. Efter rehabiliteringsforløbet vender bevægelsesområdet næsten tilbage til det normale..
  • Evnen til at udføre hus- og arbejdsopgaver.
  • Øget udholdenhed og fysisk aktivitet.

Endoprotetik har en række negative konsekvenser, der komplicerer en persons liv:

  • behovet for genoperation
  • tilstedeværelsen af ​​restsmerter, der er kroniske og ømme i naturen;
  • sandsynligheden for infektion med patogener;
  • forskydning af protesen;
  • skade på blodkar og nedsat blodgennemstrømning;
  • udvikling af trombose;
  • krænkelse af hudens, muskler og senes integritet;
  • skade på nerveender;
  • patologisk ændring i blodsammensætning.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Er det muligt at undgå operation?

Rettidig diagnose af sygdomme i muskuloskeletalsystemet gør det muligt at begynde behandling i de tidlige stadier af sygdomsudviklingen. I dette tilfælde suspenderes den patologiske ødelæggelse af knoglebruskvævet og elimineres til sidst. For at minimere risikoen for uoprettelig ødelæggelse er man opmærksom på at styrke kroppens beskyttende funktioner og styrke immunforsvaret. Sådanne foranstaltninger forhindrer spredning og reproduktion af bakterier, der provoserer den inflammatoriske proces. En organisme med et stærkt immunsystem og stabil funktion af indre organer er i stand til forbedret regenerering af sunde celler, der erstatter beskadiget af en sygdom.

For at forhindre patologier med OA er man særlig opmærksom på fysisk aktivitet, der minimerer deponering af calciumphosphatsalte. Korrekt ernæring bidrager til den naturlige rensning af kroppen af ​​toksiner og toksiner..

Alternative metoder til hoftearthroplastik

Moderne medicin giver en række muligheder, der erstatter endoprotetik og derved minimerer interferens med det naturlige miljø i kroppen. Den sikreste metode til behandling af fælles patologier er intraartikulær injektion, på grund af hvilken belastningen er fordelt på det berørte område. Fysioterapeutisk og medikamentel behandling anvendes ofte. Den komplekse anvendelse af teknikker hjælper med at reducere smerter, gendanne mobilitet og stoppe intraartikulær betændelse.

Arthroskopi tillader de nødvendige manipulationer med minimale skader på patienten.

Ud over arthroplastik er der andre typer operationer, men med minimal kirurgisk indgriben:

  • Korrektiv osteotomi. Normaliserer ledets placering efter et brud eller en skade ved kunstig brud med et skift i den rigtige retning.
  • artroskopi Et arthroskop og et kirurgisk instrument (gennem mikroskopiske indsnit) indsættes i det berørte led. Efter fjernelse af den berørte del af brusk eller andre strukturelle enheder.

For nylig er der blevet foretaget undersøgelser relateret til restaurering af leddet ved introduktion af dets egne stamceller. På grund af dette forekommer dannelsen af ​​et nyt bruskvæv, der danner hofteleddet. Stamceller tages fra patienten fra subkutant fedtvæv. En lignende teknik er på udviklingsstadiet og bruges endnu ikke i moderne medicin..

Knæudskiftningskirurgi: er der et alternativ?

Under knæudskiftningsproceduren fjerner kirurgen den beskadigede overflade og erstatter den med et metal- og plastimplantat. Knæartroplastik er en procedure, der udføres, når knæet har nået et punkt, hvor smertefulde symptomer ikke længere kan kontrolleres ved ikke-kirurgisk behandling..

Total knæudskiftning er en vigtig operation, og beslutningen om en operation tog en stor beslutning. Her er nogle tegn, du skal kigge efter for at hjælpe dig med at beslutte, om tiden var rigtig eller forkert til knæudskiftningskirurgi..

Alternativer til udskiftning

Behandlingen skal begynde med de mest basale muligheder og fremskridt i mere aktiv deltagelse, som kan omfatte kirurgi. Ikke alle behandlinger er egnede til hver patient..

Knæudskiftning er normalt forbeholdt patienter, der har prøvet alle andre behandlinger og stadig forbliver med betydelig smerte under normale aktiviteter. Patienter, der periodisk er syge, kan deltage i atletiske aktiviteter eller ikke har prøvet inaktive procedurer, sandsynligvis ikke klar til knæudskiftning.

Ikke-kirurgiske behandlingsmuligheder inkluderer:

● Hyaluronsyre (fx Synvisc) injektion.

Implantater til knæudskiftning

Knæudskiftningsoperationen fjerner den beskadigede foring og erstatter overfladerne på samlingerne med et metal- og plastimplantat, der fungerer på samme måde som et normalt knæ. Disse implantater slides over tid, og knæudskiftning er sjælden hos unge patienter på grund af bekymring for, at implantatet går for hurtigt ud..

Implantater til knæudskiftning er blevet ændret for at give den bedste ydelse med langsigtede resultater. Dette ønske om at forbedre implantater til knæudskiftning sker konstant. Nogle nye implantater lover, andre er muligvis ikke de bedste.

Trin til udskiftning af knæ

Når en knæledsudskiftning udføres, fjernes knogler og brusk i enden af ​​låret (femur) og overbenet (underbenet). Dette gøres ved hjælp af præcisionsoverfladeværktøjer, der er ideelle til implantatet. Et implantat af knæudskiftning af metal og plastik indsættes derefter som et nyt knæled. Afhængig af bruskens tilstand under patellaen, kan patellaoverfladen også udskiftes..

Fælles udskiftningsrisici

Knæudskiftningskirurgi er blevet ret almindelig, men der er stadig risici. Heldigvis har over 90% af patienterne, der gennemgår en knæudskiftningskirurgi, gode resultater..

Før operation for at udskifte knæet, skal du have en grundig diskussion med din læge og være sikker på at besvare dine spørgsmål.

Spørgsmål, der skal stilles inden knæudskiftningskirurgi Du skal forstå de potentielle risici:

STORE FÆLLES PROCEDURER

Hvad er fælles udskiftning?

Fælles udskiftning eller arthroplastik

Dette er en operation, hvor et led ødelagt af en sygdom eller skade erstattes af et kunstigt led. Ca. 400 tusind endoprotetiske operationer udføres årligt i verden, hvilket er blevet almindeligt i vores tid på grund af udviklingen af ​​teknologi. Den største succes er opnået med udskiftning af hofte- og knæled, selvom operationer er mulige på andre led. For mange mennesker er endoprotetik den eneste måde at udvide de dyrebare øjeblikke i livet og glæden ved at bevæge sig på!

Hvad er en fælles udskiftning?

Fælles endoprotese

Dette er et kunstigt led, der kirurgisk indsættes i den menneskelige krop for at udføre funktionerne af et beskadiget led. Endoproteser er lavet af materialer med høj styrke: specielle legeringer af metaller, kraftig polyethylen med høj molekylvægt og keramik designet specielt til endoprotetik.

Indikationer for arthroplastik.

Indikationer for arthroplastik

Korrekt bestemme indikationerne for endoprotetik kan kun være en kvalificeret læge ortopædisk traumekirurg. Endoprotetik er mulig, når andre behandlinger er ineffektive.

