logo

Achilles forstuvning

Hvis ledbånd er beskadiget, er det værd at udføre specielle øvelser for at strække Achilles senen. En sådan skade er ret almindelig, især blandt professionelle atleter. Selv om Achilles-senen er stor i den menneskelige krop, er den heller ikke altid i stand til at modstå belastningen. Med forskellige strækningsgrader manifesterer sig særlige symptomer, hvor der anvendes individuelle terapeutiske foranstaltninger.

Hvorfor opstår patologi, og hvem er i fare?

Ruptur eller strækning af akillessenen kan forekomme når som helst. Der er flere faktorer, der påvirker forekomsten af ​​en sådan skade:

  • et slag påført på tidspunktet for strækning af senen;
  • falder fra en højde med landing på en aflang tå;
  • skarp bøjning af foden eller sammentrækning af lægemusklerne;
  • beskadigelse af bevægelige samlinger med en gennemborende eller skærende genstand.

Nogle mennesker er mere tilbøjelige end andre til at udvikle en akillessene. Så blandt atleter observeres strækning mange gange oftere, især blandt dem, der er involveret i vægtløftning og ballet. Patienter i aldersgruppen 30-50 år risikerer at få en strækning af akillessenen. Dette skyldes degenerative ændringer, der forekommer i denne alder, og et fald i vævstyrke. Folk tror, ​​at de er i stand til at mestre nogle fysiske aktiviteter, mens leddene og ledbåndene ikke kan modstå stress og strækning.

Karakteristiske symptomer på Achilles senestrækning

Du kan strække akillessenen i alle aldre med særlige tegn, der vises efter en kort periode. Hvis skaden er alvorlig, forekommer symptomer umiddelbart efter strækning. Hvis du ignorerer de første tegn, begynder snart en betændelsesreaktion i akillessenen, som forstyrrer den normale motoriske funktion af underekstremiteten. Også tidløs behandling truer en senebrudd. Du kan opdage en læsion ved følgende symptomer:

  • stærk smerte bag ankelen;
  • langsomt stigende hævelse i foden;
  • nedsat aktivitet, når man prøver at klatre på tæerne;
  • klik i foden under flexion og forlængelse.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Diagnosticering

Det strakte ligament på benet kræver rettidig behandling, inden diagnostisk manipulation udføres. For at bestemme graden af ​​Achilles senestrækning og sværhedsgraden af ​​skaden undersøger lægen den beskadigede lem. Flere tests udføres for at vurdere benmobilitet:

    Der er specielle diagnostiske metoder..

Thompson test. Klem den øverste del af legemusklerne, hvis foden ikke bøjes, så var der et hul.

  • Bøj knæene. Patienten tilbydes at ligge på hovedet og bøje knæene. Hvis foden kigger op, er alt i orden, når sokken hænger lavere, diagnosticeres der et hul.
  • Test med en manchet fra et sphygmomanometer. En manchet er fastgjort til ankelen og pumpet op til 100 mmHg. Kunst. Ved bevægelser af fødderne skal indikatorerne stige til 140 mm Hg. Art., Når dette ikke sker, det vil sige stedet for strækning eller rivning af Achilles senen.
  • Hvis mindst 2 test giver et positivt resultat, stilles den endelige diagnose. Omfattende diagnostik inkluderer også instrumentale undersøgelsesmetoder:

    • MR og CT;
    • radiografi;
    • ultralyddiagnostik.
    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Effektiv behandling

    Hvilke lægemidler er påkrævet?

    Når akillessenen strækkes, opstår en betændelsesreaktion, og der bemærkes alvorlige smerter, som skal stoppes med medicin. Enhver medicin ordineres af den behandlende læge i en individuel dosis. At behandle strækning skal være omfattende ved hjælp af lægemidler fra forskellige grupper:

    • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
    • muskelafslappende midler;
    • chondrobeskyttelsesmidler;
    • vitamin- og mineralkomplekser.

    Hvis purulent bursitis udvikler sig på baggrund af forstuvning, ordineres antibakterielle lægemidler og afgiftningsterapi.

    Terapeutiske øvelser og massage

    Når man strækker sig, er det nødvendigt at lave speciel gymnastik for at udvikle akillessenen. Men det er vigtigt at forstå, at træningsterapi kun er tilladt, når alle smertefulde symptomer er blevet fjernet. Først bevæger patienten sig omhyggeligt i forskellige retninger med foden og udfører derefter nogle enkle øvelser. For at komme sig hurtigere udføres ankelmassage. Under proceduren gendannes blodgennemstrømningen i lemmerne, og den metaboliske proces forbedres..

    Fysioterapeutiske foranstaltninger

    Strækning behandles også med fysioterapi, som er et supplement til konservativ behandling. Sådanne manipulationer aktiverer blodstrøm i beskadigede væv. Fysioterapi skal ordineres efter radikale terapeutiske foranstaltninger. Sådan terapi udføres selv med immobilisering af lemmet, i manipulationstidspunktet slipper de af for ortosen eller spindlerne. En sådan behandling anvendes:

    • elektroforese;
    • UHF-terapi;
    • laser- og magnetoterapi;
    • paraffinbehandling.
    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Hvor vigtige er ortopædiske apparater?

    De er især nødvendige til svær strækning eller rivning af akillessenen. Korrektion tillader beskadigede væv hurtigt og korrekt at vokse sammen. Følgende enheder bruges:

    Sådanne ortopædiske apparater er meget mere effektive end en gipsstøbning. I dette tilfælde kan en person normalt bevæge sig og bære sko. Hvis en alvorlig form for senestrækning, er ankelen immobiliseret i 1-2 måneder. I dette tilfælde er det vigtigt at fastgøre underekstremitet på plads med den aflange tå. En sådan beskyttelse for Achilles er bedre, hvilket resulterer i, at restaurering vil være hurtigere og mere vellykket.

    Når kirurgi er påkrævet?

    Når akillessenen sprænger, er det umuligt at gendanne sin funktion ved hjælp af konservative metoder, så en operation er ordineret. I dette tilfælde er det muligt at genoptage benets fysiske aktivitet fuldstændigt. Kirurgi udføres, hvis afstanden er åben eller lukket. I det første tilfælde foretages der et stort snit bag på ankelen, hvorefter kirurgen syr de revne ender af akillessenen. Med den laparoskopiske metode udføres kirurgiske procedurer gennem små snit. I sidstnævnte tilfælde gendannes patienten hurtigere og lettere end efter åben operation.

    Forebyggelse

    Det er lettere at forhindre Achilles senestrækning end at tage terapeutiske forholdsregler for at genoprette motorisk funktion. For at forhindre en sådan skade træffes følgende forebyggende foranstaltninger:

    • Gå til lægen for den første smerte i underbenet.
    • Overbelast ikke benene med fysisk aktivitet.
    • Bær de rigtige og behagelige sko, kvinder er bedre at opgive høje hæle.

    Det anbefales til profylakse at udføre speciel gymnastik, hvor akillessenen strækkes gennem udretning og strækning af musklerne under knæet. Det er også værd at tage vitamin-mineralkomplekser for at styrke mobile led. Hvis der forekommer en forstuvning, henvender de sig til en traumatolog og må ikke selv medicinere, hvilket vil forværre problemet og kan føre til en akillessene.

    Achilles senestrækning

    Den calcaneale sen er mest udsat for stress blandt resten. Derfor anbefales det at udføre specielle øvelser til strækning af akillessenen for at sikre dens elasticitet og beskytte den mod mulig brud. Da genoprettelsesperioden er lang og ikke altid, viser det sig, at senens funktionalitet er fuldstændigt bevaret, hvilket markant reducerer en persons fysiske aktivitet.

    Hvad påvirker udviklingen af ​​sygdommen?

    Achilles-ledbåndet passerer fra bagsiden af ​​skaftet og hjælper med at bøje ankelleddet, giver spring, løb og bevægelse langs trappen. Udviklingen af ​​senen i højre hæl er meget større på grund af benets førende rolle, så venstre, især efterfølgende forkert udført hopp, er skadet. Achillessenen kan lide på grund af:

    • forskellige ændringer og deformationer af knoglen;
    • høj fodbue;
    • svag strækning af benmuskelapparatet;
    • medfødt eller erhvervet krumning af de nedre ekstremiteter;
    • forkert gang med vægt på hælområdet;
    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Hvad er Achilles sener?

    Der er 3 grader ligamentskade:

    • Senefibre rives delvist, mens de opretholder den generelle integritet. Behandlingen er fra 2 til 3 uger.
    • Stærk strækning med skade på de fleste bløde væv, men delvist konserveret. Terapi udføres op til halvanden måned.
    • Rivning på grund af stærk strækning af fibrene. En sådan skade ledsages af ødemer og hæmatomer. Det behandles fra 2 måneder.
    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Symptomer, der er karakteristiske for en akillessenen

    Achilles sammensatte skader er kendetegnet ved:

    • ømhed med varierende intensitet mellem hælen og lægemusklerne;
    • begrænset bevægelse af leddet;
    • komprimering i området med det beskadigede ledbånd;
    • manglende evne til at stå på tæerne (især ved pause);
    • stigning i volumen af ​​triceps-muskler i avanceret form.
    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Sådan løses problemet?

    De vigtigste metoder til bestemmelse af skader inkluderer test:

    • Thompson. Den øverste tredjedel af legemusklen presses for hånd, hvilket i normal tilstand skal provokere fodens bøjning.
    • Med knæflektion. Patienten bliver bedt om at ligge på maven og bøje benene i knæområdet, hvis senen ikke er beskadiget, vil sokkerne blive rettet op.
    • Med sphygmomanometer manchet. En manchet er fastgjort på underbenet på det skadede ben og oppustet til et indeks på 100 mmHg. Kunst. Hvis fodens rotation er rigtig, er der ikke et trykhopp op til 140 mm Hg. Art., Så diagnosticeres skader.

    Hvis der vises et positivt resultat ved 2 test, taler de om en akillessenestrækning. I vanskelige situationer kan lægen ordinere yderligere undersøgelser, der hjælper med at bestemme graden af ​​skade på det calcaneale led. Blandt dem er:

    Hvis der er mistanke om en akillessene, skal du konsultere en traumatolog uden at spilde tid.

    Førstehjælp efter kvæstelse

    Hvis en person har ubehagelige fornemmelser i skaftområdet og der er mistanke om en Achilles-ledforlængelse, skal der træffes foreløbige forholdsregler for at forhindre, at situationen forværres. For at gøre dette skal du tage et bedøvelsesmiddel og give et leddæk immobilitet. Herefter påføres en kold opvarmningspude, hvilket reducerer omfanget af blødning og hævelse..

    Behandling: basale metoder og principper for eliminering af patologi

    Hvad er traditionel terapi??

    Hovedbetingelsen for behandlingen er at sikre fuldstændig hvile af det beskadigede ben for at mindske muligheden for yderligere kvæstelser på akillessenen. Hvis spændingen er fast, er det beskadigede område løst i en lang periode på cirka 2 måneder. Derudover er medicin indikeret..

    Hvilke ortopædiske apparater bruges?

