logo

Movalis

Movalis: instruktioner til brug og anmeldelser

Latin navn: Movalis

ATX-kode: M01AC06

Aktiv ingrediens: meloxicam (meloxicam)

Producent: Instituto De Angeli S.r.L (Italien), Boehringer Ingelheim Espana SA (Spanien), Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG. (Tyskland)

Opdatering af beskrivelse og foto: 08/16/2019

Priser i apoteker: fra 497 rubler.

Movalis - et medikament med antiinflammatoriske, smertestillende og antipyretiske virkninger, der bruges til symptomatisk behandling af reumatoid arthritis og slidgigt.

Slip form og sammensætning

Movalis fås i følgende doseringsformer:

  • Tabletter: fra lysegul til gul, på den ene side er der en konkav risiko og kode, på den anden side (konveks med en skrå kant) - producentens logo, overfladefremhed er tilladt (i blister på 10 stk., 1 eller 2 blister i en papkasse );
  • Suspension til oral indgivelse: tyktflydende, gulligt med en grøn farvetone (i mørke glasflasker på 100 ml, 1 flaske i et papknippe komplet med en doseringsske);
  • Opløsning til intramuskulær administration: gennemsigtig, gul med en grøn farvetone (i farveløse glasampuller på 1,5 ml, 3 eller 5 ampuller i blærer eller paller, 1 eller 2 pakker eller paller i en papkasse);
  • Rektale suppositorier: gulgrøn, glat i bunden - en udsparing (i blemmer til pakker med 6 stk., 1 eller 2 pakker i en papkasse).

Sammensætningen af ​​1 tablet inkluderer:

  • Aktiv ingrediens: meloxicam - 7,5 eller 15 mg;
  • Hjælpekomponenter (7,5 mg / 15 mg): magnesiumstearat - 1,7 / 1,7 mg, povidon K25 - 10,5 / 9 mg, lactosemonohydrat - 23,5 / 20 mg, natriumcitratdihydrat - 15/30 mg, crospovidon - 16,3 / 14 mg, mikrokrystallinsk cellulose - 102 / 87,3 mg, kolloid siliciumdioxid - 3,5 / 3 mg.

Sammensætningen af ​​5 ml suspension til oral administration inkluderer:

  • Aktiv ingrediens: meloxicam - 7,5 mg;
  • Hjælpekomponenter: bringebærsmag - 10 mg, natriumbenzoat - 7,5 mg, 70% sorbitol - 1750 mg, citronsyremonohydrat - 6 mg, natriumsaccharinat - 0,5 mg, hyetellose - 5 mg, natriumdihydrogenphosphatdihydrat - 100 mg, xylitol - 750 mg, 85% glycerol - 750 mg, kolloid siliciumdioxid - 50 mg, oprenset vand - 2463,5 mg.

Sammensætningen af ​​1 ml opløsning til intramuskulær injektion inkluderer:

  • Aktiv ingrediens: meloxicam - 10 mg;
  • Hjælpekomponenter: glycin - 7,5 mg, meglumin - 9,375 mg, natriumchlorid - 4,5 mg, natriumhydroxid - 0,228 mg, poloxamer 188 - 75 mg, glycofurfural - 150 mg, vand til injektion - 1279,422 mg.

Sammensætningen af ​​1 rektal suppositorie inkluderer:

  • Aktiv ingrediens: meloxicam - 7,5 eller 15 mg;
  • Hjælpekomponenter: BP suppositorium (suppositoriumsmasse), polyethylenglycolglycerylhydroxystearat (makrogolglycerylhydroxystearat).

Farmakologiske egenskaber

farmakodynamik

Movalis er et ikke-steroidt antiinflammatorisk lægemiddel, der hører til kategorien enolsyrederivater. Alle standardmodeller for betændelse bekræfter den markante antiinflammatoriske virkning af meloxicam. Dets virkningsmekanisme er at hæmme produktionen af ​​prostaglandiner kendt som inflammatoriske mediatorer.

In vivo meloxicam hæmmer syntesen af ​​prostaglandiner i fokus på betændelse i større grad end i nyrerne eller maveslimhinden. Dette skyldes den større selektivitet af inhiberingen af ​​cyclooxygenase-2 (COX-2) sammenlignet med cyclooxygenase-1 (COX-1). Eksperter mener, at den terapeutiske virkning af NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler) er forbundet med hæmning af COX-2, mens hæmning af COX-1, som er en af ​​de konstant tilstedeværende isoenzymer, kan bidrage til udviklingen af ​​bivirkninger fra nyrer og mave. Selektiviteten af ​​den aktive bestanddel af Movalis med hensyn til COX-2 bekræftes ved anvendelse af forskellige testsystemer både in vivo og in vitro.

