logo

LUKKET 2X ankelfraktion

Hej!
12/29/11 gled og fik et lukket 2x ankelfraktur i venstre underben med forskydning af fragmenter og subluxation af foden udad, diagnosen er beskrevet.

12/30/11 gennemførte operationen og satte en rollebesætning (boot).
01/20/12 fjernet gips og suturer, sagde at vaske benet og fedt sømmene med grønt. Lægen, der udførte operationen, sagde, at han skulle begynde med sit sårede ben..
01/22/12 tog billeder

Kære eksperter, din vurdering af den udførte operation er meget nødvendig. Fjernes gips tidligt? Skal jeg begynde at gå i gang med et brudt ben? Stedet er meget skræmmende, på billedet efter operationen bemærkede jeg med en pil. Er det normalt, eller fragmenter matches ikke?
På forhånd tak for dit svar, Vitaliy.

Operationen var fremragende og pålidelig. Din tvivl om fibulaen (angivet med pilen) er ikke berettiget. Dette er normalt. Jeg overvejer fjernelse af gips for tidligt på grund af tilstedeværelsen af ​​intraartikulære frakturer, der er dårligt smeltet sammen. I denne forbindelse anbefaler jeg følgende: at begrænse belastningen på foden i 8 uger efter skaden (gå på krykker i tilstanden til at skære det ømme ben fra belastningen). Du kan starte let, men fuld belastning er for tidligt. Iført
speciel elastisk bandage eller 8-formet immobiliserende bandage
bandager på ankelleddet: 1. sving af bandagen på anklerne, 2. - til
fod, kryds - på den forreste overflade af ankelleddet osv., i
fodens position i en vinkel på 90 °, ikke særlig stram, fordi når du træder på
en trækfod vil være nok. En sådan bandage vil styrke leddet, give dig
selvtillid, når man går.

Med forbehold af opfyldelsen af ​​disse aftaler kan du afvise gipsbesætningen.

Aftale +7 (495) 103-46-23, st. Myasnitskaya, 19

Konsultationer i private meddelelser og telefonisk gennemføres IKKE.

Om behandling i fravær
I overensstemmelse med russisk lov (artikel 70 i den føderale lov fra Den Russiske Føderation nr. 323-ФЗ "Om det grundlæggende beskyttelse af borgernes sundhed i Den Russiske Føderation") er det kun den behandlende læge, der har ret til at ordinere behandling.

Sådan beskytter du dig mod halthed: velprøvede metoder til diagnosticering og behandling af ankelfraktur med subluxation

Ankelskader i 25% af tilfældene ledsages af isolerede og lukkede ankelfrakturer med subluxation, i 2% af tilfældene diagnosticeres åbne skader. Fraktur med en subluxation af den laterale (ydre) eller mediale (indre) ankel forekommer med indirekte skader, ledsaget af roterende forskydning af ankelstrukturen.

Skader i ledzonen er farlige på grund af udviklingen af ​​ustabilitet, der opstår, når “ringen” går i stykker. Det dannes af skinneben, talus og forbindelsesbånd. I tilfælde af krænkelse af ringens integritet dannes foden ustabilitet.

Klassifikation

Klassificeringen af ​​ankelfrakturer tager højde for anatomi, mekanismen for skade, skade på den tibiofibulære syndesmosis.

Traumatologer bruger følgende klassifikationer af ankelfrakturer:

  • anatomisk;
  • ved skadesmekanismen;
  • af Lauge - Hansen;
  • AO / ASIF;
  • af Danis - Weber.

I henhold til den anatomiske klassificering skelnes en-sko-, to-ankel- og tre-ankelbrud, som kan ledsages af en subluxation eller en dislokation.

I henhold til typen af ​​skelnen skelnes skaden:

Tæt på denne opdeling er Lauge - Hansen klassificeringen, der beskriver mulig skade, baseret på mekanismen:

  • supination-adduction (SA) - foden vendes med tåen indad;
  • supination-eversion (SER) - rotation af foden indad;
  • pronational - abduktion (PA) - abduktion med eversion af foden udad;
  • pronational-eversion (PER) - rotation with eversion;
  • pronational - dorsiflexion (PD) - rotation udad med forlængelse af foden.

Klassificeringen af ​​AO / ASIF betragtes som den mest informative. Det er baseret på opdelingen af ​​brud i tre typer (A, B, C), derefter fordelingen af ​​grupper og undergrupper. Dette tager højde for morfologien for skader, sværhedsgrad, kompleksitet af terapi og prognose.

AO / ASIF-brudsseparationssystemet er baseret på Danis - Weber-klassificeringen, der inkluderer tre typer læsioner. Den tibiofibulære syndesmosis tages som et betinget referencepunkt - brud dannes over eller under dets niveau, eller trans-syndesmosis-læsioner diagnosticeres.

One-sko

Den ydre ankel bryder, når foden er bortført med sidekanten hævet. En sådan mekanisme kaldes pronational. Lukkede frakturer med subluxation diagnosticeres på forskellige niveauer, knoglefragmenter bevæger sig ikke.

Patienten klager over smerter i ledzonen, som ved følelse af ankelen intensiveres trykket. Ankel og fod kvælder, stigning i volumen, huden bliver rød. Hæmatomer er synlige på stedet for blå mærker.

Hvis foden bringes overdrevent med sålen, der vender indad, dannes en isoleret brud, den laterale ankel beskadiges. Dens linje løber på tværs, under den intakte syndesmosis. Forskydning af fragmenter er ikke diagnosticeret. Den ydre overflade af ankelen er hævet, blå mærker er synlige.

Med pronationsskade bryder den mediale ankel på niveauet for ledspaltningen. Supinationfrakturer er lodrette. Offeret bemærker smerter i ankelen, hævelse i ankelen, blødning på den indre overflade af underbenet. Fodbevægelser med isoleret brud er mulige.

Lateral ankelfraktur med forskydning af fragmenter opstår med pronation, rotation, supinationskadesmekanisme. Den traumatiske kraft er betydelig, skader på skinnebenet og den indre ankel diagnosticeres ofte..

Skader med forskydning er opdelt i lukket og åben. Åben opstår, når en kraft virker eller falder fra en højde. De er kendetegnet ved en krænkelse af hudens integritet, en udtalt forskydning af fragmenter, som er lette at føle. Ofre klager over skarp smerte fra indersiden af ​​ankelen, hævelse, crepitus (fornemmelse af en knas).

Forskydning af ankelfraktur

Med en skarp indspænding af foden ind og ud, der drejer underbenet rundt om aksen, er begge ankler beskadiget. Undertiden resulterer et ankelfraktur med forskydning og subluxation af foden i et fald, et forslået ben med en tung genstand og komprimering af leddet.