    Foden er immobiliseret med en forlænget tå. Denne position sikres af:

    Det grundlæggende i medicin mod seneskade

    Når benet er immobiliseret, ordinerer læger medikamenteterapi, som hjælper med at stoppe den inflammatoriske proces, reducere hævelse og stimulere helingsprocessen. Det gør du ved at bruge:

    • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
    • muskelafslappende midler;
    • chondroprotectors;
    • vitaminer og mineraler.
    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Hvordan udføres operativ terapi??

    Det er muligt at genoprette en brudt sen gennem operationen. Denne metode er relevant for dem, der ønsker at opretholde en høj grad af aktivitet og ikke føle ubehag, når de bevæger sig. I dette tilfælde behandles senen ved at blande de revne ender med hinanden, hvilket giver dig mulighed for at gendanne dens integritet. Terapi er individuel, og alle metoder vælges af lægen på baggrund af sygdommens egenskaber.

    Relevansen af ​​alternativ terapi til strækning af Achilles-forbindelsen

    Denne metode bruges til at være et hjælpestof, da det ikke er i stand til uafhængigt at gendanne senens funktion. Det bruges til at lindre hævelse, rødme i huden og fremskynde regenereringen af ​​senefibre. For Achilles-komprimeringer er relevante:

    Er fysioterapi effektive til senestrækning??

    Det er kun muligt at behandle en lidelse med denne teknik i kombination med de andre, da effektiviteten af ​​en enkelt applikation er lav. Denne tilgang hjælper med at lindre smerter, hævelse, øge blodcirkulationen i vævene, hvilket vil føre til hurtig regenerering af seneceller. I dette tilfælde udvej:

    Træning og massage som en del af en vellykket terapi

    I den forbedrede tilstand er gymnastik kun indikeret efter eliminering af akutte manifestationer, og også hvis Achilles senebandage (for eksempel en ortose) ikke længere bruges. Det er vigtigt at starte motorisk aktivitet så tidligt som muligt for gradvist at returnere den mistede elasticitet til senen. Så snart fysiske øvelser begynder, planlægges et besøg i massagerummet, hvor de vil hjælpe med at udvikle ankelen og lindre spændinger i ledbåndene.

    Hvad er gendannelsesfasen??

    Denne periode indebærer fuldstændig immobilisering af lemmet; en orthose bruges hovedsageligt, da det gør det muligt at ændre fodens vinkel. Efter 1,5 måneder får patienten lov til at fjerne fikseringsmidlet, og et program til udvikling af en knoglemasse er ordineret. For at gøre dette forklares personen reglerne for terapeutiske øvelser og ordinerede fysioterapeutiske procedurer.

    Hvad er komplikationerne efter en Achilles forstuvning??

    I den postoperative periode kan sårnekrose forekomme infektion. Måske udviklingen af ​​hævelse, så patienten ofte skal holde foden på en bakke. Ofte efter operationen dannes grove smertefulde ar og neuromer. Der er en risiko for skade på læggenerven, begrænsning af lemmernes mobilitet, hvilket er vanskeligt at eliminere. Ofte er senen gentagne gange beskadiget, men i en allerede mere alvorlig form..

    Andre typer komplikationer
    Type skadeSymptomer
    PauseUventet og skarp smerte
    Knas og revner lyder klart, når de er skadet
    Senen hæves
    Hæmatom dannelse
    Muskelstyrken reduceres
    Tendonitis (senebetændelse)Smerter under gå eller anstrengelse
    Hævelse på stedet for skader
    Smertefuld palpation
    Ufuldstændig fold af foden
    Achillobursitis (betændelse i synovialsækken)Smerter ikke kun, når du bevæger dig, men også i hvile
    hævelse
    Ændring af hudfarve
    Sværhedsgrad ved bevægelse
    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Korte konklusioner

    Senen, hvor den mest belastede er Achilles, udfører forbindelsesfunktionen mellem musklerne og leddet. Det giver benmobilitet og kan med utilstrækkelig elasticitet gå i stykker på grund af eksterne faktorer. Skader er ledsaget af levende symptomer, som giver dig mulighed for at kontakte en specialist i tide. Da senen har brug for beskyttelse efter terapi, skal du fortsætte med at lave gymnastikkomplekset derhjemme.

    Achilles senestrækning

    Behandling af Achilles senens patologi afhænger af typen, placering, varighed og grad af skade på senerne. Under alle omstændigheder er det nødvendigt straks at levere ofret til den nærmeste medicinske afdeling, hvor en nøjagtig diagnose vil blive stillet. Hælbåndstrækning er den nemmeste type Achilles seneskade. I dette tilfælde ender behandlingen som regel med bedring inden for 2-3 uger, men kun hvis diagnosen er korrekt, begyndte behandlingen på de tidligste stadier, og patienten vil samvittighedsfuldt følge lægens ordination.

    I dette tilfælde er der nok medicinsk og beskyttende regime i form af hvile og kortvarig fiksering af ledet til at genoprette ankelen

    Hjælp derhjemme med Achilles senestrækning

    Hvad skal en person gøre, når man strækker akillessenen i første omgang? Selvfølgelig skal du straks besøge ortopæden, så han bekræfter diagnosen og giver passende anbefalinger. De første par dage er de vigtigste terapeutiske foranstaltninger hvile, der afkøler ankleledets forhøjede position. Takket være disse foranstaltninger reduceres hævelsen i ankelen, og smerten falder.

    Når offerets sen strækkes, skal du straks lægge dig ned og læg noget blødt under foden. En trykforbinding påføres det berørte område for at eliminere den funktionelle belastning. Elastiske bandager kan bruges til at reducere hævelse og begrænse benbevægelsen. Når smerten er aftaget, kræves en mild belastning i flere uger. Hvis tilstanden er alvorlig, skal du midlertidigt skifte til krykker. Under rehabilitering og i den nærmeste fremtid skal du være særlig opmærksom på valget af sko, undgå høje hæle og ubehagelige sko med en hård ryg.

    Hvis der er blødning, skal det stoppes, såret vaskes og behandles med et antiseptisk middel. Køleapplikationer til seneskade opfattes ofte af patienter som behagelige og smertestillende. Du kan anvende kolde komprimeringer eller påføre is (i højst 15 minutter med pauser på op til 20-30 minutter). Efter 3-4 dage før sengetid kan du fjerne bandagen og tage et varmt saltbad til fødderne. Derefter skal du blotte det berørte område forsigtigt og foretage en let afslappende massage i det nærliggende område (kun på anbefaling af en traumatolog).

    Støttende lægemiddelterapi kan være midlertidigt nyttigt i form af smertestillende midler. I de tidlige dage kan salver gnides forsigtigt, hvilket hjælper med at øge blodcirkulationen eller lindre. Hvis smerten er alvorlig, skal du konsultere en specialist. Smertestillende midler som diclofenac eller ibuprofen kan give betydelig lindring for svær smerte, men det er bedre ikke at blive involveret i disse lægemidler, da alvorlige bivirkninger i mave-tarmkanalen er mulige..

    Det anbefales at deltage i fysioterapiøvelser fra de første dage. Dette kan være fladefladsbevægelser i liggende og siddende stilling. Indtil smerten falder, skal patienter afholde sig fra at spille sportsgrene, der i høj grad stresser akillessenen og lægemusklerne. Det er nødvendigt at kontrollere indsatsen under fysisk aktivitet, så det er bedre at skifte til alternative sportsgrene, såsom svømning. Under alle omstændigheder er det under rehabilitering nødvendigt at ændre træningsregimer og reducere antallet af klasser. I det lange løb styrker for eksempel balanceøvelser på et terapeutisk gyroskop (balanceboard) musklerne omkring ankelen og forbedrer deres interaktion. I sidste ende stabiliserer det også leddet..

    Korrekt ernæring er en del af en række terapeutiske foranstaltninger. Først og fremmest, hvis patienten har ekstra pund, skal de droppes. Jo mere en person vejer, jo flere led og ledbånd på benene lider. Derfor skal man tage højde for kalorieindholdet i opvasken. For at reducere det skal du opgive muffin, alkohol, kogsyreholdige drikkevarer osv. De vigtigste fjender af samlingerne er raffinerede kulhydrater, kager, chips. Diætet skal omfatte grøntsager, frugt, bær, nødder. D-vitamin findes i grønne grøntsager, salat. Calcium og det samme vitamin D er i mejeriprodukter. Nyttig olieagtig fisk - makrel, sardiner, laks. Drik nok vand hele dagen.

    Husk! Konservativ behandling derhjemme er kun tilladt med meget let strækning og kun efter undersøgelse af en specialist!

    Potentielle risici

    Hvis smerten i benet intensiveres, hvis hævelsen bliver mere omfattende, hyperæmi vises, og kropstemperaturen stiger, skal du straks kontakte en ortopæd! Udseendet af disse tegn kan indikere en komplikation.

    Problemet kan forværres af forbindelsen:

    • med et brud på senen;
    • med forekomsten af ​​forkalkninger i området for fastgørelse af senen til calcaneus;
    • med betændelse i det omgivende væv;
    • med gentagne traumer på grund af uagtsomhed og illoyal implementering af lægeens anbefalinger;
    • med blodpropper

    Helbredelsesvarighed

    Helingens varighed afhænger af mange faktorer:

    • graden af ​​skade på fibrene;
    • patient alder;
    • grad af fysisk kondition;
    • aktuel medicinsk behandling;
    • fra korrekt behandling;
    • fra kvalitetsrehabilitering;
    • fra offerets motivation

    Normalt, med strækning og let skade på fibrene, er 2-3 ugers korrekt rehabilitering nok til, at patienten kan vende tilbage til sin sædvanlige livsstil.

    Efter en skade skal du altid konsultere en læge, der udarbejder en hjælpealgoritme. Du skal nøje overveje alle hans anbefalinger, udelukke pludselige bevægelser og overholde et skånsomt medicinsk og beskyttende regime. Med øget smerte, fremkomsten af ​​nye fornemmelser af ubehag, er det presserende at ringe til en ortopæde eller besøge ham et besøg.

    Achilles senestrækning

    Seneapparatet i den menneskelige krop er forbindelsesleddet mellem muskelfibre og led. Hælen, som også kaldes Achilles senen, har den største styrke og udholdenhed. Det er involveret i processen med at sikre mobiliteten i ankelleddet, når man går, løber, hopper i højde og længde. Både motorisk og stødabsorberende evne af denne ligamentøse forbindelse skelnes. I hverdagen forekommer en akillesseneudstrækning hovedsageligt på baggrund af subluxationer med forkert iscenesættelse af foden under en ret skarp bevægelse med stor fysisk anstrengelse. Dette kan være en glidning af en fod fra et trin i en stige, fortovskantsten og patologisk sideflektion, når man går i høje hæle (i dette tilfælde trækker foden sig ind, og ankelleddet afviger).

    Hos professionelle atleter forekommer Achilles senestrækning som et resultat af udtynding af ledbånd med konstant fysisk anstrengelse. Denne type sportsskader kan kun forhindres ved kontinuerlig rehabiliteringsterapi, der sigter mod at styrke sene og ledbåndet. Massage, akupunktureksponering og regulering af atletens diæt er påkrævet.

    De mest almindelige årsager til forstyrrelse i hælen:

    • fortynding og dystrofi af ligamenter;
    • pludselig maksimal sammentrækning af muskelfibre;
    • hit;
    • unaturlig position af foden i kombination med fysisk anstrengelse på den;
    • langsom senebetændelse (betændelse i senen på baggrund af adskillige mikroskopiske skader).