Meloxicams evne til selektiv inhibering af COX-2 er blevet bevist, når in vitro, humant helblod bruges som et testsystem. Under eksperimentet blev det fundet, at stoffet (i doser på 7,5 og 15 mg) mere aktivt hæmmer COX-2, hvilket udøver en mere markant hæmmende virkning på produktionen af ​​prostaglandin E2, hvis stimulator er lipopolysaccharid (en reaktion, der fortsætter under kontrol af COX-2) end ved syntese af thromboxan involveret i processen med blodkoagulation (en reaktion, der fortsætter under kontrol af COX-1). Alvorligheden af ​​disse virkninger bestemmes af dosis. Ex vivo-studier viser, at meloxicam (i doser på 7,5 og 15 mg) ikke påvirker blødningstid og blodpladeaggregering.

I kliniske studier blev bivirkninger fra mave-tarmkanalen generelt set sjældnere observeret, når man tog Movalis i doser på 7,5 og 15 mg end med andre NSAID'er, der blev taget til sammenligning. Denne forskel i hyppigheden af ​​bivirkninger fra mave-tarmkanalen i praksis manifesteres af en mere sjælden forekomst af symptomer såsom mavesmerter, kvalme, opkast, dyspepsi. Hyppigheden af ​​blødning, mavesår og perforeringer i den øvre mave-tarmkanal, som antagelig er forbundet med brugen af ​​meloxicam, er lav og bestemmes af dosis af Movalis.

Farmakokinetik

Meloxicam absorberes godt fra mave-tarmkanalen, hvilket bekræftes af dets høje absolutte biotilgængelighed efter oral administration (når 90%). Efter en enkelt dosis af lægemidlet nås den maksimale koncentration af stoffet i plasma inden for 5-6 timer. Absorptionsgraden ændres ikke med kombinationen af ​​Movalis med fødeindtagelse eller uorganiske antacida. Når man tager lægemidlet inde i doser på 7,5 og 15 mg, er dets indhold i blodet proportionalt med dosis. Stabile farmakokinetiske indikatorer for meloxicam etableres inden for 3-5 dage efter behandlingsstart. Den maksimale og basale koncentration af lægemidlet efter indtagelse af det en gang dagligt har et relativt lille interval af forskelle, som, når en dosis på 7,5 mg administreres, er 0,4 μg / ml, og når en dosis på 15 mg administreres, 0,8-2 μg / ml (henholdsvis er minimums- og maksimumkoncentrationen angivet i perioden med stabile værdier af farmakokinetiske parametre). Nogle gange er der værdier, der falder uden for de specificerede intervaller.

Efter intramuskulær administration absorberes meloxicam fuldstændigt. Relativ biotilgængelighed sammenlignet med oral biotilgængelighed når 100%. I denne henseende er der ikke noget behov for dosisjustering, når der skiftes fra en opløsning til intramuskulær administration til orale doseringsformer af Movalis. Efter intramuskulær administration af 15 mg af lægemidlet opnås den maksimale plasmakoncentration af lægemidlet inden for ca. 60–96 minutter og er lig med 1,6-1,8 μg / ml.

Meloxicam er kendetegnet ved en høj grad af binding til plasmaproteiner, hovedsageligt med albumin (ca. 99%). Det bestemmes i synovialvæsken, hvis indhold er ca. 50% af stoffet i plasmaet. Efter gentagen oral administration af Movalis i dosisområdet 7,5-15 mg er fordelingsvolumenet ca. 16 L (variationskoefficient er fra 11 til 32%).

Meloxicam metaboliseres næsten fuldstændigt i leveren og danner 4 derivater uden næsten ingen farmakologisk aktivitet. Hovedmetabolitten er 5′-carboxymeloxicam (60% af den tagne dosis), som dannes ved oxidation af den mellemliggende metabolit af 5′-hydroxymethylmeloxicam. Sidstnævnte udskilles også, men i en mindre mængde (9% af dosis). In vitro-undersøgelser bekræfter, at CYP2C9-isoenzymet spiller en betydelig rolle i denne metaboliske proces. CYP3A4-isoenzym er også yderligere involveret i det. Dannelsen af ​​to andre metabolitter (i hvilke henholdsvis 16% og 4% af dosis overføres) sker med deltagelse af peroxidase, hvis aktivitet antagelig varierer afhængigt af kroppens individuelle karakteristika.

Meloxicam udskilles i lige forhold med urin og fæces, hovedsageligt i form af metabolitter. I uændret form udskilles mindre end 5% af den daglige dosis gennem tarmen. I urin findes kun sporkoncentrationer af meloxicam uændret. Den gennemsnitlige halveringstid er 13-25 timer.

Plasmaclearance varierer fra 7 til 12 ml / min efter en enkelt dosis Movalis.

Leverdysfunktioner såvel som nyresvigt med mild alvorlighed påvirker praktisk talt ikke farmakokinetikken for meloxicam. Udskillelsesgraden af ​​lægemidlet fra kroppen er signifikant højere hos patienter med moderat nyresvigt. Hos patienter med nyresvigt i slutstadiet er det mindre sandsynligt, at meloxicam binder til plasmaproteiner. I dette tilfælde kan en stigning i distributionsvolumen forårsage højere koncentrationer af fri meloxicam, derfor anbefales ikke patienter i denne kategori at ordinere Movalis i en daglig dosis på mere end 7,5 mg.