Isolerede ankelskader er karakteristiske for ældre mennesker med samtidig osteoporose og øget knogles skrøbelighed. Det kliniske billede er ikke altid lyst, patienten foreslår muligvis en subluxation eller blå mærker og behandles uafhængigt.

En to-ankelfraktur uden forskydning er kendetegnet ved sådanne manifestationer:

  • bånd smerter i ankelen zone;
  • hævelse i underbenet;
  • rødme i huden, hæmatomer, slid;
  • ømhed ved palpation af anklerne;
  • bevægelsesbegrænsning.

Ankelbrud med forskydning er ikke ualmindeligt i en ung alder, når det falder fra en højde, en trafikulykke. Sandsynligheden for sådan skade øges, når man udøver ekstreme og traumatiske sportsgrene - parkour, bjergbestigning, snowboarding, fodbold.

En ustabil brud på to ankler i foden er ledsaget af kraftig smerte, hævelse, hudskade (skrubbe, hæmatomer). Palpation af ankelsonen er vanskelig på grund af ømhed, knoglefragmenter palperes, og der føles en knas. Med pres på skinnebenet intensiveres smerter i ledområdet.

Ved åbne brud på anklerne er huden og musklerne beskadiget, nogle gange er fragmenter af knogler synlige. Skader er ofte kompliceret af brud på blodkar, komprimering af nerver, infektion af et sår.

I tilfælde af en brud med to ankler med forskydning er nødimobilisering og passende lægebehandling nødvendig.

Dislokeret fod

En ankelfraktur med en subluxation eller dislokation diagnosticeres med en overdreven drejning af foden og bortføring. I dette tilfælde rives deltoidbåndet, og et fragment af den mediale ankel rives af. Lateral - bryder skruelignende.

Dislokation af foden dannes på grund af bevægelsen af ​​knoglerne - talus og den ydre ankel. Ved delvis forskydning af foden er dette en subluxation.

Dislokation manifesteres af følgende symptomer:

  • ankel deformitet;
  • tvungen fodposition (udad);
  • hudspænding i området med den mediale ankel, der palperes den udstående tibia;
  • manglende bevægelse;
  • krænkelse af støtte.

Ved alvorlige kvæstelser med brud på det ledbåndede apparat kiler talus mellem skinnebenet. En sådan forskydning af foden kaldes central. Ofre klager over alvorlig smerte og hævelse. Foden tvinges til at bøje i sålen, deformeret. Den sårede lem er forkortet, det er umuligt at træde på foden. Passive bevægelser er vanskelige på grund af kraftig smerte og ustabilitet i leddet.

Med en skarp sving af foden dannes der et åbent brud med en subluxation eller dislokation udenfor. Samtidig er smertesyndromet stærkt, fodstøtte er umuligt.

Med en indadgående drejning dannes en supinationsfraktur med en dislokation eller subluxation. Trykket fra den fordrevne talus fører til ankelfraktur. Foden udfører ikke understøttelsesfunktionen, foden går i en tvungen position - går indad. Med pres på den midterste tredjedel af benet (forfra og bagpå) øges smerter i anklerne. Den deformerede ankel og fod er også synlige der, vinklen mellem akserne er åben indad. Under virkning af overdreven kraft sprækker huden, og der dannes en åben liggende brud med en dislokation eller subluxation.

Med brud på syndesmosis

Tibial syndesmosis er en bindevævsmembran placeret mellem de indre overflader af skinnebenet. Det giver stabilitet til underbenet og foden. Hvis kraften falder på syndesmosiszonen, forekommer en delvis brud. I tilfælde af suprasindemaskade sprænger membranen fuldstændigt.

AO / ASIF-klassificering er baseret på forholdet mellem brud og syndesmosniveau. Det er repræsenteret af følgende skadegrupper:

Procentdel af skinnebensskader hos patienter i henhold til klassificeringen AO / ASIF

  • A - isoleret subsydesmosis;
  • B - skade på fibula knogler transversinosum;
  • C - suprasindema.

Gruppe A inkluderer:

  • A1 - lateral ankelfraktur med adskillelse af fragmentet og beskadigelse af ledbåndet;
  • A2 - undergruppe A1 i kombination med en mediel ankelfraktur;
  • A3 - skade fra undergruppe A1, ledsaget af marginale tibialfrakturer.

Gruppe B inkluderer:

  • B1 - enkel eller findelt brud, med en krænkelse af syndesmosis integritet, adskillelse af knoldben i skinnebenet eller fragmentet af den ydre ankel.
  • B2 - kombination med medial ankel og tibial brud eller beskadigelse af deltoidebåndet. Der skelnes mellem enkle og findelte frakturer ledsaget af brud på syndesmosis forreste kant.
  • B3 - enkel eller findelt brud på skinnebenet, medial ankel, brud på deltoidbåndet.

Gruppe C inkluderer:

  • C1 - peroneal fraktur over syndesmosis kombineret med skade på den indre ankel, posterior, deltoid ligament.
  • C2 - findelt ankel- og peronealbrud.
  • C3 - beskadigelse af fibula, undertiden en brud i den bageste region, en krænkelse af integriteten af ​​deltoidebåndet. Ledsaget af forskydningen af ​​fragmenter langs længden (forkortelse af knoglen).

Mekanismen for beskadigelse af syndesmosis er en skarp drejning af foden udad i forlængelsesposition. En tibial membranruptur diagnosticeres ofte hos atleter - fodboldspillere, volleyballspillere, basketballspillere, rugby fans.

For at bryde syndesmosis er smerte karakteristisk i følgende områder:

  • anteriort og lateralt overflade på ankelen;
  • fra toppen af ​​den mediale ankel til bunden af ​​foden (deltoidbåndet er placeret der);
  • med komprimering af skinnebenet fra siderne i niveauet for den midterste del af skinnebenet.

Med sådanne skader mister ankelleddet stabilitet, fodbevægelser er begrænsede.

Årsager

Den største årsag til ankelfrakturer med subluxation er indirekte traumer forårsaget af overdreven bevægelse af underbenet eller foden. Et kraftigt slag på ankelen, faldet af en genstand på benet fører til skader, men den specifikke tyngde ved sådanne skader overstiger ikke 5-10%.

De provokerende faktorer for bruddet med subluxation eller dislokation af foden er:

  • iført uberegnelige sko eller høje hæle;
  • bevægelse på en glat overflade (i regn, snefald, is);
  • ekstremsport;
  • professionelle aktiviteter i forbindelse med risikoen for fald;
  • samtidige sygdomme - osteoporose, kondrodysplasi, osteopati, knogletuberkulose, neoplasmer eller metastaser, hypokalsæmi;
  • neurologiske sygdomme ledsaget af nedsat koordination;
  • tidligere skader i leddet, ankler, vanlige dislokationer og subluxationer, kroniske brud;
  • kortikosteroid administration.