    Risikofaktorer inkluderer forkert dannelse af fodbuen eller calcaneus (kan udvikle sig i alle aldre, når man bærer højhælede sko), krumning af benene, delvis atrofi af muskelfibrene i legemuskelgruppen og ledbånd (opstår på grund af utilstrækkelig fysisk anstrengelse).

    Symptomer på Achilles senestrækning

    Symptomer på en akillesseneudvidelse kan forekomme kraftigt (med massiv skade) eller udvikle sig gradvist, hvis skadeområdet er lille. Hvis du ignorerer de første ikke-væsentlige tegn, kan det kliniske billede af den inflammatoriske proces og begrænsningen af ​​mobilitet i ankelleddet udvikle sig.

    Derudover er der ved en kronisk køringsproces en gradvis udskiftning af senefibre med arrbindevæv, som ikke har elasticitet og evnen til at modstå stødabsorption. Som et resultat af dette kan der forekomme forudsætninger for brud på akillessenen..

    De første tegn på strækning:

    1. akut smerte med skære fornemmelser i regionen af ​​hælen placeret ovenfor;
    2. stigende hævelse af de omgivende væv omkring ankelen;
    3. bøjning af foden er vanskelig, når du prøver at løfte fingrene mod underbenet.

    Det mest almindelige sted for strækning er i en afstand af 50 mm fra hælen på calcaneus. Blandt patienter dominerer personer i alderen 25 til 45 år. For at udelukke brud på knogler i revner i den artikulære del er radiografi nødvendigt. At strække Achilles-senen i en røntgenstråle er ikke synlig. Om nødvendigt kan skadeomfanget estimeres ved hjælp af ultralyd og tomografi.

    Behandlingsmetoder ved akillessenen

    På det indledende trin består behandling af Achilles senestrækning af følgende mål:

    • immobilisering af ankelleddet med undtagelse af enhver mobilitet deri;
    • koldt i de første 36 timer, varm opvarmning komprimerer efter dette tidsrum i 72 timer;
    • at tage ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler for at reducere smerter (orthofen, baralgin, ibuprofen);
    • stram bandage og udelukkelse af fysisk aktivitet inden for 2 - 3 måneder fra skadetidspunktet.

    I fremtiden er der behov for et rehabiliteringskursus, der hjælper med at forhindre gentagne kvæstelser og forstuvninger i akillessenen. Dette kræver valg af behagelige ortopædiske sko, overholdelse af reglerne for distribution af fysisk aktivitet og besættelse med specielle fysioterapirøvelser. En specialist i manuel terapi kan anbefale terapeutisk massage, akupunkturakupunktur, specielle øvelser. Alt dette vil hjælpe med at undgå udvikling af kontrakturer (begrænsning af mobilitet) og udvikling af ar fra bindevæv.

    Husk! Selvmedicinering kan være farligt! Se en læge

    Lægekonsultation er gratis. Må ikke selv medicinere, ringe, så hjælper vi +7 (495) 505-30-40

    Achilles senebrudd

    generel information

    Achilles senebrudd forekommer oftest hos atleter og mennesker, der fører en aktiv livsstil, i alderen 30 til 55 år. Denne aldersgruppe er i fare, fordi sådanne patienter stadig er ret aktive, men med tiden har deres sener tendens til at blive mere stive og gradvist svækkes..

    Som regel opstår dette, når du udfører handlinger, der kræver en skarp acceleration eller retningsændring (for eksempel basketball, tennis osv.). Patienter beskriver normalt en skarp smerte i den calcaneale region, som om de blev "stukket med en pind i akillessenen." Diagnostiser en akut brud på akillessenen ved undersøgelse af patienten, radiografi er i dette tilfælde ikke særlig effektiv.

    Achilles-senen er den største og mest holdbare sen i kroppen (fig. 1). Den kan modstå en belastning 2-3 gange kropsvægten under normal gåtur, så det er ekstremt vigtigt at gendanne Achilles-senens normale funktion.

    Achilles senebrudd kan behandles med succes både uden kirurgisk indgreb og kirurgisk. I begge tilfælde bør dette være en behandling i overensstemmelse med alle regler og forskrifter. Nylige undersøgelser viser, at ikke-kirurgisk og kirurgisk behandling af Achilles senebrudd fører til de samme resultater..

    Som et resultat af kirurgisk behandling kan en lidt hurtigere bedring og en lavere procentdel af gentagelse forekomme. Imidlertid kan kirurgisk indgreb være forbundet med meget alvorlige komplikationer, såsom fx infektion eller problemer i heling af postoperative sår..

    Derfor kan konservativ behandling foretrækkes for mennesker, der lider af diabetes og vaskulære sygdomme, såvel som ondsindede rygere.

    Figur 1: Achilles sen

    Mekanismen for skade og det kliniske billede

    Huller opstår normalt, når en atlet belaster akillessenen som forberedelse til frastødelse. Dette kan ske, når bevægelsesretningen pludselig ændres ved starten af ​​et løb eller forberedelse til et spring (fig. 2).

    Tårer opstår på grund af det faktum, at musklerne i underbenet skaber en enorm indsats gennem akillessenen i processen med bevægelse af kroppen. På skadetidspunktet får patienterne akutte smerter i ryggen på benet eller foden, mange beskriver denne fornemmelse, som om de blev ramt med en pind bagfra, man hører ofte et klik.

    Efter en skade vises et afsnit af tilbagetrækning eller deformation langs akillessenen, ødemer og hæmatom. Patienter går haltende på en skadet lem og kan ikke stå på tæerne. Delvis brud på akillessenen er ikke almindelig.

    Smertefuld senebetændelse (betændelse) i akillessenen eller delvis brud på musklerne i underbenet (læggen), når de fastgøres til akillessenen, kan også forårsage smerter i dette område. Smerten ved brud på akillessenen kan hurtigt passere, og en sådan skade ved den indledende undersøgelse i akutmagasinet kan betragtes som en forstuvning.

    Fig. 2. Mekanismen for skade - en skarp ændring af retning til den maksimale belastning af Achilles senen

    Figur 3: Maksimal gangbelastning - Hælløft

    Klinisk undersøgelse

    Achilles senebruddning kan ganske let diagnosticeres under en undersøgelse af en specialist. Den hyppigste lokalisering af huller er 2,0-5,0 cm over stedet for fastgørelse af senen til calcaneus. Den primære måde at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af en Achilles senebrudd er at udføre en Thompson test.

    Patienten lægges på maven, så fødderne hænger frit fra kanten af ​​sofaen, hvorefter lægen klemmer lægemusklerne. Hvis senens integritet ikke brydes, stiger foden [plantar flexion]. Hvis der er en senebrudd, vil der ikke være nogen bevægelse.

    Ofte tror patienter fejlagtigt, at deres sen fungerer fint, hvis de kan bevæge fødderne op og ned. Dette er dog kun muligt i siddende stilling, fordi de tilstødende muskler og sener ikke er beskadiget..

    Når du prøver at løfte benet op i stående stilling og overføre kropsvægten til en beskadiget lem, vil smerter og svaghed vises. Hvis der opstår en akillessenesbrud, vil det være utroligt vanskeligt for patienten at stå på tæerne i nogen tid - dette kaldes STAMP-testen. Følsomhed og blodcirkulation af foden og ankelleddet lider normalt ikke.

    Forskningsmetoder

    Ved akut senebrudd er en klinisk undersøgelse ofte tilstrækkelig til at stille en diagnose. Radiografi kan kun være nyttigt, hvis du har mistanke om en tårebrudd i calcaneus (en situation, hvor akillessenen er revet af calcaneus med dens fragment).

    Gabet kan ses på en ultralyd eller MR. Imidlertid er disse undersøgelser ikke nødvendige for akutte huller, medmindre der er usikkerhed omkring diagnosen. Disse undersøgelsesmetoder er meget nyttige til kroniske brud eller kroniske sygdomme i akillessenen..

    Behandling

    Achilles senebrudd kan behandles både uden operation og omgående. Begge behandlingsmetoder har deres fordele og ulemper. Nyere undersøgelser har vist, at ikke-kirurgisk og kirurgisk behandling af Achilles senebrudd giver tilsvarende resultater..

    Valget af behandlingsmetode afhænger af det enkelte tilfælde og patienten. Det er vigtigt at forstå, at brud på akillessenen skal behandles. En forsømt (ignoreret) brud på akillessenen fører til negative konsekvenser, såsom kronisk smerte, halthed, nedsat funktion af det beskadigede lem. Derudover er langvarige brud langt vanskeligere at behandle, og resultaterne af behandlingen er værre, og rehabiliteringsperioder forlænges også.

    Lægen hjælper kun naturen med at genoprette Achilles-senens integritet, dens opgave er at skabe komfortable betingelser for regenereringsprocessen, nemlig at bringe senes revne ender nærmere og, i den tid, der er nødvendig til genopretning, at immobilisere dem. Med en konservativ behandlingsmetode opnår lægen tilnærmelse af senens ender med fodens position, mens med den kirurgiske metode suteres enderne af senen.

    Ikke-kirurgisk behandling

    Med denne behandlingsmetode fjernes foden og fastgøres i equinus-positionen (foden i positionen for maksimal planteflektion). I denne position af foden forekommer den maksimale tilgang af de frie ender af akillessenen. Til dette kan der anvendes en gips (polymer) bandage eller en stiv hængselsafsnit til ankelleddet med mulighed for at justere vinklen og hælen..

    Ved konservativ behandling kan rehabilitering være mere aggressiv - patienter får tilladt en delvis belastning på den sårede lem fra den første dag, men fuld belastning er dog kun tilladt efter 6 uger fra skadetidspunktet. Moderne rehabiliteringsprotokoller er rettet mod den hurtigst mulige aktivering af patienter mens de beskytter den beskadigede sen mod betydelige belastninger, hvilket kan føre til, at den helende sene sprænger eller strækker sig.

    Det er bydende nødvendigt, at det med denne tilgang er muligt at bevare kalvemuskulaturen. Det er nødvendigt at overvåge senens tilstand i hele perioden med ikke-kirurgisk behandling. Dette kan gøres ved hjælp af en klinisk undersøgelse og / eller ultralyd. Hvis der er tegn på divergens i senens ender eller mangel på fusion, er det nødvendigt at overveje muligheden for kirurgisk behandling.

    Den største fordel ved ikke-kirurgisk behandling er fraværet af indsnit og punkteringer i dette område, derfor kan der ikke være problemer med sårheling eller infektion. Sårinfektion efter operation på akillessenen kan føre til alvorlige komplikationer, derfor for mange patienter, især for patienter med diabetes mellitus, vaskulære sygdomme, og patienter, der ryger i en lang periode, bør muligheden for ikke-kirurgisk behandling overvejes.

    Den største ulempe ved ikke-kirurgisk behandling er, at bedring kan være lidt langsommere. Fuld opsving opstår 2-4 uger senere end ved kirurgisk behandling. Derudover øger konservativ behandling risikoen for gentagne senebruddelser. Gentagne tårer forekommer normalt 8-18 måneder efter den første skade..