Hos ældre patienter forbliver de farmakokinetiske parametre for meloxicam næsten de samme som hos unge patienter. Hos sådanne patienter er den gennemsnitlige plasmaclearance i perioden med stabile ligevægtsværdier af de farmakokinetiske parametre lidt lavere end hos patienter i en ung alder. Observationer viser, at ældre kvinder har højere værdier for området under koncentrationstidskurven (AUC) og en øget halveringstid sammenlignet med unge patienter, både mandlige og kvindelige.

Indikationer til brug

Ifølge instruktionerne ordnes Movalis til symptomatisk behandling af følgende sygdomme:

  • Rheumatoid arthritis;
  • Slidgigt, inklusive degenerative ledssygdomme, artrose;
  • Ankyloserende spondylitis.

Kontraindikationer

  • En kombination af bronkial astma (fuld eller delvis), tilbagevendende polypose af paranasale bihuler og næse med intolerance over for acetylsalicylsyre eller andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (i øjeblikket eller historie);
  • Mavesår og / eller perforering af maven og tolvfingertarmen (med forværring eller for nylig overført);
  • Aktiv gastrointestinal blødning; nyere cerebrovaskulær blødning eller bekræftede sygdomme i blodkoagulationssystemet;
  • Crohns sygdom eller ulcerøs colitis (med forværring);
  • Progressiv nyresygdom, alvorlig nyresvigt (med bekræftet hyperkalæmi; med kreatininclearance mindre end 30 ml pr. Minut; i tilfælde, hvor der ikke udføres hæmodialyse);
  • Alvorlig leversvigt;
  • Ukontrolleret alvorlig hjertesvigt;
  • Postoperativ smerte forbundet med omplantning af koronararterie;
  • Sjælden arvelig galaktoseintolerance (når medicinen ordineres i tabletform (den maksimale daglige dosis af henholdsvis Movalis 7,5 / 15 mg inkluderer 47/20 mg lactose));
  • Sjælden arvelig fruktoseintolerance (når medicinen ordineres i form af en suspension til oral indgivelse (den maksimale daglige dosis inkluderer 2450 mg sorbitol);
  • Alder op til 18 år (når medicinen ordineres i form af en injektionsopløsning); op til 12 år (når man ordinerer lægemidlet i form af tabletter, suspension til oral indgivelse, suppositorier, med undtagelse af brugen af ​​Movalis til behandling af juvenil rheumatoid arthritis);
  • Graviditet og ammeperioden;
  • Overfølsomhed over for komponenterne i lægemidlet såvel som over for acetylsalicylsyre og andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (der er mulighed for at udvikle krydsoverfølsomhed).

Relativ (Movalis skal anvendes med forsigtighed ved følgende sygdomme / tilstande):

  • Perifer arteriesygdom;
  • Kongestiv hjertesvigt;
  • Historie om sygdomme i mave-tarmkanalen (med Helicobacter pylori-infektion);
  • Koronar hjertesygdom;
  • Cerebrovaskulær sygdom;
  • Nyresvigt (med kreatininclearance fra 30 til 60 ml pr. Minut);
  • Diabetes;
  • Hyperlipidæmi og / eller dyslipidæmi;
  • Hyppig drikke og rygning;
  • Langtidsbehandling med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
  • Samtidig administration med methotrexat i en dosis på 15 mg pr. Uge;
  • Kombineret anvendelse med selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer, antiplateletmidler, antikoagulantia, orale glukokortikosteroider;
  • Ældre alder.

Brugsanvisning Movalis: metode og dosering

Det anbefales, at Movalis bruges i kort tid i den laveste effektive dosis, da dette mindsker sandsynligheden for bivirkninger.

Tabletter og suspension til oral administration

Movalis foretrækkes at blive taget før måltider..

Som regel foreskrives følgende doseringsregime (daglig dosis):

  • Osteoarthrosis - 7,5 mg (muligvis en dobbelt stigning i dosis);
  • Reumatoid arthritis, ankyloserende spondylitis - 15 mg (dosisreduktion 2 gange muligt).

Med en øget risiko for bivirkninger anbefales behandling at starte med en dosis på 7,5 mg pr. Dag.

Multiplikation af brug - 1 gang om dagen.

Børn under 12 år med behandling af juvenil rheumatoid arthritis ordineres Movalis i form af en suspension til oral administration. Dosis beregnes på basis af kropsvægt - 0,125 mg / kg (maks. - 7,5 mg pr. Dag). Følgende doseringsregime anbefales (mængde aktivt stof / suspensionsvolumen):

  • 12 kg: 1,5 mg / 1 ml;
  • 24 kg: 3 mg / 2 ml;
  • 36 kg: 4,5 mg / 3 ml;
  • 48 kg: 6 mg / 4 ml;
  • Fra 60 kg: 7,5 mg / 5 ml.