Diagnose af ankelleddet

Det kliniske billede af ankelskader tillader ikke at etablere en nøjagtig diagnose, da smerter og hævelse i foden kommer på spidsen. Bekræft brud med subluxation eller dislokation ved hjælp af røntgen.

Til visualisering roterer patienten skinnebenet indad med 5-10 grader, dette plan kaldes ankelen.

Når du drejer ved 25–35 grader, overlapper ikke skinnebenet, og den forreste del af skinnebenet er tydeligt synlig. Dens dimensioner overstiger normalt ikke 3 mm.

Den mest informative er komparativ radiografi i en brud med en subluxation af en sund og skadet lem i tre fremspring. Det er vigtigt at fange området i kneleddet, da knogleskader undertiden spreder sig højere.

For at afklare diagnosen tager doktoren hen til computertomografi. I denne undersøgelse er en tredimensionel rekonstruktion af skaden mulig. Magnetisk resonansafbildning er informativ for skader på blødt væv og ledbånd, brud på den tibiofibulære syndesmosis.

Behandling

Behandling af ankelfrakturer med subluxation og dislokation inkluderer førstehjælp og specialbehandling i en medicinsk institution. I tilfælde af en ankelskade er det nødvendigt:

  1. Ring til ambulanceholdet for transport til hospitalet.
  2. Løsn foden fra klemme, tøj, sko.
  3. I tilfælde af hudskade (mistanke om åben brud), skal du behandle området med et antiseptisk middel og anvende en steril bandage. Eksterne antiseptika - Chlorgesidine, Dekasan. Hydrogenperoxid, en opløsning af strålende grønt eller jod med åbne frakturer med subluxation er ineffektive.
  4. Ved fortsat blødning skal du anvende et trykbånd eller et turnet over skadestedet. Kulde har en smertestillende og hæmostatisk effekt. En ispakke påføres det skadede led i 20 minutter. Det forårsager vasospasme, reducerer blødning, eliminerer hævelse.
  5. Immobiliser en lem. Til dette bruges Diterichs dæk eller pneumatiske dæk. I deres fravær bruger de brædder eller lige trægrene. Tidligere påføres en blød bandage på benet for ikke at beskadige det med et improviseret dæk. I fravær af improviserede midler fastgøres den skadede lem til et sundt ben med et bandage. Sæt en rulle under lemmet i en hævet position.
  6. Bedøve. Smertesyndrom med en subluxationsfraktur forårsager chok. Det er tilladt at bruge alle smertestillende midler - Analgin, Aspirin, Nimesil, Paracetamol, Nurofen, Meloxicam. Ambulanselæger bruger narkotiske smertestillende midler til smertelindring ved konventionelle ineffektiviteter.

Konservativ behandling er indikeret for lukkede frakturer uden forskydning og isolerede brud på anklerne med en lille forskydning af fragmenter, som let kan sammenlignes.

I det første tilfælde er lemmet immobiliseret med en splint eller ortose, patienten får lov til at gå og aksial belastning på benet.

I det andet - efter anæstesi sammenlignes de fortrængte fragmenter manuelt, forbindelsen fastgøres med en splint eller bandage (benet er i en hævet position i flere dage).

Derefter er lemmet immobiliseret i 5-6 uger, radiografi udføres i dynamik for at kontrollere placeringen af ​​fragmenterne. Efter fusion er aksial belastning på benet tilladt, og bandagen erstattes med et kort dæk.

Indikationer for operation for brud med subluxation:

  1. ustabil skade;
  2. åbne frakturer med subluxation eller dislokation;
  3. mislykket konservativ reposition af fragmenter.

Kirurgisk behandling udføres fra medial, lateral eller posterolateral adgang. Efter operationen er lemmet immobiliseret med en splint. Aktiv bevægelse i leddet er tilladt efter 2-3 dage, fuld aksial belastning er mulig efter 6-12 uger. Tidspunktet for restaurering af benstøttefunktion afhænger af interventionsmængden..

Rehabilitering

Rehabilitering af et brud på to ankler med subluxation af foden begynder den første dag efter genplacering af fragmenterne. I de tidlige stadier er statisk spænding i musklerne i låret og underbenet bevægelse af fingrene tilladt. I isolerede frakturer uden forskydning er kneleddet involveret i rehabiliteringsprocessen - bøjning og forlængelse af benet.

Efter fjernelse af fastholdelsesbindingen udfører patienten øvelser med flexion, forlængelse, rotation, abduktion og adduktion af foden. Derefter øges belastningen på lemmet - kraftig ryg og plantar flexion, gå på tæer og hæle (under opsyn af en instruktør i træningsterapi) tilføjes. Patienten skal have ortopædiske sko, der beskytter ankelen. De typer sko, der kan bæres efter et brud med en ankelsubluxation, læses i artiklen “Hvilke ortopædiske sko at have på sig efter en ankelfraktur - anbefalinger og råd fra en ortopædisk læge”.

Fysioterapi ved kvæstelser i anklerne ved dislokation eller subluxation af foden suppleres med massage og fysioterapi (varme bade, fonoforese, paraffin- og mudderapplikationer, elastisk bandage).

Atleter i restitutionsperioden er nødt til at beskytte deres led mod gentagne brud med subluxation eller dislokation ved hjælp af tapning.

Resumé

Enkelledskade fører til forskellige skader i skinneben, ankler og ledbånd. Rettidig hjælp og tidlig påbegyndelse af ankelbrudsterapi med subluxation og dislokation forhindrer udvikling af komplikationer og forringelse af ledfunktionen. Hvis dette område er beskadiget, er selvmedicinering uacceptabel, da hyppige konsekvenser er en krænkelse af stabiliteten i ankelen og degenerative læsioner i leddet. Mangel på immobilisering efter et brud med subluxation fører til forskydning af fragmenter, skade på det neurovaskulære bundt og dårlig prognose for offeret.

Nyttig video

Fra videoen lærer du om ankelskader og ankelfrakturer med subluxation og dislokation, førende symptomer, behandlings- og rehabiliteringsmetoder.

Ankelfraktur

Ankelfraktur er en krænkelse af anklernes integritet som et resultat af traumatiske effekter. Normalt forekommer, når foden er gemt udad eller indad. Det manifesterer sig i smerter, hævelse, blå mærker, begrænsning af støtte og bevægelser. I nogle tilfælde observeres crepitus, deformation og patologisk mobilitet. For at afklare diagnosen ordineres radiografi af ankelleddet. Behandlingen er ofte konservativ: ifølge indikationer udføres genplacering, påføres en gipsstøbning på anklene. Hvis lukket omplacering er ineffektiv, er kirurgi påkrævet.