    Kirurgisk behandling

    Kirurgisk behandling af Achilles senebrudd begynder med at åbne huden og identificere en revet sen. Derefter sys dets revne ender sammen for at skabe en stabil struktur. Dette kan gøres ved hjælp af den standard Achilles senereparationsmetode eller ved hjælp af den minimalt invasive metode (ved hjælp af mini-snit og hudpunktering).

    Åben Achilles senereparation

    Gendannelse af akillessenen udføres oftest gennem et hudinsnit lavet i fremspringet af en senebrudd på bagoverfladen af ​​underbenet. Achilles senebrudd nås, derefter trimmes de fibrøse ender økonomisk, rengøres og forberedes til syning. Foden bringes til positionen for maksimal planteflektion, så senespændingen er minimal, og senes revne ender maksimalt samles, hvorefter syning sker. Efter syning af senens ender vaskes såret grundigt, blødning kontrolleres, suturer, en aseptisk bandage, elastisk kompression og immobilisering med en gipsstøbning eller hårdt snit påføres huden. Slap af lokalt. (se fig. 1).

    En mulig ulempe ved åben reparation af Achilles senebruddet er problemet med sårheling, hvilket kan føre til en dyb infektion, der er vanskelig at eliminere, eller et smertefuldt postoperativt ar.

    Figur 1: Åbning af åbenbrud i senebruddet

    Minimalt invasiv Achilles seneredningsmetode

    En anden metode til at gendanne Achilles senen er gennem et "mini" hudinsnit. I dette tilfælde laves et lille vandret snit, der er 1,5–2,0 cm langt i fremspringet af senens brud. Senens frie ender mobiliseres og bringes ind i såret, de fibrøse ender er økonomisk skåret, renset og forberedt til syning.

    Gennem hudpunkter sys enderne af senen i en afstand af 2,0 - 4,0 cm fra brudstedet, foden bringes til positionen for maksimal planteflektion, så senespændingen minimeres, og senes revne ender samles så tæt som muligt, hvorefter der sker syning.

    Efter syning af senens ender vaskes såret grundigt, blødning kontrolleres, suturer, en aseptisk bandage, elastisk kompression og immobilisering med en gipsstøbning eller hårdt snit påføres huden. Slap af lokalt.

    Fordelene ved denne teknik inkluderer mindre skader på blødt væv, mindre ardannelse og en bedre kosmetisk effekt. Ulemperne inkluderer en højere risiko for skade på den operative nerv, da i modsætning til åben kirurgi udføres suturer uden at afsløre hele senens længde, hvilket gør det vanskeligt at se, om nerven er i det kirurgiske område.

    En nerve, der potentielt kan blive beskadiget, vil forårsage følelsesløshed på ydersiden af ​​fodens bagside i nærheden af ​​lillefingeren. Det er muligt, at senesuturen muligvis ikke er så stærk som ved åben teknik, hvilket kan føre til hurtigere gentagne brud. (se fig. 2)

    Figur 2: minimalt invasiv Achilles senereparationsmetode

    Fordelene ved kirurgisk behandling af akillessenen inkluderer følgende:

    • hurtigere opsving
    • muligheden for tidligt bevægelsesområde i benets muskler, derfor kan rehabiliteringsprogrammet være mere aggressivt
    • lavere procentdel af gentaget brud (procentdel af gentagen brud er signifikant lavere hos patienter efter operation (2-5%) end hos dem, der gennemgik konservativ behandling (8-12%))

    Eventuelle komplikationer ved kirurgisk og konservativ behandling

    • asymmetrisk gang (fører til smerter i andre områder)
    • dyb venetrombose i de nedre ekstremiteter
    • tromboemboli
    • Achilles senefusion
    • gentagne pauser

    Komplikationer efter kirurgisk behandling

    Sårheling

    Selvom dette normalt er en almindelig komplikation for de fleste operationer, er komplikationer i sårheling især farlige, når man genopretter akillessenen. Fordi i området med akillessenen er der kun få omgivende blødt væv, og dette område af huden har åbenbart dårlig blodforsyning. Derfor kan enhver form for sårhelingsproblem let påvirke selve senen. For de fleste patienter er der cirka en 2–5% risiko for sårhelingproblemer. Denne risiko øges imidlertid markant hos rygere og patienter med diabetes.

    Infektion

    Dyb infektion efter restaurering af akillessenen kan være et enormt problem. Ofte forekommer en infektion, hvis der er et problem med sårheling, som tillader bakterier fra omverdenen at inficere den restaurerede Achilles-sen. Behandling kan kræve ikke kun antibiotika, men også mulig fjernelse af alle suturmaterialer og i nogle tilfælde fjernelse af senen. Rygere og diabetikere har øget risiko for alvorlig sårinfektion efter Achilles-sene-operation.

    Nerveskade / neuritis

    Udfoldelse af huden i området efter det postoperative ar er en forholdsvis hyppig komplikation. Et mere alvorligt problem er nerveskader, der er ansvarlig for muskelfunktion eller sensorisk kontrol. Dette kan ske, når en nerve er involveret i en sutur eller beskadiget af et instrument under operationen. Skader på en af ​​fodens nerver fører ofte til neuritis (smertefuld betændelse i nerven). Indledende nerveskade kan være relativt mindre, for eksempel: en nerve, der strækker sig, når blødt væv trækkes ind under operationen; eller en nerve, der bliver sammenfiltret i arvæv, som dannes som svar på postoperativ blødning. Denne type nerveirritation skaber symptomer såsom følelsesløshed og / eller en brændende fornemmelse langs nerven. Lokaliseret nerveskade er ofte forbundet med et kirurgisk snit, og at klikke på nerveskadens område kan forårsage akut smerte eller ubehag langs nerven.

    Rehabilitering efter akillessenes brud

    Standard gendannelse

    I løbet af de første 6-8 uger er benet immobiliseret i en støbning eller ortose, så senerne og det omkringliggende væv heles ordentligt. Derudover skal senen beskyttes, fordi den helende akillessenen stadig kan være for svag til at modstå stress ved normal gåtur. Efter 6-8 uger placeres patientens ben i en aftagelig bagagerum, ofte med en let hælløft - for let at lindre akillessenen.

    Fra dette øjeblik kan patienten begynde at gå, men i langsomt tempo. Fysioterapi og fysioterapiøvelser, der sigter mod at udvikle bevægelser og styrke tonen i underbensmusklerne, begynder som regel 6-8 uger efter operationen. Gradvist fjernes hælløftet over flere uger, hvilket resulterer i, at foden vender tilbage til en neutral position. I tilfælde af standard bedring kan patienten igen bære normale sko 9-14 uger efter operationen.

    Mere aggressiv sportsrehabilitering efter Achilles senebrudd er indiceret til unge patienter og professionelle atleter, men under forudsætning af at de er disciplinerede.

    Nedenfor er et eksempel trin for trin rehabiliteringsplan, der hjælper dig med at komme dig hurtigere og mere effektivt efter en Achilles senebrudd.

    Ideelt set er rehabilitering mest effektiv i specialiserede centre ledet af professionelle rehabilitologer.

    Uge 0-2

    Skinnebenet er fastgjort i en vinkel på 20 grader af planteflektionen (eller hælen på 2 cm løftet placeres under hælen i ortosen). Aksial belastning på foden er forbudt. Gå i lejligheden med krykker. I tilfælde af operation udføres bandager i denne periode. Tromboseprofylakse.

    Uge 2-4

    Skinnebenet er stadig i plantareflektionen. Øvelsen begynder flere gange om dagen uden et dæk. Øvelserne består i rolige gyngende bevægelser (op og ned) af ankelleddet, idet man prøver at holde Achilles senen i en neutral position (90 grader). Derudover udfører de inversionen og eversionen af ​​foden samt underbenene med en let plantareflektion. Aksial belastning på foden er forbudt. Gå med krykker. Tromboseprofylakse.

    Uge 4-6

    En stigning i belastningen på foden er tilladt. Gå med en doseret belastning på det betjente lem. De fortsætter med at udføre de øvelser, der er angivet ovenfor, og det er også nødvendigt at bære dækket dag og nat. Tromboseprofylakse.

    Uge 6-8

    Fjern liften under hælen, og fortsæt med at bære dækket. Øvelser skrider frem: med en langsom strækning af senen med 90 grader. Modstandsøvelser tilføjes for at styrke lægemusklerne. Tromboseprofylakse.

    Uge 8-12

    Fjern gradvist fra dækket og brug krykker efter behov. Gradvist optimeret række bevægelser, stabilitet og proprioreception. Tilføj øvelser på balancepuden.

    Det er vigtigt at forstå, at for at vende tilbage til tidligere aktivitet, er det nødvendigt at vente på fuld heling af akillessenen.

    Achilles seneskadeforebyggelse

    Følgende enkle trin hjælper dig med at reducere risikoen for skade på akillessenen markant.

    • varmes op, inden du starter din træning
    • Brug sportsopvarmningssalver inden træning
    • praksis i specialiserede sko
    • Brug tilpassede ortopædiske indlægssåler
    • måle niveauet for fysisk aktivitet med din alder og niveau af fysisk kondition
    • skal du strække dig efter træning
    • brug koldt efter strækning
    • i tilfælde af ubehag under og efter fysisk anstrengelse, skal du kontakte en læge

    Førstehjælp til brud på akillessenen

    Hvis du har en akillessenesbrud, eller det ser ud til, at der er noget galt, skal du udføre følgende trin

    • stop træning
    • påfør koldt på Achilles-senområdet
    • tage smertestillende medicin
    • give den beskadigede lem en forhøjet position (foden over hjertet)
    • prøv ikke at træde på en skadet lem
    • ring til en ambulance eller gå selv til hospitalet

    Achilles senestrækning: diagnose, behandling og rehabilitering

    Achilles senen (Achilles ligament) er den stærkeste i den menneskelige krop. Det er placeret på bagsiden af ​​underbenet og forbinder musklerne med calcaneus. Takket være denne forbindelse bøjer en person foden i ankelleddet.

    Så vi kommer på tæerne, skubber af med fødderne, mens vi løber og springer. Achilles senen spiller en nøglerolle i en persons evne til at bevæge sig frit, derfor fører skader til alvorlige konsekvenser, op til handicap.

    Typer Achilles seneskader

    Achilles ligamentskade forekommer som et resultat af stærk ydre påvirkninger eller alvorlige sygdomme, der forstyrrer strukturen af ​​fibrene. Skader er opdelt i flere typer.

    Mekanisk skade

    Dets hovedbetingelse er en stærk overdreven belastning eller et slag for et strakt ledbånd. Dette sker oftest i professionel sport eller i bilulykker..

    Den sædvanlige mekaniske skade foregår af mikrotrauma, der forstyrrer strukturen i vævene..

    En brud på en sund Achilles er meget sjælden med en målrettet stærk ekstern påvirkning - arbejdsskader, bilulykker, faldende fra en højde.

    Inflammatorisk proces

    Akut betændelse i akillessenen - achillitis (eller achillotendinitis) er sjælden.

    Normalt er dette en gradvis udviklende proces, hvor nabotliggende anatomiske formationer er involveret (synovialposen i selve ledbåndet - achillobursitis, den omgivende sene i vævet - peritendinitis, skade på ligamentets fastgørelsessted til calcaneus - enthesopati).