Den maksimale dosis af Movalis hos børn 12-18 år med ung reumatoid arthritis er 0,25 mg / kg, men ikke over 15 mg pr. Dag.

Intramuskulær opløsning

Intramuskulære injektioner af Movalis ordineres normalt kun i de første 2-3 dages terapi, hvorefter de skifter til brugen af ​​enterale former for lægemidlet.

Den anbefalede daglige dosis er 7,5 mg eller 15 mg (maks.), Hyppigheden af ​​brug - 1 gang om dagen. Dosis bestemmes af sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces og intensiteten af ​​smerterne..

Injektionsopløsningen skal administreres dybt intramuskulært (intravenøs brug er kontraindiceret). Bland ikke Movalis med andre lægemidler i den samme sprøjte.

Rektale suppositorier

Movalis anbefales til brug i en daglig dosis på 7,5 mg, ifølge indikationer er stigningen til 15 mg mulig.

For patienter med nyresvigt i slutstadiet, som er i hæmodialyse, ordineres Movalis i en hvilken som helst dosisform i en dosis på højst 7,5 mg pr. Dag. Korrektion af doseringsregimet med moderat eller mindre funktionsnedsættelse af nyrerne (med kreatininclearance på 30 ml pr. Minut) er ikke påkrævet.

Ved samtidig brug af forskellige doseringsformer af lægemidlet, bør den samlede daglige dosis af Movalis ikke overstige 15 mg pr. Dag.

Bivirkninger

  • Åndedrætsorganer: sjældent - bronkial astma (hos patienter med allergi over for acetylsalicylsyre eller andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler);
  • Fordøjelsessystem: ofte - mavesmerter, dyspepsi, diarré, opkast, kvalme; sjældent - gastrointestinal blødning (forekommer tydeligt eller implicit), oppustethed, gastritis, forstoppelse, rapning, stomatitis; sjældent - esophagitis, gastroduodenalsår, colitis; meget sjældent - perforering af mave-tarmkanalen;
  • Nervesystem: ofte - hovedpine; sjældent - døsighed, svimmelhed;
  • Hjertesystem: sjældent - øget blodtryk, en følelse af "skylning" af blod til ansigtet; sjældent - hjertebank;
  • Urinsystem: sjældent - ændringer i de funktionelle parametre i nyrerne (stigning i serumniveauer af urinstof og / eller kreatinin), nedsat vandladning, inklusive akut urinretention; meget sjældent - akut nyresvigt;
  • Hæmatopoietisk system: sjældent - anæmi; sjældent - trombocytopeni, leukopeni, ændringer i antallet af blodlegemer, inklusive ændringer i leukocytformlen;
  • Immunsystem: sjældent - øjeblikkelige hypersensitivitetsreaktioner; med en ukendt frekvens - anafylaktoide og / eller anafylaktiske reaktioner, anafylaktisk chok;
  • Sind: sjældent - skiftende humør; med ukendt frekvens - forvirring, desorientering;
  • Senseorganer: sjældent - svimmelhed; sjældent - konjunktivitis, tinnitus, synsnedsættelse, inklusive sløret syn;
  • Subkutant væv og hud: sjældent - angioødem, kløe, hududslæt; sjældent - urticaria, Stevens-Johnson syndrom, toksisk epidermal nekrolyse; meget sjældent - bullous dermatitis, erythema multiforme; med ukendt frekvens - lysfølsomhed;
  • Gallekanaler og lever: sjældent - kortvarige ændringer i indikatorer for leverfunktion (især øget bilirubin- eller transaminaseaktivitet); meget sjældent - hepatitis;
  • Generelle lidelser og reaktioner på injektionsstedet: ofte - hævelse og smerter på injektionsstedet; sjældent - hævelse.

Med den kombinerede brug af Movalis med lægemidler, der hæmmer knoglemarv (for eksempel med methotrexat), kan cytopeni udvikle sig.

Gastrointestinal blødning, perforering eller mavesår forbundet med terapi kan være dødelig.

Som med andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er der en chance for at udvikle nefrotisk syndrom, glomerulonephritis, renal medullær nekrose og interstitiel nefritis under behandling med Movalis.

Overdosis

Oplysninger om en overdosis af Movalis er i øjeblikket begrænset. Formodentlig vil det ledsages af tegn, der er karakteristiske for en overdosis af andre NSAID'er. Alvorlig forgiftning ved introduktion af en stor dosis af lægemidlet i kroppen kan manifesteres ved symptomer som asystol, ændringer i blodtryk, smerter i det epigastriske område, kvalme, opkast, gastrointestinal blødning, respirationssvigt, akut nyresvigt, døsighed, nedsat bevidsthed.