Eventuelle indikationer for arthroplastik:

  • ankyloserende spondylitis
  • rheumatoid arthritis
  • aseptisk nekrose i lårbenshovedet
  • forkert smeltede intraartikulære frakturer
  • dysplastisk artrose
  • falske led i lårbenshalsen
  • degenerativ dystrofisk artrose og gigt
  • posttraumatisk artrose

Kontraindikationer for arthroplastik

Kontraindikationer for arthroplastik

Endoprotetiske operationer er kontraindiceret i følgende tilfælde:

1. Sygdomme i det kardiovaskulære system
2. Sygdomme i det bronkiale lungesystem
3. Tilstedeværelsen af ​​et fokus på purulent infektion i kroppen (betændelse i mandler, carious tænder, kronisk bihulebetændelse og otitis media, pustulære hudsygdomme)
4. Aktiv eller latent infektion i området med det opererede led med en varighed på mindre end 3 måneder
5. Psykiske eller neuromuskulære lidelser, som øger risikoen for forskellige lidelser og lidelser i den postoperative periode
6. Akut vaskulær sygdom i de nedre ekstremiteter (thrombophlebitis, tromboembolisme)
7. Skelettets umodenhed

Kontraindikationer for arthroplastik kan også bestemmes med:

1. Fedme III grad
2. Onkologiske sygdomme
3. Patientens manglende tro på behovet for endoprotetik og hans manglende beredskab til en postoperativ rehabiliteringsplan.
4. Tilstedeværelsen af ​​ar og trofiske ændringer, der forstyrrer operationen
5. tidligere udført ledudskiftningskirurgi

I mangel af alvorlige sygdomme er patientens alder ikke en kontraindikation for operation.

Endoproteser er slidte?

Endoproteseliv

Desværre, til trods for at endoproteser er lavet af materialer med høj styrke, over tid slettes dele af endoprotesen, og du er nødt til at udføre en anden operation for at erstatte endoprotesen. I gennemsnit varer en endoprotese omkring 15 år. Afhængig af en persons livsstil og fysiske aktivitet kan denne periode være længere eller kortere..

Er komplikationer mulige efter arthroplastik??

Komplikationer af arthroplastik

Ja, de er mulige, som efter enhver anden operation. Men moderne teknologi og udstyr reducerer alvorligt risikoen for mulige komplikationer, hvilket gør det minimalt.

Mulige komplikationer af arthroplastik:

Endoprotese-infektion
Tromboembolisme (vaskulær obstruktion)
Blodtab under eller efter operationen
Udvikling af lungebetændelse
Dislokation af protesen
De mest almindelige af disse komplikationer er protetisk dislokation og betændelse. I de fleste tilfælde kan komplikationer undgås ved at følge lægens anbefalinger før og efter operationen.

Rehabilitering efter arthroplastik

Rehabilitering efter arthroplastik

Rehabiliteringens varighed og de nødvendige foranstaltninger afhænger af patientens alder og egenskaber ved endoprotetikken. Rehabiliteringsforanstaltninger ordineres af lægen. I den postoperative periode fortsætter introduktionen af ​​antibiotika og smertestillende midler.

Efter hoftearthroplastik

En rulle anbringes mellem patientens ben, der holder det betjente lem i den rigtige position. Den anden dag efter operationen får patienten normalt lov til at sidde på kanten af ​​sengen på tredje gang med støtte. Efter operationen forbliver patienten på hospitalet i 10 dage. Fuld opsving kræver 3 til 6 måneder med en gradvis stigning i stress. Restriktioner for fysisk aktivitet observeres i hele rehabiliteringsperioden, der bruges yderligere understøtninger.

Efter knæudskiftning

Patienten begynder at gå ved hjælp af specielle apparater (vandrere) allerede næste dag efter operationen. Over tid øges gåtiden, og efter en uge kan du allerede bruge krykker. Patienten er på hospitalet i 10-15 dage. Inden for 3-4 uger tages der stadig blodfortyndende medicin, da risikoen for trombose forbliver. Fuld belastning på det opererede ben er tilladt i halvanden til to og en halv måned (afhængigt af typen af ​​endoprotetik. Den samlede rehabiliteringsperiode tager tre til fire måneder.

Det er vigtigt at huske, at tidspunktet for rehabilitering, de nødvendige foranstaltninger og den tilladte belastning bestemmes af lægen. Alle mål og vilkår er individuelle og afhænger af sundhedsegenskaberne og patientens alder..

Er der alternativer til arthroplastik??

Alternativer til arthroplastik

Før en læge beslutter at udskifte et led, kan en læge anbefale andre behandlingsmetoder: fysioterapi, medicin.
I tilfælde af at fysioterapi og medicin ikke hjælper, kan der foreslås korrigerende kirurgi, osteotomi. Under denne operation fjernes det beskadigede område af knoglen og dele af vævet. Som et resultat indstilles forbindelsen i en mere korrekt position for at fordele vægten på samlingerne jævnt. Men rehabilitering efter en osteotomi tager ca. seks måneder, og forringelse af ledfunktionen og behovet for yderligere behandling er mulige.

For at eliminere smerten kan Arthrodesis ordineres - en operation, som et resultat af, at knoglerne, der danner leddet, smeltes sammen. Samlingen bliver helt bevægelig.

En anden mulig operation - arthroscopic debridement - faktisk "rengøring" af leddet. Efter nogle få punkteringer fjernes de ødelagte områder af ledbrusken fra samlingen. Efter en sådan operation reduceres ledets smerter og stivhed. Ved alvorlig slidgigt er denne operation ineffektiv. Derudover begynder sygdommen efter nogen tid at udvikle sig igen, og der er behov for at udføre en ny operation

Et alternativ til knæudskiftning

Forskning i fælles sygdomme: Endoprosthetics Practice

Juli-udgaven af ​​det britiske udgave af magasinet Bones og Joints offentliggjorde resultaterne af en undersøgelse af P. Kevin. De data, han og hans kolleger har fået, viser, at patienter med gigt kan undgå knæartrplastik, hvilket foretrækker en rettidig transplantation af en menisk allograft.

Disse fund kan hjælpe med at påvirke den stigende praksis med knæudskiftning markant. Antallet af disse operationer forventes at stige til 3,4 millioner inden 2030, hvilket naturligvis vil føre til en stigning i de økonomiske omkostninger til sundhedsvæsenet.

”Brugen af ​​biokompatible materialer til behandling af ledsygdomme er en af ​​facetterne af regenerativ medicin,” skriver studieforfatter Dr. Kevin. I hans praksis var der ofte tilfælde, hvor patienter var interesseret i muligheden for at bruge en slags "støddæmper", som undgår ledskiftekirurgi, hvilket indikerer deres uforberedelse til at gennemgå disse kirurgiske indgreb.

Den biologiske ortopædiske bevægelse vinder styrke i USA, Thailand, Schweiz, Sydafrika og Holland. Dr. Markus P. Arnold, seniorkonsulent i ortobiologi og bruskgendannelse på universitetshospitalet i Holland, sagde: "Jeg er overbevist om, at der er en stor fremtid for ortobiologi." På et nyligt årligt møde i American Orthopedic Society for Sports Medicine holdt Dr. Jack Farr en række foredrag om emnet for kirurger.

Kelvin og hans kolleger undersøgte de langsigtede resultater af 119 menisk transplantationstransplantationer og 115 tilfælde af tilfælde af patienter, der ikke udførte denne operation.

Observationen af ​​patienter i begge grupper varede i ca. 10 år. Som resultaterne viste, øger fraværet af en menisk hos patienter i den anden gruppe belastningen på ledbrusk på ikke kun knæet, men også andre led i de nedre ekstremiteter såvel som rygsøjlen, hvilket markant øger risikoen for at udvikle deformering af slidgigt i dem. Resultaterne af undersøgelsen blev godkendt af et uafhængigt ekspertråd..

Endoprotese: et alternativ til for tidlig kirurgi

Mange mennesker, der allerede har krydset den 60-årige milepæl, ønsker at fortsætte med at føre den samme aktive livsstil som før.

I denne alder forårsager led ofte problemer, nogle af dem med smerter og begrænset bevægelse kan være forbundet med aldersrelaterede lidelser og deformationer, mens andre har konsekvenserne af tidligere skader. Træt af uærlige smerter vender en 60-65 år gammel mand sig til en ortopæde, og hvad hører han? “Du skal udføre endoprotetik - ingen anden måde”.