ICD-10

Generel information

Ankelfraktur er en af ​​de mest almindelige knogleskader. Det kan forekomme hos patienter i alle aldre og køn, men mennesker i mellem- og alderdom er dog mere tilbøjelige til at lide på grund af dårlig koordination af bevægelser og generel fysisk form. Forekomsten af ​​ankelfrakturer stiger kraftigt om vinteren, især under iskolde forhold. Skader kan eller måske ikke ledsages af brud på leddbånd, subluxation og forskydning af fragmenter. Det sker en-, to- eller tre-ankel. Prognosen såvel som taktik og behandlingsbetingelser afhænger af bruddets egenskaber..

Patologi kan kombineres med brud på andre knogler i ekstremiteterne, brystskade, hovedskade, bækkenbrud, stump abdominal skade, nyreskade osv. Isolerede ankelfrakturer lukkes normalt. Ved kombineret traume observeres ofte åbne skader og knusning. Behandlingen udføres af traumatologer.

Årsager

Normalt er en ankelfraktur en isoleret læsion, der skyldes forkortelse af et ben. Mindre almindeligt findes patologi i kombinationstraumer. I sidstnævnte tilfælde kan bruddet skyldes et slag, et fald af en tung genstand eller komprimering af ankelleddet under en vej- eller industriulykke.

Klassifikation

Afhængig af skademekanismen i traumatologi og ortopædi, skelnes følgende typer af ankelfrakturer:

  • Pronational bortføring. De forekommer med overdreven tvungen drejning af foden udad. Tårer i den indre ankel i bunden er karakteristiske i kombination med et brud på den ydre ankel i ledets niveau eller 5-7 cm over det, i den tyndeste del af fibula. Eventuel brud på det forreste tibiale ligament med en let (1-2 mm) afvigelse af skinnebenet. I alvorlige tilfælde er der et brud på begge tibiale ledbånd med dannelse af en udtalt subluxation udenfor.
  • Supination-adduktion. Forekommer under en voldelig overdreven drejning af foden indad. Et brud på den ydre ankel i ledniveauet eller en adskillelse af spidsen af ​​den ydre ankel er karakteristisk. Frakturlinjen i den indre ankel er højere end ved pronations-abduktionsbrud og fanger ofte den nedre indre del af skinnebenet. Subluxation af foden inden i muligt.
  • Rotationsbrud. De dannes med overdreven inversion af foden (som regel udenfor, sjældnere inde). Typisk observeres et brud på begge ankler i ledniveauet, med tvungen handling, det er også muligt at rive i den bageste kant af skinnebenet ved dannelse af et trekantet fragment.
  • Isolerede flexionsfrakturer i den bageste kant af skinnebenet. Dannet med tvungen plantarflektion af foden, meget sjældent opdaget. Ledsaget af dannelsen af ​​et trekantet fragment. Bias er normalt fraværende.
  • Isolerede ekstensorfrakturer i den forreste kant af skinnebenet. Dannes ved voldelig dorsifleksion af foden eller ved et direkte slag på ankelledens forside. Med en sådan skade dannes et trekantet fragment ikke langs ryggen, men langs den forreste overflade af skinnebenet, forskydes normalt et fragment anteriort og opad.
  • Kombineret (kombineret). Forekom under samtidig handling af flere af ovennævnte mekanismer.

I klinisk praksis kaldes brud på en ankel mono-ankelfrakturer, brud på begge ankler (indre og ydre) kaldes ankelfrakturer, brud på begge ankler og den forreste eller bageste kant af skinneben kaldes ankelfrakturer. En og to ankelskader i 50-70% af tilfældene ledsages ikke af fragmentforskydning. Tre-ankelfrakturer klassificeres som alvorlige kvæstelser, med dem er der som regel en udtalt forskydning, afvigelse af ankegaffelen, subluxation og ligamentbrud.

Symptomer på ankelfraktur

Patienten klager over smerter i ankelen eller den skadede ankel. Alvorligheden af ​​symptomer afhænger direkte af graden af ​​skade på det ledbåndede apparat såvel som af forskydningen af ​​anklerne, foden og den perifere ende af skinnebenet. I tilfælde af skader uden forskydning (især enkeltbrystet) kan det kliniske billede ligne et blå mærke eller rive i ledbåndene. Lokalt ødem, blødninger i fællesområdet er let udtrykt eller fraværende. Support og bevægelser er moderat vanskelige. Axialbelastning langs underbenets akse er smertefuld, men mulig. Ved palpation er smerten lokaliseret over spidsen af ​​anklerne. Et positivt ”symptom på bestråling” afsløres - smerter i anklerne, når benene i underbenet komprimeres i den midterste tredjedel.

I brud med forskydning er ledet stærkt opsvulmet, deformeret. Hud med en blålig eller crimson farvetone, der er alvorlige blå mærker, som undertiden strækker sig til bagsiden af ​​foden og sålen. Ankler kontureres ikke på grund af ødemer. Mellem underbenet og foden dannes en vinkel, der er åben udad eller indad (afhængigt af typen af ​​subluxation). Patologisk mobilitet bemærkes, i nogle tilfælde bestemmes crepitus. Bevægelse og støtte umulig på grund af smerter.

Diagnosticering

Ankelfrakturer skal differentieres fra skader på ankelbåndene. Ved brud lokaliseres smerterne normalt højere, den maksimale smerte bestemmes af palpation af knoglerne snarere end bløddelsformationer. For at stille en endelig diagnose ordineres en røntgen af ​​ankelleddet i to standardfremskrivninger (lateral og anteroposterior). På billederne bestemmes bruddlinjerne, retningen og graden af ​​forskydning af fragmenterne, typen af ​​subluxation og graden af ​​divergens i skinnebenene. I tvivlsomme tilfælde foreskrives CT i ankelleddet, om nødvendigt vurderer tilstanden af ​​blødt vævsstrukturer - MRI af ankelleddet.

Behandling med ankelbrud

Reposition og gipsimmobilisering

Hovedopgaven i behandlingen af ​​ankelskader er den nøjagtige restaurering af de ødelagte anatomiske forhold mellem de forskellige elementer i ankelleddet, da uden en sådan restaurering er normal funktion af leddet umulig. Ved brud uden forskydning brydes forholdet mellem leddens elementer ikke, så det er nok at påføre en gipsstøbning i en periode på 4-8 uger. For brud med forskydning udføres en øjeblikkelig lukket reposition..

Genplacering udføres under lokalbedøvelse på hospitalets omgivelser. Med subluxation af leddet udad trykker traumatologen med den ene hånd på ledets ydre overflade og med den anden på den indre overflade af underbenet over ankelen. Efter at have indstillet subluxationen, presser han gaffelen i ankelleddet og fjerner uoverensstemmelsen i skinnebenet. Ved subluxation af leddet indeni udføres lignende manipulationer, men traumatologens hænder er tværtimod placeret: den ene på den indre overflade af forbindelsen, den anden på den ydre overflade af underbenet over ankelen.