Der er ingen specifik modgift. I tilfælde af overdosering anbefales det, at indholdet af maven evakueres, og at generel understøttende behandling ordineres. Indførelsen af ​​cholestyramin kan fremskynde eliminering af meloxicam.

specielle instruktioner

Når Movalis anvendes på huden, kan der udvikle sig sådanne signifikante lidelser som Stevens-Johnson syndrom, toksisk epidermal nekrolyse og eksfoliativ dermatitis. Der skal især tages hensyn til patienter med bivirkninger fra slimhinder og hud samt overfølsomhedsreaktioner over for lægemidlet, især hvis sådanne reaktioner blev observeret i tidligere behandlingsforløb. I de fleste tilfælde udvikler hudlidelser sig i løbet af de første 30 dage efter brug af stoffet. Undertiden kan sådanne bivirkninger forårsage aflysning af Movalis.

Under behandling kan blødning, perforering og mavesår i mave-tarmkanalen forekomme hos patienter med en historie eller fravær af alarmerende symptomer eller oplysninger om en historie med mave-tarm-sygdomme. For ældre patienter er konsekvenserne af disse komplikationer mere alvorlige.

Patienter med mave-tarmsygdomme skal regelmæssigt overvåges. Med udviklingen af ​​mave-tarmblødning eller ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen, bør brugen af ​​Movalis afbrydes.

Behandling med lægemidlet kan føre til en øget risiko for at udvikle hjerte-kar-trombose, angina-anfald, hjerteinfarkt (nogle gange med et fatalt resultat). Risikoen for sådanne lidelser øges med langvarig behandling såvel som hos patienter med ovennævnte sygdomme i historien og i tilfælde af disponering for deres forekomst.

Behandling med Movalis hos patienter med et reduceret volumen af ​​cirkulerende blod eller med en reduceret nyreblodstrøm kan forårsage dekompensation af okkult nyresvigt, da lægemidlet hæmmer syntesen af ​​prostaglandiner i nyrerne, som er involveret i at opretholde renal perfusion. Som regel forsvinder funktionsnedsættelse af nyrerne efter aflysningen af ​​Movalis. Ældre patienter risikerer mest at udvikle disse reaktioner; patienter med kongestiv hjertesvigt, dehydrering, cirrose, akut nedsat funktion af nyrerne eller nefrotisk syndrom; patienter efter alvorlige kirurgiske indgreb, der kan føre til hypovolæmi. Hos sådanne patienter er det i begyndelsen af ​​behandlingen nødvendigt nøje at overvåge nyrefunktion og diurese. Sandsynligheden for at udvikle en latent nyresvigt øges også med samtidig brug af angiotensin II-receptorantagonister, diuretika, angiotensin-konverterende enzyminhibitorer.

Med den samtidige anvendelse af Movalis sammen med diuretika kan der udvikle sig en forsinkelse i natrium, kalium og vand samt et fald i diuretikernes natriuretiske virkning. På grund af dette kan hos disponerede patienter intensivere tegn på hjertesvigt eller hypertension (det er nødvendigt at udføre tilstrækkelig hydrering og nøje overvåge tilstanden hos sådanne patienter).

Periodisk under terapi er en stigning i aktiviteten af ​​transaminaser i blodserumet eller andre funktionelle parametre i leveren mulig. Denne stigning var i de fleste tilfælde ubetydelig og kortvarig. Hvis sådanne overtrædelser er betydelige, eller deres sværhedsgrad ikke falder over tid, er det nødvendigt at afbryde behandlingen og fortsætte med at overvåge de påviste laboratorieændringer..

Før udnævnelsen af ​​Movalis såvel som under den kombinerede behandling er det nødvendigt at gennemføre en undersøgelse af nyrernes funktionelle tilstand.

Udmattede eller svækkede patienter har brug for omhyggelig overvågning af deres tilstand, da de kan tolerere bivirkninger forårsaget af værre behandling.

Bemærk, at Movalis kan maskere symptomerne på en alvorlig infektiøs sygdom..

Lægemidlet kan påvirke fertiliteten, så brug af Movalis anbefales ikke til kvinder, der har svært ved at blive gravid.

Når du udfører potentielt farlige typer arbejde, der kræver hurtige psykomotoriske reaktioner og øget koncentration af opmærksomhed (inklusive kørsel), er det nødvendigt at tage hensyn til muligheden for at udvikle synshandicap, svimmelhed, døsighed eller andre lidelser i centralnervesystemet.

Graviditet og amning

Udnævnelsen af ​​Movalis under graviditet er kontraindiceret. Da NSAID'er går over i modermælk, bør lægemidlet ikke ordineres til ammende mødre..

Meloxicam hæmmer syntesen af ​​cyclooxygenase / prostaglandin og kan påvirke fertiliteten. Kvinder, der planlægger en graviditet, anbefales ikke at bruge den. Meloxicam kan hæmme ægløsning. Derfor bør patienter, der har problemer med befrugtning og undergår undersøgelse om dette emne, ikke tage medicinen.

Med nedsat leverfunktion

Hos patienter med kompenseret levercirrhose er der ikke behov for dosisjustering.