PLUSER OG UNDERVANDSSTENER I DOMESTISK PROSTETIS. Er knæprotese virkelig den bedste og eneste løsning?

Det er ingen hemmelighed, at mange ortopædiske kirurger anbefaler en sådan mulighed, og ikke kun i tilfælde med ældre patienter. Men du skal forstå, at dette er en meget kompleks og ansvarlig kirurgisk indgriben, som i mange tilfælde kan og bør udsættes. Faktum er, at i tilfælde af postoperative komplikationer, kan den opererede patients tilstand kun forværres.

Naturligvis forringer dette ikke betydningen og mulighederne for endoprotetik. En sådan operation er i nogle tilfælde reel, og sommetider den eneste chance for at hæve patienten på fødderne, lindre ham for lidelse og sikre et fuldt liv.

Hvert år udføres flere og flere operationer i vores land, hvilket indikerer effektiviteten af ​​denne procedure. Ingen "mirakuløse" piller og smertefulde injektioner kan ikke sammenlignes med en endoprotese. For ældre patienter med hoftefrakturer er der for eksempel simpelthen ikke et bedre alternativ til proteser i dag. Det samme kan siges om patienter med svær artrose i alle led..

Men hvorfor rådes så mange ortopæder og kirurger til at udsætte endoprotetikken? Der er flere alvorlige grunde til dette:

  • Patienten skal være opmærksom på, at endoprotetisk kirurgi involverer fjernelse af et stort volumen af ​​deres eget væv. Ikke underligt i Europa sammenlignes sådanne operationer med intern amputation af samlingerne. Under protesen "frigøres" stedet for protesen, og vævene, der fjernes under denne proces, gendannes ikke længere.
  • Risikoen for postoperative komplikationer, selv hos meget erfarne kirurger, er høj nok, hvilket er forbundet med de individuelle egenskaber ved hver organisme. Blandt de mest almindelige problemer er "traditionel" for alle typer tromboseaktioner (tilstopning af årer), samt afvisning af implantatet - protese. Heldigvis, med en kompetent tilgang og en grundig undersøgelse, er antallet af afvisningssager ikke så stort, men de forekommer stadig, og dette bringer nye risici og problemer for patienten.
  • Hvis alt gik godt, endoprotesen "slår rod", bekymrer patienten sig, hvor længe det kunstige led kan tjene ham. Et moderne implantat af høj kvalitet er designet til 10–25 års service (sådanne garantier ydes af producenterne). Men i hvert enkelt tilfælde vil disse udtryk være forskellige, da ingen læge med sikkerhed kan sige, hvordan en endoprotese vil opføre sig hos en bestemt patient om et år, 3 eller 5 år.
  • I et negativt scenarie har du muligvis brug for en anden operation, der involverer knæudskiftning med andre implantatsystemer. Dette kræver betydelige kontante omkostninger, tålmodighed og tid..
  • Uanset hvor god og kvalitet endoprotesen kan være, er det desværre sandsynligt, at operationen ikke vender tilbage til den tidligere livsstil. Naturligvis er de nye systemer mere avancerede, og en patient med nogle typer endoproteser kan endda stå på ski. Men mange sportsgrene og aktive aktiviteter bliver utilgængelige, fordi for eksempel endoprotesen ikke er i stand til at give fuldstændig bøjning af knæet. Operationen er således ikke egnet til personer, hvis aktiviteter er forbundet med aktiviteter af denne art.
  • Endelig er en vigtig faktor omkostningerne ved operationen. Dette er en dyr behandling, især hvis patienten vælger importerede proteser. I tilfælde, hvor det er nødvendigt at genoperere på grund af komplikationer, fordobles patientens udgifter, fordi du skal betale for det nye system.

Efter at have vejet alle fordele og ulemper, kan den forsigtige patient kun spørge: så hvad skal man alligevel gøre?

ALTERNATIV. Et alvorligt problem er en sygdom såsom artrose i knæleddet. I mange tilfælde, med denne diagnose, anbefaler kirurger endoprotetik. Problemet er, at artrose ikke kan helbredes. Men der er metoder, der giver dig mulighed for at bremse udviklingen af ​​sygdommen, ledsaget af ødelæggelse af brusk, og derved forsinke endoprotetikken, som, som vi har set, har sine ulemper.

Et midlertidigt alternativ til protesekirurgi - korrigerende osteotomi er en mindre traumatisk, men effektiv kirurgisk procedure, der giver dig mulighed for at holde dine led i flere år. Denne teknik anvendes over hele verden, også i de bedste europæiske klinikker. Osteotomi kan hjælpe både unge og gamle patienter.

Hvad er korrigerende osteotomi??

Lad os vende tilbage til artrose - ved denne sygdom, som regel på grund af ujævn slid og deformation af væv, forekommer overbelastning af individuelle sektioner i leddet, normalt den indre overflade. Som et resultat heraf observeres accelereret bruskslitage. Korrektiv osteotomi giver dig mulighed for at omfordele belastningen, i vores tilfælde, mellem de indre og ydre dele af leddet (for eksempel knæet).

Til dette gør kirurgen under operationen gennem et lille snit en kunstig knoglefraktur og foretager en korrektion - korrigerer deformationen. Frakturen er fastgjort med en stærk titanplade. Dette kan lyde skræmmende, men faktisk er korrektiv osteotomi en relativt simpel operation fra et teknisk synspunkt. Efter det forekommer komplikationer 3 gange sjældnere end efter arthroplastik, og det er lettere at håndtere dem.

Kun 1,5–2 måneder efter korrektionen sikres fuldstændig fusion, og den optimale belastning på leddet er mulig 10–12 uger efter operationen. Og et endnu mere behageligt faktum: det opnåede resultat forbliver i 10 år. Det vil sige, at patienten i endnu et årti kan klare sig uden en dyre endoprotese - et kunstigt led.

Hos unge mennesker er korrigerende osteotomi i knæledsområdet et godt alternativ til endoprotetik. Her er et eksempel på korrigerende osteotomi hos en 46 år gammel kvinde, to måneder efter operationen:

Et alternativ til knæudskiftning

Alternativer til arthroplastik: behandles artrose uden kirurgi?

Patologi påvirker hovedsageligt ældre. I henhold til statistik opdages artrose hos 80% af mennesker over 75 år. Oftest påvist hos mænd og kvinder under 45 år. Denne situation tvinger forskere til at se efter alternative metoder til behandling af OA, der kan overvinde det uden traumatisk kirurgisk indgreb..

Sundt brusk sammenlignet med et degenerativt modificeret lårbenhoved.

Osteoarthrosis er kendetegnet ved skade på store led, ledsaget af ødelæggelse af intraartikulær brusk. På grund af nedsat blodforsyning og stofskifte kvælder bruskvævet og mister elasticitet, hvilket fører til udvikling af destruktive processer. Over tid slider brusk ud og bliver tyndere. I fremtiden strækker generative processer sig ud til pinealkirtlerne i knoglerne involveret i dannelsen af ​​leddet.

Det ligner brusk i knæleddet med slidgigt.

I øjeblikket forsker fra forskellige lande forsker, hvis hovedformål er at lære at gendanne den normale struktur i ledbrusken. Desværre har de endnu ikke været i stand til at udvikle en universel metode til at besejre OA uden operation.

Faktum! I dag er endoprotetik den eneste radikale behandling til deformering af OA. Alle andre metoder kan kun bremse udviklingen af ​​sygdommen og forbedre patientens velvære..