Hvis den bageste kant af skinnebenet er beskadiget, føres foden frem, hvilket frembringer rygbøjning, hvis forkanten er beskadiget, bringes den tilbage, hvilket producerer planteflektion. Derefter placeres en gipsstart på benet i hyperkorrigeringspositionen og kontrolbilleder tages. Patienten får ordineret smertestillende medicin og UHF. Efter at ødemet er aftaget, cirkulerer gips. Perioden med immobilisering afhænger af skadens beskaffenhed og er 4 uger for brud med et enkelt brud, 8 uger for brud på to ankler og 12 uger for brud på tre ankler.

Kirurgi

Indikation for kirurgisk indgreb er den uoprettelige forskydning af anklerne, subluxation af foden og forskydningen af ​​ledgafflerne samt manglende evne til at holde fragmenter i den rigtige position. Derudover udføres operationer for ikke-overbelastede frakturer, intens smerte, svær dysfunktion og statik. Ved friske kvæstelser udføres kirurgi normalt 2-5 dage efter skaden med gamle - som planlagt.

Den indre ankel er fastgjort med en to-blads søm eller skruer. Når tibiofibular syndesmosis går i stykker, samles tibiaen ved hjælp af en lang skrue eller en speciel bolt. For at fastgøre den ydre ankel bruges en søm eller strikkepinne. I tilfælde af brud på den bageste og forreste kant, udføres ankelsosteosyntesen med en skrue eller en søm. Derefter såres såret i lag og drænes, gips anbringes på benet. I den postoperative periode udføres antibiotikabehandling, analgetika, UHF og fysioterapi er ordineret. Efter fjernelse af gips udføres fællesudviklingsaktiviteter..

Prognose og forebyggelse

Frakturer i anklerne uden forskydning heles som regel godt og fremover medfører ikke patienter ubehag. Nogle gange er der milde smerter forbundet med ændringer i vejret eller med en betydelig belastning på leddet. Ved korrekt reparerede frakturer med en forskydning udvikles lejlighedsvis posttraumatisk dystrofisk smertsyndrom - alvorlig smerte i foden og ankelleddet, hvilket gør det umuligt at støtte benet. Årsagen til udviklingen af ​​et sådant syndrom er vaskulære og neurotrofiske lidelser. Konservativ behandling - elektroforese med novocaine, paraffin, novocaine-blokade, træningsterapi og vitaminbehandling. Gendannelse sker normalt inden for et år.

Ureparerede ankelfrakturer med forskydning resulterer i konstant smerte, deformation og hævelse i leddet, begrænsning af bevægelser, ustabilitet og usikkerhed ved gåture, halthed. Deformerende artrose udvikler sig hurtigt, hvilket yderligere komplicerer støtte og bevægelse i ankelleddet. I sådanne tilfælde kræves genopretningsoperationer, som kan indbefatte udskæring af arvæv, osteosynthese under anvendelse af forskellige metalkonstruktioner, anvendelse af knogletransplantater og plastiske ledbånd. Forebyggelse er at træffe foranstaltninger for at reducere skader.

Fraktur med tre ankler: årsager, klinik, konsekvenser

Et brud på tre ankler bestemmes af tilstedeværelsen af ​​følgende symptomer: patologisk mobilitet, ændring i benlængde, tilstedeværelsen af ​​fragmenter under huden, knogledeformation. Skade opstår på grund af et kraftigt slag eller en tung genstand, der falder på dit ben. Fraktur kan være åben eller lukket. Der er også en forfatterklassifikation - ifølge Mezenev, Launstein-Desto, Dupuytren, Malgens skade.

Behandling involverer indtagelse af smertestillende medicin, immobilisering, introduktion af antispasmodika, fælles reposition. En operation kan være planlagt. I rehabiliteringsperioden er det nødvendigt, at patienten udfører lette øvelser, der er ordineret af lægen, iført ortopediske indlægssåler. For at fremskynde opsving er elektroforese, UHF-behandling og andre procedurer ordineret. Med traume kan artrose, muskelatrofi og andre komplikationer udvikle sig..

De vigtigste symptomer og årsager

Skaden er meget specifik, normalt når foden drejes udad eller indad, påvirkes anklerne af den aksiale belastning af lemmet, oftest af vægten af ​​offerets krop. Årsagerne inkluderer også stærke slag mod foden under sport eller når de rammer bevægelige genstande. Uanset om der opstod en brud på tre ankler med eller uden forskydning, er symptomerne meget ens. Nogle gange kan forskellen kun ses i røntgenstrålingen.

De vigtigste symptomer på en sådan skade er opdelt i absolutte og relative.

Den første inkluderer:

  • udseendet af patologisk knoglemobilitet,
  • lemmer forlænges eller forkortes,
  • tilstedeværelsen af ​​fragmenter, der kan palperes gennem huden,
  • krepitation af fragmenter,
  • palpation af knoglen.

En ændring i form eller deformation af leddet indikerer ikke altid en brud, sådanne symptomer kan være ved en forskydning. Læs også fodforflytning..


Relative symptomer inkluderer:

  • stærk smerte,
  • tab af følsomhed,
  • begrænsning af bevægelse eller mangel herpå,
  • ødem.

For ankelfraktur er følgende symptomer karakteristiske:

  • cirkel ankelforstørrelse,
  • foden indtager en position, hvor et brud er opstået,
  • knoglesmerter i benene,
  • følelse af splinter gennem huden,
  • ændring af fællesform.

Næsten altid med en ankelskade forekommer en brud på deltoidbåndet og gaffelsyndesmosis.

Typer af skader

Der er flere typer fra ankelbrud. Det er vigtigt at forstå ved hvilket princip klassificering forekommer, og hvilke variationer af brud der forekommer. Typer af brud efter forfattere:

  1. Ifølge Mezonev. Når foden viser sig på grund af kraftpåvirkning, bryder syndesmosis og deltoidbåndet. Skader indtager midten af ​​fibulaen.
  2. Ifølge Launstein-Desto. Når foden rulles tilbage, forekommer dens subluxation og ankelfraktur. Med denne type skade tager foden en bagudbøjningsposition..
  3. Ifølge Dupuytren. Skade på fibulaen som følge af forskydning af hælen.
  4. Malgenya-skade. Fraktur af den mediale ankel og forskydningen af ​​sidstnævnte til den mediale side som et resultat af pres på fodens calcaneus. Ofte med sådanne skader forekommer tårer og forstuvninger.