    Kronisk betændelse er kompliceret ikke kun ved at rive i sene, men også ved dannelse af en hælspor, stød på senen eller dens forkalkning. De disponible årsager til senebetændelse i akillessenen er:

    • Alder efter 40 år, hvor vævselasticitet gradvis går tabt og den mindste akavede bevægelse fører til mikroskade og vævsbetændelse.
    • Ubekvemme sko, især i kombination med overvægt. Konstant forhøjet position af foden, når du bruger hæle, fører til en forkortelse af ledbåndet. Hvis en kvinde pludselig skifter til en flad sål, bliver Achilles senen revet og betændt.
    • Sygdomme med en autoimmun komponent, der påvirker bindevævet: reumatoid arthritis, bursitis efter bakterielle streptokokkerinfektioner (betændelse i mandlen, skarlagensfeber).

    Langvarig betændelse fører til udtynding af fibrene i bindevævet, et fald i dets elasticitet, hvilket kan resultere i traumer..

    Degenerativ brud

    Den degenerative proces er normalt resultatet af kronisk betændelse eller permanent mikrotrauma i ledbåndet, som observeres hos professionelle atleter. Bindevævsgenerering forekommer også med utilstrækkelig cirkulation af dette område hos mennesker, der fører en stillesiddende livsstil..

    Agitation af senestrukturen provoseres af alder, visse medikamenter (glukokortikosteroider, antibakterielle lægemidler fra gruppen af ​​fluorokinoloner), især med deres ukontrollerede anvendelse, dårlig økologi, dårlige vaner og mange andre faktorer. Undertiden opstår en senebrudd spontant uden nogen åbenbar grund..

    Dette er resultatet af en arvelig krænkelse af strukturen af ​​kollagenfibre, der udgør grundlaget for det ligamentøse apparat.

    Afhængig af typen af ​​skelnen skelnes følgende typer af Achilles-skade:

    • Åbne kvæstelser - forekommer, når de er skåret eller revet af et gennemborende objekt, når alle lag væv (hud, muskler) sammen med ledbåndet er beskadiget.
    • Lukkede læsioner er kendetegnet ved at opretholde hudens integritet. Ligament sprænger ved overdreven sammentrækning af læggen.
    • Indirekte brud opstår som et resultat af muskelkontraktion. Achilles senebelastning påføres gennem musklerne. Hyppige situationer, der fører til dette: hoppe i basketball eller volleyball, når en atlet prøver at hoppe på et lige ben, med en skarp bøjning af foden (glider af trinet), falder på fodens langstrakte tå.
    • En direkte brud på ledbåndet er et resultat af et slag direkte til området for sammenkædningen af ​​lægemusklerne med calcaneus (normalt et stærkt slag med en stump genstand).

    I henhold til skadegraden kan pauserne være helt eller delvis, afhængigt af tidspunktet for forekomsten, kan de være friske eller gamle.

    Årsager til komplet og ufuldstændig brud på akillessenen

    Symptomer på skade

    Uanset årsagen har skader på akillessenen fælles egenskaber:

    • Smerte. Ved akut brud opstår pludselig bagfra i den nedre del af underbenet. Intensiteten er normalt skarp. Kun i nogle tilfælde oplever en person mindre smerter (med delvis rivning eller en sænket smertetærskel). Ved strækning, betændelse eller mikrotrauma forøges smerter gradvist, først efter løb og spring, derefter efter at have gået og kun i det sidste trin i hvile.
    • Karakteristisk lyd. Med en pludselig fuldstændig pause kan du høre knitring eller knasning af revne ledbånd.
    • Ødem. Strækker sig fra foden til hele underbenets overflade, afhængigt af alvorligheden af ​​skaden.
    • Hæmatom. Det er karakteristisk for ekstern skade, når en påvirkning fører til brud på blodkar.
    • Begrænsning af bevægelse. Graden afhænger af typen af ​​skade. Med en komplet bevægelsesafbrydelse i ankelleddet er umulig, passiv bøjning medfører skarp smerte. Ved delvis brud eller strækning af akillessenen gør benet ondt, når man går, og især når man løber eller springer. Nogle gange kan der forekomme ubehagelige fornemmelser under bevægelse i lang tid. Dette indikerer udviklingen af ​​en kronisk degenerativ proces forud for brud på calcaneus senen..
    • Pirogovs symptom er positivt: Patienten ligger på hans mave og anstiller legemusklerne. På et sundt ben er lettelsen på skinnebagens bagside tydeligt synlig, med en Achilles-brud er dette ikke.
    • Med udviklingen af ​​enthesopati eller senebetændelse gør senen over hælen ondt, hvis en person ligger på ryggen med lange ben i lang tid.

    Enhver form for Achilles seneskade fører til nedsat gangart, en person er halt eller kan ikke træde på et beskadiget ben.

    Diagnostik af ligamentbrud

    Enhver diagnose begynder med et detaljeret spørgsmål til patienten om omstændighederne i skaden. Nogle gange er netop dette nok til at tænke på Achilles-skader..

    Ved palpation opdager lægen en karakteristisk vævsfejl på brudstedet. Men Achilles seneskader er snigende og fører ofte til diagnosefejl.

    Overvej de mulige situationer, hvor læger har vanskeligheder med at etablere den rigtige diagnose:

    • Det menes, at en person med denne skade ikke kan udføre plantareflektion af foden. Det er faktisk ikke altid tilfældet..

    Hvis patienten har flexormuskler, vil foden bøjes, selv når akillessenen er helt revet.

    Derefter vil lægen i bedste fald mistænke for en delvis brud på ledbåndet, som behandles konservativt.

    • Ved siden af ​​Achilles er et andet tyndt ledbånd - plantaren, der kan forblive intakt under en skade. Ved palpation tager traumatologen det som en del af akillessenen og diagnosticerer en ufuldstændig brud..

    For at undgå disse fejl er der en algoritme til diagnosticering af Achilles senebrudd ved flere tests.

    Diagnostisk testBeskrivelse
    Shin-komprimeringI den position, hvor patienten ligger på hans mave, komprimerer lægemusklerne, mens der i et sundt ben er der en flexion i ankelleddet. Hvis den calcaneale sen er beskadiget, er der ingen flexion.
    NålI krydset mellem aponeurosis i lægemuskelen og senen indsættes en medicinsk nål. De beder patienten om at bevæge sin fod og se, hvordan nålen bevæger sig.
    KnæflektionI liggende stilling beder de patienten om at bøje benene i knæleddet. På den berørte side vil foden bøjes mere.
    Sphygmomanometer testHvis en manometermanchet sættes på skinnebenet, pumpes trykket op til 100 mmHg. Kunst. og bevæg foden, skal trykket stige ikke mindre end 140 mm RT. Kunst. Mindre pres indikerer skade på ledbåndet.

    For en korrekt diagnose er normalt to positive test tilstrækkelige. I ekstraordinære tilfælde foreskrives instrumentel undersøgelse: radiografi, ultralyd, MRI.

    En læge taler om diagnose og behandling af Achilles seneskader

    Achilles seneskade behandling

    I traumatologi er der to måder at behandle senebrudd: konservativ og kirurgisk.

    Konservativ behandling

    Dets essens er den komplette immobilisering af ankelleddet i den aflange tåposition. Derefter er enderne af den beskadigede sen placeret tæt på hinanden, hvilket letter deres fusion. Immobiliseringsmetoder kan være forskellige:

    • Traditionel gipsstøbning.
    • Specielle seler eller seler.
    • Plastpuds.
    • Funktionel immobilisering, der giver dig mulighed for delvist at hvile på dit ben.

    Varigheden af ​​en sådan behandling er mindst 6-8 uger.

    Men konservativ behandling er langt fra altid vellykket..

    Det er bevist, at efter det gentagne brud på et ledbånd sker langt oftere..

    Kirurgi

    Plastisk kirurgi i akillessenen er indiceret til degenerative brud, til dannelse af et omfattende hæmatom, der forhindrer ligament i at lukke tæt i alderdommen, når vævets evne til at vokse sammen uden interferens udefra reduceres markant.

    Til anæstesi anvendes forskellige anæstesier: lokal, intravenøs, rygmarvsanæstesi. Funktionerne er grundlæggende forskellige i den type sene-sutur, der er lagt på det beskadigede område.

    • Senen sys efter at have givet adgang til den. For at gøre dette foretages et snit op til 7-10 cm på bagoverfladen af ​​underbenet.Dette er den mest pålidelige metode til kirurgisk behandling, men efterlader et stort ar på huden.
    • En perkutan sutur påføres uden dissektion af vævslagene næsten blindt. Ulempen ved denne fremgangsmåde er sandsynligheden for at snoede ledbåndene eller skade på læggenerven.

    Den beskrevne behandling udføres kun på friske pauser, hvorfra der ikke er gået mere end 20 dage. Hvis denne periode er gået, betragtes Achilles-ligamentskaden som kronisk, at sy enderne på en enkel måde ikke længere er mulig. Påfør derefter achilloplastik med en stigning i området med bindevæv.

    Komplikationer efter operationen

    Kirurgisk behandling er i mange tilfælde den foretrukne behandling af ligamentbrud. Men som enhver metode har det sine egne komplikationer:

    • Infektion En hyppig konsekvens af tårer og deres efterfølgende sutur. Dette skyldes dårlig blodforsyning til det beskadigede område og et lille lag af dækkende væv. Brug af moderne selvabsorberbare suturmaterialer reducerer infektionsfrekvensen.
    • Vævsnekrose opstår, når en klap med dækkende væv er utilstrækkelig i størrelse. Dette sker med omfattende lacerationer på bagsiden af ​​underbenet..
    • Dannelse af grove ar, der medfører ubehag, op til smerter.
    • Gentagen senebrudd.
    • Skade på læggenerven.
    • Nedskrivning af lemmernes mobilitet, som opstår ved gentagen skade på senen.

    Forebyggelse af komplikationer i den postoperative periode afhænger ikke kun af kirurgens dygtighed, men også af patientens overholdelse af alle anbefalinger til rehabilitering efter operation.

    Inddrivelse af skader

    Succes med behandling afhænger ikke kun af professionel behandling i den akutte periode med traumer, men også af rehabilitering derhjemme. Den moderne tilgang involverer anvendelse af forskellige øvelser, fysioterapeutiske procedurer og fysioterapirøvelser på tidspunktet for immobilisering. De udføres kun under medicinsk kontrol..

    Efter anbefaling af patienten anbefales det at udføre forskellige øvelser, der sigter mod at strække benets muskler og forbedre elastisiteten i akillessenen. Deres vigtigste opgave er at styrke ledbånd og muskler for at undgå gentagne brud. Forskellige massagebehandlinger (normale, pneumatiske og andre) hjælper med at gendanne funktionen godt..

    Med tiden kan denne proces tage fra 60 til 180 dage..

    Achilles seneskade er altid alvorlig og kræver en masse inddrivelsesindsats fra en person. Succesfuld bedring kræver rettidig adgang til kvalificeret hjælp, implementering af alle anbefalinger og udelukkelse af selvmedicinering.

    Hvad skal man gøre, hvis du har en Achilles senebrudd? Hvor farlig er denne skade??

    Gendannelse efter Achilles senebrudd

    Achilles-senen gør et godt stykke arbejde for at sikre fodens mobilitet. Den forbindes til lægemuskelen og er designet til at absorbere de mulige traumatiske effekter. Sådanne effekter opstår ofte, når man løber, hopper, især hvis en person er overvægtig.