Celle- og vævsteknik

Disse medicinske områder studerer problemerne med regenerering af bruskvæv. Artikulær brusk forsøges at reparere ved hjælp af celle- og vævstekniske konstruktioner (CIC og TEC). Disse to fremgangsmåder har det samme mål - at erstatte de ødelagte bruskfragmenter med normalt, fuldt væv.

  • KIK. Essensen af ​​metoden er den intraartikulære injektion af en blanding indeholdende en biostimulerende matrix, multipotente mesenchymale stromale celler (MMSC'er) og bioaktive molekyler (vækstfaktorer, cytokiner). De indførte stoffer stimulerer regenereringen af ​​brusk, hvorved ledfunktionen gendannes. Bemærk, at biopolymermatrixen er ansvarlig for levering af blandingens komponenter til brusk, og cellerne indeholdt i KIK har en regenererende virkning.
  • TEAK. Vævsmonterede konstruktioner "dyrkes" fra KIK i specielle bioretraktorer, der giver de nødvendige betingelser for spredning og differentiering af celleelementer. Kunstigt syntetiseret bruskvæv implanteres i det ledige hulrum, hvor det delvist eller fuldstændigt erstatter beskadiget brusk.

Bemærk, at forskellige typer biologisk materiale kan bruges til intraartikulær injektion eller implantation. Især anvendes celleblandinger opnået fra den menneskelige krop eller syntetiseret kunstigt til at stimulere restaureringen af ​​brusk. Og til implantering kan bruges egen eller "brusk" dyrket i en bioretraktor.

Forvirr ikke transplantationsteknik. Dette er to helt forskellige koncepter. Husk, at autotransplantation af ens eget væv eller væsker ikke er en cellulær eller vævsudviklingsmetode. Disse metoder diskuteres kun i tilfælde af anvendelse af kunstigt syntetiserede eller dyrkede biomaterialer.

Biomedicinske celleprodukter til brusk regenerering

I dag introduceres gradvis biomedicinske celleprodukter, der indeholder autologe (dvs. menneskeejede) chondrocytter, i klinisk praksis. Nogle medikamenter er et rent underlag af disse celler, mens andre også indeholder en bionedbrydelig bærer (matrix, stillads).

Faktum! Forskere mener, at det til kultivering er bedst at bruge bruskceller i næseseptum. De har et tilstrækkeligt stort potentiale for differentiering, og det er ikke svært at få dem..

Tabel 1. Bruskreparationsmidler.

Ud over dem, der er anført i tabellen, er der mange andre celletekniske produkter (Chondrogen, MACI, ChondroCelect osv.), Som teoretisk kan bruges til at reparere beskadiget brusk. Desværre gennemgår alle disse i øjeblikket forskellige faser af kliniske forsøg. Dette betyder, at de i praktisk medicin begynder at blive anvendt i mindst et par år..

Problemet med at skabe kunstig brusk

For ikke så længe siden var videnskabsmænd overbevist om, at ledbrusk ville være et af de første kunstige væv. Imidlertid stod udviklere i processen med oprettelsen af ​​en række vanskeligheder. Som det viste sig, er det ekstremt vanskeligt, næsten umuligt at kopiere strukturen og de biomekaniske egenskaber ved bruskvæv.

Vigtig! For at "vokse" en fuldgyldig brusk, der er egnet til implantation, kræves ikke kun tilstedeværelsen af ​​en matrix og vækstfaktorer, men også mekanisk stimulering.

I dag arbejder der stadig på skabelsen af ​​kunstig brusk, som nøjagtigt vil gentage strukturen af ​​det naturlige. Indtil videre betragtes dette ingeniørområde som det mest lovende. Det er muligt, at oprettelsen af ​​høje kvalitet TIC snart vil blive et reelt gennembrud i behandlingen af ​​deformering af arthrosis.

Nysgerrig! Metoder til celle- og vævsteknik er stadig i stadierne af udvikling og implementering i klinisk praksis. De ser ganske lovende ud, men indtil videre kan de ikke helt erstatte endoprotetik. Imidlertid er der en stor sandsynlighed for, at det i løbet af få årtier vil være muligt at slippe af med arthrosis med blot nogle få injektioner..

Autograftmetoder

Autolog transplantation er brugen af ​​patientens eget væv og væsker til indsættelse i ledhulen. I dag bruges chondrocytter, stamfaderceller fra periosteum og perichondrium, blodpladerrig plasma (OTP), multipotente mesenchymale stamceller (MMSC) til dette formål..

I de indledende stadier er sygdommen ikke diagnosticeret, da der ikke er nogen klager, alt går asymptomatisk.

Vigtig! Bruskvævsreparation er kun effektiv i de indledende stadier af slidgigt, når knoglerne endnu ikke er involveret i den patologiske proces. Desværre tillader teknik og autolog transplantationsteknikker endnu ikke eliminering af knogledefekter. En person med fase III-IV OA kan kun drage fordel af arthroplastik..

Blodpladerberiget plasma

Det vides, at blodplader indeholder vækstfaktorer og stoffer, der er potentielle chondrobeskyttelsesmidler. Derfor kan OTP med succes bruges til at stimulere regenerative processer i ledbrusk. Bemærk, at en god behandlingseffekt kun kan opnås med plasma, der indeholder mindst 1.000.000 blodplader i 1 μl.

OTP opnås ved to-trins centrifugering af venøst ​​blod. Det resulterende materiale administreres i en mængde på 5 ml tre gange med et interval på 2-3 dage. Da du er helt sikker, giver denne teknik dig mulighed for at forbedre ledets funktionelle tilstand og forbedre livskvaliteten for patienten. Bemærk, at brugen af ​​blodpladerrige plasma er mere effektiv hos unge patienter med mindre degenerative ledændringer..

Stromal vaskulær fraktion af fedtvæv

I dag anvendes der i regenerativ medicin MMSC opnået fra knoglemarv og fedtvæv. Desuden er brugen af ​​sidstnævnte mere berettiget i betragtning af deres enkle forberedelse, høje spredningspotentiale og lave aldringshastighed. Bemærk, at 1000 gange flere multipotente mesenkymale stamceller kan opnås fra en ækvivalent mængde fedtvæv..

Den stromavaskulære fraktion (SVF) er totaliteten af ​​alle nukleare indeholdende celler (inklusive MMSC'er), der kan opnås fra subkutant fedt ved enzymatisk spaltning. Dette stof har en udtalt regenerativ, antiinflammatorisk, antiseptisk og immunmodulerende virkning. Ifølge mange forskere har SVF-fedtvæv mange fordele sammenlignet med celleteknik og MMSC-dyrkning.

Faktum! Til fremstilling af SVF er dyrkning, som kan være kompliceret ved mikrobiel kontaminering, genetisk transformation eller spontan differentiering, ikke nødvendig. Dette gør den stromal-vaskulære fraktion til et mere attraktivt produkt til brug i klinisk praksis..

Synovial proteser

Som du ved, krænkes den osteoarthritis kvalitative sammensætning, viskositet og elasticitet af den intraartikulære væske, hvilket fører til gradvis ødelæggelse af brusk. Denne situation kan korrigeres ved intraartikulær injektion af synovialvæskeprotesen - oprenset natriumhyaluronat med gode viskoelastiske egenskaber.

Det er bevist, at injektioner af hyaluronsyre kan bremse udviklingen af ​​artrose og gendanne ledfunktionen. Bemærk, at metoden praktisk talt er ubrugelig i III- og IV-stadierne i OA, ledsaget af udtalt destruktive ændringer i knoglerne. Med det kan du kun midlertidigt lindre smerter og forbedre trivsel. Desværre kommer snart ubehagelige symptomer tilbage.