Drug interaktion

Ved den kombinerede brug af Movalis med nogle lægemidler kan følgende effekter forekomme:

  • Selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer: øget risiko for gastrointestinal blødning;
  • Andre hæmmere for prostaglandinsyntese, herunder salicylater og glukokortikoider: der er en øget risiko for mave-tarmblødning og mavesår i mave-tarmkanalen (på grund af den synergistiske virkning af medikamenter; en kombination af lægemidler anbefales ikke);
  • Antihypertensive lægemidler (diuretika, betablokkere, vasodilatatorer, angiotensin-konverterende enzyminhibitorer): deres effektivitet falder;
  • Methotrexat: tubulær sekretion falder, og dets koncentration i plasma øges uden at ændre farmakokinetik og hæmatologisk toksicitet (samtidig brug med doser større end 15 mg methotrexat pr. Uge anbefales ikke; nyrefunktion og antallet af blodlegemer skal konstant overvåges);
  • Angiotensin II-receptorantagonister: faldet i glomerulær filtrering forbedres, hvilket kan føre til udvikling af akut nyresvigt, især på baggrund af funktionel nedsat nyrefunktion (når du ordinerer en kombination af disse lægemidler, skal du overvåge nyrefunktionen);
  • Cyclosporin: dens nefrotoksicitet forbedres;
  • Lithiumpræparater: koncentrationen af ​​lithium i plasmaet stiger (under udnævnelsen af ​​Movalis, ændringer i doserne af lithiumpræparater, eller når de annulleres, er det nødvendigt at overvåge koncentrationen af ​​lithium);
  • Diuretika: risikoen for at udvikle akut nyresvigt under dehydrering øges;
  • Kolestyramin: elimineringshastigheden af ​​meloxicam øges;
  • Intrauterine antikonceptionsmidler: deres effektivitet falder.

Når der ordineres kombineret behandling, skal følgende advarsler også overvejes:

  • Andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: fælles brug anbefales ikke;
  • Orale hypoglykæmiske lægemidler: muligheden for at udvikle interaktion bør overvejes;
  • Diuretika: tilstrækkelig hydrering skal udføres, inden behandlingsstart, en undersøgelse af nyrefunktion er nødvendig;
  • Medicin med en kendt evne til at hæmme CYP2C9 og / eller CYP3A4: muligheden for farmakokinetisk interaktion skal overvejes.

Analoger

Betingelser for opbevaring

Opbevares utilgængeligt for børn.

  • Tabletter og suspension til oral administration: 3 år ved temperaturer op til 25 ° C;
  • Opløsning til intramuskulær injektion: 5 år på et mørkt sted ved temperaturer op til 30 ° C;
  • Rektale suppositorier: 3 år ved temperaturer op til 30 ° C.

Movalis holdbarhed som en suspension efter åbning af flasken er 30 dage.

Apoteks-feriebetingelser

Recept tilgængelig.

Anmeldelser om Movalis

Ifølge anmeldelser modtog Movalis en ret høj vurdering fra patienter. Det er kendt, at meloxicam hurtigt ophobes i kroppen, udskilles temmelig langsomt, og dens biotilgængelighed er højere end hos de fleste analoger. En række doseringsformer giver dig mulighed for at vælge det mest praktiske af dem i overensstemmelse med individuelle præferencer og indikationer.

Den høje kliniske virkning og den minimale forekomst af bivirkninger sammenlignet med andre NSAID'er bekræftes af adskillige anmeldelser af patienter og læger. Af denne grund bruges Movalis til at behandle mange patologiske tilstande, der ledsager revmatiske sygdomme af en inflammatorisk og degenerativ karakter, samt til at eliminere smertesyndromet med feber og primær dysmenoré..

Ifølge patienter kan injektioner af Movalis på grund af den øjeblikkelige indgift af lægemidlet i blodet hurtigt slippe af med selv alvorlige uærlige smerter. Gunstige anmeldelser om Movalis-tabletter, hvis fordel er muligheden for langtidsbrug (fra 1 måned til 1,5 år).

Pris for Movalis på apoteker

Den omtrentlige pris på Movalis i form af tabletter med en dosis på 7,5 mg er 556-680 rubler (20 stykker er inkluderet i pakken) og 452-573 rubler (10 stykker er inkluderet i pakken) eller 631–795 rubler (pr. Pakke) 20 stykker inkluderet). Du kan købe en løsning til intramuskulær administration i gennemsnit for 571–690 rubler (3 ampuller er inkluderet i pakken) eller 789–940 rubler (5 ampuller er inkluderet i pakken). Omkostningerne ved suspensionen til oral administration varierer fra 462 til 850 rubler. Rektale suppositorier er i øjeblikket ikke tilgængelige..

Movalis med osteochondrose

Movalis er et af de mest effektive og populære ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Det har en stærk antiinflammatorisk, smertestillende og antipyretisk effekt. Lægemidlet er blevet udbredt brugt til behandling af forskellige sygdomme i muskuloskeletalsystemet. Oftest er det ordineret til osteochondrose i lokalisering af livmoderhalsen, thorax og lænden. Movalis er tilgængelig i følgende former:

  • tabletteres;
  • i form af en opløsning til intramuskulær injektion;
  • i form af rektale suppositorier.

farmakologisk virkning

Lægemidlets vigtigste aktive stof er meloxicam, som er et ikke-steroidt antiinflammatorisk lægemiddel. Dette er en selektiv inhibitor af cyclooxygenase-2, hvis karakteristiske egenskab fungerer under visse betingelser - for eksempel i nærvær af en inflammatorisk proces. Det aktive stof har ikke kun en smertestillende og antiinflammatorisk virkning, men blokerer også aktiviteten af ​​enzymet, der spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​betændelse..