    Kan ikke modstå belastningen, senen kan sprænge helt eller delvist. Kløften er ikke kun smertefuld i sig selv, men kræver også ortopædisk behandling samt lang rehabilitering efter brud på akillessenen for at genoprette fodens normale funktion.

    Achilles senebrudd kan behandles konservativt, men i tilfælde af en komplet brud er operation nødvendig. I tilfælde af rive er det nok at immobilisere benet med en gipsstøbning.

    Naturligvis mister en person evnen til at gå normalt, du er nødt til at bruge krykker eller en sukkerrør, men i det indledende trin er immobilisering af foden en nødvendig betingelse for sene fusion.

    Gipsslitage med denne skade er ret lang - op til 10 uger.

    Rehabiliteringsprogrammet efter brud på akillessenen finder sted i flere stadier, afhængigt af graden af ​​heling af skaden. Den første fase, mens benet stadig er i støbningen, involverer ikke aktiv fysisk træning, sigter mod at forbedre blodcirkulationen i det sårede lem og forhindre ødemer. I denne periode er let træning og massage indikeret..

    Efter fjernelse af gipsen begynder en omhyggelig gendannelse af ledmobilitet. Hvis der er overvægt, er det ekstremt vigtigt at tabe mindst lidt for at reducere belastningen på benet. I denne periode er du nødt til at begynde at gå, ca. 20-25 minutter om dagen, og fortsætte med at massage for at forhindre hævelse. Du kan kontakte en kompetent manuel terapeut.

    Når ganghastigheden allerede er ca. seks kilometer i timen, kan du gå videre til langsom løb og fodøvelser med flere plan.

    Hvad truer med afvisning fra rehabilitering

    Vigtig! Manglende rehabilitering efter operation på akillessenen kan føre til en række alvorlige konsekvenser.

    Dette kan være en fælles kontraktur, det vil sige en betydelig begrænsning af fodmobilitet, hvilket vil føre til en ændring i gang.

    Mange mennesker, der håbede, at skaden "ville heles af sig selv" indtil livets afslutning ikke kan genoprette mobiliteten af ​​det skadede led. Komplikationer er mulige i form af muskelatrofi, forekomsten af ​​vedhæftninger på brudstedet.

    En af de mest alvorlige konsekvenser kan være dyb venetrombose, hvis komplikationer er livstruende.

    Sådan udføres øvelser - alene eller sammen med en specialist?

    I det indledende trin, mens lemmet er i en rollebesætning, og første gang efter fjernelsen, er overvågningen af ​​en specialist simpelthen nødvendig. Eventuelle øvelser skal koordineres med den behandlende læge, og hvis der er en sådan mulighed, deltage i under vejledning af en instruktør til træningsterapi. Specialistens opgave er at dosere fysisk aktivitet korrekt og overvåge, at øvelserne er korrekte.

    I fremtiden, når det bliver klart, at helingsprocessen forløber normalt, kan du gøre det selv og henvende dig til instruktøren for at afklare de problemer, der er opstået. Hvis der ikke er nogen mulighed for at kontakte en specialist, skal du konsultere en læge for at anbefale kilder til klasser og nøje overvåge din tilstand.

    • Komplekserne med øvelser under rehabilitering efter brud på akillessenen kan være forskellige, afhængigt af tidsperioden efter operationen.

    Det første kompleks er det mest skånsomme og bruges i den første halvanden måned efter skaden. Du kan begynde at gøre øvelser efter en uge efter operationen eller anvende en gipsbesætning.

    Da gips alvorligt begrænser bevægelse, er dette kompleks primært rettet mod at øge blodcirkulationen i det berørte lem.

    Alle øvelser udføres, mens du sidder eller ligger, uden meget stress og undgår forekomst af smerte..

    1. Flektion og forlængelse af tæerne i siddende stilling.
    2. Lig på ryggen, benene hævet og bøjede ved knæene, efterligne cykling.
    3. Lig på maven, bøj ​​knæene, som om du kaster dem skiftevis tilbage.
    4. Lig på ryggen, benene lige, prøv at hæve bækkenet, lænet på skulderbladene og hæle.
    5. Når du sidder på en stol, skal du trykke på sålen på gipsen uden meget stress.

    Opmærksomhed! Hver øvelse varer ikke længere end tre minutter..

    Det andet kompleks er designet i en periode fra halvanden til tre og en halv måned efter operationen. Fortsæt med det, når gipsen er fjernet. I denne periode er vandring den bedste øvelse. For at beskytte det sårede ben mod gentagne skader kan du lave en hælpude i sko lavet af bløde materialer - filt eller filt.

    Foringets tykkelse kan varieres, men ikke mindre end en og ikke mere end fire centimeter. Du skal gå langsomt og omhyggeligt, især om vinteren. Trinlængden skal først være højst fodlængden, derefter kan trinlængden gradvis øges.

    Hjemme kan du lave dig selv en simulator af simulatorer fra genstande, der ligner en papirvægt eller fodpedal på en symaskine. At svinge foden med støtte på sådanne genstande strækker senen godt uden at skade den. En sådan øvelse udføres naturligvis i siddende stilling. Vi tilføjer følgende til øvelserne fra det første kompleks:

    1. Sid på en stol med fødderne på gulvet. Hæv først hæle med støtte på tæerne, hviler derefter helt på gulvet med hele foden. Løft de hælstøttede sokker, og vend tilbage til startpositionen..
    2. Når den forrige øvelse vil blive givet uden problemer - indtast belastningen. Sæt dig på en stol med fødderne flade på gulvet, læg håndvægte, der vejer op til 5 kg på dine hofter. Løft dine hæle, mens du overvinder vægten.
    3. Sæt dig på en stol foran muren, løft benet og hvil mod væggen med lidt spænding. Udfør skiftevis med et sundt og såret ben.
    4. Begynder gradvist at stå hvilende på sokker og løfter hælene op.

    Eksempler på mulige øvelser

    Det tredje kompleks udføres i puljen, når der er gået mindst to måneder siden operationen. I vand falder kropsvægten, så bevægelser kan udføres med større amplitude. De vigtigste øvelser i dette kompleks:

    1. Lunge sidelæns i vandet og hold på håndløbet.
    2. Stå i vandet, udfør tåløftere.
    3. Gå i vand på tæerne.
    4. Gå med en rulle fra tå til hæl og vice versa.
    5. svømning.

    Det fjerde kompleks kan karakteriseres som genoprettende, det udføres efter 3,5-4 måneder efter skaden og sigter mod at normalisere mundmobilitet i det samme volumen, som det var før skaden. I løbet af denne periode er der mange, der nærmer sig sport, så du bør kun gå til den, når de foregående sæt øvelser gives uden vanskeligheder.

    Komplekset inkluderer:

    1. Gå på løbebånd, regelmæssig og baglæns.
    2. Klatring på en stepper (oprindeligt holdes fast på en støtte, når man løfter på et såret ben).
    3. Spring reb med støtte skiftevis på et sundt og såret ben.
    4. Knebøjle, der holder fast i støtten, foden helt på gulvet.

    Træning i rehabiliteringsperioden efter brud på akillessenen forbedrer blodcirkulationen i benet, hurtigere samling af senen og reduktion af ødemer. Rehabiliteringsperioden varer i gennemsnit ca. seks måneder. Forudsat at alle punkter i programmet er omhyggeligt opfyldt, er det muligt at garantere fuldstændig gendannelse af fodmobilitet i fravær af smerter.

    Endelig kan du udføre en Achilles senebrudtest:

    Ønsker dig godt helbred!

    Hvordan man kommer sig hurtigt efter en Achilles senebrudd

    Achilles senebrudd er en almindelig skade blandt mennesker, der er involveret i sport, hvilket kan forårsage mange alvorlige problemer. Ofte opstår der en pause under et hurtigt løb eller spring. Korrekt rehabilitering efter en Achilles senebrudd vil hjælpe med at komme sig hurtigt og undgå fremtidige sundhedsmæssige problemer.

    Årsagerne til kløften og dens typer

    Achilles senebrudd forekommer i følgende tilfælde:

    • Direkte slag mod en strakt sen. Oftest sker dette under sport. Med en sådan skade diagnosticerer læger et lukket hul.
    • Indirekte skader, som også resulterer i brud på en lukket type. En sådan skade kan opstå som et resultat af en skarp rygbøjning af foden, når den falder fra glatte trin, en skarp sammentrækning af benmusklerne, når benene er forlænget, for eksempel som et resultat af et spring eller fald fra en højde, når fodens tå er i en udstrakt tilstand.
    • Achillessenen kan blive såret, når den udsættes for en skarp genstand, for eksempel som et resultat af et knivsår. I dette tilfælde dannes et åbent hul..

    Achilles senebrudd kan være forårsaget af sko af dårlig kvalitet, kort sene, overvægt, alder og degenerative ændringer forårsaget af overbelastning af senevæv

    Når akillessenen sprænger, vises en skarp alvorlig smerte, som i de fleste tilfælde er ledsaget af en kliklyd. Efter brud er patienten halt, kan ikke stå på spidserne af fingrene på det sårede ben eller skubbe dem ned mod støtten. På brudstedet kan du føle hulrummet 2-5 cm over calcaneus.

    Achilles senebrudd kan være delvis eller komplet. Delvis brud kan hærdes ved den konservative metode ved anvendelse af en gipsstøbning. Med en fuldstændig pause udføres en operation for at sy sene.

    Den mest effektive og hyppigt anvendte behandling af Achilles senebrudd er kirurgi..

    Rehabiliteringsperiode og restitutionstid

    Behandling og rehabilitering efter brud på akillessenen er en lang og kompleks proces. Efter operationen får patienten en gipsskinne i seks uger: de første tre uger til den øverste tredjedel af låret, derefter erstattes spalten med en gipsstøbning til knæet. Med forbehold af alle lægens anvisninger vender de fleste patienter tilbage til deres normale livsstil efter 4-6 måneder.

    Funktioner i den første fase af bedring

    Rehabiliteringsperioden efter operation på akillessenen har tre faser. Den første varer cirka seks uger.

    I denne periode er det nødvendigt at skabe optimale forhold i operationens område for at forbedre blod- og lymfecirkulationen i vævene; omhyggelig, moderat aktivering af patienten og for at forhindre komplikationer efter operationen.

    For at gøre dette i 8-9 dage efter operationen skal det sårede ben holdes i en hævet position på dækket - dette forbedrer den venøse udstrømning.

    Et sæt øvelser i den første fase af rehabilitering

    I den første fase af rehabilitering efter brud på akillessenen skal patienter udføre generelle fysiske udviklingsøvelser, der dækker alle muskelgrupper. De skal gøres allerede den anden dag efter operationen. Liggende på sengen skal patienten udføre aktive bevægelser med tæerne.

    Den 9.-10. Dag er opgaven at undgå atrofi og bevare den kontraktile funktion af benets tricepsmuskel. Patienten går på krykker og læner sig ikke på en skadet lem og udfører sammentrækning af denne muskel.

    Tre uger efter operationen, når longuet erstattes af en gipsstøbning i knæet, er det nødvendigt at udføre aktive bevægelser i knæ- og hofteledene for at gendanne bevægelser i dem og funktionel rehabilitering af lårmusklene.