For ikke så længe siden fandt forskere, at effektiviteten af ​​synovial proteser kan forbedres ved hjælp af enkle og overkommelige metoder. For eksempel hjælper periartikulære injektioner af enzympræparater (Lidase, Ronidase, Longidase) og manuel terapi til at opnå mere tilfredsstillende resultater end monoterapi med hyaluronsyrepræparater. Bemærk, at injektionen under ultralydkontrol gør procedurerne mindre farlige..

Alternativer til knæudskiftningskirurgi

Bevægelse er ikke kun livet, men også komfort. Vi bemærker simpelthen ikke, hvor meget evnen til at bevæge sig normalt betyder for os, indtil vi mister det på en eller anden måde.

Artikel af Samuel Greening, 25. februar 2015

Knæudskiftning og dens alternativer

Før du beslutter dig for en så kompleks operation som knæudskiftning, skal du sørge for, at alle alternative metoder er blevet prøvet. Du og din sundhedsudbyder skal diskutere alle ikke-invasive metoder til fælles rehabilitering..

Vægttab og træning

At miste overvægt fører altid til lettelse. Kun 10 ekstra pund tilføjer op til 27 kg ekstra belastning på knæet. Adskillige undersøgelser viser, at tabet af endda 15 kg har en gunstig effekt på patientens generelle tilstand, forbedrer levestandarden. Derfor er det nødvendigt at deltage i fysiske øvelser, der giver dig mulighed for at tabe dig, og som også holder dine muskler i god form. Som et resultat vil smerten mindskes.

Fysioterapi

En fysioterapeut kan udvikle et behandlingsregime, der ikke kun reducerer smerter, men også styrker knæledets muskler. Lægen vil også vise dig, hvordan du udfører øvelserne korrekt for at opnå maksimal effekt. Fysioterapi inkluderer sådanne effektive metoder som behandling med kulde og varme, transdermal elektrisk stimulering af nerveender og ultralyd. Alle disse teknologier forbedrer tilstanden markant ved at øge blodgennemstrømningen i de berørte områder..

Hyaluronsyreinjektion

Vidste du?

Gennem hele livet har hver person en 45% risiko for slidgigt.

Indtagelse og injektion af kortison Hyaluronic intraartikulære injektioner er meget effektive. Natriumhyaluronat fungerer i dette tilfælde som et naturligt smøremiddel i forbindelsen og forhindrer yderligere skade på brusk. Når hyaluronsyre introduceres i knæets hulrum, fungerer den som en "flydende protese" med mangel på synovialvæske. Dette giver dig mulighed for at føle lettelse på rekordtid og få glæden ved bevægelse. Denne metode er sikker, med korrekt administration har den praktisk talt ingen bivirkninger. Det eneste er, at der umiddelbart efter manipulation kan dannes en hævelse på injektionsstedet. Men det går ganske hurtigt. Bemærk! Hvis du er allergisk over for æggehvide eller fjerkræ, er injektioner af hyaluronsyre strengt kontraindiceret.

For at reducere smerterne kan du bruge forskellige smertestillende medicin, salver, der indeholder lidocaine og marcaine. Din læge kan også ordinere injektioner med hormoner og kortison..

Hormoner injiceres i det berørte område for at aktivere den naturlige proces med hormonproduktion. Normalt giver behandling med kortison gode resultater, smerten forsvinder inden for et par dage. Handlingen kan vare op til seks måneder.

Der er selvfølgelig bivirkninger:

  • Midlertidig smerteforbedring
  • Forblænding af huden
  • Allergiske reaktioner
  • Infektioner

Akupunktur

Denne gamle kinesiske teknik er meget populær, og det antages, at i begyndelsen af ​​sygdommen kan have en positiv indflydelse på knæledets tilstand. Den smertestillende egenskab ved akupunktur er også kendt, så den kan bruges på ethvert stadium af gonarthrosis. Ved injektioner bruges tynde lange nåle, de sidder fast i strengt definerede områder, hvilket påvirker nerveenderne. Men det skal huskes, at denne metode ikke har nogen videnskabelig begrundelse. Om du skal bruge akupunktur eller ej, er op til dig.

prolotherapy

Proloterapi er en ikke-kirurgisk behandling af artrose. En dextroseopløsning injiceres i knæhulen, hvilket forårsager lokal lokal betændelse i vævene. Som et resultat begynder processen med regenerering af knogler og bruskvæv. Derudover er der en kraftig strøm af blod til det betændte område, og med det de næringsstoffer, der er nødvendige for at opdatere patellaens sener. Normalt kræves 4 til 6 procedurer, og periodisk genbehandling er om nødvendigt nødvendig. Denne metode anvendes bedst i kombinationsterapi..

Arthroskopisk kirurgi

Din læge kan anbefale artroskopisk kirurgi. Et arthroskop er et specielt kammer, der indsættes i knæhulen og giver kirurgen mulighed for at undersøge ledets indre tilstand. Til introduktion af et arthroskop foretages 3-4 snit på patellaen.

Denne metode er meget mere blid end traditionel kirurgi. Du kan vende hjem på dagen for manipulationen, nogle ekstra test er ikke påkrævet. Fuld rehabilitering varer cirka en uge. Men nylige undersøgelser har vist, at der ikke er noget særlig behov for denne procedure..

Stamceller

Denne eksperimentelle behandling bruger stamceller fra hofte knoglemarv til at hjælpe med at regenerere brusk i knæet. I øjeblikket vender et stigende antal læger sig til avanceret stamcelleterapi som alternative metoder til knæudskiftning. Videnskabelige eksperimenter bekræfter den høje effektivitet af denne metode til behandling af slidgigt.

Knæ osteotomi

Denne metode bruges til at korrigere deformationer af knæledene, såvel som i tilfælde, hvor der kun udvikles artrose på den ene side af leddet. Formålet med operationen er at skifte belastningen fra det beskadigede område ved at skifte knæakse. Denne procedure er især indiceret til unge mennesker, der har lidt forskellige skader i knæledene, da den har en hurtig rehabiliteringsperiode, i modsætning til endoprotetik.

Vælg den rigtige mulighed for dig selv

Det er vigtigt at overveje alle muligheder nøje, diskutere med din læge, hvad der vil være bedst for dig. Hvis lægen imidlertid insisterer på at udføre endoprotetik, anbefaler vi, at du følger instruktionerne. Lang udsættelse af den nødvendige operation kan føre til triste og irreversible konsekvenser..

Ortopædi i Israel: bevægelsesfrihed

Hjælp fra en ortopædisk kirurg eller ortopedisk kirurg er ofte nødvendig. Dette kan skyldes en række omstændigheder. Dette er skader og sygdomme forbundet med en stillesiddende livsstil i byer og medfødte misdannelser hos børn. Ortopædi i Israel løser en række komplekse problemer for både børn og voksne patienter.

Naturligvis rejser ingen til Israel med en simpel dislokation eller en simpel brud, så vi taler om virkelig vanskelige diagnoser og kompliceret behandling - dekomprimering af nerverne, udskiftning af led, behandling af komplekse frakturer, der kræver kirurgisk fiksering, bedring fra alvorlige kvæstelser, behandling af falske led og krumning af rygsøjlen.

Oftest taler vi om kirurgisk ortopædi, og det inspirerer naturligvis patienter med en vis alarm, især når det kommer til børn.

Hvilken fordel tilbyder Israel patienter, hvis vi ikke taler om det faktum, at du ikke behøver at ansøge om et visum for at gå til behandling der, stå i timevis i ambassaden og indsamle dokumenter? Naturligvis er dette også en vigtig situation, men i sig selv siger det stadig ikke noget om kvaliteten af ​​behandlingen.

Sådan installeres en knæprotese - video

Så hvad giver israelsk medicin patienter, når det kommer til ortopædi.