Det aktive stof Movalis er i stand til at binde til plasmaproteiner med 99%. Det trænger ind i betændte organer gennem specielle barrierestrukturer mellem blodet og de indre organer - histohematologiske barrierer.

Metabolismeprocessen udføres i leveren. Lægemidlet udskilles efter 20 timer. Op til 5% af den daglige dosis passerer uændret gennem tarmen.

Indikationer til brug

Movalis ordineres til følgende sygdomme:

  1. Cervikal, thorax, lumbal osteochondrose.
  2. Ankyloserende spondylitis eller ankyloserende spondylitis.
  3. Rheumatoid arthritis.
  4. Smertesyndrom med:
    1. osteochondrose;
    2. artrose;
    3. slidgigt;
    4. degenerative ledlæsioner.

Kontraindikationer

I nogle sygdomme og patologiske tilstande anbefales det ikke at tage lægemidlet. Disse inkluderer:

Under graviditet anbefales det at tage lægemidlet ikke

  • mavesår;
  • Crohns sygdom;
  • colitis;
  • svær nyre- og leversvigt;
  • allergi mod Movalis og andre lægemidler i NSAID-gruppen;
  • en kombination af bronkial astma, polypøs rhinosinusitis og intolerance over for aspirin - den såkaldte aspirintriade;
  • blødning (uanset placering);
  • inflammatoriske processer i endetarmen (i sådanne tilfælde anbefales ikke brug af Movalis i form af rektal suppositorier);
  • indtagelse af antikoagulantia;
  • børn og alderdom;
  • graviditet;
  • laktationsperiode.

Movalis med osteochondrosis skal udvises med forsigtighed, når:

  • eventuelle sygdomme i fordøjelseskanalen;
  • hjerte-kar-patologier;
  • metaboliske lidelser;
  • diabetes.

Med en tendens til hjerte-kar-sygdom øger langvarig brug af medikamentet sandsynligheden for et angina af angina pectoris, hjerteanfald, vaskulær trombose.

Movalis anbefales ikke kun under graviditet, men også hvis du vil blive gravid, da dens aktive komponenter påvirker fertiliteten.

Brugen af ​​lægemidlet ved osteochondrose

Osteochondrose er den mest almindelige indikation for udnævnelse af Movalis. Lægemidlet klarer symptomerne på sygdommen:

  • lindrer eller lindrer smerter i det berørte område som følge af degenerative ændringer;
  • undertrykker inflammatoriske mediatorer.

Patientanmeldelser viser effektiviteten og god tolerabilitet af Movalis, hvilket er en ubestridelig fordel i forhold til lignende lægemidler, der bruges ved osteochondrose. Medicinen ordineres ikke kun, hvis der er kontraindikationer.

Anvendelsesmåde

Som regel anbefales intramuskulær administration af lægemidlet i de første 2 eller 3 dage af behandlingen. Brug derefter Movalis i tabletter.

Ved osteochondrose er standarddosis 7,5 mg pr. Dag. Om nødvendigt (med en høj intensitet af smerter og sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces) kan den øges til 15 mg.

Ved alvorlig nyresvigt ordineres hæmodialysepatienter højst 7,5 mg Movalis pr. Dag. En lignende dosis skal observeres med øget risiko for bivirkninger.

Hos unge kan den maksimalt tilladte daglige dosis nå 0,25 mg pr. Kg vægt, men bør ikke overstige 15 mg pr. Dag. Tabletter skal tages under måltider med rigeligt vand..

Suppositorier bruges en gang dagligt. Dosis er 7,5 mg. I alvorlige tilfælde af sygdommen kan den øges til 15 mg. Rektal indgivelse af Movalis skal være så begrænset som muligt under hensyntagen til de risici, der er forbundet med lægemidlets systemiske virkninger og dets lokale toksicitet..

Mulige bivirkninger

Ved behandling af osteochondrose med Movalis kan et antal bivirkninger forekomme.

Lægemidlet har en stor liste over bivirkninger.

Fra mave-tarmkanalen:

  • flatulens;
  • kvalme;
  • opstød;
  • epigastrisk smerte;
  • blødende
  • colitis;
  • gastritis;
  • ulcusudvikling.

Fra det hæmatopoietiske system:

Fra åndedrætsorganerne:

  • akut angreb af bronkial astma.

Brug med forsigtighed i tilfælde af nedsat nyrefunktion.

  • krænkelse af vandladning;
  • glomerulonephritis;
  • akut nyresvigt.