    Den anden fase af bedring

    Den anden gendannelsesperiode efter kvæstelse begynder, når gipsbesætningen er fjernet og slutter ca. tre måneder efter operationen. Rehabilitering efter syning af akillessenen på dette stadium bør eliminere sådanne negative fænomener som ankelleddkontraktur, hypotension og hypotrofi af benets tricepsmuskel, nedsat gang.

    Pooløvelser

    I den anden fase af bedring er klasser i puljen effektive, hvor patienter udfører følgende øvelser:

    • løfter på sokker;
    • halvt squat på tæerne;
    • gå på tæer;
    • svømning med flippers.

    Fysioterapi på anden fase af rehabilitering

    For at eliminere komplikationer efter operationen skal du udføre fodbevægelser i varmt vand: bøjning, forlængelse og cirkulære bevægelser i ankelleddet, rulle bolden og gymnastiske pinde i fødderne.

    Cirka 2,5 måneder efter operationen kan patienten gå med en pind. Det er nødvendigt at træne støtte på tæerne på begge fødder og gradvist skifte kroppens tyngdepunkt til det beskadigede ben. Korrekt gang praktiseres, indtil den fulde rollback-funktion er gendannet..

    Den tredje fase af bedring

    Fysisk rehabilitering under brud på akillessenen i slutstadiet skulle give maksimal gendannelse af bevægelsens amplitude. Hvis patienten opfylder alle lægens anbefalinger, kan han efter denne gendannelsesperiode vende tilbage til den normale livsstil, atleter gradvist kan begynde træningsprocessen.

    Trænings- og rehabiliteringsøvelser i den sidste fase af rehabilitering

    I rehabiliteringsprocessen inkluderer dette nedtrappingsøvelse, dvs. nedstigningen af ​​trappen. Sportsbelastning er kun tilladt, når patienten kan udføre en ti-fold stigning til tåen, gå ned ad trappen bagud og leddet bliver fuldt mobil.

    Herefter skal patienter gå på simulatoren. Derefter kan du begynde at løbe i et langsomt tempo: først kun på en lige overflade og over tid tilføje løb til siden og zigzag.

    Komplikationer efter operationen

    Efter operation for ruptur af akillessenen kan følgende komplikationer forekomme:

    • Grove smertefulde ar som følge af utilstrækkelig god operationsteknik eller dårligt udført postoperativ periode. De kan også forekomme ved gentagen brud på senen. Dette kan føre til begrænsning af ledbevægelser, konstant smerte, forstyrrelse af den normale gåproces..
    • Gentagen brud kan opstå på grund af en krænkelse af det postoperative regime eller med for stor belastning på det sårede ben. Denne komplikation kræver en anden operation, hvor rehabiliteringsprocessen derefter er mere kompliceret og langvarig..
    • Skade på læggenerven, manifesteret ved følelsesløshed langs fodkanten. Denne komplikation medfører ikke meget ubehag eller smerte..
    • Fodneuroma er en godartet neoplasma, der er forholdsvis godt behandlet med medicin. Ubehaget, der forårsager denne sygdom, kan elimineres med behagelige sko og specielle foringer..

    Hvis du overholder lægens anbefalinger i postoperativ og rehabiliteringsperiode, kan du undgå komplikationer efter brud på akillessenen og vende tilbage til en normal aktiv livsstil.

    Øvelser for ben under rehabilitering efter brud på Achilles senen alexei oleinik: video

    ØVNINGER FOR FOD under rehabilitering efter akillessenes brud Alexey Oleinik Achilles ruptur 40 dages løb, fuld genopretning efter operation Rehabilitering efter brud på en akillessene Achilles Achilles sen | Øvelser | Rehabilitering | Achilles senebetændelsesøvelser

    Achilles senestrækning: symptomer og behandling

    Achilles forstuvning er et problem, som både atleter og almindelige mennesker står overfor i hverdagssituationer. Ifølge statistikker lider patienter i alderen 25-50 år af en specifik skade.

    Årsager

    Patogenesen af ​​ligamentskade er baseret på et fald i antallet af kollagenfibre i senestrukturen eller deres strækning på baggrund af påvirkningen af ​​en provokerende faktor.

    I hjemlige forhold kan årsagen til problemet være:

    • Faldende, når du bærer hæle med rotation af foden til siden.
    • Glider ned et trin.
    • Fald fra fortovet.

    I alle tilfælde er der en skarp overdreven mekanisk effekt på individuelle fibre i akillessenen med en krænkelse af deres integritet. Resultatet er en stigning i det kliniske billede..

    Fremkalder faktorer:

    • Genetisk disponering.
    • Anomalier i udviklingen af ​​muskuloskeletalsystemet.
    • Hyppige kvæstelser.
    • Overvægtig.

    Hos atleter skyldes patologien en kronisk belastning på senen, hvilket fører til en gradvis udtynding af strukturen. I mangel af forebyggende behandling kan enhver træning uden tilstrækkelig opvarmning forårsage strækning..

    Symptomer

    Symptomer under strækning af Achilles senefibre forbliver uspecifikke på grund af standardmekanismen til udvikling af traumer. Alvorligheden af ​​tegn på patologi afhænger af graden af ​​skade på leddbåndet, mekanismens problem samt de individuelle egenskaber hos en bestemt patient.

    Symptomer på akillessenen strækker sig:

    • Akut smerte over bagsiden af ​​hælen, der kan vandre til foden og op på læggen.
    • Lokalt ødem.
    • Funktionsnedsættelse op til manglende evne til at tage det sædvanlige trin.

    Derudover kan rødme af huden over den påvirkede struktur og en stigning i lokal kropstemperatur ses. Begge symptomer er forbundet med en hastighed med nye bloddele..

    Klassifikation

    Klassificeringen af ​​senestrækning er baseret på graden af ​​skade på kollagenbundter, hvilket giver grundlæggende funktioner i den tilsvarende struktur. Patientterapi og rehabilitering vil variere afhængigt af sværhedsgraden af ​​patologien..

    Grader:

    1. Der ses skader på individuelle fibre i bundtet, hvilket fører til udseendet af et smertesyndrom, men egner sig godt til terapi.
    2. Destruktion af cirka halvdelen af ​​fibrene i senen sker, mens forbindelsen mellem dens kanter opretholdes.
    3. Komplet ligamentbrud. Kirurgi krævet.

    Strækning, som sådan, er den første grad i udviklingen af ​​det tilsvarende problem. Patologi kan behandles godt og kræver ikke kirurgisk indgreb.

    Førstehjælp

    Førstehjælp til strækning af enhver sen, inklusive Achilles, består i at immobilisere (immobilisere) det berørte område, anvende kulde og tage smertestillende medicin.

    Udelukkelse af motorisk aktivitet hjælper med at forhindre progression af fiberbrud. Lokal kulde giver hæmning af tilstrømningen af ​​nye portioner blod, som ikke tillader en markant udstrømning.

    Diagnosticering

    At identificere patologi er ikke vanskeligt. Lægen indsamler ved anmodning af patienten en anamnese, tydeliggør skadesmekanismen og undersøger det berørte område.

    Baseret på klager og visuelle ændringer i patologiområdet (ødemer, rødme, subluxation) etableres en foreløbig diagnose.

    For at afklare tilstedeværelsen af ​​Achilles ligament-strækning kan du yderligere bruge følgende diagnostiske procedurer:

    • Generel og biokemisk blodprøve.
    • Røntgenbillede af det berørte område. Årsagen er behovet for at udelukke andre patologier i muskuloskeletalsystemet.
    • Ultralyddiagnostik. Ved hjælp af ultralyd undersøger lægen yderligere tilstanden i de nærliggende led og bestemmer tilstedeværelsen af ​​fri væske.

    Om nødvendigt kan lægen ordinere yderligere undersøgelser for at overvåge funktionen af ​​andre organer og systemer.

    Behandling

    Patientens bedring er rettet mod at forbedre mikrocirkulationen i det berørte område og lindre smerter. Ud over de ovenfor beskrevne metoder til stabilisering af patienten i de tidlige stadier af patologi har en person brug for et sæt terapeutiske foranstaltninger.

    Principper for behandling af Achilles senestrækning:

    • Udelukkelse af fysisk aktivitet. I to til tre uger går patienten i en gipsstøbning.
    • Lindring af smerter. Eliminering af ubehag sker ved hjælp af Ibuprofen, Diclofenac, Baralgin og andre lægemidler.
    • Opvarmning af berørte områder. Termiske procedurer vises først efter 72 timer fra skadetidspunktet..
    • Brug af midler til forbedring af mikrocirkulation (Actovegin, Tivortin).

    En vigtig rolle i helingen af ​​patienter spilles af fysioterapi og fysioterapi. Ved hjælp af tilstrækkeligt udvalgte øvelser, ultralyd og magnetisk behandling er det muligt at normalisere patienternes tilstand og fremskynde deres fulde helbredelse.

    Folketerapi

    Alternativ medicin kan bruges til mild strækning af akillessenen, men kun som en hjælpemetode til heling.

    Ukonventionelle retsmidler er rettet mod en langsom, men sikker virkning. Derfor, under alvorlige smerter, garanterer alternative lægemidler ikke altid, at det ønskede resultat opnås.

    Mulige opskrifter:

    • Kålbladkomprimering.
    • Alkoholtørring.
    • Brændenælde.
    • Lokal opvarmning med tørt salt.

    Før du bruger nogen af ​​disse midler, skal du konsultere en læge.

    Forebyggelse

    Forebyggelse af Achilles senestrækning er baseret på udelukkelse af påvirkningen af ​​provokerende faktorer. Det anbefales, at du træner moderat, regelmæssigt gennemgår forebyggende undersøgelser og spiser godt.

    Achilles forstuvning er et problem, der kan påvirke enhver. Fred og passende behandling af et ømt ben giver acceleration af rehabiliteringsprocessen med gendannelse af den beskadigede struktur.

    Denis Volynsky, læge,
    specielt til Ortopediya.pro

    Achilles senestrækning - symptomer, førstehjælp og behandling

    Achilles-senen er den mest kraftfulde i den menneskelige krop og er i stand til at modstå enorme belastninger. Det forbinder lægemusklerne og calcaneus, så et andet navn på det er calcaneus senen..

    Ved intensiv sportstræning er denne del af kroppen en stor risiko for kvæstelser, hvoraf den mest almindelige er akillessenen. Fibre slid. Skarp smerte gennemborer benet, det opsvulmer, og hudens farve ændres.

    Hvis sådanne symptomer vises, skal du straks konsultere en læge. For at forstå arten af ​​skaden anbefales det at gennemgå en ultralyd, MR, røntgen.

    Skadesfunktioner

    Achilles sen består af meget stærke fibre med tæt struktur. De er ikke fleksible nok, derfor kan de under kvæstelser udsættes for strækning og rivning. Dette er især almindeligt hos aktive atleter, der træner regelmæssigt..

    Takket være denne sen kan vi:

    • Løb.
    • Hoppe.
    • Sådan træder du på trinnene.
    • Tå op.

    Achillessenen i muskuloskeletalsystemet fungerer som det vigtigste redskab til at løfte hælen under motorisk aktivitet, den er dannet af to hovedmuskler: soleus og kalv.