Frakturer klassificeres også som åbne (med skade på det ydre væv) og lukket (uden skade). Ifølge statistikker er lukkede brud med ankelskader mere almindelige.

Tre ankeltype

Fraktur af alle tre ankler forekommer hos ældre og mennesker, der har degenerative knoglesygdomme, mennesker, der er involveret i aktiv sport, påvirkes også af dette traume. En brud med tre ankler er kendetegnet ved forskydning med subluxation af ankelleddet, efterfulgt af skade på integriteten af ​​den mediale og laterale ankel såvel som den bageste del af tibia.

Behandling og rehabilitering

I de fleste tilfælde behandles en skade, såsom en 3 ankelfraktur, konservativt. Behandlingen afhænger af komplikationerne og omfanget af skaden. I en klassisk brud med forskydning uden beskadigelse af det ydre væv udføres behandlingen i henhold til følgende algoritme:

  • anæstesi (ledningsanæstesi, lokalbedøvelse, anæstesi),
  • samtidig manuel reduktion af samlingen,
  • immobilisering af et dissekeret gips støbt over knæet,
  • styr røntgenbillede for at verificere omplaceringens succes,
  • indgivelse af antispasmodika (undertiden sammen med anæstesi).

Genpositionering af en pronationsbrud kræver hjælp fra en assistent, der vil være modvægten til at placere foden igen. Efter 4 uger fjernes gipsen til underbenet, hvilket frigør bevægelse i knæleddet. Gips skal bæres i 8-9 uger, og efter 7-10 dage skal røntgenkontrol udføres.

Det er vigtigt, at alle fragmenter under reposition er korrekt korrelerede, og at der overhovedet ikke er nogen diastase i området med syndesmosis. Med forbehold af disse regler forhindrer lægen forekomsten af ​​posttraumatisk artrose.

Hvis der opstår skade på væv, er det nødvendigt at justere sårets kanter med en skalpell og sy dem. Indikationer til kirurgisk behandling:

  • konservativ behandlings ineffektivitet,
  • stort skadesområde,
  • store ankelbånd tårer.

Den vigtigste kirurgiske metode er osteometallosyntesen. Det produceres ved hjælp af plader, strikkepinde, stænger, skruer. Med flere brud på de distale ben udføres fikseringen også af Ilizarov-apparatet. Indikationer for ekstern fiksering er kroniske og åbne frakturer. Fordelen ved den kirurgiske metode er at reducere restitutionstiden.

En vigtig rolle spilles af rehabilitering efter et ankelfraktur. Den sædvanlige belastning for brud på fællesarealet er begrænset til en periode på 3 til 4 måneder fra skadetidspunktet. Skader med brud på syndesmosis kræver forsinkelse af belastningen i 2-3 måneder.

Fysioterapi udføres på 5-8. dagen efter frigørelsen af ​​fikseringsmidlet. Alle øvelser er baseret på bevægelser i foden. Så snart bløddelsødemet aftager, kan du stå op på dine fødder i 2-3 dage. Under rehabilitering udføres en anden røntgenkontrol. Metalarbejde fjernes i 10-12 måneder. For at gå skal du bruge ortopædiske indlægssåler buestøtte hele året.

Start af sceneøvelser.

Bærende belastning på den artikulære overflade
Ingen skader på brusk eller knoglerVed skader på brusk eller knogler
Bevægelsesøvelser, aftageligt landingsudstyr. Aktiv belastning fra 7 dage (op til 20% af kropsvægten), belastningen stiger fra 3-4 uger.Aktive øvelser kun fra 7-8 uger.
Aktive bevægelser. Låseafstand. Belastning fra 4-5 uger.Aktive øvelser, der fastgør længe, ​​kan du indlæse en lem fra den 7. uge
Gipsstøbning i 6 uger. Uge 4 belastning.Fastgøringsspænd i 6-8 uger, indlæs en uge før bandagen fjernes.

Når du bærer puds, er det nødvendigt at foretage sammentrækninger af låret, underbenet og foden, men gradvist og starte fra den anden uge. Følgende metoder bruges også til rehabilitering:

  • UHF-terapi,
  • elektroforese med salver,
  • specielle massage efter gipsfjernelse.

effekter

Den farligste konsekvens efter et ankelbrud er artrose i ankelleddet med efterfølgende begrænsning af anklens bevægelser.
Det sker, at nerver er beskadiget på grund af en alvorlig skade, hvilket kan føre til udvikling af smerter og atrofi i benmusklerne. I de fleste tilfælde, med rettidig lægehjælp, korrekt behandling og rehabilitering, heles en sådan brud uden problemer og konsekvenser..

To-ankelbrud med subluxation af foden

Og her er, hvad uvurderlige råd til restaurering af syge led gav professor Pak:

Mulige årsager til dobbeltbrud

En brud på begge ankler kan forekomme på grund af mekaniske påvirkninger. De skal være stærke nok til, at knoglens integritet kompromitteres..

Skader forekommer oftest på grund af fald, med en mislykket landing på foden, som trækker sig ind, kan ankelen sno sig i en ubehagelig vinkel eller bøje forkert, ubundet. Årsagen til bruddet kan også være et slag med stor styrke, et fald på dette område af enhver tung genstand.

Frakturer betragtes som skader af professionel karakter for mennesker, der udøver sport. Fodboldspillere, cyklister, wrestlers bryder knogler flere gange oftere end almindelige mennesker. Folk med svækkede knogler på grund af alder er også meget modtagelige for denne type skader - børn, borgere i alderen.

Mennesker, der lider af forskellige sygdomme, såsom onkologi, osteoporose og andre problemer med knoglesystemet, er også udsat for brud. I sådanne tilfælde kan knoglenes integritet ske, selv på grund af en temmelig ufarlig skade..

En vigtig rolle i disponering for skader spilles af ankelsvaghed på grund af genetiske egenskaber. Mennesker i alle aldre med en diagnosticeret ”sædvanlig dislokation” af foden er disponeret for brud.

Fraktur af begge knogler i underbenet klassificeres efter følgende tegn:

  • Åbne og lukkede indstillinger;
  • Med forskydninger og uden forskydninger;
  • Med en forskydning eller en subluxation.

Sorter

I henhold til statistikken over ankelfrakturer ledsages mere end 50% af tilfældene med en- og to-ankelfrakturer af en forskydning. En brud med tre ankler er en kompleks skade, ofte med en udtalt forskydning, brud på ledbånd, subluxation og divergens i ankegaflen.

Som regel er ældre mennesker, der er mest modtagelige for forskellige skader, i fare, da koordinationen og den generelle fysiske tilstand forværres i voksen alder. Der ses en stigning i tilfælde af brud om vinteren, især i is. Årsagerne til sådanne brud er kraft på foden med:

  • vende udad;
  • indad;
  • eversion af foden;
  • plantar flexion;
  • overdreven rygbøjning;
  • med en kombination af ovenstående effekter.