  1. Nøjagtighed i udnævnelsen af ​​behandling. Israelske læger kan i nogle tilfælde informere patienten om, at han slet ikke har brug for behandling. Og hvis en operation eller anden procedure er planlagt, kan du være sikker på, at det virkelig var nødvendigt.
  2. Grundig diagnose. Inden en patient modtager behandling, kontrolleres diagnoserne derhjemme omhyggeligt. Det er meget vigtigt deltagelse af en specialist i medicinsk turisme, der organiserer alt på en sådan måde, at patienten skal vente så lidt som muligt, og diagnosen tager så lidt tid som muligt. Og israelske læger udfører deres egen opgave - nemlig de undersøger nøje patienten, planlægger behandling og tager hensyn til alle detaljer.
  3. Mindste invasivitet i operationer. Naturligvis behandles ikke alle sygdomme på denne måde, og de sædvanlige operationer med stor dissektion udføres også, men israelske læger gør flere og flere manipulationer ved hjælp af et endoskop. En patient i hænderne på israelske kirurger rejser sig meget hurtigere end nogen, der er blevet opereret derhjemme, har mindre smerter..
  4. Lægeres oplevelse. Israelske kirurger er som regel konstant trænet, forbedret, udveksler erfaringer med kolleger og er desuden ikke begrænset til ressourcer - de har den bedste videnskabelige base, moderne udstyr, endoproteser fra biokomponentmaterialer, implantater, der ikke forårsager afvisning, operationelle robotter og nøjagtige navigationssystemer: kirurgen på et moderne hospital har længe været afhængig af sine egne øjne.
  5. Personalets holdning, grundigheden i tilgangen til hver patient og kompetent anæstesi er garantien for, at selv ikke de mest behagelige procedurer vil være så lette som muligt.

Efter kirurgiske indgreb kan patienter tildeles et individuelt regime og udførelsen af ​​visse fysiske øvelser.

Selvom en tur til et andet land til behandling altid er fyldt med angst og vanskeligheder, fra økonomiske til rent psykologiske, skuffer ortopædi i Israel aldrig patienter. Hvert år sætter folk her bogstaveligt talt folk med komplekse brud på rygsøjlen og bækkenet, svær gigt, artrose, skader i led og ledbånd, krumning af rygsøjlen.

I langt de fleste tilfælde genvinder patienter deres bevægelsesfrihed og observerer vedvarende og betydelig forbedring..

Endoprotetik - hvor mange "for" og hvor mange "imod"?

Vi inviterede en ekspert - en lektor i fysioterapi ved North-West State Medical University opkaldt efter I.I. Mechnikov, kandidat til medicinsk videnskab, Maximov Alexander Vasilievich.

- Hej Alexander Vasilievich. Desværre "slides kroppen" med alderen, så nogle gange rejser en person med artrose spørgsmålet om udskiftning af led. Da dette er en seriøs operation, vil vi gerne fortælle læserne om, hvad en sådan kirurgisk indgriben er, er der nogen måde at undgå det. Så hvad er formålet med arthroplastik, og i hvilke tilfælde er det angivet?

- Endoprotetik er udskiftningen af ​​dit led med en kunstig en. Denne operation giver dig mulighed for at gendanne et deformeret knæ- eller hofteled ved at udskifte det ødelagte brusk og knoglevæv med en endoprotese. Efter en sådan indgriben får patienten evnen til at opretholde kroppen i en lodret position, hans gang er normaliseret. Ja, endoprotetik vil ikke returnere led til ungdommen, men det vil forbedre livskvaliteten markant.

Hvad angår indikationer for endoprotetik, er det kun den behandlende læge, der bestemmer dem baseret på alle de nødvendige undersøgelser under hensyntagen til samtidige sygdomme. Hvis vi taler om generelle henstillinger, er de mest almindelige grunde til at vælge en endoprotetisk operation som den foretrukne behandlingstaktik artrose i knæet (gonarthrosis) og hofte (coxarthrosis) led i de III - IV kliniske og radiologiske stadier af sygdommen, såvel som traumatiske skader forbundet med leddelæggelse og led brusk.

- Skifter leddet altid fuldstændigt, eller er der muligheder for delvis udskiftning? Hvis vi tegner en analogi, skifter vi hele motoren, eller bare en del ændrer sig?

- Der er flere typer endoprotetik. Følgende skelnes:

  1. Den samme "motorudskiftning" - total arthroplastik.
  2. Unicomartemental arthroplasty - det giver mulighed for udskiftning af ændrede fællesoverflader kun i den ydre eller indre del af femoral-tibial joint. Dette er en minimalt invasiv procedure, der giver dig mulighed for at reducere den brugte tid på hospitalet til 7 dage..
  3. Revision - udskiftning af en eller flere komponenter i et tidligere installeret implantat. En sådan intervention er karakteristisk for tidligere udført total arthroplastik..

- I hvilke tilfælde skal jeg prøve at redde mit led, og er der et alternativ til proteser? Måske dukkede nogle mere moderne midler op?

- Som regel beslutter en person en sådan operation ikke fra et godt liv! Denne indgriben anbefales af læger, hvis det ikke er muligt at stoppe smerterne, og når alt kommer til alt kan det være konstant hos sådanne patienter.

Ja, der er en mulighed for at gemme leddet, og det består i at kontakte en læge i tide og starte behandlingen. I tilfælde af periodisk forekommende eller endda svag, svagt ømme smerte, skal du gå til et poliklinisk eller medicinsk center, gennemgå en undersøgelse, få aftaler og gøre alt for at stoppe din sygdom ved hjælp af moderne medicin. Dette gælder i øvrigt ikke kun for endoprotetik, men også for andre komplekse kroniske sygdomme..

Hvis du ikke får ordineret medicin, men også fysioterapi og træningsterapi, skal du ikke overse dem. I komplekse sygdomme som gonarthrosis, coxarthrosis og behandling vil være passende.

Et alternativ til arthroplastik, selvfølgelig, sker. Men her er du nødt til at kende detaljerne i sådanne interventioner.

  1. Flydende protetik i det artikulære segment involverer introduktion af hyaluronsyre og udføres kun i tilfælde, hvor der ikke er nogen inflammatorisk proces, eller ødelæggelse af bruskvæv ikke skrider frem.
  2. Udskiftning af menisk udføres kun for patienter under 40 år, da disse operationer normalt er forbundet med konsekvenserne af skader. Hvis meniskvævet knuses, og der ikke er nogen måde at sy det på, anvendes der i disse tilfælde enten en donor eller et kunstigt element.

- Kort sagt, hvilke materialer der bruges til arthroplastik, og er der noget mere at foretrække at bruge?

- Derfor er et omfattende emne virkelig kort.

Moderne proteser adskiller sig i den type materialer, hvorfra dele af strukturen, der er i kontakt med hinanden, er fremstillet. F.eks. Metal-metal, keramik-metal, metal-polymer, keramisk-polymer.

Den stærkeste og mest holdbare kombination er metalkeramik, en sådan protese kan vare mere end 20 år.

Nå, og selvfølgelig materialer til fastgørelse af proteser. At feste dem i knoglen er cement og cementfri. Brug af biopolymerlim (cementfiksering) er relevant for ældre, og cementfri anbefales til unge mennesker - protesen fastgøres ved hjælp af specielle fastgørelsesmidler direkte i knoglen, og senere er strukturen vokset med knoglevæv, hvorved protesen fastgøres yderligere.

- Hvor høj er risikoen for postoperative komplikationer??

- Der er altid en sådan risiko inden for ethvert kirurgisk felt. At besvare spørgsmålet - hvorfor dette sker, er helt klart umuligt, fordi der kan være flere grunde - fra krænkelse af regimet i rehabiliteringsperioden til lægernes arbejde af dårlig kvalitet. I hvert enkelt tilfælde er der en grund.