    Hvis de sammentrækkes kraftigt, for eksempel når de løber, træner eller slår, kan senen gå i stykker. Derfor opvarmer atleter denne muskelgruppe inden træning..

    Hvis dette ikke gøres, vil en "kold start" forekomme, med andre ord, uforberedte muskler og sener får en rækkefølge med større belastning end de kan påtage sig, hvilket vil føre til skader.

    Stretching er en professionel sygdom hos alle atleter, dansere, fitnessinstruktører og andre mennesker, hvis liv er forbundet med konstant bevægelse og stress.

    Klinisk billede af skade

    Strækning af akillessenen ledsages af en ubehagelig knas og akut smerte i ankelen, den er så stærk, at offeret kan miste bevidstheden fra smertestød. Næsten øjeblikkeligt opstår en tumor på dette sted. Når et stort antal fibre går i stykker, komprimerer det nerveenderne, og smerten intensiveres.

    Symptomer på strækning afhænger af dens sværhedsgrad og kan være som følger:

    • blødning eller gradvist udvikling af omfattende hæmatom;
    • stigende hævelse fra ankel til ankel;
    • forekomsten af ​​fiasko i den bageste calcaneale region med fuldstændig adskillelse af senen;
    • mangel på motorens evne til foden.

    Ved den første undersøgelse vurderer traumatologen graden af ​​skade ved at føle og rotere foden. Sådanne manipulationer er meget smertefulde, men kan hjælpe med at bestemme graden af ​​skade på ankelen..

    Førstehjælpsstrækning

    I tilfælde af fodskade bør du under ingen omstændigheder engagere dig i selvdiagnosticering og selvmedicinering. Forkert valgte metoder og som et resultat af en ikke-voksen sene vil ikke give dig mulighed for fuldt ud at deltage i sport og vil give en følelse af smerte og ubehag i lang tid. Hvis der opstår en skade, skal du straks ringe til en læge eller tage offeret til akutten..

    Før udseendet af en specialist, skal benet immobiliseres og anbringes på et dæk, idet det forsøges at gøre dette med den udstrakte tå. Hvis du ikke har de rigtige værktøjer til rådighed, kan du bruge en elastisk bandage til at fastgøre lemmet og placere en stram rulle under den for at sikre væskeudstrømning.

    For at lindre smerter skal du bruge:

    1. Antiinflammatoriske tabletter (Nise, Diclofenac, Nurofen og andre) og antihistaminer (Tavegil, Suprastin, Tsetrin og så videre). Hvis de ikke er ved hånden, kan du tage smertestillende medicin (Analgin, Paracetamol).
    2. Knust ispakke eller speciel medicinsk kølepakke. Den første eller anden skal indpakkes i væv for at undgå hypotermi i lemmet. Eksponeringens varighed bør ikke overstige 15 minutter pr. Time.
    3. Alkoholbehandling af sårkanter i tilfælde af hudskade og et sterilt bandage for at beskytte det mod infektioner.

    Diagnosticering

    For at bestemme sværhedsgraden og diagnosticere en seneskade kan kun en læge (traumatolog eller ortopæd) under den første undersøgelse af lemmet. Som regel tages en røntgenbillede for at udelukke eller bekræfte tilstedeværelsen af ​​et brud. Hvis der ikke er nogen brud, anbefales det at have en MR- eller CT-scanning for at forstå, hvor alvorligt ødelagte fibre, blodkar, nerver og væv.

    Rehabilitering

    Længden af ​​rehabiliteringsperioden afhænger af, hvor meget senen er beskadiget. Under alle omstændigheder tildeles offeret ortopædiske puder i form af en særlig bagagerum med en tre centimeter hæl. Sådanne ortoser hjælper med at reducere belastningen på senen og forbedrer også blodcirkulationen bagpå foden og fremskynder helingsprocessen..

    Til smertelindring ordinerer læger antiinflammatoriske smertestillende midler i form af geler eller salver. Denne behandling bruges til forstuvninger med mild sværhedsgrad. De lindrer hævelse, forbedrer cellegenerering, reducerer smerter, forhindrer komplikationer og lindrer betændelse..

    På trods af at foden er fast fast, er det nødvendigt at træne og styrke ankelmusklerne. Dette vil hjælpe fysioterapi. Klasserne begynder gradvist. Til at begynde med slapper patienten af ​​og anspænder musklerne, med en positiv dynamik i behandlingen bruges mere komplekse øvelser - drejning, vekslende sokker og hæle når han går, squats.

    Derudover inkluderer nyttiggørelse metoder til fysioterapeutiske effekter, som er diskuteret i tabellen.

    Fysioterapeutiske procedurerKlinisk virkning og handlingsprincip
    UHF-terapiSkadestedet udsættes for elektromagnetiske felter med en svingningsfrekvens på 40,68 MHz eller 27,12 MHz, hvilket fremmer celleregenerering og forbedret blodcirkulation.
    magnetterapiDet består i handlingen af ​​et magnetfelt til hurtig heling af en skade. Det har en stærk smertestillende effekt..
    Ozokerit- og paraffinterapiOzokerite og (eller) paraffin overlejres på det beskadigede område i flere lag. Dette bidrager til langvarig opvarmning af væv, som stimulerer strømmen af ​​næringsstoffer til sårede væv..
    ElektroforeseAchillessenen udsættes for konstante elektriske impulser for at øge effekten af ​​medicin. Anæstetika, chondroprotectors, calciumopløsninger og antiinflammatoriske injektioner anvendes..
    Elektrisk stimuleringVed at påvirke senen med en pulserende elektrisk strøm accelereres gendannelse af legemuskeltonen.
    LaserterapiLavintensiv laserstråling fører til en stigning i temperaturen i den sårede sen, eliminering af ødemer og hæmatomer. Det har antiinflammatoriske og smertestillende virkninger.

    Kirurgisk indgriben

    I tilfælde af alvorlig skade, for eksempel fuldstændig brud i senen, kræves kirurgisk indgreb. For at gøre dette foretages udskæringer over skadestedet, hvorigennem beskadigede fibre sys. Derefter behandles og suttes såret, og et dæk eller gips påføres over det.

    Handlingen kan være åben eller minimalt invasiv. Ved åben indgriben forbliver et langt ar, men dets fordel er dens fremragende adgang til skadestedet. Ved minimalt invasiv kirurgi er snittet lille, men der er risiko for skader på den kirurgiske nerv, hvilket vil føre til et tab af følsomhed på bagsiden af ​​foden.

    Komplikationer

    Hvis strækningsgraden er ret mild og ingen kirurgisk indgriben er påkrævet, er risikoen for komplikationer minimal. Det vigtigste er ikke at udsætte lemmet for intense belastninger og midlertidigt udsætte træning, hvor benene er involveret.

    Efter operation i sjældne tilfælde kan sådanne komplikationer opstå:

    • Infektiøs infektion.
    • Sural nerveskade.
    • Lang sårheling.
    • Nekrose.

    En ubestridelig fordel ved den kirurgiske behandlingsmetode er reduktionen i risikoen for gentagen brud. Selvsplejsede fibre er mere tilbøjelige til nye skader. Derfor med mennesker, der er uløseligt forbundet med sportsgrene, er det bedre at have en operation, end at vente på en uafhængig fusion af senefibre.

    Strækhelningstid

    Helingshastigheden for Achilles seneskader afhænger af mange faktorer: alvorligheden af ​​skaden, offerets alder, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, hastigheden ved at kontakte en læge, kvaliteten af ​​førstehjælp.

    1. Med en mild strækning foregår heling temmelig hurtigt og smertefrit, og fibrene gendannes på 2-3 uger.
    2. Den gennemsnitlige sværhedsgrad af skader med et hul på næsten halvdelen af ​​fibrene heles fra 1 til 1,5 måneder.
    3. Postoperativ restaurering af fibre med deres fulde pause vil vare op til to måneder.

    Atleter skal huske, at selv med en mild seneskade er det vigtigt at reducere belastningen på lemmet og derved forhindre, at problemet forværres.

    Achilles senestrækning - behandling og symptomer, hvad man skal gøre hvis man trækker (strækkes) Achilles og hvordan man behandler med salver

    Achillessenen er en stor formation, der fastgør lægemusklerne til calcaneus. Det udsættes ofte for traumatiske stoffer. Strækning af akillessenen manifesteres ved mikrotraumas af fibrene i bindevævet. Denne tilstand kræver førstehjælp og tilstrækkelig behandling for fuldt ud at genoprette lemfunktionen..

    Tegn på Achilles forstuvning

    Det kliniske billede af denne skade manifesterer sig ganske tydeligt. Symptomer på Achilles senestrækning er som følger:

    • Smerter kommer straks frem efter straktning. Det kan have varierende intensitet, afhængigt af graden af ​​skade på bindevævets fibre. Ved mindre skade på fibrene er smerten moderat; Hvis der opstår en delvis eller fuldstændig brud i senen, er smerten akut og intens. Det øges med bevægelse og gang..
    • Hævelse i senen. Ved kronisk strækning observeres en stigning i tricepsmusklen;
    • Bevægelse i ankelleddet er vanskelig eller kraftigt begrænset;
    • Mærkning under en akillesseneskade opstår, når en stor kraft påføres lemmet, for eksempel med et kraftigt slag eller fald. Det dannes på grund af en krænkelse af integriteten af ​​væggen i blodkar;
    • Ved palpation detekteres en tætning af det ligamentøse apparat;
    • Hvis der er opstået en senebrud, kan patienten ikke stå på tæerne. Der er også en karakteristisk knas, der opstår, når bindevævsfibre sprænger.

    Diagnostiske forholdsregler

    Diagnosen stilles af en traumatolog på grundlag af følgende data;

    • Patientklager og skadeshistorie;
    • Ekstern undersøgelse af det skadede område;
    • Palpation (palpation) af det berørte lem.

    I nogle tilfælde kan lægen muligvis have brug for yderligere data. Dette er nødvendigt, når der er mistanke om udviklingen af ​​følgende patologier:

    • Calcaneus-skade;
    • Patologi i ankelleddet;
    • Brud på benets knogler;
    • Ruptur af senen og musklerne i benet.

    Yderligere forskningsmetoder til skade på Achilles senen inkluderer:

    • Roentgenography. Denne metode bruges oftest. Det er det mest enkle og ikke dyre;
    • Ultralydsprocedure. Det ordineres, når radiografidataene er uinformative;
    • MR (magnetisk resonansbehandling) ordineres sjældent i alvorlige tilfælde.

    Sådan behandles Achilles senestrækning

    Behandling af Achilles forstuvning kan udføres på to måder: konservativ og kirurgisk. Den første metode bruges kun ved let strækning, og i alle andre tilfælde foretrækker traumatologer kirurgisk indgreb. Konservativ terapi ved Achilles seneskade består i følgende manipulationer:

    • Sørg for hvile til lemmerne;
    • Immobilisering af et lem ved hjælp af en tæt bandage af specielle ortopædiske apparater. At bære en sådan bandage skal være lang (30-60 dage);
    • Lindrende smerte med smertestillende midler (Analgin, Tempalgin, Baralgin). Både tabletpræparater og injektionsopløsninger anvendes;
    • NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler) vil hjælpe med at lindre betændelse. Muskelafslappende midler bruges også til at lindre spasmer fra lægemusklerne..