Typer af komplekse frakturer klassificeres efter navnene på deres forskere:

  1. Dupuytrens brud. I tilfælde af forskydning af binyren i en mindre spids vinkel, beskadiges fibula og subluxation af foden til ydersiden;
  2. Fraktur af Mesonev. Skader påvirker den midterste tredjedel af fibulaen og ledsages af en brud på syndesmosis og det indre deltoid ligament. Foden er vendt udad;
  3. Fraktur af Malgen. En skarp drejning af foden i ankelleddet og samtidig vægt på hælbenet i den mediale ankel provokerer til at bryde den sidste ned på niveauet for ledgabet og en indad forskydning. Når dette sker, spændingerne i det laterale ledbånd og adskillelsen af ​​den laterale knogle;
  4. Fraktur Desto (Launstein) - en brud på tre ankler med subluxation eller forskydning af fodens ryg. Rygstilling bøjet mod ryggen.

Symptomer og tegn

Subluxation af ankelen kan resultere i intens fysisk anstrengelse, fald og buler. Gigt, artrose, ostiomyelitis og andre sygdomme i en lignende etiologi bidrager til dannelsen af ​​traumer, hvor endda en lille amplitudevending kan provokere en subluxation og endda en forskydning. Symptomer på subluxation af ankelleddet:

  1. Smerter og begrænsning af bevægelse;
  2. Fælles deformation;
  3. Hævelse, dannelse af hæmatom på skadestedet;
  4. Huden bliver lyseblå..

Frakturdiagnostik og symptomer

Krænkelse af integriteten af ​​den ydre ankel kan forekomme på grund af brud på ankelens deltoidbånd. I dette tilfælde kan den indre forblive uskadet, men brud på begge ankler kan mistænkes af manifestationer, da ledbåndet kommer fra det indre segment.

Tegn på brud kan være:

  • Hæmatom i det skadede område på grund af blødning;
  • Voldsom smerte;
  • Hævelse og deformation af lemmet;
  • Det er smertefuldt at træde på et brudt ben;
  • Benets mobilitet er begrænset;
  • Med et åbent brud rives huden, blødning begynder, knogledrag kan ses i såret.

Diagnose udføres normalt ved følgende metoder:

  • Patientklager evalueret.
  • Historie indsamles.
  • Inspektion udføres, og de opnåede data analyseres..
  • Der udføres radiografi af det beskadigede område. Billeder er taget i to fremskrivninger - lateral og direkte. Om nødvendigt kan der foreskrives en yderligere procedure. For bedre at afklare diagnosen kan MR, CT ordineres..

Behandling

Inden beslutningen om behandling af en skadet lem, vil lægen undersøge patienten og tegne et billede af sygdommen baseret på hans klager. Derefter bliver offeret sendt til røntgenbillede. De data, der er opnået som et resultat af proceduren, hjælper dig med at lære mere om skadens art..

Efter at der ikke er nogen tvivl om at bestemme diagnosen, ordinerer lægen terapeutiske foranstaltninger. Ankelfrakturer behandles ved hjælp af konservative eller kirurgiske metoder, afhængigt af patientens tilstand..

Konservativ behandling af 2 ankelfrakturer

Anvendelse af konservativ behandling indebærer en uundværlig reduktion af knoglefragmenter. Derefter påføres en gipsstøbning, som skal fjernes tidligst efter 6 uger. Efter en periode på 6-12 uger begynder en rehabiliteringsperiode. Patienten bliver nødt til at bruge en enhed kaldet en ortose for at forbedre anklens tilstand.

Når bruddet er lukket, bliver huden ikke revet. Med en åben fraktur kan lægen se knoglefragmenter gennem såret.

Et lukket brud på to ankler i venstre eller højre underben er meget mere praktisk og lettere at behandle. Anæstesi udføres, hvorefter traumatolog vil forsøge at rette de beskadigede knogler..

Manuelle manipulationer udføres for det sårede ben - lægen bøjer lemmet og begynder derefter at udøve pres på foden. Denne effekt hjælper med at returnere knoglen til dets rette sted..

Når det er indstillet, skal du lægge gips, og om nødvendigt et dæk.

Hvis der som et resultat af undersøgelsen diagnosticeres en to-ankelfraktur med subluxation af foden, udføres en yderligere undersøgelse af fingrene - dette vil bestemme graden af ​​hævelse. Derefter sendes patienten igen for at gennemgå en røntgenstråle. Dette vil hjælpe med at sikre, at knoglen er på plads, som den skal..

Når der opdages et dobbelt brud på ankelen med en forskydning, kan der planlægges operation, hvis subluxationsreparationen ikke lykkes..

Selv i tilfælde, hvor lægen handlede korrekt under justeringen, er der nogle gange behovet for at arbejde med subluxation ved hjælp af kirurgisk metode. Proceduren kan sigte mod at eliminere diastase mellem den lille og store skinneben.

Handlinger er også indikeret for tilbagefaldende knogleforskydning. Undertiden bliver klemming af blødt væv til et problem, der kan udvikles på grund af den lave effektivitet af konservativ terapi.

Kirurgi

Operationen kan give den største effektivitet i perioden efter 5-10 dage fra skadetidspunktet. Med en tidligere operation er effektiviteten mange gange større. I nærvær af ankelødem betragtes dette ikke som en kontraindikation for operation.

Når operationen udføres, er hovedopgaven at fjerne subluxationen og eliminere tibial diastase. For at gøre dette skal du bruge osteosyntesen - proceduren giver dig mulighed for at sammenligne og styrke knogledragmenter korrekt.

Når knogledragterne endelig er fastgjort, skal benet holdes immobiliseret. Hvis der pågår arbejde med en brud på to ankler med en forskydning, bør der foretages immobilisering i cirka tre måneder. Nogle gange diagnosticeres en brud i kombination med en subluxation. I dette tilfælde forlænges perioden med at bære gipsstøbningen med mindst en måned..

Diagnosen er baseret på en røntgenstråle. I henhold til visse instruktioner kan der også udføres en beregnet eller magnetisk resonansafbildning på patienten. Detaljerede undersøgelser er nødvendige for nøjagtigt at finde skaden og identificere sikkerhedsskader..

Ved konservativ behandling får patienten en reduktion af subluxation under lokalbedøvelse. Derefter påføres gips eller langeta på ankelleddet, og smertemedicin ordineres. Behandlingsforløbet varer cirka en måned, hvorefter bandagen fjernes, og rehabiliteringen fortsætter..

Kirurgisk behandling er indikeret i tilfælde, hvor reduktionen er ineffektiv, og skaden ledsages af komplikationer, såsom forskydning eller brud. Hvis subluxationen er forårsaget af en hvilken som helst sygdom, begynder dens behandling med deres eliminering.