Eventuelle hudreaktioner:

  • døsighed;
  • svimmelhed;
  • udseendet af tinnitus;
  • øget irritabilitet;
  • kortvarig nedsat bevidsthed.
  • anafylaktisk chok;
  • nogle andre hurtigt udviklende allergiske reaktioner.

I tilfælde af intramuskulær administration af Movalis kan lokale reaktioner forekomme: rødme eller hævelse.

Kombination med andre lægemidler til behandling af rygsygdomme

I den komplekse behandling af cervikale og andre typer osteochondrose er Movalis perfekt kombineret med andre almindeligt ordinerede lægemidler: Midokalm og Milgamma. Patienter med sygdomme i muskel- og skeletsystemet lider i næsten alle tilfælde af alvorlige smerter i rygsøjlen og leddene. Optagelse Movalis og Midokalm eliminerer smerter og har en afslappende effekt på musklerne. En betydelig fordel ved Movalis er fraværet af negative effekter på brusk, hvilket er meget vigtigt for osteochondrose. Med hensyn til Milgamma har dette lægemiddel en genoprettende virkning.

En anden medicin, der i vid udstrækning anvendes til osteochondrose, er Diclofenac. Ligesom Movalis har det en smertestillende og antiinflammatorisk effekt. Diclofenac henviser også til NSAID'er, men adskiller sig i det aktive stof. Disse to lægemidler betragtes som udskiftelige, men du kan kun tage det ene i stedet for det andet efter anbefaling fra en specialist. Ulempen med diclofenac er tilstedeværelsen af ​​markant flere bivirkninger..

Alkoholinteraktion

Kombination af Movalis med alkoholholdige drikkevarer kan føre til udvikling af hepatitis samt forværring af hepatitis og mavesår.

Interaktion med forskellige lægemidler

  • Samtidig administration af Movalis med glukokortikoider og salicylater øger sandsynligheden for blødning og mavesår.
  • Terapi med lithium medicin fører til en stigning i koncentrationen af ​​dette element i plasma. I sådanne tilfælde er det nødvendigt konstant at overvåge lithiumniveauet..
  • Kombinationen af ​​Movalis med methotrexat øger toksiciteten af ​​det sidste lægemiddel, selv i tilfælde af dets lave dosering.
    Methotrexat
  • Movalis har en effekt på prostaglandinerne i nyretubulierne og kan føre til øget nefrotoksicitet af cyclosporin.
  • Mens de tager diuretika, tilrådes patienterne at forbruge store mængder væske og overvåge nyrens tilstand..
  • Movalis reducerer effektiviteten af ​​medikamenter til at normalisere blodtrykket (dette punkt skal overvejes hos patienter med cervikal osteochondrose, ledsaget af en stigning i trykket).

Overdosis

Da med osteochondrosis anvendes Movalis i ret lang tid, akkumuleres det i vævene. Risikoen øges især når den foreskrevne dosis overskrides. I tilfælde af overdosering er der en stigning i bivirkninger.

Funktioner ved anvendelse af forskellige doseringsformer af Movalis

Indsprøjtning

Ved osteochondrose har Movalis-injektioner en mere markant virkning end at tage tabletter. Denne konklusion er baseret på anmeldelser fra specialister, der har ordineret medicinen til deres patienter for at lindre smerter og reducere den inflammatoriske proces..

I betragtning af Movalis potentielle uforenelighed er det ikke praktisk at blande det med andre lægemidler i en sprøjte. Opløsningen administreres intramuskulært.

Tabletter

I tilfælde, hvor osteochondrose er ordineret under anvendelse af Movalis i tabletform, skal nogle vigtige punkter overvejes.

  1. Ulemperne ved tabletter inkluderer deres negative virkning på fordøjelseskanalen. Dette skyldes lægemidlets undertrykkelse af prostaglandinsyntese, hvis funktion er at beskytte gastrisk slimhinde. Andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler hæmmer syntesen af ​​alle prostaglandiner uden undtagelse.
  2. Forskellen mellem Movalis tabletter og opløsning er en markant langsommere og mildere effekt på kroppen. Af denne grund, i tilfælde af forværring af osteochondrose, ledsaget af forekomsten af ​​svær smerte, er at tage tabletter kombineret med injektioner. Med en gennemsnitlig intensitet af smerte og betændelse anbefales brugen af ​​en tabletform af lægemidlet.

Rektale suppositorier

Stearinlys er en meget bekvem form af Movalis til brug ved osteochondrose og andre sygdomme. Perioden med deres absorption er meget kort - hvilket betyder, at resultatet opnås meget tidligere.

Ekstra Noter

Da lægemidlet har en negativ effekt på nyrerne, i tilfælde af mistanke om nyrepatologi, såvel som hos den ældre patient, ordineres det først efter en diagnostisk undersøgelse.

Movalis kan påvirke kraft og reducere reaktionshastigheden. Efter at have taget den, tilrådes det ikke at køre bil og gøre ting, der kræver en høj koncentration af opmærksomhed og nøjagtighed af handlinger.