Du er nødt til at forstå det - erstatte enhver del af kroppen med sådan stress for alle menneskelige systemer, at du i den postoperative periode skal minimere denne stress, og behandle dig selv som en krystalvase - omhyggeligt og forsigtigt.

Hvis vi udtrykker ovenstående i antal, kan komplikationer efter operationen ramme omkring 1% af de unge og 2,5% af de ældre.

- Er det muligt at bruge fysioterapi for at undgå arthroplastik? Eller påvirker dette værktøj ikke ledets tilstand? Hvad skulle være patientens forventninger - måske forventer nogen en fuld vævsreparation fra fysioterapi?

- Brusk i vævene i led er desværre ikke regenereret. Hvis ødelæggelsesprocessen er begyndt, kan vi kun prøve at stoppe den. Derfor er fysioterapi næsten altid valgt for patienten, som sammen med medicin kan hjælpe med at forsinke udviklingen af ​​sygdommen i lang tid, men du bør ikke forvente den mytiske "bedring" af brusk og knoglevæv.

Alt er i hænderne på patienten. Beslutter at følge alle lægens recept, psykologisk justere sig selv, hvis ikke for at fuldføre helbredelse, derefter for at lindre tilstanden, til remission, gør patienten allerede 50% af arbejdet.

Med hensyn til fysioterapi kan jeg sige, at den kun ordineres af en specialist. Dette er den samme behandling, kun ikke med piller og salver, men med naturlige faktorer. Lægen tager højde for (som med receptpligtig medicin), hvor meget denne eller den anden procedure er egnet til patienten, hvad er kontraindikationerne.

Generelt er fysioterapiens rolle i forebyggelsen og behandlingen af ​​sygdomme i restaureringen af ​​kroppen at forbedre blodcirkulationen og lymfedrænering. Når blodet cirkulerer korrekt, når alle de nødvendige lægemidler målet hurtigt og fuldt ud. Fysioterapi går hånd i hånd med medicin.

Der er enheder, der påvirker kroppen med et lavfrekvent pulserende magnetfelt - de fås, sælges i apoteker og specialforretninger. Deres brug kan markant lette rehabiliteringsprocessen efter arthroplastik. Sådanne enheder anbefales en dag efter operationen. Deres brug hjælper med at lindre vævshævelse og reducere smerter..

Derfor vil jeg i slutningen af ​​vores samtale minde læserne om, at moderne medicin i øjeblikket har mange midler til at opretholde helbred, behandle sygdomme og sørge for kvalitetsrehabilitering. Udnyt alle de muligheder, der ofte tilbydes i den almindelige MHI-politik, hvilket betyder - gratis, på stedet på din klinik eller hospital.

Stil et spørgsmål til en læge

Har stadig spørgsmål om emnet "Endoprosthetics"?
Spørg din læge og få en gratis konsultation..

Faren for udskiftning af led

Når artrose går ind i tredje fase, kan du ved en specialistaftale høre: udskiftning af led anbefales. Endoprotetik er indiceret for alvorlig skade på leddet og dets dele med svær smerte og begrænset mobilitet. Hvordan finder denne operation sted, hvilke risici er der, og er der et alternativ??

Oftest udføres arthroplastik på knæ- og hofteleddet

Hvad er arthroplastik

Endoprotetik er den hurtige udskiftning af en naturlig samling med en struktur lavet af keramik, metal eller særlig holdbar plast. Ved hjælp af et kunstigt implantat er et mål at modellere og udskifte et ikke-fungerende led. Hvis det gøres korrekt, giver endoprotesen 10-20 år med normal fysisk aktivitet.

Ved fælles udskiftning skal du bruge følgende materialer:

  • rustfrit stål legeringer;
  • speciel cement fremstillet af akrylharpiks, kobolt og kromlegeringer - til fastgørelse af endoproteser;
  • titanlegeringer - som grundlag for glidekomponenter;
  • kraftig polyethylen og aluminiumoxidkeramik - til behandling af glideflader.

Hver endoprotese passerer flere niveauer af kontrol og har certificering

Hvad er indikationerne for fælles proteser

Operationen er indiceret til patienter med komplet eller næsten fuldstændigt tab af motorisk funktion i leddet. Sådanne symptomer er mulige med:

  • alle typer slidgigt, artrose og arthritis;
  • intraartikulære frakturer;
  • leddysplasi;
  • hoftebrudd;
  • Ankyloserende spondylitis;
  • falske led og nogle andre diagnoser.

En af indikationerne for endoprotetik er den tredje fase af artrose.

Hvordan er hofteudskiftning

Endoprotetik til behandling af artrose i hofteleddet involverer flere stadier:

  • fjernelse af det ødelagte lårhoved med høj præcision;
  • grundig forberedelse af det acetabulære element;
  • installation af implantatets komponenter i de forberedte anatomiske zoner.

Hvis kun lårbenshovedet er beskadiget, skal kun den distale del af låret udskiftes. Acetabulum røres i dette tilfælde ikke. I tilfælde af ødelæggelse af begge overflader installeres et totalimplantat..

Hofteimplantatet gentager de naturlige geometriske former fuldstændigt

Hvad er komplet og ufuldstændig arthroplastik

Hvis forbindelsen er fuldstændig beskadiget, skal du udføre dets fulde udskiftning. I andre tilfælde udskiftes kun slidte dele, for eksempel det ledige hulrum eller knoglens hoved. I tilfælde af hofteudskiftning er følgende muligheder mulige:

  • total udskiftning - resektion af alle komponenter i leddet, landing af en komplet endoprotese (femoralhoved plus acetabulært element);
  • unipolær udskiftning - installation af et sfærisk element i lårbenet, som vil interagere med den naturlige brusk i bækkenbenene;
  • bipolær udskiftning er en af ​​de typer unipolære protetik, der bruges mindre og mindre i dag;
  • overfladeudskiftning - involverer kun slibning af hoved / acetabulum og belægning af dem med et glat implantat.

Den samlede udskiftning er mest effektiv: en positiv prognose er 15-30 år

Hvordan er rehabilitering

Endoprotese er en kompleks kirurgisk operation, der kræver alvorlig opfølgning i den postoperative periode. I nogen tid er patienten på intensivafdeling og overføres derefter til det sædvanlige. Efter operationen, den anden dag, får han ordineret et rehabiliteringsprogram.

Rehabiliteringsbehandling tager cirka tre måneder. De første 2-3 uger tilbringer en person i klinikken og udfører derefter aftaler derhjemme - strengt ifølge instruktionerne og ideelt - i et godt specialiseret medicinsk center. I tilfælde af hofteleddet udføres rehabilitering selv i de senere stadier bedst under tilsyn af specialister.

Det er 2-3 måneder efter endoprotetikken, at risikoen for forskydning af endoprotesen, løsningen og andre problemer øges. Inspireret af forbedringer overvurderer en person sine evner og øger unødvendigt belastningen. Faktisk forekommer den mest holdbare fastgørelse af protesen til knogler og muskler kun 3-4 måneder efter operationen, så hele belastningen skal doseres strengt.

Efter hofteudskiftning følger 3-4 måneders rehabilitering.

Er der nogen kontraindikationer for operation

Endoprotetik er en alvorlig interferens med kroppen, så der er mange kontraindikationer for det. Blandt de absolutte - sådan:

  • sygdomme i det respiratoriske, kardiovaskulære system i dekompensationsstadiet;
  • et fokus på purulent infektion i kroppen, uanset om det er otitis media, bihulebetændelse, betændelse i mandler, karies osv.;
  • neuromuskulære og mentale lidelser;
  • polyallergy;
  • infektion i leddet (aktiv eller latent) i en periode på mindre end tre måneder;
  • thrombophlebitis, tromboembolisme og andre sygdomme i karene i de nedre ekstremiteter;
  • skeletets umodenhed osv..