Symptomer på skader vises afhængigt af dets kompleksitet:

  • I en brud uden forskydning ligner symptomerne symptomerne på et blå mærke eller rive i ledbåndene: hævelse og mindre blødninger i det bløde væv på stedet for blå mærket. Det er vanskeligt for offeret at hvile på et ømt ben, men det er stadig muligt, når underbenet er komprimeret, mærkes smerter på brudstedet (bestråling);
  • Fraktur med forskydning manifesteres ved omfattende hævelse og deformation af leddet. Huden får en blå og crimson farvetone, der vises en markant blå mærkning. Bevægelse og støtte bliver umulige på grund af svær smerte, crepitus bemærkes (karakteristisk knas).

På grund af lignende symptomer på diagnosestadiet er det vigtigt at bestemme ikke kun brudstypen, men også at differentiere det med en ledbåndskade. Med et brud er smertefokus normalt højere og stiger med palpation af knoglerne.

Ved blå mærker observeres maksimal smerte under palpering af blødt væv. Hovedmålet i behandlingen af ​​ankelfrakturer er den maksimale genoptagelse af den korrekte funktion af ankelleddet.

I mangel af bias kræver skaden ikke genplacering, så anvendelse af en gipsstøbning er tilstrækkelig til dens behandling. Foden er fastgjort til knæet i en vandret position.

For at patienten gradvist skal begynde at fange benet, påføres i 2-3 dage en særlig stigbøjle på gipsen. Det vil tage omkring 2,5 måneder at komme sig. Forskydningsfrakturer kræver en lukket omplacering under lokalbedøvelse..

Jo før operationen udføres, jo kortere er gendannelsesperioden. I det første trin af genplacering er det nødvendigt at korrigere subluxationen. Derefter påføres en gipsstart og tages røntgenstråler.

Patienten får ordineret anæstesi og elektrisk feltterapi (UHF). Når hævelsen er aftaget, cirkulerer gipsforbinding for at sikre den bedste fiksering og reducere risikoen for genskade.

En samtidig manuel reduktion udføres af en traumatolog. Før man starter manipulationerne, skal de bedøves. Hvis der er en subluxation af leddet udefra, presser lægen med den ene hånd på den ydre overflade af forbindelsen, med den anden presser på den indre overflade af underbenet.

Uoverensstemmelsen i skinnebenet elimineres ved at skubbe sammen gaflerne. Hvis subluxationen af ​​leddet er orienteret indad - handlingerne er ens, men omvendt: med en hånd påføres tryk på den indre overflade, og med den anden - på den ydre overflade over ankelen. I tilfælde af brud på to ankler varer immobiliseringsperioden ca. 2 måneder med tre-ankelfrakturer - op til 3 måneder.

Efter gipsen tages en gentagen røntgenstråle for at udelukke sandsynligheden for forskydning af fragmenter i den periode, hvor immobiliseringsbandagen blev anvendt.

Generel invaliditetsperiode varer normalt op til 3-4 måneder.

Kirurgi

Operation

I tilfælde af ineffektivitet i den lukkede reposition, i tilfælde af forkert vækst eller alvorlig smerte, træffes der beslutning om at foretage operation.

I tilfælde af frisk personskade udføres operationen inden for et par dage efter ulykken, i tilfælde af gamle skader - planlagt. Fastgørelsen af ​​den indre ankel udføres ved hjælp af skruer eller toblade negle. Den ydre ankel styrkes med en søm eller strikkepinde..

Fastgørelse af for- og bagkanter udføres ved hjælp af skruer eller søm. Efter osteosyntese sutureres såret, drænes og immobiliseres derefter med en gipsstøbning..

Førstehjælp

En brud med to ankler er en vanskelig skade, der ikke kan heles alene.

Det er nødvendigt at ringe til en ambulance til en person med en mulig brud og forsøge at reducere patientens lidelse inden ankomsten af ​​specialister.

Han skal tage et bedøvelsesmiddel - det kan være at tage en pille eller en injektion. Derefter skal du stoppe blødningen. Den sårede lem er immobiliseret ved splintring..

Når et team af læger ankommer til stedet, vil offeret blive transporteret til hospitalet. Et beskadiget ben er arrangeret under transporten, så det er meget højere end kroppen - dette hjælper med at reducere puffiness. Måske vil der blive forkølet på det berørte område - dette reducerer hæmatom og hævelse.

Det er nødvendigt at sikre immobilisering af det berørte lem. Det består af sådanne begivenheder:

  1. På det skadede område påføres et gipsstykke på 8-12 cm bredt, og dets grænser begynder fra det proksimale område af benets øverste tredjedel. Derefter bringes fikseringsbindingen til ankelleddet, hælen, til den laterale ankel.
  2. Forbandagen skal være pålidelig - for dette pålægges et 15 centimeter dæk på underbenet. Det skal dække toppen af ​​underbenet og bunden og ende nær sålen.
  3. Lægen skal være særlig opmærksom på graden af ​​hævelse af lemmet og farven på fingrene på det. Den taktik, der bruges til behandling, bestemmes af tilstedeværelsen af ​​disse symptomer..

effekter

Rettidig behandling giver dig i de fleste tilfælde mulighed for at gendanne fodfunktion med succes og forhindre konsekvenser som:

  • Gigt og artrose i ankelen;
  • Habitual dislokation;
  • Blød vævsbetændelse;
  • Dannelsen af ​​knoglen osteophytter og arvæv;
  • Muskelatrofi og vanskeligheder ved cirkulation og mobilitet;
  • Kronisk hemarthrose.

Sådanne konsekvenser fjernes kun med operationelle midler. Ellers bliver personen deaktiveret.

Som regel heles brud uden forskydning godt, og efter 2-3 måneder kan patienten gå normalt uden smerter og ubehag. Nogle gange med vejrændringer eller en betydelig belastning kan patienter dog opleve mild smerte i brudområdet.

Nogle gange kan der efter behandling af frakturer med en forskydning udvikles post-traumatisk syndrom, der manifesteres i form af udtalt smerte i ankelområdet som følge af vaskulære lidelser.

Behandlingen af ​​konsekvenserne udføres ved elektroforese, paraffinbehandling og novokainblokade. Patienten får vist terapeutiske øvelser og tager vitaminer. Ubehagelige symptomer fjernes inden for et år.

Hvis der ikke var nogen behandling, bliver smerten på brudstedet konstant, ledet deformeres, bliver hævet, dets bevægelser er begrænset. Patienten begynder at halte. I dette tilfælde er det muligt at korrigere situationen kun ved at udføre en operation, inklusive osteosynthese og osteoplastik i leddet og ledbånd.