For nogle diagnoser bestemmes operationens egnethed af lægen. Nogle gange er det kontraindiceret i tilfælde af kræft, leversvigt, hormonel osteopati, kroniske somatiske sygdomme, tredje grads fedme.

Endoprotetik har en bred liste over kontraindikationer

Hvad er komplikationerne?

Som enhver anden kirurgisk indgriben kan endoprotetik resultere i komplikationer, herunder:

  • ekstern eller intern infektion (med utilstrækkelig pleje af det kirurgiske sår eller tilstedeværelsen af ​​en infektion i kroppen);
  • lungeemboli (for at forhindre et sådant resultat foreskrives antikoagulantika og træningsterapi);
  • endoproteseskade på grund af traumer;
  • dislokationer og subluxationer af implantathovedet på grund af forkert motortilstand.

Med udviklingen af ​​den infektiøse proces ordineres intensiv anti-infektionsbehandling. Hvis situationen er kompliceret, er gentagen arthroplastik mulig..

Endoprotese af kneleddet foregår i 3 faser - forberedelse, direkte kirurgi og rehabilitering. En kvalificeret ortopædisk traumatolog fortæller om funktionerne i proceduren:

Er der et alternativ til operation

For dem, der er indiceret til behandling af artrose eller slidgigt ved kirurgi, tilbyder nogle reumatologer og ortopæder et sikrere alternativ - Noltrex synovialvæskeprotese. Lægemidlet er en flydende endoprotese, der indsættes i ledhulen og kompenserer for manglen på ledvæske. Hvorfor er det effektivt?

Noltrex dækker artikulære overflader og synovialmembranen, hvilket skaber en stødabsorberende effekt. På grund af dette stoppes den mekaniske friktion af forbindelsen, og den yderligere ødelæggelse af brusk stoppes. Med fremkomsten af ​​kunstig synovialvæske udvides ledgabet - smerter og irritation forsvinder.

Et kursus med Noltrex-injektioner, der består af 2-5 injektioner, er nok i 1-2 år - afhængigt af graden af ​​ledskader. Virkningen opstår efter en til to uger og varer i lang tid. En person behøver ikke at tilbringe flere uger på et hospital, udsætte sin krop for generel eller rygmarvsbedøvelse, risikere komplikationer og begrænse sig selv i flere måneder. Derfor anbefaler progressive specialister i stigende grad at anbefale intraartikulære injektioner som et værdigt alternativ til ledudskiftningskirurgi..

Alternativ til hofteudskiftning

Der er et presserende spørgsmål, om der er et alternativ til hoftearthroplastik. Operationen udføres kun i avancerede tilfælde, når degenerative-dystrofiske processer i knoglebruskvævet bliver irreversible. Ethvert kirurgisk indgreb provoserer en række komplikationer, der påvirker menneskers sundhed negativt. Derfor erstattes endoprotetik med fysioterapeutiske midler, arthroscopy eller intraartikulære injektioner..

Indikationer for arthroplastik

En stor belastning falder på de nedre ekstremiteter, derfor udføres der ofte operationer til erstatning af knæleddet samt hoften. Endoprotetik indebærer udskiftning af et sykt led med en protese af identisk form og størrelse. På grund af den anatomiske lighed genoptages evnen til at udføre bevægelser med en tilfredsstillende amplitude. Handlingen er indikeret for følgende lidelser:

  • slidgigt;
  • gigt;
  • ankyloserende spondylitis;
  • intraartikulære skader og brud;
  • død af lårbenshovedceller;
  • falske led;
  • dysplasi;
  • hoftebrudd;
  • deformering af arthrosis;
  • fælles tumor neoplasmer.

Der er en række kontraindikationer til proceduren, derfor, før den påbegyndte forberedelse til operationen, foretager den behandlende læge en fuldstændig undersøgelse af patienten. Ved kroniske sygdomme i luftvejene og det kardiovaskulære system udføres ikke endoprotese. Akutte tilstande, der er forbundet med kredsløbssystemet og et fald i kroppens beskyttende funktioner, betragtes også som en kontraindikation.

Fordele og ulemper

Kirurgi er meget stressende for kroppen, hvilket forårsager mange negative reaktioner, der kan føre til en svækkelse af alle funktioner. Men udskiftningen af ​​hofteledene tillader en person at vende tilbage til sin sædvanlige livsstil og bidrager til følgende positive ændringer:

  • Markeret reduktion i smerter.
  • Gendan fælles mobilitet. Efter rehabiliteringsforløbet vender bevægelsesområdet næsten tilbage til det normale..
  • Evnen til at udføre hus- og arbejdsopgaver.
  • Øget udholdenhed og fysisk aktivitet.

Endoprotetik har en række negative konsekvenser, der komplicerer en persons liv:

  • behovet for genoperation
  • tilstedeværelsen af ​​restsmerter, der er kroniske og ømme i naturen;
  • sandsynligheden for infektion med patogener;
  • forskydning af protesen;
  • skade på blodkar og nedsat blodgennemstrømning;
  • udvikling af trombose;
  • krænkelse af hudens, muskler og senes integritet;
  • skade på nerveender;
  • patologisk ændring i blodsammensætning.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Er det muligt at undgå operation?

Rettidig diagnose af sygdomme i muskuloskeletalsystemet gør det muligt at begynde behandling i de tidlige stadier af sygdomsudviklingen. I dette tilfælde suspenderes den patologiske ødelæggelse af knoglebruskvævet og elimineres til sidst. For at minimere risikoen for uoprettelig ødelæggelse er man opmærksom på at styrke kroppens beskyttende funktioner og styrke immunforsvaret. Sådanne foranstaltninger forhindrer spredning og reproduktion af bakterier, der provoserer den inflammatoriske proces. En organisme med et stærkt immunsystem og stabil funktion af indre organer er i stand til forbedret regenerering af sunde celler, der erstatter beskadiget af en sygdom.

For at forhindre patologier med OA er man særlig opmærksom på fysisk aktivitet, der minimerer deponering af calciumphosphatsalte. Korrekt ernæring bidrager til den naturlige rensning af kroppen af ​​toksiner og toksiner..

Alternative metoder til hoftearthroplastik

Moderne medicin giver en række muligheder, der erstatter endoprotetik og derved minimerer interferens med det naturlige miljø i kroppen. Den sikreste metode til behandling af fælles patologier er intraartikulær injektion, på grund af hvilken belastningen er fordelt på det berørte område. Fysioterapeutisk og medikamentel behandling anvendes ofte. Den komplekse anvendelse af teknikker hjælper med at reducere smerter, gendanne mobilitet og stoppe intraartikulær betændelse.

Arthroskopi tillader de nødvendige manipulationer med minimale skader på patienten.

Ud over arthroplastik er der andre typer operationer, men med minimal kirurgisk indgriben:

  • Korrektiv osteotomi. Normaliserer ledets placering efter et brud eller en skade ved kunstig brud med et skift i den rigtige retning.
  • artroskopi Et arthroskop og et kirurgisk instrument (gennem mikroskopiske indsnit) indsættes i det berørte led. Efter fjernelse af den berørte del af brusk eller andre strukturelle enheder.

For nylig er der blevet foretaget undersøgelser relateret til restaurering af leddet ved introduktion af dets egne stamceller. På grund af dette forekommer dannelsen af ​​et nyt bruskvæv, der danner hofteleddet. Stamceller tages fra patienten fra subkutant fedtvæv. En lignende teknik er på udviklingsstadiet og bruges endnu ikke i moderne medicin..